Каликста (calixta)

Особенности применения:

При применении препарата, следует иметь в виду: ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи. Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу. У молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата у молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет — несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей. Несмотря на то, что препарат не вызывает привыкания, исходя их пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно. Больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены, однако данные до сих пор ограничены. При появлении признаков желтухи лечение следует прекратить. Больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом. Угнетение функций костного мозга, обычно появляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения-лечения. Врачу следует внимательно отнестись к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома и проинформировать об этом пациента; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови. Влияние на способность управления транспортными средствами н механизмами. Препарат может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

Способ применения и дозы

Внутрь, при необходимости запивая жидкостью, проглатывать, не разжевывая.

Взрослые. Эффективная суточная дозировка зачастую находится между 15 и 45 мг; начальная дозировка составляет 15 или 30 мг.

Пожилые пациенты. Рекомендованная дозировка та же, что и для взрослых. У пожилых заболевших, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозировки надлежит производить под непосредственным наблюдением врача.

Нарушения функции печени и почек. У заболевших с почечной или печеночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это надлежит учитывать при назначении лекарства Каликста этой категории заболевших.

Препарат Каликста возможно принимать 1 раз в сутки, предпочтительнее в одно и то же время, перед сном. Препарат Каликста возможно также назначать для приема 2 раза в сутки, поделив суточную дозу пополам (один раз утром и один раз на ночь, более высокую дозу надлежит принимать на ночь).

Лечение надлежит по возможности продолжать в течение 4–6 мес до полного исчезновения симптомов у больного. После этого лечение возможно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать свое воздействие зачастую после 1–2 нед лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному результату через 2–4 нед. При необходимости дозу возможно увеличивать до максимальной (45 мг). В случае отсутствия положительной динамики лечения еще через 2–4 нед лечение надлежит прекратить.

Возможные побочные действия Каликсты и передозировка

При депрессии очень сложно отличить симптомы побочного действия лекарства от симптомов болезни. Применение медпрепарата может спровоцировать такие нарушения:

1. Лимфа и гемостаз:

• агранулоцитоз и эозинофилия;
• анемия апластического типа.

1. ЦНС:

• сонливость и снижение концентрации и внимания;
• седация;
• головная боль и сильное головокружение;
• летаргия;
• тремор и парестезия;
• обморочное состояние;
• судороги;
• инсульт;
• парестезия ротовой полости.

1. Пищеварительный тракт:

• сухость слизистых полости рта и стоматит;
• тошнота, которая может спровоцировать рвотный рефлекс;
• диарея;
• отек слизистой ротовой полости;
• повышение трансаминаз;
• эпигастральные и абдоминальные боли.

1. Дерматологические проявления:

• высыпания на эпидермисе и зуд;
• крапивница.

1. Опорно-двигательный аппарат:

• миалгия и артралгия;
• болезненные ощущения в спине.

1. Метаболизм:

• повышение аппетита;
• избыточный вес.

1. Система кровотока и миокард:

• гипотензия;
• брадикардия;

1. Психика:

• кошмары и бессонница;
• спутанность сознания и перевозбуждение;
• галлюцинации и ажитация;
• мания и мысли о суициде;
• тревожность и раздражительность.

Симптоматика передозировки:

• угнетение ЦНС;
• дезориентация в пространстве и во времени;
• тахикардия и нарушение сердечного ритма – аритмия;
• колебания давления;
• состояние комы и летальный исход.

Терапия передозировки заключается в таких мероприятиях:

• промыть пациенту желудок и освободить организм от остатков медикамента;
• дать принять сорбенты;
• уложить больного горизонтально и обеспечить беспрепятственный поступление к нему воздуха (открыть окно, расстегнуть ворот рубашки);
• вызвать врача для проведения реанимационных действий или симптоматической терапии.

Побочные действия

У пациентов с депрессией отмечается ряд симптомов, обусловленных основным заболеванием, которые сложно отличить от симптомов, вызванных применением Каликсты.

