Конкор ам (concor am) инструкция по применению

Какое действие оказывает препарат?

За счет того, что препарат комбинированный, он выполняет целый ряд функций:

• снижает кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды и снимая их напряжение;
• способствует уменьшению потребления сердцем кислорода, поскольку в результате приема не вызывает учащения сердцебиения;
• значительно снижает переход в клетку ионов кальция, блокируя кальциевые каналы;
• расширяет и нормальные сосуды, и те, которые подвержены ишемии, благодаря чему сердечная мышца получает достаточное количество кислорода;
• снижает частоту сердечных сокращений;
• ощутимо сокращает ударный объем сердца;
• снижает сопротивляемость кровеносных сосудов.

Так, Конкор АМ применяется не только для понижения давления, но и для нормализации частоты сердечных сокращений.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Данный лекарственный препарат обладает выраженными антигипертензивным и антиангинальным эффектами благодаря взаимодополняющему действию двух активных ингредиентов: БМКК — амлодипина и селективного бета₁-адреноблокатора — бисопролола.

Механизм действия амлодипина:

Амлодипин блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что ведёт к снижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального действия до конца не изучен, возможно он связан с двумя следующими эффектами:

1. Расширение периферических артериол снижает общее периферическое сопротивление, то есть постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и кислорода миокардом снижается.

2. Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает снабжение кислородом как нормальных, так и ишемизированных зон миокарда.

Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата один раз в день вызывает клинически значимое снижение АД в положении «лёжа» и «стоя» на протяжении всего 24-часового интервала между приёмами препарата. В связи с медленным развитием антигипертензивного эффекта амлодипина он не вызывает острую артериальную гипотензию.

У пациентов со стенокардией прием препарата один раз в сутки увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, время до развития приступа стенокардии, а также время до значительного снижения интервала ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приёма нитроглицерина.

Не обнаружено отрицательного влияния амлодипина на обмен липидов плазмы крови, глюкозы крови и мочевой кислоты сыворотки крови.

Механизм действия бисопролола:

Бисопролол — селективный бета₁-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета₂-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета₂-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на бета₁-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приёма внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из плазмы крови.

Как правило, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы (САС), блокируя бета₁-адренорецепторы сердца.

При однократном приёме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшает ударный объём сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде.

При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Действие Конкор АМ на плод недостаточно изучено, поэтому он практически никогда не назначается беременным женщинам. В период лактации также не следует принимать препарат, а в противном случае придется отказаться от кормления грудью.

Стоит отметить, что в исключительных ситуациях терапевт может назначить беременной прием Конкор АМ. В этом случае требуется прекратить лечение за 72 часа до ожидаемого срока родов, поскольку высок риск брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания новорожденного. В случае невозможности отмены приема таблеток после родов новорожденный обязательно должен находиться под тщательным наблюдением. В течение 3 дней нельзя исключать развития гипогликемии.

Противопоказания

Этот препарат имеет целый ряд противопоказаний, поэтому его нельзя принимать самостоятельно без контроля лечащего врача. Запрещается лечиться Конкором АМ при наличии таких патологий, как:

• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма, протекающая в сложной форме;
• метаболический ацидоз;
• повышенная чувствительность к составу препарата;
• пониженное давление;
• кардиогенный шок.

Итак, комбинированный препарат Конкор АМ — это эффективное средство для лечения гипертонии 1 и 2 степени. Также он применяется в кардиологии для снятия стенокардии и тахикардии. Он эффективен в тех случаях, когда односоставные препараты недостаточно хорошо снижают давление. В этих случаях назначается терапия комбинированным препаратом. Перед применением обязательна консультация специалиста.

Инструкция по применению

Препарат Конкор АМ инструкция по применению рекомендует принимать в той форме дозировки, которую подберет врач. Специалист назначает лекарство на основании обследования динамики АД и общего состояния здоровья. Схема приема простая:

• одна таблетка препарата один раз в сутки;
• время приема — утро;
• пить таблетку можно как до, так и после еды.

Принимают Конкор обычно долгое время в качестве поддерживающей терапии.

