Мочеиспускание

Частое мочевыделение при патологиях различных органов и систем

К сожалению, развитие частого мочеиспускания возможно не только на фоне патологии органов мочевыделительной системы, но и при заболеваниях других органов и систем.Основные заболевания, приводящие к развитию вторичного частого мочеиспускания:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• сахарный диабет;
• несахарный диабет;
• опухоли простаты у мужчин;
• травмы тазового дна.

Итак, заболевания мочеполовой сферы характеризуются преимущественно развитием поллакиурии. Патологии же других органов и систем, которые приводят к вторичному развитию симптома частого мочеиспускания, в основном проявляются никтурией. К таким патологическим состояниям относят заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием недостаточности. При таких заболеваниях в дневное время во время ходьбы и активной деятельности происходит образование скрытых отёков, которые начинают сходить в ночное время, когда организм находится в состоянии покоя. Патология сердечно-сосудистой системы провоцирует развитие никтурии как у женщин, так и у мужчин.

У мужчин имеется еще одна причина, по которой может развиваться частое ночное мочеиспускание, — это аденома простаты или любое другое опухолевое образование, локализованное в данной области. При аденоме простаты опухоль сдавливает мочевыводящие пути, не позволяя полностью опорожняться мочевому пузырю. Такое неполное опорожнение мочевого пузыря и приводит к появлению частого мочеиспускания.

У женщин и мужчин частое мочеиспускание, не связанное с заболеваниями мочевыводящей системы, может быть спровоцировано анатомическими особенностями, травмами области малого таза, перенесенными операциями в области тазового дна, мочевого пузыря и т.д. При развитии пролапса внутренних половых органов у женщин также развивается симптом частого мочеиспускания.

Классическими заболеваниями, при которых развивается частое опорожнение мочевого пузыря, являются сахарный и несахарный диабеты. Несахарный диабет развивается вследствие поражения одного из отделов головного мозга – нейрогипофиза. Вследствие нарушения нервной регуляции деятельности мочевыделительной системы происходит нарушение процесса формирования мочи в почках, что приводит к частому мочеиспусканию с потерей большого количества жидкости организмом. В такой ситуации человек очень много пьет с целью компенсировать потерю жидкой составляющей. При обычном сахарном диабете присутствует триада симптомов – мочеизнурение (частое и обильно мочеиспускание), постоянная жажда и сухость во рту. Больные сахарным диабетом много пьют, много выделяют мочи, но их мучает постоянное чувство сухости во рту. Возможно развитие зуда в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и половых органов вследствие раздражающего действия сахара.

В вышеописанных ситуациях симптом частого мочеиспускания является вторичным, поэтому его терапия сводится к лечению основного заболевания.

О каких болезнях частое мочеиспускание может сигнализировать

Частые позывы в туалет могут быть не только следствием стрессов, переохлаждений и пр., но также являться следствием развития патологических процессов. Давайте рассмотрим подробнее, при каких заболеваниях частое мочеиспускание проявляется.

1. Миома матки. Представлена опухолью доброкачественной природы, развивающейся из мышечных клеток матки. На протяжении длительного периода времени патология может развиваться бессимптомно. Признаки заболевания появляются в то время, как миоматозные узлы разрастаются до внушительных размеров. Одним из проявлений заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Объясняется этот процесс просто – опухоль растет, соответственно размеры полового органа увеличиваются, и матка начинает давить на мочевой пузырь. Частое мочеиспускание в данном случае приобретает постоянный характер. Женщина регулярно испытывает психологический и физический дискомфорт. Наряду с частыми позывами в туалет наблюдаются болевые ощущения в нижней части живота, области спины и поясницы. Возможно общее недомогание, слабость, вялость, упадок сил, головокружение, повышение температуры тела.

