Кератоз кожи, причины, виды, симптомы, лечение

Лечение фолликулярного кератоза: мази, крема и витаминный комплекс

Мазь от фолликулярного кератоза

Применение наружных средств зависит от стадии заболевания, степени развития. Когда человек начинает пить таблетки Ацитрин мазь от фолликулярного кератоза не имеет решающего значения, но помогает значительно повысить комфорт жизни человека, улучшает самочувствие. Большинство медикаментов содержат салициловую кислоту, мочевину и АНА кислоты: молочную, яблочную и прочие фруктовые кислоты, которые помогают отторгать телу массивные наслоения эпителия.

Как лечить? Обычно лечение сводится к использованию лосьонов, содержащих молочную, салициловую, гликолевую кислоту и мочевину. Эти кератолитические агенты особо эффективны для областей, где кожа тонкая.

Выравнивается и смягчается поверхность кожи примерно через месяц применения средств. Но использование молочной кислоты не для всех безопасно, она может вызвать жжение, зуд, после обработки пораженная область приобретает неприятный запах. Кроме того, эти вещества, не излечивают кожу, они эффективны лишь в период применения. Со временем кожа привыкает к такому воздействию и может приобрести устойчивость к этим компонентам.

Для более быстрого и заметного результата может применяться обработка участков, подверженных кератозу, импульсным лазером. Процедура позволяет заметно уменьшить покраснение, но бессильна против шероховатостей кожи. К тому же ее стоимость высока, чтобы увидеть улучшение, требуется до четырех сеансов, а уже через несколько месяцев краснота снова возвращается.

Средства для приема внутрь

Комплексное лечение кератоза может включать прием витаминных комплексов и однокомпонентных препаратов с содержанием витамина А. В тяжелых случаях применяются дорогостоящие ретиноиды, включая препарат Токтино с действующим веществом — алитретиноин. Курс лечения назначает врач. Какие препараты могут назначаться при фолликулярном кератозе:

• Аекол — содержит токоферол и витамин К, способствует процессам регенерации кожи при дерматологических заболеваниях;
• Три-Ви Плюс — часто назначается при кератозе у пожилых людей, так как средство оказывает омолаживающее действие, замедляя процессы старения;
• Рыбий жир — натуральное средство в капсулах, положительно влияет на многие процессы в организме, содержит жирные кислоты Омега-3.

Физиотерапевтические процедуры

Удалить коматозные участки можно и с помощью специальных процедур. Результат в этом случае достигается быстрее, но не так долго держится. По сути, это симптоматическое лечение.

• Фотодинамическая терапия – высыпания обрабатывает фотосенсибилизирующими составами, а затем в 2 этапа облучают разным излучением. В качестве источника излучения может использоваться лазерное изучение, красный свет – длина волны 630 нм, синий – длина волны 417 нм, и даже солнечный свет.
• Лазерная эпиляция – позволяет снизить частоту врастания волосков, тем самым уменьшая число высыпаний. Лазерная шлифовка кожи позволяет избавиться от эффекта наждачной бумаги.

Доказали эффективность в лечении фолликулярного кератоза:

• кварцевание кожи. УФ-лучи давно и успешно применяются для борьбы с кожными заболеваниями. Во время процедуры уменьшается воспаление, уничтожаются бактерии, попавшие на кожу;
• лечебные ванны. В качестве наполнителя используйте пищевую соду, хлорид натрия. Количество активного вещества определит врач. После процедуры смажьте тело увлажняющим кремом.

Классификация и симптомы кератоза кожи

Кожное заболевание проявляет себя по признакам: разрушение верхнего слоя дермы, появление кровоточащих трещин, шелушение, зуд, боль, образование уплотнений на ладонях и подошвах, также на лице и других частях тела.

Существует несколько видов кератоза. У каждого человека он проявляет себя по-разному. Узнать вид заболевания можно лишь после сдачи анализов, опираясь на результат исследования.

Фолликулярный

При данном виде кератоза на коже образуются узлы с ровными четкими гранями. Их размер не более полутора сантиметров. Цвет розовый или бледно-желтый (телесный).

Фолликулярная кератома отличается от других наличием бугорков на коже, неровной поверхностью. Узлы слегка приподняты. В центре каждого есть небольшое углубление, чуть глубже – корень основания или чешуйка серого цвета.

Чаще этот вид болезни проявляется на лице (щеки, губы, область вокруг носа), голове. Реже – на ладонях, ногах и других частях тела.

