Джес плюс — инструкция по применению

Показания к применению Джес и Джес+

Как уже известно, как Джес, так и Джес Плюс — это препарата контрацептивы. Основная функция таких медикаментов – это защита партнеров от нежелательной беременности. Безусловно, это один и видов контрацепции и показания к применению – предохранение пары в период полового акта.

Данные препараты назначаются при таких проблемах, как:

• Акне. Как известно, высыпания разного рода на лице могут очень активно развиваться и бороться иной раз приходиться только с применением препаратов гормонального характера;
• ПМС. Пожалуй, каждая женщина хоть раз сталкивалась с повышенной раздраженностью, а также иными симптомами, присущими предменструальному периоду.

В это время, женщине необходимо обретать спокойствие и препараты гормонального назначения помогут с этим справиться.

В большинстве случаев, гормональные препараты — контрацептивы и предназначены для не только контрацепции, но и для лечения акне и смягчения период ПМС.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Джеса – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, ядро на изломе от почти белого до белого цвета: активные – светло-розовые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DS»; плацебо – белые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DP» (по 28 шт., в т. ч. 24 активные и 4 плацебо, в блистерах, в книжке-раскладушке 1 или 3 блистера; по 30 шт. (активные таблетки) в блистерах, по 1 блистеру во флекс-картриджах, в картонной пачке 1 или 3 флекс-картриджа, возможно, в комплекте с дозатором Clyk).

Действующие вещества в составе 1 активной таблетки:

• этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) – 0,02 мг;
• дроспиренон – 3 мг.

Вспомогательные компоненты в составе 1 таблетки (активной/плацебо):

• ядро: моногидрат лактозы – 48,18/23,205 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 0/54,21 мг, кукурузный крахмал – 28/0 мг, магния стеарат – 0,8/0,585 мг;
• оболочка: тальк – 0,3036/0,2024 мг, гипромеллоза – 1,5168/1,0112 мг, диоксид титана – 1,1748/0,7864 мг, красный краситель оксид железа – 0,0048/0 мг.

Условия продажи

Как известно, продажа лекарственных препаратов теперь находится на особом контроле, и получить какой-либо медикамент без рецепта довольно тяжело и даже вернее сказать – невозможно.

Что же касаемо приобретения контрацептивов Джес, надо сказать, что купить такой гормональный препарат только по рецепту.

Поэтому, если вами было принято решение о таком методе контрацепции, то без помощи врача не обойтись.

Необходимо посетить врача, проконсультироваться с ним и получить соответствующий рецепт, чтобы приобрести контрацептив.

Выбирая контрацептивы, учитывайте индивидуальные особенности здоровья.

Побочные действия

Джес Плюс, отзывы женщин о которых содержат информацию и об их ощущениях во время терапии, в некоторых случаях приводят к развитию следующих нежелательных действий:

• сбои менструального цикла после прекращения приема;
• выделение крови из полости матки неясной этиологии;
• болезненность в грудных железах;
• подташнивание.

Их выраженность зависит от индивидуальной чувствительности организма. В большем количестве случаев явления самостоятельно исчезают после завершения периода привыкания к воздействию гормонов в составе препарата.

Джес плюс

Для его назначения настоятельно рекомендуется консультация гинеколога и других узких специалистов, которые могут предположить последующую реакцию пациентки на его регулярное применение.

Противопоказания

Противопоказаний у таких препаратов много:

• тромбоз венозного или же артериального типа;
• синдромы, предшествующие тромбозу;
• мигрень;
• диагноз сахарный диабет, обостренный симптомами сосудистого типа;
• при малейшем риске проявления тромбоза артериального и венозного типа;
• панкреатит;
• заболевания, связанные с нарушением работы печени;
• опухоли злокачественного характера в печени;
• новообразования, зависимые от гормонального фона женщины;
• повешенная чувствительность к компонентам препарата;
• период лактации;
• признаки беременности (даже не подтвержденной);
• при неопределенного характера выделений из влагалища.

Как видно, ограничений по приему препаратов довольно-таки много. Если имеется хоть один из вышеназванных пунктов, то лучше не рисковать и посоветоваться с врачом по поводу приема такого рода контрацептива.

Побочные эффекты

Как и любое по-настоящему эффективное лекарственное средство, «Джес», в соответствии с генотипом и фенотипом пациентки, которой он был прописан, может иметь как побочные эффекты в случае его применения, так и прямые противопоказания к такому применению. Рассмотрим начала первую ситуацию – с возможными побочными эффектами после приёма средства.

