Конкор кор — инструкция по применению

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет AV-проводимость). При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительным снижением сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Особые указания

Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.

Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор Кор, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения препаратом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении препарата Конкор Кор у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Конкор Кор может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптомы.

При сахарном диабете применение препарата может привести к маскировке тахикардии, вызванной гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Конкор Кор практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Конкор Кор.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, которые истощают депо катехоламинов (в т. ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата Конкор Кор возникает опасность развития бронхоспазма.

В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС

Рекомендуется прекратить терапию препаратом Конкор Кор при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Бисопролол не влияет на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов с заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена

На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя

Конкор Кор и Конкор — в чем отличия, что лучше принимать

Избирательные адреноблокаторы – лекарственные средства против артериальной гипертензии.

Конкор и Конкор Кор — фармацевтические препараты, снижающие давление крови и улучшающие кровоснабжение. В чем разница между препаратами?

В состав входит действующее вещество (бисопролол в виде фумурата и гемифумурата). Вспомогательными ингредиентами выступают микроцеллюлоза и стеарат магния. Лекарственное вещество выпускается в дозировке по 5 и 10 мг, соотношение активных веществ равняется 2:1.

Конкор обладает выраженным гипотензивным эффектом, расширяет кровеносное русло, не вызывая спазмирования мышечного слоя, также способен устранять развитие аритмических признаков. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 24 часов.

Показания и противопоказания к применению

Прием лекарства должен быть согласован с врачом. Основанием для терапии Конкором являются:

Прием медикамента ведется крайне осторожно, потому что имеются противопоказания. Основными из них являются: системные заболевания дыхательной системы, брадикардия, гипотония и ацидоз метаболический

Также не рекомендован прием лицам младше 18 лет и людям, имеющим повышенную чувствительность к одному из компонентов лекарства.

Способ применения и передозировка

Препарат принимается однократно, в утреннее время. Начальная доза не превышает 5 мг при сердечных патологиях. В случаях ишемического явления – с 10 мг. В сутки принимается не более 20 мг лекарственного препарата.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Конкор принимают длительное время. Курс лечения определяется врачом. При превышении допустимой концентрации развиваются симптомы передозировки:

• головокружение;
• тошнота;
• нарушение стула (запор или понос);
• гипотония;
• снижение глюкозы крови.

Устранение подобных признаков начинается с промывания желудка и приема средств, повышающих сахар. Подходящим примером таких средств являются шоколадная конфета или сладкая булочка.

Медикамент хорошо сочетается с другими видами антигипертензивных препаратов, во время беременности и кормления грудью употребление лекарства не рекомендовано.

Цена на медикамент составляет от 300 до 500 рублей — в зависимости от дозировки и количества таблеток в блистере.

Описание лекарства Бисопролол

Это популярный лекарственный состав, относящееся к группе бета-аденоблокаторов. Основное его предназначение – лечение гипертонии и любой формы сердечно-сосудистых болезней. Благодаря ярко-выраженному противоишемическому свойству Бисопролол приводит в норму показатели АД и нормализует частоту сокращений сердца. Также он может предотвращать активную выработку адреналина, который способствует резкому и длительному повышению АД.

Ни для кого не секрет, что высокий уровень артериального давления несет опасность для больных преклонного возраста, так как это ведет к ухудшению самочувствия человека и нередко вызывает кровоизлияние в мозг. Благодаря современным лекарственным препаратам, а именно Бисопрололу, удается быстро справиться с данной проблемой, нормализовав давление у человека. Именно поэтому Бисопролол считается жизненно важным медикаментом, который широко используется для лечения в современной медицине.

Лечебное действие препарата основано на том, что это бета-блокатор, наделенный антиаритмическими, гипотензивными и противоишемическими свойствами. Главный действующий компонент препарата — бисопролола фумарат, способный блокировать рецепторы адреналина. Благодаря этому происходит замедление тока ионов в организме, которое осуществляется на клеточном уровне, а также снижается частота сердцебиения и происходит увеличение ее потребности в кислороде. Если принять большую дозу препарата, они будут блокировать бета-2-адренорецепторы, которые находятся в бронхах и сосудах.

Во время приема лекарства Бисопролол препарат беспрепятственно и быстро всасывается из желудка в кровь – при этом всасывание компонента не зависит от приема пищи. Концентрация, необходимая для создания лечебного эффекта, создается спустя 2 часа, при этом около 30% препарата сразу входят в состав плазмы крови, неразрывно связываясь с белками. Также стоит знать, что активный компонент препарата может в минимальном количестве проникать в плацентарный барьер, в результате чего вещества быстро проникают в грудное молоко. Выводится этот медикамент из организма вместе с мочой, хотя незначительная его часть попадает в печень и покидает организм с желчью.

