Симптомы и первые признаки гонореи у мужчин и женщин, осложнения и последствия заболевания

Диагностика

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок. Торпидные формы проявляются как передним, так и тотальным уретритом при общей сглаженности симптомов воспалительного процесса и умеренной экссудации. При хронической гонорее у мужчин во время уретроскопии обнаруживается застойная гиперемия и инфильтрация губок уретры.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

2 Причины и клиническая картина

Распространенным видом заболевания у мужчин является гонорейный уретрит. Он может быть:

• передним (очаг болезни находится в нижней части уретры);
• задним (располагается в предстательной зоне).

Гонорейный уретрит

Причины возникновения и симптомы различных форм гонореи у мужчин:

Форма	Причины	Симптомы
Уретрит свежий острый передний	незащищенный половой акт; пренебрежение личной гигиеной	первые признаки — зуд и жжение наружного отверстия уретры и ее отечность; гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала; отек и гиперемия головки пениса и крайней плоти; жгучая боль во время мочеиспускания; болезненная эрекция
Уретрит свежий острый задний	снижение иммунитета; употребление алкоголя; частые эрекции; некачественное местное лечение (катетеризация, уретроскопия)	симптомы переднего уретрита; учащенное мочеиспускание (один раз в час, при тяжелом течении — раз в 15–20 минут); выделение крови и ; частые эрекции; поллюции со следами крови
Уретрит свежий подострый	Те же, что и у	Менее выраженная симптоматика острого уретрита
Уретрит свежий торпидный	Те же, что и у острого уретрита	слабые субъективные ощущения; ; чувство давящей боли в промежности; болезненные поллюции; скудные или их отсутствие
Уретрит хронический	неправильное или самостоятельное лечение; перерывы в терапии; несоблюдение режима лечения (прием алкоголя, половые контакты, нарушение диеты); аномалии строения уретры (сужение наружного отверстия, гипоспадия); смешанные инфекции; хронические болезни (анемия, сахарный диабет)	затяжное течение с периодами обострения симптоматики; снижение либидо
Проктит	Пассивный гомосексуализм	жжение и зуд в области ануса; болезненный акт дефекации; слизисто-гнойные выделения из заднего прохода; присутствие крови, гноя и слизи в кале; гиперемия анальной области; утолщение сфинктера
Фарингит	Оральный секс	покраснение и отек слизистой; гнойный налет на миндалинах; воспаление региональных лимфоузлов; стоматит — поражение слизистой рта; гингивит — воспаление десен
Бленнорея	Несоблюдение гигиены (занесение инфекции грязными руками)	гиперемия конъюнктивы глаза; отечность век; кровянисто-серозное или гнойное отделяемое

Гонорейный фарингит

Как заражаются гонореей мужчины

Давно известно, как передается гонококк. Причины заражения этой инфекции – это незащищенные половые контакты с её носителем. Дети могут заражаться от матерей вертикальным путем. При тесном соприкосновении слизистых оболочек репродуктивных органов происходит попадание гонококка в половую систему реципиента. Далее происходит внедрение бактерии в цилиндрический и кубический эпителий. Чаще всего поражается дистальный отдел уретры. Хотя гонорея может также поражать слизистую оболочку зева и глотки. Она способна инфицировать и прямую кишку. В дальнейшем мужчина может занести бактерий себе в глаза с развитием конъюнктивита.

В распространении гонококковой инфекции в популяции именно мужчины играют ведущую роль. Эпидемиологические исследования показывают, что пациенты мужского пола более заразны, чем женщины. К тому же, у них патология часто протекает в острой форме. Она всегда очень заразная, потому что продолжается массивное выделение возбудителя во внешнюю среду.

При хронической же форме заразность постепенно уменьшается. Считается, что через полгода после начала заболевания в случае отсутствия симптомов только 5% таких пациентов остаются заразными. Но у мужчин такие ситуации встречаются редко. В то время как у женщин только 30-50% случаев гонококковой инфекции сопровождаются симптомами. Часть этих случаев в дальнейшем перейдет в хроническую форму. При этом симптомы исчезнут, а через несколько месяцев женщины не будут распространять инфекцию. Тем не менее, заражаются мужчины именно от женщин.

