Признаки и симптомы рака яичников, как диагностировать болезнь

Характеристика симптомов и признаков рака яичников

В начальных стадиях развития специфических симптомов и признаков рака яичников нет. Женщины могут жаловаться на недомогание, слабость, немотивированные подъемы температуры, отсутствие аппетита, вялость

Очень важно, что все эти симптомы не проходят, а с течением времени только усугубляются. Именно это должно насторожить женщину и мотивировать на поход к врачу

Боль — один из основных римптомов рака яичника у женщин

Главный симптом рака яичников (но не на первой стадии) – это боль. Сначала боль не очень беспокоит женщину. Она может появляться при наклоне, редко после приема пищи. Боль локализуется в животе, чаще в нижней его части, но иногда разливается вокруг пупка и по всей поверхности живота. Менструальная функция, как правило, не нарушается.

Асцит — важный симптом рака яичника

Другим важным признаком рака яичника является асцит – увеличение живота из-за большого количества жидкости (водянка живота). Асцит встречается в 70% случаев. Это происходит из-за распространения опухолевых клеток по брюшине и сдавления вен и лимфатических сосудов забрюшинными опухолями. Водянку живота можно увидеть невооруженным глазом даже при осмотре – живот резко увеличивается. Врач может более точно поставить диагноз асцита при пальпации живота.

Диспепсические признаки при раке яичника у женшин

Женщину с раком яичников беспокоит постоянный дискомфорт в области живота. Она жалуется на ощущение переедания даже после небольшого приема пищи. Стул неустойчивый – запоры сменяются жидким стулом. К общим симптомам рака яичника также можно отнести метеоризм, изменение вкусовых пристрастий, потерю аппетита.

Признаки поражения мочеполовой системы при раке яичника

Женщина замечает появление выделений из влагалища. Выделения могут быть с примесью крови, гноя, с запахом, но могут быть без запаха и без каких-либо примесей. После физической нагрузки, после полового акта может быть кровотечение или скудные кровянистые выделения. Больная жалуется на частые позывы к мочеиспусканию.

Признаки в зависимости от стадии

Симптомы 1 стадии.

Рак яичников только начинает образовываться, поэтому каких-либо признаков болезни еще нет. Опухоль поражает один яичник.

Симптомы 2 стадии.

На 2 стадии опухоль переходит на второй яичник, затрагивает маточные трубы и саму матку. Появляются первые симптомы и признаки рака. Женщину беспокоит боль внизу живота, она замечает снижение (иногда повышение) аппетита, вялость, повышенную утомляемость, теряется интерес к жизни. Увеличивается объем талии

Больная может обратить внимание на немотивированные подъемы температуры (особенно в вечернее время).  Менструальный цикл, как правило, не нарушен. Появляются неотложные позывы к мочеиспусканию

Половой акт может стать болезненным. Могут быть кровянистые выделения, которые чаще наблюдаются у женщин в постклимактерическом периоде.

Симптомы 3 стадии.

На 3 стадии поражается брюшина, сальник, лимфатические узлы, печень. Метастазы выходят за пределы таза. Присоединяются симптомы пораженных органов. Наблюдается анемия, кожные покровы становятся бледными с землистым оттенком, слабость прогрессирует. Водянка живота усиливается, появляются отеки нижних конечностей. Выраженная депрессия. Могут беспокоить выделения, имеющие слизистый или гнойный характер с неприятным запахом. В то же время даже на этой стадии возможны выделения без запаха и без цвета.

Симптомы 4 стадии.

Поражение распространяется на мочевой пузырь, легкие и другие органы. Происходит распространение рака по брюшине кишечника, метастазы проникают в лимфатические узлы и отдаленные органы, появляются признаки сердечной и дыхательной недостаточности. Из-за сильных болей женщина с раком не может есть, анорексия приводит к выраженной кахексии (истощению). 

Диагностические методы

Эффективность лечения рака яичников зависит от правильно проведенной диагностики. Когда женщина впервые обращается за помощью к врачу, он осуществляет ее осмотр на гинекологическом кресле. Сразу стоит отметить, что этот способ не дает возможности точно определить рак, но позволяет заподозрить его. Врач также пальпирует яичники на предмет уплотнения в них, интересуется имеющимися симптомами и анамнезом пациентки.

Дальнейшая диагностика рака яичников подразумевает использование более точных процедур. Они включают в себя инструментальные методы, лабораторные анализы крови и биопсию. В результате врач получает информацию не только о месте нахождения, но и о виде и стадии рака яичников.

