Дипроспан (diprospan) инструкция по применению

Меры предосторожности

Особенно внимательно следует применять лекарство при:

• болезнях, спровоцированных вирусами, грибками или бактериями. При тяжёлых инфекциях допустимо использовать только в качестве специфического вида терапии;
• недавно перенесённом инфаркте миокарда;
• сахарном диабете;
• циррозе и почечной недостаточности в хронической форме.

Тяжелая миастения, артериальная гипертензия, остеопороз также являются поводами применять Дипроспан с осторожностью

Взаимодействие с другими лекарствами

В таблице ниже можно увидеть данные о возможных реакциях при одновременном приёме различных лекарств с Дипроспаном.

Дипроспан может оказать влияние на тест по диагностике бактериальной инфекции (голубой тест), приведя к ложноотрицательному результату.

Совместимость с алкоголем

Дипроспан снижает отравляющее действие этилового спирта на организм. Однако концентрация в крови последнего не меняется. Благодаря этому препарат нашёл применение в терапии отравлений алкоголем.

Пить спиртное в период медикаментозной терапии с применением препарата запрещено.

Использование во время лактации и при беременности

Влияние Дипроспана и похожих средств на организм беременной женщины не изучалось. Во избежание неприятных последствий лучше отказаться от терапии этим медикаментом. Если беременность началась, не стоит резко прекращать лечение.

Дипроспан проникает сквозь плаценту, попадает в грудное молоко.

В последнем триместре беременности совместное применение средства с бета-два-агонистами может спровоцировать развитие отёка лёгких у будущей матери.

При назначении Дипроспана надо проанализировать и сопоставить возможные пользу, вред, поскольку он может быть опасен для здоровья матери и ребёнка.

Применение в детском возрасте

Терапия детей Дипроспаном возможна, только если ребёнок достиг двенадцати лет. Специалист должен строго контролировать процесс, поскольку лекарство способно затормозить рост и половое созревание. Не допускается контакт пациента с больными ветрянкой или корью.

Рекомендуется отложить иммунизацию, так как она не принесёт ожидаемого эффекта из-за влияния гормонального препарата.

Показания к применению

Дипроспан является дополнительным лекарством для терапии патологий, зарегистрированных как показания к применению. Медицинский препарат применяется, когда традиционные и более безопасные средства неэффективны.

Список заболеваний, при наличии которых назначается Дипроспан:

• болезни кожи – нейродермиты, дерматиты, псориаз, аллергические кожные проявления (при неэффективности противоаллергических средств);
• системные аллергические болезни – сенная лихорадка, бронхиальная астма, аллергические риниты, крапивница, атопический и контактный дерматиты, ангионевротические отеки, аллергия на лекарства или укусы насекомых;
• ревматоидные патологии – ревматоидный артрит, бурситы, остеоартриты разной степени, воспаления суставов, костей, заболевания стоп (пяточная шпора), пальцев, спондиллиты, ишиасы, люмбаго, радикулиты, воспаления фасций, тендиниты;
• межпозвоночные грыжи;
• остеохондрозы;
• артрозы и артриты;
• воспалительные и дистрофические повреждения и травмирования суставов после активных тренировок (в бодибилдинге, тяжелой атлетике и т.д.). Часто таким пациентам назначают уколы в плечевой, тазобедренный и другие суставы, в колено и т.д.;
• воспаления и отечность, аллергические проявления после проведения пластических и других косметологических процедур и операция (после ринопластики вводится в область носа);
• рубцы, сопровождающиеся воспалением. Дипроспан назначают от обширных рубцов, при которых другие средства неэффективны;
• коллагенозы – системная красная волчанка, периартерииты, склеродермия;
• лейкозы;
• болезнь Крона;
• колиты язвенные;
• нефриты;
• болезни крови;
• недостаточность надпочечников (комплексная терапия).

Несмотря на большой список патологий, Дипроспан не является препаратом выбора для их лечения. Это сильное средство врач назначает только в тех ситуациях, когда не обойтись без активного и быстрого устранения патологического процесса, в том числе для профилактики дегенеративных осложнений и опасности для здоровья у пациентов.

Противопоказания

Уколы Дипроспан можно использовать для лечения только по назначению врача. Перед началом терапии пациенту следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как лекарство имеет ряд следующих противопоказаний:

1. Внутривенное и подкожное введение;
2. Грибковые поражения кожи;
3. Детский возраст до 3 лет (из-за входящего в состав бензилового спирта);
4. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
5. Введение препарата в пораженные инфекционным процессом межпозвонковые пространства;
6. Инфекционный артрит – для внутрисуставного введения.

