Дона (dona) инструкция по применению

Эффективность лечения

Человеческому организму необходимо 1,5 г глюкозамина в сутки, чтобы выполнять поставленные задачи – предупреждать и приостанавливать разрушение хрящей.

Биодоступность (попадание в нужные ткани сустава) и эффективность средства повышаются, если сустав имеет полноценную синовиальную оболочку, пронизанную кровеносными сосудами. Внутрь капсулы, в синовиальную жидкость, лекарственные вещества попадают из кровеносных сосудов.

Поэтому при артрозе результат действия Доны для суставов проявляется быстрее и полнее, чем при остеохондрозе. Более или менее выраженный положительный результат достигается в 70% случаев.

Питание межпозвонкового диска осуществляется путем диффузии (естественное, но довольно медленное взаимопроникновение молекул внутрь и наружу диска). Полезные и лекарственные вещества поступают из прилегающих к диску позвонков (сюда они попадают по кровеносным сосудам). А вот дальше им приходится «просачиваться» сквозь всю поверхность межпозвонкового диска, так как сосудов, способных «перенести» их внутрь, здесь нет (точнее, были, но запустели и перестали выполнять свои функции).

Поскольку молекула глюкозамина довольно крупная, ей не так просто проникнуть сквозь поверхность межпозвонкового диска. Также на биодоступность вещества влияют дистрофические и дегенеративные процессы – воспаление, рубцевание и расслоение тканей диска.

Таким образом, на положительный результат от приема Доны при остеохондрозе стоит рассчитывать всего в 37–40% случаев.

Залог успешного лечения – минимальное количество негативных изменений в структуре межпозвонкового диска (начало болезни).

Аналоги

При невозможности использовать медикамент назначаются его аналоги, имеющие похожий состав и терапевтические свойства. Существует множество заменителей медикамента, которые обладают не меньшей эффективностью.

Любой из аналогов может использоваться с целью лечения болезней суставов и позвоночного столба, но назначать средство должен врач после предварительного обследования.

Дона – один из популярных медикаментов, предназначенный для лечения суставов и профилактики различных осложнений дегенеративно-дистрофических заболеваний. Препарат обладает высокой эффективностью, при правильном применении не провоцирует осложнения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Рекомендации по применению препарата Дона

Важно знать, что самолечение хондропротективными средствами недопустимо, хотя они и отпускаются в аптеках без рецепта врача. Для каждого пациента препарат подбирается индивидуально, как и схема его приема

Терапия проводится длительными курсами, продолжительность которых не меньше четырех месяцев. Между первыми двумя курсами делается 2-3-х месячный перерыв, решение о целесообразности дальнейшего лечения принимает врач.

Все хондропротекторы, включая препарат Дона, относятся к средствам пролонгированного действия. Поэтому обезболивающий эффект наступает не сразу, но держится не меньше трех месяцев. Если назначаются уколы, то курс состоит не более чем из 20 инъекций. Затем переходят на пероральные формы лекарства.

Любые хондропротекторы действенны только на ранних стадиях суставных заболеваний, когда разрушение хрящевой ткани некритично и она сохраняет и способность к восстановлению. При тяжелых деформациях на фоне артроза или анкилозирующего спондилита принимать их бесполезно.

Чтобы добиться максимального эффекта, в период лечения рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Систематическое выполнение упражнений способствует укреплению мышц, окружающих сустав, и улучшению питания хряща.

Если есть лишний вес, следует принять меры к похудению – проконсультироваться с диетологом и внести коррективы в рацион питания. Избавление от лишних килограммов принесет заметное облегчение суставам и улучшит самочувствие.

Очень важно избегать нагрузки на пораженное сочленение и дозировать физическую активность: время непрерывной ходьбы, стояния или других активных движений не должно превышать одного часа. После 5–10 минутного отдыха в положении сидя или лежа можно возобновить деятельность

Людям, принимающим хондропротекторы, очень полезна ежедневная ходьба в течение 20–30 минут. Чтобы не спровоцировать обострение, следует избегать переохлаждения, особенно нижних конечностей.

Терапия артроза, артрита и остеохондроза всегда комплексная, поскольку одними хондропротекторами вылечить эти заболевания невозможно. Зато в сочетании с другими лекарствами их действие взаимно усиливается, и выздоровление ускоряется.

Чтобы обеспечить стойкий терапевтический эффект при артрозе, необходимо от двух до четырех курсов лечения Доной. Общая продолжительность терапии с учетом перерывов составляет в среднем 1,5 года.

