Кишечная инфекция у взрослого

Медикаментозное лечение

В настоящее время при кишечных инфекциях могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

• Жаропонижающие средства, содержащие парацетамол, ибупрофен или нимесулид. Жаропонижающие рекомендуется принимать при температуре тела выше 37,5oС, поскольку нормализация температуры тела позволит минимизировать потери жидкости и солей организмом. Данные лекарственные средства принимают по необходимости.
• Регидратационные растворы (Регидрон, Трисоль, Глюкосолан, Орасан, Хумана Электролит и др.). Принимаются в обязательном порядке вплоть до окончания поноса и рвоты с целью восполнения объема потерянной жидкости и солей для недопущения обезвоживания.
• Энтеросорбенты (Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум, Фильтрум, Активированный уголь, Белый уголь и др.). Принимаются вплоть до окончания поноса и рвоты по желанию больного. Энтеросорбенты не ускоряют выздоровление, но обеспечивают субъективно лучшее самочувствие больному.
• Кишечные антисептики (Интетрикс, Энтерол, Энтеро-седив, Интестопан, Энтерофурил, Фуразолидон и др.). Принимают по желанию больного вплоть до окончания поноса и рвоты. Способствуют уничтожению патогенных микробов, вызвавших кишечную инфекцию.
• Пробиотики (Бактисубтил, Энтерол, Линекс и др.). Принимаются по желанию больного, поскольку способствуют уничтожению патогенных микробов и восстановлению микрофлоры кишечника.
• Ферменты (Микразим, Мезим, Креон, Панзинорм и др.). Принимаются по желанию больного, способствуют перевариванию и усвоению пищи.
• Антибиотики (Левомицетин, Тетрациклин и др.). Принимаются только по показаниям!

Как уберечь ребёнка? Профилактика заболевания в детском саду

Необходимо прививать нормы гигиены: мыть руки перед едой, после еды, после посещения туалетной комнаты, придя с улицы.

Содержать в чистоте предметы личного обихода – расчёски, зубные щётки, индивидуальное полотенце.

Воспитывать нормы питания – есть только за столом, не есть продукты без спроса и на ходу.

Нужно проследить, чтобы ребёнок соблюдал все вышеперечисленные правила самостоятельно в детском саду.

Поить только кипячёной водой

Фрукты-овощи тщательно мыть тёплой водой перед употреблением

Проверять срок годности продукта на упаковке.

Проводить до конца термическую обработку пищи.

Как можно дольше кормить ребёнка грудью. От заражения это не спасёт, но вероятность инфицирования через посуду, продукцию прикорма будет меньше.

Чаще выкидывать мусор и поддерживать чистоту в туалетной и ванной комнате.

Лечение кишечной инфекции

Чем лечить кишечную инфекцию у взрослых

На основной схеме лечения никак не сказывается возбудитель заболевания. Чтобы поставить диагноз врач осматривает пациента и проводит анализ стула. Основными целями лечения являются:

1. Вывести из организма вредоносные микроорганизмы с помощью антибиотиков.
2. Улучшить или восстановить работу кишечника и желудка, используя пробиотики.
3. Избавиться от обезвоживания.
4. Избавиться от диареи.

При этом стоит обратить внимание, что если пациент не будет питаться по специальной диете, то лечение будет малоэффективным. Наиболее популярными антибиотиками для лечения острой кишечной инфекции у взрослых являются медикаменты, которые входят в группу фторхинолонов (Норфлоксацин и Ципрофлоксацин)

Эти антибактериальные средства являются довольно эффективными, так как отлично всасываются в кишечник. Лечить это заболевание можно также левомецитином – антибиотиком, который помогает устранить патогенную микрофлору и нормализовать стул

Наиболее популярными антибиотиками для лечения острой кишечной инфекции у взрослых являются медикаменты, которые входят в группу фторхинолонов (Норфлоксацин и Ципрофлоксацин). Эти антибактериальные средства являются довольно эффективными, так как отлично всасываются в кишечник. Лечить это заболевание можно также левомецитином – антибиотиком, который помогает устранить патогенную микрофлору и нормализовать стул.

Чтобы устранить обезвоживание организма используются капельницы с солевым раствором. Для перорального использования подходят такие препараты, как Глюкосалан и Регидрон.

