Инструкция по применению цитофлавин (cytoflavin)

Особые указания

Пр приеме необходимо учитывать возраст и состояние здоровья.

При беременности и лактации

Из-за отсутствия сведений о безопасности и эффективности лекарства во время грудного кормления и беременности использовать средство не рекомендуется в указанные периоды. Однако с разрешения врача препарат может назначаться для устранения гипоксии у плода.

В детском возрасте

Средство используется для устранения родовых осложнений у новорожденных. Ребенку назначают капельницу с медикаментом. Дозу подбирают с учетом массы тела.

В пожилом возрасте

При лечении пожилых пациентов нет необходимости в коррекции дозировки. Перед началом осуществления терапии следует получить рекомендации у специалиста.

При нарушениях функции печени

Не требуется корректировка дозы. Лекарство используется с разрешения врача.

При нарушениях функции почек

Инструкция по применению свидетельствует, что необходимо с осторожностью применять препарат при наличии камней в почках

Потенциальная замена: «Витагамма»

Это средство в некоторой степени может считаться аналогом «Цитофлавина». Оно стоит значительно дешевле, цена одной упаковки – от 350 рублей. В каждой ампуле препарата содержатся лидокаин, пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. Этот медикамент назначается на фоне ряда неврологических болезней, как и описанные выше составы, но помогает только в случае, если патологическое состояние обуславливается нехваткой витаминов группы В. Вещество используют как дополнительный элемент комплексной программы лечения. Препарат относится к классу корректирующих симптоматику. Его назначают при патологиях нервной системы разнообразного генеза. «Витагамма» показана при невритах, парезах, полинейропатии на фоне диабета или алкогольной зависимости. Препарат эффективен в случае невралгии.

Как и в случае всех описанных ранее составов, «Витагамма» используется с рядом ограничений. В частности, нельзя назначать это средство беременным женщинам и матерям, кормящим ребенка грудью. Есть вероятность аллергической реакции на какой-либо ингредиент, использованный при производстве препарата. В среднем аллергия на «Витагамму» фиксируется чаще, нежели на «Цитофлавин». Кроме того, препарат не используют в случае декомпенсированной формы недостаточности работы сердца, особенно при тяжелом течении. Нельзя назначать комплексный продукт лицам с крупными кровотечениями, пониженным давлением и в состоянии шока. «Витагамма» не подходит для лечения детей.

Состав препарата, формы выпуска и фармакокинетика

«Цитофлавин» относится к метаболическим препаратам и обладает высокой антиоксидантной активностью. Имеет лекарственное средство 2 формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения. В зависимости от формы выпуска медикамента изменяются его состав и способ применения.

Таблетки упакованы в пачки по 100 или 50 штук, каждая из которых имеет такой состав:

• янтарная кислота в количестве 0,3 г;
• инозин с удельным весом 0,05 г;
• никотинамид дозировкой 0,025 г;
• рибофлавин весом 0,005 г;
• вспомогательные вещества: повидон, стеарат кальция, тропеолин О, пропилен гликоль, этилакрилата и метакриловой кислоты сополимер.

Как уколы «Цитофлавин» отзывы врачей рекомендуют использовать только в качестве внутривенных капельниц. 1 пачка может содержать 5-10 ампул препарата, по 5 или 10 мл каждая. В состав 1 мл раствора для инъекции входят такие части активных компонентов:

• 100 мг янтарной кислоты;
• 20 мг рибоксина;
• 10 мг никотинамида;
• 2 мг мононуклеотидов рибофлавина.

Вспомогательные вещества, входящие в состав 1 мл внутримышечного раствора, отличаются от таблеток и представляют собой следующий список:

• 165 мг меглумина;
• 34 мг гидроксида натрия;
• вода для инъекций.

Благодаря своему составу, препарат «Цитофлавин» — инструкция по применению, отзывы пациентов и медиков в этом убеждают — способен вызывать ряд положительных изменений в центральной нервной системе больного. При употреблении препарата отмечают уменьшение продукции свободных радикалов, повышение активности антиоксидантной защиты организма; заметны улучшения у пациентов с выраженными депрессиями и тревожными состояниями — они значительно уменьшаются. В некоторых случаях препарат назначается также для подавления посленаркозного угнетенного сознания. Отмечаются значительные улучшения при применении инъекций препаратом в первые 12 часов после начала инсульта, большинство его негативных проявлений резко уменьшается.

