Имигран (imigran) инструкция по применению

Аналоги

К популярным аналогам Имиграна относят:

1. Альгомакс содержит такое активное вещество, как суматриптан сукцинат, благодаря чему применяется с целью купирования острого приступа мигрени, который усугубляется симптомами ауры. Данный препарат противопоказано принимать пациентам, у которых диагностирована печеночная недостаточность, гипертензия в тяжелой форме, ишемия сердца либо аллергия на действующий компонент.
2. Мигранол представляет собой селективный агонист, который используется в ходе лечения различных форм мигрени. Недостаток данного лекарственного средства состоит в том, что он оказывает раздражающее действие на рецепторы кровеносных сосудов мозга.
3. Релпакс состоит из элетриптана, выступающего активным компонентом, лактозы, стеарат магния, а также триацетина, из которого сформирована оболочка пилюль. Главное отличие элетриптана от суматриптана состоит в том, что он оказывает больший селективный эффект на серотониновые рецепторы, которые локализуются в сонных артериях.

При наличии в анамнезе больного противопоказаний к приему Имиграна, лечащий врач направляет его на комплексную диагностику, результаты которой в последующем используются при выборе препарата – аналога. Оптимальная дозировка, так же как и вид противомигренозного средства, определяется доктором с учетом особенностей организма пациента.

Способ применения

Имигран нужно назначать только при подтвержденном диагнозе мигрени, применять препарат при подозрении на мигрень или для предупреждения нельзя. У пациентов, у которых раньше не диагностировалась мигрень, а также при атипичной мигрени нужно исключить прочие неврологические патологии.

Средняя дозировка при приступе мигрени составляет 20 мг суматриптана в одну половину носа. У различных заболевших, а также у того же пациента при различных приступах может отличаться эффективность суматриптана и эффективной может быть дозировка 10 мг суматриптана в одну половину носа. Если после использования одной дозировки не отмечается улучшения, вторую применять для купирования того же приступа не надлежит. Следующие дозировки возможно назначать для купирования следующих приступов мигрени.

В случае если после первого приема симптомы приступа уменьшились, но в течении следующих 24 часов отмечается второй приступ мигрени допускается применение ещё одной дозировки (при условии, что интервал не менее 2 часов).

Максимальная суточная дозировка, которая может быть рекомендована, – 2 введения по 20 мг с интервалом не меньше 2 часов (суточную дозу надлежит считать как дозу, использованную за 24 часа).

Применение интраназального спрея Имигран:

Устройство для интраназального введения состоит из наконечника, синей кнопки и зажима для пальцев. Кнопка срабатывает не более одного раза, поэтому нужно избегать нажатия на неё до введения наконечника в ноздрю.

Для применения лекарства нужно занять удобное положение, в котором больной может удерживать голову ровно. До применения спрея надлежит очистить носовые ходы от слизи (при необходимости). С лекарства снимают блистерную упаковку и, не нажимая синюю кнопку, удобно фиксируют устройство пальцами одной руки. Пальцем второй руки нужно плотно закрыть один носовой ход, во второй вводят наконечник и делают медленный вдох через нос, нажимая в то же время синюю кнопку. Голову во время применения спрея не надлежит отклонять назад. После распыления отпускают закрытую ноздрю, вынимают наконечник и спокойно дышат через рот. После этого нужно медленно сделать вдох носом и выдох через рот (глубоко дышать при этом не предлогается).

После применения спрея у пациента вероятно появление влаги в носу, а также слабого привкуса (данные эффекты проходят самостоятельно и не являются опасными).

После применения одноразовый дозатор утилизируют.

Противопоказания

• Инфаркт,
• стенокардия,
• ишемия,
• неконтролируемая гипертензия,
• инсульт,
• преходящие нарушения мозгового кровообращения,
• окклюзивные заболевания периферических артерий,
• почечная и печеночная недостаточность,
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Крайне осторожно препарат назначается при таких состояниях, как контролируемая гипертензия,  эпилепсия, беременность, период грудного вскармливания. Препарат желательно не назначать детям и подросткам до 18 лет и пожилым людям старше 65 лет

Препарат нельзя сочетать с приемом таких лекарственных средств, как эрготамин и все его производные, а также ингибиторы МАО, причем не только одновременно, но и в период четырнадцати дней после их отмены.