Актинический

Для данного вида характерна неровная шероховатость пятна. Спустя несколько дней (недель) образование превращается в грубую чешую. Цвет – красный, коричневый. Пятна появляются по одному, на приличном расстоянии друг от друга. Размер – не более 2 см. Со временем приподнимаются над кожей, образуя наросты.

В росте кератоз увеличивается медленно. Зуд и шелушение отсутствует. Пятно может исчезнуть и появиться снова при любом механическом действии.

Чаще возникает в зоне декольте, на шее и лице. Доставляет много неудобств из-за внешнего вида. Причина появления актинического кератоза – длительные прогулки под палящим солнцем. Из-за этого кожа начинает стареть и уплотняться. Поры сужаются, и вскоре дерма на ощупь начнет напоминать наждачную бумагу.

В 70 процентах актинический кератоз может перерасти в рак кожи. При малейшем проявлении болезни следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу.

Себорейный

Для данного вида характерен медленный рост пятен. Они имеют желтый цвет. В диаметре достигают не более 3 см. На верхнем слое дермы появляются коросты (инфекционное поражение кожи).

Спустя время себорейный кератоз становится многослойным. На поверхности образуется сальная корка. Появляются глубокие трещины, а пятна меняют цвет на коричневый или даже черный.

Чаще появляется на груди, голове, спине. Иногда – на лице. Этот вид заболевания самый частый из всех (особенно у людей старше 50-ти).

Ладонная и подошвенная кератодермия

Особенность ладонной и подошвенной кератодермии – образование одинаковых желтых (реже – коричневых) образований с пояском покраснения вокруг. Появляется на ладонях и пятках.

Впервые проявляется в детстве, с годами болезнь прогрессирует. Верхний слой покрывается трещинами, которые позже начнут болеть и кровоточить. Кератодермия со временем «перепрыгнет» на локти, колени и тыльную сторону кистей.

Старческий кератоз

Чаще данный вид перерастает в злокачественную опухоль (рак кожи). Старческий кератоз преследует людей от 50 до 70 лет. Вид сухих, или наоборот – жирных бляшек. Форма – плоская. Цвет – коричневато-желтый. Диаметр – не более 2 см.

Чаще старческий кератоз путают с бородавками. Он появляется на лице, шее и руках. Реже – на закрытых зонах кожи. Кератома может не беспокоить больного несколько лет, а затем возможно появление зуда. Очень редко образуются кровоточащие бляшки, которые в будущем придется удалить хирургическим путем, пока опухоль не переросла в злокачественную.

Развитие патологии

Первичные элементы актинического кератоза возникают из-за уплотнения рогового слоя эпидермиса (поверхностного слоя кожи). Этот процесс также может лежать в основе злокачественного перерождения клеток – этим объясняется связь между актиническим кератозом и злокачественной патологией кожи.

Описываемое заболевание способно развиваться скрыто на протяжении довольно длительного времени – вплоть до нескольких десятилетий. Кожные покровы внешне не меняются под воздействием ультрафиолетового облучения, но патологические изменения на клеточном уровне неуклонно развиваются и прогрессируют. Это латентный (скрытый) период болезни.

С возрастом поверхностный слой кожи начинает медленно, но неуклонно меняться. Такому ухудшению состояния кожи способствуют описанные факторы, которые являются провокаторами развития актинического кератоза. При этом часть клеток эпидермиса становятся недифференцированными – это означает, что они теряют свои индивидуальные особенности. Такой процесс способствует формированию очага так называемого преинвазивного рака – злокачественной опухоли, которая не прорастает через основание эпителия, а буквально ползет по базальному (основному) слою кожных покровов.

В процессе такого «ползучего» распространения атипичные клетки с измененными внутренними структурами вытесняют нормальные эпителиальные клетки, занимая их место. Эпидермис теряет защитную роль, ороговение в нем ускоряется.

Различают несколько видов данной болезни.

По типу активного процесса в эпидермисе и дерме выделяют такие варианты актинического кератоза, как:

• гипертрофический;
• пигментный;
• лихенодный;
• пролиферативный;
• атрофический;
• акантолитический;
• боуэноидный.

Гипертрофический актинический кератоз развивается, когда в эпидермисе появляются атипичные клетки с крупными ядрами, которые вырабатывают светлый и темный кератин (вещество, обеспечивающее ороговение кожи). Чередование таких видов кератина и есть признаком описываемой патологии.

Пигментный актинический кератоз развивается при скоплении в клетках меланина – натурального пигмента, который окрашивает очаги болезни в темно-коричневый цвет.

Лихеноидный вариант описываемой патологии возникает при скоплении в дерме лимфоцитов в виде очагов.