Так что периода заразности продолжительностью в полгода вполне хватает, чтобы распространить инфекцию среди партнеров. Установлено, что мужчина передает инфекцию женщине при однократном половом контакте в случае острой формы заболевания с вероятностью 50%. Если же имеет место повторный контакт, риск инфицирования возрастает до 90%. Таким образом, нет ни единого шанса, что женщина не заразится от мужчины, который является её постоянным половым партнером.

Для женщины этот риск гораздо ниже. Риск инфицирования мужчины при однократном акте составляет 25%. При трех интимных контактах он достигает 70%. Риск заразить партнершу у мужчины выше, потому что гонококки могут прикрепляться к сперматозоидам. Вместе с мужскими гаметами они проникают во влагалище, и иногда и в шейку матки женщины.

Очень редко встречается бытовой путь передачи. Но это не правило, а казуистика. В большей мере такой путь характерен для детей.

С точки зрения эпидемиологии, гонорея весьма опасна. При отсутствии мер профилактики она распространяется едва ли не так же быстро, как ОРВИ. Чаще всего заражаются мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Так как они имеют наиболее высокую сексуальную активность, часто не состоят в браке и меняют партнерш. Раньше считалось, что мужчины болеют чаще женщин. Но это было связано лишь с тем, что достоверных методов диагностики не было. ПЦР широко внедрилась в клиническую практику только в девяностых годах прошлого века. До этого гонококков искали в мазке.

У женщин их находили далеко не всегда, так как у них болезнь протекает обычно в субклинической форме. Из этого делали вывод, что основным резервуаром инфекции являются именно мужчины. Однако сегодня известно, что представители обоих полов болеют с одинаковой частотой.

Основным резервуаром инфекции являются люди, которые:

• имеют 6 и более половых партнеров за год
• болели гонококковой инфекцией 2 и более раза
• содержат возбудителя в 2 и более анатомических участках тела.

Такие группы людей называют «сердцевинными» группами. С их наличием связывают более высокую распространенность гонококковой инфекции в городской местности по сравнению с сельской.

В основную группу риска входят люди, которые:

• занимаются сексом на коммерческой основе
• употребляют алкоголь и наркотики
• входят в криминальные структуры.

Также часто болеют социально неблагополучные мужчины. Это связано с тем, что они не получают адекватной медицинской помощи.

Ещё одним резервуаром инфекции являются гомосексуалисты. Они отличаются рискованным сексуальным поведением.

Основные меры профилактики распространения гонококковой инфекции среди мужчин:

• обследование лиц из групп риска
• пропаганда здорового образа жизни и необходимости использования презервативов
• раннее назначение антибиотиков при выявлении гонококковой инфекции
• обследование и лечение половых партнеров
• воспитание навыков безопасного полового поведения у подростков.

Классификация

По интенсивности течения заболевания:

• Острая гонорея — признаки воспаления выражены ярко.
• Подострая — симптомы заболевания стертые.
• Торпидная (вялотекущая) — субъективные симптомы отсутствуют, однако гонококк выявляется лабораторными методами.
• Латентная (носительство) — симптомы гонореи отсутствуют, возбудитель может быть выделен лабораторными методами с трудом.

По времени, прошедшем с момента заражения:

• Свежая гонорея (длительность течения — до 2 месяцев).
• Хроническая гонорея (длительность заболевания свыше 2 месяцев).

По локализации у мужчин различают гонококковый:

• Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
• Баланит (баланопостит) — гонококковое поражение головки пениса и внутреннего листка крайней плоти.
• Эпидидимит — гонорея придатков яичка.
• Орхит — воспаление яичка.
• Простатит — гонорея предстательной железы.
• Везикулит — гонорейное поражение семенных пузырьков.
• Некоторые другие формы.
• Экстрагенитальная гонорея:

— проктит,

— фарингит, тонзиллит,

— конъюнктивит (бленнорея взрослых),

— артрит — гонококковое поражение суставов,

— эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца,

— перитонит, менингит, сепсис и т.п. — у мужчин могут встречаться только при сильном снижении иммунитета и изменении бактерицидных свойств крови.

