Экссудативно-катаральный диатез

Симптомы и течение:

Сначала в области коленных суставов и над бровями появляются шелушащиеся пятна желтоватого цвета. С 1,5-2 мес. возникает покраснение кожи щек с отрубевидным шелушением, затем желтоватые корочки на волосистой части головы и над бровями. В тяжелых случаях эти корочки наслаиваются друг на друга и образуют толстые пласты.

Легко возникают острые респираторные заболевания вследствие пониженной сопротивляемости организма — насморк, ангина, бронхиты, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивиты), среднего уха (отиты), часто отмечается неустойчивый стул (чередование запоров с поносами), после пересенных заболеваний долго сохраняется незначительное повышение температуры до 37,0-37,2.С. Отмечается тенденция к задержке воды в организме — дети «рыхлые», но быстро теряют жидкость из-за резких колебаний веса: его подъемы сменяются быстрыми падениями. Могут возникать различные поражения кожи, ложный круп, бронхиальная астма, другие осложнения

Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.

Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) — сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин.

Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп — покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.

Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия, неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык, метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям, ринитам, синуситам, фарингитам, тонзиллитам, бронхитам, атопическому дерматиту.

Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и др.

Описание

Экссудативно-катаральный диатез – это аномалия
конструкции, главной характеристикой которой является образование склонности
организма ребенка к инфильтративно-дескваматозному повреждению кожного покрова,
а также поражению слизистых оболочек, и конечно, развитию сильных аллергических
реакций. В это же время, при наличии данного неприятного заболевания, у ребенка
могут наблюдаться довольно продолжительные воспалительные процессы, лабильность
водо-солевого обмена и лимфоидная гиперплазия.

Самую главную роль в развитии такого опасного для
ребенка заболевания, как экссудативно-катаральный диатез, играет именно наличие
наследственной предрасположенности. Довольно часто в семье таких деток есть
склонность к определенным заболеваниям, к числу которых относится экзема,
атопический дерматит, нейродермит.

У тех детей, которым был поставлен диагноз
экссудативно-катаральный диатез, в крови будет определен довольно высокие
уровень Ig Е, также заметно снижение Т-супрессоров и секреторный Ig.

В результате того, что в крови больного ребенка
происходит повышение Ig Е, провоцируется незамедлительная реакция немедленного
типа, в качестве ответа на аллерген. Также будут наблюдаться и цитохимические
перемены, повышение проницаемости мембран, нарушение в белковом обмене,
недостаточности системы ц-АМФ, а также неадекватность кожно-сосудистой реакции.
В то же время будет наблюдаться и серьезное нарушение в обмене аминокислоты
(триптофан), также существует вероятность и повышенной чувствительности к
медиаторам (гистамину) и ацетилхолину.

В том случае, если произошло раннее проявление
такого заболевания как экссудативно-катаральный диатез, есть вероятность того,
что вскоре произойдет дальнейшее развитие бронхиальной астмы, поллиноза либо
сильной лекарственной аллергии.

К числу провоцирующих факторов, способных
спровоцировать развитие данного заболевания относятся – длительное употребление
разнообразных лекарственных препаратов, наличие инфекции, сильный токсикоз у
женщины в первую и вторую половину беременности, серьезные нарушения в рационе
беременной женщины, в первую очередь, если употребляются пищевые аллергены (к
примеру, орехи, яйца, мед и другие). Эти аллергены сначала будут циркулировать
в организме матери, после чего попадают непосредственно к ребенку через
плаценту. Следовательно, находясь еще в утробе матери, ребенок уже будет
подвергаться довольно агрессивной атаке аллергенов.

Существует вероятность того, что даже после
рождения в организм ребенка могут
попасть аллергены через молоко матери либо вместе с пищей непосредственно через
стенку кишечника (в первую очередь в зоне риска находятся те дети, которые
сравнительно недавно перенесли кишечную инфекцию).