На фоне учащенного мочеиспускания и болевых ощущений миома матки может проявляться нарушениями менструального цикла. Это обильные или, наоборот, крайне скудные менструации, задержки месячных, аномальные выделения в средине цикла; с резким неприятным запахом и примесями крови;

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Они развиваются при попадании болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь, мочеточники и уретру. В этот момент происходит раздражение слизистых оболочек и появляются частые позывы к мочеиспусканию;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Почечнокаменная болезнь. Частые позывы к мочеиспусканию являются признаком камней в мочевом пузыре.
Цистит, иными словами воспаление мочевого пузыря. Для патологии характерными признаками являются зуд и жжение в области уретры в моменты частых позывов к мочеиспусканию. Когда цистит находится на запущенной стадии, может происходить недержание мочи, либо после похода в туалет может оставаться чувство наполненности мочевого пузыря. У женщин с таким диагнозом могут появляться внезапные порывы к мочеиспусканию во время тряски в дороге, при выполнении физических упражнений и т. д. Непосредственно в момент самого мочеиспускания процесс может завершиться, но у женщины чувство наполненности мочевого пузыря не исчезает. Этот процесс может сопровождаться болями внизу живота, отдающими в промежность;
Уретрит. Одним из первых признаков заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями и жжением. Симптомы могут носить легкий характер и женщины не всегда обращаются за помощью к врачу

Важно понимать, что без медицинской помощи болезнь не проходит;
Пиелонефрит. Эта патология в хронической форме проявляет себя частым мочеиспусканием и болями в поясничном отделе

Особо остро симптоматика проявляется в холодную погоду. При обострениях в моче обнаруживаются примеси крови, резко повышается температура тела до высоких отметок, могут возникать приступы тошноты, озноб, слабость. Если запустить болезнь, то ее лечение займет очень длительный период времени. Терапия должна проходить под строгим наблюдением врача;
Опущение матки вследствие воздействия различных факторов. Орган начинает смещаться, изменяя свое нормальное анатомическое расположение, и давить на мочевой пузырь. На ранней стадии развития патологии у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище, также имеет место болевой синдром. Болезнь проявляется нарушениями менструального цикла и сильными болями во время критических дней. На более поздней стадии может происходить недержание мочи и беспокоят частые мочеиспускания. Женщине в обязательном порядке требуется помощь врача.

В любом случае, если частые позывы к мочеиспусканию становятся нормальным явлением в Вашей жизни, то следует пройти обследование. Особенно если проявляются еще какие-либо патологические состояния.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение.

Лечение учащённого мочеиспускания

Лечение учащённого мочеиспускания зависит от основной причины данного состояния

Лечение будет зависеть от причины, которая лежит в основе учащённого мочеиспускания.

Если в процессе диагностики выяснится, что причина проблемы кроется в сахарном диабете, то медицинская команда будет прилагать усилия к тому, чтобы взять под контроль высокий уровень сахара в крови.

В случае с бактериальной инфекцией, врач выпишет антибиотики и обезболивающие препараты.

Пациентам с гиперактивным мочевым пузырём врач может назначить антихолинергические средства, которые предотвращают непроизвольное сокращение мышц детрузора мочевого пузыря.

В случае необходимости медикаментозная терапия будет контролироваться лечащим врачом.

Тренировка мочевого пузыря и упражнения

Остальные методы лечения учащённого мочеиспускания больше направлены на сам симптом, нежели на заболевания, которые лежат в его основе.

Такие методы включают следующее.

• Упражнения Кегеля. Ежедневные упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы таза и мочеиспускательного канала и обеспечивают поддержку мочевого пузыря. Для получения лучших результатов упражнения Кегеля необходимо выполнять по 10-20 минут трижды в день на протяжении одного-двух месяцев.
• Биологическая обратная связь. Применение биологической обратной связи в сочетании с упражнениями Кегеля позволит человеку понять, как работает его организм. Такой подход улучшает контроль над мышцами таза.
• Тренировки мочевого пузыря. Используя данный метод, человек приучает свой мочевой пузырь удерживать мочу дольше. Обычно тренировки продолжаются от двух до трёх месяцев.
• Наблюдение за употреблением жидкости. Иногда эта стратегия  помогает людям заметить, что в определённое время они употребляют слишком много жидкости, а это становится причиной учащённого мочеиспускания.