Уколы Дипроспан с осторожностью назначают пациентам при наличии следующих состояний:

Остеопороз;
Корь, ветряная оспа;
ВИЧ или СПИД;
Активное или скрытее течение туберкулеза;
Абсцесс или другие гнойные поражения;
Повышенное содержание жиров в крови;
Цирроз печени или печеночная недостаточность;
Нарушения в работе почек, почечная недостаточность;
Ожирение 3-4 степени;
Период беременности и лактации;
Закрытоугольная глаукома;
Недавно перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике;
Период до 2 месяцев после перенесенных вакцинаций;
Лимфаденит на фоне недавно перенесенной вакцинации БЦЖ;
Недавно перенесенные заболевания вирусной, грибковой или паразитарной природы;
Заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга;
Внутримышечное введение препарата с особенной осторожностью осуществляется при тромбоцитопенической пурпуре;
Заболевания органов пищеварительного тракта хронической формы в период обострения – язвенная болезнь, гастрит, язвенный колит;
Недавно перенесенный инфаркт миокарда – при использовании препарата у пациентов возрастает риск прогрессирования очага некроза и разрыв сердечной мышцы;
Острые психические заболевания – маниакальный психоз, шизофрения и другие.

Показания

Инъекции Дипроспана специалисты назначают пациентам для подавления воспалений (это происходит на уровне клеток). Также данный медикамент способен оказывать следующее воздействие:

1. Блокирует приступы аллергической природы.
2. Оказывает антишоковое действие.
3. Стимулирует работу иммунитета.

Дипроспан в ампулах назначается при наличии следующих патологий:

• лимфомах;
• астме (бронхиальной);
• лейкозе;
• реакциях трансфузионной природы;
• гломерулонефрите;
• дерматите (атопическом);
• болезни Крона;
• сывороточном заболевании;
• аллергических состояниях (фото внешних проявлений можно найти в специализированных источниках): вызванных укусами насекомых, спровоцированных приемом медикаментов, ринитах (сезонном и постоянном), крапивницах;
• неспецифическом колите (язвенном);
• энтеропатии (глютеновой);
• патологиях ревматической природы: шпоре (пяточной), кривошее, остеоартрите;
• различных заболеваний: тендилите, экзостозе, бурситах, артрите (ревматоидном);
• системных состояниях: волчанке, дерматомиозите, склеродермии;
• патологиях, развивающихся в надпочечниках: адреногенитальном синдроме, недостаточности (вторичной и первичной).

Инструкция по применению

Правила применения препарата зависят от того, где возникла патология. При артрите введение препарата происходит периартикулярно или в сустав. Для лечения заболеваний глаз вводится через кожу нижнего века. Для системного применения вводят средство внутримышечно.

Введение препарата внутривенно и подкожно категорически противопоказано.

Препарат может приниматься как блокада. Это применяется при лечении остеохондроза, головных болей, туннельного синдрома. Основная цель такого использования — снижение болевых ощущений. Дипроспан вводится в ткани при лечении тендинита, бурсита

Его важно ввести возле сухожилия, делать это должен только опытный врач, так как неправильным уколом можно задеть сухожилия и повредить их

Уколы

Уколы препарата чаще всего применяются в тяжелых случаях, когда необходима быстрая помощь в решении проблемы. В первую очередь снимается воспаление, вызванное аллергическими реакциями, отеки при крапивнице, после укусов насекомых, при бронхиальной астме. Уколы будут полезны при дерматологических заболеваниях, таких как экзема, псориаз, лишай. Не стоит исключать и патологии ЖКТ, которые можно устранить с помощью Дипроспана.

При лечении суставов препарат вводят не чаще одного раза в два месяца. Если это разные суставы, то вводить можно с перерывом в две недели. Не стоит забывать уменьшать дозу с окончанием лечения, ведь так организм не ощутит резкую отмену лекарства.

Укол в синовиальную сумку купирует боли, помогает сохранять подвижность сустава. Если заболевание имеет острую форму, будет достаточно одного укола для устранения проблемы. При хронической форме необходимы повторные уколы, но уже с уменьшением дозировки.

