Симбалта — инструкция по применению

◊ Передозировка

• Очень редкие случаи фатальных передозировок.
• Серотониновый синдром, седация, рвота, судороги, кома

Преимущества

• Хорош для пациентов с соматическими симптомами депрессии;
• Хорош для депрессивных пациентов с заторможенностью;
• Хорош при атипичной депрессии;
• Хорошо при коморбидной тревожности;
• Хорош для пациентов, не ответивших на лечение СИОЗС .

Советы эксперта

• Дулоксетин эффективнее других помогает пациентам, чья депрессия сопровождается болевыми ощущениями
• Обладает нейропротективным эффектом при болевой диабетической нейропатии

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. Duloxetine drugbank.ca

4. В России модафинил внесен в “Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых  ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля” (Список II)

5. American Psychiatric Association. Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Second Edition. American Psychiatric Association Practice Guidelines

6. Mona K. Tawfik et al. Neuroprotective effect of duloxetine in a mouse model of diabetic neuropathy: Role of glia suppressing mechanisms. Life Sciences, Volume 205, 2018, Pages 113-124

Передозировка препарата

Данные о передозировке дулоксетина ограничены. Имеются сообщения о приеме больших доз (до 1400 мг) дулоксетина отдельно или в комбинации с другими лекарственными средствами, не мало летальных исходов. Симптомы передозировки (преимущественно при комбинации с другими лекарственными средствами) включали сонливость, кому, серотониновый синдром, эпилептические припадки, рвота и тахикардию.

Лечение. Специфические антидоты неизвестны. При появлении серотонинового синдрома необходимо специфическое лечение (применение ципрогептадину и / или контроль температуры). Проходимость дыхательных путей нужно проверить. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и контроль основных показателей жизнедеятельности вместе с соответствующими симптоматическими и поддерживающими мерами.

• дрожание отдельных частей тела;
• атаксия;
• рвота;
• полный отказ от еды;
• клонические судороги.

Противоядие неизвестно. Если после отравления прошло мало времени, то пострадавшему проводят промывание желудка и прописывают активированный уголь

Проводят симптоматическую терапию, важно обеспечить проходимость дыхательных путей

Терапевтическая суточная доза, которую не рекомендуется превышать, составляет 1,2 г. Превышение этой дозировки (как при монотерапии, так и в комплексе с другими лекарствами) вызывает следующие симптомы:

• клонические судороги;
• сонливость;
• серотониновый синдром;
• кома;
• тахикардия;
• рвота.

Специфического антидота для этого активного вещества нет, поэтому для стабилизации состояния пациента проводят ряд мер.

1. Очищение желудка (вызывание рвоты) имеет смысл в том случае, если лекарство было принято недавно.
2. Прием активированного угля сокращает всасываемость препарата.
3. Проведение симптоматического лечения в зависимости от проявлений.

Передозировка лекарства может вызвать сонливость.

Согласно инструкции, терапию следует начинать с 60 мг Дулоксетина в день. При такой дозировке средство принимается 1 раз в день. При необходимости дозировка увеличивается до 120 мг, но это количество вещества необходимо разбить на 2 приема. Не рекомендуется употреблять более 120 мг лекарства в сутки.

Пациентам с пониженной скоростью клубочковой фильтрации назначается 30 мг вещества в сутки. При дисфункции печени также должна быть уменьшена начальная дозировка антидепрессанта или увеличен интервал приема препарата.

Режим дозирования для пациентов преклонного возраста не отличается.

Средство предназначено для внутреннего применения. Таблетки принимаются независимо от приема пищи, их необходимо проглатывать, запивая небольшим количеством жидкости. Следует избегать повреждения капсул.

Прекращать терапию нужно постепенно, на протяжении 14 дней. Резкое прекращение приема лекарства может привести к ухудшению состояния пациента.

Если допустимая клиническая доза Дулоксетина превышена, то возникают тяжёлые проявления передозировки. Наблюдаются тошнота, рвота, нарушение координации движений (вплоть до невозможности стоять и ходить), судороги, дрожание конечностей, психическое возбуждение). Есть данные о последствиях превышения терапевтической дозы препарата в несколько раз. При этом возникали явления тяжёлой передозировки, однако эти состояния не заканчивались летальным исходом.