Анатомия мочеполовой системы и физиология мочеиспускания у человека

Мочеиспускание женщины

Мочеиспускание мужчины

В акте мочеиспускания задействуется мочевыделительная система человека. В первом приближении она у представителей мужского и женского полов состоит из одних и тех же элементов, но строение её нижнего отдела у мужчин и женщин разное в связи с различиями в репродуктивной функции каждого из биологических полов (см. Мочеполовая система человека).

Образующаяся у мужчин и женщин из отфильтрованной крови почками моча, содержащая продукты жизнедеятельности организма, спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. При его наполнении возникает рефлекторный позыв на мочеиспускание, при осуществлении которого моча выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру), отличия в расположении которого у обоих полов традиционно приводят к различиям в культуре мочеиспускания. У мужчин канал проходит внутри мужского полового члена, расположенного вне полости таза, тогда как у женщин канал проходит исключительно внутри неё. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается (открывается) у мужчин обычно на вершине головки мужского полового члена, у женщин же оно скрыто в преддверии влагалища в складках малых половых губ, клитором и спереди от входа во влагалище. У мужчин мочеиспускательный канал служит помимо выведения мочи для выведения семенной жидкости и проходит через образующую эту жидкость предстательную железу (простату), патологическое увеличение которой, распространённое в пожилом возрасте, может приводить и к затруднениям мочеиспускания.

Мышцы, участвующие в акте мочеиспускания у человека

Местоположение наружных отверстий мужского (слева) и женского (справа) мочеиспускательных каналов (уретры)

В осуществлении мочеиспускания участвуют главным образом мышцы мочевого пузыря, которые у мужчин переходят на мочеиспускательный канал до семенного бугорка, а у женщин — до наружного отверстия мочеиспускательного канала. Эти мышцы имеют собирательное название «детрузор» (лат. musculus detrusor).

Сфинктер мочевого пузыря — мышца специфической формы, выполняющая запирающую функцию сжатия физиологического отверстия.

Также некоторое значение для осуществления акта мочеиспускания имеет деятельность поперечнополосатых мышц промежности, брюшного пресса и мочеполовой диафрагмы.

Произвольность мочеиспускания и её нарушения

В обычных условиях у практически здорового человека мочеиспускание является преимущественно произвольным актом, то есть регулируется осознанным волевым актом. Волевому контролю над этим актом обучают в детском возрасте. До овладения волевым контролем этих действий у детей используются впитывающие гигиенические принадлежности, такие как традиционные многоразовые или одноразовые пелёнки или более современные подгузники, большие размеры которых применяются и у взрослых при различных заболеваниях, связанных либо с нарушением произвольности процесса либо с нарушениями подвижности больного, затрудняющими пользование туалетами, например у лежачих больных.

Нарушения произвольности могут иметь как кратковременный и функциональный характер (при некоторых разновидностях стрессовых ситуаций), так и долгосрочное течение при стойких расстройствах центральной (головной или спинной мозг) или периферической нервной системы и при органических нарушениях строения и функционирования тазовых органов. Нарушения произвольности могут проявляться как в не поддающемся волевому контролю выделении — недержании мочи различной степени (энурез как стрессогенного (чаще у детей), так и инфекционно-воспалительного характера или вызванный слабостью мышц тазового дна (у взрослых женщин)), так и в задержке её выделения вплоть до полной невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря — при некоторых заболеваниях спинного мозга у лиц обоего пола или у мужчин старшего возраста при аденоматозном разрастании ткани предстательной железы (простаты), перекрывающем верхнюю часть мочеиспускательного канала. При такой невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, переполнение которого может привести к нарушению работы вышележащих органов мочевыделительной системы вплоть до отказа работы почек, производят медицинское вмешательство — катетеризацию мочевого пузыря (введение через уретру в полость пузыря специальной опоражнивающей трубки — катетера), а при невозможности данной процедуры — пунктирование (прокалывание) пузыря.