Механизм действия и сфера применения

«Дипроспан» относят группе кортикостероидов, которые системно действуют на организм. Он оказывает выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект, поэтому может применяться при различных патологиях костно-мышечной и нервной системы. Действие лекарственного препарата основывается на блокировке выработки простагландинов, особых веществ, являющихся провокаторами воспалительного процесса. Помимо этого инъекции:

• оказывают противошоковое действие;
• активизируют защитные реакции организма;

• купируют аллергические состояния.

Главное преимущество «Дипроспана» перед другими препаратами этой же группы заключается в скорости действия. Лечебный эффект после применения сохраняется длительно, при разовом использовании побочные явления при этом минимальны.

Действовать лекарство начинает уже через 2-3 часа. В некоторых случаях терапевтическая реакция организма может сохраняться до одного месяца. При длительном лечении выраженность побочных эффектов усиливается. Дипроспан это быстрое и эффективное средство от болей суставов.

От чего помогает

Применяются инъекции Дипроспана для лечения заболеваний в:

• отоларингологии;
• офтальмологии;
• пульмонологии;
• дерматологии;
• эндокринологии;
• ревматологии.

Инъекция Дипроспаном показана при наличии болей после хирургического вмешательства, для использования при пересадке органов и тканей.

Дипроспан является гормональным препаратом из группы глюкокортикостероидов. Рецепторы к этим гормонам находятся практически во всех тканях организма, что и обуславливает широкий спектр действия медикамента. Среди всех глюкокортикоидов, применяющихся в лекарственной терапии, Дипроспан обладает самым высоким индексом безопасности — 2,6.

Эндокринология

Показанием к применению лекарства является профилактика развития аутоиммунного процесса при оперативном лечении узлового зоба. Препарат воздействует на симптомы осложнений после чрескожной склерозирующей терапии этанолом узлового зоба.

Уколы Дипроспан используются в супрессивной терапии адреногенитального синдрома — врожденной дисфункции коры надпочечников у детей. Введение суспензии вызывает подавление секреции адренокортикотропного гормона гипофизом и последующее снижение повышенной выработки андрогенов надпочечниками.

При первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности Дипроспан применяют в заместительной терапии.

Дерматология

Дипроспан лечит:

• кистозные угри;
• псориаз;
• болезнь Девержи;
• гнездовую алопецию;
• келоидные рубцы;
• атопический, контактный, солнечный, герпетический дерматиты;
• красный плоский лишай и др.

Дипроспан применяют в уколах для лечения и других дерматологических заболеваний: пигментного красного плоского лишая, инсулиновой липодистрофии, пузырчатки, экземы и диффузных форм нейродермита.

Неврология и ревматология

Специалисты назначают Дипроспан с целью купирования болевого синдрома, воспалительного процесса и аллергической реакции при суставных патологиях, вызванных ревматизмом:

• ревматоидном артрите;
• остеоартрите;
• тендините;
• бурсите;
• радикулите;
• анкилозирующем спондилите;
• ишиасе;
• люмбаго.

Лечение суставов проводится комплексно, и внутрисуставное введение кортикостероидов дает хороший эффект. При ревматических заболеваниях вводят не только в сустав Дипроспан, но и мягкие ткани. Препарат применяют в лечении кривошеи, пяточной шпоры, тугоподвижности большого пальца стопы.

Уколы рекомендуется ставить при болях в суставах и воспалении суставных, околосуставных тканей. Также суспензию назначают от болей, вызванных воспалением или ущемлением нервных окончаний. Уже через 2-4 часа после введения суспензии в колено, плечо, бедро исчезает боль, восстанавливается подвижность. Курс применения и дозы зависят от тяжести патологического процесса.

Офтальмология

Инъекции суспензии помогают при таких заболеваниях глаз:

• коллагенозах: системной красной волчанке, узелковом периартериите, склеродермии, дерматомиозите;
• онкологии: лейкозах, лимфомах;
• аллергиях на укусы насекомых и лекарства, сезонном и внесезонном аллергическом рините, контактном и атопическом дерматите, астматическом статусе, аллергическом бронхите в тяжелой форме;
• воспалениях: аллергическом блефарите, конъюнктивите и кератоконъюнктивите, склерите, хориоретините.

Фармакологические свойства

Ценность Дипроспана обусловлена высокоактивными составляющими – бетаметазона дипропионатом, обеспечивающим пролонгирующее действие, и бетаметазона натрия фосфатом, отвечающим за быстроту воздействия. Слабое влияние на водно-солевой обмен делает Дипроспан менее опасным, чем минералокортикоиды, применение которых чревато развитием отеков, повышением артериального давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом.

Что же такое Дипроспан – в чем его польза и вред?

