Менингит. причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецидивирующий менингит

Стоит обратить внимание и на менингит, носящий рецидивирующий характер. Хронический рецидивирующий менингит – разновидность болезни, где все патологические процессы проходят без применения лечения

Симптомы заболевания постепенно исчезают, восстанавливается спинномозговая жидкость. При хронической форме различают постоянный и рецидивирующий менингиты.

Причины развития рецидивирующего менингита, это: попадание в спинномозговую жидкость краниофарингиомы или эпидермоидной кисты, вирус герпеса, процесс воспаления неинфекционного характера, аллергия на лекарственные препараты (возможно, при повторном назначении).

Итак, этиология рецидивирующего менингита:

• попадание простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Хронический менингит развивается при герпесе, как герпетический менингит. Возбудителем может быть генитальный герпес;
• эпидермоидная киста или краниофарингиома попадают в спинномозговую жидкость;
• воспалительные неинфекционные заболевания: болезнь Бехчета, менингит Молларе (серозный рецидивирующий менингит), СКВ, а также синдром Фогта-Коянаги. Рецидивирующий серозный менингит Молларе имеет доброкачественную форму.
• аллергическая реакция на повторное применение медицинских препаратов.

Рецидивирующий менингит, который протекает более 1,5 месяцев, требует обязательного лечения. Пациент умирает через 4-6 недель, если не оказана квалифицированная медицинская помощь.

Форма хронического менингита может подразделяться на:

– Серозный хронический менингит;

– Бактериальный хронический менингит;

– Гнойный менингит хронической формы;

– Туберкулезный менингит. Исключается, если пациент болеет более 1,5 месяцев.

Симптомы менингита

В большинстве случаев инфекционный менингит начинается с нечетких предвестников в виде проявлений вирусной инфекции. Классическая триада менингита — повышение температуры тела, головная боль и ригидность затылочных мышц — развивается в течение нескольких часов или дней. Пассивное сгибание шеи ограничено и болезненно, а вращение и разгибание — нет. В случаях тяжелого заболевания быстрое сгибание шеи у лежащего на спине больного приводит к непроизвольному сгибанию ног в тазобедренных и коленных суставах (симптом Брудзинского), а попытка произвести разгибание в коленном суставе при согнутых в тазобедренных суставах ногах может встречать сильное сопротивление (симптом Кернига). Ригидность шейных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига называются менингеальными симптомами; они возникают потому, что натяжение вызывает раздражение двигательных нервных корешков, проходящих через воспаленную менингеальную оболочку.

Хотя в ранних стадиях заболевания вещество мозга еще не вовлекается в воспалительный процесс, у больного могут развиться заторможенность, спутанность сознания, судороги и очаговый неврологический дефицит, особенно в отсутствии лечения.

Вирусный менингит: симптомы

Возраст и иммунный статус пациента в сочетании с особенностями вируса определяют клинические проявления инфекции. При энтеровирусном менингите заболевание начинается остро, лихорадка (38-40 °С) в течение 3-5 сут, слабость и головная боль. У половины пациентов отмечают тошноту и рвоту. Ведущие признаки заболевания — ригидность мышц затылка и светобоязнь. У детей могут возникать судороги и электролитные нарушения. При менингите, вызванном HSV 2-го типа, кроме симптомов менингита (напряжение мышц затылка, головная боль, светобоязнь), отмечают задержку мочи, чувствительные и двигательные нарушения, мышечную слабость, повторные тонико-клонические судорогию. При инфекции, вызванной вирусом Эпстайна-Барр, кроме того, могут возникать фарингит, лимфаденопатия, спленомегалия.

Бактериальный менингит: симптомы

Характерные признаки — острое начало, лихорадка, головная боль, менингеальный синдром, признаки нарушения функции головного мозга (снижение уровня сознания). Необходимо отметить, что менингеальный синдром (ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского) может возникать далеко не у всех больных менингитом. Парезы черепных нервов (III, IV, VI и VII) наблюдают у 10-20% пациентов, судороги — более чем у 30%

Отек диска зрительного нерва в дебюте заболевания отмечают только у 1% пациентов, это указывает на хроническую внутричерепную гипертензию и не имеет важного значения для диагностики менингита. На высокую степень внутричерепной гипертензии указывают кома, АГ, брадикардия и парез III пары черепных нервов

[], [], [], [], [], []

Что это такое?

