Ирифрин (irifrin) инструкция по применению

Указания

Перед использованием капель стоит убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к ним. Также есть и несколько особых правил, которых стоит придерживаться при применении:

Осторожно надо применять средство тем, кто страдает диабетом, так как при этом может существенно увеличится давление.
С осторожностью при использовании совместно с другими веществами, которые относятся к ингибиторам. Ирифрин после их приема можно использовать только на 20-й день

Об одновременном приеме препарата с другими средствами нужно обязательно сообщить врачу.
Осторожно применять тем, кто носит линзы, так как средство способно снизить снабжение кровью конъюнктивы.
Превышение рекомендованной врачом дозы может привести к возникновению нежедательных реакций в работе сердца и сосудов.
Во время беременности разрешено использовать только с разрешения и по рецепту врача.
После использования стоит воздержаться от работы, требующей напряженного внимания.

Фармакологические свойства

Основным фармакологическим свойством офтальмологического препарата Ирифрин является расширение зрачка глазного яблока. Достижение данного эффекта необходимо для проведения качественной диагностики органа зрения. Медикамент оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие.

Основной компонент препарата способен подавлять патогенную активность вирусов и грибковых микроорганизмов, что минимизирует риск инфицирования тканей глаза в процессе проведения обследования. Капли Ирифрин обладают выраженным спазмолитическим действием, способствуя расслаблению мышц глаза и расширению кровеносных сосудов.

Комбинированное лечение спазма аккомодации

Миопия (близорукость) очень часто развивается у школьников и студентов, потому что у них большая нагрузка на зрение, которая приводит к формированию спазма аккомодации. Если у пациентов длительно сохраняется такое нарушение, то это вызывает увеличение размера глазного яблока и развитие сначала ложной, а затем истинной миопии.

Сейчас есть много консервативных тактик терапии такого нарушения. Их разделяют на две группы:

• без использования препаратов;
• медикаментозные.

Первые призваны повысить сократимость ресничной мышцы. Это:

• упражнения;
• ультразвуковая терапия;
• электростимуляция цилиарной мышцы;
• магнитотерапия и др.

Лечение препаратами направлено на нормализацию работы цилиарной мышцы. Последнее время этот метод получил большое распространение из-за возможности применения его дома.

Поскольку эта мышца иннервируется симпатической и парасимпатической системами, то и лечение можно проводить с одновременным использованием капель адреномиметиков и М-холинолитиков.

М-холинолитики ослабляют меридиональные и циркулярные волокна радиальной мышцы.

Среди этих препаратов часто используют:

• 1% и 0,5% атропин;
• 0,5%,1 % тропикамид;
• 1 % циклопентолат;
• скополамин.

Еще одно направление терапии спазма аккомодации — использование симпатомиметиков. Их работа связана со стимуляцией радиальных волокон Иванова в цилиарной мышце. Из-за их усиления ослабляется работа мышц цилиарного тела (меридиональной и циркулярной). Деятельность симпатомиметиков имеет два эффекта: усиливается нарушающая аккомодацию мышца Иванова и ослабляются мышцы Брюке и Мюллера. Среди препаратов с таким действием получили распространение капли «Ирифрин» (аналог «Мезатон» 1 % и др.).

Для проверки эффективности комбинированной терапии пациенты получали следующее лечение. Ежедневно 1 кап. 1 р./день 2,5 % капли «Ирифрин» (аналог «Ирифрин БК» и др.). М-холинолитики — 1% «Мидриацил» («Тропикамид») добавляли к инстилляции «Ирифрина». Закапывали 1 месяц. В результате лечения доказано, что при таком сочетании значительно снижалась выраженность спазма.

Фармакологические свойства

Фенилэфрин относится к адреномиметикам не прямого действия. Действующее вещество оказывает активизирующее воздействие на симпатическую часть автономной нервной системы за счет влияния на адренорецепторы. При местном использовании (путем закапывания препарата в глаза) его активный микроэлемент оказывает следующие эффекты:

1. Расширяют зрачок глаза.
2. Повышают отток внутриглазной жидкости.
3. Способствуют сужению сосудов тонкой прозрачной ткани, покрывающей глаз снаружи и заднюю поверхность век.