Инструкция говорит о таких важных фармакологических свойствах Дипроспана, как:

• Противовоспалительный эффект – затормаживает процесс воспаления. Результатом становится устранение признаков воспаления – повышенной температуры в поврежденном участке, припухлости этого места, болезненности, покраснения кожного покрова.
• Противоаллергическое действие – справляется с любыми проявлениями аллергической реакции.
• Иммуносупрессивное – при низких дозах слегка усиливает, а при высоких угнетает иммунную систему.
• Вазоконстрикторные свойства – сужает просвет кровеносных сосудов, уменьшает кровоток, повышенную проницаемость сосудов, что приводит к повышению артериального давления, препятствует выходу в ткани выделяющегося при воспалении экссудата.
• Антипролиферативное действие – подавляет избыточное размножение клеток и разрастание тканей в патологическом очаге.
• Антистрессовый, противошоковый эффект – повышает устойчивость организма к стрессу, росту температуры, резкому падению уровня глюкозы и прочим состояниям, сопровождающимся увеличением секреции гормонов и продуцированием большого числа кровяных телец.
• Регулирует обменные процессы – это то, чем опасен Дипроспан. Метаболизм углеводов – способствует выработке и накоплению глюкозы в печени, уменьшению ее захвата тканями, повышению уровня глюкозы в крови. Белковый обмен – угнетает синтез белков, вызывает их ферментативное расщепление в коже, костной и мышечной ткани, что ухудшает заживление ран, приводит к мышечной слабости, атрофии кожи, омертвлению мышечной ткани. Обмен липидов – стимулирует расщепление жиров в тканях конечностей, перераспределение и отложение на лице, шее, животе, в области плеч.

От чего помогает Дипроспан

Как часто применять лекарство – определяет только доктор. В большинстве случаев препарат используется как вспомогательный в составе базисной терапии. Что лечит Дипроспан, так это:

• Костно-мышечные болезни – остеоартроз, остеохондропатии. Препарат назначают при артрите, при артрозе, при пяточной шпоре;
• Заболевания соединительной ткани, стоп, позвоночника, эпикондилит локтевого сочленения;
• Ревматоидный артрит, другие системные патологии – склеродермия, красная волчанка, рассеянный ангиит, болезнь Вагнера;
• Заболевания седалищного нерва, псориаз, радикулит, люмбаго;
• Болезни мягких тканей – воспаление суставных сумок, тканей сухожилия, мышц и связок;
• Травматический шок, посттравматический артрит. Последний часто наблюдается у спортсменов. При болях в суставах обычно достаточно 5 уколов за год;
• Аллергические процессы – сенная, лекарственная лихорадка, аллергические болезни глаз, уха или бронхов, укус насекомых, анафилактический шок;
• Заболевания кожи и лимфатической ткани, опухоли, болезнь Крона и другие патологии кишечника;
• Ожоговый, кардиогенный, гемотрансфузионный шок;
• Нарушении функции коры надпочечников, патологии крови, нефротический синдром.

Чем опасен Дипроспан для организма?

У внутримышечных инъекций Дипроспана широкий перечень противопоказаний, так как при частом применении они необратимо повреждают ткани внутренних органов. Они запрещены пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, деформирующем остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки, асептическом некрозе. При несоблюдении рекомендаций аннотации Дипроспан опасен для организма человека. Его побочные реакции проявляются следующим образом:

• «стероидным» сахарным диабетом;
• задержкой полового развития у детей;
• угнетением аппетита, рвотой, тошнотой, метеоризмом;
• повышением уровня печеночных ферментов;
• формированием тромбов;
• нарушениями сердечного ритма;
• судорогами;
• маниакально-депрессивным психозом;
• повышением внутричерепного давления;
• паранойей;
• депрессивными состояниями.

Особенно опасен Дипроспан способность провоцировать синдром Иценко-Кушинга. Патологическое состояние характеризуется миастенией, аменореей, дисменореей, стриями, гирсутизмом, ожирением гипофизарного типа, лунообразным лицом, повышением кровяного давления, гирсутизмом.

Рекомендации

После введения инъекции терапевтический эффект наступает в течение 10-20 минут. Пациентам не требуется дополнительное применение анестетиков, так как инъекции не сопровождаются болевым синдромом. Категорически запрещено вводить медикамент внутривенно. Такой запрет обусловлен тем, что такая инъекция может стать причиной смерти больного.

Больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Инъекции пациентам можно делать даже во время прохождения специальной терапии, направленной на устранение последствий алкогольных отравлений. Присутствующие в медикаменте глюкокортикоиды максимально быстро снизят уровень воздействия на организм токсинов, присутствующих в этиловом спирте. Но, в процессе применения Дипроспана запрещается употреблять алкоголесодержащие напитки, так как они усилят побочные эффекты.
2. Нельзя делать уколы в период проведения плановой или внеплановой вакцинации. Это связано с тем, что в это время в организме больного не будет происходить выработка антител (этот процесс купируется компонентами препарата). Терапию можно начинать только спустя 10 дней после введения вакцины (минимум 7 суток).
3. Мужская аудитория должна учитывать один важный нюанс. Если на протяжении длительного временного промежутка ими будет использоваться Дипроспан, то его активные вещества могут оказать негативное воздействие на репродуктивную систему. У мужчин ухудшится качество спермы и максимально снизится активность сперматозоидов.
4. Женщины, которые находятся в положении, могут применять Дипроспан только при возникновении крайней необходимости. Это связано с тем, что присутствующие в медикаменте вещества способны проникать через плаценту к плоду.
5. Если пациентка забеременела во время проведения медикаментозной терапии, то она ни в коем случае не должна резко ее прекращать. Ей следует незамедлительно обратиться к своему аллергологу, который составит для нее индивидуальную схему отмены медикамента. При этом специалист будет учитывать степень тяжести течения основной патологии, а также наличие сопутствующих проблем.
6. Во время грудного вскармливания женщины не должны применять Дипроспан, так как его компоненты, хоть и в небольшом количестве, но выделяются в молоко. В том случае, когда им необходима терапия, то следует перевести малышей на детские смеси.
7. Если лекарственное средство будет применяться при терапии юных пациентов, то им регулярно следует посещать окулистов для консультации и проведения диагностических мероприятий. Это связано с тем, что для них существует риск развития таких серьезных патологий как глаукома и катаракта.
8. Больные должны контролировать срок годности медикамента, который составляет 3 года с даты изготовления. Им следует соблюдать правила его хранения: место должно быть недоступно детям, температурный режим может колебаться в диапазоне от +2 до + 25 градусов.

Аналогичные медикаментозные средства

Иногда при невозможности применения «Дипроспана», его заменяют другими альтернативными средствами. Чаще всего свой выбор доктора останавливают на таком препарате, как «Кеналог». Он также содержит гормон, относящийся к группе кортикостероидов. «Кеналог» или «Дипроспан», что лучше выбрать, зависит от разновидности заболевания. Преимуществом «Кеналога» является более пролонгированное действие, однако, по отзывам врачей «Дипроспан» имеет меньше побочных эффектов.

Ниже приведена таблица аналогов описываемого медикаментозного средства:

Применение любых гормональных препаратов без консультации с врачом может привести к осложнениям и непредсказуемым последствиям. Терапию данными медикаментами лучше всего проводить под контролем лечащего доктора, чтобы не вышло как в пословице: одно лечит – другое калечит.

Дипроспан: противопоказания, побочные действия

Противопоказаний к проведению инъекций «Дипрспана» немало. Препарат не вводят за несколько недель до предполагаемой вакцинации и после нее в течение 14 дней. Противопоказаниями к уколам «Дипроспана» являются:

• индивидуальная непереносимость,
• тяжелая гипертоническая болезнь,
• сифилис,
• ВИЧ-инфекция,
• герпес,
• сахарный диабет,
• системные микозы,
• воспалительные заболевания суставов инфекционного характера,
• ветряная оспа.

«Дипроспан» водится в минимальных дозах, гарантирующих клиническое действие. Патологические изменения психоэмоционального состояния могут потребовать незначительного увеличения дозировки

С осторожностью применяют препарат при наличии серьезных заболеваний почек и печени. Использование препарата может привести к побочным эффектам, среди которых наиболее часто встречаются:

• артериальная гипертензия,
• отечность,
• остеопороз,
• язвенные поражения ЖКТ,
• аллергические реакции,
• судороги,
• нарушение менструального цикла,
• повышенная нервная возбудимость.

Разовые уколы редко приводят к возникновению побочных эффектов. То же можно сказать и о передозировке. Негативные последствия возможны при регулярном применении «Дипроспана» в дозировке, превышающей допустимую. При интоксикации проводится симптоматическая терапия.