Бисопролол представлен в виде таблеток, которые имеют дозировку 2,5, 5 и 10 мг активного компонента. Но помимо его в состав капсул входят вспомогательные вещества, полезные для здоровья человека и способные облегчать состояние больного при лечении патологий сердца. Круглые и выпуклые капсулы покрыты желто-бежевой оболочкой: каждая таблетка имеет небольшой срез. Упакованы по 10 штук в блистерах или же во флаконах по 30 штук.

Основными аналогами медикамента считаются:

• Конкор;
• Конкор Кор;
• Арител Кор;
• Коронал;
• Бисокард;
• Тирез;
• Нипертен.

Бисопролол и его аналоги имеют одинаковое активное вещество и наделены схожим терапевтическим эффектом. Основное их отличие заключается в производителе лечебного состава и стоимости препарата.

Сердечно-сосудистые патологии, при которых доктор назначает прием Бисопролола:

• стенокардия;
• ИБС;
• синусовая тахикардия;
• артериальная гипертензия;
• развитие нарушенного ритма сердечно мышцы;
• аритмия;
• желудочковая экстрасистолия.

Бисопролол применяется и при лечении сердечной недостаточности запущенной формы одновременно с приемом иных лекарственных составов – мочегонных препаратов, сердечных гликозидов и ингибиторов.

Основными противопоказаниями к приему Бисопролола считаются:

• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• кардиогенный шок;
• эмфизема;
• патологии дыхательных путей;
• низкое АД;
• брадикардия;
• отеки легких;
• метаболический ацидоз;
• возраст менее 18 лет.

Также Бисопролол  не рекомендуется использовать наряду с ингибиторами МАО, при дефиците лактозы и ее наследственной непереносимости

Особую осторожность во время лечения препаратом нужно соблюдать, если пациент страдает сахарным диабетом, псориазом, деперссией или недостаточностью печени и почек

Сходства составов

Оба средства имеют одинаковый состав, поэтому их можно считать разными формами одного медикамента. В обоих вариантах препарата активным действующим компонентом является бисопролола фумарат.

Помимо основного компонента, в составе таблеток обоих разновидностей лекарства присутствуют следующие соединения, выполняющие вспомогательную роль:

• гидрофосфат кальция;
• кукурузный крахмал;
• коллоидная форма диоксида кремния;
• МКЦ;
• стеарат магния;
• кросповидон.

Оболочки таблеток обоих препаратов также имеют сходный состав за исключением набора красителей, которые придают препаратам свой цвет. Таблетки Конкор имеют светло-оранжевую окраску за счет содержания в составе оболочек таблеток оксида железа желтого, который отсутствует в оболочке Конкор Кора.

Как и сколько принимать?

Есть ли у Конкора и Конкор Кора что-то общее? Они аналоги и этим всё сказано. Оба препарата проглатывают вместе с водой. Разжевывать или превращать таблетированное средство в порошкообразную структуру нельзя. Проглотить нужно всего одну таблетку (или 50%).

Время употребления:

• до завтрака;
• во время завтрака;
• или после завтрака.

Сопоставляемые препараты отличаются дозировкой, поэтому главное различие в их приеме заключается в дозах:

1. Препарат Конкор лечит гипертонию и стенокардию. Дается сначала по 5 мг в сутки. Если эффекта от такой дозировки недостаточно, ее повышают до 10 мг. Употреблять более 20 мг Конкора в день запрещается категорически.
2. Конкор Кор удобен при терапии ХСН. Начальная доза – 1,25 мг (50% таблетки).

Прежде чем приступить к курсу терапии ХСН, больному подбирают дозу. Употребление препарата должно исключать обострение в течение последнего полугодия.

Повышать дозировку при лечении ХСН можно раз в две недели, не чаще. Если нет неприятностей при приеме препарата, допускается повышение суточной дозы до 10 мг. Если дозы вырастут, больному назначат Конкор вместо Конкор Кора, у которого дозировка поменьше.

Характерное отличие препаратов Конкор и Конкор Кор

Лекарственные формы фармацевтического средства отличаются внешним видом таблеток, которые по своей форме стилизованы под сердце. Отличается дизайн упаковки лекарств.

Основным отличием является разница в дозировке основного компонента: в составе Конкор Кора его содержится 2,5 мг, а Конкор производится в дозировках 5 и 10 мг.

Отличие между препаратами имеется в форме упаковки и количестве таблеток в ней. Препарат с концентрацией 2,5 мг активного компонента реализуется в блистерах, содержащих 10 таблеток, а упаковка может иметь 10, 5 и 3 таких блистера. Конкор упаковывается в пачки по 30-50 и 90 таблеток.

Высокодозированная форма Конкора применяется при лечении гипертензии и стенокардии.

Лекарства разнятся между собой стоимостью: у высокодозированного — цена выше по сравнению с низкодозированной формой лекарственного препарата.