Возможные замены: «Церебролизин»

Этот медикамент стоит немногим дешевле рассмотренного выше препарата. «Церебролизин» изготавливается из свиного мозга. Производитель получает из органического продукта пептидные фракции, которые, как показали испытания, способны стабилизировать активность клеточных структур нервной системы. Препарат обеспечивает им дополнительную защиту в случае нарушения тока крови.

«Церебролизин» выпускается только в варианте для инъективного применения. В настоящий момент ученые не располагают точными сведениями о кинетических особенностях этого препарата, что является его недостатком на фоне «Цитофлавина». Уровень развития медицинских приборов не позволяет оценить, каким образом пептидные фракции перемещаются в человеческом организме, в каких реакциях участвуют. Изготовитель препарата «Церебролизин» в сопроводительной инструкции указывает факт наличия косвенной информации, из которой можно заключить, что вещество способно проникнуть сквозь гематоэнцефалический барьер. Выявить, как много ингредиентов проходит в мозговые клетки, не представляется возможным.

Фармакокинетика

Янтарная кислота и инозин утилизируются в организме практически сразу после введения

Инозин окисляется в печени до гипоксантина и далее до мочевой кислоты, в связи с чем следует соблюдать осторожность в применении препарата у больных с подагрой, мочекаменной болезнью и ХПН

Никотинамид также метаболизируется в печени, выводится почками.

Наиболее сложный метаболизм у витамина B2, который к тому же служит причиной большинства проблемных лекарственных взаимодействий и побочных эффектов препарата

Но рибофлавин – важнейший кофермент метаболизма в клетках головного мозга и его присутствие в витаминном комплексе крайне важно. При очень больших дозах (внутривенное введение) рибофлавин может выделяться почками в неизменном виде, окрашивая мочу в желтый цвет

Никотинамид и рибофлавин проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Препарат допускается к применению во время беременности, но не показан во время лактации.

Применение и дозировка

Дозировка всегда строго индивидуальна, зависит от заболевания, объективного состояния и возраста больного, патологий в анамнезе, прогноза, массы тела и т.д. Если диагностирована легкая или средняя сосудистая или атрофическая деменция, лечение предполагает введение от 5 до 30 мл препарата в день. При этом в течение недели возможны 1 или 2 дня перерыва. После двух недель лечения инъекции или инфузии могут делаться больному через день, а дозировка снизиться.

Детям инъекции делают из расчета 0,1-0,2 мл препарата на 1 кг массы тела.

Хранение

В темном месте, не доступном для детей, при температуре не выше +25°C. Препарат следует беречь от замерзания. Срок хранения – 5 лет. После вскрытия ампулы или флакона их содержимое следует использовать немедленно.

Цены в аптеках

Цены на Церебролизин в связи с падением рубля достаточно нестабильны, в некоторых аптеках можно встретить сравнительно дешевый препарат, в других цены выросли, ориентируясь на курс евро.

Наиболее востребованные при домашних внутримышечных инъекциях ампулы 5 мл стоят 1000–1100 рублей за 5 штук, то есть 40-44 рубля за «кубик». Маленькие ампулы 1 мл обойдутся в 780-800 рублей за 10 штук – в пересчете на «кубики» это в 2 раза дороже. Ампулы по 2 мл стоят примерно 1100 рублей за 10 штук.

Внутривенные инъекции и инфузии обойдутся гораздо дешевле, но в большинстве случаев делать их приходится профессиональному медицинскому работнику. Пять ампул по 10 мл стоят 1500 рублей, пять ампул по 20 мл – 2700-2900 рублей. Лекарство во флаконах в основном поставляется в медицинские учреждения, в аптеке их можно купить только под заказ.

С учетом нестабильных цен перед покупкой следует обратиться в справочные лекарств, которые действуют во всех крупных городах.