Показания

Показания к приему Конкор АМ очевидны, как по инструкции по применению, так и по фармакологической группе обоих компонентов в составе лекарства. ЛС значится как гипотензивный препарат, его следует принимать при диагностированной АГ.

Важно! Не стоит назначать себе лекарство самостоятельно при появлении симптомов АГ. Даже если случаи гипертонии есть в семейном анамнезе, а лекарство помогает друзьям, знакомым или родственникам, то это не является основанием для приема ЛС.. Выбирать лекарство, дозировку, продолжительность курса должен только врач

При самостоятельном приеме у пациента нет гарантии, что ЛС даст желаемый терапевтический эффект без побочных явлений

Выбирать лекарство, дозировку, продолжительность курса должен только врач. При самостоятельном приеме у пациента нет гарантии, что ЛС даст желаемый терапевтический эффект без побочных явлений.

Как принимать?

Если до приема Конкор пациент принимал однокомпонентные препараты для лечения гипертонии — селективный бета-адреноблокатор или антагонист кальциевых каналов, то можно начинать прием лекарства без перерыва, в назначенной врачом дозировке.

При отсутствии эффекта, или если гипотензивное действие недостаточно выраженное, самостоятельно увеличивать дозировку не рекомендуется. Нужно посоветоваться с врачом.

Дозировка

Минимальная дозировка препарата соответствует Конкор АМ 5 / 5. На начальном этапе гипотензивной терапии достаточно 5 мг бисопролола и 5 мг амлодипина, чтобы выяснить реакцию организма на действующие вещества. Если лечебный эффект достаточный, то врач может перевести пациента на Конкор АМ 5 / 10 через 1–2 недели после начала приема. При недостаточном антигипертензивном действии пациента переводят на Конкор АМ 10 / 10.

Особые указания

Существуют несколько групп пациентов, которым назначают селективные бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов с повышенной осторожностью. При необходимости использования данных групп ЛС дозировка подбирается минимальная

Пациенты с функциональными заболеваниями печени должны принимать не более 5 мг амлодипина в сутки, т. к. он медленнее выводиться из организма. Доза бисопролола должна быть не более 10 мг

Оптимальная форма препарата в этом случае — Конкор АМ 5 / 5 или Конкор АМ 5 / 10.
Пациенты с нарушениями функции почек должны осторожно принимать Конкор АМ. В этом случае максимальная дозировка бисопролола не превышает 10 мг в сутки

Допускается прием Конкор АМ 5 / 10 и Конкор 10 / 10. Пациентам, проходящим курс диализа, рекомендуется минимальная дозировка амлодипина.

Начав терапию с помощью Конкор, не рекомендуется резко прекращать ее ввиду высокой вероятности ухудшения клинического состояния при АГ.

Способ применения

Для взрослых:

Таблетки для приема внутрь. Таблетки следует принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая. Риска предназначена только для облегчения разламывания для удобства глотания. Не для разделения на равные дозы!
Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка определенной дозировки в день.
Подбор и титрацию дозы индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов, содержащих активные вещества, входящие в состав препарата Конкор АМ.
Продолжительность лечения. Лечение препаратом Конкор АМ обычно является долговременной терапией. Лечение не следует прекращать резко, т.к. это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов с ИБС. Рекомендуется постепенное снижение дозы.
Нарушение функции печени
У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено

Специальный режим дозирования для данной группы пациентов не определен, однако препарат в этом случае должен назначаться с осторожностью.
Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.
Нарушение функции почек
Пациентам с нарушением функции почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Амлодипин не выводится с помощью диализа