Болезнь встречается в любой стране по всему миру (большой процент заболевших в Африке из-за теплого климата, что провоцирует распространение инфекции). Для нашей страны характерны вспышки менингита в весенне-зимний период из-за авитаминоза. В группе риска находятся дети, подростки и пенсионеры – их иммунитет не способен противостоять губительному действию менингококков. Однако это не отменяет того, что болезнь диагностируется и у взрослых, а иногда даже у домашних животных.

Справка! Одна из самых сильных вспышек была зафиксирована в 2010 году (место – Западная Африка, страны – Мали, Нигерия). Всего было диагностировано более 14 000 заболевших.

Справка из истории

Краткая история инфекционной болезни. Первое клиническое описание недуга можно найти еще в трудах Гиппократа. Позднее симптомы описывали Эгинский (7 век), Ибн Сина (11 века) и итальянский врач Инграссиа (16 век). Ученый Уэйт первый выявил эпидемиологию гнойной формы. В 1887 году Линиссен предложил классификацию болезни. В этом же году был определен возбудитель, и началась активная работа по исследованию природы патологии. В историю выявления фактов про болезнь также внесли свой вклад следующие ученые:

1. Квинке. Положил начало изучению серозной формы. Выделил метод сбора и анализа спинальной жидкости.
2. Бенингхаус выявил наличие особой формы болезни – острой (раннее отожествлялась с «головной водянкой»).
3. Французские ученые ввели термин менингизм (характерные клинические проявления).

Сегодня менингит входит в общую классификацию заболевание МКБ-10. Вот что это за болезнь.

Основные признаки менингита у детей

В группы риска по заболеванию менингитом выделяют такие категории населения:

1. Грудные дети.
2. Дети дошкольного и младшего школьного возраста.
3. Подростки.
4. Взрослые с ослабленным иммунитетом.

Познакомимся детальнее с симптомами, которыми сопровождается это заболевание в разной возрастной категории.

Чаще других гнойный менингит поражает младенцев. У новорожденных он проявляется такими симптомами:

• повышенная температура;
• судороги;
• отдышка;
• учащенное сердцебиение;
• головные боли.

Помимо этого, иногда возникает повышенная чувствительность к звукам, светобоязнь, рвота. Из-за боли и других дискомфортных ощущений ребенок начинает плакать.

При вирусном менингите также можно наблюдать набухание родничка, а кожа на этом участке становится напряженной. Как следствие нарушения оттока жидкости развивается гидроцефалия, деформация и увеличение черепа.

Неспецифическим симптомом бактериального менингита является сыпь, изменение цвета кожи как следствие лопающихся капилляров, развивается менингококковый сепсис.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста чаще случаются серозные менингиты. Острый период болезни длится от 3 до 5 дней. Первыми признаками становятся:

• резкое повышение температуры тела;
• сильные головные боли.

К этим симптомам присоединяются вялость, ригидность мышц, рвота. Наиболее удобное положение для ребенка в таком состоянии – лежа на боку, поджав согнутые в коленях ноги к животу и откинув голову назад.

Желание поднять ноги и запрокинуть голову называется симптомом Лесажа. Если у маленьких детей подозревают менингит, но симптомы слабо выражены, малыша держат подмышками, чтобы проверить, примет ли он такую позу.

Лечение серозного менингита

При подозрении на серозный менингит пациент госпитализируется. В стационаре начинают этиотропную терапию. При герпетическом менингите назначают ацикловир, при других видах вирусных менингитов – интерфероны. Если у пациента снижен иммунный ответ, то применяют иммуноглобулин одновременно с противовирусными препаратами.

Выявление возбудителя серозного менингита требует определенного времени. Поэтому после забора материала на бакпосев пациенту начинают вводить антибиотики широкого спектра действия.

Лечение серозного менингита, вызванного туберкулезными микобактериями, проводится противотуберкулезными препаратами.

Помимо этого, проводится посиндромная терапия. Для снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. При повышенном внутричерепном давлении с целью дегидратации назначают мочегонные средства. Купирование судорожного синдрома требует применения вальпроевой кислоты, транквилизаторов. При выраженном интоксикационном синдроме необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.

Пока не определен возбудитель серозного менингита, пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия

Для защиты клеток головного мозга от повреждения необходимо использовать нейротропные и нейропротекторные препараты (гидрализат головного мозга свиньи, витамины группы В, ноотропы).

