Гепазолон — инструкция по применению

Показания к применению лекарства

Перед тем как начинать применять от геморроя Гепазолон, необходимо посетить проктолога. Он подтвердит заподозренный диагноз, оценит наличие противопоказаний к проведению терапии и целесообразность использования именно этого препарата. Не стоит заниматься самолечением, ведь основу продукта составляют сильный антикоагулянт и гормон.

Вот основные показания к проведению терапии с использованием мази или свечей Гепазолон:

1. Появление жжения и зуда в области анального отверстия, дискомфортные ощущения в прямой кишке.
2. Формирование анальных трещин любой степени выраженности.
3. Экзема в области ануса и ряд других кожных проявлений.
4. Появление тромбов в венах геморроидальных узлов, воспаление растянувшихся сосудов.
5. Необходимость проведения подготовки к хирургическому лечению геморроя.

Вообще, мазь и свечи Гепазолон от геморроя показаны для борьбы как с наружными, так и внутренними формами образований. Максимальную эффективность они проявляют на фоне обострения данных процессов и яркой клинической картины

Чаще всего препарат входит в состав комплексной терапии, поэтому здесь надо проявлять повышенную осторожность. Специалист, назначающий данные изделия, должен быть осведомлен о том, какие лекарства используются сейчас и применялись совсем недавно

Использование

При заболевании внутреннего характера назначаются свечи. Проводить манипуляции следует один-два раза в сутки.

При заболевании наружного характера также можно применять суппозитории, но вводить их надо немного по-другому. Свечка освобождается от контурной упаковки, а затем водится в прямую кишку так, чтобы половина лекарства осталось снаружи.

Полежать в течение 30 минут. За это время препарат растворится и равномерно распределится на пораженной области. Чтобы свечка не растеклась на белье и кожу, можно приложить салфетку и закрепить ее при помощи пластыря.

Можно использовать и крем. Он предназначен для лечения наружных геморроидальных узлов. Выполнять манипуляции лучше один-два раза в сутки. Продолжительность лечебного курса составляет от пяти до семи суток.

Перед тем как производить лечебные мероприятия, нужно очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. После этого промыть анальный проход под прохладной водой без использования мыла. Осуществлять манипуляции лучше лежа на левом боку или стоя на четвереньках.

Побочные эффекты

Если соблюдать инструкцию по применению, то вероятность побочных эффектов невелика. Неприятные симптомы возникают при передозировке преднизолона, чаще если лечение составляет около месяца.

При длительном использовании появляются нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Возможные побочные явления:

• избыточная продукция гормонов коры надпочечников;
• нарушение обмена веществ;
• снижение уровня кальция и калия в организме;
• дисфункция надпочечников;
• сахарный диабет;
• повышенное потоотделение;
• аритмия или брадикардия;
• повышение артериального давления;
• слабость, расстройство сна;
• головная боль и головокружение;
• местная аллергическая реакция в виде кожной сыпи, раздражения, зуда и жжения.

При длительном применении на ЭКГ заметны изменение сердечного ритма.

Если соблюдать схему, разработанную врачом, препарат переносится хорошо. При возникновении неприятных симптомов следует скорректировать дозировку.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Фармакологическое действие определяется свойствами входящих в препарат компонентов. Гепарин препятствует образованию тромбов, предотвращает коагуляцию крови в геморрои-дальных узлах, обладает противоотечным действием, способствует регенерации соединительной ткани, ускоряет заживление и уменьшает число рецидивов заболевания. Гепарин ингибирует реакции, вызывающие коагуляцию крови и образующие фибриновый тромб. Гепарин в данной дозировке в комбинации с антитромбином III плазмы крови ингибирует тромбоз, дезактивируя фактор Ха, а также ингибируя конверсию протромбина в тромбин. Гепарин препятствует формированию стабильного фибринового тромба, ингибируя активацию фибринстабилизирующего фактора. Гепарин проявляет также противовоспалительное действие, влияя на эндотелий сосудов, препятствует отеку. Преднизолон принадлежит к группе синтетических глюкокортикостероидов средней продолжительности действия, уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (гистамина, кинина, простагландина, лизосомальных ферментов). Подавляет миграцию клеток к месту воспаления; уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Уменьшает экссудацию благодаря вазоконстрикторному действию. Подавляет действие макрофагов, клеток-мишеней, цитокинов, которые участвуют в развитии аллергических реакций. Предотвращает доступ сенсибилизированных T-лимфоцитов и макрофагов к клеткам-мишеням. Оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает воспаление и сопутствующие субъективные ощущения (зуд, жжение, боль, ощущение влажности вследствие экзематозных изменений) в аноректальной области. Лидокаин обладает местноанестезирующим действием, которое обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. Комбинированным действием составных частей препарата достигается наилучший эффект.