При постоянном закапывании фенилэфрина гидрохлорид оказывает малое действие на адренорецепторы сердце и сосуды, за счет чего немного понижает или повышает сердцебиение.

Кроме этого, активный компонент приводит к сужению кровеносных сосудов и уменьшению кровотока в них. По отзывам об «Ирифрине» известно, что после использования капель действие наступает в среднем через тридцать-шестьдесят минут.

Сведений об абсорбции действующего компонента препарата «Ирифрин» при их местном использовании, его распространении, метаболизме и выведении из организма не имеется.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ирифрин — глазные капли, отзывы о которых указывают на их высокую терапевтическую эффективность. Они обладают выраженным стимулирующим действием в отношении постсинаптических альфа-адренорецепторов. При этом активный компонент препарата практически не влияет на работу бета-адренорецепторов сердца.

Лекарственное средство обладает вазоконстрикторными свойствами. По своему механизму действия капли Ирифрин напоминают норадреналин, но при этом полностью отсутствует хронотропное и инотропное влияние на сердечную мышцу.

Вазопрессорный эффект медикамента менее заметный, чем у норадреналина. Применение умеренных доз Ирифрина не оказывает возбуждающего и стимулирующего воздействия на центры головного мозга и нервные окончания. После того, как лекарственные капли попадают на поверхность глазного яблока, происходит сокращение дилататора зрачка, гладких мышц артериол и конъюнктивы.

Полностью отсутствует фармакодинамическое воздействие на цилиарную мускулатуру. Поэтому мидриаз возникает без проявления признаков циклоплегии. За счёт данных свойств Ирифрина и реакций органа зрения удаётся достичь устойчивого расширения зрачка с пролонгированным эффектом.

Фармакокинетические свойства препарата обусловлены высокой химической активностью основного компонента фенилэфрина. После контакта с поверхностью органа зрения данное вещество быстро насыщает глубокие ткани глаза, а максимальное расширение диаметра зрачка происходит спустя 10-60 мин. по итогам первого закапывания.

Ярко выраженный мидриаз сохраняется на протяжении последующих 4-6 ч. В связи с существенным сжатием дилататора зрачка внутри передней камеры глаза могут появляться частицы окрашивающих компонентов, которые попадают туда с поверхности пигментного листа радужной оболочки.

Подобная реакция органа зрения наступает после 30 мин. от момента закапывания лекарства. Это физиологическое явление необходимо отличать от симптома такого офтальмологического заболевания как передний увеит, развитие которого сопровождается локальными кровоизлияниями в переднюю камеру глаза.

Основные фармакокинетические свойства Ирифрина проявляются местно. Активные и вспомогательные вещества препарата проникает в состав кровеносного русла, но в незначительном количестве. Полураспад составляющих компонентов лекарственного средства происходит в тканях печени, а большая часть метаболитов выводится вместе с мочой.

Противопоказания

Капли Ирифрин не могут быть использованы для лечения пациентов, которые имеют следующие заболевания, а также патологические состояния внутренних органов и систем:

• закрытоугловая, либо же узкоугловая глаукома (запрет на применение препарата обосновывается тем, что расширение зрачка глаза может усугубить течение болезни и привести к необратимым последствиям);
• тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с аритмией, наличием артериальной гипертензии, тахикардии, аневризмы аорты (именно по этим причинам Ирифрин часто противопоказан пациентам пожилого возраста);
• сахарный диабет с зависимостью от инъекционного введения инсулина;
• тиреотоксикоз или гипертиреоз тканей щитовидной железы;
• заболевания артериосклеротического и цереброваскулярного типа;
• острая печёночная недостаточность или порфирия;
• индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата;
• нарушение целостности глазного яблока, восстановление которой возможно только путём проведения хирургического вмешательства;
• врождённый недостаток глюкозо-фосфатгидрогеназы.