При пролиферативном актиническом кератозе с одной стороны возникает дистрофия кожи (нарушение питания тканей с их последующим истощением), с другой – гиперкератоз (избыточное ороговение поверхностных слоев кожи).

При атрофической форме актинического кератоза верхние слои дермы истончаются и разрушаются, образуются своеобразные трещины кожи.

Особенностью акантолитического процесса является формирование соединительнотканных очагов в коже – она словно прорастает соединительной тканью.

Боуэноидная (или бовеноидная) разновидность актинического кератоза – это фактически начальная стадия рака, так как в данном случае в коже скапливаются атипичные клетки. Характерна следующая закономерность: сколько атипичных клеток гибнет, столько же их и появляется, процесс поддерживается на определенном уровне.

Также выделяют атипичные варианты описываемого заболевания:

• буллезный – при нем в коже образуются маленькие абсцессы;
• педжетоидный – в верхнем слое эпидермиса появляются педжетоидные (предопухолевые) клетки.

Классификация актинического кератоза

Классифицируют актинический кератоз исключительно по патоморфологическим изменениям в слоях кожи. По локализации активного процесса в эпидермисе и дерме принято выделять типичные варианты данной болезни:

• Гипертрофический актинический кератоз, когда в эпидермисе появляются атипичные крупно ядерные клетки, вырабатывающие светлый и тёмный кератин. Именно чередование слоёв кератина является диагностическим признаком актинического кератоза.
• Пигментным актиническим кератозом называют скопление большого количества клеток меланина, окрашивающего очаг локализации в тёмно-коричневый цвет в базальном слое эпидермиса.
• Лихеноидный актинический кератоз характеризуется активными процессами на границе базального слоя эпидермиса и верхних слоёв дермы, где на «изъеденном» кератозом базальном слое эпидермиса формируются лимфоцитарные инфильтраты из клеток дермы.
• Пролиферативный актинический кератоз возникает на фоне эластоза (коллоидной дистрофии глубоких слоёв дермы), связан с прорастанием в кожу клеток эпидермиса и образованием очагов гиперкератоза.
• Атрофический актинический кератоз локализуется в верхних слоях дермы, истончая и разрушая их локально, путём образования специфических «лакун» и трещин.
• Отличительной особенностью акантолитического актинического кератоза является эластоз с образованием эпителиально-соединительнотканных очагов в глубине дермы над уже существующими «лакунами» и «трещинами». Эти локальные опухолевидные образования растут к поверхности кожи.
• Боуэноидный (бовеноидный) вариант актинического кератоза – начальная стадия рака, характеризуется скоплением дисплазированных атипичных клеток и в эпидермисе, и в верхних слоях дермы. Атипичные клетки находятся в так называемом «динамическом равновесии»: сколько атипичных клеток появляется, столько же их гибнет.

По не соответствующим стандарту первичным проявлениям различают атипичные формы актинического кератоза:

• Буллёзный актинический кератоз, в основе которого лежит инфильтрация дермы нейтрофилами с образованием мини-абсцессов в сосочковом слое.
• Педжетоидный актинический кератоз, когда в верхнем слое эпидермиса появляются атипичные педжетоидные (предмеланомные) клетки.

Виды и гистологическое строение

Под мутирующим действием солнечного света в кожных слоях происходит разрастание клеток, кератиноциты меняют свою форму и размеры, их ядра увеличиваются в размерах. В кератоме и вокруг нее скапливается много лимфоцитов. Кроме того, в коже могут образовываться очаги атрофии. Некоторые ученые считают, что кератоз можно называть рак «in situ» — опухоль, которая не вышла за пределы кожи.

По гистологическому строению выделяют несколько типов солнечного кератоза:

1. гиперпластический – характерно разрастание эпидермиса, резкое увеличение количества видоизмененных клеток с большими ядрами;
2. атрофический – наблюдается истончение верхних слоев кожи с образованием лакун и трещин на микроскопическом уровне;
3. бовеноидный – отличается скоплением большого количества атипичных клеток, в связи с чем относится к раку «in situ»;
4. акантолитический – в нижних слоях кожи происходит разрушение связей между клетками, образуются щели, по периферии которых скапливаются видоизмененные клетки;
5. пигментный – в базальном слое скапливается меланин, который окрашивает клеточные слои в темный цвет.

Способы лечения кератоза

Методов удалить кератоз немного.

Среди них выделяют такие способы:

• хирургический;
• лазерный;
• медикаментозный;
• облучение;
• криотерапия (лечение холодом).