Фармакокинетика.

Гепарин и преднизолон эффективно абсорбируются после ректального введения, проникают в стенку кишечника на несколько часов, и затем постепенно транспортируются посредством портальной циркуляции в печень, там биотрансформируются окисляющими ферментами в метаболиты и выводятся через почки. Период полувыведения гепарина составляет 1 – 1,5 ч, преднизолона – 18-36 часов. Гепарин и преднизолон эффективно абсорбируются после ректального введения, проникают в стенку кишечника на несколько часов, и затем При ректальном применении часть лидокаина (35 %) подвергается системной абсорбции. Максимальная концентрация в крови лидокаина достигает через 2 ч. Лидокаин быстро метаболизируется в печени и выводится через почки. Часть лидокаина подвергается энтерогепатической циркуляции и выводится с калом. Период полувыведения составляет от 1 до 3 часов.

Актуальность темы

Из года в год патологические процессы геморроидальной венозной системы поражают все большее число людей. Раньше патология считалась присущей только пожилым, но в наше время диагноз зачастую ставят и людям среднего возраста, и молодежи. Отзывы, инструкция по применению «Гепазолона» (цена, напомним – около 300 рублей за упаковку) подтверждают, что препарат применим для лечения всех пациентов, возрастных ограничений практически нет.

Статистика показывает, что в последние годы резко участились случаи выявления заболевания у достигших совершеннолетия людей в возрасте до 30. Впрочем, при терапии нужно быть внимательным: инструкция свечей «Гепазолон» (отзывы на цену свидетельствуют – препарат стоит относительно недорого) содержит определенные ограничения. Средство не предназначено для использования пациентами в возрасте до 12 лет.

Побочные эффекты

Так как средство действует местно, побочные эффекты проявляются крайне редко и обычно связаны с превышением дозировки. Если использовать препарата строго по инструкции, никакие нежелательные реакции не возникнут.

Инструкция по применению

Однако если принимать препарат более пяти недель подряд, повышается риск развития побочных эффектов. Чаще всего негативные симптомы связаны с наличием в составе преднизолона. При неправильном применении могут возникнуть:

• сбой ЧСС;
• замедленное сердцебиение;
• повышение АД.

Иногда во время применения препарата может появиться бессонница, головокружение. Очень редко снижается толерантность к глюкозе и может развиваться так называемый стероидный сахарный диабет. Со стороны обменных процессов возможно усиление потливости, снижение уровня кальция в организме. Иногда у больного может развиться нежелательная реакция на лидокаин, входящий в состав медикамента. Чаще всего при аллергии возникает зуд и значительный дискомфорт в анальной области.

Фармакодинамика

Алкалоид цитизин, являющийся активным веществом препарата, обладает н-холиномиметическим действием; возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, рефлекторно стимулирует дыхательный центр, вызывает выделение адреналина из мозгового вещества надпочечников, повышает АД .

При близком сходстве с механизмом действия никотина, цитизин обладает гораздо более низкой токсичностью и бóльшим терапевтическим индексом.

Цитизин конкурентно подавляет взаимодействие никотина с соответствующими рецепторами, что ведет к постепенному уменьшению и исчезновению никотиновой зависимости.

А сколько можно?

На приеме врач, выписывающий «Гепазолон», обязательно расскажет, как применять средство в конкретном случае. Не будет лишним изучить инструкцию, чтобы удостовериться, что больной запомнил все правильно и использует средство так, как это рекомендовано производителем. Как правило, и дозы, и длительность терапевтического курса зависят от течения заболевания, наличия осложнений, общего состояния здоровья.

Обычно на сутки назначают до двух свечей для ректального применения. Есть несколько методов введения препарата, конкретный выбирают, ориентируясь на особенности заболевания. Если геморрой внутренний, тогда суппозиторий нужно разместить довольно глубоко в кишке, при внешней форме кончик изделия должен быть снаружи. Свеча растворяется около трех минут, все это время придется придерживать ее пальцами.

Эффективно и своевременно

«Гепазолон» в продаже представлен не только свечами, но и мазью. Доктор на приеме посоветует, к какой форме выпуска лучше прибегать в конкретном случае. Средство принадлежит к категории комплексных, поэтому показывает хороший результат как при использовании мази, так и в случае свечей. Отзывы свидетельствуют: «Гепазолон» показывает первый эффект всего лишь через сутки с момента начала терапевтического курса. Благодаря удачно подобранному составу первыми устраняются самые неприятные синдромы, что буквально спасает в моменты обострения, а затем постепенно восстанавливается нормальное функционирование венозной системы кишечника и человек снова может вести обычную жизнь (правда, не забывая применять «Гепазолон» в соответствии с врачебными указаниями).