Инструментальные методы

Диагностика рака яичников подразумевает использование инструментальных методов. Они включают в себя:

• Ультразвуковое исследование брюшины и таза. Оно визуализирует новообразование при его наличии, но не указывает на его характер. Очень маленькую по размерам опухоль УЗИ может не увидеть;
• Парацентез. Врач при помощи специальных инструментов осуществляет забор жидкости из брюшинной области, которую в дальнейшем изучают в лабораторных условиях;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это достаточно информативные методы, которые определяю не только наличие опухоли, но и указывают ее размеры, структуру и место локализации;
• Лимфография. В данном случае проводится обследование лимфатических узлов.

УЗИ – один из методов диагностики рака яичников

Полученные результаты изучаются врачом, после чего может быть установлен диагноз или назначены дополнительные диагностические процедуры.

Онкомаркеры

Опухоль яичников можно диагностировать и посредством обследованием крови на онкомаркеры. Они представляют собой особые вещества, которые свидетельствуют о наличии рака в организме. В данном случае роль играет белок СА-125.

Обычно такой анализ крови применяется для отслеживания результатов проводимого лечения, ведь врач может регулярно видеть изменения в количестве белка.

Маленькие новообразования не всегда выявляются при помощи данного метода.

Биопсия

Наиболее информативным методом диагностики рака яичников является биопсия. Она подразумевает изъятие маленького образца опухолевой ткани и дальнейшую передачу его в лабораторию на изучение. Полученные результаты предоставляют информацию о структуре и характере новообразования, что дает возможность подобрать наиболее подходящее лечение.

Иногда биопсию делают уже непосредственно во время операции. Это необходимо для подтверждения правильности проводимого лечения и снижения риска рецидивирования опухоли.

Виды рака яичников

По гистогенетическим показателям злокачественные опухоли яичников классифицируют:

• Эпителиальный рак — опухоль развивается в поверхностных тканях яичника. Самый распространенный вид, составляет почти 90% из всех случаев заболевания;
• Стромально-клеточный рак или опухоль стромы полового тяжа — новообразование располагается в более глубоких слоях тканей яичника. Примерно 5 — 8% из всех случаев болезни;
• Рак половых клеток — редкая форма, менее 5% от всех случаев. Злокачественное новообразование формируется в одном из фолликулов яичника, в которых созревает яйцеклетка. Наиболее распространен у пациенток юного и молодого возраста.

По области поражения различают первичный, вторичный и метастатический рак яичника:

Первичный (эндометриоидный) рак —  представляет из себя злокачественную эпителиальную опухоль железисто-папиллярного строения. Распространен среди женщин до 30 лет.

Вторичный рак — цистаденокарцинома яичника, развивается на фоне доброкачественных опухолей. Под последними понимают кистозные опухоли различных размеров (от минимальных до гигантских). Различают:

• Серозные папиллярные цистаденомы — содержащие прозрачную водянистую жидкость,
• Муцинозные цистаденомы — заполненные слизью,
• Эндометриоидные цистаденомы.

Трансформация опухоли в злокачественную чаще происходит в серозных цистаденомах. Серозный рак распространен среди женщин от 40 до 60 лет, муцинозный — после 60 лет.

Метастатический рак (опухоль Крукенберга)— новообразование, возникшее в яичнике вследствие метастазов из другого органа. Наиболее частый случай — опухоль в яичниках развивается при раке желудка: больные клетки заносятся током крови или ретроградно по лимфатическим путям. Метастатическая разновидность рака характеризуется:

• высокой скоростью роста и агрессивным течением;
• поражает обычно оба яичника;
• рано переходит на брюшину малого таза;
• образует множественные бугристые опухолевые узлы.

Гормональные изменения

Существуют разновидности злокачественных эпителиальных опухолей, которые выделяют половые гормоны или вызваны аномальным количеством гормонов в организме женщины. Подобные типы рака являются достаточно редкими и встречаются в 5% случаев.

Адренобластома — новообразование стимулирует выработку мужских гормонов, что маскулинизирует организм: появляется растительность на лице, меняется фигура, сморщиваются молочные железы, прекращаются менструации. 

Гранулезоклеточная опухоль — опухоль, способная вызвать феминизацию. Этот процесс выражается в преждевременном половом созревании и возобновлении менструальных кровотечений у женщин в период менопаузы.

Светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома — эпителиальная опухоль яичника, которая развивается при гиперэстрогении. 

