Отмена миртазапина

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

• Для депрессии: 15-45 мг/день
• Начальная доза – 15 мг вечером; повышать каждые 1-2 недели, пока не будет достигнут эффект; максимум – 45 мг/день
• С увеличением дозы седация не усилится
• Дробление таблетки 15 мг на две половинки усилит седацию .
• При приливах жара: 7,5 мг-60 мг
• Инсомния/ПТСР: 15-45 мг
• Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

• У пациентов с бессонницей и тревожностью может начать действовать сразу же.
• Начинает действовать после 2-4 недель
• Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
• Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

• Полная ремиссия.
• После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
• Использование при лечении тревожности может быть бессрочным.

◊ Если не работает

• Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
• Подключить психотерапию;
• Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
• У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения .

◊ Лечебные комбинации

При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
Комбинации с другими антидепрессантами использовать с осторожностью, потому что они могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
Комбинация в венлафаксином (“Калифорнийское ракетное топливо”) – сильная комбинация, но нужно следить за риском биполярного расстройства и суицидальных идей
Бензодиазепины
При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Особые группы пациентов

◊ Дети и подростки

• Безопасность и польза не доказаны
• Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
• Проинформировать взрослых о рисках.

◊ Беременные

• Надлежащих исследований беременных женщин не было .
• Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
• Следует взвесить и сравнить все риски

◊ Грудное вскармливание

• Лекарство проникает в грудное молоко.
• Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием миансерина
• Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

7 Меры предосторожности

Соблюдать осторожность при лечении Миртазапином следует пациентам со следующими патологиями:

• эпилепсия и органические заболевания головного мозга;
• недостаточность почечной и печеночной функции;
• сердечные блокады, стенокардия;
• гиперплазия простаты, остроугольная глаукома;
• сахарный диабет, непроходимость кишечника.

При развитии желтухи нужно немедленно прекратить лечение Миртазапином. В начале терапии могут усиливаться тревожные состояния, развиваться суицидальные мысли. В первые две-три недели приема Миртазапина пациент с депрессией средней тяжести должен находиться под наблюдением лечащего врача.

У пожилых людей чаще отмечаются побочные реакции на Миртазапин, а также синдром отмены после резкого прекращения лечения. Необходима коррекция приема препарата, если наблюдаются начальные симптомы передозировки у пожилых (даже при назначении стандартного количества). Уменьшить его вдвое нужно при таких состояниях, как длительный седативный эффект, тахикардия, слабость, угнетение рефлексов.

Передозировка

На основании исследований токсичности можно утверждать, что при передозировке Миртазапина Канон клинически значимое кардиотоксическое действие отсутствует.

Основные симптомы: угнетение центральной нервной системы в сочетании с дезориентацией и длительным седативным эффектом, тахикардия, галлюцинации, изменение (снижение или увеличение) артериального давления умеренной выраженности. Существует риск развития более тяжелых нарушений физиологических функций организма, что при применении в дозах, которые намного превышают терапевтическую, может стать причиной фатального исхода (в особенности на фоне смешанных передозировок).

Терапия: симптоматическая, мероприятия должны быть направлены на поддержание жизненно важных функций организма. Рекомендовано промывание желудка, прием активированного угля.

Как хранить?

Хранить лекарство нужно в сухом, защищённом от солнца месте. Допустимая температура хранения – от +2 до +30 градусов по Цельсию. Также нужно держать этот медикамент подальше от детских глаз и рук. Нельзя допускать, чтобы ребятишки имели доступ к этому препарату. Ведь им будет интересно раскрыть упаковку, достать таблетки, посчитать их. А, возможно, кому-то даже придёт в голову попробовать их. Поэтому взрослые члены семьи должны обезопасить малышей и определять любой препарат, в том числе и таблетки «Миртазапин», повыше и поглубже.

Срок годности медикамента составляет 3 года с даты производства.

Препарат отпускается только по рецепту, поэтому любая попытка самостоятельного назначения закончится для человека неудачей. Фармацевт просто не продаст ему этот препарат, поскольку потребует письменное назначение врача.

Теперь вы знаете всё о лекарстве «Миртазапин»: инструкция по его применению, противопоказания, ограничения, стоимость были подробно описаны в обзоре. Вы поняли для себя, что депрессия – это довольно серьёзное психическое состояние, которое нужно лечить с помощью специалиста. Ведь только доктор способен помочь избавиться от этого расстройства путём назначения лечения, которое будет обязательно включать прием антидепрессанта.