Зачастую гонорея протекает совместно с другими инфекциями, что маскирует ее проявления, например, с:

• хламидиозом,
• микоплазмозом,
• сифилисом,
• уреаплазмозом,
• трихомонозом,
• вирусными заболеваниями.

1 Описание

Возбудителем гонореи является Neisseria gonorrhoeae (так называемый гонококк). Он представляет собой , имеет форму кофейных зерен, обращенных вогнутой поверхностью друг к другу.

Гонококки весьма чувствительны ко всем дезинфицирующим средствам, УФ-излучению, высыханию, колебаниям температуры. В результате это приводит к быстрой гибели микроорганизмов. Но во влажной среде они способны сохранять свою жизнеспособность до одних суток. В какой-то мере данный факт объясняет половой путь передачи как один из наиболее распространенных.

Гонококки чаще всего поражают слизистые оболочки (СО), которые покрыты цилиндрическим эпителием. К последним относятся:

• уретра;
• семявыносящие протоки;
• семенные пу­зырьки
• придатки яичек;
• шейка матки;
• маточные трубы;
• яичники;
• конъюнктива;
• носоглотка и т. д.

Попадая на восприимчивый к инфекции эпителий, гонококки вызывают воспалительную реакцию. Последняя сопровождается образованием гнойного экссудата. Возбудитель способен в крайне редких случаях, при попадании в кровь из первичного очага поражения, поражать и другие внутренние органы (суставы, сердце и др.).

Лечение гонореи народными средствами

Для исцеления в домашних условиях используют настои из:

1. Цветов ромашки. Растение уменьшает количество микробов и снимает воспаление. Для приготовления народного лекарства используют 20 г тёртых цветов ромашки и 0,5 л тёплой воды. Растение заливают и помещают на водяную баню, после чего охлаждают и процеживают. Настой не применяют внутрь! Его используют для полоскания, вагинальных и анальных ванночек.
2. Зверобоя. Настоем полощут горло и рот, внутрь не принимают. Он действует, как ромашка и тысячелистник, потому что наделён множеством сходных свойств. Для приготовления травяного раствора берут 50 г зверобоя и 0,5 литра воды. Средство настаивают на водяной бане не менее получаса, после чего применяют по назначению.
3. Тысячелистника. Эта трава богата эфирными маслами и дубильными веществами. Они останавливают развитие воспаления, ускоряют заживление ран и производят антимикробный эффект. Для приготовления настоя берут 4 ст. л. сухой травы и 0,5 тёплой воды. Настаивают народное лекарство так же, как в первом рецепте. Однако принимают внутрь по 2 ст. л. за час до еды 3 раза в сутки.

Внимание: самолечение народными средствами при гонорее недопустимо! Это лишь вспомогательная мера

Схема лечения гонореи у мужчин

Гонорею без осложнений лечат в домашних условиях. Показания для госпитализации:

• гонорея, осложненная конъюнктивитом, эпидидимитом, простатитом;
• продолжительное течение болезни без лечения;
• образование сепсиса и генерализованной инфекции;
• постоянные рецидивы признаков гонореи.

Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно врач (дерматовенеролог), а прием антибактериальных препаратов следует тщательно соблюдать и не прерывать курс лечения. В противном случае резко возрастает риск приобрести такую форму гонореи, которая окажется устойчивой к большинству видов современных препаратов, а значит, станет неизлечимой.

Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

• 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
• 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и Гемифлоксацина.
• 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Кроме медикаментозного лечения, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать психоэмоционального перенапряжения и любых физических нагрузок;
• отказаться от спиртного и курения;
• обогатить свой рацион клетчаткой и белковыми продуктами. Употреблять больше морепродуктов, фруктов, мяса, рыбы и овощей;
• обеспечить полноценный отдых и сон;
• воздерживаться от сексуальных контактов до полного выздоровления.