Злокачественная папиллярная цистаденома — одна из разновидностей опухолей, внешне и по характеру распространения схожа с раком, но отличается более благоприятным течением. Также состоит из кистозных образований с многочисленными папиллярными выростами. Последние прорастают в яичник и распространяются по серозному покрову брюшины. Затем в виде отдельных метастатических узлов поражают органы брюшной полости. Одним из признаков этого вида рака является асцит или брюшная водянка — скопление свободной жидкости.

Различают несколько стадий развития рака:

I стадия — злокачественная опухоль не вышла за пределы яичников;

II стадия — новообразование прорастает за пределы яичников, поражает ближайшие органы (матка, маточные трубы);

III стадия — рак распространяется на соседние органы и прорастает в соседние лимфатические узлы;

IV стадия — появление отдаленных метастазов .

Проявления рака яичников

Представительницы прекрасного пола, заботящиеся о своем здоровье, не только регулярно посещают врача, но и стремятся узнать возможные симптомы неблагополучия, чтобы вовремя обнаружить болезнь. Если в случае, скажем, рака молочной железы самообследование и внимательность женщины приводят ее к специалисту, то при раке яичников самообследование просто невозможно, а характерные симптомы и вовсе отсутствуют. Однако, регулярными осмотрами, особенно у женщин из группы риска, пренебрегать не стоит.

Проявления рака яичников не отличаются ни разнообразием, ни специфичностью, а ранние стадии рака СОВСЕМ лишены клиники, поэтому и заподозрить опухоль в этих случаях практически невозможно. По мере увеличения размеров неоплазии, а, соответственно, и стадии рака, появляются признаки наличия объемного образования в полости малого таза, происходит сдавление сосудов, нарушение кровообращения в нижних конечностях и др. Жалобы пациенток чаще всего не отличаются от тех, которые предъявляют женщины с крупными доброкачественными опухолями и кистами.

Поскольку эпителиальные злокачественные опухоли не способны образовывать гормоны, то нарушений менструального цикла не происходит, а если они и есть, то причина явно в другом.

Наиболее характерные признаки рака яичника:

1. Болевой синдром.
2. Признаки сдавления других органов.
3. Асцит.
4. Симптомы интоксикации.

Боль при раке яичников чаще тупая, ноющая, внизу живота или в спине, а иногда неприятные ощущения ограничиваются чувством распирания в области малого таза. Такие боли нередки при хронических воспалительных процессах в придатках матки, поэтому многие женщины склонны списывать возможные признаки рака на аднексит. При новообразованиях на ножке, возможен ее перекрут, и тогда боль становится острой и довольно интенсивной, а пациентка нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

По мере увеличения размеров рака, соседние органы испытывают на себе давление опухолевой ткани, что проявляется запорами, частыми позывами к мочеиспусканию и нарушениями опорожнения мочевого пузыря. При сдавлении тазовых вен происходит нарушение оттока венозной крови от нижних конечностей, что сопровождается отеками и даже тромбозами.

Асцит – довольно характерный признак новообразований яичников, причем, его выраженность и время появления не обязательно указывают на стадию заболевания. Так, при доброкачественных опухолях и раке малых размеров вполне можно обнаружить избыток жидкости в брюшной полости. Развитие асцита женщина часто замечает сама, когда привычная одежда становится тесной, а размеры живота увеличиваются не пропорционально телу. При переходе неопластического процесса в грудную полость, возможно скопление жидкости и там – плевральный выпот, что проявляется одышкой.

Симптомы опухолевой интоксикации проявляются на поздних стадиях рака в виде сильного похудания, слабости, быстрой утомляемости, снижения аппетита, лихорадки, нарушений функции желудочно-кишечного тракта, легких и сердца.

Грозными осложнениями рака яичника, особенно в поздних стадиях, считаю перекрут ножки образования, а также его разрыв с выходом содержимого в брюшную полость, развитием воспаления (перитонит) и обсеменением брюшины раковыми клетками. Такие состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, иначе жизнь пациентки окажется под угрозой.

Если злокачественная опухоль все же способна продуцировать гормоны, то появляются и соответствующие признаки: рост волос на лице, огрубение голоса, прекращение менструаций при неоплазиях, образующих андрогены (мужские половые гормоны), либо преждевременное половое созревание у девочек или восстановление менструаций у пожилых женщин при избытке эстроненов. Такие изменения вызывают опухоли неэпителиального происхождения.

Симптомы рака яичников

Данное заболевание осложнено для диагностики тем, что его симптоматика на начальных этапах практически отсутствует. Это может продолжаться до тех пор, пока опухоль не достигнет весьма значительных размеров и начнет «давить» на органы, причиняя дискомфорт, или пока не появятся первые метастазы.