В запущенных случаях чаще выбирают лазерное или хирургическое удаление кератомы. При начальных стадиях болезнь можно вылечить медикаментозным путем. Иногда пользуются народными средствами, и в некоторых случаях они оказываются эффективнее лекарств.

Медикаментозное лечение

К данному виду лечения относят удаление лазером, введение в организм антибиотиков, нанесение лекарственных мазей на пораженные участки кожи, иссечение опухоли под анестезией.

Себорейный вид лечится криохирургией (замораживание жидким азотом), удалением с помощью лазера, нанесением фторурациловой (противоопухолевой) мази. Старческий – лазером, электрокоагуляцией (выжигание), хирургическим вмешательством, замораживанием.

Солнечный – с помощью жидкого азота, лазера, мазей. Фолликулярный – выжиганием, скальпелем. Кожный рог – хирургическим удалением, лазерным, также радиоволновым воздействием.

Цель медикаментозного лечения – предотвращение радикальных методов удаления опухоли.

Терапевтические лекарства уменьшают симптомы кератоза, но не избавляют от заболевания:

1. Чтобы смягчить ороговевший слой кожи, применяют средства с мочевиной (от 15 до 30%). Это Акерат, Уреатоп, Кератозан.
2. Медикаменты для консервативного лечения: Диклофенак (гель, 3%), Эфудекс (крем), Фторурацил.
3. Для кератоза, появившегося на голове (волосяном покрове), разработали шампуни.
4. Для перорального приема выписывают препараты, которые замедляют рост опухоли, также витамины A, B, C.

Дополнительно проводят курсы физиотерапии.

Удаление кератозов

После проведения всех необходимых анализов, врач-дерматолог (чаще в запущенных случаях и личных особенностях организма пациента) принимает решение удалить новообразование хирургическим путем.

Среди них выделяют:

• Электрокоагуляция (воздействие на опухоль электрическим током). Эффективна только в случае себорейного кератоза. После могут остаться шрамы (при неправильном выполнении операции). По сравнению с другими методами, процедура занимает больше времени.
• Криохирургия (замораживание с помощью жидкого азота). Предотвращает появление новых опухолей. После процедуры кожа становится чище, ороговевший слой сглаживается. Операция безболезненна.
• Испарение лазером (абляций). Удаляют таким методом чаще себорейный кератоз. Используют разные лазеры, в зависимости от стадии заболевания.
• Соскоб эпидермиса с помощью кюретажа (инструмента). Иногда операция проводится в комплексе с криохирургией или электрокоагуляцией. Лечит мелкие и плоские пятна.

Каждый из методов эффективно борется с кератозом. Главное – узнать вид болезни, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант удаления опухоли.

Народные средства

Народная медицина может быть так же эффективна, как и медикаментозное лечение.

Она поможет избавиться от симптомов кератоза, также полностью вылечить его:

1. Уксусом залить шелуху репчатого лука. Накрыть банку и убрать в темное место на 2 недели. После – процедить и накладывать на опухоль вымоченные в уксусно-луковом настое примочки. Курс – 10 дней. Первая примочка кладется на кожу не более получаса. По истечению суток время процедуры увеличивается на 15 минут. С каждым днем – все больше. На 10 день лечения длительность процедуры не должна превышать 3 часа.
2. Листья алоэ разрезаются вдоль и накладываются на опухолевые участки. Сверху необходимо плотно накрыть марлевой повязкой и оставить на 10 часов. Чаще повязку кладут на ночь. По истечению времени протереть ороговевшую поверхность салициловым спиртом. Курс неограничен.
3. Деготь и сливочное масло смешать в пропорциях 1:1. Мазь наносится на пораженные участки на ночь и закрывается повязкой.
4. Листья и цветки репейника залить кипятком и дать настояться 10 часов в темном месте. Отвары используют для промывания и примочек.
5. Прием витаминов и минералов поможет восстановить клетки. В рацион следует включить масла холодного отжима (орехи грецкие и кедровые, облепиховое, амарантовое). Во время заболевания жареное, мучное, сладкое и острое из рациона необходимо вычеркнуть.
6. Если актинический кератоз протекает безболезненно, его возможно вылечить с помощью примочек из масла облепихи, также чесночной каши с добавлением меда. Можно применять кашу сырого картофеля.

Народные средства эффективны, особенно при своевременном обнаружении кератоза кожи. Они предотвратят образование кровавых корочек на эпидермисе, и устранят зуд. Также сгладят кожу, уберут неровности и шероховатости.

Причины и механизмы развития

Актинический кератоз кожи обусловлен двумя основными причинами – воздействием ультрафиолетового излучения и старением эпидермиса. Чем дольше время пребывания под солнцем, тем выше вероятность заболевания кожи.

