Лактулоза канон (lactulose canon)

Инструкция

Фармакологическое действие

Слабительное средство. Вызывает изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует его перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате развивается слабительный эффект, без непосредственного влияния на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки. Под действием лактулозы происходит также поглощение аммиака в толстой кишке, уменьшение образования азотсодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывания их в систему полой вены. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания. Практически не всасывается из кишечника.

Фармакокинетика

После приема внутрь лактулоза путем пассажа проходит в толстую кишку, где метаболизируется бактериями, расщепляющими сахар. В результате образуются простые органические кислоты – главным образом молочная кислота и в меньшей степени уксусная и муравьиная кислота. Небольшое количество лактулозы всасывается и выводится с мочой в неизмененном виде.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия возможно снижение терапевтической эффективности лактулозы.

При одновременном применении лактулоза может нарушить высвобождение активных веществ из кишечнорастворимых препаратов с рН зависимым высвобождением в связи с тем, что она понижает рН содержимого кишечника.

Показания

Хронические запоры; печеночная энцефалопатия; сальмонеллез (за исключением генерализованных форм); нарушения пищеварения, связанные с гнилостными процессами в результате пищевых отравлений (у грудных детей и у детей в возрасте до 10 лет).

Особые указания

Не следует применять при болях в животе, тошноте, рвоте без верификации диагноза.

С осторожностью применяют у пациентов с гастрокардиальным синдромом. В таких случаях лечение следует начинать с низких доз и повышать их постепенно, чтобы избежать развития метеоризма

С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, особенно при воспалительных поражениях толстой кишки. При длительном лечении (более 6 мес) следует регулярно контролировать уровень калия, хлора и углекислого газа в плазме крови

При длительном лечении (более 6 мес) следует регулярно контролировать уровень калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.

При появлении диареи прием лактулозы следует прекратить.

Инструкция по применению сиропа лактулозы

Обычно терапевт или гастроэнтеролог назначает дозу сиропа с учетом заболевания, состояния и возраста больного. Если нет специальных назначений, схему применения используют по медицинской инструкции.

Назначается врачом!

Особенности приема:

1. Разрешается запивать сироп соком (лучше морковным, грушевым, персиковым), молоком, водой.
2. В период терапии сиропом желательно пить больше жидкости (1,5 – 2,5 литра в сутки для взрослых), что всегда рекомендуется при приеме слабительных.
3. Лечение запора сиропом лактулозы рекомендуется проводить курсами 10 – 12 дней с такими же по длительности перерывами (минимум на 10 – 14 дней).  При долговременном применении без интервалов кишечник постепенно адаптируется к ежедневному получению препарата, что снижает его действие и вынуждает увеличивать дозу для достижения слабительного эффекта.

Для взрослых

Сироп лактулозы для взрослых больных назначают при разных патологиях по вышеуказанным показаниям.

Беременным разрешают принимать медпрепарат в качестве слабительного и при токсикозах, но только после консультации с ведущим беременность гинекологом.

Базовый режим дозирования:

1. При запорах стандартная начальная доза в сутки на первые 3 дня составляет 30 – 45 мл сиропа. Ее можно принять однократно до завтрака или разделить на 2 – 3 приема по 15 мл до еды. После проявления слабительного эффекта суточный объем сиропа снижают до поддерживающей дозы 15 – 20 мл. Вместо снижения дозы, допускается уменьшить частотность применения до 3 раз за 7 дней. При упорном запоре по указанию терапевта суточная доза лекарства может быть повышена до 60 мл.
2. При печеночной энцефалопатии медпрепарат назначают трижды в сутки по 30 – 50 мл с возможным увеличением объема сиропа до максимальной дозы в 190 мл. Избыточный объем лекарства может вызывать понос, поэтому дозировку ограничивают с учетом того, чтобы число дефекаций за сутки не превышало 2 – 3 раз. В случае неудовлетворительного проявления лечебного эффекта целесообразен комбинированный прием сиропа и Неомицина, с целью взаимного усиления лечебного действия.
3. Если диагностирован сальмонеллез, медпрепарат пьют трижды в день по 15 мл на протяжении 10 – 12 дней. После перерыва в 7 – 8 дней, лечение продолжают по той же схеме. По показаниям возможно проведение еще одного курса с повышением разовой дозировки до 30 мл. Пациентам-носителям сальмонелл применение лекарства продлевают до 3 недель с разовой суточной дозировкой 20 мл.