Соответствие клинических эффектов

Антагонизация альфа-2-адренорецепторов, функционирующих в основном как ауторецепторы и гетерорецепторы, повышает адренергические и серотонинергические нервные импульсы, в частности, центральную рецептор-опосредованную передачу 5-HT 1A в ядре дорсального шва и гиппокампе, что классифицирует Ремерон как NaSSA. Косвенное повышение, опосредованное альфа-1-адренорецепторами, работой 5-HT клетки и прямой блокадой тормозных альфа-2-гетерорецепторов, расположенных на 5-HT терминалах, несет ответственность за увеличение внеклеточной 5-HT. Из-за этого Миртазапин является функциональным «косвенным агонистом» 5-HT 1A рецепторов. Повышенная активация центральных 5-HT 1A рецепторов – основная причина эффективности большинства антидепрессантов. В отличие от большинства обычных антидепрессантов, Ремерон, однако, не имеет заметного сродства к транспортерам серотонина, норадреналина и дофамина, следовательно, препарат не оказывает столь мощное воздействие, как, например, ингибиторы обратного захвата этих нейротрансмиттеров; препарат также не оказывает существенного ингибирующего влияния на МАО (моноаминоксидазу).
Антагонизм подсемейства рецепторов 5-HT2, особенно рецепторов 5-HT 2C, в частности, несет ответственность за эффективность Ремерона в лечении депрессивных состояний. Рецептор 5-HT 2C ингибирует высвобождение нейромедиаторов дофамина и норадреналина в различных частях мозга у грызунов, особенно в путях, активирующихся при вознаграждении, таких, как вентральная область покрышки. Таким образом, было показано, что, блокируя альфа-2-адренорецепторы и 5-HT 2C рецепторы, Ремерон растормаживает активность дофамина и норадреналина в этих областях у крыс. Кроме того, антагонизм Ремерона по отношению к рецепторам 5-HT2A и 5-HT 2C оказывает благотворное влияние на возбуждение, сон и аппетит, а также на сексуальные функции.
Антагонизм рецептора 5-НТ 3, действие, которое у Ремерона схоже с противорвотным средством Ондансетроном, значительно ослабляет симптомы тошноты, рвоты, диареи и синдрома раздраженного кишечника. Ремерон может применяться в качестве недорогой альтернативы противорвотному средству Ондансетрон. Блокада рецепторов 5-НТ 3 также снимает тревожность и эффективна в лечении наркомании. Были проведены исследования применения Ремерона в сочетании с наркотическими веществами, и оказалось, что препарат способствует снижению метамфетаминовой зависимости. В отличие от Ремерона, СИОЗС, SNRIs, ИМАО и ТЦА увеличивают общую активность рецепторов 5-HT 2A, 5-HT 2C, и 5-НТ 3, что ведет к целому ряду негативных изменений и побочных эффектов, самыми крупными из которых являются анорексия, бессонница, сексуальные дисфункции (потеря либидо и аноргазмия), тошнота и диарея. Ремерон часто назначают в сочетании с этими препаратами, чтобы уменьшить их побочные эффекты и вызвать сильный антидепрессивный эффект.
Ремерон является очень сильным обратным агонистом рецептора H1 и, как следствие, вызывает мощное седативное и снотворное действие. Однако после короткого периода лечения рецепторы H1 становятся более чувствительными, а антигистаминные эффекты — более терпимыми. Многие пациенты принимают препарат ночью, чтобы избежать последствий, что кажется вполне эффективной стратегией. Блокада рецепторов Н1 может улучшить состояние больных, страдающих аллергией, зудом, тошнотой и бессонницей. Однако, препарат также может способствовать увеличению веса. Ремерон обладает очень низким сродством к рецепторам mACh, и, следовательно, практически лишен каких-либо антихолинергических свойств при приеме в клинических дозах.
Как и другие антидепрессанты, Ремерон обладает антиноцицептивными свойствами, что было продемонстрировано в опытах на мышах. Однако, в отличие от большинства других антидепрессантов, эти эффекты в основном опосредованы модуляцией эффекторного звена эндогенной опиоидной системы, в которую вовлечены в основном мю-опиоидные и к3-опиоидные рецепторы. Интересно, что в то время как практически все антидепрессанты мало отличаются по их максимальной эффективности в лечении депрессии, Ремерон и Венлафаксин демонстрируют высокую эффективность в лечении тяжелых типов депрессии, таких как психотическая и резистентная депрессия. Было высказано предположение, что это может быть связано с уникальным свойством препаратов воздействовать на опиоидные системы, что дает им преимущество перед другими антидепрессантами в случае тяжелой симптоматики депрессии.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Действующее вещество препарата Миртазапин Сандоз — миртазапин — является активным центральным пресинаптическим антагонистом α2-рецепторов, который повышает норадренергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС. Усиление серотонинергической передачи происходит исключительно через 5-НТ1-рецепторы, поскольку миртазапин блокирует 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы. В этом эффекте принимают участие оба энантиомера миртазапина. S(+)-энантиомер блокирует α2 и 5-НТ2-рецепторы, а R(-)-энантиомер — 5-НТ3-рецепторы. Кроме того, миртазапин блокирует Н1-рецепторы, что предопределяет его седативные свойства. В терапевтических дозах практически не проявляет антихолинергической активности и не влияет на сердечно-сосудистую систему.