Как применять спрей

Для начала стоит сказать о том, что использования спрея при мигрени допускается только после назначения врачом. Это достаточно активное средство, поэтому бесконтрольное применение может закончиться плохо.

Дозировка лекарственного препарата

Чем быстрее будет использован спрей от мигрени во время приступа, тем быстрей больной почувствует облегчение. Дозировка индивидуальна для каждого. При относительно слабых проявлениях болезненной симптоматики можно ограничиться десятью миллиграммами на одну сторону. Тяжелый приступ требует двойной дозы. Если наступление положительного эффекта затягивается, ни в коем случае нельзя повторно использовать спрей.

Как пользоваться баллончиком

Баллончик оснащен дозатором и зажимом. Перед применением средства нужно промыть и очистить носовые пазухи. Затем потребуется закрыть одну ноздрю пальцем, в другую вставить наконечник и нажать на зажимы. То же самое повторить с другой ноздрей. Не стоит беспокоиться о появлении специфического привкуса во рту и ощущения повышенной влажности в носу. Это нормально и через несколько минут пройдет.

Особые указания

ЛС следует назначать лишь в том случае, если поставленный пациенту диагноз не вызывает сомнения. Как и в случае с другими противомигренозными препаратами, при назначении у больных с атипичной мигренью или у пациентов с ранее не диагностированной мигренью требуется исключить прочие потенциально опасные неврологические состояния

Нужно учитывать, что у больных с мигренью повышен риск развития цереброваскулярных нарушений (к примеру, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).
Больным с контролируемой артериальной гипертензией препарат следует назначать с осторожностью, поскольку в отдельных случаях отмечалось транзиторное повышение периферического сосудистого сопротивления и АД.
Суматриптан не рекомендуется принимать пациентам с предполагаемой патологией сердца без предварительного обследования. К таким лицам относятся мужчины в возрасте старше 40 лет, женщины в постклимактерическом периоде и больные с факторами риска развития ишемической болезни сердца

Хотя проведение диагностики не всегда позволяет обнаружить заболевание сердца у некоторых больных, в очень редких случаях у них возникают побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы. В основном после приема могут отмечаться преходящие интенсивные боли в груди, распространяющееся на область шеи.
В случае одновременного применения с препаратами из группы СИОЗС требуется тщательный контроль состояния больного.
У пациентов с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам прием суматриптана может спровоцировать аллергические реакции. Данные о перекрестной гиперчувствительности ограниченны, тем не менее, нужно соблюдать осторожность при назначении препарата таким пациентам.
Следует с осторожностью использовать суматриптан у больных, страдающих такими болезнями, при которых может существенно изменяться метаболизм, всасывание или выведение лекарственного средства (например функциональное нарушение печени или почек). Требуется соблюдать осторожность больным с указаниями в анамнезе на структурные повреждения головного мозга или эпилепсию, которые снижают порог судорожной готовности.
У пациентов с мигренью может отмечаться сонливость, связанная как с самой болезнью, так и с приемом Имиграна, поэтому им нужно соблюдать особую осторожность при работе с движущимися механизмами и управлении автомобилем.
Клинический опыт использования у больных пожилого возраста (старше 65 лет) ограничен.
Злоупотребление лекарственными средствами, предназначенными для купирования мигренозных приступов, сопровождается усилением головных болей у некоторых пациентов. При этом целесообразно рассмотреть возможность отмены Имиграна.
Сопутствующее использование других триптанов/5-НТ1-агонистов с препаратом не рекомендуется.
Превышать максимальную рекомендуемую дозу не рекомендуется.