Ирифрин — глазные капли, отзывы о которых указывают на их отличную терапевтическую эффективность. Они противопоказаны к одновременному применению с антидепрессантами трицикличного типа, антигепертензивными медикаментами, а также ингибиторами моноаминоксидазы. Препарат категорически запрещён к использованию в отношении новорожденных детей с низкой массой тела.

Отличия между Ирифрин и Ирифрин БК

Медикамент Ирифрин производится фармацевтическими компаниями в Индии и выпускается в концентрации 2,5% (Ирифрин и Ирифрин БК), а также 10%. В России распространение первая разновидность препаратов получила более широкое распространение. Она используется только для местного применения.

Так, обычный медикамент выпускается в многоразовой пластиковой таре, а Ирифрин БК – в одноразовых картонных ампулах. Инструкция к применению обоих средств (дозировка и курс лечения) используется одна и та же. При этом вскрытую ампулу необходимо использовать незамедлительно, а флакон разрешается хранить не более месяца после первого применения.

Инструкция по применению

Специалисты советуют начинать с раствора, имеющего низкую концентрацию. Если эффективность окажется слабой, можно перейти на 10% Ирифрин. Как правило, доза применения – всего одна капля перед сном в каждый глаз, чтобы потом был отдых от просмотра телевизора и компьютера.

Средство с высокой дозировкой употребляют в основном в условиях стационара: закапывают, накладывают пропитанные тампоны, вводят инъекцию в ткани глаз.

Инструкция по применению глазных капель Ирифрин:

• Поднять голову и направить взгляд на потолок.
• Взять флакончик и перевернуть носиком вниз.
• Без резких движений отодвинуть нижнее веко вниз, чтобы стало видно конъюнктиву.
• Расположить кончик капельницы на 2–3 см от глаза и нажать, чтобы одна капля препарата попала на слизистую.
• Слегка надавите пальцем на внутренний уголок глаза для быстрого впитывания и уменьшения желания автоматически сомкнуть глаз.
• Закапать препарат во второй глаз.

После процедуры нельзя заниматься делами, требующими напряжения глаз. Не соприкасайтесь кончиком капельницы со слизистой оболочкой.
На предоперационном этапе капают только концентрированный Ирифрин: одну каплю в глаз за 30 мин – 1 час до вмешательства.

По одной капле 2,5% раствора вносят в каждый глаз, ждут 15 – 30 минут до заметного расширения зрачка при осмотре глазного дна. При необходимости закапывают еще по капельке раствора через один час. Если при этом цель не достигается, то подросткам и взрослым закапывают по одной дозе более концентрированного средства в каждый глаз.

На протяжении 28 дней используют 2,5% Ирифрин для ликвидации спазма аккомодации. Если эффект от терапии не наблюдается, то подросткам и взрослым допускается применять 10% Ирифрин: по одной капле поздно вечером, период –14 дней.

При проведении тестирования для исключения закрытоугольной глаукомы используют 2,5% Ирифрин.

Для предотвращения образования и лечения имеющихся сращений при иридоциклите по назначению врача применяют обе дозировки: до явного улучшения по одной дозе до трех раз в день.

Пациенты отмечают пощипывание при закапывании лекарства. Реакция допустима в начале лечения, через несколько минут дискомфорт проходит. При сильной боли, развитии отека и покраснении немедленно промойте глаза кипяченой водой и обратитесь за квалифицированной помощью.

Изучение диаметра зрачка в обычных условиях и влияние «Ирифрина» на его ширину у здоровых и у людей с глаукомой

У больных глаукомой диаметр зрачка в обычных условиях около 4,5 мм. Он меньше, чем у здоровых (приблизительно 5,1 мм). Чем меньше диаметр зрачка, тем больше прогрессирует заболевание.

Открытоугольная глаукома — тяжёлая болезнь глаз. Она имеет хроническое течение и приводит к инвалидности и слепоте. Продолжается ежегодный рост слепоты от глаукомы. Последнее время представления о ее развитии изменились. Появились новые подходы к диагностике. Сейчас оценивают как диск зрительного нерва, так и состояние сетчатки.

