Отзывы о препарате нооджерон

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача. Во время лечения следует обеспечить контроль приема препарата лицом, ухаживает за пациентом.

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки каждый день в одно и то же время. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

Таблетки по 10 мг, покрытые оболочкой

Взрослые. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. С целью снижения риска появления негативных реакций поддерживающую дозу определяют путем постепенного увеличения дозировки на 5 мг в неделю в течение первых 3 недель следующим образом:

1-я неделя (1-7-й день): принимать ½ таблетки 10 мг (5 мг в сутки) в течение недели;

2-я неделя (8-14-й день): принимать 1 таблетку 10 мг (10 мг в сутки) в течение недели;

3-я неделя (15-21-й день): принимать 1½ таблетки 10 мг (15 мг в сутки) в течение недели;

начиная с 4-й недели: принимать 2 таблетки 10 мг (20 мг в сутки) каждый день.

Таблетки по 20 мг, покрытые оболочкой

Взрослые. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. С целью снижения риска появления негативных реакций поддерживающую дозу определяют путем постепенного увеличения дозировки на 5 мг в неделю в течение первых 3 недель следующим образом:

1-я неделя (1-7-й день): принимать 5 мг в сутки в течение недели (таблетки в соответствующей дозировке)

2-я неделя (8-14-й день): принимать 10 мг в сутки в течение недели (таблетки в соответствующей дозировке)

3-я неделя (15-21-й день): принимать 15 мг в сутки в течение недели (таблетки в соответствующей дозировке)

начиная с 4-й недели: принимать 1 таблетку 20 мг в сутки.

Для высшего титрования имеющиеся таблетки другой силы действия.

Комбинированная упаковка: таблетки по 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, покрытые оболочкой

Взрослые. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Рекомендуется начинать с дозы 5 мг в день, которую следует постепенно повышать в течение первых 4 недель лечения, достигая рекомендуемой поддерживающей дозы следующим образом:

1-я неделя (1-7-й день): принимать 1 таблетку 5 мг (белого или желтовато-белого цвета) в течение недели;

2-я неделя (8-14-й день): принимать 1 таблетку 10 мг (белого или желтовато-белого цвета) в течение недели;

3-я неделя (15-21-й день): принимать 1 таблетку 15 мг (светло-оранжевого или оранжевого цвета) в течение недели;

начиная с 4-й недели (дней 22-28): принимать 1 таблетку 20 мг (светло-розового или розового цвета) в течение недели.

Поддерживающая доза

Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг в сутки.

Продолжительность лечения индивидуально определяет врач, который имеет опыт диагностики и лечения болезни Альцгеймера. Следует регулярно оценивать переносимость и дозировка мемантина, лучше в течение трех месяцев от начала лечения. В дальнейшем клинический эффект мемантина и реакцию пациента на лечение следует оценивать регулярно в соответствии с действующими клинических рекомендаций. Поддерживающее лечение можно продолжать до тех пор, пока терапевтический эффект остается благоприятным, а переносимость мемантина пациентом — хорошей. Следует рассмотреть возможность прекращения лечения мемантином, если исчезают признаки терапевтического эффекта или ухудшается переносимость лечения пациентом.

Пациенты пожилого возраста

Рекомендуемая доза для пациентов в возрасте от 65 лет составляет 20 мг в сутки.

Снижение функции почек.

Для пациентов с нарушением функции почек легкой степени (клиренс креатинина 50-80 мл / мин) снижение дозы препарата не требуется. Пациентам с нарушением функции почек средней степени (клиренс креатинина 30-49 мл / мин) суточную дозу следует снизить до 10 мг. Дозу можно увеличить до 20 мг в сутки по стандартной схеме, если негативных реакций на форуме по крайней мере после 7 дней лечения. Пациентам с нарушением функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина 5-29 мл / мин) суточную дозу следует снизить до 10 мг.

Снижение функции печени.

Для пациентов с нарушением функции печени легкой или средней степени (класс А и класс В по классификации Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. Не рекомендуется применять пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Дети.

Препарат применяют детям в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности.