Почему возникает мигрень

В настоящем до сих пор не выяснена истинная причина возникновения мигрени. Большинство ученых связывают ее появление с нарушением сосудистого тонуса. Также известно, что недуг предпочитает взрослое население женского пола. Мигрень зачастую выступает как сопутствующая симптоматика на фоне основного заболевания. Перечислим основные болезненные состояния, сопровождающиеся головными болями:

• Гормональные перестройки. Характерны для подросткового периода и женщин во время климакса, месячных и ожидания малыша.
• Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Ведут к недостатку питательных соединений и кислородному голоданию коры больших полушарий.
• Болезни ЦНС. Приводят к функционированию нервных клеток на износ, отчего страдает весь организм.
• Стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки. Приводят к сбоям в работе ЦНС.
• Высокие показатели АД. Ведут к нарушению кровоснабжения мозгового отдела.

Мигрень может появляться и под воздействием других факторов. Например, при чрезмерном увлечении спиртосодержащими напитками. Установить истинную причину и назначить правильное лечение от головной боли поможет только медицинский работник.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность, гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая формы мигрени, ИБС (в т.ч. подозрение на нее), стенокардия (в т.ч. стенокардия Принцметала), инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе), артериальная гипертензия (неконтролируемая), окклюзионные заболевания периферических артерий, инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т.ч

в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность.C осторожностью. Эпилепсия (в т.ч

любые состояния со сниженным эпилептическим порогом), артериальная гипертензия (контролируемая), беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет), пожилой возраст (более 65 лет); одновременный прием ЛС, содержащих эрготамин и его производные, а также ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены.

Способ применения и дозы:

Имигран принимают внутрь, интраназально. Внутрь. Начинают лечение как можно раньше после возникновения приступа мигрени (хотя препарат одинаково эффективен на любой стадии приступа). Для купирования острых приступов мигрени взрослым — 50 мг, при необходимости — 100 мг (таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой). Если симптомы мигрени не исчезают и не уменьшаются после введения первой дозы, то повторно для купирования продолжающегося приступа не назначают. Для купирования последующих приступов (при уменьшении или исчезновении симптомов, а затем возобновлении) можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч при условии, что интервал между приемом составляет не менее 2 ч. В течение любого 24 ч периода максимальная доза — 300 мг/сут. Интраназально. Для купирования приступов мигрени — 20 мг (в 1 ноздрю). Если симптомы не исчезают и не уменьшаются после введения первой дозы, то повторно для купирования продолжающегося приступа не назначают. При уменьшении или исчезновении симптомов, а затем возобновлении вторую дозу назального спрея можно ввести в течение следующих 24 ч при условии, что интервал между дозами составляет не менее 2 ч. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Особые указания:

Не предназначен для профилактики мигрени (введение во время мигренозной ауры до возникновения др. симптомов может не предотвратить развитие головной боли). Больным группы риска со стороны ССС терапию не начинают без предварительного обследования (женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет, лица с факторами риска ИБС). При назначении в период лактации не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 24 ч после приема суматриптана. У пациентов с гиперчувствительностью к сульфаниламидам при введении суматриптана отмечается повышенный риск развития аллергических реакций (от кожных проявлений до анафилактического шока). При отсутствии эффекта на введение первой дозы следует уточнить диагноз. Опыт применения суматриптана у пациентов старше 65 лет ограничен (значительной разницы в фармакокинетике по сравнению с более молодыми пациентами не наблюдается). Перед назначением суматриптана пациентам с впервые выявленной мигренью или атипично протекающей следует исключить др. потенциально опасные неврологические заболевания. Необходимо иметь в виду, что у больных, страдающих мигренью, существует риск развития инсульта или преходящих нарушений мозгового кровообращения. После интраназального введения суматриптана могут возникать боль и чувство стеснения в груди. Боль может быть интенсивной и иррадиировать в шею. Если есть основания полагать, что эти симптомы являются проявлением ИБС, необходимо провести соответствующее обследование

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Взаимодействие:

При одновременном введении с эрготамином и эрготаминсодержащими ЛС возможен длительный спазм сосудов (интервал между их приемом должен быть не менее 24 ч). Возможно взаимодействие между суматриптаном и ингибиторами МАО (снижение интенсивности метаболизма суматриптана, повышение его концентрации). При одновременном применении суматриптана и ЛС из группы избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина возможно развитие слабости, гиперрефлексии и нарушения координации движений.