Классификация, используемая для определения частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 0,1); часто (≥ 0,01 и

Побочные эффекты со стороны систем и органов, развитие которых возможно вследствие приема Каликсты:

• кровь и лимфатическая система: с неустановленной частотой – эозинофилия, угнетение функции костного мозга (агранулоцитоз, тромбоцитопения, гранулоцитопения, апластическая анемия);
• нервная система: очень часто – сонливость (может приводить к нарушению концентрации внимания, возникает обычно в первые недели лечения), головная боль, седация; часто – головокружение, тремор, летаргия; нечасто – синдром беспокойных ног, парестезия, обморок; редко – серотониновый синдром, судороги (инсульт), миоклонус, парестезии слизистой полости рта;
• желудочно-кишечный тракт: очень часто – ксеростомия; часто – тошнота, рвота, диарея; нечасто – уменьшение чувствительности слизистой оболочки ротовой полости; с неустановленной частотой – отек слизистой оболочки ротовой полости;
• кожа и подкожные ткани: часто – высыпания на коже;
• скелетно-мышечная система и соединительная ткань: часто – миалгия, артралгия, боль в спине;
• эндокринная система: с неустановленной частотой – нарушение секреции АДГ (антидиуретического гормона);
• обмен веществ и питание: очень часто – усиленный аппетит;
• сердечно-сосудистая система: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – снижение АД (артериального давления);
• общие расстройства: нечасто – утомляемость;
• печень и желчевыводящие пути: редко – повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке;
• нарушения психики: часто – спутанность сознания, необычные сны, бессонница, тревога; нечасто – мания, ночные кошмары, ажитация, психомоторное возбуждение (в том числе акатизия и гиперкинезия), галлюцинации; с неустановленной частотой – суицидальные намерения, суицидальное поведение.

Важно учитывать, что снижение дозы Каликсты обычно не уменьшает его седативный эффект, но может ослабить антидепрессивную эффективность. Такие нарушения психической деятельности, как тревога и бессонница, могут быть симптомами депрессии, при лечении антидепрессантами не исключено их развитие либо ухудшение

Во время приема Каликсты сообщения о появлении или усугублении тревоги и бессонницы поступали очень редко

Такие нарушения психической деятельности, как тревога и бессонница, могут быть симптомами депрессии, при лечении антидепрессантами не исключено их развитие либо ухудшение. Во время приема Каликсты сообщения о появлении или усугублении тревоги и бессонницы поступали очень редко.

Общая информация о медпрепарате Каликста

Каликста – это психотропный медикаментозный препарат, относящийся к группе медпрепаратов-антидепрессантов. МНН – Миртазапин (Mirtazapine). Основным показанием, отмеченным в официальной инструкции, является депрессия разной степени тяжести.

Формы выпуска и стоимость

Каликста изготавливается в виде таблеток продолговатой формы с основным компонентом – миртазапином. Таблетки покрыты оболочкой разного оттенка. Цвет оболочки зависит от дозировки активного компонента:

• оболочка  желтого оттенка – дозировка мирзапина 15 мг;
• розово-коричневые таблетки – дозировка 30 мг;
• белые – 45 мг.

Таблетки с 15 мг действующего вещества упаковываются в блистеры (30 штук в одном блистере). В картонной пачке вместе с аннотацией находится 1 блистер.

Таблетки с дозировкой 30 мг и 45 мг упаковываются по 15 штук в блистере, в картонной упаковке находится 2 блистера и инструкция по использованию медпрепарата.

Средняя стоимость Каликсты на территории РФ:

Состав

Основное действующее вещество препарата — Миртазапин, 15, 30 или 45 мг в одной таблетке.

Дополнительные ингредиенты:

• лактоза;
• крахмал из кукурузы;
• гипролоза;
• МКЦ;
• тальк;
• стеарат магния;
• диоксид кремния.

В состав оболочки входит краситель в разной дозировке, а также гипромеллоза и макрогол 600.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Миртазапин – это антагонист пресинаптических рецепторов адреналина в ЦНС. Компонент усиливает в нервных волокнах передачу импульсов норадренергического и серотонинергического типов.

Седативное действие миртазапина обусловлено ингибированиюем гистаминовых рецепторов Н1. Миртазапин хорошо переносится организмом пациента, и в терапевтических дозировках не блокирует рецепторы холина и не влияет на систему кровотока и работу миокарда.

Фармакокинетика медикамента Каликста такова:

• абсорбция активного компонента в отделах ЖКТ высокая;
• биодоступность – 50%;
• максимальная концентрация в составе плазмы крови диагностируется спустя 120 минут после приема таблетки;
• связывание с белковыми соединениями плазмы – 85%;
• метаболизм происходит в клетках печени;
• диметил-миртазапин является активным конъюгатом;
• выводится медпрепарат из организма при помощи почек (с уриной) и печени (с фекалиями);
• временной промежуток полувыведения основного компонента – 20-40 часов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Каликсты – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатой формы; в дозировке 15 мг – с риской на одной из сторон, желтые; в дозировке 30 мг – с риской на одной из сторон, коричневато-розовые; в дозировке 45 мг – белые (таблетки 15 мг: по 30 шт. в блистерах, в картонной пачке один блистер; таблетки 30 и 45 мг: по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке два блистера).