При артрозе применяются разные методики: кроме медикаментов, больные принимают физиопроцедуры, используют различные ортопедические устройства и должны регулярно заниматься ЛФК. Не возбраняются и народные методы, помогающие уменьшить болезненность и воспаление в суставах.

Особенно важно добиться улучшения состояния хрящей при поражении тазобедренного сустава (коксартроз). Стоит также отметить, что в случае коксартроза и гонартроза коленного сустава ходропротекторы могут вводиться непосредственно в суставную полость под рентген-контролем

Однако препарат Дона для этого не используется, поскольку не имеет соответствующей лекарственной формы. Для внутрисуставного введения назначаются препараты на основе гиалуроновой кислоты и Алфлутоп.

При артрите хондропротекторы комбинируются со средствами НПВС и глюкокортикостероидами, благодаря чему снижается интенсивность воспаления, устраняется отечность и скованность движений.

Общеизвестно, что средства для местного применения наиболее безопасны и действуют почти так же, как таблетки. Однако в случае с хондропротекторами есть одна особенность: мази и гели гораздо менее эффективны и могут помочь только при незначительных повреждениях суставов.

Кроме того, препарат Дона не выпускается в данных формах. Есть средство с похожим названием – крем Донна, – который применяется исключительно для лечения варикозной болезни и к суставным патологиям не имеет отношения.

Противопоказания

Как и все фармакологические препараты, некоторые ограничения по своему использованию имеют таблетки «Дона»

Инструкция по применению и отзывы пациентов говорят о том, что большая осторожность требуется при наличии гиперчувствительности к одному из компонентов и симптомах аллергии

Не назначают таблетки детям, возраст которых не достиг 12 лет. Это объясняется отсутствием достаточного количества клинических исследований по поводу безопасности и целесообразности подобной терапии.

Отсутствуют подобные данные и по поводу терратогенного воздействия средства на плод в период беременности. Нет сведений и о его негативном влиянии на ребенка во время лактации. Именно поэтому использование препарата запрещено беременным и кормящим женщинам.

В связи с тем, что в составе таблеток «Дона» имеется натрий, они не рекомендуются тем людям, которые вынуждены соблюдать натриевую диету. В период лечения пациенту также требуется воздержаться от значительных физических нагрузок.

Что лучше: таблетки, порошки или инъекции

Преимуществом порошка является удобство его применения, поскольку достаточно выпить всего 1 пакетик в день, и более продолжительный терапевтический эффект. Поэтому повторный курс можно провести не через 2, а через три месяца.

Эффект от таблеток проявляется гораздо раньше, в отличие от растворимого порошка. Причем разница может быть даже больше месяца. Кроме того, таблетированная форма лучше усваивается организмом и практически не раздражает слизистые органов ЖКТ из-за более низкого содержания активного вещества.

Достоинством внутримышечного введения препарата является быстрое наступление лечебного эффекта за счет хорошего кровоснабжения мышц. Кроме того, после введения глюкозамина в мышцу его структура не меняется в месте контакта с тканями и не подвергается разрушительному действию пищеварительных ферментов. Именно поэтому уколы используются при выраженных болях, когда необходимо быстро облегчить состояние пациента.

Уколы Доны назначаются при прогрессирующих патологиях, сопровождающихся воспалением и скованностью движений, и в большинстве случаев сочетаются с антибиотиками, кортикоидами и витаминно-минеральными добавками.

Форма выпуска и состав

Дона выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белые, продолговатые; на поперечном разрезе два слоя: наружный – белого цвета, внутренний – белого с коричневатым оттенком цвета (в полиэтиленовых флаконах по 60 или 180 шт., по 1 флакону в картонной пачке);
• Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (в пакетиках по 1500 мг, по 20 или 30 пакетиков в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного введения (в темных стеклянных ампулах по 2 мл, по 6 ампул в картонной пачке в комплекте с растворителем).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: глюкозамин – 750 мг (в форме сульфата);
• Вспомогательные компоненты: макрогол 6000, микрокристаллическая целлюлоза, повидон К25, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, тальк.

Состав пленочной оболочки: сополимер (1:1) метилметакрилата и метакриловой кислоты (Эудрагит L 12,5), измельченный диоксид титана, тальк, триацетин, сополимер (2:1:0,2) метилметакрилата, этилакрилата и триметиламмониоэтилметакрилата хлорида (Эудрагит RL 30 D), макрогол 6000.

В состав 1 пакетика порошка для приготовления раствора для приема внутрь входит:

• Активное вещество: глюкозамин – 1500 мг (в форме сульфата);
• Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, хлорид натрия, сорбитол, аспартам, карбовакс 4000.

