Цитомегаловирусная инфекция в клинике внутренних болезней

Заболевания, вызываемые цитомегаловирусной инфекцией

Цитомегаловирусные инфекции наиболее опасны в перинатальном периоде и у людей с иммунодефицитами.

Беременность и врожденная инфекция

HCMV относится к группе TORCH-инфекций, приводящих к врожденным патологиям. Это токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес. Мать заражает ребёнка при первичной инфекции или реактивации вируса перед родами.

До 5/1000 новорожденных инфицированы. У 5 % развивается цитомегалия, напоминающая по симптомам краснуху. У других 5 % впоследствии развивается церебральная кальцификация, сопровождающаяся снижением коэффициента интеллекта, нейросенсорной глухотой и психомоторной заторможенностью.

Инфекция при иммунодефицитах

Первичная цитомегаловирусная инфекция у пациентов с ослабленной системой иммунитета может вызывать серьёзные заболевания. Однако, более частой проблемой является реактивация латентного вируса.

Цитомегаловирусная инфекция является основной причиной болезней и смертей у пациентов с иммунодефицитами, включая реципиентов трансплантатов, пациентов, требующих гемодиализ, пациентов со злокачественными новообразованиями, ВИЧ-положительных, а также принимающих иммунодепрессанты. Такие люди должны быть максимально защищены от внешних источников вируса, чтобы минимизировать риск возникновения острой инфекции. Если не предпринимать никаких мер, восприимчивые люди могут заразиться через продукты крови при переливании или при трансплантации заражённых органов.

У пациентов с ослабленной иммунной системой, CMV-ассоциированные заболевания проходят более остро.

Заболевания, выявляемые у таких людей:

• Цитомегаловирусный гепатит, вызываемый острой печёночной недостаточностью
• Цитомегаловирусный ретинит (воспаление сетчатки)
• Цитомегаловирусный колит (англ.)русск. (воспаление толстой кишки)
• Цитомегаловирусный пневмонит
• Цитомегаловирусный эзофагит
• Полирадикулопатия (корешковый синдром), поперечный миелит, и подострый энцефалит

Люди, не инфицированные CMV, но получающие органы от больного донора, должны пройти профилактическое лечение с
валганцикловиром (в идеале) или ганцикловиром. Также потребуется серологический мониторинг для контроля за подъёмом титра CMV-специфичных антител. Лечение, начатое на ранней стадии, снижает риск для жизни реципиента.

Инфекция у иммунных людей

Цитомегаловирусная инфекция имеет клиническое значение для взрослого населения с хорошим иммунитетом.

• Цитомегаловирусный мононуклеоз (некоторые источники применяют термин «мононуклеоз» только для мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр)
• Пост-трансфузионный CMV — похож на предыдущий
• Исследования 2009 года показывают, что цитомегаловирусная инфекция может быть связана с развитием артериальной гипертензии. У мышей, питавшихся пищей с высоким содержанием холестерина и зараженных CMV гипертензия и сосудистые повреждения проявлялись в значительно большей степени, чем у не зараженных. Инфекция стимулировала цитокины — интерлейкин 6, фактор некроза опухоли и CCL2 и у инфицированных мышей отмечался воспалительный ответ в сосудах и других тканях. Далее возрастает выделение ренина и , как дополнительных факторов, приводящих к гипертензии. CMV был также найден в гладких миоцитах аорты у пациентов с абдоминальной аневризмой аорты, вследствие чего можно предположить что CMV индуцирует сосудистые заболевания.

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.

От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Обратите внимание: некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза. При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза»

В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.

На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

ЦМВ – что это?

Изучение вируса началось только в середине 20 века. Именно тогда ученные встали перед вопросом: «ЦМВ — что это такое?» Оценив объем нарушений, которые вирус провоцирует в организме, медики дали ему громкое название. Дословно он переводится, как «большой яд, который разрушает клетку».