При заболевании, осложненном развитием тяжелых патологий, назначают терапию сразу несколькими видами антибиотиков разных групп. 

Как гонорея не передается?

Существует множество мифов о гонорее, которые были придуманы неверными мужьями, заразившими своих жен:

• Заражение случилось во время использования мочалки при посещении бани или сауны. Таким образом инфекция не передается. Заражение происходит половым путем. Характер полового акта значения не имеет.

• Заражение произошло во время посещения общественного туалета. Этот путь передачи инфекции не реализуется на практике. Есть несколько научных описаний передачи болезни бытовым путем, но их достоверность вызывает сомнения. Инфицироваться в общественном туалете невозможно. Кроме полового пути передачи гонореи, есть вероятность заражения ребенка при прохождении по родовым путям больной матери.

• Заражение произошло после укуса бродячей собаки. Таким образом болезнь не передается. Собаки могут быть инфицированы гонореей, но микроб у них особенный, которые может паразитировать только в организме животного.

• Заражение произошло во время сдачи крови в больнице. Это невозможно. Все манипуляции с кровью в условиях больницы осуществляются с соблюдением строгих правил дезинфекции. Кроме того, гонококки плохо выживают при температуре, которая отличается от температуры тела человека. Они погибают при ее снижении до +18 °C и при ее повышении до +55 °C.

• Инфицирование случилось во время употребления напитков из чужой кружки. На самом деле через посуду гонорея не передается.

• Заражение произошло в метро. Гонококки способны поддерживать свое существование только во влажной среде. Поэтому заразиться таким образом нельзя.

• Заражение произошло от прошлого полового партнера мужчины, который у него был до настоящих отношений. Это единственное оправдание, которое может объяснить инфицирование, но лишь при условии, что последний половой акт случился недавно. Первые симптомы болезни появляются уже через 7-14 дней, проигнорировать их не удастся. Хроническое воспаление может длиться более 2 месяцев, но при любых провоцирующих факторах, например, при несоблюдении правил личной гигиены, оно обостряется. У мужчины появляются гнойные выделения из половых органов, возникает боль и дискомфорт во время мочеиспускания.

Методы лабораторной диагностики гонореи

Диагностика гонореи проходит на основании не только симптоматики, но и лабораторных исследований.

Придя на осмотр к врачу, доктор, первым делом пытается собрать анамнез пациента. Это помогает узнать о течении заболевании на разных периодах, выяснить основные симптомы, на которые жалуется больной.

Далее проводится осмотр, в ходе которого доктор обследует пораженную область и берет мазки отделяемого для лабораторного исследования:

• с области миндалин и задней стенки горла;
• с прямой кишки;
• с влагалища и цервикального канала у женщин;
• с простаты у мужчин.

Методы диагностики гонореи могут быть разными. Рассмотрим каждый из них.

1. Бактериоскопический используется для пациентов, которые имеют явную симптоматику гонококкового поражения в острой или подострой стадии. Результативность данного исследования может быть неинформативной, если пациент занимался самолечением, или принимал антибиотикотерапию, использовал дезинфицирующие средства на пораженные участки.
2. Бактериологический метод используется, как лабораторная диагностика гонореи в тех же самых случаях, что и бактериоскопическая, а также, если последнее исследование дало нечеткий результат. Чаще всего его используют, как проверку на результативность проведения лечения, после 7-дневного курса антибиотикотерапии. Для исследования берутся выделения из шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки. Этот способ основан на посеве полученного исследуемого материала на питательной среде. Точность достигает 95%, но единственный минус – это длительность исследования, что занимает от 7 дней.
3. При хронической гонорее или подозрении на нее уместно использовать серологический метод диагностирования (реакция Борде Жангу). При таком течении венерического заболевания вышеуказанные способы выявления гонококков будут неинформативными и в большинстве случаев отрицательными.
4. ПИФ (иммунофлюоресцентный метод) – эффективен для ранней диагностики. Также используется для выявления гонококковой инфекции, которая сопровождается другими венерическими заболеваниями.
5. ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) – способ генетически выявить гонококк. Этот метод считается очень чувствительным, а точность его достигает 98% среди исследуемых мужчин и 89% среди женщин. Единственный минус – это большая стоимость такого исследования, а проводится она в большинстве случаев в специализированных частных лабораториях.