Для устранения диареи назначают Смекту, активированный уголь или карболонг.

Чтобы восстановить нормальную микрофлору, используются популярные пробиотики, к примеру, Ацилол или Линекс.

Лечение кишечной инфекции у беременных

Во время беременности только врач может назначить эффективное и безопасное лечение. Чтобы лечить основной симптом (диарею) можно использовать Смекту, но в сутки можно принять не более трёх пакетиков лекарства. Сальмонеллез и дизентерию можно вылечить только с помощью антибиотиков. Беременным женщинам обычно выписывают Амоксициллин или Цефазолин. Помните, несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию хронической инфекции.

Лечение кишечной инфекции и правильная диета

При острой кишечной инфекции рекомендовано правильно питаться. Это поможет предотвратить развитие патогенных микроорганизмов. Овсяная или рисовая каши без соли на воде успокаивающе действуют на кишечник. При лёгкой форме заболевания можно придерживаться своего привычного рациона. Но при этом количество пищи нужно сократить на 30%.

В рацион маленьких детей до четырёх месяцев нельзя добавлять кисломолочные продукты. Если у грудничков была диагностирована тяжёлая форма болезни, следует давать им специальные смеси, в состав которых входят лактобактерии и бифидобактерии.

При кишечной инфекции из рациона следует полностью исключить такие продукты:

1. Чёрные сорта хлеба.
2. Молочные продукты (ряженка, цельное молоко, сливки, йогурт).
3. Цитрусовые.
4. Некоторые виды овощей (горох, фасоль, свёкла).
5. Бульоны на рыбе или мясе.

При этом постарайтесь добавить в свой ежедневный рацион протёртые каши, слизистые супы, отвар шиповника и кисель. Для быстрого выздоровления можно употреблять в пищу тыкву, черёмуху, морковь и чернику.

Пищу лучше всего готовить на пару, при этом хорошо проваривая. Рекомендовано обильное питье.

Что представляет собой кишечная инфекция?

Кишечная инфекция — это собирательный термин, который означает не одно, а целый ряд заболеваний инфекционного характера, которые поражают желудочно-кишечный тракт человека. Организм взрослого, как правило, с кишечной инфекцией справляется легко, поскольку отличается сильным иммунитетом. Дети же самостоятельно справиться с такого типа заболеваниями не могут. Как утверждает печальная статистика, почти 30% всех смертей детей в возрасте до 3 лет происходит именно из-за кишечной инфекции.

Заболевания, которые вызывают патологические изменения в желудочно-кишечном тракте, могут возникнуть из-за различных вирусов и бактерий. Фактически все эти патогенные микроорганизмы отличаются хорошей устойчивостью к желудочной кислоте, желчи. В течение длительного времени они могут проживать в продуктах питания и на разных участках человеческого тела. Они прекрасно выдерживают резкие перепады температуры, поэтому обычной теплой водой их побороть трудно. К группе кишечных инфекций можно отнести 5 разновидностей:

1. Стафилококковое поражение — чаще всего диагностируется у малышей первого года жизни, со временем детский организм учится бороться с ними. Стафилококки находятся на коже каждого человека. В кишечник малыша может попасть через грудь матери, игрушки, пустышку.
2. Дизентерия. Провоцируется бактерией хеликобактер пилори. В детский организм патоген очень часто попадает с некипяченой водой.
3. Протейная инфекция.
4. Колиэнтерит. Провоцируется заболевание энтероинвазивной кишечной палочкой.
5. Вирусная диарея. По сравнению с другими заболеваниями инфекционного типа считается наиболее легкой.

На то, чтобы выявить возбудителя и начать эффективное лечение, врачам приходится потратить около 3 суток. Выявить в лабораторных условиях, с чем именно приходится иметь дело, удается благодаря помещению биологического материала (каловые массы ребенка) в специальные реагенты. Профилактические меры предусматривают соблюдение следующих правил:

• пить только кипяченую или минеральную воду;
• тщательно пережевывать всю пищу;
• употреблять только пищу, которая прошла хорошую термическую обработку;
• соблюдение правил хранения продуктов — в холодильнике и морозилке;
• отказ от выпечки и сладостей с кремами в жаркий период;
• систематическое мытье рук, обеспечение требуемых гигиенических условий в жилище.