Фармакокинетика. После перорального применения миртазапин быстро и хорошо всасывается (биологическая доступность составляет около 50%), достигая Cmax в плазме крови приблизительно через 2 ч. Почти 85% миртазапина связывается с белками плазмы крови. Средний Т½ — 20–40 ч; зафиксированы случаи, когда Т½ составлял 65 ч; более короткий Т½ обычно наблюдается у молодых пациентов. Более длительный Т½ позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Стабильная концентрация достигается через 3–4 сут, после чего аккумуляция проходит. В пределах рекомендованной дозы фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от принятой дозы препарата. Прием пищи не влияет на фармакокинетику миртазапина.

Миртазапин активно метаболизируется и выводится из организма с мочой и калом на протяжении нескольких дней. Основными путями биотрансформации являются деметилирование и окисление с дальнейшей конъюгацией. Данные in vitro (микросомы печени) указывают, что ферменты CYP 2D6 и CYP 1A2 цитохрома P450 участвуют в формировании 8-гидроксиметаболита миртазапина, а CYP 3A4 формирует N-диметил- и N-оксидметаболитов. N-диметилметаболит фармакологически активен и проявляет аналогичное фармакологическое действие, что и исходное вещество.

Клиренс миртазапина может уменьшаться при почечной или печеночной недостаточности.

Миртазапин Канон, инструкция по применению: способ и дозировка

Миртазапин Канон принимают внутрь целиком, не разжевывая, и запивают небольшим количеством воды. На фармакокинетические параметры препарата прием пищи не влияет.

Поскольку Т_1/2 миртазапина длительный (от 20 до 40 часов), его можно применять 1 раз в день, желательно перед ночным сном. При необходимости суточную дозу можно делить на два приема (в утреннее и вечернее время).

Рекомендованная длительность терапии – 4–6 месяцев. После того как симптомы полностью исчезнут, препарат может постепенно отменяться.

Начало действия Миртазапина Канон в среднем составляет 1–2 недели. Положительный ответ при применении адекватной дозы обычно отмечается спустя 2–4 недели лечения.

В начале терапии суточная доза для взрослых, включая пожилых пациентов, составляет 15 или 30 мг. При недостаточном ответе доза может быть увеличена до максимальной (45 мг). Если и в этом случае улучшение за 2–4 недели не наступает, препарат отменяют.

У пациентов пожилого возраста для достижения безопасного и удовлетворительного ответа увеличивать дозу рекомендуется под непосредственным контролем врача.

При определении дозы Миртазапина Канон пациентам с почечной/печеночной недостаточностью нужно учитывать, что клиренс вещества может быть снижен.

«Миртазапин» и аналоги

«Миртазапин» производится в таблетках, цена которых составляет около полутора тысяч рублей. Лекарство нужно держать в сухом месте, обеспечить защиту от солнечных лучей. Предельная температура – от двух до тридцати градусов по Цельсию. Кроме того, данный медикамент необходимо держать подальше от любопытных детей. Лекарство отпускается только при наличии рецепта от лечащего врача.

