Клиндацин (clindacin) инструкция по применению

Рекомендации по приему

Аннотация к медикаментозному средству напоминает, что находящиеся в упаковке одноразовые аппликаторы упрощают процедуру введения лекарства. Терапевтическая манипуляция проводится по определенному алгоритму:

• с тубы с кремом снимается защитный колпачок;
• пластиковый аппликатор навинчивается на горлышко тубы — в месте резьбы;
• крем мягко выдавливается в дозатор путем нажатия на противоположный конец тюбика, поршень передвигается самостоятельно — по мере наполнения необходимым объемом вещества;

• определение заполненности аппликатора происходит по расположению поршня — он должен дойти до конца;

• пациентка должна лечь на спину, горизонтально ввести шприц во влагалище на максимальное расстояние — неприятных ощущений при этом быть не должно;
• медленно ввести медикаментозное средство путем надавливания на поршень;
• по окончании процедуры аппликатор извлекается и утилизируется — вторичное применение находится под строгим запретом.

Препарат используется один раз в сутки, в вечернее время. Стандартная дозировка равна одному полному аппликатору или 5 г вещества. Продолжительность лечебных мероприятий достигает трех суток или трех процедур.

Аналоги

Средство имеет множество аналогов, обладающих похожими терапевтическими свойствами. Некоторые из них имеют другой состав, другие содержат аналогичный активный компонент.

Наиболее популярные заменители:

• Клиндацин – свечи и вагинальный крем для местного применения. Средство содержит такой же активный ингредиент и обладает аналогичными свойствами. Назначается взрослым при бактериальном вагинозе разной степени запущенности. Препарат отличается эффективностью, но может провоцировать осложнения, несмотря на минимальную системную абсорбцию.
• Полижинакс – вагинальные капсулы, которые содержат несколько активных компонентов. Они помогают не только устранить проявления вагиноза, но и борются с патологиями влагалища грибкового происхождения. Средство используется курсами по 6 дней, редко провоцирует осложнения при правильном применении. Только в некоторых случаях использование может привести к дисбактериозу.

Заменители разрешается применять только по назначению и после обследования.

«Клиндовит»

Препарат выпускается в форме геля и предназначен для наружного применения. Применяют его для лечения угревой сыпи.

Препарат не назначается при наличии у пациента:

• повышенной чувствительности к активным веществам;
• язвенного колита;
• болезни Крона;
• псевдомембранозного колита.

С особой осторожностью «Клиндовит» назначают:

• кормящим матерям;
• детям, младше 12-летнего возраста;
• кормящим женщинам;
• пациентам, у которых имеется предрасположенность к развитию аллергических реакций.

Гель хорошо переносится пациентами. Лишь в редких случаях возможно появление побочных эффектов в месте нанесения: раздражения, зуда, жжения, сухости и шелушения кожи, повышенного выделения кожного сала, контактного дерматита.

Очень важно избегать контакта геля с полостью рта и глазами. После применения необходимо обязательно помыть руки

Фармакологическое действие

Действующее вещество, связываясь с рибосомальным клеточным аппаратом бактерии, тормозит выработку белка, в результате чего снижается синтез бактериальных эндотоксинов, улучшается фагоцитоз и внутриклеточное уничтожение патогенных микроорганизмов.

Препарат в основном производит бактериостатический эффект, но в высокой концентрации возможно и бактерицидное действие. Препарат не активен при трихомониазе или кандидозе.

Лекарственное вещество хорошо всасывается в кровь, через слизистую оболочку влагалища. Концентрация в плазме крови после однократного применения, достигает 4% от введенной дозы. Активное вещество клиндамицин по своей химической структуре, антимикробному спектру и механизму воздействия напоминает линкомицин, но является в несколько раз более активным в отношении некоторых видов патогенных микроорганизмов.

Клиндамицин проявляет максимальную активность в отношении большинства анаэробных и аэробных грамположительных бактерий, таких как Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Peptostreptococcus spp., Clostrtidium tetani., Eubacterium, Propionibacterium, Clostrtidium perfringens, Peptococcus.

Среди грамотрицательных патогенов более всего чувствительны Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Villanelle. Также препарат обладает определенной противопротозойной активностью, в частности по отношению к токсоплазмозу.

Общая информация

В состав средства включены два ключевых компонента: фосфат клиндамицина, в объеме 2,376 мг, и нитрат бутоконазола — 2 г. Вторичные ингредиенты:

• цетостеариловым спиртом;
• изопропилмиристатом;
• пропиленгликолем;
• очищенной водой;
• цетостеаратом макрогола;

• гидроксидом натрия;

• гидроксипропилдикрахмалфосфатом;
• консервантами.