Причины развития болезни

Расстройство вызывают патогенные бактерии или
условно патогенная микрофлора ЖКТ. Спровоцировать заболевание у детей могут вирусные возбудители —
ротавирус, энтеро- или аденовирус, представители простейших или грибы.

Заражение патогенными микроорганизмами происходит:

• бытовым путем (грязные руки, игрушки,
  посуда, предметы домашнего обихода);
• фекально-оральным (зараженная еда,
  контакт с животным);
• водным (зараженная вода для питья,
  купание в грязных водоемах);
• контактным путем от прямого носителя инфекции.

Младенец
подвержен заражению микробными агентами больше, чем взрослый человек. Это
обусловлено недоразвитостью органов пищеварительной системы малышей. Желудочный
сок маленьких детей
недостаточно кислый, чтобы справляться с чужеродными агентами. Иммунитет еще не
полностью сформирован, поэтому не защищает от влияния патогенных микробов.

Причиной
развития инфекции
часто выступает нарушение правил приготовления и хранения еды, или допуск к
продуктам питания носителей заболевания.

Классификация кишечной инфекции у детей

Кишечная инфекция имеет широкий спектр действий. Одно и то же заболевание может протекать по-разному. Это будет зависеть от того, какой же вид болезни у вашего ребенка. Кроме того, для качественного и эффективного лечения необходимо не просто дать лекарство, но и классифицировать проблему.

Дизентерия у детей

Инфекция развивается в организме не сразу, длительность может достигнуть до 7 дней. То есть причину, подтолкнувшую к сбою желудочно-кишечного тракта, не обязательно искать накануне, возможно она развивалась в организме достаточно длительный срок. Во время дизентерии происходит сильное повышение температуры, до 40 градусов.

Помимо этого, сразу же возникают резкие и острые боли в животе, которые сопровождаются тошнотой или рвотой. Нередко стул жидкий с примесями слизи и даже крови. Количество походов в туалет может увеличиться до 20 разов за день.

В таком случае, родителям надо срочно бить тревогу, поскольку возможно обезвоживание организма. Побочным эффектом острой степени дизентерии является геморроидальное состояние.

Сальмонеллез у детей

По статистике больше 80% заболевших кишечной инфекцией детей страдают именно сальмонеллезом. Это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется жидким стулом, в редких случаях тошнотой. К этому присоединяются и боли в животе. Цвет стула болотный, зеленый.

Походы в туалет варьироваться до 10 раз. Сальмонеллез в большинстве случае полностью излечивается в достаточно короткие сроки. Однако он сильно опасен для грудничков. Он может закончится для них летальным исходом. Поэтому действовать родителям при обнаружении проблемы стоит в кратчайшие сроки.

Эшерихиозы у детей

При данной группе инфекции у малыша наблюдается повышенная слабость, усталость и апатия. Характерным признаком является частая тошнота и рвота. Диарея наступает в самых экстремальных случаях и носит кровавый характер.

Что касается рвоты, то она достигает до 10 раз в день. Следователь, дети после такого перенесенного состояния имеют желтый цвет кожи, запавшие глазные яблоки и полную апатию к окружающему миру.

Ротавирусная инфекция у детей

Острое заболевание, при котором все четкие и явные симптомы проявляются в один день. Общее время болезни составляет до 3 дней. Вполне здоровый и бодрый малыш изначально за несколько часов до наступления острой формы заболевания, может проявить слабость, сонливость, немного покапризничать.

В это же время нередко проявляются первые простудные синдромы в виде соплей. Затем через несколько часов сразу же наступают резкие боли в желудке, тошнота и сильная рвота. Все это может дополнится и повышенной температурой тела.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

При обнаружении стафилококковой палочки необходимо длительное лечение. Заболевание характеризуется волнообразным характером, что значит ребенок один день будет казаться здоровым, а на второй вновь проявятся все синдромы болезни. Стафилококковая палочка может проникнуть в организм как с пищей, так и через дыхательные пути.

Перечень продуктов питания и детских смесей.

Во втором случае заражение носит куда более сильный и серьезный характер. В таких ситуациях в группах детского сада объявляют карантин. Стафилококк проявляется в виде тошноты, рвоты, жидкого стула, повышенной температуры тела.