В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:

• Активное вещество: глюкозамин – 200 мг (в форме сульфата);
• Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидрохлорид лидокаина, вода для инъекций.

Растворитель: диэтаноламин, вода для инъекций.

Некоторые факты о препарате «Дона»

Опираясь на рекомендации, которые дала Европейская противоревматическая лига (EULAR) по лечению болезни остеоартроза, глюкозамин сульфат имеет наивысший (1А) уровень доказательности эффективности его применения в лечении данного заболевания. На основании факторов безопасности, эффективности и других показателей уровень рекомендаций экспертами также отнесен к наивысшей (А) группе. Это привело к тому, что применение глюкозамина сульфата в лечении остеоартроза было включено в руководство Американского общества боли «Боль при остеоартрите, ревматоидном артрите и ювенильном хроническом артрите».

Основные характеристики лекарственного средства

Препарат Дона оказывает хондропротекторное действие. В его составе основным элементом является глюкозамин. Препарат выпускается в виде порошкообразной субстанцией, на основе которой делаются растворы, таблетки или инъекции.

Согласно проведенным исследованиям, лекарственное средство оказывает такие воздействия:

• способствует восстановлению хрящевых структур;
• возвращает подвижность поврежденным суставам;
• увеличивает объем синовиальной жидкости во внутрисуставном пространстве;
• улучшает амортизирующие свойства сочленений;
• уменьшает выраженность болезненных ощущений;
• предупреждает развитие новообразований доброкачественного либо злокачественного генезиса;
• восполняет нехватку полезных компонентов в суставных, костных и позвоночных структурах.

Препарат назначается врачами для терапии заболеваний суставов и для того, чтобы восстановить функции опорно-двигательного аппарата. Активное действие заключается в доставке искусственным путем в ткани веществ, с помощью которых осуществляется подавление воспалительного процесса. В результате разрушаются вещества, которые агрессивно влияют на хрящевые структуры. Пораженные области быстрее восстанавливаются.

Действующее вещество и механизм действия

От чего помогает «Дона», и помогает ли вообще? Для начала давайте уговоримся, что слова «мне помогло это средство», «у меня уменьшились боли» на веру не принимаются. Мы помним, как блиставший в 90 – е годы Кашпировский перед экранами телевизоров гипнотизировал женщину, которой проводили «настоящую» операцию на молочной железе с разрезами, без всякого наркоза. Она чувствовала только тепло и улыбалась.

Точно так же ощущение боли весьма относительно. Известно, что одна и та же интенсивность боли на фоне известия о пропавшем кошельке и на фоне сообщения о крупном выигрыше переживается различно. Нужны объективные доказательства, что хондропротекторы (к которым относится и «Дона»), действительно делают, что заявлено – восстанавливают суставные хрящи. Ведь в инструкции заявлено, что «Дона» — лекарство от артроза.

И эти объективные способы есть. Это, во-первых, радиоизотопные исследования (меченые изотопом молекулы глюкозамина из флакона потом оказываются в суставной и хрящевой ткани). Этим доказывается избирательное накопление препарата там, где заявлен лечебный эффект.

Во-вторых, это визуализирующие методики (3D – МРТ) в высоком разрешении с моделированием суставных хрящей и подсчетом их толщины и объема до и после лечения.

Все остальные исследования, которыми любят «козырять» производители глюкозамина, не признанного в США за лекарственный препарат, основаны на крайне субъективных методиках, не имеющих доказательности и веса.

Так, применять порошок «Дона» внутрь рекомендуется, поскольку препарат согласно инструкции, восполняет дефицит глюкозамина и работает далее в хряще. Он стимулирует синтез других гликанов, гиалуроновой кислоты, восстанавливает ферментативные процессы в хряще. Далее сказано много хорошего.

Тем не менее, для начала нужно, чтобы молекулы глюкозамина попали в кровь, разнеслись по организму и желательно, чтобы они избирательно осели в суставах. А дальше можно проверять, что они делают.

Почему пропала реклама «Инолтры»?

Где – то в 2005 году резко уменьшились средства, выделяемые на рекламу «Инолтры». Это комплексная и недешевая добавка, содержащая глюкозамин, хондроитин, омега – 3 — 6 жирные кислоты, пара витаминов (Е, С) и аспартат марганца. Стоимость ее немаленькая: 90 капсул стоят 3000 рублей, и хватит этого «удовольствия» (2 капсулы 2 раза в день) на три недели, при рекомендованном курсе минимум три месяца. Так что спокойно можете умножать сумму на четыре.

Почему исчезла реклама? Да потому, что в зарубежных профессиональных изданиях вышли материалы, посвященные проблеме всасывания глюкозамина и хондроитина в кровь сквозь стенку кишечника при пероральном приеме.