Если сироп применяют долговременно (дольше 5 месяцев), особенно пожилые пациенты, необходимо периодически проверять содержание в крови хлора, калия, углекислоты.

Для детей

Сироп лактулозы для детей считается безвредным и мягко действующим слабительным и пребиотическим средством. При грамотной схеме приема и дозе, слабительное действие проявляется обычно на 2 – 4 день.

Мягко действующее лекарство.

Дозировка сиропа в педиатрии. Таблица 1

Сироп лактулозы для новорожденных

Препарат разрешен для лечения запоров у грудничков начиная с 4 недели после рождения.

До достижения малышом 12 месяцев сироп применяют только после назначения педиатра.

Неправильные дозы средства, полученные новорожденным младенцем, могут нарушить перистальтику кишечника, вызвать понос, быстро приводящий в этом возрасте к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса.

Дозировка для новорожденных с 4 недели жизни:

• первоначальная суточная доза — 2,5 мл с постепенным повышением объема лекарства каждые 2 – 3 дня до 5 мл в день (если необходимо);
• от 6 недель до полугода — 5 мл;
• 6 – 12 месяцев — 5 – 10 мл.

Поддерживающая доза у грудничков – 5 мл в день.

Сироп лактулозы разрешается разбавлять грудным молоком, водой и соком. Но наиболее оптимальным вариантом педиатры считают применение средства вместе с детским кефиром (включая кефир с молочной кухни). При сочетании лактулозы с кефиром в кишечнике младенцев более интенсивно уничтожаются патогенные микроорганизмы, повышается объем лакто-и бифидобактерий, устраняется расстройство пищеварения, снижается частота и выраженность проявлений дисбактериоза, атопического дерматита.

От чего зависит уровень лактулозы в организме

Лактулоза не принадлежит к веществам, которые организм способен синтезировать самостоятельно. Поэтому единственный источник пребиотика для человека – продукты питания и биоактивные добавки. Если речь идет не о лечении запущенных хронических болезней, то для поддержания стабильного уровня лактулозы достаточно сбалансированного правильного питания, с потреблением продуктов, богатых микроэлементами, витаминами и другими полезными веществами. При более сложных случаях на помощь приходят медикаменты, в составе которых лактулоза содержится в повышенной концентрации. Но этих препаратов не стоит пугаться. Они практически не вызывают побочных эффектов и позволены даже младенцам.

Как справиться с передозировкой

Ситуацию намного проще предупредить, чем потом бороться с ее последствиями. Родители должны внимательно изучить инструкцию и в точности следовать рекомендациям лечащего врача. Ребенок не должен иметь доступ к месту хранения препарата.

Передозировка лекарственным препаратом имеет ярко выраженные признаки:

• Нарушения стула.
• Чрезмерное газообразование.
• Малыш отказывается от еды.
• В области животика периодически возникают боли. Об этом малыш дает знать родителям посредством подгибания ножек.
• Кожный покров становится бледным.

Данные симптомы нельзя игнорировать. Следует немедленно прекратить прием препарата, в противном случае ситуация может сильно усугубиться.

Лактулозу по стоимости можно отнести к средней ценовой категории. Цена на продукт начинается от 300 рублей. При этом компоненты обладают высокой степенью эффективности. Препарат часто назначается детям грудного возраста для устранения проблем в работе желудочно-кишечного тракта.

Состав и форма выпуска

В современной педиатрии большой спрос получил сироп «Лактулоза». В инструкции по применению производители указали, что в качестве основного компонента используется лактулоза. В 100 мл содержится 66,7 грамма активного вещества. В качестве вспомогательных компонентов используется очищенная вода и лимонная кислота. Для качественного дозирования к флакону с сиропом прилагается небольшой мерный стаканчик.