При передозировке необходимо промыть больному желудок, дать активированный уголь и вызвать скорую медицинскую помощь. Специального антидота не существует. Проводится симптоматическое лечение в условиях стационара. Введение большого количества жидкости и мочегонных средств неэффективно, так как препарат быстро всасывается

Важно поддерживать сердечную деятельность больного

Если больной страдает патологиями почек и печени, то препарат принимают по 30 мг 1 раз в сутки.

Важно помнить, что нельзя резко прекращать приём Дулоксетина. Иначе может развиться синдром отмены лекарства

При этом состоянии усиливаются симптомы депрессии, возникает тревожность, раздражительность, головокружение, бессонница, тошнота, рвота. Поэтому отменять препарат нужно под контролем врача, постепенно уменьшая суточную дозу.

Взаимодействие

При сочетании Дулоксетина с теофилином фармакокинетика последнего препарата значительно не изменяется.

Применение вещества с ингибиторами CYP1A2 может привести к росту плазменной концентрации лекарства. Например, флувоксамин снижает интенсивность плазменного клиренса приблизительно на 75%

Рекомендуется с осторожностью сочетать лекарство с дезипрамином, толтеродином и прочими средствами, в метаболизме которых принимает участие CYP2D6

Потенциальные ингибиторы CYP2D6 могут вызвать рост концентрации Дулоксетина.

С особой осторожностью сочетают данное лекарственное средство с другими антидепрессантами, в частности Пароксетином. Снижается его клиренс

Сочетанный прием средства с бензодиазепинами, Фенобарбиталом , антипсихотическими средствами и антигистаминными ЛС, с этанолом не рекомендуется.

С осторожностью сочетают препарат с препаратами, у которых высокая степень связывания с белками плазмы. Крайне не рекомендуется принимать данное средство совместно с селективными ингибиторамиМАО, даже с обратимыми ингибиторами МАО, моклобемидом

Это может привести к развитию гипертермии, миоклонуса, мышечной ригидности, резким колебаниям жизненно важных показателей, коме, вплоть до летального исхода

Крайне не рекомендуется принимать данное средство совместно с селективными ингибиторамиМАО, даже с обратимыми ингибиторами МАО, моклобемидом . Это может привести к развитию гипертермии, миоклонуса, мышечной ригидности, резким колебаниям жизненно важных показателей, коме, вплоть до летального исхода.

Сочетанный прием лекарства с антикоагулянтами и антитромбоцитарными ЛС приводит к развитию кровотечений. При сочетании с Варфарином может повыситься МНО.

Редко развивается серотониновый синдром при применении других СИОЗС в сочетании с лекарством

Необходимо соблюдать осторожность при лечении трициклическими антидепрессантами, Амитриптилином , кломипрамином , Венлафаксином , зверобоем, триптанамом, петидином, Трамадолом и Триптофаном

◊ Лечебные комбинации

Данных об аугментации мало
Добавлять другие антидепрессанты с большой осторожностью
Комбинация с миртазапином – “Калифорнийское ракетное топливо” при лечении депрессии; важно не проглядеть биполярное расстройство и суицидальные идеи
При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Предостережения и противопоказания

С осторожностью если у пациента были судороги;
С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
Не использовать если есть закрытоугольная глаукома;
Не использовать если пациент много употребляет алкоголь;
Не использовать если пациент принимает тиоридазин;
Не использовать если есть аллергия на дулоксетин .

Показания и противопоказания

В инструкции к дулоксетину указано всего лишь три случая для приёма этого лекарства. Это депрессия, фибромиалгия и болевая форма диабетической невралгии. Противопоказаний к приёму этих таблеток тоже не так много. Это глаукома и повышенная чувствительность к любому компоненту лекарства.