Лекарство изготавливается в виде вагинального крема, суппозиториев. Для мужчин основной препарат применяют только в форме крема — средство наносится на головку полового органа. Из-за водоотталкивающей основы крема препарат при температуре выше 35 градусов приобретает форму геля. При введении в вагину медикамент не расплавляется, благодаря особенности все основные компоненты лекарства остаются на слизистом покрове на протяжении 24-48 часов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Клиндацина Б пролонг – крем вагинальный: от почти белого с сероватым оттенком до белого цвета, имеет специфический запах (по 6 или 20 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба в комплекте с 1 или 3 аппликаторами).

В составе 100 мг крема содержатся:

• активные вещества: нитрат бутоконазола – 2 мг; клиндамицин – 2 мг (фосфат клиндамицина – 2,376 мг);
• вспомогательные компоненты: изопропилмиристат – 8 мг; пропиленгликоль – 5 мг; цетостеариловый спирт (стеариловый спирт – 40%; цетиловый спирт – 60%) – 6 мг; цетостеарат макрогола – 2 мг; гидроксид натрия – 0,26 мг; гидроксипропилдикрахмалфосфат – 8 мг; консервант Euxyl PE 9010 (этилгексилглицерол – 10%; феноксиэтанол – 90%) – 0,5 мг (эквивалентно феноксиэтанол – 0,45 мг); очищенная вода – до 100 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После введения суппозитория во влагалище наблюдается быстрое растворение и высвобождение активного ингредиента. В результате он распространяется по слизистым оболочкам и воздействует на болезнетворные микроорганизмы. В малых концентрация действующее вещество нарушает обменные процессы в мембранах бактерий, что приводит к остановке их размножения.

При применении лекарства в повышенных дозах происходит быстрая гибель микробов, а также очищение тканей от продуктов их жизнедеятельности. Поврежденные слизистые оболочки постепенно восстанавливаются, наблюдается устранение отека, дискомфорта, а также уменьшение количества выделений.

Отмечается активность действующего ингредиента в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Наибольшая эффективность наблюдается при применении в случае выявления микроорганизмов, который провоцируют бактериальный вагиноз. Стоит помнить, что средство не способно бороться с возбудителями молочницы, трихомонадами.

Однако препарат довольно быстро уничтожает гарднереллы, микоплазму и многие другие бактерии. После короткого терапевтического курса наблюдается существенно улучшение. Во многих случаях происходит полное выздоровление, если патология не спровоцировала осложнения.

После интравагинального введения разовой дозы средства происходит системная абсорбция незначительного количества действующего вещества в кровь. На протяжении нескольких часов можно обнаружить в плазме низкую концентрацию клиндамицина. При длительном использовании лекарства в повышенных дозах концентрация действующего ингредиента в крови повышается.

Несмотря на это, накапливание лекарства в организме не происходит, действующее вещество выводится на протяжении 1-2 дней после окончания терапии. Переработка основного компонента осуществляется в печени, после чего продукты его распада выводятся с помощью почек.

Стоит отметить, что большая часть основного ингредиента концентрируется на слизистых оболочках влагалища, что объясняет высокую эффективность.

Лекарство редко провоцирует передозировку, что связано с минимальной системной абсорбцией и быстрым выведением ингредиентов из организма. При поражении печени или почек период переработки и выведения компонентов из организма несколько продлевается. Однако легкое течение патологического состояния почти не приводит к ослаблению эффективности терапии.

В каждом случае фармакокинетические особенности могут отличаться, что зависит от продолжительности использования, дозировки и степени поражения тканей.

Противопоказания

Негативных отзывов о Клиндацине немного. Отмечается (очень редко) индивидуальная непереносимость клиндамицина (она более вероятна при наличии ее и в отношении линкомицина). Клиндацин не рекомендуют принимать в первые три месяца беременности. В дальнейшем, учитывая то факт, что клиндамицин имеет свойство проникать через плаценту в кровоток плода, прием Клиндацина оправдан лишь в случае, если возможная польза от приема препарата превышает потенциальный риск. Это справедливо и в отношении кормящих женщин. Отзывов о Клиндацине в отношении его применения у детей не отмечалось, его эффективность и безопасность для них не подтверждена.