Так как «Миртазапин» отличается уникальным и неповторимым составом, у него нет аналогов с таким же активным компонентом. Но по схожему общему влиянию есть подобные средства:

• «Велаксин» — терапия затяжных этапов депрессий.
• «Алвента» — угнетение депрессивного состояния.

• «Венлаксор» — профилактическое средство при потенциальной депрессии и её признаках.
• многие другие антидепрессанты.

Какова на «Миртазапин» цена? В среднем, препарат можно приобрести за 616 рублей.

Особые указания

Как сказано в инструкции, «Миртазапин Канон» нельзя принимать вместе со спиртными напитками. В некоторых случаях во время одновременного приема антидепрессантов и алкоголя наблюдалась склонность к суициду. При резкой отмене препарата может возникать головная боль и тошнота.

Интервалы между приемом антидепрессанта могут быть увеличены, но полностью отказываться от этого лекарственного средства можно только через некоторое время. Нужно быть очень осторожным при назначении препарата людям, страдающим от шизофрении или других расстройств психики, так как возможно усиление симптоматики заболеваний.

Больные с суицидальными наклонностями на протяжении всего курса терапии должны быть под наблюдением лечащего врача. На первоначальном этапе лечения могут усиливаться суицидальные наклонности. Этот риск сохраняется также на этапе выздоровления, так как больной проходит острую стадию.

В самом начале лечения человека, склонного к суициду, нужно назначать самую минимальную дозировку лекарства, которую затем постепенно повышают. Пациентам старше 70 лет нужно быть очень осторожными во время приема препарата. В некоторых случаях наблюдается резкое снижение уровня лейкоцитов в крови.

При угнетении работы костного мозга лечение антидепрессантами нужно сразу же прекратить

Стоит обратить внимание на такие симптомы, как:

• боль в горле;
• стоматит;
• лихорадка.

В таком случае терапию приостанавливают и назначают анализ крови. То же самое касается гепатита. При этом заболевании прием препарата «Миртазапин Канон» нужно сразу же прекратить. Если у человека эпилепсия или другие поражения головного мозга, то прием лекарства должен быть минимальным. При обострении болезни антидепрессанты отменяют.

Препарат может повысить уровень сахара в крови больных диабетом. В таком случае прием лекарственного средства не прекращают, а повышают количество инсулина. Пациент переводится под тщательное наблюдение лечащего врача.

Не назначают «Миртазапин Канон» при сложных наследственных заболеваниях, в частности, таких, как непереносимость лактозы. Во время курса терапии не рекомендуется управлять автомобилем или другим транспортным средством. То же самое касается людей, профессии которых требуют повышенной концентрации внимания и скорости реакции.

При беременности применять лекарство можно только в случае крайней необходимости. Явных побочных проявлений выявлено не было, однако все же существует вероятность возникновения осложнений у плода. И также не стоит применять антидепрессантов в период лактации.

Информация общего характера

Он представляет собой современный тетрациклический антидепрессант, разработанный знаменитой фармацевтической компанией Organon International и применяется не только для ликвидации признаков депрессии, но и как успокаивающее и снотворное слабого действия (в маленьких дозах). По причине того, что «Миртазапин» входит в число антидепрессантов нового поколения, он имеет следующие отличительные преимущества в сравнении с прошлыми аналогами: состав его натуральный, отсутствуют синтетические добавки, а значит, вреда для организма при приёме гораздо меньше. Он не вызывает у пациентов привыкания, обеспечивает быстрый эффект, который сохраняется целый день. Происходит активация производства гормона счастья, у пациента пробуждаются положительные эмоции, позволяющие бороться глубоким депрессивным состоянием.

Способ применения и дозы:

Взрослые. Эффективная суточная доза обычно 15–45 мг; начальная доза — 15 или 30 мг. Если начальная доза составляет 15 мг, а суточная — 15 или 45 мг, применяют таблетки соответствующего дозирования. Миртазапин начинает проявлять эффект после 1–2 нед лечения. Терапия адекватной дозой должна стать причиной положительного ответа на протяжении 2–4 нед. При недостаточной реакции дозу можно повысить. Если на протяжении следующих 2–4 нед необходимого эффекта не выявляют, препарат следует отменить. 