Побочные эффекты

1. Наиболее распространённые
   • Тошнота
   • Нерегулярность месячных
   • Кровянистые выделения неясной этиологии из влагалища
   • Болезненность молочных желез
2. Редкие
   • Венозная или артериальная тромбоэмболия
   • Снижение либидо, резкие перепады настроения
   • Мигрени
3. Очень редкие
   • Нетипичные реакции на инсулин и глюкозу
   • Гипертензия
   • Опухоли незлокачественной природы
   • Повышенная нервная чувствительность
   • Язвенная болезнь

Противопоказания

1. Тромбоэмболия и тромбоз как в истории болезни, так и наблюдаемые в процессе применения средства
2. Любые состояния, предшествующие тромбозу
3. Мигрень вех видов
4. Диабет, осложнённый разнообразными сосудистыми формами течения
5. Тяжёлые формы печёночной недостаточности и вообще любые серьёзные поражения печени (такое противопоказание связано с необходимостью переработки печенью препарата по мере его воздействия на репродуктивную систему).
6. Панкреатит и любые заболевания поджелудочной.
7. Гормонозависимые заболевания злокачественной этиологии
8. Подозрение на беременность, период кормления ребёнка грудным молоком
9. Высокая чувствительность к отаву средства
10. Выявленная аллергия на компоненты лекарства
11. Болезни надпочечников
12. Злокачественные поражения печени
13. Неурочные и избыточные кровотечения
14. Почечная недостаточность в любой форме и на любой стадии развития.

Контрацептив «Джес» с осторожностью, под пристальным медицинским контролем, назначают женщинам с болезнями, которые появились или усугубились во время беременности. К этим болезням относятся

• Отосклероз ( или отоспонгиоз) – поражение лабиринта внутреннего уха, в результате чего получает развитие анкилоз стремени и как следствие – тугоухость.
• Холелитиаз – желчно-каменная болезнь.
• Холестаз – нарушение синтеза желчи.
• Порфирия — нарушение пигментного обмена, имеющее наследственную форму.
• Герпес.

Ограничить или отказаться от приёма препарата следует также в послеродовом периоде до 5-6 месяцев, особенно если собирались принимать препарат для предупреждения следующей беременности – сам период лактации неплохо предохраняет женщину, лактационная аменорея служит своеобразным способом контрацепции, хотя, конечно, только в 95% случаев.

Фармакологические свойства

Дроспиренон – вещество из фармакологической группы прогестагенов. При курсовом приеме он обеспечивает естественный дренаж в организме, благодаря которому задержки жидкости и отечность тканей практически не наблюдаются. Вещество оказывает антиандрогенное действие, что позволяет успешно бороться с высыпаниями акне, снижать жирность кожи и волос.

Для обеспечения требуемого контрацептивного эффекта дроспиренон комбинируется с эстрадиолом. Левемефолат – кислотная формула фолиевой кислоты, которая отличается хорошим усвоением в стенках кишечника. Добавление вещества в состав препарата обеспечивает плавное наращивание общего содержания фолатов в организме.

При их достаточном уровне в случае наступления беременности после завершения курса значительно уменьшается риск формирования дефектов нервной трубки у плода – причины особенно тяжелых патологий, обладающих смертельной опасностью для его жизни.

Контрацептивный эффект достигается следующими механизмами:

• подавление овуляторных циклов;
• загущение шеечных выделений;
• уменьшение слоя эндометрия;
• регулярность циклов.

Общий риск забеременеть при употреблении препарата не превышает 1 случая на 100 принимавших женщин. Однако при случайном перерыве или неправильном режиме дозирования очередной дозы он может возрастать до различных показателей.

В чем разница между Джес и Джес+?

Отличие Джес от Джес плюс заключается в компонентах, наполняющих состав препаратов.

Если быть точнее, то в контрацептиве Джес Плюс имеется такой компонент как Левомефолат кальция, в то время как в препарате Джес такой компонент отсутствует.

В первую очередь, надо отметить, что такой компонент играет довольно важную роль непосредственно в первую очередь для женщины.

Функция компонента заключается в предотвращения процесса развития аномалий хромосомного характера у плода, если все же беременность есть в планах у дамы.

Это довольно важно для будущего малыша и производитель позаботился об этом заблаговременно

Если взять во внимание возрастной фактор, то, конечно, для той, которая планирует зачать малыша в ближайшее время, лучше подобрать именно Джес Плюс. Собственно, в этом и заключается отличие контрацептива Джес Плюс от Джес

Собственно, в этом и заключается отличие контрацептива Джес Плюс от Джес.