Лечебные характеристики средства

Бутоконазол входит в перечень производных имидазола, губительно воздействует на грибки микроспории, кандиды, эпидермофитума, на некоторые грампозитивные микроорганизмы и на стригущий лишай. Активные вещества препарата проявляют высокую бактерицидную активность по отношению к дрожжеподобным грибкам. При попадании внутрь тканей они затормаживают формирование эргостерола в мембранах клеток, способствуя истончению их стенок. Также при этом отмечается лизис клеток грибка. Инструкция по применению к «Клиндацину Б Пролонг» с 3-мя или 1-м аппликатором в комплекте (в зависимости от количества лечебного состава) имеется в каждой пачке.

Активное вещество является одним из антибактериальных бактериостатических веществ, входящих в группу линкозамидов. Имеет очень широкий спектр влияния, отличается активностью по отношению к фузобактериям, грампозитивным коккам, коринебактериям, стрептококкам, анаэробам, микоплазмам, клостридиям, грампозитивным микроаэрофильным коккам, актиномицету, пропионовокислым бактериям, бактероидам.

Некоторые штаммы клостридий отличаются чувствительностью к клиндомицину, однако ряд их устойчив к антибиотику бактериостатического типа. По этой причине при инфицировании организма клостридиями необходимо проведение антибиотикограммы для определения чувствительности патогенной микрофлоры к различным препаратам. Это подтверждают к «Клиндацину Б Пролонг» инструкция по применению и РЛС (регистр лекарственных средств).

Данное лекарственное средство отличается от похожих препаратов тем, что имеет кремовую гидрофильную основу, вследствие чего оно превращается в гель при нагревании до температуры тела. Благодаря кремовой структуре, данный препарат быстро вводится вглубь влагалища. При интравагинальном применении лекарство трансформируется, и его активные компоненты при этом однородно распределяются на влагалищных стенках, оставаясь здесь на длительный период – от одного до трёх дней, оказывая целебное воздействие.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, медикамент не всегда разрешен для использования. К абсолютным противопоказаниям можно отнести непереносимость компонентов состава или склонность к аллергическим проявлениям в анамнезе пациентки. При использовании медикамента на основе такого же активного вещества в прошлом и развитии отрицательных реакций от лечения стоит отказаться.

Если же применение средства необходимо, следует предварительно исключить риск развития осложнений. К противопоказаниям можно отнести 1 триместр беременности, а также период лактации. Официальная инструкция предупреждает, что лактация не считается абсолютным противопоказанием к терапии, но специалисты довольно редко назначают свечи в этот период, чтобы исключить риск развития отрицательных реакций у ребенка.

Не назначают лекарство в случае аллергии на антибиотики из группы линкомицинов, так как действующее вещество относится именно к этой группе

С осторожностью лекарство назначают при печеночной и почечной недостаточности тяжелой формы, а также при злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы

Пациенткам в период менопаузы средство также назначается с осторожностью, что связано с присутствием риска развития сухости слизистых оболочек. При климаксе состояние тканей влагалища существенно ухудшается, поэтому дополнительная сухость только усугубляет симптоматику

В каждом случае требуется предварительная консультация врача с целью предотвращения развития осложнений.

Формы выпуска и состав препарата

В большинстве случаев средство используют в форме вагинальных суппозиториев. Они имеют стандартный размер, белый или почти белый цвет, классическую закругленную форму. Средство расфасовано в контурные пластиковые ячейки по 3 штуки. Пластина с суппозиториями помещается в картонную коробку, где также можно найти инструкцию, в которой подробно описаны особенности применения.

В составе лекарства присутствует клиндамицин в качестве основного действующего вещества. За счет него осуществляется лечебное воздействие. В суппозиториях также содержится суппоцир – база, которая нередко используется для изготовления такой лекарственной формы. Количество действующего вещества в каждой свече составляет 100 мг.

Помимо этого, фармацевтические компании выпускают капсулы для приема внутрь и вагинальный крем с таким же названием. В каждой лекарственной форме содержится клиндамицин в качестве основного активного вещества, а также вспомогательные ингредиенты, не обладающие терапевтическими свойствами.

Крем расфасован в алюминиевые тубы по 20 г, помещенные в картонные коробки, вместе с инструкцией по использованию. Капсулы расфасованы в блистеры, которые также находятся в индивидуальной картонной упаковке.

Варианты заменителей

У Клиндацина б пролонг аналоги дешевые и дорогие имеют тот же активный ингредиент, что и основное средство. Некоторые виды мази, гелей и кремов предназначаются для наружного применения, в роли средства против угревых высыпаний лечения кожного покрова при акне.