Постеризан-форте

Препарат, сочетающий в себе иммуностимулирующее, противовоспалительное, антиаллергическое и заживляющее действие, применяемый в проктологии. Активные компоненты лекарства: убитые фенолом клетки кишечной палочки, гидрокортизон и формообразующие жиры.

Элементы бактериальных клеточных стенок стимулируют специфический и неспецифический иммунитет. А гидрокортизон уменьшает воспалительную активность, отек и зуд. Для получения хорошего эффекта мазь достаточно наносить однократно в течение суток, максимальная длительность курса — 7 дней.

Показания:

• геморрой;
• экзема, дерматит в анальной зоне;
• свищи и трещины аноректальной области;
• состояние после оперативного вмешательства на прямой кишке и анальном отверстии.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к фенолу или кортикостероидам;
• специфические воспалительные процессы аноректальной зоны — сифилис, туберкулез, вирусные или грибковые поражения.

Сходство Гепазолона и Постеризана форте заключается в наличии в составе обоих препаратов глюкокортикостероидного гормона, обеспечивающего противовоспалительное и антиаллергическое действие.

Остальные эффекты отличаются. У Гепазолона Гепарин уменьшает тромбообразование, а Лидокаин обезболивает. А у Постеризана форте вместо этого клетки кишечной палочки стимулируют иммунитет и регенерацию тканей.

Также Постеризан форте может назначаться в терапии беременных и кормящих женщин, детей и лиц со сниженной свертываемостью крови.

Побочные эффекты

Среди побочных действий средства можно выделить:

1. Нарушения в работе ЦНС. Они могут появляться в виде головокружения, мигрени, спутанности сознания, сонливости.
2. Сбои в обмене веществ. Они проявляются в виде повышенного потоотделения, активного выведения кальция из организма и гипокальциемии.
3. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Преднизолон, входящий в состав лекарства, может стать причиной появления гипокалиемии, аритмии, повышения артериального давления, брадикардии, учащенного сердцебиения.
4. Нарушения в работе эндокринной системы. Известны случаи, когда Гепазолон становился причиной появления синдрома Иценко-Кушинга, угнетения функции надпочечников, стероидного диабета, снижения чувствительности к глюкозе.
5. Аллергические реакции.

Справедливости ради стоит отметить, что вышеперечисленные побочные эффекты появляются лишь в том случае, если пациент пользовался мазью Гепазолон более 5 недель.

Говорит специалист

Несмотря на свою высокую эффективность, препарат Гепазолон имеет целый ряд противопоказаний. Кроме того, лекарственное средство имеет много побочных эффектов особенно при применении его длительное время (более 1 месяца).

Поэтому при использовании медикамента нужно быть очень осторожным и при малейшем ухудшении здоровья немедленно прекратить лечение и обратиться в больницу для корректировки способа терапии.

Не стоит применять препарат во время беременности из-за содержания глюкокостероида. Преднизолон проникает через плацентарный барьер и может оказать негативное воздействие на плод. В этот период лучше использовать другие препараты, например свечи с облепиховым маслом или Натальсид.

Также стоит воздержаться от применения лекарственного средства во время лактации. Глюкокостероиды проникают в материнское молоко, могут нанести вред малышу. Поэтому стоит или перевести ребенка на смесь или отказаться от лечения суппозиториями.

Самолечение препаратом не допустимо, особенно длительное время. Отпускается лекарственное средство из аптеки строго по рецепту врача.

Сергей Владимирович, врач-проктолог

Схема лечения

При внутреннем геморрое свечи вставляются в прямую кишку 1—2 раза в день. Делать это желательно после опорожнения кишечника, в этом случае эффект от препарата будет максимальным. Мазь Гепазолон не выпускают, но при наружных узлах можно также использовать свечи.

При внешнем геморрое суппозиторий вводится в заднепроходное отверстие не полностью — нужно, чтобы его основание прощупывалось снаружи.

Снаружи задний проход надо 2—3 минуты придерживать марлевой повязкой за это время свечка полностью растает и окажет фармакологическое действие.

Курс терапии составляет 1 неделю, специалист может продлить лечение до 2 недель.

Гепатромбин Г

Применяется в проктологии в виде мази и свечей . В составе этого препарата несколько основных действующих веществ, за счет сочетания которых достигаются антитромботический, противовоспалительный и веносклерозирующий эффекты.