Высокодозированная форма лекарственного препарата применяется при лечении гипертензии и стенокардии. Бисопролол в большой концентрации способен без вреда для организма человека купировать симптомы, характерные для патологий в работе сердца. Дозировка препарата при осуществлении терапии гипертонии и ИБС определяется лечащим врачом отдельно для каждого человека.

Низкодозированная форма лекарственного препарата назначается при выявленной сердечной недостаточности. При лечении этого патологического явления в работе сердца первичная дозировка лекарства составляет 1,25 мг. При дальнейшем проведении терапии больной в случае необходимости может быть переведен врачом на прием лекарства с концентрацией действующего компонента 5 или 10 мг.

Большая дозировка может представлять опасность для организма больного при наличии ХСН.

Конкор Кор имеет показания к применению ограниченные. Препарат рекомендуется назначать пожилым лицам, которые страдают сердечной недостаточностью для купирования негативных процессов, возникающих у пациентов при этом заболевании.

Что лучше из двух препаратов?

Пациенты, страдающие патологиями сердца и сосудов, часто спрашивают — что лучше, Конкор или Конкор Кор? Невозможно сказать, что лучше. Конкор отличается от Конкор Кор количеством активного действующего вещества, потому средства назначаются в индивидуальном порядке. Доза определяется врачом и зависит от диагноза пациента.

Для лечения ХСН назначаются таблетки 2,5 мг. Невысокая дозировка бисопролола оптимальна для лечения данной проблемы. Для медикаментозного лечения таких проблем, как ишемическая болезнь, стенокардия, гипертензия оптимально использование высокодозированного средства.

Оба препарата действуют одинаково:

• понижают уровень давления;
• уменьшают частоту пульса;
• стабилизируют ритм биения сердца;
• уменьшают риск инфаркта.

Конкор отличается от Конкор Кор тем, что у первого дозировка бисопролола меньше и потому действие его выражено слабее. Низкодозированное средство чаще назначается для лечения ХСН, чтобы не навредить пациенту. При покупке лекарства в аптеке необходимо внимательно осмотреть упаковку, чтобы не спутать лекарства и случайно не повысить дозу.

При постепенном повышении дозировки в период лечения ХСН можно постепенно переходить на препарат 5 или 10 мг. В этом случае ежедневный прием лекарства будет удобнее, и пациенту нужно будет выпивать всего одну таблетку за сутки.

Средство 2,5 мг можно принимать в том случае, когда специалистом назначена доза 7,5 мг бисопролола в сутки. Вместо того чтобы разламывать таблетки пополам, удобнее выпить три штуки низкодозированных таблеток. В период отмены врач также может выписать препарат с низкой дозой активного вещества.

Повышение дозы без рекомендации врача может спровоцировать побочные эффекты — учащение сердечного ритма, резкое снижение давления, гипогликемию и обострение сердечной недостаточности.

В том случае, когда при лечении ишемии, гипертензии или стенокардии по ошибке будет приобретена низкодозированная форма, средство просто не окажет нужного эффекта. Резкое снижение дозы также может привести к ухудшению работы сердца.

Не стоит назначать препарат самостоятельно, это может быть чревато опасными последствиями. В том случае, когда доза кажется пациенту слишком высокой, от которой у него ухудшается самочувствие, или наоборот — слишком низкой, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Конкор кор

Заменитель Конкора, имеющий незначительные отличия. Препарат выпускается в виде таблеток. В составе присутствует фумарат бисопролола в количестве 2,5 мг. Вспомогательными компонентами являются МКЦ, стеарат магния, обезвоженный диоксид кремния. Таблетки покрыты пленочной оболочкой для абсорбции в желудочно-кишечном тракте.

Основания к применению

Конкор Кор необходим в терапии сердечной недостаточности при таких заболеваниях:

Бисопролол способствует расширению кровеносных капилляров и их расслаблению. Восстановление кровоснабжения происходит из-за усиленного притока крови без ограничений и тромботических явлений.

Противопоказания

Не рекомендован прием лекарственного препарата в следующих случаях:

• ОСН;
• легочная обструкция в процессе обострения;
• астма бронхиальная;
• брадикардия, сочетанная с систолической гипотензией;
• кардиогенный шок;
• пороки и аномалии сердца;
• детский и подростковый возраст.

Как принимать

Схема подбирается врачом в индивидуальном порядке. Медикамент принимается единожды в сутки, запивается значительным объемом жидкости. Прием производится в утренние часы.

Дозировка зависит от многих факторов. Первоначальная доза составляет ½ таблетки или 1,25 мг. В ходе лечения и нормального самочувствия пациента дозировка постепенно повышается, с двух или трехдневным интервалом.