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, в дозировке 15/30/45 мг содержит:

• действующее вещество: миртазапин – 15/30/45 мг;
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 44,4/88,8/133,2 мг; кукурузный крахмал – 28/56/84 мг; гипролоза – 15/30/45 мг; крахмал прежелатинизированный – 15/30/45 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 15/30/45 мг; кремния диоксид – 0,5/1/1,5 мг; тальк – 1,4/2,8/4,2 мг; магния стеарат – 0,7/1,4/2,1 мг;
• оболочка: гипромеллоза-5 CPS – 2,4/4,8/7,2 мг; макрогол 6000 – 0,2/0,4/0,6 мг; титана диоксид – 0,25/0,5/1,05 мг; краситель железа оксид желтый (Е 172) – 0,1/0,15/0 мг; краситель железа оксид красный (Е 172) – 0/0,05/0 мг; тальк – 0,05/0,1/0,15 мг.

Особые указания

Применение антидепрессантов у пациентов с шизофренией или другими психотическими патологиями способно привести к ухудшению психотических симптомов, например, усилению параноидальных идей.

На фоне лечения существует вероятность трансформации депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза в маниакальную фазу.

У пациентов младше 24 лет с диагностированной депрессией и другими психическими заболеваниями антидепрессанты (в сравнении с плацебо) повышают риск появления суицидальных идей и суицидального поведения. Пациентам этой возрастной группы при назначении препарата необходимо тщательно соотнести риск суицида с пользой от применения Каликсты. По результатам краткосрочных исследований у больных старше 24 лет риск суицида с приемом миртазапина не менялся, а в возрасте старше 65 лет он несколько снижался. При любых депрессивных расстройствах увеличение суицидальных намерений сопутствует основному заболеванию. В связи с этим в процессе терапии требуется устанавливать наблюдение за пациентами для своевременного обнаружения нарушений/изменений поведения и пресечения попыток суицида.

Каликста привыкания не вызывает, но по результатам пострегистрационного применения выяснилось, что внезапное прекращение терапии после продолжительного курса иногда может вызвать симптомы отмены. По большей части такие реакции проявляются слабо и являются самоограничивающимися. Чаще всего регистрировались следующие симптомы отмены: ажитация, головокружение, тревога, тошнота, головная боль. Следует учитывать, что такая симптоматика также характерна и для основного заболевания. Терапию Каликстой рекомендуется прекращать постепенно.

В пожилом возрасте пациенты обычно проявляют повышенную чувствительность к препарату, а побочные эффекты у них более выражены. При этом увеличения частоты побочных реакций у пожилых больных по данным клинических исследований не наблюдалось. Данные таких наблюдений на сегодня ограничены.

Прием Каликсты требуется незамедлительно прекратить в случае появления признаков желтухи.

В процессе лечения необходимо избегать употребления алкоголя и прочих средств (в том числе лекарственных), содержащих этанол.

При применении препарата Каликста в редких случаях наблюдается угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся гранулоцитопенией или агранулоцитозом. Заболевания большей частью обнаруживаются спустя 4–6 недель от начала лечения и обратимы после его прекращения

Требуется с особым вниманием отнестись к появлению таких симптомов, как боли в горле, повышение температуры тела, стоматит, прочим признакам гриппоподобного синдрома, и при их появлении прекратить терапию и сделать анализ крови

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты, принимающие Каликсту, должны учитывать, что препарат может снижать концентрацию внимания. Поэтому следует по возможности избегать потенциально опасных видов деятельности, таких как управление сложными механизмами и вождение автотранспорта.

Показания и противопоказания к приему Каликсты

Медикамент Каликста эффективен в лечении депрессивных состояний с такой симптоматикой:

• отсутствие радости в жизни и потеря интереса к ней;
• заторможенность психомоторики;
• нарушение ритмов сна;
• эмоциональное перевозбуждение;
• постоянные перепады настроения;
• резкое снижение массы тела;
• мысли о суициде.

Запрещено использовать Каликсту по таким причинам:

• аллергия на медикаментозный состав;
• пациентам с генетическими патологиями – дефицитом лактазы, а также непереносимостью организмом лактозы;
• детский возраст до 18 лет;
• лактационный период и беременность.

При беременности врач может назначить терапию медпрепаратом только в том случае, если польза от лечения матери выше, чем риски развития внутриутробных патологий у ребенка. Для лечения в лактационный период необходимо прервать кормление и перевести новорожденного на искусственные смеси. Медпрепарат не используется в педиатрической практике по причине недостаточности информации о безопасности Каликсты в данный период.