Для выявления патологии в процессе мочеиспускания используется урофлоуметрия.

Осложнения

Острая задержка мочи является очень опасной патологией, которая способна при регулярных повторениях привести к следующим осложнениям:

• заброс мочи в мочеточники, лоханки, что ведет к формированию пиелонефрита, почечной недостаточности;
• формирование камней лоханок, мочевого пузыря;
• воспаление яичек, семявыносящих протоков.

К наиболее распространенным осложнениям катетеризации относят:

• инфицирование уретры и мочевого пузыря;
• патологическое сужение мочеиспускательного канала (при длительном стоянии катетера).

В настоящее время осложнения после катетеризации регистрируются редко.

Осложнения опухоли предстательной железы в виде задержек мочи могут быть предотвращены при своевременной диагностике и лечении аденомы.

2 Виды отклонений мочевыделения

Отклонения диуреза в медицинской терминологии носят название . Они могут проявляться в виде изменения объема мочи, количества мочеиспусканий, а также их соотношения в течение времени суток.

Выделяют следующие виды дизурических нарушений у мужчин:

1. 1. Полиурия. Увеличение суточного диуреза.
2. 2. Олигоурия. Снижение выделяемого объема урины ниже 500 мл, но более 50 мл. Является жизнеугрожающим состоянием и требует срочных мер коррекции.
3. 3. Анурия. Практически полное (менее 50 мл). Крайне тяжелая патология, требующая незамедлительного лечения.
4. 4. Поллакиурия. . Возникает при увеличении объема принимаемой жидкости, например, при сахарном диабете.
5. 5. Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным.
6. 6. Ишурия. Болезненный процесс мочеиспускания, сопровождающийся болями или резями. Имеет место при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря или уретры.
7. 7. Недержание мочи. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое является результатом неврологических нарушений и травм ЦНС.
8. 8. Гематурия. Окрашивание урины кровью, вследствие чего она приобретает красный оттенок различной степени интенсивности.

Возникновение любого из данных нарушений требует проведения обследования для выявления причины и возможного заболевания. Для этого выполняются различные , среди которых:

• общий и биохимический;
• анализы по Нечипоренко и Амбурже;
• проба Зимницкого.

2.1 Факторы, влияющие на диурез

Все факторы, под воздействием которых изменяются показатели мочеиспускания, разделяются на физиологические и патологические. В первую группу входят следующие:

• питьевой режим (слишком малые или большие объемы выпиваемой жидкости);
• пристрастия в пище (употребление соленых и острых блюд);
• прием алкогольных напитков (происходит активация работы почек и увеличение диуреза);
• степень физической активности (при чрезмерных нагрузках повышается потоотделение, и мочиться мужчины начинают меньше);
• температура окружающей среды (в холод урины выделяется больше, а в жаркое время основная часть жидкости выходит из организма через пот).

Причинами патологического отклонения показателей диуреза у мужчин являются:

• воспалительные заболевания мочеполовой сферы (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• мочекаменная болезнь;
• гиперплазия или опухоли предстательной железы (происходит сдавление уретры, мочеиспускание учащается и становится болезненным);
• сахарный диабет;
• травмирование спинного или головного мозга (нарушается нервная регуляция процесса мочеиспускания, проявляющаяся недержанием);
• патологическое состояние почек (почечная недостаточность);
• слабость стенок мочевого пузыря.

Что такое частое мочеиспускание?

Частое мочеиспускание – это необходимость мочиться чаще, чем обычно. Есть два термина, которые используются для описания частого мочеиспускания: «полиурия» относится к увеличенному объему мочи и «частота мочеиспускания» относится к нормальному количеству мочи с необходимостю чаще мочиться.