Аллергическая реакция может быть вызвана даже в том случае, если
ребенок будет употреблять самую простую пищу, при сильном перекармливании, а
также тогда, когда вводятся продукты, не соответствующие возрасту малыша (это
конфеты, икра либо креветки).

Ребенок, который страдает от
экссудативно-катарального диатеза, отличается высокой восприимчивостью, как к
разнообразным пищевым аллергенам, так и к внешним – к примеру, пыль, пыльца
растений, шерсть животных и многое другое. Также есть вероятностью и развития
аутоаллергизации, что в результате провоцирует постоянное поступление в кровь
различных аутоаллергенов. В данном случае, протекание этого заболевание будет
проходить более торпидно.

Как можно лечить диатез у детей народными средствами

Если вы не знаете, как вылечить диатез у ребенка, используйте народные средства, предложенные ниже.

• При лечении диатеза у детей народными средствами нужно регулярно принимать ванны с настоем цветков ромашки аптечной; приготовление настоя: сушеные цветки нужно растолочь до состояния порошка, 100-150 г сырья залить 1-2 л крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 30 мин., процедить через 1-2 слоя марли, остаток сырья отжать, готовое средство вылить в воду для ванны и размешать; процедуру принимать при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры — несколько минут; курс лечения состоит из 8-10 ванн;
• принимать ребенку ванны с настоем травы крапивы двудомной; приготовление настоя: сушеную траву по возможности мельче растолочь пестиком в ступке, 100-150 г порошка залить 1-2 л крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре не менее 45 мин., процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье через ту же марлю, настой вылить в воду для ванны и размешать; процедуру принимать при температуре воды 36-37,5 С; продолжительность процедуры — несколько минут; ванны с настоем травы крапивы рекомендуется принимать через день, чередуя с использованием других средств; на курс — 8-10 процедур;
• принимать ребенку ванны с настоем цветков календулы лекарственной; приготовление настоя: сушеные цветки растолочь в порошок, 80-100 г сырья залить 1-2 л крутого кипятка и настаивать, плотно укутав посуду полотенцем, примерно 30 мин., процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье отжать через ту же марлю, вылить этот настой в воду для ванны и хорошо размешать; принимать процедуру при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры — несколько минут; на курс — 8-10 процедур;
• ребенку регулярно принимать ванны с добавлением в воду настоя травы мяты перечной; приготовление настоя: 80-100 г сушеной травы тщательно измельчить, залить 1-2 л крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 45 мин., процедить через 2 слоя марли, оставшееся сырье отжать, готовый настой вылить в воду для ванны и хорошо перемешать; процедуру принимать при температуре воды 36-37,5 ᵒС; продолжительность процедуры — несколько минут; на курс — 8-10 ванн; этот настой можно также использовать для примочек и систематических обмываний пораженных болезнью участков кожи;

Формы диатеза

Выделяют три формы диатеза:

• экссудативно-катаральный (аллергический) – предрасположенность пациента к аллергическим и воспалительным реакциям; встречается чаще других форм, и обычно диагностируется у детей первых лет жизни. На его долю приходится 40–70% от всех диатезов у пациентов данной возрастной категории;
• лимфатико-гипопластический – предрасположенность к аллергическим и инфекционным заболеваниям, снижение функции тимуса, патологии лимфатических узлов; распространенность составляет 10–12%;
• нервно-артритический – предрасположенность к ожирению, атеросклерозу, сахарному диабету, артериальной гипертензии, повышенной нервной возбудимости, воспалительным заболеваниям суставов. Является наименее распространенной формой патологии и наблюдается у 2-3% пациентов.

Экссудативно-катаральный диатез может быть иммунным и неиммунным.

Иммунный, в свою очередь, подразделяется на транзиторную и истинную формы, которые обусловлены чрезмерной продукцией IgE и снижением IgА, IgG, а также уровня Т-лимфоцитов.