Молекулы эти слишком велики. И, поскольку «верблюд не проходит сквозь игольное ушко», ферменты желудка и поджелудочной железы уничтожают их, расщепляя на простые углеводы, или сахара. Все. Конец дорогостоящей «Инолтры», «Доны», и еще многих десятков препаратов, существующих на рынке.

В итоге анальгетический эффект, и улучшение работы в суставе производит не препарат, который превращается в сахар, а ощущение той большой суммы, которая должна обязательно помочь.

В заключение раздела несколько объективных ссылок на научные исследования:

http://www.webmd.com/arthritis/tc/glucosamine-and-chondroitin-references#abk9338

Здесь можно найти информацию о целых списках исследований, показавших неэффективность глюкозамина и хондроитина;

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa052771

В этом исследовании с участием 1583 пациентов доказано, что любые комбинации глюкозамина и хондроитина обезболивают так же, как «пустышка», или плацебо;

http://www.bmj.com/content/341/bmj.c4675

Здесь обобщены выводы 10 исследований, в которых приняло участие около 4000 человек. Никакие комбинации глюкозамина и хондроитина не эффективнее, чем плацебо;

http://annals.org/aim/article/734153/meta-analysis-chondroitin-osteoarthritis-knee-hip

В этом мета-анализе убедительно доказано, что все медицинское применение препаратов глюкозамина должно быть прекращено за отсутствием эффективности.

Тем не менее, «Дона» и другие препараты уверенно себя чувствуют на отечественном рынке, где можно хорошо заработать. Как выпускается препарат?

Инструкция по применению

Как принимать Дона, сколько и в какой дозировке, зависит от пути введения активного вещества в организм. Схема лечения подбирается исходя из степени выраженности болезненной симптоматики с учетом накопительного действия препарата. Точную дозировку назначает лечащий врач. Чтобы добиться большей эффективности, инъекции могут комбинироваться с пероральными средствами (таблетками или порошком).

Инструкция устанавливает правила приема отдельно для каждой формы Дона:

• Порошок – предназначается для внутреннего приема после растворения его в воде (1 пакетик на 200 мл). Принимается независимо от еды ежедневно в течение 6 недель (это минимальная продолжительность терапии).

• Таблетки – принимаются вместе с едой. Их запивают стаканом воды и глотают целиком. Суточная доза – 1500 мг (2 таблетки), разделяется на 2 приема. Лечение должно длиться не менее 1-1,5 месяца. Интервал между повторными курсами – 2 месяца.

• Уколы – делаются исключительно внутримышечно. Перед постановкой укола содержимое ампулы с глюкозамином предварительно смешивают в шприце с растворителем. Режим применения – 3 раза в неделю. Рекомендуемая длительность курса – 4-6 недель.

Передозировка хондропротектором Дона маловероятна.

Пациенты с дисфункцией печени, почек или латентным сахарным диабетом должны находиться под постоянным медицинским контролем. За недостаточностью данных, подтверждающих безопасность лекарства, Дона не рекомендуется к приему в детском возрасте (менее 12 лет), в период беременности или грудного вскармливания.

Требует осторожности при необходимости контролировать содержание натрия в рационе питания, противопоказан к применению в случае:

• индивидуальной непереносимости глюкозамина сульфата, других компонентов лекарства;
• тяжелых нарушений почечных функций;
• наличия фенилкетонурии (при приеме порошка);
• острого или хронического нарушения работы сердца, эпилептиформных припадков (при внутримышечных инъекциях);
• предрасположенности к бронхиальной астме, аллергической реакции на морепродукты.

Фармакологические свойства препарата

Основное назначение хондропротекторов, иначе называемых стимуляторами репарации тканей – восполнять дефицит веществ, вырабатываемых непосредственно в организме человека и выполняемых в нем ряд важных функций.

Дона – хондропротектор второго поколения. Является монопрепаратом, поставляющим глюкозамин. Это один из основных компонентов, синтезируемых хрящевой тканью суставов.

Глюкозамин участвует в различных биохимических реакциях, необходим для синтеза глюкозаминогликанов, выступает составным элементом синовиальной жидкости. Без этого строительного кирпичика невозможна нормальная работа суставного хряща, а синовиальная жидкость теряет свои вязко-эластичные свойства. В результате суставные поверхности хуже скользят, начинают истираться и быстрее изнашиваются.

Являясь универсальным источником глюкозамина, Дона действует сразу по нескольким направлениям.