Аналоги

Прямых аналогов препарата Церебролизин нет, похожими свойствами обладает Актовегин – гемодериват, получаемый из крови телят.

Способ применения и дозы

У взрослых

ЦИТОФЛАВИН применяют только внутривенно капельно в разведении на 100–200 мл 5–10 % раствора декстрозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Скорость введения 3–4 мл/мин.

1. При инфаркте мозга препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания
   в объёме 10 мл на введение с интервалом 8–12 часов в течение 10 дней. При тяжёлой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.
2. При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза) препарат вводят в объёме 10 мл на введение один раз в сутки в течение 10 дней.
3. При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объёме 10 мл на введение два раза в сутки через 8–12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии – в объёме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При посленаркозном угнетении сознания – однократно в тех же дозах. В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5 % раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции.

У детей (в том числе недоношенных) в периоде новорождённости с церебральной ишемией суточная доза препарата ЦИТОФЛАВИН составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу препарата вводят внутривенно капельно (медленно) после разведения в 5 % или 10 % растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения – первые 12 часов после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 часа жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата
в кровоток в течение суток, в зависимости от рассчитанного суточного объёма растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Курс лечения составляет в среднем 5 суток.

Действие препаратов

Оба лекарственных средства обладают одинаковым механизмом действия и целью — оказывать сопротивление перекисному окислению липидов клеточных мембран. Этот процесс считается весьма опасным и может происходить как сам по себе (в незначительных объемах), так и быть обусловленным различными патологиями. В последнем случае окисление происходит бесконтрольно и может повлечь летальный исход для больного на протяжении непродолжительного времени — буквально нескольких месяцев.

Процесс перекисного окисления липидов состоит в том, что при протекании химических реакций в организме в качестве продуктов распада образуются вещества с высокой активностью, способные уничтожить все жизненно важные клеточные структуры, главным образом — мембраны.

При нарушении клеточной микроструктуры клетка еще может худо-бедно функционировать. Но при повреждении мембраны клетки гибнут немедленно и не восстанавливаются. Наукой доказано, что основным фактором старения организма человека является именно окисление липидов.

Эффективность: нюансы

Препарат «Цитофлавин» позитивно корректирует неврологический статус принимающего его пациента. Понижается сила астении, ослабевает кохлеовестибулярный синдром. Становятся менее выраженными проявления цефалгии, уменьшается сила вестибуломозжечкового синдрома. Медикамент позволяет скорректировать нарушения, сказывающиеся на волевом статусе человека и его эмоциональном состоянии. Понижается сила тревожности, ослабевает депрессия. Отмечается, что прием лекарственного средства помогает эффективно улучшить качество жизни. У получающего лечебные инъекции человека повышаются когнитивные функции.

Внутривенное введение капельно «Цитофлавина» позволяет вернуть больному сознание, если таковое нарушилось в силу различных причин. Препарату присуща способность быстро пробуждать больных, пребывающих в угнетенном, бессознательном состоянии на фоне полученного общего наркоза. Производитель рекомендует делать внутривенные вливания медикамента лицам, перенесшим инсульт, в первые 12 часов после происшествия. Наблюдения показали, что такая лечебная практика повышает вероятность благополучного исхода случая. В среднем становятся слабее ишемические процессы, не столь сильно выражены некротические участки пострадавшей области, очаг сокращается. Препарат помогает нормализовать неврологический статус больного, перенесшего инсульт. В отдаленной перспективе у лиц, принима

авших «Цитофлавин», меньше опасность получения статуса инвалида.