В качестве сопутствующих данной стадии развития болезни симптомов, можно выделить следующие:

• Боли внизу живота или в поясничном отделе, особенно усиливающиеся после даже незначительной физической нагрузки. Их характер тянущий, острые болезненные ощущения для данного вида заболевания не характерны.

• Довольно часто женщин беспокоит диспареуния – это так называемые болезненные ощущения после полового акта.

• Иногда наблюдаются нарушения в менструальном цикле, появляются выделения между месячными.

• Асцит – накопление жидкости внутри брюшной полости.

• Увеличение объема живота, как следствие роста опухоли на яичниках или в результате образования жидкости.

• В результате прогрессирования болезни появляются усиленные болевые ощущения, с параллельной потерей веса.

• Анемия – постоянный спутник рака яичников.

• Редко, но все же имеет место быть увеличение слизистой матки, рост молочной железы и волос. Это связано с тем, что сама опухоль вырабатывает гормоны.

• Маточные кровотечения, не связанные с менструацией, нередко именно они являются поводом для женщин, вступивших в менопаузу обратиться к врачу.

• Потеря аппетита, нарушения стула, необоснованная тошнота.

• Частое мочеиспускание.

• Чрезмерно быстрое насыщение во время еды.

• Повышенная утомляемость, раздражительность слабость.

• Анализ крови будет показывать высокую СОЭ, так как в организме имеется очаг воспаления.

• Когда опухоль дала метастазы, распространившиеся на другие органы, тогда пациенты ощущают боли в костях, головные боли. Могут возникать судорожные припадки, кашель с кровохарканием. Часто происходит разрастание вторичных очагов опухоли, которые располагаются на рядом находящихся органах и тканях.

Первые признаки рака яичников

Первые признаки данной патологии бывают довольно смазаны, именно поэтому болезнь долго остается не выявленной

Тем не менее, есть ряд некоторых особенностей, на которые следует обратить внимание и сообщить об этом своему доктору

Заподозрить рак яичников помогут следующие признаки:

• Неприятные ощущения в животе. Они могут быть даже не болезненными, а похожими на те, которые возникают при диарее.

• Легкое недомогание и слабость на фоне общего благополучия.

• Ощущение чего-то постороннего внизу живота, это чувство усиливается при наклонах тела, после похода в туалет и после приема пищи. Подобные ощущения описывают до 60% женщин, перенесшие рак яичников.

• Отклонения в лейкоцитарном балансе и скачок СОЭ может наблюдаться при проведении анализа крови.

Именно таковы признаки болезни на начальной стадии. Так как они весьма неспецифичны, то при возникновении схожих ощущений, желательно пройти общее обследование.

Первые признаки

Ранняя диагностика онкологических заболеваний способна помочь спасти человеку жизнь

На ранней стадии обнаружить злокачественное новообразование в яичнике довольно сложно, поэтому врачи с особым вниманием прислушиваются к жалобам женщин, когда те говорят о болях в животе и не могут точно указать место локализации этих болевых ощущений. Пациентки жалуются на тянущую боль в области пупка и в паховой зоне, дискомфорт во время полового акта

На ранней стадии развития опухоли ощущения настолько нетипичны для гинекологических заболеваний, что женщина в первый раз может обратиться к другому специалисту. В таком случае наличие злокачественного новообразования обнаруживается в ходе проводимого обследования.

Среди наиболее характерных симптомов рака яичников на ранних стадиях чаще всего выявляют:

• легкое недомогание и быструю утомляемость;
• слабость и апатию;
• снижение либидо;
• нежелание вести активный образ жизни.

Как таковых болевых ощущений женщина не испытывает, но ее беспокоит постоянное чувство дискомфорта в области малого таза. На первой стадии новообразование поражает один яичник и находится в его пределах. Из-за малых размеров опухоли она не доставляет беспокойства женщине и обнаруживают патологический процесс зачастую во время профилактического осмотра.

Один из тех симптомов, на которые обращают внимание, является изменение менструального цикла и продолжительности менструации, проходящей с болью и обильными выделениями. При возникновении заболевания у молодых женщин, их приводит к врачу проблема с зачатием

Несмотря на регулярную половую жизнь, беременность не наступает на протяжении нескольких лет или заканчивается выкидышем в раннем сроке. Тревожным сигналом становятся недиагностированные маточные кровотечения, возникающие в любой день менструального цикла.