Пациенты пожилого возраста. Рекомендованная доза аналогична для взрослых. С целью достижения удовлетворительного и безопасного результата, повышение дозы для пациентов пожилого возраста осуществляют под строгим контролем врача.

Почечная недостаточность. Клиренс миртазапина может снижаться у пациентов с почечной недостаточностью умеренной или тяжелой степени (клиренс креатинина

Печеночная недостаточность. Клиренс миртазапина может снижаться у пациентов с печеночной недостаточностью. Этот факт необходимо учитывать, назначая Миртазапин Сандоз этой категории пациентов, особенно с печеночной недостаточностью тяжелой степени. Назначают Миртазапин Сандоз, начиная с минимальной дозы и контролируя клиренс миртазапина, особенно в случае повышения дозы.

Т½ миртазапина 20–40 ч, поэтому его можно применять 1 раз в сутки.

Желательно применять препарат в одно время, на ночь перед сном. Суточную дозу препарата можно разделить на 2 приема (утром и вечером; большую часть дозы следует принимать на ночь).

Таблетки следует применять внутрь, глотать, не разжевывая; при необходимости — запивать водой.

Пациентов с депрессией лечат на протяжении продолжительного периода, не менее 6 мес, до полного исчезновения симптомов.

Прекращать лечение миртазапином рекомендуется постепенно, во избежание симптомов отмены.

Механизм действия и фармакокинетика

Миртазапин имеет тетрациклическую структуру и классифицируется как норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант (НССА). Действуя как антаонист “тормозных” центральных пресинаптических α-2 ауторецепоров, препятствуя отрицательной обратной связи и вызывая высвобождение норадреналина. Блокада гетерорецепторов, α-2 рецепторов, содержащихся в серотониновых нейронах, усиливает высвобождение серотонина, увеличивая взаимодействие между серотонином и 5-НТ1-рецепторами и способствуя, тем самым, анксиолитическому эффекту миртазапина. Миртазапин также действует как слабый антагонист рецепторов 5-НТ1 и как сильный антагонист 5-НТ2 (особенно подтипов 2А и 2С) и 5-НТ3 рецепторов. Блокада этих рецепторов может объяснить более низкую частоту таких побочных эффектов, как тревога, бессонница и тошнота, которые часто встречаются при назначении антидепрессантов из группы СИОЗС. Миртазапин также проявляет значительный антагонизм к гистаминовым H1 рецепторам, что приводит к седации. Миртазапин не влияет на обратный захват норадреналина и серотонина, а также обладает минимальной активностью в дофаминергических и мускариновых рецепторах.

• Биодоступность около 50%
• Равновесная концентрация в крови устанавливается через 3–4 дня
• Период полувыведения 20-40 часов
• Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией
• Метаболизируется при участи цитохромов P450 2D6, P450 1A2 и P450 3A4.
•  Прием пищи не влияет на абсорбцию

Состав и форма выпуска

В состав «Миртазапин Канон» входит основной действующий компонент миртазапин. Кроме того, в этом лекарстве содержатся витамины, биологические добавки, а также составляющие, предназначенные для лучшего усвоения препарата: кукуруза и крахмал.

Выпускается лекарство в виде таблеток, покрытых оболочкой. Они быстро проходят по организму больного, не провоцируя раздражения. Выпускаются таблетки в трех дозировках, а именно 15, 30, 45 мг. Они имеют овальную форму и покрыты оболочкой желтого цвета.

Когда препарат попадает в организм человека, он почти что мгновенно всасывается. Биодоступность лекарства составляет 50 %. В течение двух часов концентрация лекарственного средства в плазме крови достигает своего максимального уровня.

Примерно 90 % основного компонента препарата связывается с белком крови, а его действие продолжается 3 дня. Действие лекарства совершенно не зависит от пищи, которую потребляет больной.

Побочные эффекты Миртазапин побочные эффекты

Устные таблетки Миртазапина могут вызвать сонливость. Это может повлиять на вашу способность принимать решения, ясно мыслить или быстро реагировать. Вам не следует водить машину, пользоваться машиной или выполнять другие действия, требующие бдительности, пока вы не узнаете, как этот препарат влияет на вас.

Вы можете чувствовать беспокойство и волнение (неспособное сидеть или стоять на месте) в течение первых нескольких недель, принимая этот препарат.