Глаукома чаще возникает и развивается не симметрично. Ее асимметричность проявляется с начала болезни. В последние десятилетия появились большие достижения в исследовании асимметрии задней части глазного яблока. Во время осмотра дна глаза оценивают:

• глаукоматозную атрофию диска зрительного нерва;
• истончение и сглаженность нервных окончаний и т.д.

Асимметричность при глаукоме определяется при поражении заднего и переднего отрезков глаза. Это касается:

• нарушения пигментной каймы радужной оболочки;
• изменений составляющих угла передней глазной камеры и др.

При глаукоме также нарушается двигательная активность зрачка:

• расширение зрачка у больных глаукомой при закапывании мидриатиков затруднено;
• уменьшается амплитуда расширения зрачка уже в начале формирования глаукомы в сравнении с нормой.

Правила проведения «ирифриновой пробы»: закапывают три раза с промежутком в 5 минут для установления несимметричности диаметра зрачков в глазах и уровня их расширения. Размер зрачка измеряется до и после 3-кратного введения «Ирифрина» через 45 минут после последнего введения.

При исследовании диаметра зрачка в обычных условиях у здоровых и людей с глаукомой и оценке действия фенилэфрина на зрачок отмечено уменьшение его расширения у глаукомных пациентов из-за изменения функции радужной оболочки, которое развивается вместе с прогрессированием болезни.

У здоровых в норме имеется асимметрия ширины зрачков. Диапазон разницы — 0,42 мм.

Меньший диаметр зрачков в обычных условиях и худшее их расширение после введения симпатомиметика указывает на наличие глаукомы.

Увеличение разницы зрачков больше чем на 0,5 мм после введения фенилэфрина — проявление патологии. При таком отличии их диаметра нужно исключить глаукому.

Чувствительность пробы — 76%, специфичность — 94%.

Цена

Смотрите видео о том как закапывать глазные капли:

Особые указания

Не рекомендуется одновременное использование Ирифрина с другими лекарственными средствами при лечении офтальмологических заболеваний. При случайном или непродуманном одновременном использовании Атропина и Ирифрина возможно мгновенное сужение зрачка, проблемы с сердцем и дыханием, а также возникновение аллергической реакции.

У пациентов преклонного возраста использование Ирифрина возможно только после консультации с кардиологом для исключения возникновения инфаркта-миокарда.

При одновременном приеме антидепрессантов и Ирифрина может возникнуть артериальная гипертензия. Чтобы не допустить нагрузки на сердечно-сосудистую систему, назначать капли следует не раньше, чем через 21 день после последнего приема таблетки антидепрессантов.

При необходимости проведения любой из описанных выше терапий нельзя самостоятельно назначать себе дозировку и тип лекарственного средства. Данная инструкция является ознакомительной и не описывает индивидуальных случаев течения заболеваний и исследований. Для решения любых лечебных вопросов стоит обязательно обратиться к лечащему врачу для назначения соответствующей терапии во избежание передозировок и побочных эффектов.

Противопоказания

Использование лекарства противопоказано при некоторых заболеваниях, среди которых отмечаются:

• Закрытоугольная глаукома.
• Непереносимость организмом компонентов, которые содержаться в препарате.
• При наличии видимых повреждений органов зрения.
• Пожилым людям, у которых наблюдаются сбои в работе сердца и при нарушении кровобразения в мозгу.
• Гипертрихоз. Наблюдается повышенная активность щитовидки и увеличение количества тироксина.
• Печеночной порфирии. Появляется высокое количество порфиринов в крови из-за нарушения их выработки.

Также средство не стоит принимать тем, кому не исполнилось 12 лет и недоношенным детям

При использовании капель важно предварительно провести диагностику, чтобы выявить, нет ли у пациента каких-то противопоказаний к данному веществу

Инструкция по применению

Схема лечения препаратом зависит от заболевания, которое диагностировано у пациента, и медицинских манипуляций, показанных ему.