Выбор препарата стоит сделать с учетом тех индивидуальных предпочтений и планов на будущее. Ведь все же, гормональные препараты могут оказать серьезное влияние на здоровье женщины и в том числе на детородную функцию. Прежде чем, подобрать контрацептив, нужно внимательно изучить состав, а также узнать какие компоненты оказывают влияние на здоровье непосредственно в репродуктивной сфере.

Противопоказания

Абсолютные:

• цереброваскулярные нарушения, венозный/артериальный тромбоз и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе, включая инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен;
• предшествующие тромбозу состояния, включая стенокардию и транзиторные ишемические атаки, в настоящее время или в анамнезе;
• наличие выраженных или множественных факторов риска развития артериального или венозного тромбоза;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• тяжелые заболевания печени и печеночная недостаточность;
• острая и/или тяжелая почечная недостаточность;
• доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (включая молочные железы или половые органы) либо подозрение на них;
• кровотечение из влагалища неясного происхождения;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или редкая наследственная непереносимость лактозы;
• беременность либо подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав Джес Плюс.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Джес Плюс требует осторожности):

• факторы риска развития тромбоэмболий и тромбоза: наследственная предрасположенность к тромбозу, включая инфаркт миокарда, тромбозы или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников, неосложненные пороки клапанов сердца, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, контролируемая артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, ожирение, курение;
• иные патологии, на фоне которых возможно развитие нарушения периферического кровообращения: флебит поверхностных вен, серповидно-клеточная анемия, болезнь Крона и язвенный колит, гемолитико-уремический синдром, системная красная волчанка, сахарный диабет без сосудистых осложнений;
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• патологии печени, не относящиеся к противопоказаниям;
• впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или предыдущем приеме половых гормонов заболевания (к примеру, хорея Сиденгама, герпес беременных, порфирия, отосклероз с ухудшением слуха, холелитиаз, связанные с холестазом зуд и/или желтуха);
• период после родов.

Аналоги «Джес»

1. «Ярина». Таблетки жёлтого цвета, так же, как и «Джес» — монофазный ПК с антиандрогенными войствами.
2. «Димиа». Пероральный контрацептив (ПК), содержащий аналогичные «Дже» и «Ярине» компоненты. Самый, пожалуй, дешёвый аналог из этого ряда лекарственных препаратов.
3. «Клайра». Низкодозированный контрацептив, также употребляемый перорально. Предпочтителен для женщин более зрелого возраста (от 35 и старше). Содержит высокоэффективное средство валерат эстрадиола. Показан женщинам с избыточным содержанием в организме эстрогенов.
4. «Дионе-35». Хорошее, проверенное средство, имеющее, однако, побочный эффект в виде небольшого набора веса.
5. «Жанин». Содержит, наряду с привычным этинилэстрадиолом, диеногест вместо дросперинона. Побочные эффекты практически те же, что и в случае приёма «Джес».

Фармакодинамика и фармакокинетика

После внутреннего приема препарата дроспиренон в короткие сроки и почти в полном объеме всасывается в ЖКТ. Наивысшее содержание в сыворотке крови спустя 1-2 часа в среднем оказывается на уровне 35 нг/мл. Биологическая доступность меняется от 76 до 85 % от принятого количества вещества вне зависимости от совмещения с пищей.

Снижение содержание действующего вещества происходит в 2 этапа. Начальный период выведения ½ от принятой дозы в среднем – около 1,6 часа, второй – 27 часов с небольшими отклонениями от приведенных значений. После всасывания вещество образует связи с альбуминами в составе сыворотки крови. Никаких взаимодействий с глобулинами не наблюдается. До 3 % от принятой дозы остается в исходном виде.

Дроспиренон выводится из организма через желудочно-кишечный тракт и вместе с образующейся мочой ориентировочно в пропорции 1,2:1,4. Равновесное содержание в крови достигается через 1-2 недели после начала систематического лечения. В дальнейшем она дополнительно повышается и к окончанию 6 курса приема дадее не изменяется.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Джес Плюс с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени: могут увеличивать клиренс половых гормонов;
• ингибиторы ВИЧ-протеазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и их комбинации: могут влиять на метаболизм препарата в печени;
• антибиотики (пенициллины и тетрациклин): могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, вследствие чего снижается концентрация этинилэстрадиола;
• противоэпилептические препараты (вальпроевая кислота, примидон, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), триметоприм, сульфасалазин, триамтерен, метотрексат и некоторые другие препараты: снижают концентрацию фолатов в крови и эффективность кальция левомефолата;
• циклоспорин: КОК могут повышать его концентрацию в плазме крови и тканях;
• ламотриджин: КОК могут снижать его концентрацию в плазме крови и тканях;
• противоэпилептические препараты, метотрексат или пириметамин: фолаты могут менять их фармакокинетику или фармакодинамику.