И все-таки, ЦМВ – что это? Патологию относят к разряду герпесов. Она принадлежит 5 типу инфекции. Такой вирус очень распространен. По численности инфицированных он лидирует. Статистика свидетельствует, что ЦМВ обнаруживается у 4 из 5 взрослых людей и практически у каждого второго малыша.

Вирус совершенно безопасен для здорового человека. Но пациенту со слабым иммунитетом он представляет смертельную угрозу. Именно поэтому ученные и сегодня продолжают активно его исследовать: ЦМВ — что это, как от него избавиться. Но, к сожалению, они не готовы дать ответы на эти вопросы. Ведь до сих пор нет подробной механики протекания заболевания. И не найдено ни единого лекарства, обеспечивающего полное излечение.

Оптимальной средой для жизнедеятельности вируса являются жидкости организма. Зачастую это слюна. Но при этом он способен проникать в любой орган, ткань.

Его разрушительное действие может затронуть:

• слизистые носоглотки;
• мозг;
• сетчатку глаза;
• мочеполовую систему;
• легкие и бронхи;
• органы пищеварения;
• кроветворную систему.

В группу риска входят люди:

1. Беременные.
2. Особы, склонные к проявлению любой разновидности герпеса.
3. Пациенты, страдающие от иммунодефицита.

Как переводится расшифровка?

Анализ крови на ИФА – основной показатель наличия показатель присутствия ЦМВ в крови. Расшифровка заключается в расчете количества антител и их видов для дальнейшего получения выводов о первичном или вторичном заражении организма инфекцией.

Например, результат теста – G + и М – говорит о спящем состоянии антител, а  группы G-+ и М+ плюс – значит показатели вируса не превышают норму и нет повода для беспокойства.

Данный тест крайне важен к проведению именно для женщин в период вынашивания малыша. А G – и М+ это уже признак развития первичного заболевания в острой фазе. При G+ G+ болезнь уже приобретает рецидивирующее течение, а иммунитет сильно подавлен.

После расшифровки анализа врач пропишет индекс активности и численности иммуноглобулинов в процентном соотношении. Итак:

• при показателях ХГЧ меньше 5- 10% заражение произошло недавно и в первый раз в женском организме;
• наличие антител в50- 60% говорит об активизации воспаления;
• наличие антител более 60% свидетельствует о неопределенности ситуации и необходимости проведения теста повторно.

При желании забеременеть хорошо, если перед зачатием будет выявлен цитомегаловирус igg – положительный, а igm – отрицательный. Это значит, что первичного инфицирования плода уж точно не произойдет.

Если же iggи igm – положительные, то планирование беременности лучше отложить и пройти назначенное гинекологом лечение.

Осторожно стоит относиться к отрицательным igg и igm вирусам и не пренебрегать простыми мерами профилактики. Это значит, что активизация вируса возможна в любой момент, поэтому нужно чаще мыть руки, избегать поцелуев, контактов с инфицированными посторонними людьми, в частности интимные связи стоит на время прекратить

Это значит, что активизация вируса возможна в любой момент, поэтому нужно чаще мыть руки, избегать поцелуев, контактов с инфицированными посторонними людьми, в частности интимные связи стоит на время прекратить.

На самом деле организм должен самостоятельно справиться с вирусами. Лечение же медикаментами назначается в случае:

• иммунодефицита у больных;
• проведения пересадки органов либо курса химиотерапии, способной сильно подавить иммунитет искусственным путем.

Несмотря на то, что от вируса избавиться практически невозможно, при сильном иммунитете он никак не проявляет себя и долгое время пребывает в неактивном состоянии.