Частое мочеиспускание обычно сопровождается ощущением срочности мочеиспускания, которое вызвано непроизвольными сокращениями мышцы мочевого пузыря. Некоторые люди испытывают это чувство ночью – называется никтурия.

Моча состоит из отходов и лишней жидкости и выводится из организма через мочевыводящие пути. Для того, чтобы выведение мочи было правильным, все части мочевыводящих путей должны работать сообща и функционировать должным образом.

Почки работают круглосуточно, фильтруя вашу кровь и вырабатывая мочу. Затем мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь, а мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не станет полным, и вы не почувствуете желание мочиться.

В нижней части мочевого пузыря находится мочеиспускательный канал, который состоит из мышц, которые удерживают мочу в мочевом пузыре, а затем позволяют ей выходить из организма. Но прежде чем вы сможете мочиться, мозг должен послать сигналы мышечным стенкам мочевого пузыря, чтобы он напрягся, и сфинктерам, которые окружают мочеиспускательный канал, чтобы моча могла покинуть тело.

Очевидно, что процесс мочеиспускания не так прост, как кажется, и когда мы имеем дело с проблемами мочевыводящих путей, такими как частое мочеиспускание, это обычно происходит из-за основного заболевания, которое затрагивает одну из этих частей тела. Есть много заболеваний и состояний, которые могут вызвать частое мочеиспускание, особенно болезни, которые влияют на ваши мочевыводящие пути.

Частое мочеиспускание и методы его устранения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, какая причина частых мочеиспусканий, вследствие чего они возникают. Если они вызваны естественными физиологическими факторами, то после устранения их воздействия частые походы в туалет прекращаются.

В случаях, когда женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию по причине нервного стресса, исправить ситуацию помогут седативные препараты.

Если виной частых походов в туалет служит переохлаждение, то здесь решить проблему поможет теплый душ.

Правильный рацион питания и умеренное потребление жидкости также избавят от учащенного мочеиспускания.

Лечение миомы матки может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Особо хочется отметить революционную методику в лечении миомы – эмболизацию маточных артерий. Она позволяет без хирургической операции и длительного курса приема препаратов побороть заболевание в течение одного дня и избавить от него на всю жизнь. Врач просто перекрывает артерии, через которые кровь поступает в опухоль, и миома в течение относительно короткого периода времени усыхает.

Учащенное мочеиспускание, вызванное инфекционными заболеваниями, устраняется посредством курса антибактериальной терапии.

При мочекаменной болезни в индивидуальном порядке пациентке назначают прием медикаментов и подбирают диету. В случае показаний проводят хирургическое вмешательство.

Чтобы не запускать заболевание, протекающее в скрытой форме, необходимо регулярно обследоваться у врача. Девушка должна раз в полгода проходить гинекологический осмотр у гинеколога.

Как показывает статистика, многие представительницы прекрасного пола обращаются за помощью к врачу, когда патология приобретает ярко выраженный характер. В данном случае речь идет не только о частых мочеиспусканиях, недержании мочи, но и сильных болях, повышении температуры, общем недомогании и пр.

Прежде всего мы должны внимательно относиться к своему здоровью, не бояться обращаться за помощью к профессионалам и не запускать течение болезни до критической стадии.

Плановый осмотр у врача-гинеколога – лучшая профилактика любых патологий органов репродуктивной системы. Не игнорируйте данную рекомендацию и только тогда Вы будете уверены, что здоровью ничего не угрожает. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче пройдет его лечение.

У многих представительниц слабого пола поход к врачу ассоциируется с долгими очередями, хамством медицинского персонала, устаревшим оборудованием. На сегодняшний день открыто большое количество клиник, где работают прекрасные врачи, процедуры проводят на современной медицинской аппаратуре, а персонал очень приветливый и доброжелательный.

Любая проблема, в том числе и частое мочеиспускание, будет решена на самом высоком уровне. Вы ощутите индивидуальный подход и искреннее желание врача помочь Вам побороть недуг.