Показания к применению и особенности

Кроме противозачаточного действия «Джес», в отдельных случаях выписываться как улучшающее состояние кожи при акне (то есть в косметических целях), и способствует снижению веса при некоторых формах отёков. Но, конечно же, основная его функция – противозачаточная.

Контрацепционные свойства препарата

При всей высокой эффективности применения такого препарата, как «Джес», для практически всех возрастов, всё же наибольшую свою действенность он покажет применительно к девушками послеподросткового возраста и к женщинам примерно до 27 лет. Вызвано это сверхнизкими дозами содержания в нём этинилэстрадиола. С возрастом концентрация этого вещества может потребовать его увеличения. Правда, происходит это только в том случае, если препарат пьётся на протяжение многих лет, что вряд ли возможно. Так что если до 35 или 40 годов этот контрацептив не применялся – то и нужды увеличивать дозу пары «гестоген-эстроген» нет. Если же применялся, то переходят на противозачаточные с содержанием этинилэстрадиола свыше 30 мкг, то есть к низкодозным препаратам.

Главная функция дроспиренона после приёма с целью предотвращения нежелательной беременности – замена прогестерона, но только с противоположным действию прогестерона результатом. Если прогестерон готовил слизистую матки к беременности, то роль дроспиренона заключается в контроле роста и трансформации эндометрия с целью недопущения создания условий для выживания, развития и роста возможного плода.

Лучше и легче всего проиллюстрировать действие контрацептива на примере уменьшения выделений при месячных, потому что действие гормональной пары, содержащейся в препарате, полностью завязано на таком уменьшении.

Препятствие овуляции

Вторая фаза месячного цикла характерна созданием идеальных условий для возможной беременности. Репродуктивные органы в это время полностью «забывают» о последствиях предыдущего менструального цикла и максимально готовы к следующему – в случае, если овуляция не увенчалась успехом и мужские сперматозоиды, попав в матку через цервикальный канал, не достигли своей цели. Эндометрий тогда готовится к отторжению с разрывов капилляров и вообще питающей сосудистой стенки – что, собственно, и выглядит, как менструация.

«Джес», препятствуя наступлению полноценной овуляции,

• не даст яйцеклетке выйти из яичника на «оперативный простор»,
• не даст также ей прикрепиться к стенке матки
• и не даст, таким образом, запустить механизм выделения железами гормонов, способствующих развитию плода.
• Попутно не даст эндометрию отторгнуться от стенок матки с большими разрывами капиллярной и вообще сосудистой сети, а это и означает уменьшение кровопотери при месячных и меньший болевой синдром во время этого процесса.

Если коротко, то с подавлением овуляции контрацептив не даст разрастись и эндометрию, а значит — слизистой матки после отторжения выйдет при месячных меньше. В этой связи закономерно и использование лечащими врачами «Джес» в качестве мощного средства лечения такой болезни, как эндометриоз, симптомы которого постепенно уменьшаются и по прошествии 10-12 месяцев применения препарата обычно полностью исчезают.

Фармакологические свойства Джесс

Препарат Джесс является комбинированным контрацептивом, который подавляет овуляцию и изменяет цервикальный секрет, который становится непроницаемым для сперматозоидов.

Джесс нормализует функционирование мочеполовой системы и стабилизирует гормональный фон. В результате его действия менструальный цикл нормализуется, снижается интенсивность кровотечений и риск развития анемии.

Медицинские исследования установили, что пероральные контрацептивные средства снижают вероятность развития рака яичников и эндометрия.

Основные действующие вещества Джесс снижают массу тела, обладают противоотечным действием и устраняют проблемы с задержкой жидкости в тканях.

Хорошие отзывы Джесс получил как эффективный препарат для нормализации состояния женщин в предменструальный период. Клинические симптомы значительно смягчаются, восстанавливается психоэмоциональное состояние и устраняется головная боль, а также мышечный болевой синдром и спазмы.

Дроспиренон улучшает состояние кожи и устраняет постакне, благоприятно воздействует на липидный обмен и нормализует артериальное давление.

Данный препарат метаболизируется в печени, а также образует кислотные формы в плазме крови. Метаболиты выходят из организма с мочой и каловыми массами в течение 30-40 часов. Сывороточная концентрация веществ препарата зависит от циклов приема. Биодоступность составляет 20-30%.