Советуем прочитать:

Антитела IgG к цитомегаловирусуАнтитела IgG к цитомегаловирусу. Анализы, тесты. Планирование беременности. Главное, чтобы на беременность не пришлось первичное заражение. Ничего делать с этим не надо. Очень большой процент населения заражен ЦМВ и ничего, живут…

Опять 25 😉 Результаты анализов. Пожалуйста посмотрите!А каким образом происходит подтверждение симптомной ЦМВ — инфекции у плода ? Заражение ребенка в 95% случаев проходит без каких-либо последствий для плода ! Если у беременной не выявлены антитела IgG против цитомегаловируса и нет других видов антител…

ЦитомегаловирусЦитомегаловирус ? Если у беременной обнаружили его, то какие могут быть последствия для нее и ребенка ? мес и уже на 7 м-8 я анализ Анализ на ЦМВ беременные не делают. Только в РФ — самой продвинутой стране в мире. Прошу знающих прокомментировать рез-т анализа на…

А чем страшен ЦМВ во время бер-ти?Чем грозит ЦМВ вообще и во время беременности ? Сейчас назначили иммуноглобуллин(правильно написала?) Последствия для ребенка будут не обязательно (вероятность заражения не 100%), а если и будут, то незначительные, кроме случая первичного…

цитомегаловирусЦМВ IgM — у вас отрицательный ЦМВ IgG — у Вас положительный На мой взгляд, у Вас все чудесно!!!У Вас есть иммунитет к ЦМВ, нет первичного заражение, нет обострения старой инфекции, у меня точно такие же результаты… вопрос про анализ на цитомегаловирус.

ЦитомегаловирусСделали ей все анализы и нашли цитомегаловирус и герпес. Сказали, что девочка от этой инфекции и умерла, а если Но у дочки все равно желтушка затяжная была, долго лечили — это о последствиях. «Чем цитомегаловирусная инфекция опасна для плода. это же,как я и…

Описание

Цитомегаловирусная инфекция — это вирусная болезнь, относящаяся к семейству герпесвирусов, протекает обычно легко, в скрытой форме, однако способна поразить внутренние органы человека.
Цитомегаловирусная инфекция передается от больного к здоровому человеку со слюной, слезами, спермой, секретом шейки матки, мочой, испражнениями. Возможные способы заражения:

• воздушно-капельные пути; 
• бытовые пути; 
• плацентарные способы; 
• половые контакты;
• переливание крови.

Цитомегаловирусная инфекция заразна или нет? На этот вопрос нет однозначного ответа. Для ее передачи необходим многократный контакт с носителем, длительные половые связи, переливание крови или общий быт с зараженным человеком. 

Виды цитомегаловирусной инфекции 

Заболевание может иметь различные формы: 

• протекать бессимптомно, больной может являться носителем;
• быть врожденной инфекцией;
• приобретаться в период раннего детства;
• переходить в мононуклеоз;
• сопровождать иммунодефицит;
• выражаться симптомами простуды.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых 

Вирус может скрываться под симптомами простуды и сопровождаться продолжительным насморком, общей слабостью, болевыми симптомами в голове и суставах, а также небольшим увеличение слюнных желез. Часто человек не знает, что заражен. Процесс протекания болезни зависит от состояния иммунитета человека, и может быть как бессимптомным, так и тяжелым.
Цитомегаловирусная инфекция развивается под влиянием снижения иммунных сил организма в разные периоды жизни. Большая часть зараженных становятся носителями и не испытывают никаких симптомов заболевания, либо данные проявления незначительные. Активизация вируса происходит при ослабленных состояниях организма:

• в период вынашивания ребенка;
• у новорожденных и недоношенных детей; 
• при синдроме иммунодефицита; 
• при инфекциях лимфоузлов; 
• при опухолях; 
• при пересадке органов и костного мозга. 

Цитомегаловирус у детей 

Врожденное заболевание у новорожденных сопровождается следующими симптомами: 

• кожными кровоизлияниями; 
• недоношенностью; 
• различными дефектами внутриутробного развития;
• желтухой; 
• заболеваниями зрительной системы; 
• отставанием в физическом развитии; 
• нарушением слуха; 
• исход в 30% случаев может быть летальным. 