Это Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия, также способствующий снижению отечности и восстановлению соединительной ткани. Преднизолон — вызывает уменьшение воспаления, аллергии, зуда и раздражения в анальной зоне. Лауромакрогол — склерозирует геморроидальные узлы и местно обезболивает область ануса и прямой кишки.

Максимальная частота применения 2-4 раза в сутки, длительность лечения 7 дней.

Показания:

• наружный или внутренний геморрой;
• тромбофлебит вен прямой кишки;
• свищи, трещины анальной зоны;
• воспаление, зуд, боль в анальной области.

Противопоказания:

• беременность до 13 недели и после 36 недели
• аллергические реакции на действующие вещества препарата;
• бронхиальная астма, обострение легочных заболеваний;
• снижение свертываемости крови;
• эндо- и миокардит, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• сифилис, туберкулез;
• онкологические заболевания кожи;
• инфекционные поражения кожи бактериального, вирусного или грибкового происхождения.

В Гепазолоне это Лидокаин, обладающий местноанестезирующим действием. А в Гепатромбине Г роль местного анестетика выполняет Лауромакрогол. Он же является сильным веносклерозирующим средством. Поэтому, Гепазолон обладает более выраженным обезболивающим действием, а Гепатромбин Г — склерозирующим геморроидальные вены.

Ихтиоловая мазь

Мазь, применяемая в том числе и для терапии проктологических проблем. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и раздражающим действием, а также помогает ускорению заживления кожи и слизистых. Состоит из основ;ого вещества — ихтаммола (ихтиола) и формообразующего вазелина. Частота и длительность применения не ограничены.

Показания к применению:

• поражения кожи — ожоги, экзема, язвы,
• невралгии;
• геморрой, анальные свищи и трещины;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость или аллергия на ихтиол.

По составу Гепазолон и Ихтиоловая мазь не имеют ничего общего, но по действию на такое заболевание, как геморрой, они похожи. Хотя эффект от лечения Гепазолоном будет более быстрым и заметным.

Ихтиол — природный компонент, поэтому применять мазь можно детям, беременным и кормящим женщинам. Противопоказаний, ограничивающих использование мази нет.

Релиф

Релиф — сосудосуживающий, ранозаживляющий и противовоспалительный препарат. Выпускается в форме анальных свечей и мази для лечения заболеваний прямой кишки.

Основное действующее вещество фенилэфрин — адреномиметик, оказывающий местное сосудосуживающее действие, что уменьшает отечность, покраснение, устраняет дискомфорт и зуд.

Вспомогательное вещество — масло какао, способствует быстрому заживлению тканей, восстановлению слизистой прямой кишки и кожи перианальной зоны. Вводить свечи нужно не более 4 раз в сутки, курс лечения 5-7 дней.

Показания:

• внутренний или наружный геморрой;
• трещины анального отверстия;
• дискомфорт и зуд в прямой кишке;
• кровотечение во время дефекации из геморроидальных узлов.

Противопоказания:

• возраст до 12 лет;
• аллергическая реакция на составляющие препарата;
• тромбоэмболическая болезнь;
• гранулоцитопения;
• беременность на любом сроке и кормление грудью (применение нежелательно);
• эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз).

Действующие вещества мазей принадлежат к разным классам лекарственных средств. У Релифа это фенилэфрин, а у Гепазолона противовоспалительный Преднизолон, антитромботический Гепарин и анальгетик Лидокаин.

Дополнительным показанием к применению Релифа может быть кровотечение из геморроидальных узлов, а у Гепазолона — тромбофлебит узлов.

Релиф с осторожностью используется при артериальной гипертензии, так как способен повышать уровень артериального давления и при таких эндокринных патологиях, как сахарный диабет и гипотиреоз. А Гепазолон противопоказан при снижении свертываемости крови

Гепариновая мазь

Мазь для наружного применения, часто применяемая и в проктологии. Включает в себя 3 действующих компонента: Гепарин, Бензокаин и Бензилникотинат, оказывающих антитромботическое, анестезирующее и сосудорасширяющее действие.

При нанесении на кожу Бензилникотинат вызывает местное кратковременное расширение сосудов, позволяющее большему количеству других компонентов мази проникнуть к очагу воздействия.

Гепарин уменьшает воспаление и оказывает антикоагуляционное действие, Бензокаин почти сразу облегчает состояние, избавляя от боли и жжения. Наносить мазь можно 2-3 раза в день, курс длительностью не более 10 дней.

Показания:

• тромбофлебит геморроидальных вен,
• постинъекционный флебит,
• наружный геморрой.