Уколы обычно безболезненны, но при повышенной чувствительности может быть рекомендовано одновременное введение анальгетиков. После инъекций «Дипроспана» могут иметь место такие реакции, как головная боль и мышечная слабость. Препарат категорически запрещено использовать внутривенно. Его вводят подкожно или внутримышечно, в некоторых случаях уколы делают непосредственно в сустав.

Подкожное введение предусматривает дозировку в пределах 1 мл. Внутрисуставная инъекция может подразумевать более высокую концентрацию активного вещества. В зависимости от клинической картины, инъекции, проводимые в грудинно-ключичный сустав, делаются в дозировке 0,25-5 мл. Дозировка препарата, вводимого в тазобедренный сустав, не должна превышать 2 мл. Внутримышечное введение препарата предусматривает дозировку 1-2 мл.

Как действует Дипроспан

Разностороннее действие Дипроспана объясняется способностью легко проникать через мембрану внутрь клетки и системно влиять на организм на клеточном уровне через специальные рецепторы, стимулируя синтез одних и тормозя выработку других белков в клетках. Благодаря присутствию в молекуле бетаметазона атома фтора, противовоспалительный эффект наступает быстро.

Через какое время начинает действовать Дипроспан, зависит от особенностей организма, обычно скорость наступления терапевтического эффекта по инструкции составляет 10-20 минут.

По тому, сколько времени действует лекарство, все глюкокортикоиды разделены на три группы. Дипроспан относят к 3 группе – глюкокортикоиды длительного (более 24 часов) действия. Он обеспечивает улучшение состояния пациента на срок до 72 часов. Лекарства этой группы отличаются значительным подавлением функций оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники – сети гормональной регуляции, активизирующейся в ответ на стресс и повреждение структур. Поэтому длительное применение Дипроспан – это вред и польза для организма, т.к. продолжительное воздействие на систему гормональной регуляции часто приводит к синдрому отмены.

Фармакокинетические параметры Дипроспана указаны в инструкции:

• Хорошо растворим, быстро разлагается водой.
• До 62-64 % связывается с белками плазмы крови.
• Сколько Дипроспан выводится из организма: бетаметазона натрия фосфат покидает организм через сутки, бетаметазона дипропионат – через 10 дней и более.
• Главный орган метаболизма – печень.
• Образующиеся в ходе биохимических реакций неактивные метаболиты выводятся в основном почками, малая часть – с желчью.

Фармакологическое действие:

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов). Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза. Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает всасывание Ca2+ из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных). Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Бетаметазона динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание ЛС как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (в/в, в/м, внутриартикулярно, периартикулярно, в/к) достигается общий или местный эффект.

Побочные действия и противопоказания

Этот препарат имеет огромное количество побочных действий. Прежде всего стоит отметить эффект привыкания, на фоне которого происходит замещение естественной функции выработки гормонов инъекциями дипроспана. В результате этого происходит серьезный сдвиг в гуморальном плане. На фоне этого нарушается обмен веществ, могут страдать репродуктивные органы женского организма.

Поэтому уколы дипроспана противопоказана женщинам, которые потенциально в будущем могут стать матерями. Даже использование за 5 лет до наступления беременности может спровоцировать развитие различных внутриутробных уродств у будущего младенца. Во время беременности и в период грудного вскармливания дипроспан категорически запрещен. Также препарат не используется для лечения детей.

В основе побочных действий лежит обменный сдвиг со снижение продукции собственных гормонов. На фоне этого возникает отечность тканей, замедление метаболизма.

У пациентов могут возникать:

• спонтанные повышения уровня артериального давления;
• приступы стенокардии в нестабильной фазе;
• обширные отложения солей в позвоночном столба.

Постепенно возрастает масса тела за счет увеличения обмена внутриклеточной жидкости и отложения жировой ткани. Это явление спровоцировано снижением уровня калия в составе плазмы крови. Препарат способен выводить из организма в большом количестве кальций. На фоне этого может возникать повышенная ломкость и хрупкость костной ткани. Появляются многочисленные кариозные полости.

При резкой отмене препарата могут возникать психические нарушения по форме шизофрении и депрессивного маниакального синдрома. Пациентов беспокоит повышенная утомляемость, раздражительность и постоянные перепады настроения.

У женщин в детородной фазе развития могут возникать нарушения менструального и овариального циклов. В результате этого вызревает нарушенная яйцеклетка, при оплодотворении которой плод получает многочисленные уродства и пороки внутриутробного развития.

Частота и интенсивность побочных действий дипроспана зависит от правильности назначенной дозировки и метода введения препарата.