Топамакс (topamax) инструкция по применению

Особые указания

С особой осторожностью назначается при почечной недостаточности, гиперкальциурии, нефроуролитиазе (в том числе в семейном анамнезе или в прошлом). Для пациентов с функциональными нарушениями почек для установления стабильного содержания каждой дозы в плазме может потребоваться более продолжительное время.
Отменять препарат нужно постепенно, чтобы свести к минимуму риск повышения частоты приступов

При лечении эпилепсии у взрослых дозу понижали на 50-100 мг 1 раз в неделю, у пациентов, принимающих препарат в дозе 100 мг в день (для профилактики мигрени) – на 25-50 мг. У детей отменять постепенно на протяжении 2-8 недель
Если по показаниям требуется быстрая отмена препарата, то рекомендуется осуществлять контроль состояния больного.
Схему подбора дозы составляют в соответствии с клиническим эффектом.
При лечении топираматом важно увеличение объема потребляемой жидкости. Это необходимо для сокращения риска развития нефролитиаза, а также побочных реакций, которые могут проявиться под воздействием повышенных температур или физических нагрузок.
В процессе лечения нужно контролировать состояние больного с целью выявления симптомов суицидальных мыслей и проводить соответствующую терапию
При появлении признаков суицидального поведения или суицидальных мыслей следует обращаться за помощью.
У некоторых людей, особенно с предрасположенностью к нефролитиазу, есть риск образования камней в почках и связанных с этим процессом симптомов (к примеру, почечная колика). Чтобы снизить этот риск, нужно адекватное увеличение объема потребляемой жидкости. Предрасполагающими факторами развития нефролитиаза является сопутствующее лечение другими медпрепаратами, способствующими развитию нефролитиаза, гиперкальциурия, нефролитиаз в анамнезе (в том числе в семейном).
При появлении синдрома, включающего миопию (обусловленную закрытоугольной глаукомой), требуется прекратить прием Топамакса. Необходимо снизить внутриглазное давление.
Если на фоне приема препарата у больных уменьшается вес тела, целесообразно скорректировать режим питания.
У детей с хроническим метаболическим ацидозом препарат может вызывать замедление роста.
При терапии Топамаксом нужно проводить необходимые исследования, в том числе определение уровня бикарбонатов в сыворотке. При развитии метаболического ацидоза и его персистировании, желательно снизить дозу или отменить препарат.
Действует на нервную систему и может вызывать нарушение зрения, головокружение, сонливость и прочие признаки. Поэтому требуется соблюдать крайнюю осторожность при управлении автотранспортом и другими движущимися механизмами.

Характеристика лекарственного средства

Что представляют собой капсулы «Топамакс»? Отзывы сообщают, что это противоэпилептический препарат, который относится к производным фруктозы. Его действующий элемент способен подавлять натриевые каналы, а также замедлять развитие повторных потенциалов действия при продолжительной деполяризации стенок нейрона.

Прием рассматриваемого средства повышает активность γ-аминомасляной кислоты в отношении некоторых типов GABA-рецепторов. Кроме того, данный препарат способен блокировать активацию каинатом рецепторов к глутамату и регулировать активность GABA-рецепторов. Такие терапевтические эффекты лекарственного средства являются дозозависимыми, и наблюдаются при его значении в крови 1-205 мкмоль.

Какие еще свойства характерны для лекарства «Топамакс»? Отзывы гласят, что его основной ингредиент способен подавлять активность ряда изомеров карбоангидразы. При этом следует отметить, что по выраженности этого фармакологического свойства рассматриваемый медикамент довольно сильно уступает ингибитору угольной ангидразы, то есть ацетазоламиду. Такая активность лекарственного средства не является основной составляющей его противоэпилептического действия.

Показания к приему лекарственных капсул

В каких случаях пациентам назначают медикамент «Топамакс»? Отзывы при мигрени носят только положительный характер. Рассматриваемый препарат используют не только для лечения упомянутого неврологического заболевания, но и для его профилактики.

Также следует отметить, что это средство хорошо проявляется себя при эпилепсии. Его применяют для монотерапии детей от двух лет и взрослых пациентов. Кроме того, «Топамакс» нередко рекомендуют принимать лицам с впервые выявленной эпилепсией.

В качестве составляющей комплексной терапии этот препарат назначают детям от двух лет и взрослым пациентам с парциальными тонико-клоническими или генерализованными приступами, а также для лечения синдрома Леннокса-Гасто.

Лекарственное взаимодействие

• Одновременный прием Топамакса с другими ПЭП (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон) не оказывает влияния на значения их Css в плазме, за исключением некоторых пациентов, у которых добавление препарата к фенитоину может вызвать повышение концентрации фенитоина в крови. Поэтому при возникновении признаков токсичности необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови.
• В сочетании с фенитоином и карбамазепином снижается концентрация топирамата в плазме. Может потребовать изменения дозы.
• Не рекомендуется одновременно принимать с этанолом и препаратами, угнетающими ЦНС.
• В сочетании с препаратами на основе зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) концентрация топирамата в плазме может снижаться.
• Существует риск снижения эффективности пероральных контрацептивов и усиления прорывных кровотечений при одновременном приеме с Топамаксом.
• В комбинации с другими препаратами, предрасполагающими к развитию нефролитиаза, возможно повышение риска образования камней в почках. В период лечения Топамаксом следует избегать применения таких препаратов.