Основные симптомы менингита

Признаки менингита у ребенка могут кардинально разнится, в зависимости от отдела мозга, который подвергся инфекционному поражению. И не следует забывать, что инфекция может поражать не только головной, но и спинной мозг, тем самым провоцируя паралич. Тяжелее всего распознать грибковый менингит. В этом случае точный диагноз удается выявить исключительно после проведения комплексного обследования ребенка и спиномозговой пункции. Однако, иногда врачи начинают лечение ребенка антибиотиками до получения результатов пункции, это оправдано, поскольку болезнь развивается стремительно, иногда с необратимыми последствиями для ребенка, результат анализов может придти тогда, когда лечение уже не поможет.

В среднем, инкубационный период менингита у детей составляет от 4 до 5 дней, однако, в некоторых случаях, он может составлять от 2 до 4 дней. Ранние признаки менингита у детей легко спутать с простудным заболеванием, однако, как правило, состояние ребенка быстро ухудшается. Первые признаки менингита выражаются в следующих симптомах:

• Холодные конечности при высокой температуре (у детей младше 3 месяцев заболевание может протекать без высокой температуры);
• Жалобы на боль в конечностях;
• Бледная кожа, цианоз (синюшная кожа).

Характерные симптомы для менингита развиваются через 5-14 часов с момента появления первых признаков заболевания:

Фото сыпи при менингите. Тест со стаканом.

• Сыпь. Она указывает на кровоизлияния во внутренние слои кожи. Высыпание возникает не всегда, а только в 80-85% случаев. Сыпь может быть в виде мелких точек или обширных участков, чаше вишневого, темно-вишневого, фиолетового или коричневого цвета. Сыпь может увеличиваться в размерах. Если прижать к элементам сыпи стенку пустого, чистого стакана, то она не пропадет под давлением и не поменяет цвет и форму. Если вы можете увидеть следы высыпаний ясно через стекло, незамедлительно обратитесь за неотложной медицинской помощью;
• Ригидность (напряженность) шейных мышц;
• Головная боль;
• Чувствительность к свету.

Рассмотрим возможные дополнительные признаки менингита у детей разных возрастных групп:

Признаки менингита у детей до года и детей до 2 лет

Эти признаки являются дополнительными симптомами, которые часто встречаются у детей при диагнозе менингит. Эти симптомы не обязательно появятся все сразу, какие-то из них могут не появится вовсе, однако, помните, что при любом подозрении на менингит, даже при появлении только одного из перечисленных ниже симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу

Если Вы подозреваете у ребенка менингит (ребенок был в контакте с заболевшим менингитом, мог, следует акцентировать внимание медиков на этом

1. Напряженный или вздутый родничок;
2. Сильная дрожь у ребенка (озноб);
3. Иногда диарея и рвота;
4. Очень высокая температура (в районе 39-40 градусов). Помните, что у детей до 3 месяцев, высокой температуры может и не быть;
5. Сильная сонливость, ребенка очень тяжело разбудить;
6. Отсутствующий взгляд, ребенок сидит, уставившись в одну точку;
7. Частое дыхание или затруднения с дыханием;
8. Белая лихорадка: холодные конечности при температуре у ребенка;
9. Напряженные мышцы тела с резкими движениями, или наоборот, вялый, безжизненный ребенок;
10. Боль в суставах (в основном, в запястьях);
11. Бледность кожи, иногда переходящая в цианоз;
12. Посинение губ и носогубной складки;
13. Отказ от еды;
14. Необычные хрюкающие звуки при дыхании ребенка через нос;
15. Ребенок раздражен, издает стонущий или высокотональный плач;

Признаки менингита у детей старше 2 лет

Первыми симптомами заболевания обычно являются лихорадка, рвота, головная боль и плохое самочувствие:

1. Лихорадка и (или) рвота;
2. Сильная головная боль;
3. Суставная боль, иногда с болью в животе и диареей;
4. Холодные конечности, озноб;
5. Бледная кожа, иногда с красными пятнами;
6. Ригидность (напряженность) затылочных мышц (реже встречается у детей младшего возраста);
7. Сыпь, в любом месте на теле;
8. Частое дыхание, одышка;
9. Непереносимость яркого света (реже встречается у детей младшего возраста);
10. Ребенок сонный, очень тяжело разбудить;
11. Спутанность сознания, бред;
12. Судороги;
13. Сильное чувство жажды (отказ от воды считается неблагоприятным признаком и осложнением менингита).