Цитофлавин – аналоги

• Агапурин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Аминалон таблетки;
• Бравинтон концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Вазонит таблетки;
• Винпоцетин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Винцетин таблетки;
• Гипоксен капсулы, таблетки и раствор для инъекций;
• Димефосфон раствор и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Инстенон таблетки и раствор для инъекций;
• Кавинтон таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Комбитропил капсулы;
• Корсавин и Корсавин Форте таблетки;
• Ксантинола никотинат таблетки и раствор для инъекций;
• Медомекси таблетки и раствор для инъекций;
• Мекси В6 таблетки;
• Мексидант раствор для инъекций;
• Мексидол таблетки и раствор для инъекций;
• Мексипридол раствор для инъекций;
• Мексиприм таблетки и раствор для инъекций;
• Мексифин раствор для инъекций;
• Метостабил таблетки;
• Нейрокс раствор для инъекций;
• Ницерголин таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Омарон таблетки;
• Пентилин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Пентоксифиллин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
• Плацента композитум раствор для инъекций;
• Сермион таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Стугерон таблетки;
• Телектол таблетки;
• Теоникол таблетки;
• Тренпентал концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Трентал таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Фезам капсулы;
• Флекситал таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• Церебронорм таблетки;
• Церекард раствор для инъекций;
• Циннаризин таблетки;
• Эмоксибел раствор для инфузий;
• Этоксидол раствор для инъекций.

Альтернативные медикаменты по показаниям

«Цитофлавин» аналоги (отзывы говорят об их эффективности) имеет следующие:

• «Вестибо»;

• «Зокор»;

• «Мемория»;

• «Фезам»;

• «Эспидин»;

• «Трентал»;

• «Циннаризин»;

• «Ноотобил»;

• «Ксантинола никотинат»;

• «Комбитропил»;

• «Итенон»;

• «Ралофект» и др.

Количество схожих по воздействию медикаментов значительно больше, каждый из них обладает как положительными, так и отрицательными качествами.

При подборе таких лекарственных средств следует помнить, что назначением лечения препаратом «Цитофлавин» и его аналогами должен заниматься специалист, учитывающий все индивидуальные данные пациента. Нарушение режима приема препаратов, воздействующих на ЦНР и систему кровотока, может вызвать ряд побочных эффектов, которые повлекут за собой тяжелые последствия.

«Цитофлавин» и большинство его аналогов отпускаются в аптеках только по рецепту. Для того чтобы препарат не испортился, нужно хрвнить его в месте, не подверженном воздействию прямых солнечных лучей. Если условия хронения раствора «Цитофлафина» были нарушены, в ампулах может образоваться осадок. В этом случае применять лекарственное средство нельзя.

Нежелательные последствия

Побочные эффекты возможны при использовании любого медикамента, не будет исключением и «Цитофлавин». Капельница – самый удобный вариант введения средства, что одновременно создает определенные риски для пациента. В частности, если неправильно настроить скорость подачи лекарственного состава в организм, повышается вероятность покраснения кожных покровов. Уровень выраженности симптома варьируется от случая к случаю, зависит как от скорости вливания, так и от особенностей организма больного. У пациентов возникает ощущение жара, во рту становится горько, а слизистые ротовой полости ощущаются пересохшими. В горле может першить. Подобные нежелательные реакции не являются показаниями для отказа от лечебного курса, но необходимо сообщить о них доктору. Возможно, врач пересмотрит настройки капельницы. В некоторых случаях такая реакция не корректируется скоростью вливания и является индивидуальной особенностью пациента.

Описывающая нежелательные явления, наблюдаемые при назначении при разных показаниях, инструкция по применению «Цитофлавина» указывает на повышенные риски развития побочных эффектов при продолжительном терапевтическом курсе. Если больному длительное время вводят лекарство в повышенной дозировке, растет риск развития гиперурикемии. Есть вероятность транзисторной гипогликемии. Если человек болен подагрой, повышается риск обострения патологии.

Раствор «Цитофлавина», вводимый в вену, может спровоцировать болезненность, неприятные ощущения в области живота, грудины, тошноту. Некоторые отмечали, что щипало в носу, у других кружилась и болела голова, нарушалось дыхание. Из кожных реакций зафиксировано возникновение зуда. Есть риск дизосмии. У некоторых бледнеет кожа. Степень выраженности этого эффекта варьируется от случая к случаю.

Описание препарата Мексиприм

Мексиприм, несмотря на то, что является ярко выраженным антиоксидантом, вместе с этим, относится еще к двум группам лекарственных средств:

• ноотропам, улучшающим кровообращение в мозге и повышающим когнитивные способности,
• препаратам, широко применяющимся для устранения последствий приема алкоголя и наркотических средств.