При приобретенной форме симптоматика похожа на продолжительную пневмонию, возможно возникновение гепатита, отставание в развитии, увеличение лимфоузлов.
Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных при инфицировании во время родов может не давать симптомов, однако, если ребенок недоношен, могут проявляться признаки пневмонии, бактериальной инфекции.
При заражении старших детей проявляются синдромы обычной простуды, с длительно протекающими признаками: 

• болями в горле; 
• лихорадочными состояниями; 
• болезненностью в суставах и мышцах; 
• отечностью в области слюнных желез. 

ЦМВ и беременность 

Инфекцию может передать своему ребенку мать во время вынашивания, особенно опасен вирус в первом триместре. Цитомегаловирусная инфекция и роды естественным путем совместимы, так как при кесаревом сечении и естественном родоразрешении риск инфицирования примерно одинаковый. Перед родовым процессом проводят обработку половых органов противовирусными средствами.

Осложнения при ЦМВ 

Рецидивы цитомегаловирусной инфекции могут сопровождаться лихорадочными состояниями, общей слабостью, потливостью, но возникают достаточно редко.
Острые стадии болезни, а также распространившиеся по организму патологические процессы приводят к серьезным поражениям органов и систем. Даже скрытая форма может повысить вероятность развития раковых опухолей. Несмотря на современные методы медицины, устранить заболевание полностью невозможно. Основной профилактикой инфекции является выполнение правил элементарной гигиены. 
Прогноз цитомегаловирусной инфекции при поражении вирусом органов зрения в целом благоприятный, при условии раннего выявления заболевания. При запущенной форме вирус может привести к потере зрения, поражению органов дыхания, кишечника, а также патологии мозга, что может повлечь за собой инвалидность и смерть.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности может стать причиной внутриутробного (трансплацентарного) инфицирования плода, что не исключает пороков развития. Следует отметить, что если вирус персистирует в организме давно, и, несмотря на физиологическую иммуносупрессию, во время вынашивания не отмечается обострений, то вероятность того, что будущему ребенку будет нанесен вред, чрезвычайно низка. Значительно выше вероятность поражения плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности (особенно опасно заражение в I триместре). Не исключена, в частности, недоношенность и мертворождение.

При остром течении ЦМВИ у беременных могут появляться следующие симптомы:

• белесые (или голубоватые) выделения из половых органов;
• повышенная утомляемость;
• общее недомогание;
• слизистое отделяемое из носовых ходов;
• гипертонус маточных мышц (устойчивый к медикаментозной терапии);
• многоводие;
• раннее старение плаценты;
• появление кистозных новообразований.

Проявления нередко встречаются в комплексе. Не исключены отслойка плаценты и весьма существенная кровопотеря во время родовой деятельности.

К числу возможных пороков развития плода при ЦМВИ относятся:

• дефекты сердечных перегородок;
• атрезия (заращение) пищевода;
• аномалии строения почек;
• микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
• макрогирия (патологическое увеличение извилин мозга);
• недоразвитие органов дыхания (гипоплазия легких);
• сужение просвета аорты;
• помутнение хрусталика глаза.

Внутриутробное заражение отмечается даже реже интранатального (при появлении ребенка на свет во время прохождения через родовые пути).

В период беременности может быть показано применение иммуномодулирующих препаратов  — Т-активина и Левамизола.

Важно: чтобы предотвратить негативные последствия, еще на этапе планирования беременности и в дальнейшем по рекомендациям гинеколога женщина должна сдавать анализы  на TORCH-инфекции