Перед применением препарата Имигран проконсультируйтесь с врачом!

Побочные действия

Общие симптомы: боль, покалывание, ощущение жара, ощущение давления или тяжести (эти симптомы зачастую являются преходящими, но могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло), приливы, головокружение, ощущение слабости и/или усталости, сонливость (зачастую выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: у некоторых пациентов отмечались тошнота и рвота (связь этих побочных эффектов с приемом суматриптана не установлена); незначительное повышение активности печеночных ферментов, дисфагия, ощущение дискомфорта в животе; редко— ишемический колит.

Со стороны ЦНС и органа зрения: имеются отдельные редкие сообщения о судорожных приступах после приема суматриптана. В ряде случаев они наблюдались у пациентов с судорогами в анамнезе или при состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог; у части пациентов предрасполагающих факторов выявлено не было. Иногда после приема Имиграна отмечались диплопия, мелькание в глазах, нистагм, скотома, снижение остроты зрения. Крайне редко развивалась частичная преходящая потеря зрения. Но надлежит иметь в виду, что нарушения зрения могут быть связаны с самим приступом мигрени.

Реакции повышенной чувствительности: кожные проявления (сыпь, крапивница, зуд, эритема); в нечастых случаях— анафилаксия.

Местные симптомы (при использовании спрея): легкое транзиторное раздражение или ощущение жжения в полости носа или глотке, носовое кровотечение.

Особые указания

Имигран следует назначать только в том случае, если диагноз мигрени не вызывает сомнений.

Препарат не применяют с целью профилактики приступов.

При отсутствии эффекта от применения первой дозы следует уточнить диагноз.

Имигран следует применять как можно раньше после начала приступа мигрени, однако препарат эффективен на любой стадии приступа (особенно при сочетании приступа с тошнотой и рвотой).

При назначении Имиграна с целью купирования головной боли у пациентов с ранее не диагностированной мигренью или при мигрени, протекающей с атипичными симптомами, следует исключить другие потенциально опасные неврологические заболевания (как и при применении других средств, предназначенных для купирования приступов мигрени). Необходимо иметь в виду, что у пациентов с мигренью существует риск развития цереброваскулярных осложнений (в т.ч. инсульт или преходящие нарушения мозгового кровообращения).

Препарат не следует назначать пациентам, относящимся к группе риска развития патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, без предварительного обследования с целью исключения заболевания. К таким пациентам относятся женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет, лица с факторами риска ИБС.

После приема препарата могут возникать такие преходящие побочные эффекты, как боль и чувство стеснения в груди. Боль может быть интенсивной и иррадиировать в шею. Если есть основания полагать, что эти симптомы являются проявлением ИБС, необходимо провести соответствующее диагностическое обследование.

С осторожностью назначают препарат пациентам с контролируемой артериальной гипертензией (т.к. в отдельных случаях наблюдается транзиторное повышение АД и периферического сосудистого сопротивления)

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями, при которых возможно существенное изменение абсорбции, метаболизма или экскреции суматриптана, например при нарушениях функции почек или печени. У пациентов с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам при введении суматриптана возможно развитие аллергических реакций, которые варьируют от кожных проявлений до анафилактического шока

Данные о перекрестной чувствительности ограничены, однако необходима осторожность при назначении суматриптана таким пациентам

У пациентов с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам при введении суматриптана возможно развитие аллергических реакций, которые варьируют от кожных проявлений до анафилактического шока

Данные о перекрестной чувствительности ограничены, однако необходима осторожность при назначении суматриптана таким пациентам

С осторожностью назачают препарат пациентам с эпилепсией или органическими поражениями мозга, снижающими порог судорожной готовности (в т.ч. в анамнезе)

В случае одновременного назначения Имиграна и ингибиторов обратного захвата серотонина следует тщательно контролировать состояние пациента.