Миртазапин может также вызывать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Более распространенные побочные эффекты миртазапина могут включать:

• сонливость
• повышенный аппетит
• увеличение веса
• сухость во рту
• запор
• головокружение
• странные сны

Если эти эффекты мягкие, они могут уйти в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более серьезны или не уходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас серьезные побочные эффекты. Позвоните 911, если ваши симптомы чувствуют себя опасными для жизни или если вы считаете, что у вас есть неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Суицидальные мысли или действия. Симптомы могут включать:
  • попытки совершить самоубийство
  • , действуя на опасные импульсы
  • , действуя агрессивно или насильственно
  • мысли о самоубийстве или смерти
  • новой или усугубленной депрессии
  • новых или усугубленных тревог или панических атак
  • чувство возбужденного, беспокойного, сердитого или раздражительного
  • проблемы со сном
  • увеличение активности или разговоры более чем нормально
  • другие необычные изменения в поведении или настроении
• Манифестные эпизоды. Симптомы могут включать:
  • значительно увеличенная энергия
  • тяжелая спящая
  • гоночные мысли
  • безрассудное поведение
  • необычайно великие идеи
  • чрезмерное счастье или раздражительность
  • говорить больше или быстрее, чем обычно > Ослабленная иммунная система. Миртазапин может снизить уровень лейкоцитов. Белые клетки крови помогают вашему организму бороться с инфекциями.Это может привести к большей вероятности заражения. Симптомы могут включать:
• лихорадка
  • озноб
  • боль в горле
  • язвы рта или носа
  • симптомы гриппа, такие как боли в теле, усталость и рвота
  • Синдром Серотонина. Это состояние может быть опасным для жизни. Симптомы могут включать:
• агитация
  • галлюцинации (видение или слышание чего-то, чего там нет)
  • coma
  • путаница
  • проблема мышления
  • проблемы координации
  • мышечные подергивания или жесткие мышцы
  • высокое или низкое кровяное давление
  • потливость или лихорадка
  • тошнота, рвота или диарея
  • Глазные проблемы. Симптомы могут включать:
  • боль в глазах
• изменения в зрении
  • припухлость или покраснение глаз или вокруг глаз
  • Приступы
  • Низкие уровни натрия (соли) в крови. Пожилые люди могут подвергаться более высокому риску для этой проблемы. Симптомы могут включать:
• головная боль
• чувство неустойчивости или слабость
  • путаница, проблемы с концентрацией внимания или мышления или проблемы с памятью
  • Сонность
  • Сильные кожные реакции. Симптомы могут включать:
• сильную сыпь с отеком кожи (в том числе на ладонях ваших рук и подошвах ног)
• болезненное покраснение кожи или пузырей или язв (открытых язв) на вашем теле или в вашем рту
  • неприятное дыхание
  • припухлость лица, языка, глаз или рта
• сыпь, зудящие рубцы (ульи) или волдыри, в одиночку или с лихорадкой или болью в суставах
  • Повышенный аппетит или вес
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов
  • Рабдомиолиз (серьезная проблема мышц). Симптомы могут включать:
• мышечные боли и боли
• проблемы с почками
• Отказ от ответственности:
  • Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку наркотики влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет медицинские рекомендации. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с поставщиком медицинских услуг, который знает вашу историю болезни.
  • Взаимодействия? Миртазапин может взаимодействовать с другими препаратами.

Устные таблетки Миртазапина могут взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ работы с наркотиками. Это может быть вредным или препятствовать работе препарата. Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно управлять всеми вашими лекарствами. Обязательно расскажите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с чем-то другим, который вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примечания

Комментарии

1. Исследовались следующие препараты: бупропион, циталопрам, дулоксетин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, милнаципран, миртазапин, пароксетин, ребоксетин, сертралин, венлафаксин.

Источники

1. .

2. ↑
3. ↑

4.  (недоступная ссылка). Дата обращения 13 августа 2014.

5. .

6. ↑ Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-Х.
7. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной. — ГЭОТАР-Медиа. — М., 2006. — 768 с. — ISBN 5-9704-0220-6.
8. Волков В.П. Ятрогенные психонейросоматические синдромы. — Тверь: Триада, 2014. — 320 с.
9. ↑ Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва: Новая волна, 2012. — 1216 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-7864-0218-7.
10. ↑
11. ↑ Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.