Передозировка и побочное действие

Случаев с передозировкой лекарственным препаратом не выявлено, однако разработана ориентировочная клиническая картина при превышении допустимой суточной концентрации (более 10 мг). Признаки передозировки:

• снижение концентрации сахара в крови;
• гипотензия;
• головокружение;
• пристеночная брадикардия.

Побочные действия имеют схожую клиническую картину, но сопровождаются менее выраженными симптомами:

• со стороны ЦНС может быть выявлена заторможенность в действиях, потеря сознания наблюдается в редких случаях;
• со стороны ЖКТ диспепсические признаки;
• развивается одышка и приступы аллергии;
• у мужчин снижается половое влечение и нарушается потенция.

Особым условием приема препарата является снижение дозы при его отмене. Конкор Кор может вызывать зависимость, а при резкой отмене лекарства — усугубляются побочные эффекты, развивается гипертензия и гипоксия сердечной мышцы. Лекарство вступает в реакцию и несет положительный терапевтический эффект с другими адреноблокаторами, антагонистами кальция и диуретиками.

Использование беременными женщинами

Принимать какие-либо лекарственные средства во время беременности, как правило, запрещено. Исключение составляют только те случаи, когда польза от применения лекарства значительно превышает риски возможных осложнений. Это правило касается и использования препарата Конкор Кора. Назначают его беременным женщинам в крайних случаях, когда другие лекарственные средства не дают положительного результата.
Если женщина по медицинским показаниям принимает данный препарат, за ней устанавливается постоянный медицинский контроль. Сама пациентка должна ежедневно измерять артериальное давление, и при отклонении его показателей от нормы немедленно обращаться к врачу. Используя медикамент во время беременности, прием необходимо отменить за 2 дня до предполагаемой даты родов. На фоне использования препарата во время родов может возникнуть ряд осложнений: брадикардия, артериальная гипотензия, гипогликемия, нарушение дыхания у новорожденного ребенка. В тех случаях, когда этого сделать не удалось, необходимо сообщить гинекологу-акушеру о том, что роженица принимает препарат. После родов за ребенком в течение 2 дней постоянно наблюдают врачи, чтобы предупредить риск каких-либо осложнений, которые могут появиться по причине использования матерью средства.

Использовать в период лактации запрещено. Если только препарат помогает женщине справиться с заболеванием, лактацию необходимо отменить в обязательном порядке.

Какие могут быть осложнения?

Лекарственный препарат необходимо принимать в точно указанной врачом дозировке и с соблюдением всех правил использования. Любые отклонения от графика приема лекарства или превышение дозировки могут привести к развитию побочной симптоматики. Если у пациента есть противопоказания, использовать лекарство категорически воспрещается даже в минимальных дозах.

При неправильном приеме лекарства возможно нарушение работы центральной нервной системы. У пациентов наблюдается постоянная сонливость, приступы головокружения, частые головные боли. Нарушается сон, возникает бессонница. Не исключаются и психические нарушения — депрессивные состояния, постоянное чувство холода, в крайне редких случаях неправильное использование таблеток моет развить галлюцинации.
Сердечно-сосудистая система может отреагировать на препарат ортостатической гипотензией, признаками острой сердечной недостаточности. При наличии у человека заболеваний нижних конечностей, медикамент может стать причиной хромоты, спровоцировать клинику заболевания Рейно. Не исключается дисфункция пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, возможны запоры. При склонности пациента к аллергическим реакциям, возможны высыпания на кожном покрове, появление зуда и чувства жжения. Возможны расстройства органов системы дыхания — появление признаков бронхиальной астмы, обструкции.

Среди прочих побочных проявлений — повышенное потоотделение, дисфункция половой системы у мужчин, временное сексуальное бессилие, аллергические высыпания на коже. У пациентов с сахарным диабетом прием может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови, поэтому им необходимо с особой тщательностью придерживаться лечебной диеты и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Аналоговые средства

Чем заменить «Конкор», если его применение сопровождается негативными последствиями? Полными аналогами препарата выступают следующие медикаменты:

• «Бикард».
• «Бисопрофар».
• «Кординорм».
• «Коронал».
• «Конкор Кор».

Наибольшее доверие среди потребителей заслужило последнее средство. Инструкция к таблеткам «Конкор Кор» содержит полную информацию относительно показаний к применению и рекомендуемой дозировке. Пилюли практически не отличаются по своему действию от оригинального медикамента, поэтому часто используется вместо него. Однако противопоказаний у «Конкор Кор» гораздо меньше. Это еще одно его преимущество.

Отдельно необходимо рассмотреть российский аналог «Конкора» — «Бипрол». Основное его отличие состоит в ценовой категории. Российский препарат стоит намного меньше по сравнению с оригинальным средством. Однако меньшая стоимость не отражается на его эффективности, если верить отзывам потребителей. Кроме того, он поступает в продажу в нескольких дозировках, что позволяет подобрать каждому пациенту наиболее приемлемую форму лечения.