На что ещё необходимо обратить внимание перед тем как начать принимать эти таблетки? Дулоксетин не рекомендуется использовать при наличии эпилепсии, во время обострения маниакального состояния, склонности к суициду. Ни в коем случае нельзя принимать эти таблетки с лекарствами, которые относятся к группе ингибиторов МАО (ингибиторы моноаминоксидазы)

К таким лекарствам относятся:

Ни в коем случае нельзя принимать эти таблетки с лекарствами, которые относятся к группе ингибиторов МАО (ингибиторы моноаминоксидазы). К таким лекарствам относятся:

1. Ипрониазид.
2. Фенелзин.
3. Метралиндол.
4. Моклобемид.
5. Бефол.

Сочетание дулоксетина и одного из этих препаратов может привести к летальному исходу. К тому же не рекомендуется начинать приём антидепрессанта раньше, чем через 14 дней после приёма последней таблетки любого препарат из этого списка.

Общая информация о препарате Дулоксетин

Дулоксетин применяется для устранения депрессии и болезненных ощущений при неврозе. Препарат препятствует захвату норадреналина и серотонина адренергическими нейронами (подавляет обратный захват этих гормонов). На захват дофамина средство влияет слабо. Действующее вещество блокирует сильные болезненные ощущения при невротических расстройствах.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Клинико-фармакологическая группа медикамента – антидепрессант третьего поколения. Международное непатентованное название – Дулоксетин (Duloxetinum). Медикамент применяется при специфическом поражении периферического отдела нервной системы и различных расстройствах настроения. Благодаря высокой эффективности и относительной безвредности, это лекарство приобрело широкую сферу клинического применения.

Форма выпуска и цены на Дулоксетин Канон

Дулоксетин производится в виде сине-белых или сине-зеленых желатиновых капсул. На каждой капсуле жидким красителем нанесена дозировка (30 или 60 мг) и идентификационный номер (9543 или 9542). Капсулы наполнены гранулами дымчато-белого или серого цвета.

Стоимость медикамента Дулоксетин Канон, выпускаемого российской фирмой «Канонфарма продакшн»:

Дозировка, мг	Количество капсул, штук	Название аптеки	Город	Цена, рублей
60	28	Фарма-Сити	Москва	1634
30	14	Самсон-Фарма	Ростов-на-Дону	690
60	28	Лаборатория красоты и здоровья	Москва	3407
30	14	Eapteka.ru	Томск	871
60	28	Аптека 36,6	Санкт-Петербург	2037
30	14	Будь здоров	Красноярск	845
60	28	Листик	Новосибирск	1627
30	14	Фиалка	Уфа	709

Состав

Активным компонентом в составе медикамента является вещество гидрохлорид дулоксетина, которое подавляет центральный механизм болевой чувствительности. Кроме действующего компонента, в состав капсул входят и другие вещества:

• пищевой краситель E171;
• маннитол;
• полисахариды амилозы и амилопектина;
• этал;
• додецилсульфат натрия;
• тростниковый сахар;
• гипромеллоза НР55;
• гидролизованный белок коллаген;
• пищевая добавка Е131.

Как взаимодействует Дулоксетин с другими лекарствами?

Как уже упоминалось, Дулоксетин несовместим с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО. Совместный приём этих препаратов приводит к развитию тяжёлого серотонинового синдрома с сильным психомоторным возбуждением, высокой температурой и вегетативными нарушениями. Такое состояние может развиться и при совместном приёме Дулоксетина с трициклическими антидепрессантами.

Не рекомендуется принимать Дулоксетин с антикоагулянтами. Это может вызвать повышенную кровоточивость.

Многие врачи и пациенты отзываются о Дулоксетине положительно. Медики отмечают высокую эффективность препарата при лечении депрессий, а также отсутствие побочных действий в большинстве случаев. Этот препарат часто помогает избавиться от депрессий и панических атак.

Препарат быстро ставит больных на ноги! Я применяю Дулоксетин в своей практике для лечения пациентов с нарушениями эмоционально-волевой сферы. Уже через несколько дней приёма больные становятся активными, у них появляется интерес к жизни, исчезают депрессивные проявления.