Инструкция по применению Топамакс (способ и дозировка)

Принимают перорально, независимо от режима питания. Режим дозирования и длительность лечения устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Капсулы необходимо осторожно открыть, высыпать их содержимое в небольшое количество (около 1 ч. л.) любой мягкой пищи

Полученную смесь следует сразу проглотить, не разжевывая. До следующего приема хранить препарат, смешанный с пищей не рекомендуется. Капсулы можно глотать и целиком.

Для достижения оптимального контроля эпилептических приступов у взрослых и детей рекомендуется начинать прием с низких доз с последующим их увеличением.

Рекомендованы следующие схемы применения.

• Парциальные или генерализованные тонико-клонические припадки, а также припадки на фоне синдрома Леннокса-Гасто: минимальная эффективная доза составляет 200 мг/сут. Суммарная суточная доза – от 200 мг до 400 мг в 2 приема. Максимальная суточная доза – 1 600 мг. Подбор дозы начинают с 25-50 мг, принимая их на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем с интервалами 7-14 дней дозу можно увеличивать на 25-50 мг и принимать ее в 2 приема. У некоторых больных эффект достигается при приеме препарата 1 раз/сут. Не обязательно контролировать его концентрацию в плазме.
• Комбинированная противосудорожная терапия у детей старше 2 лет: суммарная суточная доза в качестве средства дополнительной терапии – от 5 до 9 мг/кг делится на 2 приема. Подбор дозы начинают с 25 мг (или менее, основываясь на начальной дозе от 1 до 3 мг/кг в день) на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем с интервалом в 7-14 дней дозу можно увеличивать на 1-3 мг/кг и принимать ее в 2 приема. Суточная доза до 30 мг/кг обычно хорошо переносится.
• Эпилепсия: при монотерапии взрослым назначают по 25 мг перед сном в течение 1 недели. Затем с интервалом в 7-14 дней дозу повышают на 25 мг или 50 мг в 2 приема. Если пациент плохо переносит режим повышения дозы, можно увеличить интервалы между коррекцией дозы, либо повышать дозу более плавно. Начальная суточная доза при монотерапии у взрослых – 100 мг, максимальная – не должна превышать 500 мг. Некоторые пациенты с рефрактерными формами эпилепсии переносят монотерапию топираматом при суточной дозе до 1000 мг.
• При монотерапии детям старше 2 лет в первую неделю лечения Топамакс назначают в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела перед сном. Затем суточную дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 0,5-1 мг/кг в 2 приема. Величина дозы и скорость ее повышения зависят от клинического эффекта. Суточная доза для детей старше 2 лет – 100-400 мг. Детям с недавно диагностированными парциальными припадками можно назначать до 500 мг в сутки.
• Мигрень: для профилактики приступов суточная доза – 100 мг в 2 приема. В начале лечения назначают по 25 мг перед сном в течение 1 недели. Затем суточную дозу увеличивают на 25 мг с интервалом в 7 дней. Иногда положительный результат достигается при суточной дозе 50 мг. Суточная доза не должна превышать 200 мг топирамата.
• При гемодиализе топирамат удаляется из плазмы. Поэтому в дни проведения гемодиализа следует вводить дополнительную дозу Топамакса, равную половине суточной дозы. Делится на 2 приема: принимается в начале и после завершения процедуры гемодиализа.

Эффекты побочного характера

Рассматриваемый препарат способен вызывать множество побочных реакций. Самыми часто проявляющимися являются следующие:

• сонливость, вялость, головокружение, тремор, апатия, апраксия, нарушение мышления, амнезия, нарушение координации, дистония;
• спутанность сознания, плач, замедленное мышление, галлюцинации, депрессия, уменьшение либидо, эйфорическое настроение, агрессивные реакции;
• анорексия, панкреатит, гастрит, метеоризм, диспепсические симптомы;
• спазмы, судороги, припухлость суставов;
• односторонняя слепота, пресбиопия, конъюнктивальный отек и прочие.

Минусы топирамата

1. То, что помогает не всем — это понятно. У всех организмы разные, как кому повезет. Так что если у вас есть желание попробовать — пробуйте. Мой результат — это всего лишь отрицательная статистика, не более.
2. Все-таки на него нужен рецепт. А вы пробовали найдите невролога, который разбирается в мигренях, и сможет назначить для профилактики препарат от эпилепсии? Я пробовала. Мне сказали, что таблетки пить вредно, и надо ходить к остеопату. В итоге кое-как выпросила «одноразовый» рецепт, и мне очень повезло, что у меня его в аптеке не забирали все те разы, что я с ним ходила. Но вообще это тоже проблема.
3. Ну и многие все же от него тупят.
4. А еще нужно пить очень много воды, не было камней в почках. Летом-то это проще, а зимой мне кроме чая пару раз в день вообще пить не хочется, так что приходилось заливаться насильно.
5. Ну и последнее — это цена. Наш отечественный топирамат даже рассматривать не будем — его врачи не рекомендуют. Все они советуют топамакс, оригинальный препарат. А это 2500 рублей в месяц в рекомендуемых дозировках. Как-то слишком, если учесть, что пить его полгода-год. В общем, вариант для богатых.

У меня был топсавер от «Тевы», обходился мне в тысячу в месяц. Ну копейки совсем, да.

В общем, все очень неоднозначно. Если вам помог топирамат — обязательно напишите. И не отказывайтесь от него только на основании этой статьи. Все-таки он считается чуть ли не золотым стандартом для профилактики мигреней.