Дешевые аналоги представлены в таблице:

Можно попросить лечащего врача заменить Клиндацин б пролонг на более недорогое средство — исходная стоимость препарата равна 500 рублям, что для отдельных больных является проблемой финансового плана. Большое количество отзывов свидетельствует о высокой эффективности средства за короткий промежуток времени — в течение 72 часов или трех дней исчезают все симптоматические признаки заболевания, наступает излечение. Некоторые пациентки утверждают, что нормализация состояния наступила после первого использования лекарственного препарата.

Беременность и лактация

Применение крема «Клиндацин» во время беременности разрешено лишь по абсолютным показаниям, то есть когда невозможно обойтись без его использования.

Исследований, касающихся влияния препарата на течение беременности и развитие плода при применении клиндамицина в первом триместре, не проводилось. Было проведено несколько опытов на животных. Результаты показали, что подкожное и внутреннее введение вещества никаким образом не сказалось на плоде. Исключение составили лишь случаи приема токсичных для матери доз.

Опыты, проведенные во втором и третьем триместрах, показали, что применение клиндамицина не увеличивает вероятность возникновения аномалий плода. Вместе с тем, препарат назначают так же лишь в случаях крайней необходимости.

Что касается периода грудного вскармливания, кландамицин попадает в молоко, если препараты с ним применялись парентерально либо перорально. Насчет интравагинального применения информация отсутствует. Однако в любом из случаев женщине предлагается либо отказаться от применения препарата, либо на время лечения прекратить грудное вскармливание.

Дополнительная информация

Не рекомендуется совмещать применение препарата с другими интравагинальными средствами. Также его нельзя использовать при лечении медикаментами, в составе которых содержатся сульфат магния, глюконат кальция, аминофиллин, барбитурат, дифенилгидантоин, ампициллин, эритромицин.

Свечи «Клиндацин» не оказывают влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, поэтому во время лечения не запрещается водить автомобиль или управлять другими сложными механизмами.

При длительном применении свечей возможен избыточный рост нечувствительных к воздействию активного вещества микроорганизмов, в частности – грибков рода Кандида.

Срок годности препарата составляет три года. Хранить его нужно в сухом месте, закрытом от попадания прямых солнечных лучей, при температуре 15-25 градусов.

Побочные действия

Клиндамицин вызывает различные побочные эффекты.

После применения внутривенно может появиться металлический привкус, флебит, абсцесс. После приема таблеток Клиндамицин – явления эзофагита, боли в животе, диарея, заболевания печени и желтуха.

Достаточно редко может возникнуть крапивница, обратимая лейкопения, лихорадка, отек Квинке, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, понижение артериального давления, слабость.

При применении свечей Клиндамицин – вагинит, цервицит или вульвовагинальное раздражение, а при применении крема Клиндамицин – незначительные кожные аллергические реакции.

Передозировка

Случаев передозировки медикаментом не зафиксировано, что объясняется низкой системной абсорбцией. Несмотря на это, врачи предупреждают пациенток о возможности подобного осложнения в результате длительного и бесконтрольного применения суппозиториев, а также превышении рекомендуемой суточной дозы в 2-3 раза ежедневно.

При передозировке все отрицательные реакции усугубляются, обостряются системные осложнения. Состояние женщины ухудшается, наблюдается сильная головная боль и многократная рвота, диарея. Подобные проявления могут привести к истощению в результате нарушения усвоения продуктов питания в пищеварительном тракте, а также развитию судорожного синдрома.

Местные реакции при передозировке также усугубляются, что существенно ухудшает состояние. Сильное раздражение кожи в области половых органов заставляет женщину расчесывать очаги поражения, что повышает риск инфицирования тканей. Нередко пациентка сильно повреждает наружный слой кожи. Это не только приводит к инфицированию, но и существенно продлевает период реабилитации.

При возникновении симптоматики передозировки стоит немедленно прекратить применение средства и провести гигиенические процедуры с целью удаления остатков свечи из влагалища. После этого необходимо обратиться к врачу, который назначит специальное лечение в зависимости от выраженности тех или иных проявлений. Терапию пациентка может проходить в стационаре или в домашних условиях. Это зависит от ее состояния. Нельзя игнорировать осложнения и продолжать применение свечей.