Врач-психиатр Margaret Deeva

Пробовал много различных антидепрессантов для борьбы с паническими атаками, но помог только Дулоксетин. Принимаю препарат уже год по таблетке в день, никаких побочных явлений не замечаю. Все психосоматические проблемы исчезли. Минусом является только высокая цена препарата. Но лекарство действует не сразу, а по мере накопления в организме. Я почувствовал облегчение примерно через месяц. Говорят, что в первую неделю возможно даже ухудшение состояния, но у меня этого не было.

Androsov 58

Принимала Дулоксетин по назначению невролога от нервно-психического истощения и панических атак с болевым синдромом. Через несколько дней прошла паника и невроз, а через неделю исчезли боли в спине. Стала гораздо спокойнее, наладился сон.

Asja131200

Но есть и другие мнения о препарате. Пациенты отмечают неприятные проявления синдрома отмены при прекращении приёма Дулоксетина. В отзывах отмечается, что лекарство хорошо помогает от депрессии, но не всегда эффективно при болях.

Я перенесла операцию на позвоночнике, получила инвалидность. После этого впала в тяжёлую депрессию и отчаяние, кроме того, мучили боли в спине. Врач назначила Дулоксетин. Я пила препарат полгода. Невроз исчез, улучшилось настроение. Но боли остались. После улучшения психического состояния я решила отменить лекарство. Первые дни после отмены я не могла встать с постели, настолько было плохо. Страдала от сильнейшей головной боли, тахикардии, бессонницы. И постепенно начала возвращаться депрессия. Еле перенесла синдром отмены. Могу сделать вывод, что лекарство помогает от депрессии, но не от боли. Дулоксетин легко начать принимать, но очень трудно бросить.

Демуазель

средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему, в том числе этанол: возможно усиление действия препарата и развитие побочных эффектов;
ингибиторы изофермента CYP1A2 (например, некоторые хинолоновые антибиотики): значительно снижается средний плазматический клиренс дулоксетина (до 77%) и, как следствие, значительно повышается его концентрация (при необходимости одновременного применения следует соблюдать осторожность и назначать Дулоксетин канон в меньших дозах);
ингибиторы изофермента CYP2D6: возможно повышение концентрации дулоксетина (следует соблюдать осторожность);
препараты, которые метаболизируются преимущественно системой изофермента CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс: значительно повышается их равновесная концентрация (следует соблюдать осторожность);
антикоагулянты и антитромботические препараты: увеличивается вероятность кровотечения; при совместном применении варфарина может повышаться значение международного нормализованного отношения;
препараты, обладающие серотонинергическим действием, в том числе трамадол, хинидин, венлафаксин, триптофан, триптаны, зверобой продырявленный, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин и пароксетин), трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: повышается риск развития серотонинового синдрома;
препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови: возможно повышение концентрации свободных фракций обоих препаратов;
ингибиторы моноаминоксидазы: увеличивается риск развития серотонинового синдрома (Дулоксетин канон не следует применять во время их приема и в течение 14 дней после отмены).

Популяционный фармакокинетический анализ показал, что концентрация дулоксетина в плазме у курящих пациентов почти на 50% ниже по сравнению с некурящими пациентами.

Инструкция по применению Дулоксетин канон: способ и дозировка

Дулоксетин канон показан для перорального применения. Капсулы необходимо проглатывать целиком, не раздавливая, не разжевывая. Прием пищи на эффективность препарата не влияет, но капсулы нельзя смешивать с жидкостями или добавлять в пищу, поскольку возможно повреждение кишечнорастворимой оболочки.

В начале лечения обычно назначают по 60 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 60 мг 2 раза в сутки.

Пациентам с циррозом печени необходимо уменьшить начальную дозу или сократить частоту приема.

Начальная доза Дулоксетин канон для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина

Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Не следует резко отменять препарат. Рекомендуется постепенно (в течение 1–2 недель) уменьшать дозу во избежание развития синдрома отмены. Если после снижения дозы или прекращения терапии у пациента возникают выраженные симптомы синдрома отмены, нужно рассмотреть целесообразность продолжения приема ранее назначенной дозы с последующим более постепенным снижением дозы.