Симптом Брудзинского

Симптом Кернига

Для определения ригидности мышц, ребенка проверяют на наличие симптома Кернига (если в положении лежа согнуть колено под углом в 90 градусов и поднять его к себе, то невозможно полностью разогнуть ногу в коленном суставе) и верхнего симптома Брудзинского (если в положении лежа прижать подбородок к груди, коленный сустав рефлекторно согнется).

Лечение менингита

Как лечить менингит? Лечение менингита проводиться комплексно и включает в себя следующие виды терапии:

1. Госпитализация больного; 2. Постельный и полупостельный режим; 3. Лекарственная терапия, в зависимости от типа возбудителя: 3.1. Антибактериальная терапия; 3.2. Противовирусная терапия; 3.3. Противогрибковая терапия; 3.4. Детоксационная терапия; 3.5. Симптоматическое лечение.

1-2. Госпитализация больного и постельный режим.

В связи с тем, что менингит является смертельно-опасным заболеванием, его лечение проводится только в условиях стационара. Кроме того, возбудителем этой болезни может быть большое количество различной инфекции, лечение которой проводится отдельными группами препаратов. Сыграть в «русскую рулетку» здесь не рекомендуется, жизнь слишком дорога.

В условиях стационара пациента ограждают от яркого света, шума, а прием лекарственных препаратов контролируется врачами, и в случае чего, может быть предприняты реанимационные меры.

3. Лекарственная терапия (лекарства от менингита)

Важно! Пред применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

3.1. Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают при менингите бактериальной природы, или гнойном виде данного заболевания. Среди антибиотиков при менингите можно выделить:

• Пенницилины — доза оставляет 260 000-300 000 ЕД на 1 кг массы тела/сутки, внутримышечно, в начале лечения – каждые 3-4 часа;
• Ампициллин — доза оставляет 200-300 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 4-6 приемов;
• Цефалоспорины: «Цефтриаксон» (детям — 50-80 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 2 приема; взрослым 2 г/сутки), «Цефотаксим» (200 мг на 1 кг массы тела/сутки, разделённой на 4 приёма);
• Карбапенемы: «Меропенем» (40 мг на 1 кг массы тела/сутки, каждые 8 часов. Максимальная доза – 6 г/сутки);

При туберкулезном менингите назначаются следующие препараты: «Изониазид», «Стрептомицин», «Этамбутол». Для усиления бактерицидного действия в комплексе добавляют прием «Пиразинамид» и «Рифампицин».

Курс приема антибиотиков – 10-17 дней.

3.2. Противовирусная терапия

Лечение вирусного менингита обычно состоит из симптоматического лечения – обезболивания, снижения температуры тела, регидратацию, детоксикацию. Классическая схема лечения схожа на лечение простудных заболеваний.

В основном, для купирования вирусного менингита назначается прием из комбинации следующих препаратов: «Интерферон» + «Глюкокортикостероиды».

Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, витамины группы В, белковая диета с содержанием большого количества витаминов, особенно витамина С, различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

3.3. Противогрибковая терапия

Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

При криптококковом и кандидозном менингите (Cryptococcus neoformans и Candida spp): «Амфотерицин В» + «5-Флуцитозин».

• Доза «Амфотерицин В» составляет 0,3 мг на 1 кг в сутки.
• Доза «Флуцитозин» составляет 150 мг на 1 кг в сутки.

Дополнительно может назначаться «Флуконазол».

3.4. Детоксационная терапия

Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

Для выведения токсинов из организма применяют: «Атоксил», «Энтеросгель».

Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и лимоном, морс.

3.5. Симптоматическое лечение

При аллергических реакция назначаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Кларитин».

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Церукал».

При сильной температуре, выше 39°С противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нурофен», «Парацетамол».

При повышенной раздражительности, беспокойстве назначаются седативные средства: «Валериана», «Тенотен».

Для уменьшения отеков, в том числе головного мозга, назначаются диуретики (мочегонные препараты): «Диакарб», «Фуросемид», «Уроглюк».

Для улучшения качества и функциональности цереброспинальной жидкости назначают: «Цитофлавин».