Особые указания

Клиндамицин – свечи (отзывы помогают женщинам оценить эффективность терапии других пациенток), используемые только по назначению специалиста и после предварительного обследования

Перед введением свечи в вечернее время важно провести гигиенические процедуры наружных половых органов, что позволит снизить риск усугубления симптоматики

В период терапии подмывание стоит осуществлять не реже 2 раз в сутки утром и вечером

При процедурах важно использовать нейтральное мыло, которое не будет нарушать кислотно-щелочное равновесие. В противном случае присутствует риск изменения микрофлоры

Стоит помнить, что антибактериальный медикамент при длительном использовании может провоцировать дисбактериоз влагалища.

В этом случае назначаются специальные суппозитории или другие лекарственные формы, содержащие полезные бактерии и предназначенные для устранения проявлений дисбактериоза

Важно помнить, что лекарства назначаются только после консультации врача

Показания к применению

Клиндамицин – препарат, который назначается при различных гинекологических патологиях. Свечи отличаются эффективностью на ранней и запущенной стадии патологического состояния, что подтверждают многочисленные отзывы пациенток.

Основные показания для использования лекарства:

• Бактериальный вагиноз в острой и хронической форме, сопровождающийся выраженными симптомами.
• Воспалительные патологии слизистой оболочки влагалища, возникающие на фоне поражения микроорганизмами, чувствительными к антибактериальному компоненту.
• Заболевания бактериального происхождения, сопровождающиеся появлением нетипичных выделений и дискомфорта.

Средство может использоваться в сочетании с другими медикаментами, если его действия не достаточно для получения выраженного терапевтического результата. В каждом случае список показаний может изменяться в зависимости от конкретной пациентки и проявления патологии.

«Зеркалин»

Препарат на основе клиндамицина выпускается в форме бесцветной прозрачной жидкости с характерным запахом.

Раствор предназначен для наружного применения и используется для лечения угревой сыпи.

Средство не назначают:

• детям младше 12-летнего возраста;
• при антибиотикассоциированном колите;
• при наличии гиперчувствительности клинкомицину или клиндамицину.

С осторожностью препарат используют при наличии предрасположенности к аллергическим реакциям. Что касается побочных эффектов, достаточно часто применение «Зеркалина» вызывает сухость и раздражение кожи

Гораздо реже — контактный дерматит, нарушения пищеварения, боль в глазах

Что касается побочных эффектов, достаточно часто применение «Зеркалина» вызывает сухость и раздражение кожи. Гораздо реже — контактный дерматит, нарушения пищеварения, боль в глазах.

«Зеркалин» применяется месно дважды в день. Наносить его нужно на предварительно очищенные пораженные участки кожи.

Из аптеки препарат отпускается без рецепта.

Фармакологическое действие

Клиндамицин относится к антибиотикам-линкозамидам.

Действующее вещество оказывает бактериостатическое действие при применении в терапевтических дозах, а в высоких дозах – бактерицидное действие на чувствительные к Клиндамицину штаммы. Клиндамицин широко применяется, в том числе и в педиатрии, при различных заболеваниях дыхательных путей, мягких тканей, суставов и костей, вызванных:

• Propionibacterium;
• Eubacterium;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Peptococcus;
• Clostrtidium tetani;
• Clostrtidium perfringens;
• Veillonella;
• Staphylococcus spp.;
• Fusobacterium spp. (за исключением F.varium, который обладает устойчивостью);
• Streptococcus spp.;
• Bacteroides spp;
• Bacillus anthracis;
• Peptostreptococcus spp..

По инструкции к Клиндамицину устойчивы большинство грамотрицательных аэробных бактерий, резистентные штаммы Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis, а также вирусы и грибы (в т.ч. дрожжи).

Показания и противопоказания

В показаниях к применению препарата Клиндацин б рекомендуется использования средства при вагинозах бактериального или грибкового происхождения. Лекарство применяется для терапии заболеваний кожного или слизистого покрова различной локализации. Широко используется при лечении молочницы.

Перед началом терапевтических процедур пациент должен пройти анализ на бактериологический посев — с целью выявления вида проникшего возбудителя, спровоцировавшего проблему.

Тестирование определяет не только род патогенной микрофлоры, но и ее резистентность к медикаментозному средству. Препарат не используется при следующих показателях:

• псевдомембранозном, язвенном колите или информации о его присутствии в истории болезни;
• до наступления совершеннолетия пациентки;
• при болезни Крона — гранулематозном воспалении пищеварительного отдела неясной этиологии;

• при непереносимости составляющих лекарства или аллергических реакциях на линкомицин, клиндамицин, бутоконазол.

Наблюдение со стороны медицинского персонала требуется при проведении лечения Клиндацином Б пролонг при зафиксированных аллергиях, при совмещении терапии с миорелаксантами, при беременности и кормлении материнским молоком.