Способ приёма и дозировка

Порядок приёма указывается на упаковке средства – в листке-вкладыше инструкции, на самой коробке или даже на блистере-упаковке. Приём лучше приурочить к одному и тому же времени суток, запивается таблетка небольшим количеством воды. Приём «Джес» не привязан к тому, до еды он употребляется или после. Также не критичен и приём алкоголя – если его употреблять в небольшом количестве и не стразу после того, как таблетка была выпита.

Препарат пьётся по одной штуке в сутки на протяжении 28 дней – стандартного времени лунного цикла, к которому чаще всего привязан месячный цикл женщин. Приём таблеток из новой упаковки начинается на следующий день после того, как закончилась предыдущая, без единого дня намеренного или нечаянного перерыва. Перерывы же, предусмотренные приёмом таблетки-обманки через каждые 7 дней употребления средства, являются физиологическими и правильно рассчитанными при разработке действия препарата.

Если «Джес» начали принимать впервые, начало приёма лучше согласовать с первым днём цикла. Если употребление началось позже, то в первую неделю после начала приёма нужно пользоваться барьерными методами предохранения.

В случае пропуска неактивной таблетки («пустышки») можно не беспокоиться и просто проигнорировать этот факт, пропуск такой таблетки не влияет на ход контрацепции. Пропущенную «пустышку», во избежание путаницы, лучше вообще выбросить – её приём имеет чисто психологический эффект.

Если же пропущена активная таблетка, а опоздание в приём было не более 12 часов, нужно скорее принять эту дозу. Защита при таком приёме не станет меньше. Если же времени прошло больше – вплоть до суток-двое-трое и т. д. – защитные от беременности функции организма падают. Для полного восстановления защиты от беременности нужно возобновить приём препарата и пропить его не менее 7 дней. До наступления 7 дня придётся использовать дополнительные методы контрацепции.

Применение «Джес» после родов или абортов

Поле аборта, сделанного на ранних сроках, препарат можно применять сразу, никаких дополнительных мер предохранения не требуется.

Если же роды или аборт произошли во втором триместре, то применение «Джес» оправдано по прошествии времени от 21 до 28 дней после этого события.

Иногда (в ожидании значимых событий, у спортсменок перед ответственными соревнованиями) появляется необходимость отсрочки ожидаемых месячных. Тогда нужно продолжать приём таблеток из следующей 7-дневной партии, минуя приём таблетки-обманки

Тогда цикл будет продлён на следующий срок до тех пор, пока не наступит перерыв в приём, и неважно, каким способом будет осуществлён этот перерыв: просто прекращением на одни сутки приёма или употреблением таблетки-«пустышки»

Особые указания

При назначении/проведении терапии необходимо учитывать наличие состояний/факторов риска (в случаях появления/утяжеления симптомов Джес отменяют):

До назначения таблеток Джес должен быть проведен медицинский осмотр и изучен личный/семейный анамнез. Также необходимо исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частоту контрольных осмотров определяют индивидуально. Контрольные обследования, как правило, проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев.

От ВИЧ-инфекции (СПИД) и иных передающихся половым путем заболеваний Джес не предохраняет.

Снижение эффективности препарата может наблюдаться при пропуске приема активных таблеток, в случаях рвоты и диареи, а также по причине лекарственного взаимодействия.

Оценку любых нерегулярных кровотечений нужно проводить только после периода адаптации, который приблизительно составляет 3 цикла (либо 3 месяца при «гибком» режиме приема). В случаях, если нерегулярные кровотечения повторяются, либо развиваются после предшествующих регулярных циклов, с целью исключения беременности или злокачественных новообразований должно быть проведено тщательное диагностическое обследование.

Необходимо принимать во внимание, что Джес может способствовать росту некоторых опухолей и гормонозависимых тканей

Лекарственное взаимодействие

Комбинированные оральные контрацептивы плохо сочетаются с некоторыми препаратами, которые приводят к ускоренному выведению гормонов из организма. Результатом может стать уменьшение защитного действия.

К таким средствам относятся:

• препараты против эпилепсии;
• рифампицин;
• барбитураты;
• бозентан.

На первый взгляд один из наиболее безопасных препаратов – зверобой продырявленный также несет значительный риск при одновременном использовании с КОК. Биологически активным компонентом в его составе является гиперфорин, стимулирующий активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печеночных тканях. Результатом становится ускоренная переработка лекарственных веществ. В данном случае зверобой значительно повышает риск нежелательного зачатия плода.