Клиническая картина не ясна, и убедиться в наличии или отсутствии раковой опухоли в яичнике можно только после подробного генетического обследования. Болезнь развивается из эпителиальных клеток придатка и никак себя не проявляет до тех пор, пока орган не увеличится и не начнет оказывать давление на расположенные рядом органы. В это время женщина замечает, что значительно участилось мочеиспускание и нарушается работа органов пищеварения. Проявляется такое нарушение в виде беспричинных поносов или запоров, возникающих на фоне привычного и правильного питания.

Раковые клетки оказывают негативное влияние на орган, и он утрачивает свои функциональные способности. В яичнике начинаются деструктивные изменения. На приеме у гинеколога женщины говорят об ощущении инородного тела внутри, оно словно мешает двигаться, особенно проявляясь в момент дефекации, вызывая напряжение, сдавление или распирание. Ощущения схожи с усиленным газообразованием при диарее.

Причины и факторы риска новообразований яичников

Анатомически яичники представляют собой парные органы, расположенные в малом тазу по обеим сторонам от матки. Роль их в женском организме переоценить невозможно: это не только продукция яйцеклеток, дающих при оплодотворении начало новой жизни, но и синтез женских половых гормонов, предопределяющих внешние признаки женского организма, особенности метаболизма и функционирования эндометрия и репродуктивную функцию. При наступлении беременности яичники активно включаются в процесс развития зародыша, поддерживая правильный гормональный фон. С возрастом функция их затухает, наступает менопауза, однако, это не исключает возможности в них опухолевого роста.

Постоянная работа яичников по продукции яйцеклеток, четкая зависимость от колебаний гормонального фона и обменных процессов в организме женщины создают предпосылки для уязвимости этого органа в отношении различной патологии, в том числе, и опухолей. Частые воспалительные процессы, особенно распространенные у женщин репродуктивного возраста и молодых девушек, также нельзя оставлять без внимания в отношении риска рака.

В отличие от других злокачественных опухолей, причины рака яичников несколько иные. Исследования роли алкоголя, курения, особенностей питания не привели к подтверждению четкой их взаимосвязи с раком, но и отвергать возможность патогенного влияния средовых воздействий и вредных привычек не стоит. Более, того, жительницы индустриально развитых стран чаще заболевают раком яичников, хотя конкретный канцероген промышленного происхождения также не установлен.

Гораздо большее значение в качестве возможных причин рака имеют:

• Наследственные факторы.
• Возраст.
• Колебания гормонального фона.
• Применение синтетических гормонов с лечебной целью.

Успехи в области генетических исследований позволили обнаружить мутации в определенных генах, ответственных за появление раковых опухолей. Таковыми считаются мутации генов BRCA1 и BRCA2, обнаруживаемые у части пациенток с раком яичников и молочной железы. Наличие семейных случаев опухолей этой локализации (больные мать, сестра, бабушка) существенно увеличивают риск заболевания, но генетическое консультирование и проведение цитогенетических исследований могут помочь не только в ранней диагностике, но и профилактике. Не считаются нонсенсом случаи, когда женщины с подобными аномалиями, уже выполнившие свою детородную функцию, прибегают к удалению яичников еще до того, как в них появится опухолевая патология.

Наследственные формы рака яичников составляют не более 10% от всего их количества

Поскольку опухоли яичников и молочной железы имеют общие генетические основы (в частности, мутации в указанных выше генах), то женщины, перенесшие рак груди, должны быть под повышенным вниманием акушеров-гинекологов, чтобы не пропустить момент развития новой опухоли

Как известно, с возрастом риск заболеть раком увеличивается, а в случае новообразований яичников это связано не только с накоплением спонтанных мутаций, а еще и с возрастными гормональными сдвигами, длительностью хронических воспалительных процессов, применявшимся в течение жизни женщины гормональным лечением. Эпителиальные злокачественные опухоли чаще диагностируются после 60 лет, когда уже наступила менопауза.

Колебания гормонального фона, обусловленные менструальным циклом, беременностями, функцией гипофиза и гипоталамуса, координирующих последовательную цепь гормональных взаимодействий, являются наиболее мощным фактором риска опухолей в отсутствие наследственной предрасположенности.

Овуляция, то есть выход из яичника созревшей яйцеклетки, сопровождается повреждением покровного эпителия и последующим заживлением, а при усиленном размножении любых клеток вероятность «сбоя» в генетическом аппарате увеличивается. Чем большее количество овуляций происходит, тем выше риск заболевания. Отчасти поэтому считается, что бесплодие и малое количество беременностей могут повышать вероятность рака, в то время как несколько беременностей и прием препаратов, тормозящих овуляцию (оральные контрацептивы) обладают защитным свойством. Замечено, что даже после отмены комбинированных оральных контрацептивов, их протективный эффект сохраняется 10-15 лет.