Согласно другой классификации, диатезы подразделяются на следующие виды:

• аллерготопические (аллергический, инфекционно-аллергический, лимфатический);
• дисметаболические (оксалатный, мочекислый, геморрагический, диабетический, тромбоцитопатический);
• органотопические (гипертонический, кардиоишемический, атеросклеротический, эрозивно-язвенный, нефропатический);
• нейротопические (вегетодистонический, психоастенический).

Методы лечения туберкулезного диатеза

Если причиной поражения кожи является туберкулез, в стационаре больницы пациент получает комплексное лечение. Цель лечения — подавление туберкулезной инфекции. При излечении туберкулеза внутренних органов кожные формы заболевания проходят.

Для приема внутрь и инъекций назначают противотуберкулезные препараты: Изониазид, Пиразинамид, Фтивазид, Рифампицид, Этионамид, Биормицин, Стрептомицин, другие антибиотики. Курс лечения продолжительный, доходит до шести месяцев. Препараты воздействуют на очаги инфекции в легких, костях, суставах, лимфоузлах, на коже больного человека. Они уничтожают палочку Коха, другие инфекции.

Больному показан прием препаратов, восстанавливающих иммунитет, лекарств, обладающих антиоксидантными свойствами. Во время лечения назначаются противоаллергические (антигистаминные) препараты, лекарства, улучшающих микроциркуляцию крови.

Больному необходимы витамины: аскорбиновая кислота, пиридоксин, тиамин, рибофлавин и другие витамины группы В, витамин D (этот препарат противопоказан при туберкулезных очагах в легких). Витамины способствуют нормальному течению обменных процессов, они важны для нормальной работы всех систем организма.

Один из эффективных методов лечения неспецифических дерматитов и кожного туберкулеза — облучение кожи солнечным светом или лучами кварцево-ртутной лампы (ультрафиолетом). При туберкулезной золотухе (скрофулодерме) возможно облучение рентгеновскими лучами.

Диета — важная часть лечения. Рацион больных включает много легко усваиваемых животных белков, жиры, молоко, другие калорийные продукты (лечебная диета № 11). Из меню исключают продукты, способствующие кожным аллергическим реакциям. При лечении туберкулезной золотухи назначается диета с минимальным содержанием соли.

Методы лечения

ЭКД – заболевание, характеризующееся различными проявлениями, поэтому какой–то одной определенной схемы лечения не существует.

Терапия подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести патологии, возраста пациента, характера проявлений заболевания.

Чаще всего применяют комплексное лечение, включающее в себя такие методы как прием медикаментов, использование средств для наружного применения, рецептов народной медицины.

Важное значение имеет режим дня и питания ребенка, правильная организация гигиенических процедур

Медикаментозное

1. Для устранения аллергических реакций назначают антигистаминные средства (Супрастин, Дезал).
2. Для устранения зуда назначают Фенобарбитал.
3. Если заболевание имеет тяжелое течение, назначают гормональную терапию (например, Преднизолон).
4. При наличии обширных воспалительных процессов, назначают прием антибиотиков.
5. В качестве средств местного применения используют такие препараты как паста Лассара, цинковая мазь, рыбий жир.

Как проявляется аллергия на подгузники у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Соблюдение диеты

Ребенку, страдающему ЭКД, необходимо соблюдать специальный рацион питания, а это значит, что придется вводить определенные ограничения. Так, необходимо сократить потребление таких продуктов как:

• животные жиры (например, сливочное масло);
• сладости (детям до 1 года лучше не давать их вообще);
• молочные каши, сладкие кисели;
• коровье молоко (не рекомендуется детям до 8-10 мес.);
• яйца;
• рыба.

Детям в возрасте до 1 года рекомендуется грудное вскармливание, а это значит, что и рацион молодой мамы должен соответствовать указанным нормам, то есть кормящая женщина не должна употреблять тех продуктов, которые противопоказаны ребенку.

Народная медицина и фитотерапия

Рецепты народной медицины успешно помогают справиться с проявлениями ЭКД, однако, применять их без одобрения лечащего врача не рекомендуется, тем более, если речь идет о ребенке грудного возраста.