Реализуется медикамент в жидкой форме. В одной бутылочке может содержаться 200, 500 или 1000 мл сиропа. Лекарственное средство отличается приятным вкусом и вязкой консистенцией. Сироп бесцветный, но в некоторых случаях может присутствовать желтый или светло-коричневый оттенок.

«Лактулоза» в педиатрической практике

Довольно востребованным лекарством, устраняющим запоры, является сироп «Лактулоза» для детей. В инструкции по применению сказано, что перед тем, как предложить ребенку лекарство, его необходимо развести в воде, соке или смеси. Суточная дозировка конкретно зависит от возраста малыша:

• «Лактулоза» для новорожденных, вплоть до шестимесячного возраста, предлагается из расчета 5 мл в сутки;
• Детям от полугода и до шести лет — до 10 мл;
• С семи до четырнадцати лет — если болезнь находится в острой стадии, то предполагается 15 мл в сутки, после улучшения состояния дозировка снижается до 10 мл.

Препарат возможен к употреблению также во время беременности. Однако назначение должен обосновать специалист и оценить возможные риски. Дело в том, что излишнее расслабление кишечника и его активная перистальтика могут спровоцировать выкидыш.

Побочные эффекты

В начале лечения могут проявиться дискомфортные симптомы газообразования и вздутия в животе, которые исчезнут максимум за двое суток. В редких случаях наблюдалось развитие тошноты и рвоты, а также поступали жалобы на утрату аппетита.

Передозировка

Передозировка препаратом может привести к возникновению поноса, который не продлится более двух дней и прекратится самостоятельно.  Также при излишнем приеме лактулозы отмечалось усиленное проявление побочных явлений.

Взаимодействие с лекарствами

При совмещении лактулозы с антибиотиком эффект от приема слабительного будет снижен.

Таблетки с нанесенной кишечнорастворимой оболочкой при совместном приеме с лактулозой замедляют высвобождение своих активных компонентов, поскольку данное слабительное способствует понижению водородного показателя кишечной микрофлоры.

Дополнительные указания

Когда у пациента имеются жалобы на тошноту рвоту и болевые ощущения в животе пока не будет подтвержден диагноз его недуга, препарат применять не стоит.

Наличие у больного синдрома гастрокардиального требует осторожности в применении слабительного. Лечение целесообразно проводить, начиная с малого дозирования с постепенным его увеличением, чтобы не допустить симптомов метеоризма. Также осторожность не помешает пациентам, что страдают от диабета сахарного, особенно если воспалительным процессом поражена толстая кишка

Также осторожность не помешает пациентам, что страдают от диабета сахарного, особенно если воспалительным процессом поражена толстая кишка. Продолжительный прием препарата требует регулярного контроля норм содержания в кровяной плазме: газ углекислый/калий/хлор

Продолжительный прием препарата требует регулярного контроля норм содержания в кровяной плазме: газ углекислый/калий/хлор.

Если при лечении развилась диарея, препарат следует отменить.

Способ применения медикамента

Слабительные средства («Лактулоза» и другие) могут использоваться по мере необходимости или регулярно. Несомненным плюсом описанного вещества является то, что оно не вызывает привыкания. Состав назначается с учетом жалоб в каждой возрастной группе индивидуально.

Для взрослых при остром запоре назначается от 15 до 45 мл. С целью поддержания нормального стула – от 10 до 25 мл. Ребятишкам от 7 лет препарат показан по 10-15 мл. Малышам до 6 лет следует принимать лекарство по 5-10 мл.

Отдельно стоит сказать о том, как используется «Лактулоза» для грудничков. Медикамент показан с полутора месяцев от рождения в дозе 5 мл в сутки. Однако при первом применении стоит дать малышу всего 1 мл. Если это количество препарата поможет, то увеличивать порцию не стоит. Медикамент принимают на протяжении указанного врачом периода или по необходимости. Для новорожденных детишек состав предварительно можно развести водой или молоком.

Показания к использованию

Медикамент «Лактулоза»: что это такое? Данное лекарство предназначено для нормализации работы желудка и кишечника. Показаниями к применению будут следующие ситуации:

• дисбактериоз различной этиологии;
• запор, в том числе и хронический;
• состояние после оперативных манипуляций в области кишечника;
• геморрой и анальные трещины (в комплексной терапии);
• печеночная кома и энцефалопатия.