Противопоказания:

• аллергия на любой составляющий компонент мази,
• инфекционные или раневые процессы на коже в области нанесения,
• снижение свертываемости крови,
• возраст до 1 года,
• тромбоцитопения.

Наличием в составе Гепарина и местного анестетика Бензокаина Гепариновая мазь сходна с Гепазолоном. Показания у них аналогичные, за исключением применения перед и после оперативного лечения в проктологической практике, в ней используется Гепазолон.

В Гепазолоне дополнительно присутствует Преднизолон, снижающий активность воспалительного процесса, но добавляющий мази противопоказаний. В связи с этим Гепазолон нельзя применять детям до 12 лет, при беременности и лактации.

Состав

Входящий в состав препарата лидокаин оказывает моментальное действие. Он снимает боль и купирует симптоматику заболевания. Действие препарата сохраняется на протяжении продолжительного периода – от 8 до 14 часов. «Гепазолон» лишь в редких случаях вызывает аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости одного из компонентов, входящих в препарат.

Основные задачи препарата – снятие воспаления, укрепление стенок сосудов и предотвращение проникновения болезнетворных бактерий в трещины анального отверстия, образующиеся в результате микротравм. Достигается эффект благодаря присутствию в препарате активного вещества – преднизолона.

Оригинальная упаковка препарата

Еще одно активное вещество в составе «Гепазолона» – гепарин натрия. Он способствует рассасыванию узлов, образовавшихся снаружи либо внутри ректального канала

Данный препарат способствует ускоренной регенерации поврежденных клеток, что важно на фоне экземы, трещины и других внешних повреждений

Использование «Гепазолона» от геморроя легкой формы способно избавить от признаков заболевания уже на 4 день применения. В запущенных случаях на поздних стадиях может потребоваться до 14 дней регулярного использования суппозиториев. Зачастую после лечения заболевание рецидивирует только в исключительных случаях.

Представленные на рынке аналоги свечей подобного действия не имеют в составе подобного комплекса компонентов, чем объясняется отсутствие их результативности.

Взаимодействие

После прекращения табакокурения могут усиливаться побочные действия теофиллина, ропинирола, клозапина и оланзапина.

При одновременном применении препарата Табекс с ацетилхолином, карбахолом, галантамином, пиридостигмином, ривастигмином, дистигмином возможно усиление холиномиметических побочных действий (слюнотечение, слезотечение, бронхиальная секреция с кашлем и риск возникновения приступа астмы, сужение зрачка, колики, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, повышенный тонус мышц или внезапные сокращения мышц).

Применение препарата Табекс одновременно с ловастатином, симвастатином, флувастатином, правастатином и др. повышает риск появления болей в мышцах.

Одновременное применение препарата Табекс с гипотензивными средствами (пропранолол и др.) может ослабить их эффект.

Аналогичные средства

Гепазолон – уникальный препарат и у него нет прямых аналогов. Но если по какой-то причине препарат не подошел, его можно заменить  похожими по действию аналогами. К примеру, при сильной боли рекомендуется использовать Релиф Адванс. Он содержит анестетик и используется при геморрое, который сопровождается болевыми ощущениями.

Также бороться с подобной проблемой можно при помощи препарата Проктозан Нео. Он содержит лидокаин, висмут, буфексамак и титана диоксид. Стоимость подобных препаратов выше, так как их производят европейские заводы, эффективность же приблизительно одинаковая.

В аптеке от геморроя можно приобрести Бетиол в виде свечей. Он снимает воспаление, защищает от бактериальной инфекции и немного обезболивает. Приобрести этот препарат в аптеке можно без рецепта. Его нельзя применять детям и беременным женщинам.

Если геморрой сопряжен с кровоточивостью из узлов, то можно приобрести Анузол. Он содержит цинк и оказывает вяжущее, подсушивающее действия. Однако перед применением лучше проконсультироваться со специалистом и доверить лечение профессионалам.

Назначение особым группам пациентов

Лекарственное средство запрещено использовать для лечения детей, которым еще не исполнилось 12 лет, так как нет данных о безопасности препарата в педиатрии.

Для лечения детей более старшего возраста препарат применяется строго по показаниям и под контролем специалиста.

Препарат противопоказан к применению во время вынашивания ребенка и кормления грудью, так как содержит глюкокортикостероид преднизолон.

На сегодняшний день нет достоверных данных доказывающих безопасность применения фармсредства у этой категории граждан.

Использование же глюкокортикостероидов перорально в период беременности может привести к порокам развития плода, а при грудном вскармливании — к нарушениям функции надпочечников ребенка.