Прогноз

Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

Лечение хронического менингита

Если известен возбудитель, то лечение хронического менингита проводится специфическим методом. Определив источник патологического процесса, врач будет знать, как и чем лечить заболевание. Именно специалист определит схему лечения, какие лекарства и препараты нужны при данном воспалении.

Лечение проводится исключительно в стационере. Как правило, для борьбы с хроническим менингитом применяют антибактериальные препараты.

Основные методы терапевтического лечения при хроническом менингите:

Обязательная консультация со специалистом

– использование антибактериальных препаратов;

– прием лекарств для снятия и уменьшения судорог;

– применение антигистаминных лекарств;

– назначение сосудистых медикаментов;

– использование различных средств против грибка.

Есть ситуации, когда приходится назначать лечение хронического менингита, имеющего неизвестную этиологию. Если имеется подозрение на боррелиоз, то рекомендуют применять цефтриаксон в течение 3 недель. При ухудшении состояния следует назначить туберкулостатическую терапию. Даже и в этой ситуации необходимо искать наличие грибковой инфекции. Если грибок обнаружен, в лечении используют противогрибковые препараты.

Терапия хронической формы менингита назначается только после тщательного обследования и сдачи нужных анализов. При неинфекционном воспалении больному назначают кортикостероиды. Если имеет место злокачественная опухоль, то пациент направляется ан химиотерапию и лучевое облучение. Не исключена возможность искусственного вентилирования лёгких.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

Характер течения

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Крайне важно уметь различать первые признаки менингита у взрослых. Зачастую они достаточно выражены, но есть одно НО

Некоторые признаки болезни быстро проходят при принятии распространенных лекарственных препаратов, и люди просто не обращают на них внимания. Есть 3 вида признаков, по которым можно определить менингит: общеинфекционные, общемозговые, менингеальные.

Общеинфекционные – такие признаки указывают не на болезнь, а на ее возможное зарождение – инфекционное начало. Этой группе характерны такие симптомы при менингите у взрослых:

• Общую слабость, боли в мышечных тканях.
• Морозит или наоборот приступы жара.
• Болезненное воспаленное горло, насморк, чихание.
• Гипертермия.
• Сыпь, покраснения на лице.
• Увеличение лимфоузлов.
• Повышение количества сердечных сокращений.
• Снижение аппетита.

Общемозговые – сигнализируют о вероятном проявлении менингита:

• Сильные болевые ощущения в области головы являются первопризнаком заболевания. Но боли имеют ряд характерных свойств: головная боль на постоянной основе; Ощущения тесноты в голове, чувство «распирания»; Боль в области головы возрастает при резких движениях, наклонах головы в стороны; Голова болит сильнее, когда человек слышит громкие звуки или видит яркий свет.
• Нет тошноты, но есть рвота, вызванная сильными болевыми ощущениями в области головы. Рвота не приносит облегчения.
• Возможное нарушение сознания в запущенных случаях. На первых ступенях менингита у взрослых расстройств сознания не возникает.
• Припадки, сопровождающиеся судорогами. Это связано с повышением внутричерепного давления. Судорожные припадки могут наступать внезапно, когда другие симптомы не выражены.

Менингеальные – такие симптомы выявляют комплексно. Если присутствуют 3-4 симптома, то самое время бить тревогу. Необходимо срочно обратиться за помощью в клинику. Нарушение обменных процессов также является симптомом.

• Кожные ткани становятся гиперчувствительными, светобоязнь, звукобоязнь.
• Больной буквально все время пытается остаться укрытым с головой. Даже при расстройствах сознания всегда удерживает одеяло.
• Если попытаться наклонить голову больного вниз, то чувствуется сопротивление в шейных мышцах. Расстояние от подбородка до груди составляет 2-3 сантиметра в позиции наклона головы. Этот симптом считается аннулированным, если у предположительного больного имеются проблемы с позвоночником.
• Менингитная поза – позвоночник находится в дугообразном положении, голова опрокинута назад, ноги плотно прислонены к животу, живот втянут в себя. Такая позиция формируется у больного в результате того, что у него произвольно не выходит расслабить мышцы.
• Если попробовать согнуть ногу больного в области бедра и колена, когда он находится в положении лежа на спине, а затем попытаться выпрямить ногу в области коленного сустава, то она не разгибается.
• При нажатии на скулу наблюдаются болезненные ощущения в области головы и сокращение мышц лица на вокруг скулы.
• У больного открывается рот, когда он наклоняет голову вперед.
• Более острые черты лица.
• Когда больной опускает голову вниз у него можно заметить увеличение зрачков.
• При давлении на яблоки глаз можно обнаружить сильное напряжение мышц лица.