Если частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются как разовое явление, и Вы сами догадываетесь, чем могли его спровоцировать, то повода для беспокойства нет. Если же закрадывается хоть малейшее подозрение о патологической природе такого явления, то не откладывайте обследование у врача-гинеколога или уролога в долгий ящик.

Только специалист может определить, что значат частые позывы к мочеиспусканию в каждом отдельно взятом случае.

Не будучи медиком, что означает частые позывы к мочеиспусканию, определить трудно и ошибка в самостоятельно поставленном диагнозе может Вам дорого стоить.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затрудненное мочеиспускание — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неврологических заболеваний.

Цистит

Острый цистит — самая частая урологическая патология среди женщин. Вследствие анатомических особенностей женской уретры (близость влагалища и прямой кишки, малая длина и большая ширина, облегчающая проникновение инфекции в мочевой пузырь), вирулентности возбудителя, нарушении правил личной гигиены, снижении местного иммунного ответа, сопутствующих заболеваний и других причин, острый цистит часто принимает хроническую рецидивирующую форму.

При хроническом цистите может развиваться гиперактивность мочевого пузыря с уменьшением его емкости и повышением давления внутри, а также повышенной активности мышцы, сжимающей мочевой пузырь. Все эти патологические изменения могут приводить к частым позывам, спазмам и боли при мочеиспускании2.

Оперативные и диагностические вмешательства

Боли, рези, слабая или прерывистая струя, императивные позывы к мочеиспусканию могут быть следствием оперативного вмешательства на органах малого таза и почках, последствиями проведенной цистоскопии.

Беременность

Растущая матка оказывает давление на органы мочевыводящей системы, затрудняя выделение мочи. Такое состояние нельзя считать патологией, однако и оно способно принести немало неудобств. Затруднение оттока мочи во время беременности может быть предрасполагающим фактором для развития мочекаменной болезни, образования камней в мочевом пузыре, развитию пиелонефрита.

Камни почек и мочевого пузыря

Рост камней в почечной лоханке и камни мочевого пузыря могут стать механическим препятствием для оттока мочи. Обычно моча при этом становится мутной, при движениях камней — с примесями крови. А нарушения мочеиспускания сопровождаются сильной болью в области поясницы и повышением температуры.

Постклимактерические изменения

Расстройства мочеиспускания у женщин в период климактерия связано с дефицитом эстрогенов, что приводит к атрофическим изменениям слизистых, ослаблением мышечно-связочного аппарата малого таза, что вызывает опущение органов, нарушение кровоснабжения в сосудистых сплетениях уретры. Это приводит к недержанию мочи, подтеканию, увеличению ночного диуреза, непроизвольным сокращениям мышц мочевого пузыря и гиперактивному мочевому пузырю.

Гиперактивный мочевой пузырь

Это довольно частая причина расстройств мочеиспускания среди женщин и мужчин. При этой патологии наблюдается непроизвольная активность мышечной оболочки мочевого пузыря при его наполнении. Это вызывает частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи происходит малыми порциями, с болью. Струя может быть прерывистой, слабой.

Гиперактивный мочевой пузырь может иметь нейрогенные причины (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, органические повреждения головного мозга) и рассматриваться как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря. Чтобы поставить этот диагноз, нужно исключить ряд других заболеваний3.

Гипорефлекторный мочевой пузырь

При снижении чувствительности мочевого пузыря и перерастяжении может наблюдаться состояние, которые называют гипорефлекторным мочевым пузырем. При этом состоянии пациент вынужден мочиться тонкой, вялой струей, давить себе на живот, помогая таким образом опорожнить мочевой пузырь. Возникает хроническая задержка мочеиспускания, которая опасна развитием инфекции в мочевых путях, распространением этой инфекции на почки восходящим путем, формированием камней в мочевом пузыре, развитием почечной недостаточности вплоть до полной потери функции почек. Это уже угрожающее жизни состояние.