Нередко тяжелое течение заболевания сопровождается и гнойным отитом, гайморитом. Порой, стафилококковую инфекцию можно распознать только после сдачи серьезных лабораторных исследований и анализов.

Кишечная инфекция без поноса

Заболевания у всех людей протекают по-разному. Здесь имеют большое значение индивидуальные особенности человека, его возраст и общее физическое развитие. Врачу иногда непросто поставить диагноз, ведь многие заболевания имеют одинаковую симптоматику, также как одно и то же заболевание у всех проявляется особенным образом. Наверно, именно поэтому врачи так долго учатся и становятся настоящими профессионалами уже в среднем возрасте. Хотя не все, некоторые так и не дорастают до тех людей, к которым люди записываются за месяц.

Кишечной инфекции без поноса практически не бывает. Ведь само название говорит о том, что поражается именно кишечник, то есть проблема локализуется в ЖКТ. Даже самые легкие формы кишечного гриппа сопровождает диарея.

Может ли быть кишечная инфекция без поноса?

Кишечная инфекция обычно сопровождается высокой температурой, рвотой, ухудшением самочувствия, некоторые даже теряют сознание. Но это всё индивидуально. Если организм крепки, может все ограничится лишь диареей. Некоторые задаются вопросом, а может ли быть кишечная инфекция без поноса? На что можно ответить: сидеть и гадать на кофейной гуще в данном случае опасно и глупо, лучше обратиться за помощью к специалистам, а не штудировать интернет источники. Ведь, все знают, что врачи учатся годами и живут не в виртуальном мире, а матереют на практике. Если человек занимается самолечением тогда, когда ему плохо, это значит, что он, либо глуп, либо имеет завышенную самооценку и думает, что он умнее тех, кто учился лечебному делу десятилетиями. Такая самоуверенность может дорого ему обойтись. И то, что можно было бы быстро выгнать из организма за неделю, придется делать неделями, борясь с серьезными последствиями халатного отношения к себе.

Кишечные инфекции без поноса и рвоты

Если инфекция проявляется себя каким-то другим образом, то есть у пациента нет рвоты, диареи и высокой температуры, то, возможно это не кишечная инфекция. Для того чтобы понять, что же именно происходит с больным, нужно сдать ряд анализов, пройти обследование и уже на основании полученных результатов получить точный диагноз и схему лечения. Всегда есть вероятность ошибочного диагноза. Врачи тоже люди и им свойственно ошибаться.

Кишечные инфекции без поноса и рвоты настораживают. Люди, которые начинают сами лечиться, не будучи уверенными, что у них кишечная инфекция, вредят себе и окружающим. Ведь многие болезни, особенно инфекции, являются заразными. Это хорошо, если у всех вокруг крепкие иммунитеты, и они не поддаются быстрому инфицированию. А если в доме с больным человеком есть дети или пожилые люди? Что тогда? Болеть всей семьей. Нет! Если человек дорожит своей жизнью, любит родных и близких, хочет посещать общественные места и полноценно работать, он должен в первую очередь бережно относиться к своему организму. Прислушиваться, если он о чем-то кричит и просит помощи, а не игнорировать призывы, считая, что сейчас не время думать о своем здоровье. За эту роковую ошибку приходится дорого платить.

источник

7 мифов об этой болезни

Лечение ротавируса у детей окутано множеством мифов, не имеющих научных обоснований:

1. Ротавирусную инфекцию нужно лечить с помощью антибиотиков. Такое решение только ухудшит самочувствие ребёнка: антибиотики действуют против патогенных бактерий, а справиться с вирусами они не в состоянии. Учитывая количество побочных эффектов, свойственное этой группе медикаментов, подобное лечение нецелесообразно. Уместен приём противомикробных препаратов – Энтерофурила и его аналогов.
2. Ротавирус – болезнь, присущая только человеку. Это неверно: существуют штаммы, поражающие молодых особей многих видов диких и домашних животных. По некоторым данным, больные животные также могут служить источником инфицирования человека.
3. Болезнь можно вылечить с помощью кока-колы. Этот оригинальный народный метод на практике оказывается неэффективным. Тем не менее, на ранней стадии он подавляет клинические проявления заболевания – но не более того.
4. После перенесённой инфекции вырабатывается иммунитет. На самом деле первое время после выздоровления действительно снижается риск повторного инфицирования. Но уже спустя пару недель этот временный иммунитет исчезает.
5. Ротавирусом можно заболеть, сильно простудившись. Это не совсем так. Инфекционное заболевание передаётся при контакте с источником заражения, самостоятельно развиться в организме оно не может. Но ослабление иммунитета, вызванное переохлаждением, способно снизить защиту малыша перед инфекцией.
6. Термин «ротавирусная инфекция» происходит от слова «рот» — а значит, можно заболеть, съев испорченный продукт. Это правда, но лишь отчасти. Болезнь распространяется не только фекально-оральным, но и аэрогенным способом.
7. Ротавирусная инфекция – это кишечный грипп, то есть один из штаммов острого респираторного заболевания. Утверждение в корне неверно: помимо вирусной природы возбудителя болезни и нарушения работы верхних дыхательных путей, у этих патологий нет ничего общего.

Ротавирусной инфекцией болеют как дети, так и взрослые. Но по мере увеличения возраста пациента снижается степень тяжести заболевания. Взрослый человек способен перенести болезнь «на ногах», не ощутив значительного ухудшения самочувствия.

Клиническая картина

В зависимости от вида патогенного возбудителя инкубационный период острых кишечных инфекций продолжается от 2-3 часов до нескольких дней. Основная клиника воспалительного процесса – обезвоживание организма, поражение желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Признаки нарушения работы пищеварительной системы проявляются одновременно, но со временем к ним присоединяются специфические симптомы, характерные для брюшного тифа, сальмонеллеза или холеры.

В зависимости от того, как проявляется клиника кишечных инфекций, гастроэнтерологи классифицируют течение воспалительного процесса:

• Гастрит. Симптоматика характерна для отравления продуктами питания, которые были обсеменены золотистым стафилококком. У детей до года развивается сильнейшая интоксикация организма: рвота, диарея, повышение температуры.
• Энтерит. Признаки кишечной инфекции возникают после попадания ротовирусов и сальмонелл в тонкий отдел кишечника. Основным патологическим признаком у детей является пенистый жидкий стул зеленоватого цвета с большим содержанием слизи.
• Колит. У детей 2 года жизни и старше возбудитель дизентерии поражает толстый отдел кишечника. У ребенка появляются режущие болезненные спазмы в животе, отдающие в бока. Возникают частые позывы к дефекации, но чаще всего они бывают ложными, так как из-за отсутствия аппетита в органах желудочно-кишечного тракта нет пищи. Выделяется лишь небольшое количество жидкого стула с примесями свежей крови и слизью.
• Гастроэнтерит. Клиническая картина кишечной инфекции сочетает симптомы катарального гастрита и воспаления слизистой оболочки кишечника. У детей открывается частая рвота, понос, метеоризм, вздутие живота. Малыша постоянно клонит ко сну, он становится апатичным, вялым.
• Энтероколит. Симптомы энтерита сочетаются с признаками поражения толстой кишки. Ребенок постоянно просится в туалет, но позывы к дефекации оказываются ложными. Иногда выделяется незначительное количество жидкого стула со зловонным запахом, примесями слизи, крови.
• Гастроэнтероколит. Для кишечной инфекции характерно проявление всех возможных негативных симптомов. Патогенные микроорганизмы провоцируют повреждение слизистых оболочек всего пищеварительного тракта. Малышам, которым 3 года и меньше, заболевание протекает особенно тяжело и требует срочного врачебного вмешательства. Дети страдают от мучительной рвоты, приступообразных болей в эпигастральной области и нижней части живота.

Независимо от вида патогенного микроорганизма выделяемые им токсические соединения снижают функциональную активность центральной нервной системы. У детей могут появиться следующие симптомы острой кишечной инфекции:

• головокружение, головная боль, локализованная в висках и затылке;
• повышение температуры выше 40 °C, лихорадочное состояние, озноб, холодная испарина;
• сонливость, снижение двигательной активности;
• повышенная тревожность, беспокойство, эмоциональная нестабильность;
• бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника;
• сухость слизистых оболочек и эпидермиса.