Профилактика

В апреле 2018 года в The New England Journal of Medicine были опубликованы результаты клинических исследований III фазы летермовира. Данный препарат предназначен для профилактики ЦМВИ у взрослых ЦМВ — серопозитивных пациентов, которые прошли аллогенную трансплантацию гематопоэтических стволовых клеток. Летермовир — новый класс ненуклеозидных ЦМВИ ингибиторов (3,4 дигидрохиназолины), ингибирующий размножение вируса посредством связывания с его терминазой. Перекрестная резистентность с другими классами препаратов маловероятна. Согласно данным исследований, в группе летермовира у значительно меньшего числа пациентов развилась клинически значимая ЦМВИ (37,5 %) по сравнению с группой плацебо (60,6 %). Терапевтический эффект летермовира в отношении предотвращения возникновения клинически значимой ЦМВ-инфекции сохранялся как при высоком, так и при низком риске активации ЦМВИ, как на 14 неделе (завершение терапии), так и на 24 неделе после трансплантации. Смертность от различных причин среди пациентов, получавших летермовир, была ниже по сравнению группой плацебо на 24 и на 48 неделе после трансплантации. Летермовир полностью активен против вирусных популяций с мутациями устойчивости к ингибиторам ДНК-полимеразы ЦМВ. В настоящее время лекарственное средство одобрено в США.

Лечение заболевания

Все вышеописанное позволяет отлично представить, если обнаружен в организме ЦМВ — что это такое.

Лечение полностью зависит от состояния здоровья. Таким образом, медики считают:

Особам, имеющим крепкий иммунитет, лечение не нужно.
Людям, у которых ослаблено здоровье, жизненно важно бороться с патологией.

Полностью излечиться от ЦМВ невозможно. Человек, перенесший однажды инфекцию, навсегда остается носителем вируса.

Самостоятельно подбирать препараты для борьбы с патологией категорически запрещено. У каждого пациента сугубо индивидуально протекает заболевание. Комплекс необходимых медикаментов подбирается на основании анализов больного.

Медикаментозная терапия сочетает два направления:

1. Максимальное уничтожение вируса.
2. Поддержка иммунной системы и стимуляция ее защитных функций.

Для борьбы с ЦМВ применяются следующие противовирусные лекарства:

• «Панавир»;
• «Ганцикловир»;
• «Фоксарнет»;
• «Валганцикловир».

Данные препараты являются токсичными. Кроме того, они обладают противопоказаниями и часто приводят к неприятным побочным эффектам. Самолечение вышеназванными средствами категорически запрещается. Неправильный выбор лекарства может привести к совершенно противоположному эффекту. Иммунная система не справится с такой дополнительной нагрузкой. В результате этого она будет еще более уязвимой для вируса.

Некоторым пациентам врач может назначить иммуноглобулины. Это медикаменты, которые изготовлены из крови человека. Они содержат антитела, способные сопротивляться инфекции. Такие препараты вводятся внутривенно. Манипуляция происходит под обязательным контролем медработника. При этом каждая инъекция осуществляется согласно составленному врачом графику.

Этот метод на сегодня является достаточно эффективным. Однако полная картина воздействия данных медикаментов на организм еще не изучена. Поэтому, прежде чем будут назначены инъекции, пациенту рекомендуют пройти полное обследование.

Лечение иммуноглобулином противопоказано при следующих состояниях:

• наличие склонности к аллергическим реакциям;
• сахарный диабет;
• беременность, кормление грудью;
• болезни почек.

Кроме того, данные препараты способны спровоцировать нежелательные реакции:

• возникновение одышки;
• проблемы мочеиспускания;
• симптоматику простудных, вирусных патологий;
• резкий набор веса;
• отечность;
• сонливость;
• тошнота, рвота;
• резь в глазах при ярком освещении.

При наличии такой симптоматики врач немедленно скорректирует лечение.

Младенцам для борьбы с врожденной патологией назначают специфические и неспецифические иммуноглобулины:

• «Цитотект»;
• «Интраглобин»;
• «Хумаглобин»;
• «Октагам»;
• «Пентаглобин».

К помощи противовирусных медикаментов «Ацикловиру», «Ганцикловиру», «Фоскарнету» прибегают крайне редко. Поскольку такие средства очень токсичны для младенца.

В терапию включаются иммуномодуляторы:

• «Циклоферон»;
• «Неовир».

Их действие направлено на активизацию собственного иммунитета новорожденного.