Фармакодинамика

Производное адамантана, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к амантадину. Считается неконкурентным антагонистом глутаматных N-метил-D-аспартат (NMDA)-peцепторов, (в т.ч. в черном веществе), вследствие этого понижает чрезмерное стимулирующее воздействие кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения дофамина. Уменьшая поступление Са2+ в нейроны, понижает способность их деструкции. Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию). Делает лучше ослабленную память, концентрацию внимания, понижает утомляемость и симптомы депрессии.

Особенности применения

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с эпилепсией, пациентам, имеющим в анамнезе судороги, или пациентам, имеющим факторы возникновения эпилепсии. Следует избегать одновременного применения с антагонистами N-метил-D-аспартата (NMDA), такими как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения действуют в той же системе рецепторов, мемантин и, таким образом, могут вызвать нежелательные реакции (главным образом со стороны ЦНС), которые могут проявляться чаще или сильнее

Следует избегать одновременного применения с антагонистами N-метил-D-аспартата (NMDA), такими как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения действуют в той же системе рецепторов, мемантин и, таким образом, могут вызвать нежелательные реакции (главным образом со стороны ЦНС), которые могут проявляться чаще или сильнее.

Некоторые факторы, вызывающие повышение уровня рН мочи, могут потребовать тщательного мониторинга состояния пациента. Это такие факторы, как существенные изменения диеты, например замена богатого мясные блюда рациона вегетарианским, или же интенсивный прием алкалуючих антацидов Кроме того, рН мочи может повышаться из-за таких состояния как тубулярный ацидоз (НТА) и тяжелые инфекции мочевого тракта, вызванные Proteus bacteria.

Из большинства клинических исследований были исключены пациенты, которые недавно болели инфаркт миокарда, которые имели некомпенсированную застойную сердечную недостаточность (класс III-IV по функциональной классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов хронической сердечной недостаточности) или неконтролируемую артериальную гипертензию. Вследствие этого имеются лишь ограниченные данные, и пациентам с такими состояниями необходимо тщательное наблюдение.

Нооджерон-Тева, таблетки по 15 мг, покрытые оболочкой, содержащие краситель желтый закат FCF (Е 110), который может вызвать аллергические реакции.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Клинических данных относительно действия мемантина на развитие беременности нет. Токсичность для плода не исключена. Потенциальный риск для человека неизвестен. Мемантин не следует применять в период беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

Неизвестно, выделяется мемантин в грудное молоко, но, принимая во внимание липофильностью субстанции, это возможно. Женщинам, которые применяют мемантин, следует отказаться от кормления грудью. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другимимеханизмами

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другимимеханизмами.

Болезнь Альцгеймера средней степени к тяжелым формам обычно обусловливает ухудшение способности управлять автомобилем и работать с механизмами. Кроме того, мемантина гидрохлорид оказывает незначительное или умеренное влияние на способность человека, поэтому амбулаторных пациентов следует предупредить о необходимости соблюдения особой осторожности при управлении автотранспортом или другими механизмами

НООДЖЕРОН: ДОЗИРОВКА

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

В течение первой недели суточная доза составляет 5 мг (утром). На второй неделе суточная доза составляет 10 мг (по 5 мг 2 раза/сут). Во время третьей недели суточная доза — 15 мг (10 мг утром и 5 мг вечером). С четвертой недели суточная доза составляет 20 мг. Максимальная суточная доза 20 мг/сут.

Коррекция дозы у пожилых пациентов (старше 65 лет) не требуется.

При почечной недостаточности умеренной степени (КК 50-80 мл/мин) коррекция дозы обычно не требуется; при КК 30-49 мл/мин суточная доза первоначально не превышает 10 мг, затем через 7 дней при условии хорошей переносимости доза может быть повышена вплоть до 20 мг. При почечной недостаточности тяжелой степени (КК 5-29 мл/мин) суточная доза не должна превышать 10 мг.

При легкой и умеренной печеночной недостаточности (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Cmax достигается спустя 3–8 ч после приема. Пища не влияет на всасывание. Суточная дозировка 20 мг приводит к плазменной Css от 70 до 150 нг/мл. Vd составляет 10 л/кг. Связывание с белками — 45%. 80% циркулирующего в крови мемантина представлено неизмененным веществом. Метаболизм проходит без участия цитохрома Р450. Основные метаболиты — N-3,5-диметилглудантан (в виде 2 изомеров) и 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантан — не обладают фармакологической активностью.