Хорошо себя зарекомендовали такие рецепты как:

1. Пихтовое масло смешивают с детским кремом в равных пропорциях, смесь наносят на кожу ребенка на 10 минут, после чего удаляют теплой водой. Вместо детского крема можно взять оливковое масло. Рекомендуется добавить в него небольшое количество вит. С.
2. В серную мазь добавляют равное количество пихтового масла и детского крема. Смесь наносят на пораженные участки кожи. Средство позволяет устранить зуд, успокоить и обеззаразить кожу.
3. Для внутреннего применения при ЭКД широко используют травяные отвары на основе череды, тысячелистника, девясила, корня пырея. Для приготовления отвара необходимо 1-2 ст.л. залить стаканом кипятка, настоять, процедить. Давать ребенку 2-3 раза в сутки (количество зависит от возраста малыша).

Как делать лечебные ванны?

Для устранения кожных проявлений ЭКД рекомендуется принимать специальные лечебные ванны, с добавлением марганцовки, отвара коры дуба, чистотела, морской соли.

Для приготовления такой ванны необходимо добавить небольшое количество выбранного средства в теплую воду (рекомендуется использовать специальные детские ванночки для купания), длительность процедуры не должна превышать 10-20 минут в зависимости от возраста ребенка.

Может ли у ребенка быть аллергия на солнце? Ответ узнайте прямо сейчас.

Принципы лечения экссудативно-катарального диатеза

Лечение включает комплексный подход и проводится строго под наблюдением врача. Существующие методы лечения:

1. Использование диеты
2. Применение народных средств
3. Лекарственное воздействие

Любой способ борьбы должен быть направлен на исключение влияния аллергена на детский организм.

Диетотерапия

Для снижения риска возникновения диатеза рекомендуется максимально длительное кормление малышей грудным молоком. Прикармливать детей лучше начинать в возрасте 7-8 месяцев.

Если аллергические проявления появились у новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, кормящей маме рекомендуется пересмотреть свое питание. Исключить употребление возможных пищевых аллергенов (шоколада, меда, коровьего молока, яиц, клубники, земляники, цитрусовых и других продуктов).

При искусственном вскармливании родителям следует внимательно подходить к выбору молочных смесей, отдавать предпочтение кисломолочной продукции (для улучшения работы кишечника).

Рекомендуется убрать из рациона ребенка продукты, способствующие возникновению негативных реакций (манную кашу, красные ягоды, цитрусовые, яичные белки, рыбу и др.) Начинать прикорм рекомендуется с овощных пюре. Вареные яичные желтки следует давать не ранее четырехмесячного возраста.

Каждый новый вид пищи необходимо вводить в рацион постепенно, небольшими порциями, внимательно наблюдая за состоянием организма.

Народные средства

Особенности течения диатеза предполагают различные варианты лечения. В некоторых случаях помогает применение народных средств:

1. Для снижения кожного зуда применяются лечебные ванны с отваром череды, дубовой коры, ромашки.
2. Для снятия гнейса проблемные места смазываются стерильным подсолнечным маслом и по истечении нескольких часов протираются настоями из лекарственных трав.
3. При высыпаниях, кожном зуде используется смесь крапивы и шалфея: 2 ст. л. трав заливают кипятком 0,5 л, после остывания применяют для компрессов, примочек.

Для приготовления отвара череды требуется 1 ст. л. сушеной травы, которая заливается 200 г крутого кипятка и настаивается на водяной бане 20 минут. После процеживается и разбавляется кипяченой водой до получения первоначального объема.