Стриктура уретры

Сужение мочеиспускательного канала у женщин может возникать как последствие травм органов малого таза, воспалительных заболеваний, появлении спаек между уретрой и влагалищем и др. В зависимости от степени стриктуры, моча может подтекать слабой струей или прерывисто.

Травмы и опухоли позвоночника, головного мозга

Нарушения оттока мочи при травмах и новообразованиях центральной нервной системы сопряжены с иннервацией мочевого пузыря, уретры и мышц малого таза, что приводит к дискоординации акта мочеиспускания. Это состояние называется нейрогенный мочевой пузырь и чаще всего проявляется затрудненным мочеиспусканием (в 64%).

Более редкими причинами являются:

• сгустки крови или слизи в мочевыводящих путях,
• попадание в мочевые пути инородных предметов.

Симптомы

Острая задержка мочи иными словами называется ишурией. Симптомы могут быть различными и зависят от вида острой задержки мочи.

Выделяют несколько разновидностей ишурии:

1. Острая полная задержка, для которой характерно внезапное начало, резкая боль в районе мочевого пузыря, болезненные позывы к мочеиспусканию и его невозможность.
2. Острая неполная ишурия, описывающаяся выделением небольших порций мочи самостоятельно из мочеиспускательного канала, но при желании опорожниться самому, сделать это оказывается невозможным.
3. Хроническая полная ишурия, для которой характерно отсутствие самостоятельной возможности к испусканию мочи, присутствует потребность опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Патология носит хронический характер и встречается у пожилых мужчин, имеющих противопоказания к операции по поводу аденомы простаты.
4. Хроническая неполная ишурия: больной способен мочиться понемногу, но полного опорожнения не наступает. Количество остаточной жидкости в мочевом пузыре может составлять 1 литр и более.
5. Парадоксальная задержка является особой формой ишурии, при которой мочевой пузырь переполнен, максимально растянут, самостоятельное испускание мочи невозможно, но она непроизвольно стекает каплями. Возникает такая форма острой задержки мочи на фоне полной атонии мочевого пузыря, когда он и сфинктер теряют способность к сокращению и регулированию мочеиспускания.
6. Постоперационная ишурия развивается рефлекторно после хирургического вмешательства на органах малого таза.

Необходимо отличать острую полную задержку от анурии, для последней характерно отсутствие мочи в мочевом пузыре, позывов к мочеиспусканию.

Задержка мочи при гиперплазии предстательной железы описывается несколькими основными симптомами:

• невозможность мочеиспускания;
• интенсивные позывы, обусловленные раздражением рецепторов большим количеством урины;
• наличие значительного количества мочи в полости пузыря;
• боли в проекции живота и поясницы;
• ощущение переполнения мочевого пузыря;
• непроизвольное, незначительное стекание мочи по каплям (может отсутствовать).

Так как ишурия при аденоме способна развиться только при отсутствии возможности для выхода урины, симптомы постепенного увеличения опухоли не будут незаметными для мужчины.

По мере роста аденомы простаты возможность опорожнения пузыря становится все более затруднительной. Учащаются ночные и дневные позывы, струя становится все более вялой, возникает необходимость сильного натуживания пресса. Но со временем напряжение мышц брюшного пресса перестает помогать.

Моча стекает каплями, количество остаточной урины в пузыре возрастает, мышечные стенки теряют способность к компенсации. Ресурсы мышечной ткани исчерпаемы. Если в начале заболевания стенки мочевого пузыря утолщаются, чтобы вытолкнуть жидкость на фоне сужения уретры, то на стадии декомпенсации он растягивается настолько, что может заполнять значительный объем брюшной полости.

В момент полной обструкции мочеиспускательного канала опухолью выделение мочи прекращается. Приступы ишурии мучительны для больного. Они часто беспокоят мужчину при запущенной аденоме простаты.

Наши читатели рекомендуют!