Лекарство может использоваться совместно с другими медикаментами (антибиотиками, сорбентами, иммуномодуляторами, антикоагулянтами и так далее). Часто препарат назначается одновременно с комплексом полезных бактерий.

Взаимодействие с другими медикаментами

При посещении врача обязательно нужно проинформировать специалиста обо всех принимаемых в последнее время медикаментозных средствах, даже тех, которые реализуются в современных аптеках без рецепта. Активный компонент сиропа «Лактулоза» понижает уровень рН в толстой кишке, из-за чего может существенно снижаться действие медикаментозных средств, высвобождение которых напрямую зависит от биологических параметров. «Лактулоза» обладает специфическим синергическим действием с неомицином во время лечения диагностированной печеночной энцефалопатии. Длительное применение сиропа в больших дозах чревато снижением общей концентрации калия в сыворотке крови, из-за чего может произойти усиление действия сердечных гликозидов.

Использование лактулозы

Современная пищевая и фармацевтическая промышленность активно используют полезные свойства лактулозы.

В медицине, например, это вещество применяют в качестве средства для лечения:

• дисбактериоза кишечника;
• хронических запоров;
• энцефалопатии;
• энтерита;
• синдрома гнилостной диспепсии;
• гипераммониемии;
• сальмонеллеза.

На полках супермаркетов все чаще можно увидеть молочную продукцию, обогащенную лактулозой. На просторах СНГ это пока еще новая практика, а в Японии, к примеру, уже больше 30 лет потребляют усовершенствованную молочку. Обычно пребиотик добавляют в молоко, сметану, кефир, ряженку и другие молочные продукты.

Другие сферы применения лактулозы:

• в косметологии (компонент средств против дисбиоза кожи);
• как кормовая добавка.

Полезные свойства лактулозы человечество применяет уже на протяжении почти полувека. Она нашла свое использование в пищевой промышленности и в составе лекарств для улучшения пищеварения. Дисбактериоз, нарушение работы печени, запоры или сальмонеллез… Сегодня трудно представить себе лечение этих расстройств без лактулозы.

Источники

1. Иващенко В. Д. – Экспериментальное обоснование применения лактулозы при кишечных инфекциях. – 2010 г.
2. Рябцева С. А. – Технология лактулозы. – 2003 г., 232 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Применение лактулозы

Многочисленные исследования лактулозы доказали ее лечебные и профилактические свойства, что стимулировало внедрение лактулозы как в фармацевтическую так и в пищевую промышленность.

Особенности препарата и его воздействие на организм

Лактулозу принято считать пребиотиком, который помогает в течение короткого времени улучшить работу кишечника. Посредством сиропа достигается эффективная стимуляция роста бифидобактерий и микроорганизмов, которые необходимы для быстрого и качественного переваривания пищи.

Сироп оказывает положительное воздействие на организм грудного ребенка. Он помогает устранить основные проблемы пищеварения. Сразу после появления на свет для грудничков не доступно переваривание взрослой пищи. Желудок и кишечник продолжает заселяться бактериями и ферментами. Лактулоза сводит к минимуму вероятность появления колик и вздутия.

Сироп целесообразно использовать в следующих случаях:

• Необходимо быстро нормализовать стул крохи.
• Лечение и профилактика запоров.
• Для восстановления естественной микрофлоры кишечника.
• Укрепление основных защитных функций организма.
• Уменьшает вероятность активного роста и развития патогенных микроорганизмов.
• Выводит из организма токсины. К примеру, лактулоза необходима для устранения негативного воздействия аммиака.
• Помогает ребенку восстановить нормальное самочувствие.

История открытия лактулозы

Лактулоза впервые была синтезирована и описана Хадсоном и Монтгомери в 1929 г. Получили ее при исследовании структуры дисахаридов путем термообработки лактозы щелочным раствором.