Большую роль играет симптоматическое лечение. Другими словами, при гипертермии малышу назначают жаропонижающие средства. Если у крохи возникают судороги, то в лечение включаются противосудорожные медикаменты.

Диагностика

Большинство цитомегаловирусных инфекций не диагностируются из-за невыраженной симптоматики, а редкие вспышки проходят зачастую без каких-либо внешних проявлений. Тем не менее, система иммунитета людей, заражённых CMV, вырабатывает антитела к вирусу, которые сохраняются на протяжении жизни человека. Существует ряд лабораторных тестов, способных иммунологически выявить эти антитела и, соответственно, способных определить, произошло заражение или нет. Возможен также вирусологический метод исследования: культивирование вируса, для выявления активной инфекции, обнаруженного в образцах мочи, мазках из горла, бронхиальных смывов и тканей. Кроме того, можно использовать ПЦР не только для выявления вируса, но и для определения вирусной нагрузки. Также эффективен метод непрямой иммунофлуоресценции для выявления РР65-белков цитомегаловируса в лейкоцитах периферической крови.

Цитомегаловирусная pp65-проба широко используется для мониторинга цитомегаловирусной инфекции, в том числе и у беременных, и контроля во время противовирусной терапии у пациентов с иммунодефицитами. Реакция с антителами позволяет выявить инфекцию за пять дней по появления первых симптомов болезни. Преимуществом этого метода является скорость (результат становится известным в течение нескольких часов) и то, что определение pp65-антигена позволяет врачу своевременно назначить лечение. Недостатком является то, что за один раз можно проверить сравнительно небольшое количество образцов. Данный тест безопасен и может легко применяться у беременных. Однако из-за высокой стоимости постоянное тестирование всех беременных женщин невозможно и необходимость диагностики рассматривается индивидуально в каждом случае.

Для лучшего диагностического эффекта, лабораторные тесты должны выполняться с использованием парных серологических сывороток. Первый образец крови должен быть взят сразу, на две недели позже. При выраженных симптомах культуру можно брать в любое время.

Цитомегаловирусную инфекцию можно заподозрить у человека с симптомами инфекционного мононуклеоза, но дающего негативный результат при анализе на мононуклеоз и вирус Эпштейна — Барр, а также если пациент отрицателен на гепатиты A, B и C, хотя имеет характерную симптоматику.

Серологическая диагностика

Иммуноферментный анализ является наиболее доступным методом диагностики и чаще всего используется для измерения титра антител. Полученный результат может быть использован для установления факта начальной, острой инфекции или наличия антител, полученных от матери. Другие тесты предполагают использование разнообразных флуоресцентных сывороток, РНГА, а также ПЦР и реакцию связывания латекса.

Иммуноферментный анализ для CMV-специфических иммуноглобулинов M является доступным, но не слишком достоверным методом, так как может давать ложноположительный результат, если не удалить ревматоидный фактор или большую часть IgG перед началом исследования. В случае реактивации вируса CMV-специфический IgM может присутствовать в слишком малом количестве и его наличие не всегда свидетельствует о первичной инфекции. Только выделение вируса из материала, полученного из поражённого органа, например лёгких, даёт однозначное доказательство того, что заболевание вызвано именно цитомегаловирусом. Если серологические тесты определяют положительный или высокий титр IgG, то это не обязательно значит, что это активная CMV-инфекция. Но если тесты в парных сыворотках показывают четырехкратное повышение антител IgG и значительный уровень IgM антитела, то есть составляет не менее 30 % от IgG, вирус культивируется в посевах мочи или других мазков, все эти результаты указывают на присутствие активной цитомегаловирусной инфекции.

Диагностика у доноров

Хотя риски, как указывалось выше, низки, цитомегаловирусные сывороточные тесты являются частью стандартного набора скрининг-тестов для анонимных доноров в США, Великобритании и многих других странах.

CMV-негативные препараты крови далее выделяются для переливания младенцам или пациентам с иммунодефицитами. Некоторые центры переливания крови ведут учёт таких доноров на случай чрезвычайных ситуаций.