Нельзя превышать рекомендуемые дозы Имиграна.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При мигрени, а также на фоне терапии Имиграном возможно развитие сонливости

Поэтому в период применения Имиграна пациентам следует с особой осторожностью управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с выгравированной надписью «GX ES3» на одной стороне и ровной поверхностью на другой.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав оболочки: опадрай розовый YS-1-1441-G, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, триацетин, железа оксид красный.

2 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с выгравированной надписью «GX ET2» на одной стороне и ровной поверхностью на другой.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав оболочки: опадрай белый OY-S-7393, титана диоксид, метилгидроксипропилцеллюлоза.

2 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мигрепам – противомигренозный препарат, проявляющий равную активность в отношении лечения мигрени с аурой и без ауры, а также ассоциированной с менструацией мигрени. Действующее вещество – золмитриптан, является селективным агонистом серотониновых 5-HT_1B/1D-рецепторов, стимулирующее влияние на которые приводит к вазоконстрикции. Обладает умеренным сродством к серотониновым 5HT_1A-рецепторам человека и высокой степенью сродства к рекомбинантным серотониновым 5-HT_1B/1D-рецепторам. Не имеет сродства к α-адренорецепторам, серотониновым 5НТ₂-, 5НТ₃— и 5HT₄-рецепторам, гистаминовым, мускариновым и допаминовым рецепторам, и не проявляет к ним существенной фармакологической активности.

Результаты исследований на лабораторных животных указывают на вазоконстрикцию в бассейне сонной артерии вследствие введения золмитриптана. Блокирование центральной и периферической активности тройничного нерва осуществляется за счет ингибирования высвобождения пептида, связанного с геном кальцитонина, субстанции P (нейропептид из семейства тахикининов) и вазоактивного интестинального пептида.

Клинический эффект золмитриптана в отношении симптомов мигрени (включая головную боль, тошноту, фотофобию, фонофобию) наступает через 1 час и нарастает в течение 4 часов после приема препарата.

Прием Мигрепама во время мигрени с аурой не предотвращает головную боль, поэтому таблетку следует принимать после начала приступа мигренозной боли.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывание золмитриптана происходит быстро и достаточно полно (не менее 64%). Одновременный прием пищи на его абсорбцию не влияет. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40%. Максимальная концентрация (Сmах) золмитриптана в плазме крови достигается через 1–1,5 часа и сохраняется в течение следующих 4–6 часов. При приеме Мигрепама во время приступа мигрени концентрация золмитриптана и его метаболитов в плазме крови в течение первых 4 часов ниже, чем после приема в период между приступами. Это может быть связано с замедлением его абсорбции, обусловленным снижением скорости освобождения желудка во время приступа мигрени.

Связывание с белками плазмы – примерно 25%.

Vd (объем распределения) в среднем составляет 7 л/кг. Прием нескольких доз кумуляцию Мигрепама не вызывает.

Биотрансформация золмитриптана происходит в печени. Активным метаболитом является N-дезметилированный метаболит – агонист серотониновых 5-HT_1B/1D-рецепторов, который в 2–6 раз сильнее золмитриптана. Уровень его концентрации в плазме составляет примерно 50% от уровня действующего вещества, что позволяет предположить значительную роль N-дезметилированного метаболита в терапевтическом эффекте Мигрепама. Два других метаболита: индолуксусная кислота – выявляется в плазме крови и моче, считается основным метаболитом; производные N-оксидов – фармакологическую активность не проявляют.

Выведение золмитриптана происходит преимущественно через почки (60% от принятой дозы) в виде индолуксусного метаболита. Через кишечник в основном в неизмененном виде выводится около 30% препарата.

Общий плазменный клиренс золмитриптана в среднем составляет 31,5 мл/мин/кг, 1/6 этой величины – почечный клиренс, который выше, чем величина клубочковой фильтрации. Это позволяет предположить наличие канальцевой секреции.

T_1/2 (период полувыведения) золмитриптана – 4,7 часа, активного метаболита – 5,7 часа.