Активное вещество Мексиприма имеет труднопроизносимое название «сукцинат этилметилгидроксипиридина», а по своему действию схоже с витаминами группы В6.

Показания к применению лекарства такие:

• вирусные поражения ЦНС (при комплексном лечении),
• легкие когнитивные расстройства,
• хронические тревожные состояния,
• абстинентный синдром,
• воспаления нервных оболочек головного мозга,
• ЧМТ,
• облегчение состояния при абстинентном синдроме,
• шоковые эмоциональные состояния,
• снижение умственных способностей,
• изменения, происходящие с возрастом,
• обострения нервных заболеваний,
• расстройства мозгового кровообращения,
• беспричинно возникающие недомогания, слабость.

Отличительной особенностью Мексиприма следует назвать то, что при таких обширных показаниях побочные эффекты от приема препарата практически отсутствуют. В редких случаях могут проявиться:

• аллергические реакции,
• ощущение сухости в полости рта,
• тошнота.

Отсутствие серьезных побочных действий следует связать с тем, что лекарство разработано на основе натурального и присущего человеческому организму вещества — витамина В6, полностью растворяемого в воде. Даже в значительных дозах избыток лекарства растворяется в жидкостях организма и легко выводится из него естественным способом.

Передозировка препарата способна привести лишь к приступам бессонницы, которые проходят сами собой через один-два дня.

Мексиприм обладает некоторыми противопоказаниями, такими как:

• почечная и печеночная недостаточность,
• беременность и период кормления грудью,
• детский возраст пациента.

Способ применения и дозировка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, за полчаса и более до приема пищи, запивая водой в объеме 100 мл.

Рекомендуемое дозирование: 2 шт. 2 раза/сутки, соблюдая интервал между приемами от 8 до 10 часов, предпочтительно утром и днем (не позже 18 часов).

Продолжительность курса терапии – 25 дней, проведение повторного курса допускается с соблюдением перерыва не менее 1 месяца.

Раствор для в/в введения

У взрослых пациентов раствор Цитофлавин применяют только в/в капельно, предварительно разведя ампулу препарата в 100–200 мл раствора натрия хлорида (0,9%) или раствора декстрозы (5–10%), вводят со скоростью 3–4 мл/мин.

Рекомендованное дозирование:

• инфаркт головного мозга (в максимально ранний срок от начала развития заболевания): по 10 мл каждые 8–12 часов на протяжении 10 дней; для лечения тяжелой формы заболевания разовую дозу следует увеличить до 20 мл;
• последствия ЦВБ (церебрального атеросклероза, инфаркта мозга): по 10 мл один раз в сутки на протяжении 10 дней;
• токсическая и гипоксическая энцефалопатии: по 10 мл каждые 8–12 часов на протяжении 5 дней; коматозное состояние – 20 мл в 200 мл раствора декстрозы (5%) на 1 введение, посленаркозное угнетение сознания – однократно в такой же дозе;
• гипоксическая энцефалопатия при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения: по 20 мл на 200 мл раствора декстрозы (5%) в течение 3 дней до операции, в операционный день и в течение 3 послеоперационных дней.

Детям (в том числе недоношенным) в периоде новорожденности для терапии церебральной ишемии суточную дозу Цитофлавина определяют из расчета 2 мл на кг веса ребенка. Вводят средство внутривенно капельно (медленно) после разведения в соотношении не менее 1:5 в растворе декстрозы (5–10%). Первое введение производят в течение 12 часов от рождения, оптимальными для начала терапии являются первые 2 часа жизни. Приготовленный раствор рекомендуется вводить при помощи инфузионного насоса, выдерживая скорость инфузии 1–4 мл/ч и обеспечивая на протяжении суток равномерное поступление препарата в кровоток. Более точно дозу определяют исходя из расчетного суточного объема растворов для основной терапии, состояния гемодинамики и показателей кислотно-основного состояния. Средняя продолжительность курса – 5 суток.