Наличие у доноров костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток) IgG-антител к цитомегаловирусу является благоприятным фактором, так как, попадая в организм реципиента, донорские клетки производят антитела, предохраняющие ослабленного пациента от цитомегаловирусной инфекции.

Симптомы

Попадая в организм, вирус поселяется в слюнных железах. Там самые благодатные условия для его размножения. Длительность инкубационного периода составляет в среднем 20-60 дней.

Когда инфекция разносится по всему телу, возникает мононуклеозный синдром. Для него будет характерна определенная клиническая картина. Она выглядит так:

• лихорадка;
• слюнные железы увеличиваются и воспаляются;
• повышается слюнотечение;
• регионарные лимфоузлы увеличиваются;
• появляется налет на языке.

У женщин

Цитомегаловирус у представительниц женского пола  может проявляться следующими симптомами:

• повышенная температура;
• общее недомогание;
• головные боли;
• тонзиллит;
• кашель.

Реже (при недостаточности иммунитета) к ним присоединяются другие признаки:

• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• воспалительный процесс в селезенке и почках;
• аднекситы, цервициты, вульвовагиниты;
• эрозия шейки матки;
• панкреатит;
• легочные поражения.

Главным отличием от обычной простуды является то, что болезнь протекает более длительно (до 6-7 недель).

У мужчин

У мужской половины выраженная симптоматика проявляется редко. Но если это происходит, то наблюдаются такие проявления, как:

• головная боль;
• высыпания на коже;
• ломота в суставах;
• кожная сыпь;
• воспаление суставов;
• отек слизистой носа;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• процесс мочеиспускания становится болезненным.

К более тяжелым осложнениям относятся миокардиты, плевриты, пневмонии, энцефалиты.

Признаки у детей

Симптомы цитомегаловируса у детей будут разными в зависимости от того, о какой форме заболевания (врожденной или приобретенной) идет речь.

Если патология врожденная, то у новорожденных могут отмечаться:

• желтуха;
• менингоэнцефалит;
• гепато- и спленомегалия (увеличение органов);
• понижение гемоглобина (гемолитическая анемия);
• поражения зрительного и слухового анализаторов;
• подкожные кровоизлияния;
• пневмония;
• обильная сыпь (на лице, туловище и верхних конечностях);
• воспаление почек;
• тремор рук;
• отсутствие некоторых рефлексов;
• кратковременные судороги.

У детей более старшего возраста признаки цитомегаловируса напоминают острую респираторную инфекцию. Будут присутствовать следующие симптомы:

• слизистые выделения из носа;
• воспаление зева;
• повышенное слюноотделение
• мацерация кожи рта, образование язвочек;
• боли во время еды, отказ от нее;
• повышенная температура тела;
• вялость;
• сонливость;
• озноб;
• увеличение лимфатических узлов.

У беременных

Цитомегаловирус относится к ТОРЧ-инфекциям, которые представляют серьезную опасность для будущей мамы и плода. Они входят в список обязательных обследований перед планированием ребенка. Также их всегда назначают сдавать во время беременности.

Инфицирование происходит путем попадания вируса из крови матери в плаценту. Далее он оказывается в крови плода и проникает в слюнные железы.

Первичное заражение вирусом в первом триместре чревато угрозой, внезапным прерыванием беременности. Если же инфицирование произошло на более позднем сроке, то с высокой вероятностью родится ребенок с врожденной формой ЦМВ. Наличие заболевания возможно установить уже в первые месяцы жизни новорожденного.

Симптомами могут быть определенные патологии и пороки развития:

• снижение слуха и глухота;
• эпилепсия;
• нарушение моторики и общего развития;
• церебральный паралич;
• водянка головного мозга;
• антропонозные кожные болезни;
• врожденные уродства;
• патологии сердца;
• васкулиты.

Такие дети в основном слабые, имеют малый вес и сниженный мышечный тонус, плохо едят.