Как видим, в зависимости от того, какой симптоматикой проявляет себя это венерическое заболевание, и будет подбираться способ диагностирования заболевания. Для некоторых пациентов с размытыми признаками болезни или бессимптомным течением может быть использована и предварительная провокация. Она может быть:

• биологической – введение гоновакцины;
• химической – введение раствора нитрата серебра;
• естественной – период менструации у женщин;
• механической – введение металлического бужа;
• алиментарной – прием острой пищи, алкоголя накануне сдачи.

Такое воздействие помогает спровоцировать размножение гонококков, что увеличит вероятность информативности проведенного исследования.

Возможные осложнения у мужчин

Последствия инфекции у мужчин могут быть весьма серьезными.

В первую очередь всегда учитывается высокая вероятность развития бесплодия.

Бесплодие — это следствие воздействия на организм гонококка сразу с нескольких позиций.

Во-первых, патогенный микроорганизм может поражать простату.

В ней вырабатывается секрет, делающий сперматозоиды живучими, способными к проникновению в женский организм с последующим зачатием.

Во-вторых, гонорея способна поражать яички, в которых происходит сперматогенез, нарушая их функцию порой необратимо.

Многие мужчины также боятся импотенции.

Она может грозить вовлечением в воспалительные процессы предстательной железы.

Импотенция часто сопровождается снижением полового влечения и другими неприятными симптомами.

В редких случаях, если организм пациента сильно ослаблен другими заболеваниями или инфекционными процессами, возможно развитие системных воспалительных реакций, как следствия попадания бактерии в кровь.

Подобные реакции могут нести прямую угрозу жизни и здоровью пациента.

Как проявляется гонорея у мужчин и женщин: первые признаки

Симптомы гонореи не всегда больными расцениваются, как проявление этого венерического заболевания, так как многие имеют схожесть с другими болезнями.

Если с момента заражения прошло не более 2 месяцев, то такое заболевание относят к раннему выявлению и называют свежей гонореей. Если же сроки свыше 2 месяцев, то речь идет о хронической гонореи, симптомы, которой у мужчин и женщин могут быть смазанными.

Свежая гонорея разделяется по своим проявлениям на такие подвиды:

• острый;
• подострый;
• торпидный (малосимптомный).

Различают также стадию гонококконосительства, которая не выказывает себя основными признаками гонореи, но возбудитель заболевания присутствует в организме.

В медицинской практике отмечают, что за последние несколько лет, это венерическое заболевание в большинстве случаев может не проявляться своими клиническими симптомами. Это связано с тем, что регистрируется все больше случаев смешанных инфекций, например, с хламидиозом, трихомониазом и т. д. Именно они могут сменить первые симптомы гонореи и даже увеличить ее инкубационный период. Все это затрудняет своевременную диагностику и, соответственно, ее лечение.

Классическими признаками гонореи у женщин в острой форме считаются:

• изменения влагалищных выделений до серозно-гнойных или гнойных;
• отечность, покраснение и появление язвочек на слизистых оболочках;
• изменение функции мочеиспускания: появление зуда, жжения, болей;
• появление кровянистых выделений между менструацией.

При наличии такой острой симптоматики больная может жаловаться также на появление болей внизу живота, общую слабость, воспаление и увеличение лимфатических узлов.

Еще раз отметим, что более 50% случаев, гонореи у женщины имеет симптомы не ярко выраженные, смазанные, а может и совсем себя не проявлять. Если больная вовремя не заметит изменения и не пройдет соответствующее лечение, то заболевание даст свое осложнение.

Отдельно, следует сказать, как проявляется гонорея у девочек. Обычно она имеет острую форму, которая проявляется явным оттеком пораженной области половых органом (вульвы, входа во влагалище) с гнойными выделениями. Пациентки говорят об острой боли или жжении в области гениталий.

Основными признаками гонореи у мужчин считают:

• гнойные желтовато-белые выделения из уретры;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• воспаление рядом расположенных лимфатических узлов;
• небольшая отечность мочеиспускательного канала.

Все эти проявления венерического заболевания могут быть приняты мужчиной за обыкновенный воспалительный уретрит в остром периоде. Но неправильно залеченная гонорея может в дальнейшем дать свои осложнения на мочеполовую систему мужчины.

Гонококки могут поражать не только мочеполовую систему человека. Например, при оральном сексе с зараженным человеком, поражается горло. Фарингит гонококковый – одно из самых частых проявлений заражения.

Посмотрите такой вид гонореи и ее симптомы на фото:

Покраснение слизистых, боль при глотании, повышение температуры тела. Получив такую симптоматику, человек мало задумывается о венерическом заболевании и связывает это с обыкновенной простудой, ОРВИ или ангиной.

Гонококковый проктит – этот подвид гонореи, возникающий после незащищенного анального полового акта с инфицированным партнером.

Вот как проявляется гонорея у женщин и мужчин этого вида:

• необычные выделения из прямой кишки, которые несут гнойный характер;
• неприятные ощущения, боль при дефекации.

Но, зачастую симптомы не ярко выражены и могут быть незамеченные больным.

Хроническая гонорея также имеет свою симптоматику, которая отличается от острой стадии, своей периодичностью проявления. У женщин этот процесс сопровождается появлением спаек в малом тазу, снижением полового влечения и нарушением цикла. Потеря желания сексуальной близости, проблемы с простатой – это то, как проявляется хроническая гонорея у мужчин.

Гонорея: последствия у мужчин

Гонококковая инфекция нередко дает осложнения. Она может распространяться на внутренние половые органы. Иногда происходит генерализация инфекции. В этом случае возможно заражение различных органов и возникает угроза для жизни. Наиболее частыми осложнениями у мужчин являются эпидидимит и орхит. В некоторых случаях развивается бесплодие. Его возникновения может быть связано с поражением яичек, их придатков, предстательной железы. При поражении семявыносящих протоков и двустороннем воспалительном процессе возможно обструктивное бесплодие. Это состояние, при котором сперматозоиды вырабатываются, но не могут попасть в уретру. Соответственно, выделяется только жидкая часть эякулята. Она попадает в половые пути женщины, но не может оплодотворить яйцеклетку. Потому что в таком эякуляте нет сперматозоидов. Они остаются в яичках – из-за перекрытия семявыносящих путей не способны выйти во внешнюю среду. Возможно тяжелое воспаление яичек с последующим нарушением сперматогенеза.

Иногда происходит нарушение гематотестикулярного барьера. Это физиологический барьер, отделяющий кровоток яичек от остальной системы кровообращения. Благодаря ему многие токсические вещества не достигают половых органов. А ещё туда не проникают антитела. Ведь сперматозоиды имеют генотип отличный от других клеток организма. Они могут быть атакованы собственным иммунитетом. И если гематотестикулярный барьер нарушается, то так и происходит. Сперматозоиды повреждаются собственными антителами. В результате возникает состояние, которое называют иммунным бесплодием. Оно не поддается консервативному лечению. Добиться наступления беременности можно только с помощью дорогостоящих вспомогательных репродуктивных технологий. То есть, проводится искусственное оплодотворение – используют ЭКО и ИКСИ. Нередко гонорея у мужчин приводит к развитию простатита и везикулита. Это воспалительный процесс в предстательной железе и семенных пузырьках.

Простатит, вызванный гонококком, может иметь как острое, так и хроническое течение.