При проблемах со зрением врачи очень часто назначают такое обследование как офтальмоскопию. Для ее проведения необходимо, чтобы зрачок находился в расширенным состоянии. Этого добиваются, закапывая в глаз капли «Ирифрин». Обычно для подобных целей используется 2,5% раствор препарата, но в редких случаях применяется 10% раствор. Для расширения зрачка достаточно одной капли лекарства. Нужный эффект достигается приблизительно через полчаса. Держится он от одного до трех часов. Если планируется проводить диагностику дольше, то закапывание необходимо повторить через один час.

Воспаление радужки глаза лечится 2,5% или 10% раствором лекарственного средства. Обычно врач назначает по одной капле в каждый глаз трижды в день. Длительность лечения определяет офтальмолог, но в большинстве случаев оно не превышает неделю.

Снять спазм аккомодации можно приблизительно за четыре недели. На протяжении всего этого времени пациент должен капать на ночь по одной капле средства. Чаще всего назначается 2,5% раствор препарата. Если ожидаемый эффект не наступает, то офтальмолог может порекомендовать средство с иной дозировкой.

В качестве подготовки к хирургическому вмешательству «Ирифрин» применяется однократно. Его закапывают приблизительно за один час до проведения процедуры. В процессе операции использование данного лекарства невозможно, так как нарушается целостность оболочки глаза.

Глаукомоциклитический криз требует лечения 10% раствором препарата. Его необходимо закапывать по одной капле трижды в день. Курс лечения рассчитывается индивидуально и заканчивается при устранении всех симптомов заболевания.

При проведении различных тестов глазные капли используются по-разному. К примеру, при подозрениях на закрытоугольную глаукому измеряется внутриглазное давление до и после закапывания «Ирифрина». Если разница в показателях доходит до пяти миллиметров ртутного столба, то заболевание можно считать подтвержденным.

Передозировка

Она проявляется возбуждением, раздражительностью, плаксивостью, беспокойством, головокружением, тошнотой, рвотой, тахикардией, аритмией, поверхностным и редким дыханием.

Антидот — альфа-адреноблокатор.

Отпускают препарат по рецепту. Хранить нужно в недоступном месте для детей, защищенном от света, при температуре не выше 25°C. Нельзя замораживать. Годен в течение 2 лет. Пользоваться им можно месяц после вскрытия флакона.

Прочитав раздел, в котором описаны «Ирифрин», инструкция, аналоги, необходимо помнить, что препарат можно применять только по назначению врача. Инструкция предназначена лишь для знакомства с веществом.

Негативные побочные эффекты препарата

При постоянном применении капель для глаз Ирифрин БК возможно возникновение местных и общих побочных эффектов. К первой группе явлений относятся:

• Покраснение;
• Рези и жжение;
• Раздражение и общий дискомфорт в глазах;
• Затуманивание зрения, возникновение оптических явлений;
• Слезотечение;
• Кератоконъюнктивит, конъюнктивит и кератит;
• Скачки внутриглазного давления;
• Аллергические реакции (при гиперчувствительности к составу лекарства).

В остальных случаях также вероятны следующие проявления:

• Повышение артериального давления, скачки АД;
• Прогрессирование дерматита вокруг глаз;
• Аритмия временная и устойчивая;
• Эмболия легочной артерии;
• Брадикардия;
• Окклюзия артерий;
• Инфаркт и инсульт (редко).

При местных передозировках возможно возникновение головокружения и головной боли, тошноты и рвоты, аритмия, тревожность, вялое дыхание. В таких случаях обычно применяется симптоматическая терапия, включающая применением фентоламина. При случайном попадании лекарства внутрь необходимо произвести промывание желудка и обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

1. Ирифрин усиливает угнетающее действие на ССС при ингаляционном наркозе.
2. Атропин усиливает мидриатическое действие Ирифрина с параллельным развитием увеличения ЧСС.
3. Вазопрессорные эффекты фенилэфрина усиливают пропранолол, резерпин, гуанетидин, м-холиноблокаторы и метилдопа.
4. Местные анестетики увеличивают продолжительность мидриаза.
5. Бета-адреноблокарторы при сочетании с Ирифрином ослабляют своё гипотензивное действие, что опасно развитием гипертонического криза.
6. Ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты на фоне применения Ирифрина повышают риск развития неконтролируемой артериальной гипертензии. Появление данного эффекта, можно избежать, не назначая Ирифрин в течение 3х недель после отмены ингибиторов МАО.