С высокой осторожностью и корректировками дозировок назначают пациентам с такими патологиями:

• эпилепсия;
• органические поражения отделов головного мозга;
• недостаточность почек и печени;
• кардиологические патологии – инфаркт миокарда и ишемия, нарушенная проводимость сердечных импульсов, стенокардия;
• цереброваскулярные патологии – инсульт ишемического типа в анамнезе;
• гипотензия и гиповолемия;
• зависимость от медикаментозных препаратов;
• мании и фобии.

Также с ограничениями назначают при таких нарушениях в организме пациента:

• гиперплазия простаты;
• нарушенное мочеиспускание;
• глаукома закрытоугольного типа;
• высокое внутриглазное давление;
• сахарный диабет.

каликста

Найдено (84 сообщения)

психиатр
19 января 2020 г. / @аноним / Ростов-на-Дону

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,можно ли принимать четыре антидепрессанта сразу? Я пила три,врач добавил триттико. Спасибо. открыть

20 января 2020 г. / Виолетта…

Владимир Д…,да,врач назначил мне венлафаксин по 75 мг 1.,4 таблетки утром и днем,золофт по 50 мг 1,4 таблетки вечером,каликста по 30 мг 1,2 таблетки на ночь.Дозы очень медленно повышаются .

психиатр
23 февраля 2018 г. / Iiza / Петрозаводск

… сжатость сильная,всегда хотела спать,ревела каждый день.назначено лечение Каликста 40мг на ночь,эглонил 200мг половина утро и половина … плохо очень.Каликсту пью 16дней,эффекта нет.Раскроется ли Каликста и будет ли такой эффект как от Эглонила?чтобы вы … открыть

психиатр
23 февраля 2018 г. / Лиза / Кемь

… !у меня дипрессия -тревожная.Врач назначила Каликста,эглонил и ламиктал.все было вроде хорошо, … ,пофигизм какой-то….Жду пока раскроется Каликста и мне интересно даст ли она мне … без него очень плохо.ответьте пожалуйста.Пью Каликста 16дней эффект не чувствую открыть

психиатр
13 октября 2016 г. / Елена

Здравствуйте, постоянное состояние невроза. Из-за ситуации в семье, самое ужасное что не могу себя контролировать и срываюсь на ребенка, а ведь сейчас у нее период «почемучки»… открыть

18 октября 2016 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… психотравмирующей ситуации в семье. В связи с этим можно думать как про психотерапию, так и про медикаментозное лечение (например, каликста на ночь). Но для того, чтобы вас самой быть уверенной в потребности принимать препараты, определиться с перечнем …

психиатр
25 марта 2016 г. / ирина / москва

… мг в сутки .Три недели отменяла по 1/3 т.
Сейчас врач назначил 1 т. каликсы на ночь . Пропал сон . Сегодня спала с 11 .00 до 1.00 .Потом сна нет ,тревога ,ноги гудят .Не уснула ,пока не выпила феназепам 1/4 т. после 3-х час. Подходит ли мне каликста?. открыть

психиатр
29 февраля 2016 г. / Аноним / Владимир

Кирилл Валерьевич, здравствуйте. Диагноз: ГТР, социофобия с вегетативными проявлениями. По лечению принимал: эсциталопрам (элицея 20 мг), пароксетин (паксил 20 мг). В сочетании… открыть

1 марта 2016 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… и больше, до 40-50 мг в сутки.
Надо думать про сочетание паксила с противотревожным нейролептиком, например, хлорпротиксен (30-150 мг в сутки), кветиапин (50-400 мг в сутки).
Возможные альтернативы паксилу — анафранил, венлаксор, каликста, амитриптилин.

психиатр
18 февраля 2016 г. / Аноним

Здравствуйте, не могу избавиться от постоянного чувства тревоги и стресса, и в последнее время стала замечать, что мне трудно выговаривать некоторые слова, я произношу… открыть

20 февраля 2016 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… расстройств (вероятно, у тревожной же личности). Основа лечения — психотерапия. Медикаментозная поддержка также возможна, например, антидепрессант каликста (на ночь) + сульпирид 50-100 мг утром. Вам лучше посетить врача-психиатра или врача-психотерапевта.