При частом воздействии ультрафиолетового излучения клетки кожи, называемые кератоцитами, претерпевают изменения на генетическом уровне. Они становятся недифференцированными (нетипичными). Это приводит к их интенсивному делению и формированию плотных узловых образований. В результате на коже развивается локализованная опухоль, вызванная избытком солнечного света.

При неблагоприятных условиях для организма нетипичные клетки легко проникают из эпидермиса в нижележащий слой – дерму. Это провоцирует возникновение и развитие злокачественного перерождения пятен.

Факторы, развивающие актинический кератоз:

• частое посещение солярия;
• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• светлая кожа, имеющая склонность к солнечному кератозу;
• длительное пребывание под солнцем на пляже или в поле при выполнении сельскохозяйственных работ;
• иммунодефицитные состояния вследствие приема глюкокортикоидных или химиотерапевтических препаратов.

У человека, родственники которого страдают солнечным кератозом, вероятность его диагностирования значительно выше. Патология поражает зачастую лиц, у которых часто появляются веснушки. Стрессы, длительное психическое напряжение истощают кору головного мозга, угнетая защитную реакцию организма на кожное повреждение.

Методы лечения

Варианты лечения для каждого пациента дерматолог выбирает индивидуально, основываясь на следующей информации:

• результатах обследования;
• локализации и размеров элементов;
• площади поражённой кожи;
• характере роста очагов.

При доброкачественном течении процесса применяются терапевтические методы, которые направлены на избавление от образований. В этом случае используются медикаментозные препараты и аппаратные методики. Если есть подозрение на злокачественное перерождение, больного направляют на консультацию к онкологу и проводят хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Терапия препаратами применяется при образовании множественных или незаметных очагов, а также в случае гипертрофической формы заболевания. Преимущество лечения — отсутствие шрамов и рубцов. Какие медикаменты назначаются:

Аппаратные процедуры

При кератозе используются:

• криодеструкция;
• лазеротерапия;
• лазерный пилинг;
• фотодинамическая терапия.

Процедура глубокой шлифовки кожи — дермабразия, показана при обширном поражении с множественными очагами. Процесс представляет собой удаление ороговевшего слоя эпидермиса с помощью инструментов, имеющих насадки с абразивной поверхностью.

Хирургическое вмешательство

Когда предыдущие способы не дали положительного результата или есть угроза развития онкологии, то осуществляют операцию по удалению очага. Применяются следующие методы удаления элементов:

• Кюретаж. Выскабливание кюреткой часто используется в лечении.
• Иссечение скальпелем. Применяется при роговой форме заболевания.

Во время операции обязательно берётся материал для гистологического исследования.

Народные средства

В составе комплексной терапии разрешается использовать народные способы лечения, но только после обследования и консультации с дерматологом, чтобы не нанести вред здоровью. Какие средства эффективны при солнечном кератозе:

Рекомендации по образу жизни

Чтобы лечение проходило успешно, больным актиническим кератозом важно выполнять рекомендации врача. Какие правила следует соблюдать:

• Необходимо защищаться от солнца: носить одежду с длинным рукавом. Перед выходом на улицу даже в пасмурную погоду открытые участки кожи обрабатывать светозащитным кремом.
• Включать в пищу продукты, содержащие витамин А, а также C, D и группу B.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Лечение

Как уже упоминалось, лечение посредством удаления себорейных бородавок не является необходимым, за исключением эстетических соображений. Фактически, поражения, как правило, протекают бессимптомно и не вызывают дискомфорта у пациентов. Однако, если себорейные кератозы показывают нерегулируемый и чрезмерный рост, расстройство может иметь значительные эстетические последствия.

В этом случае диатермокоагуляция, криотерапия, лазерная терапия, кюретаж или электрокоагуляция являются возможными решениями для устранения себорейного кератоза. В то же время, эти терапевтические подходы могут быть использованы, если поражения становятся раздражающими, вызывающими зуд, боль и/или кровотечение.

После удаления обычно выглядит светлее, чем окружающая кожа. Эта гипопигментированная область может оставаться таковой на протяжении всей жизни пациента. Тем не менее, лечение приводит к окончательному удалению поражения, так как она больше не будет возникать в той области, где была устранена. Однако это не предотвращает появление новых себорейных кератозов в других необработанных участках тела.

Профилактика

Специфических методов профилактики данной патологии на сегодняшний день нет. Рекомендуется ограничить пребывание на солнце, избегать сильного загара, соблюдать правила здорового образа жизни, отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет, соблюдать правила гигиены.