Он бывает:

• катаральным
• фолликулярным
• паренхиматозным.

Часто воспаление затрагивает только выводные протоки. И тогда простатит протекает без клинических проявлений. В иных случаях поражаются и дольки железы. В них появляются псевдоабсцессы. Это фолликулярная форма простатита – она более тяжелая. Ещё тяжелее протекает паренхиматозный простатит. В этом случае наблюдается выраженная клиническая картина. Простата увеличивается в размерах. Появляется затрудненное мочеиспускание, возможны запоры. Ощущается боль в тазу или животе. Возможны и общие интоксикационные симптомы.

Наибольшую же опасность представляет собой диссеминированная гонорея. Это происходит, когда гонококки попадают в кровь.

Основные симптомы:

• сыпь на теле (обычно в виде мелкоточечных кровоизлияний)
• боль в суставах
• общий интоксикационный синдром (лихорадка, миалгия, головная боль и т.д.).

Изредка осложнения затрагивают внутренние органы. Чаще всего возникает перигепатит, эндокардит или менингит. При таком тяжелом течении выраженные симптомы со стороны органов мочеполовой системы могут отсутствовать. Чтобы избежать подобных осложнений, требуется своевременная терапия. После лечения сдаются анализы, чтобы врач мог убедиться в том, что препараты сработали, и гонококка в организме больше нет. Сдаются анализы на 2 и 14 день после прекращения антибиотикотерапии.

Формы заболевания

Гонорею классифицируют на:

• хроническую;
• свежую;
• скрытую.

Данные формы отличаются между собой выраженностью клинических признаков

Каждую из них важно вылечивать своевременно и правильно. Терапия не увенчается успехом, если была ошибочно определена форма гонореи

Во-первых, после диагностики инфекции доктора стремятся узнать время заражения, во-вторых, разрабатывают эффективный план лечения.

Свежая гонорея носит такое название потому, что первый её признак проявляется не позднее двух месяцев до момента обращения к доктору. То есть, человек своевременно записался на приём, не ждал, пока самочувствие улучшится. Хотя течение свежей гонореи бывает разным. Формы проявления инфекции в данном случае таковы:

• острая – высокая активность воспалительного процесса;
• подострая – слабое проявление симптоматики;
• торпидная – вялое затяжное течение гонореи.

Свежее заболевание зачастую проявляется в острой форме, после чего трансформируется в последующие две. Половина больных не обращается к докторам, так как неприятная симптоматика резко притупляется через 5–7 дней после возникновения. На самом деле, гонорея продолжает прогрессировать. Если больной человек считает беспорядочный «открытый» секс нормальным явлением, здоровые люди будут от него заражаться. Не исключено развитие осложнений, других венерических заболеваний. Вместе с гонореей диагностируют сифилис и хламидиоз. При отсутствии лечения инфекция приобретает хроническую форму. В таком случае возбудитель не заявляет о себе, клинические симптомы проявляют редко. Гонококки находятся в клетках и тканях организма, активизируются только при ослаблении иммунитета. При хронической форме гонореи больные редко жалуются на плохое самочувствие. Если болезнь рецидивирует, то только в течение 2–3 дней при простуде и других недомоганиях. Постановка диагноза в таком случае возможна после прохождения человеком комплексной диагностики.

Теперь о скрытой гонорее. Преимущественно от инфекции этой формы страдают женщины. Встречаются следующие её названия:

• бессимптомная;
• латентная.

У этой категории больных иммунитет не реагирует на гонококки. Однако возбудители триппера присутствуют в организме. Соответственно, их носитель при незащищённом половом акте заражает партнёра.

Если от скрытой гонореи страдает мужчина, он замечает следующие негативные изменения:

• мутные выделения из уретры после любого рода активности;
• склеивание «губок» головки пениса после длительного пассивного отдыха.

Бессимптомное заболевание самое коварное, ведь человек не подозревает о его наличии, непроизвольно «награждая» им половых партнёров.