Возможные побочные действия

Лечение Ирифрином может вызвать проявление местных побочных реакций. К таким относятся:

• Воспалительные процессы наружных структур глаза (кератит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит);
• Отек вокруг глаз;
• Симптомы раздражения (жжение, боль, покраснение);
• Повышенная секреция слезной жидкости;
• Уменьшение ширины или блокада угла передней камеры;
• Повышение ВГД;
• Ухудшение зрения (временно);
• Симптомы аллергии.

У пациентов преклонного возраста через сутки после применения Ирифрина часто развивается миоз (сужение зрачкового пространства). Повторная инсталляция капель при этом не приводит к выраженному мидриазу.

Очень редко (при попадании существенного количества активного компонента в кровяное русло) отмечаются:

1. Учащенное сердцебиение;
2. Нарушения сердечного ритма;
3. Повышение АД;
4. Замедленное сердцебиение;
5. Эмболия (закупорка сосуда пузырьками воздуха) легочной артерии;
6. Закрытие коронарных артерий.

Курсовое лечение Ирифрином может стать причиной развития контактного дерматита.

Показания к применению

Показания для инсталляции Ирифрина:

Иридоциклит (воспалительное заболевание, охватывающее одновременно ресничное тело и радужку) для предупреждения синехий (патологического сращивания тканей) и сокращения количества выделяемого экссудата;
Проведение диагностических и хирургических процедур, а также лазерных операций, для которых важно, чтобы зрачок был широко раскрыт;
Проведение провокационного теста у больных с зауженными углами передней камеры для выявления глаукомы, а также установления ее разновидности;
Терапия синдрома «красного глаза» для устранения симптомов раздражения;
Предупреждение быстрой утомляемости глаз и спазма ресничного тела у людей, чей оптический аппарат испытывает перегрузку;
Терапия близорукости ложного типа (спазма ресничного тела), а также предупреждение дальнейшего развития истинной близорукости у людей, чья работа приводит к перегрузке зрительного аппарата.

Важно! Так как мидриаз не сопровождается циклоплегией (параличом аккомодации), Ирифрин не может применяться в целях определения рефракции (оптической силы) глаза.

Побочное действие глазных капель, содержащих фенилэфрин

Со стороны глаз:

• периорбитальный отек;
• конъюнктивит;
• жжение в начале использования;
• слезотечение;
• покраснение;
• затуманенность зрения;
• повышение давления внутри глаза.

На следующий день от начала пользования «Ирифрином» зрачок может сузиться. При повторном закапывании в этот период расширение зрачка (мидриаз) может быть меньше, чем накануне. Такой эффект возникает чаще у пожилых.

Со стороны сердца и сосудов возможны:

• перебои;
• сердцебиения;
• брадикардия;
• повышение давления, вплоть до гипертонических кризов;
• инфаркт;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• коллапс;
• геморрагический инсульт.

Кожные проявления: контактный дерматит.

Заключение

Проблемы со зрением возникают довольно часто. Конечно же, человек стремится как можно быстрее устранить возникший недуг органов зрения. В этом могут помочь различные медикаменты. Часто специалисты выписывают капли Ирифрин. Этот препарат широко распространён. Он помогает справиться с различными видами болезней глаз. Также его применяют для диагностики возникших заболеваний органов зрения. Еще одно его применение связано с использованием при подготовке перед проведением операции на глазах.

Противопоказанием при лечении этим препаратом является беременность, а также грудное вскармливание ребенка. Детям младше 1 года лечение препаратом проводить запрещено. Для того чтобы терапия этим препаратом была эффективной, Ирифрин необходимо применять в строгом соответствии с инструкцией врача: дозировка и продолжительность курса терапии должны соблюдаться.