◊ Если не работает

• Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
• Подключить психотерапию;
• Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
• У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения .
• В острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается психотическими или кататоническими симптомами, а также у пациентов с актуальными суицидальными идеями необходимо рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии .

Беременность и лактация

Как действует препарат на плод — пока не совсем известно. Поэтому назначать этот антидепрессант врач может только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Но большинство докторов всё же не рекомендуют принимать это лекарство во время вынашивания малыша.

Не стоит использовать препарат и при кормлении ребёнка грудью. Но здесь есть два варианта. При необходимости мать может перевести новорожденного на искусственное вскармливание, а сама продолжит приём дулоксетина. Или полностью отказаться от приёма таблеток и кормить малыша грудным молоком.

Женщине при наступлении беременности во время приёма этого антидепрессанта нужно предупредить врача о наступлении беременности. И здесь уже совместно с гинекологами должен решаться вопрос о сохранении или прерывании беременности.

Способ применения и дозы

Большой депрессивное расстройство. Дюксет назначают в дозе 60 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Диабетический периферическое нейропатический боль. Рекомендованная начальная доза составляет 60 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Некоторым пациентам можно рекомендовать дозу, превышающую 60 мг 1 раз в сутки, до максимальной дозы 120 мг в сутки, которую делят на 2 приема.

Терапевтический эффект лечения проявляется в течение 2 месяцев.

Генерализованное тревожное расстройство. Рекомендованная начальная доза составляет 30 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Пациентам с недостаточным эффектом лечения дозу нужно увеличить до 60 мг в сутки. В азу недостаточного эффекта лечения дозой 60 мг можно рассматривать повышение дозы до 90 или 120 мг в сутки.

Пациенты с почечной недостаточностью. Коррекция дозы для пациентов со слабой и умеренной почечной недостаточностью не требуется. Применение препарата Дюксет пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина {amp}lt;30 мл / мин) противопоказано.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Дюксет нельзя назначать пациентам с заболеваниями печени.

Пациенты пожилого возраста . Любые изменения дозы препарата при назначении пациентам пожилого возраста не нужны.

5 Противопоказания

Состояния, при которых назначение лекарств, содержащих дулоксетин, противопоказано:

• некомпенсированная глаукома закрытоугольной формы;
• прием пациентом препаратов, ингибирующих моноаминоксидазы;
• прием пациентам препаратов-ингибиторов фермента CYP1A2;
• выявленная гиперчувствительность по отношению к дулоксетину;
• недостаточность функции печени выраженной степени;
• тяжелая недостаточность функции почек;
• нахождение пациента на гемодиализе;
• наличие у пациента неконтролируемой артериальной гипертензии;
• период грудного вскармливания;
• принадлежность пациента к возрастной группе до 18 лет.

Аналогичные средства

В продаже имеются аналоги препарата Дулоксетин:

1. Симбалта — оригинальный препарат, содержащий дулоксетин, который доказал свою эффективность в ходе клинических испытаний, изучены все его побочные реакции. Производится медикамент в капсулах по 30мг и 60 мг. Симбалта стоит дороже Дулоксетина, но покупая оригинальное лекарство можно быть уверенным, что для его изготовления используется качественное сырье.
2. Адепресс относится к заменителям Дулоксетина по клинико-фармакологической группе. Производится он в таблетках, его можно применять не только при депрессиях, но и различных фобиях, генерализованных тревожных и посттравматических стрессовых расстройствах.
3. Велаксин является заменителем Дулоксетина по терапевтической группе. В продаже он бывает в таблетированной форме, а также в пролонгированных капсулах. Он имеет схожие с Дулоксетином показания к применению, имеет почти такие же противопоказания и нежелательные реакции. Производится Велаксин компанией «Эгис», ее продукция отличается высоким качеством.
4. Анафранил — оригинальный препарат, который относится к группе антидепрессантов. В качестве действующего вещества содержит кломипрамин. Выпускается медикамент в таблетках и уколах, что позволяет его применять у пациентов, испытывающих трудности с глотанием. Антидепрессант по показаниям разрешен беременным.