Показания к применению

Цитофлавин представляет собой препарат, который оказывает воздействие на метаболические процессы в нервных тканях. Медикамент обладает выраженными стимулирующими свойствами, что способствует улучшению питания тканей. Используется при различных неврологических расстройствах, помогает предотвратить развитие осложнений.

Основными показаниями для назначения медикамента считаются следующие:

• Состояние, сопровождающееся нарушением мозгового кровообращения. В период восстановления после обширного инсульта или транзиторной ишемической атаки применение средства помогает сократить период реабилитации.
• Постоянные умственные и физические нагрузки, провоцирующие истощение организма.
• Ишемия нервных тканей, не связанная с инсультом.
• Неврологические патологии, сопровождающиеся дефицитом кислорода.
• Профилактическое лечение для предотвращения нарушения кровообращения в период реабилитации после операций на внутренних органах.
• Атеросклеротические изменения сосудов, сопровождающиеся ухудшение памяти, нарушением передачи нервного импульса, снижением умственной работоспособности.

Средство может использоваться в составе комплексного лечения энцефалопатии, эпилепсии и других неврологических расстройств.

Практические моменты

В сопровождающей ампулы «Цитофлавина» инструкции изготовитель указывает необходимость предъявлении рецепта на препарат в аптеке. Без соответствующим образом оформленного документа фармацевт не имеет права отпустить препарат.

Стоимость одной упаковки варьируется от 600 до 1200 рублей. Конкретная цена зависит от числа ампул внутри, ценовой политики торговой точки.

Необходимо хранить ампулы в затемненном помещении. При нахождении на свету препарат в короткие сроки теряет свои качества. Нельзя использовать средство, если во флаконе появился осадок. Оптимальный температурный режим хранения – 18-20 градусов по шкале Цельсия. С момента изготовления средство можно использовать в течение двух лет.

Особые указания и меры предосторожности

Цитофлавин назначают с осторожностью пациентам, у которых:

• нефролитиаз — почечнокаменная болезнь;
• гиперурикемия ­- повышенное содержание в крови мочевины;
• подагра.

Людям с диабетом нужно контролировать изменение концентрации сахара в крови.

Новорожденным уменьшают дозировку Цитофлавина или временно прекращают терапию в таких ситуациях:

• нахождение на аппарате ИВЛ и появление симптомов развития алкалоза, при которых существует риск возникновения нарушений со стороны мозгового кровообращения;
• появление лабораторного подтверждения развития алкалоза на фоне метаболических нарушений с риском возникновения либо учащения апноэ у детей, которые получают кислород или находятся на респираторной поддержке CPAP.

Применение при беременности и кормлении грудью

Период вынашивания плода и кормления новорожденного грудью относят к противопоказаниям. Но при необходимости беременным назначают средство капать внутривенно. Это возможно, если у них отсутствует аллергия на компоненты лекарства. Кормящим женщинам желательно прекратить грудное вскармливание на период лечения.

При нарушениях функции почек

Некоторые компоненты Цитофлавина выводятся почками, но нарушение их работы не требует изменения дозировки. Схема лечения не корректируется. Пациенты с нефролитиазом, подагрой, гиперурекимией попадают под особый контроль со стороны медиков.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При оценке взаимодействия Цитофлавина с различными лекарствами следует учитывать, как будет влиять каждый из его компонентов.

Противопоказанной является комбинация рибофлавина и Стрептомицина. Также рибофлавин снижает активность тетрациклиновых антибиотиков, линкозамидов, Эритромицина.

Метаболизм рибофлавина ускоряется при приеме тиреоидных гормонов.

Никотинамид, янтарную кислоту и инозин можно принимать в комбинации с иными препаратами.

При лечении Цитофлавином уменьшается интенсивность и частота появления осложнений от приема Левомицетина. Эффективность Цитофлавина снижается под влиянием Амитриптилина, ингибиторов кальциевой секреции, Имизина.

Совместимость с алкоголем

При лечении спиртные напитки пить запрещено. Они приводят к ухудшению общего состояния и понижают эффективность терапии Цитофлавином.