Медикаментозное лечение

При тяжелом состоянии применяется медикаментозное лечение, включающее:

1. Очищение организма с помощью сорбентов (Энтеросгеля, Смекты, Полисорба).
2. Применение антигистаминных препаратов (Зиртека, Супрастина, Кларитина, Лоратодина) помогает устранить отечность, снизить кожный зуд. Иногда становится необходимым применение инъекций Гистаглобулина. Перед началом лечения проводится кожная проба с введением небольшого количества данного средства. Наиболее эффективно его применение при экземе и дерматите.
3. Использование противозудных мазей (Скин-капа, Фенистила, Вундехила).
4. Применение витаминов для нормализации обменного процесса в тканях и повышения защитных сил организма.
5. Назначение антибиотиков при инфекционных поражениях (по назначению врача).

Диагностика диатеза

диатезаанамнезакакие заболевания прослеживаются в семьеродоваятравмаК критериям диагностики диатеза относятся:

• отягощенная наследственность;
• патологическая беременность;

• прием лекарств во время беременности;
• отягощенные роды;
• нерациональное вскармливание;
• частые инфекционные заболевания.

анализах крови

Лечение

Если организовать лечение ЭКД грамотно, то он достаточно быстро проходит.

Ребёнку необходимо предоставить гипоаллергенные быт и питание, уход за кожей.

Метод терапии
Описание
1.      Гипоаллергенный быт
Удаление из детской комнаты всех потенциальные факторов, нарушающих микроэкологию (средства бытовой химии, домашние животные, ковры, цветущие растения и прочее).Следует исключить:
интенсивные физические нагрузки во избежание усиления потения;
длительное воздействие солнечного света, чтобы не допустить потери влаги, перегревания, возникновения солнечных ожогов, что, в свою очередь, вызывает раздражение кожи и усиление зуда;
воздействие крайних значений температуры и влажности (оптимальная температура 21 – 23° С).
Нательное белье ребёнка должно быть из хлопка, льна. Не одевать ребёнка в грубую одежду. Стирать вещи специальными гипоаллергенными средствами.

Ежедневно гулять под рассеянным солнечным светом. Ребёнок должен спать в отдельной комнате на хлопчатобумажном или льняном белье.

2.      Купание и уход за кожей
Ежедневно купать ребёнка. Вода должна быть комфортной (температура 35 – 36° С) и дехлорированной.Оптимальное время купания – 20 минут. Использовать для купания слабощелочные или индифферентные мыла и шампуни с нейтральным рН, не содержащие отдушек и красителей; с мылом ребёнка купать 1 — 2 раза в неделю; нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу, использовать мыла с антимикробным действием.
После купания кожу промокнуть (не вытирать) полотенцем; на кожу нанести смягчающий нейтральный крем; увлажняющие средства необходимо наносить таким образом, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.

3.      Лечение локальных кожных изменений
Специальными косметическими средствами размягчать корочки на голове и удалять их во время купания за 3 — 4 сеанса влажной губкой, двигаясь по росту волос. Не допускать травмирования кожи головы.Не использовать подгузники или надевать их на короткий промежуток времени.
Ногти стричь коротко с первых недель жизни для предотвращения расчёсов и отрыва корочек. В ночное время надевать хлопковые варежки для уменьшения неконтролируемого расчёсывания.

4.      Гипоаллергенное питание
Длительное сохранение естественного вскармливания и тщательное соблюдение диеты кормящей матери.При искусственном вскармливании использовать гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованного белка

Прикормы вводить в соответствии с общей схемой, уделяя особое внимание безмолочным овощным блюдам в качестве основного прикорма. При возникновении функциональных расстройств пищеварения применять соответствующую диетическую коррекцию

Не допускать употребление продуктов, содержащих аллергены. Блюда на основе цельного коровьего молока и говядины вводить не раньше 2 — 3 лет.

5.      Применение лекарственных препаратов
Используются антигистаминные средства для ликвидации аллергической реакции (Лоратадин, Цетиризин, Лево-цетиризин и пр.).Для купирования респираторных проявлений используют ингаляционные препараты (например, Интал). С целью связывания и выведения из организма аллергенов применяют энтеросорбенты (Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель).

Цинковой мазью обрабатывать поражённые участки кожи.