Цена Велаксина от 500 до 2500 рублей, а Иксел стоит от 1000 до 3000 рублей. Стоимость препаратов зависит от дозировки.

Аналогичными препаратами по составу и действию являются Дулоксетин канон и Симбалта.

Сходным действием обладают следующие лекарства:

• Деприм форте;
• Венлаксор;
• Гелариум Гиперикум;
• Триттико;
• Велаксин;
• Иксел;
• Амитриптилин;
• Флуоксетин.

Каждый их этих лекарственных средств отличается активными веществами и особенностями применения. По этой причине перед заменой лекарства следует проконсультироваться с врачом.

Аналогичным по составу препаратом является Симбалта.

Побочные действия

Во время лечения данным антидепрессантом часто развиваются:

• головные боли , тремор , сонливость , головокружение , парестезии, бессонница , яркие сновидения, ажитация;
• тревожность, заторможенность, тошнота;
• диарея , рвота, сухость во рту, запоры, несварение желудка ;
• повышенное газообразование, боли в области эпигастрия;
• снижение сексуального влечения, отсутствие эрекции, аноргазмия;
• приливы, ощущение сердцебиения, шум в ушах, снижение остроты зрения, зевота;
• мышечные спазмы, скованность, боли в мышцах и костях, аллергические высыпания, потливость , особенно по ночам;
• отсутствие аппетита, похудание, усталость.

Реже могут возникнуть следующие побочные действия:

• нервозность, неспособность сконцентрироваться, дискинезия , апатия, бруксизм ;
• стоматит , отрыжка, гепатит , повышение активности ферментов печени;
• анурия , дизурия, никтурия, полиурия, проблемы с мочеиспусканием, снижение сексуальной функции и влечения;
• гастроэнтерит , гастрит , искажение вкуса, реакции повышенной чувствительности;
• обмороки, тахикардия , снижение или повышение артериального давления, холодные руки и пальцы ног;
• мидриаз, болезненные ощущения в ушах, вертиго, кровь из носа, чувство давления в глотке;
• повышенная чувствительность к свету, подкожные кровоизлияния, крапивница , контактный дерматит , холодный липкий пот, непроизвольные подергивания мышцами;
• гипергликемия (при сахарном диабете ), ларингит , увеличение веса, нестойкость походки, жажда, озноб, рост уровня креатинфосфокиназы.

Редко возникают:

• агрессивное поведение, мании, гнев, судороги, психомоторное возбуждение;
• серотониновый синдром, попытки покончить с жизнью, мысли о самоубийстве, галлюцинации ;
• неприятный запах изо рта, примесь крови в кале, желтуха, печеночная недостаточность, изменение запаха мочи и симптомы менопаузы, гипертонический криз;
• фибрилляция предсердий, наджелудочковая аритмия;
• мидриаз, глаукома , тризм, дегидратация ;
• гипонатриемия, гиперхолестеринемия, боли в грудине, анафилактоидные реакции.

При резком прекращении приема вещества возникает синдром отмены: головокружение, парестезия, бессонница , яркие сновидения, тревожность, рвота, тремор , повышенная раздражительность, вертиго и потливость.

Состав и форма выпуска

Лекарство представляет собой желатиновые капсулы по 30 или 60 мг, синего цвета. Содержимое – микрогранулы сферической формы желтоватого оттенка. Упаковка — контурные ячейки в картонных коробках.

Активное вещество – дулоксетин.

Активное вещество представлено дулоксетином. Вспомогательные ингредиенты присутствуют следующие:

• гипромелоза;
• маннитол;
• крахмал;
• диоксид титана;
• сахароза;
• лаурилсульфат;
• спирт цетиловый.

Желатиновую капсулу изготавливают из желатина, диоксида титана с добавлением синего красителя патентованного V.

Медикамент выпускают в твердых желатиновых капсулах синего цвета.