Происходит значительная потеря жидкости вместе с рвотой и поносом. Из-за частых позывов малыш не может глотать воду. Вместе с жидкостью из организма выводятся необходимые для функционирования всех систем жизнедеятельности микроэлементы и биологически активные вещества. Мочеиспускания становятся редкими и скудными, урина меняет цвет и запах, в ней появляются кровяные сгустки и хлопьевидный осадок.

К первым характерным симптомам обезвоживания относятся:

• сухость кожи;
• жажда;
• отсутствие аппетита;
• снижение объема отделяемой мочи.

Если лечение кишечной инфекции у детей не было проведено на начальной стадии, то симптоматика обезвоживания стремительно нарастает:

• западают глазные яблоки;
• заостряются черты лица;
• снижается вес;
• развивается шоковое состояние.

У ребенка могут не проявляться все вышеописанные симптомы воспаления желудочно-кишечного тракта. Выраженность клинической картины зависит от следующих факторов:

• количества проникших в организм патогенных возбудителей;
• возраста;
• наличия заболеваний в анамнезе;
• сопротивляемости организма к вирусам и бактериям;
• адекватности врачебного вмешательства;
• качества диагностики.

Возбудители инфекций быстро уничтожают полезную микрофлору кишечника. После полного выздоровления происходит ее длительное восстановление фармакологическими препаратами.

Пути заражения

Основной путь заражения кишечными инфекциями – это фекально-оральный. Это означает, что вирус или бактерия, содержащиеся в стуле (испражнениях), попадают в рот ребенка и вызывают развитие заболевания.

Конечно, дети не едят фекалии, но их частицы с патогенными возбудителями могут находиться на руках у родителей или у того, кто ухаживает за ребёнком, если они не моют тщательно руки. Также любой предмет (игрушки, продукты питания, соска, бутылочки и прочее), до которого дотрагиваются грязными руками, становится инфицированным. Дети дотрагиваются руками до этого предмета, а затем тянут руки в рот или сам предмет и таким образом могут легко заразиться.

Возбудитель может попасть в организм с продуктами питания или загрязнённой водой. Недостаточно термически обработанные или сырые продукты (мясо, яйца, моллюски и другие), не пастеризованное молоко и соки могут быть источниками бактериальных возбудителей заболевания.

В продуктах питания, помимо самих бактерий, содержатся ещё и их токсины, которые тоже провоцируют развитие заболевания. В таких случаях употребляют термин «пищевая токсикоинфекция» или, в быту, пищевое отравление.

Не стоит забывать и об опасности употребления сырой воды из колодцев, ручьёв, бассейнов, в том числе в аквапарках.

Переносчиками заболевания могут быть животные как домашние, так и дикие. Это крупный и мелкий рогатый скот, куры, гуси, утки, коты, собаки. Грызуны (мыши, крысы, хомяки) могут стать причиной развития опасных инфекционных заболеваний (например, иерсиниоз).

Заражение может произойти контактным путём от других детей или взрослых. Особенно в местах скопления людей, в закрытых коллективах (школы, детские сады).

Кишечные инфекции встречаются круглый год, однако некоторый рост их числа отмечается с ноября по апрель.

Что делать при признаках заболевания кишечника у ребенка

Врачи советуют, не теряя драгоценного времени, повести малыша к врачу. Необходимо вспомнить, чем его кормили в последнее время, какой продукт мог быть зараженным.

Всем остальным членам семьи рекомендуется как можно чаще мыть руки, используя дезинфицирующие средства. Больному ребенку должна быть выделена отдельная посуда, которую следует каждый раз кипятить после употребления.

Не следует стараться сразу остановить понос и рвоту. Организм должен очиститься от токсинов. Если ребенка тошнит, но рвоты нет, следует ее вызвать специально. Ускорить выведение токсинов можно с помощью очистительной клизмы (используется кипяченая вода с температурой 20°).

О возникновении обезвоживания можно судить по потемнению мочи, редкому мочеиспусканию, отсутствию слез при плаче.

Необходимо немедленно вызвать «скорую», если боль в животе усиливается, наблюдается беспрерывная рвота, так что ребенка невозможно напоить. У больного наблюдаются признаки тяжелого обезвоживания: он не мочился больше 6 часов, кожа имеет сероватый оттенок, под глазами темные круги, язык сухой. В каловых массах появилась кровь.