Пациентам, подвергающимся диализу, следует назначать амлодипин с особой осторожностью.
Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам могут назначаться обычные дозы препарата. Осторожность требуется только при увеличении дозы.
Дети
Препарат не рекомендован к применению у детей в возрасте до 18 лет в виду отсутствия данных по эффективности и безопасности.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне и с гравировкой «MS» на другой стороне, без запаха.
1 таб. бисопролола фумарат 5 мг, амлодипина безилат 6.95 мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой «MS» на другой стороне, без запаха.
1 таб. бисопролола фумарат 5 мг, амлодипина безилат 13.9 мг, что соответствует содержанию амлодипина 10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне и с гравировкой «MS» на другой стороне, без запаха.
1 таб. бисопролола фумарат 10 мг, амлодипина безилат 6.95 мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне и с гравировкой «MS» на другой стороне, без запаха.
1 таб. бисопролола фумарат 10 мг, амлодипина безилат 13.9 мг, что соответствует содержанию амлодипина 10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Противопоказания

Амлодипин не применяется при шоке (в т. ч. кардиогенном), обструкции выходного отдела ЛЖ (например, при клинически значимом аортальном стенозе), стенокардии нестабильной, тяжелой артериальной гипотензии, гемодинамически нестабильной СН после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Бисопролол не назначается при СССУ, шоке кардиогенном, синоатриальной блокаде, брадикардии выраженной, AV-блокаде степени 3 и 2 (без электрокардиостимулятора), тяжелых формах бронхиальной астмы, симптоматической артериальной гипотензии, феохромоцитоме (без параллельного лечения альфа-адреноблокаторами), выраженных нарушениях периферического артериального кровообращения, метаболическом ацидозе, синдроме Рейно, а также острой СН либо ХСН в стадии декомпенсации, требующей проведения инотропного лечения.

Комбинация амлодипин/бисопролол не применяется при гиперчувствительности к составляющим ЛС, лечении пациентов младше 18.

С осторожностью:

• ХСН (в том числе неишемического происхождения III–IV класса);
• недостаточность печеночная;
• недостаточность почечная;
• строгая диета;
• сахарный диабет первого типа;
• параллельное проведение десенсибилизирующей терапии;
• умеренные и легкие нарушения периферического артериального кровообращения;
• гипертиреоз;
• стенокардия Принцметала, AV-блокада первой степени;
• диабет сахарный с колебаниями содержания глюкозы в крови;
• феохромоцитома (при параллельном лечении альфа-адреноблокаторами);
• псориаз (в том числе перенесенный ранее); нетяжелые формы астмы бронхиальной и тяжелые формы ХОБЛ;
• пожилой возраст;
• проведение общей анестезии;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• артериальная гипотензия;
• одновременное применение индукторов/ингибиторов изофермента CYP3A4;
• стеноз митральный;
• стеноз аортальный;
• инфаркт миокарда острый и месяц после него.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментальных исследований эмбриотоксическое и фетотоксическое действие амлодипина выявлено не было, однако его использование во время беременности допускается только в том случае, когда ожидаемая польза для матери значительно превосходит возможный риск для плода.

Данные, подтверждающие экскрецию амлодипина с грудным молоком, отсутствуют. Поскольку установлено, что другие БМКК, являющиеся производными дигидропиридина, выделяются с материнским молоком, при необходимости лечения амлодипином в период лактации требуется решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Ввиду того, что β -адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут оказывать негативное влияние на развитие плода, использование бисопролола во время беременности возможно только тогда, когда предполагаемая польза от лечения препаратом для матери значительно выше потенциального риска для здоровья плода. При необходимости приема бисопролола беременными женщинами, требуется осуществлять контроль кровотока в плаценте и матке и наблюдать за развитием и ростом будущего ребенка, а при возникновении нежелательных реакций в отношении беременности и/или плода – прибегнуть к альтернативным методам терапии. Новорожденный должен быть тщательно обследован после родов, т. к. на протяжении первых трех дней жизни у него могут появляться симптомы брадикардии и гипогликемии.

Неизвестно экскретируется ли бисопролол в грудное молоко, поэтому если прием препарата необходим в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Инструкции по применению и рекомендации

Конкор АМ назначается к применению при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и стенокардии. Необходимая дозировка средства подбирается только индивидуально после обследования и изучения показателей динамики давления. Это должен проделать только лечащий врач. Часто препарат назначается на длительное время в качестве поддерживающего лечения. Принимается один раз в сутки, лучше всего в утренние часы. Можно выбрать время как после еды, так до еды. Наибольший эффект от приема наблюдается не сразу, а лишь после 2 недель приема.