Инструкция говорит о следующих терапевтических эффектах Дона:

• хондропротективное действие – улучшает минеральный внутрикостный обмен, количество и качество синовиальной жидкости, питание суставов, способствует восстановлению околосуставных тканей;
• антикатаболическое – препятствует распаду белков, потере кальция и костной резорбции, подавляет расщепляющие основу хряща ферменты и оксидные радикалы с лизосомой;
• анаболическое действие – стимулирует синтез гликозилированных белков, липидов, служит исходным материалом и строительным блоком хряща, суставных смазок, тканей амортизаторов. Используется хондроцитами (основные клетки хрящевой ткани) для ускорения образования и обновления структурных частей;
• противовоспалительная активность – блокирует воспалительную реакцию, снимает отечность, покраснение кожи и прочие проявления воспаления. Эффект подтверждается снижением в крови с-реактивного белка, являющегося индикатором воспалительного процесса. Имеет краткосрочное действие;
• анальгетический эффект – уменьшает интенсивность боли в области пораженного сустава, устраняет скованность движений, возвращает подвижность.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Дона не оказывает воздействия на нервную систему. Исключением является побочная симптоматика (препарат провоцирует сонливость и головокружение). При наличии нежелательной реакции организма вождение автотранспорта и управление сложными механизмами необходимо исключить.

Применение в педиатрической практике

Дона применяется в педиатрической практике только для детей старше двенадцати лет. У пациентов младшей возрастной категории повышен риск побочной симптоматики.

При нарушениях работы почек

Нельзя использовать медикамент пациентам с выраженными отклонениями в работе почек. При почечных дисфункциях легкой и средней степени препарат можно принимать только при наличии показаний врача.

При дисфункциях печени

К противопоказаниям для использования лекарственного средства относится тяжелая форма печеночной недостаточности. При нарушениях работы печени легкой и средней степени тяжести лечение допустимо с разрешения врача.

Видео: «Инструкция по применению и описание препарата Дона»

Инструкция по применению Доны и режим дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой (750 мг глюкозамина), в виде порошков (1,5 г), фасованных по 20 шт. Производитель рекомендует принимать по 1,5 г (1 пакетик) раз в день в течение 6 недель. Этот курс обойдется пациенту в 1300 рублей (в среднем). Готовы ли вы платить столько за 30 граммов сахара, в который образуется препарат в кишечнике?

Но, может быть, принимать «Дона» внутрь не стоит? Может, помогают уколы? Да, есть форма в виде инъекционного раствора для внутримышечного введения (причем с особым растворителем) – по 400 мг в ампуле 2 мл, 6 ампул в упаковке. Но введение препарата, который должен «работать» в суставе в ягодицу, для чего нужно? Быть может применение уколов «Дона» показано для внутрисуставного введения?

Но, насколько показывает клиническая практика, внутрисуставно вводятся не «составные части» хряща, а то, что может сразу облегчить боли и скрип. Это «искусственная суставная жидкость», например, гиалуронат натрия. Такая «смазка» очень помогает, и известны много препаратов («Синвиск», «Ферматрон» и другие).

Да, они недешевы. Тот же «Ферматрон» стоит более 4000 руб., всего за один шприц в 2 мл. Но при этом уже через несколько секунд активных движений в суставе препарат сразу помогает, и этот эффект сохранятся длительное время.

Конечно, если болит один крупный сустав, то можно применять внутрисуставные инъекции, с хорошим и продолжительным результатом. А если «ноет» вся спина? Здесь как раз безраздельно царят хондропротекторы.

Противопоказания и побочное действие

Что можно сказать о противопоказаниях и побочных действиях? Ампулы и уколы «Доны», так же, как и таблетки, предназначены (в основном) людям старшего поколения. Поэтому не применяют его у беременных и кормящих, при аллергии. При этом производитель «честно признает», что исследования не проводились. Следует заметить, что если бы проводились главные исследования (по фармакокинетике, фармакодинамике), то и препарат не стоило бы выводить на рынок.

Побочные действия, в основном, обусловлены лидокаином, который входит в состав растворителя. Поэтому указаны сонливость и рвота, онемение языка и даже эйфория. Сам глюкозамин способен вызывать боль в желудке, диспепсию и понос. Кроме этого, не рекомендован препарат детям.

Что касается осторожности и особых указаний, то все они «завязаны» на лидокаине в составе раствора. Если бы не лидокаин, то инструкция получилось бы совсем не грозная и неубедительная

О лекарственном взаимодействии сказано так мало (совместим с НПВС и гормонами), что лучше было бы вообще промолчать. Ведь надо писать, не с чем препарат совместим, а с чем несовместим.