Выводится почками. Элиминация происходит однофазно, T1/2 составляет 60–100 ч; клиренс  — 170 мл/мин/1,73м2, препарат частично секретируется почечными канальцами. При щелочной реакции мочи выведение лекарства замедляется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Следует избегать одновременного применения мемантина и амантадина из-за риска фармакотоксического психоза. Оба соединения являются химически связанными NMDA-антагонистами.То же самое касается кетамина и декстрометорфана. В одном опубликованном отчете отмечалось также о риске комбинации мемантина и фенитоина.

Механизм действия предусматривает усиление эффектов L-допы, допаминергических агонистов и антихолинергических средств при одновременном применении таких NMDA-антагонистов, как мемантин.Возможно ослабление эффектов барбитуратов и нейролептических средств. Совместное применение мемантина и спазмолитических средств, дантролена или баклофена может модифицировать их эффекты и обусловить необходимость коррекции доз.

Другие лекарственные средства, такие как циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин и никотин, которые используют ту же катионную транспортную систему почек, и амантадин, возможно, также способны взаимодействовать с мемантином, вызывая потенциальный риск повышения его содержания в плазме крови.

При совместном назначении мемантина с гидрохлоротиазидом (ГХТ) или любой комбинацией из ГХТ возможно снижение уровня ГХТ в сыворотке крови.

Были сообщения об отдельных случаях повышение международного нормализованного соотношения (МНС) при применении мемантина пациентам, принимающим варфарин. Хотя причинная связь не установлена, необходим тщательный мониторинг протромбинового времени или МЧС у пациентов, одновременно принимающих пероральные антикоагулянты.

В ходе фармакокинетических исследований с участием здоровых добровольцев существенных эффектов взаимодействия мемантина с глибуридом / метформином, донепезилом или галантамином не обнаружили.

Мемантин in vitro не является ингибитором цитохрома P450 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, флавиновмиснои монооксигеназы, эпоксид-гидролазы или сульфатиону.

Передозировка

Симптомы: применение относительно высоких доз (200 мг и 105 мг / сут в течение 3 дней) сопровождалось такими симптомами как чувство усталости, слабости и / или диарея. Возможно отсутствие каких-либо симптомов. В случае передозировки дозой ниже 140 мг, или если доза была неизвестна, у пациентов наблюдались симптомы, связанные с нарушениями со стороны ЦНС (спутанность сознания, гиперсомния, сонливость, головокружение, возбуждение, агрессия, галлюцинации и нарушение походки) и / или со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота и диарея).

Лечение. В случае передозировки лечение должно быть симптоматическим. Специфического антидота нет. Стандартные клинические процедуры, направленные на удаление препарата из организма пациента — промывание желудка, прием активированного угля (прерывание возможной печеночной рециркуляции).В случае необходимости следует применить такие процедуры, как ацидификации мочи, принудительный диурез.

При наличии симптомов общей гиперстимуляции ЦНС необходимо назначить симптоматическое клиническое лечение.

нооджерон

Найдено (14 сообщений)

психиатр
11 октября 2014 г. / Виталий / Москва

… помогают я только становлюсь овощем. я колол курсами все: актавегин, пирацетам, цераксон. комбилипен.церебрализин. пил нооджерон сонвал терралиджен успокоительные на травках проноран..в состояние самогипноза я не могу войти и перепрограммировать себя.. я … открыть

психиатр
10 мая 2014 г. / светлана… / ростов-на-дону

доктор посоветуйте, у 68-летнего отца деменция смешанного типа вероятно средней степени, 8 месяцев принимает нооджерон 20 мг в сутки, но максимальную дозу принимает 4 месяца. помимо этого принимает глиатилин, мемоплант, актовегин, сонапакс (не всегда). В … открыть

психиатр
30 января 2014 г. / виктор / п.Восток Красноярский край Абанский район

У моей жены болезнь альцгеймера то плачет то ругается агрессия принимаем акатинол и реминил 8мг 1 раз вдень хотя надо 2раза мы пенсионеры позволить себе больше не можем… открыть