Для терапии гипертонии с помощью Конкора АМ часто применяется такая схема приема:

1. Первоначально берутся таблетки, в которых находится равное количество компонентов – по 5 мг.
2. Выясняется действие препарата и наблюдается, как реагирует кровяное давление на данную терапию, а далее уже определяется способ лечения:

• если эффект положительный, то дозировка остается той же или берется 5 мг Амлодипина и 10 мг Бисопролола после 2 недель лечения;
• если давление иногда поднимается, то доза двух компонент увеличивается до 10 мг.

Конкор АМ нельзя отменять сразу, а необходимо постепенно уменьшать дозировку, иначе может возникнуть гипертонический криз.

Совместимость с другими лекарствами

Прием мочегонных средств и спазмолитиков, которые тоже способствуют снижению давления, совместно с Конкором АМ может привести к резкому снижению давления, но в отдельных случаях врачи могут назначить их совместный прием.

Хорошо сочетаются с препаратом:

• Индапамид;
• Нолипрел;
• Кардиомагнил.

При очень высоком давлении Конкор АМ может быть назначен вместе с Капотеном, а при стойко повышенном давлении – с Лозапом. Также не исключен совместный прием со снотворным Феназепамом.

Встречаются препараты, которые снижают действие Конкора АМ. К ним относится:

• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Парацетамол;
• Анальгин;
• Аспирин;
• женские половые гормоны.

При их приеме в некоторых случаях врач может назначить повышенные дозировки Конкора АМ.

Чтобы не допустить таких побочных эффектов, как повышение давления и аритмия, Конкор АМ не рекомендуется одновременно принимать с такими препаратами, как:

• Резерпин;
• Моксонидин;
• Метилдоп.

Есть и лекарства, которые категорично нельзя совместно употреблять с Конкор АМ. Таковым является:

• Лидокаин;
• Дифенин;
• Амиодарон;
• Ниаламид;
• Фенелзин;
• Бефол.

Взаимодействие с другими препаратами

Бисопролол.

Введение верапамила людям, принимающим бета-адреноблокаторы, чревато развитием чрезмерной артериальной гипотензии и AV-блокады.

Сочетание бисопролола с нифедипином может вызывать развитие артериальной гипотензии.

Антиаритмические препараты первого класса, применяемые вместе с бисопрололом, снижают способность миокарда сокращаться и AV-проводимость.

Гипотензивные препараты с центральным механизмом действия (моксонидин, рилменидин, клонидин, метилдопа) способствуют понижению вазодилатации и сердечного выброса, а также урежению сердечных сокращений.

Параллельное применение бисопролола и парасимпатомиметиков усиливает нарушения AV-проводимости, повышает вероятность развития брадикардии.

Гипотензивный эффект бисопролола снижается при лечении НПВП.

Амлодипин.

Данный активный компонент способен усиливать действие прочих антигипертензивных средств.

Возможные побочные реакции

Побочные эффекты от терапии могут появиться только на начальной стадии лечения препаратом, а спустя полмесяца состояние нормализуется. Больного могут беспокоить:

• наличие аллергической реакции в виде сыпи;
• расстройства психики в виде нарушения сна, возникновение беспокойства и тревожного состояния;
• головокружение, головные боли, повышенный тонус мышц;
• ухудшение зрения;
• шумы в ушах;
• тошнота, рвота, гастрит или панкреатит;
• гепатит и желтуха;
• лейкопения;
• аритмия, брадикардия, тахикардия;
• кашель, одышка, ринит;
• нарушение мочеиспускания;
• слабость, недомогание, боли в области груди;
• отеки, судороги мышц, боли в спине;
• потливость, крапивница на коже, зуд;
• похудение или увеличение массы тела;
• нарушение слуха.

При обнаружении данных симптомов врач может отменить прием таблеток, заменив их другими.

Особые указания

Нельзя резко прекращать терапию, особенно больным с ишемической болезнью сердца, отмена Конкора должна проходить путем постепенного снижения дозы. Коррекция дозирования производится под наблюдением и по рекомендации врача.