В 1948г. Ф.Петуэли и Ж.Кристан выделили из женского молока вещество, активизирующее рост бифидобактерий, и, не зная его строения, определили как бифидус-фактор. Считается, что первые попытки использования лактулозы в медицинской практике относятся к 1951 г., когда бифидус-фактор применили для лечения детей с энтеритами. И только в 1957 г., спустя почти 30 лет после открытия Хадсона и Монтгомери, Ф. Петуэли определил химическое строение бифидус-фактора как углевода из группы дисахаридов и назвал его лактулозой.

Последующие исследования показали, что при вскармливании младенца обычными детскими смесями или молоком, содержание бифидобактерий в фекальной микрофлоре составляло 20%. Однако при добавлении в детские продукты 2% лактулозы питания показатель бифидобактерий возрастал до 90%.

Доступные аналоги

В большинстве случаев все дети хорошо переносят лечение сиропом «Лактулоза». Цена этого медикамента выгодно отличается своей доступностью, но из-за индивидуальных особенностей организма в некоторых случаях может понадобиться качественный аналог. Заменить сироп «Лактулоза» могут следующие медикаменты:

1. «Бионорм».
2. «Дуфалак».
3. «Лактувит».
4. «Порталак».
5. «Биофлоракс».
6. «Лаксарин».
7. «Депуракс».

Перед покупкой медикамента необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он оценил реальное состояние ребенка и назначил наиболее подходящий препарат.

В продаже также представлены универсальные комбинированные средства, в которых основной компонент лактулоза выступает только одним из перечня активных веществ. К примеру: в составе востребованного «Лактофильтрума» содержится гидролизный лигнин, который обладает свойствами энтеросорбента. Такие таблетки чаще всего назначают детям старше 1 года при дисбактериозе, атопическом дерматите, а также других проблемах со здоровьем. Комбинированная терапия помогает избавиться от вздутия живота, неприятного запаха изо рта, а также других дискомфортных проявлений.

Кроме тех препаратов, которые содержат в своем составе универсальную лактулозу, побороть запор у ребенка могут и другие лекарства. Большим спросом пользуются суппозитории на основе глицерина, которые получили название «Глицелакс». Для лечения детей это медикаментозное средство можно использовать с трех месяцев.

Пищевые источники

Список продуктов, богатых лактулозой, включает в себя не только молочные продукты. Хотя в этой категории вещества, понятное дело, больше всего

Итак, для обогащения организма полезным пребиотиком важно обратить внимание на грудное молоко, натуральные йогурты, творог, бананы и отруби ржи. В качестве источников этого полезного вещества можно применить цветную капусту, брокколи, спаржу, кукурузу, фасоль и даже лук или чеснок. Любители сладенького могут пополнить запасы пребиотика из кураги и черной смородины

Любители сладенького могут пополнить запасы пребиотика из кураги и черной смородины.

Рекомендации по применению

Применение сиропа лактулозы необходимо начинать с небольшой дозировки, так как бактерии, вступающие в контакт с лактулозой при размножении могут привести к повышенному газообразованию. Как известно, повышенное газообразование провоцирует колики у детей, боли в животе. Итак, начинаем применение с небольшой дозировки и постепенно (при отсутствии побочных эффектов) увеличиваем ее до максимально эффективной. Ошибкой большинства родителей является то, что они дают максимальную дозу сиропа (думая, что этим облегчат состояние ребенка), а на самом деле делают еще хуже. Ребенок начинает мучиться от сильных боле в животе, не спит ночами, родители в панике пытаются помочь, и в конце делают вывод – сироп лактулозы не очень эффективное средство.

Аналогами сиропа лактулозы являются: Биофлоракс, Гранулак, Депуракс, Дюфалак, Лактувит, Лактулакс, Лизалак, Порталак.

Показания к применению

Лактулоза в сироп или в таблетках рекомендуется в следующих случаях:

• При запорах различного характера. Это может быть как обычная, так и хроническая форма запора.
• Печеночная энцефалопатия и сальмонеллез.
• При заболеваниях центральной нервной системы.
• При пищевом или химическом отравлении.
• При дисбактериозе кишечника.
• После длительного медикаментозного лечения для восстановления нормального уровня полезных бактерий в желудке.
• После хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевого лечения.
• Для комплексного лечения геморроя, который сопровождается анальными трещинами.