Если вы обнаружили у себя комплексное наличие признаков из списка выше, нужно срочно сходить на обследование в больницу, так как это одно из опаснейших заболеваний и чем дольше вы тяните, тем тяжелее будет проходить лечение.

Симптомы менингита

Фото: Elnur/Shutterstock.com

Менингит – инфекционное заболевание, и его первые признаки указывают на наличие инфекции и поражение нервной системы. К таким признакам заболевания относят:

• внезапное нарастание температуры тела, порой до критических показателей;
• сильные головные боли;
• ригидность мышц шеи (затылочных мышц), чувство онемения, затрудненные движения головой, наклонов, поворотов;
• снижение аппетита, тошнота, частые приступы рвоты, не приносящие облегчения, возможна диарея (преимущественно в детском возрасте);
• возможно появление высыпаний розоватого, красного цвета. Сыпь исчезает при надавливании, через несколько часов изменяет цвет на синеватый;
• общая слабость, недомогание;
• даже на первых этапах, особенно при молниеносном развитии менингита возможны проявления спутанности сознания, излишняя вялость или возбуждение, галлюцинаторные явления.

Основные симптомы менингита

Менингит проявляется следующими симптомами:

• сильная головная боль;
• гиперемия до 40°С, лихорадка, озноб;
• гиперестезия, гиперчувствительность к различным раздражителям (световым, звуковым, тактильным);
• головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, нарушения сознания вплоть до комы;
• отсутствие аппетита, тошнота, многократная рвота;
• диарея;
• ощущение давления на глазные яблоки, возможно слезотечение, проявления конъюнктивита;
• болезненность, увеличение лимфатических желез вследствие воспалительного процесса;
• болевые ощущения при пальпации области тройничного нерва, междубровный участок, под глазами;
• наличие симптома Кернига (невозможность разогнуть ноги в коленных суставах вследствие повышенного напряжения тазобедренных групп мышц);
• положительный ответ на симптом Брудзинского (рефлекторные движения конечностей при наклонах головы, надавливании);
• проявления симптома Бехтерева (сокращения лицевых мышц в ответ на постукивание по лицевой дуге);
• симптом Пулатова (болевые ощущения при постукивании по волосистой части головы);
• симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль);
• симптомы Лесажа у грудничков: пульсация, выпирание мембраны над большим родничком, при поднимании ребенка с захватом под мышками голова запрокидывается назад, ноги поджимаются к животу.

Среди неспецифических симптомов менингита могут быть отмечены следующие:

• снижение зрительной функции, дистония зрительных мышц, вызывающая косоглазие, нистагм, птоз, нарушения зрения в виде двоения объектов и т. п.;
• снижение слуха;
• парезы мимической мускулатуры лицевой части головы;
• катаральные явления (боли в горле, кашель, насморк);
• боли в области брюшины, нарушения дефекации в виде запора;
• судороги конечностей, тела;
• эпилептические приступы;
• нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия;
• повышение значений артериального давления;
• увеит;
• вялость, патологическая сонливость;
• агрессивность, повышенная раздражительность.

Чем опасен менингит? — Последствия заболевания

Конечно, гнойный процесс опаснее, чем серозный. Поэтому чаще всего осложнения можно разобрать на примере эпидемического цереброспинального менингита, вызванного менингококковой инфекцией. Наиболее часто развиваются следующие состояния:

• септический шок;
• отек – набухание головного мозга с последующей дислокацией его вещества, развитием различных вариантов вклинений, является наиболее частой причиной смерти в первые сутки развития заболевания;
• переход инфекции с оболочек на вещество коры головного мозга, с присоединением очаговой симптоматики — развитие менингоэнцефалита;
• грозным осложнением является окклюзионная гидроцефалия. При этом спайки, которые в изобилии располагаются в ликворных путях после гнойного процесса, способны в большей или меньшей степени перекрывать эти пути. В результате развивается быстропрогрессирующий синдром внутричерепной гипертензии.

Любой гнойный менингит, последствия которого не могут быть предварительно спрогнозированы, обязательно должен лечиться в отделении нейроинфекции инфекционного стационара или в отделении реанимации.