Больным с бронхиальной астмой или ХОБЛ назначение препарата показано только при одновременном приеме бронходилататоров. При повышении резистентности дыхательных путей рекомендуется повышение дозы бета₂-адреномиметиков пациентам с бронхиальной астмой.

На фоне Конкора возможно повышение чувствительности к аллергенам и тяжести анафилактических реакций, при этом лечение адреналином (эпинефрином) может не иметь достаточного терапевтического эффекта.

Перед плановой хирургической операцией с применением общей анестезии необходимо постепенно снижать дозу препарата и отменить его прием за 48 часов до начала операции. Врач-анестезиолог должен быть проинформирован о приеме бисопролола.

При феохромоцитоме применение препарата возможно только на фоне альфа-адреноблокаторов.

Препарат может маскировать симптомы гипертиреоза.

Хотя Конкор не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами, но учитывая различную индивидуальную переносимость препарата и возможное нарушение состояния при изменении дозы, рекомендуется соблюдать осторожность, особенно в начале лечения и в случае одновременного употребления алкоголя

Что за препарат?

Конкор АМ – это сложносоставной препарат, который предназначен для терапии гипертонии первой и второй степени. Средняя его стоимость в аптеке – от 592,00 до 648,00 рублей. Состоит из двух активных гипотензивных средств, с которыми можно ознакомиться далее.

Бисопролол

Это бета-1-андреблокатор, который не имеет своей симпатомиметической активности и не предотвращает разрушение мембран клеток. Он блокирует бета-1-адренорецепторы сердца, подавляя действенность симпатоадреналовой системы (САС).

В случае однократного приема человеком с ишемической болезнью сердца производит такой эффект:

• сокращает частоту сердечных сокращений;
• снижает ударный сердечный объем;
• сокращает надобность миокарда в кислороде.

Важно отметить, что такое действие будет наблюдаться в случае, если больной не страдает от проявлений сердечной недостаточности хронической формы. При постоянном приеме таблетки также снижают общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), если изначально оно повышено

Оказывает максимальное действие спустя 3-4 часа после приема, а эффект сохраняется в течение 24 часов.

Бисопролол наполовину выводится в неизменном виде почками. Другая же часть дозы распадается до метаболитов в печени, которые высвобождаются почками.

Амлодипин

Средство подавляет кальциевые каналы, снижая трансмембранный перенос ионов кальция в клетку. Оказывает антигипертензивное действие посредством прямого релаксирующего действия на гладкомышечные сосудистые клетки, что приводит к снижению сопротивления периферических сосудов. Амлодипин расширяет периферический артериол, снижая ОПСС, то есть постнагрузку. К тому же посредством расширения крупных коронарных артерий и артериол способствует улучшению снабжения кислородом миокарда.

Прием Амлодипина позволяет:

• понизить артериальное давление;
• увеличить стойкость к физическим упражнениям;
• снизить частоту приступов стенокардии.

Выпив таблетку, максимальной концентрации средства можно ожидать через 6-12 часов, а равнозначное содержание в плазме крови будет достигнуто через 7-8 дней.

Большая часть дозы подвергается распаду в печени и преобразуется в неактивные производные пиридина, а оставшаяся выводится с мочой в неизменном виде. Примерно 60% метаболитов высвобождаются почками, а остальные – через кишечник.

Побочные действия

На фоне приема Конкор могут наблюдаться побочные эффекты, которые могут быть связаны с действием бисопролола и амлодипина по отдельности. Оба вещества одинаково часто оказывают такие побочные действия:

• головная боль, головокружение, астения;
• замедление сердцебиения;
• сильное снижение АД;
• диспепсические симптомы (тошнота, изжога);
• аллергические реакции на препарат.

С бисопрололом может быть связано уменьшение выработки слезной жидкости и дискомфорт при использовании контактных линз. Амлодипин может оказывать воздействие на ЦНС и вызывать нарушения сна, депрессивные состояния, тревогу и повышенную возбудимость.