При выраженном нарушении функции печени суммарная концентрация золмитриптана в плазме крови (AUC) возрастает более чем 2 раза, Сmах увеличивается на 47%, T_1/2 – до 12 часов, отмечается снижение концентрации его метаболитов.

При умеренном нарушении функции печени T_1/2 в среднем составляет 7,4 часа.

При умеренной и выраженной почечной недостаточности происходит значительное (в 7–8 раз) снижение почечного клиренса активного вещества и его метаболитов.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетические параметры Мигрепама находятся в пределах нормы.

Состав

Препарат представляет собой прозрачную жидкость. Производитель спрея «Имигран» — это «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз» (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals), польская компания, «ГлаксоСмитКляин Мэньюфэкчуринг С.п.А.» (GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.) (Италия).

Лекарственное средство является агонистом серотониновых рецепторов и оказывает противомигренозное действие. После использования препарата тройничный нерв снижает свою восприимчивость. Отличается назальный спрей «Имигран» своим быстрым действием. Уже через 20-30 минут пациент чувствует заметное облегчение.

В качестве основного действующего вещества содержит в своем составе спрей суматриптан в количестве 10 или 20 миллиграмм. Из дополнительных ингредиентов в составе лекарства находятся:

• Фосфат калия.
• Гидроксид натрия.
• Вода.
• Серная кислота.

Страна-производитель спрей «Имигран» поставляет в виде прозрачного раствора в одноразовом дозаторе.

Меры предосторожности

Имигран запрещено использовать в профилактических целях. Препарат надлежит назначать только в том случае, если диагноз не вызывает сомнения. Как и при использовании других противомигренозных средств, при назначении Имиграна у пациентов с раньше не диагностированной мигренью или у пациентов с атипичной мигренью нужно исключить другие потенциально серьезные неврологические состояния. Надлежит учитывать, что у пациентов с мигренью повышен риск развития определенных цереброваскулярных нарушений (в частности инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения).

Суматриптан не надлежит назначать пациентам с предполагаемым заболеванием сердца без предварительного обследования с целью исключения сердечно-сосудистой патологии. К таким пациентам относятся женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет и пациенты с факторами риска развития ИБС. Хотя проведенное исследование не всегда позволяет выявить заболевание сердца у некоторых пациентов, в очень нечастых случаях у них развиваются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. После приема суматриптана могут возникать преходящие интенсивные боли и стеснение в груди, распространяющееся на область шеи. Если имеется основания полагать, что эти симптомы являются проявлением ИБС, нужно провести соответствующее диагностическое исследование.

Пациентам с контролируемой артериальной гипертензией суматриптан надлежит назначать с осторожностью, т.к. в отдельных случаях наблюдалось транзиторное повышение АД и периферического сосудистого сопротивления

В случае одновременного назначения с лекарствами из группы СИОЗС надлежит тщательно контролировать состояние пациента.

Надлежит с осторожностью использовать суматриптан у пациентов, страдающих такими заболеваниями, при которых могут значительно изменяться всасывание, метаболизм или выведение этого лекарства (в частности нарушение функции почек или печени). Нужно соблюдать осторожность у пациентов с указаниями в анамнезе на эпилепсию или структурные повреждения головного мозга, которые понижают порог судорожной готовности

У пациентов с гиперчувствительностью к сульфаниламидам введение суматриптана может вызвать аллергические реакции, которые варьируют от кожных проявлений до анафилаксии

Данные о перекрестной чувствительности ограниченны, но надлежит соблюдать осторожность при назначении суматриптана таким пациентам

Клинический опыт применения Имиграна у пациентов приклонного возраста (старше 65 лет) ограничен. Нет значительных различий в фармакокинетических показателях суматриптана у людей приклонного возраста и у молодых пациентов, но до получения дополнительных данных клинических исследований не предлогается назначать Имигран пациентам старше 65 лет.

У пациентов с мигренью может возникать сонливость, связанная как с самим заболеванием, так и с приемом Имиграна, поэтому они должны быть особенно осторожны при управлении автомобилем и работе с движущимися механизмами.

Запрещено превышать рекомендуемую дозу Имиграна.