психиатр
16 февраля 2016 г. / lisikool

Здравствуйте. Мне 21 год, жен. Не курю, не пью, наркотиков не принимаю. На протяжении трёх лет меня беспокоят данные симптомы: проснулась как другим человеком в один момент,… открыть

16 февраля 2016 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… представлять и результаты ЭЭГ.
По терапии (как минимум) надо думать про назначение антидепрессанта, например, рексетин, каликста.
Нельзя исключать, что потребуется нормотимик (вальпарин), а также нейролептик (есть завышенный суицидальный риск), например …

психиатр
11 февраля 2016 г. / frozenfelix / Нарьян-Мар

Добрый день! Диагноз F 41.2 пью рексетин 40 мг и хлопротексин для сна 75 мг. Если не пить хлор уснуть вообще не получается . Как мне слезть с этого препарата и чем можно прикрыться… открыть

16 февраля 2016 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

с вашим лечащим врачом вам надо подумать про целесообразность продолжения данной терапии, или же про ее коррекцию. Например, про переход прости на один седативный антидепрессант на ночь (например, каликста).

психиатр
1 февраля 2016 г. / Ольга / Санкт-Петербург

Добрый день! Пожалуйста, подскажите, как лучше поступить в следующей ситуации. Мне 28, есть ребенок 6 мес., кормлю грудью. После родов усилились проблемы с самооценкой,… открыть

1 февраля 2016 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… — оптимально будет прервать естественное вскармливание, перейти на искусственное. Тогда вы сможете принимать антидепрессант, например, каликста.
А для этого есть все основания — завышенный суицидальный риск. Вы можете представлять риск не только для …

Особые рекомендации по применению Каликсты

При использовании в терапии медпрепарата Каликста необходимо учитывать такие факторы:

• у пациентов с такой патологией, как шизофрения, происходит усиление психотической симптоматики при применении антидепрессантов. Также у таких пациентов усиливаются параноидальные мысли;
• маниакально-депрессивная стадия психоза при использовании в лечении антидепрессантов может перейти в маниакальную стадию и стремительно прогрессировать;
• у пациентов моложе 24 лет Каликста и другие антидепрессанты могут спровоцировать суицидальное поведение и стать фактором риска возникновения мыслей о суициде. Поэтому перед назначением данного медикамента необходимо взвесить все положительные и отрицательные моменты терапии. Проводить лечение Каликстой необходимо под наблюдением лечащего врача;
• медикамент не вызывает привыкания, но лекарство необходимо отменять постепенно, снижая дозировку до минимальной, потому что при резкой отмене терапии Каликстой у пациента может развиться негативная симптоматика синдрома отмены. Такие проявления могут быть связаны с основной патологией и стать причиной повторного развития депрессии;
• в период лечения антидепрессантом запрещается употреблять алкоголь и спиртосодержащие лекарства, с любым процентом спирта в них;
• не допускается совместное применение Каликсты и Эритромицина, противогрибковых медикаментозных средств, ингибиторов протеазы ВИЧ;
• совместная терапия с Циметидином подразумевает снижение дозировок Каликсты по причине повышения концентрации компонента миртазапина в крови;
• при первых симптомах развития в организме желтухи  терапию данным медикаментом необходимо прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Фармакокинетическое взаимодействие. Миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии. Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации от времени) миртазапина приблизительно на 40% и 50% соответственно

Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном. Карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина — в

плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора микросомальных ферментов печени (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить. При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина. При применении миртазапина в сочетании с цимстидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином. В исследованиях по изучению взаимодействий, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина. Не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокииетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием. Фармакодинамическое взаимодействие. Миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО. Миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином. Миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков. В случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонинового синдрома. Миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение MHO (международное нормализованное отношение) у субъектов; получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать MHO в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

Аналоги медикамента

Заменителями медпрепарата Каликста могут являться структурные средства с миртазапином, а также медсредства, имеющие другие активные компоненты, но одно терапевтическое направление. Наиболее популярные аналоги:

• Пароксетин – действующий компонент пароксетин, является терапевтическим заменителем Каликсты. Данный медпрепарат назначают для терапии панического расстройства, депрессию разной этиологии и разных типов – реактивную, эндогенную, а также депрессию с постоянным ощущением тревоги;
• структурный аналог Миртазапин. Данный антидепрессант назначают при таких психических патологиях – депрессия и тревога, аффективные нарушения и паника, обсессивно-компульсивное нарушение, анорексия с постоянной тошнотой и сильной рвотой, мигренеподобные боли и сильные головные боли с разной локацией, а также пациентам в посттравматическом периоде после травмы мозга или сильного стресса;
• структурный аналог Ноксибел. Антидепрессант усиливает адренергическую и серотонинергическую передачу импульсов. Основным компонентом в аналоге является миртазапин. Назначают его при таких патологиях – ангедония, бессонница и кошмарные сны, заторможенность психомоторного типа, резкая потеря веса, мысли о суициде, параноидальные мысли, чувство тревоги и развитие фобий.