30 января 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

лучше выбрать один препарат (акатинол-мемантин, он же нооджерон, он же мемантин), но принимать в полной дозировке (20 мг утром) — это обойдется в 2000-2500 в месяц. Отказаться от реминила. Если не спит ночами — можно на ночь присоединять хлорпротиксен 15 …

психиатр
17 января 2014 г. / геннадий…

Здравствуйте!Пожилому человеку поставлен диагноз- сенильная деменция,назначено лечение: галоперидол 1,5 мг по 3 раза в день,циклодол 2 мг по 3 раза в день,на ночь аминазин… открыть

17 января 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… 5 мг). (исключение — разовый прием 20 капель при агрессивности). На ночь назначаем хлорпротиксен от 15 до 60 мг. Также назначаем нооджерон утром (наращивая по инструкции от 5 до 20 мг утром). Это стартовое лечение. Исходя из реакции на которое — далее …

психиатр
15 января 2014 г. / петр / сургут

здравствуйте,можно ли давать ноотроп пожилым людям,больных сенильной деменцией? открыть

15 января 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

нет, нельзя — значимо усиливает риск развития состояния спутанности с галлюцинациями. . Нужен акатинол (нооджерон) или ингибиторы АХЭ — — для уменьшения мнестико-интеллектуального снижения.

психиатр
11 января 2014 г. / Аноним

Здравствуйте, моей бабушке 82 года. Она ведет себя ненормально и иногда агрессивно, постоянно говорит, в основном неразборчиво, не контролирует стул, ночью не спит и… открыть

11 января 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… каплях , примерно по 3-5 капель 3 раза в день), на ночь хлорпротиксен 15-45 мг (или сероквель 25-100 мг) + нооджерон (лучше — акатинол-мемантин) с наращиванием от 5 до 20 мг в сутки. Лечение должен осуществлять очно психиатр

Важно исключить соматическую ..

психиатр
25 декабря 2013 г. / Ольга / Минск

Добрый вечер! Более трех месяцев назад моя мама в 86 лет перенесла инфаркт миакарда. Находясь в отделении реанимации, она по словам врачей: «потеряла себя, что иногда… открыть

25 декабря 2013 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… , неправильное поведение, агрессивность — — то присоединяем в каплях галоперидол ратиофарм (примерно по 3 капли 3 раза в день).
При прогрессирующем снижении памяти присоединяем утром нооджерон (акатинол мемантин) с 5 до 20 мг в сутки (по инструкции).

психиатр
22 декабря 2013 г. / Аноним

Здравствуйте, доктор! Убедительная просьба проконсультировать нас по такому вопросу: Моей маме 65 полных лет. В июле 2013 -го у нее началась бредовая идея с кредитом ( якобы… открыть

25 декабря 2013 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… — — будете продолжать давать мема (с выходом на 20 мг в сутки) — -строго по инструкции (поприличнее выглядит нооджерон и сам акатинол-мемантин), четко контролировать артериальное давление. Ищите инфекцию — — в ближайшее время повторите общий анализ мочи ( …

психиатр
17 декабря 2013 г. / марина / екатеринбург

здравствуйте!очень надеюсь на вашу помощь!у нас у мамы был инсульт,мама потеряла память,речь,и стала очень агрессивной,буйной,руки,ноги двигаются,бегает,кричит,и днем… открыть

17 декабря 2013 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… сна) на ночь 15-45 мг хлорпротиксен.
Помимо нейролептика, по мере купирования возбужденности, будет присоединяться нооджерон (акатинол мемантин).
Никакие ноотропы здесь применять нельзя (никакого аминалон, пирацетам, ноотропил, фенибут , пантогам и …

Особые указания

Лечение Нооджероном проводится под контролем врача, имеющего опыт диагностики и терапии болезни Альцгеймера. Нооджерон назначается только в случае, когда лицо, осуществляющее наблюдение за пациентом будет следить за приемом препарата.

На протяжении трех месяцев после начала применения лекарственного средства следует регулярно производить оценку переносимости и дозы. Затем нужен систематический контроль клинической эффективности терапии. Поддерживающую лечение разрешено продолжать неопределенное время. В случае отсутствия клинического эффекта или при непереносимости пациентом Нооджерона его следует отменить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Нооджероном следует воздерживаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций.