Значение словосочетания &laquoпулевое ранение»

Возможные осложнения

В том случае, когда огнестрельное ранение поражает жизненно важные органы (сердце, легкие, головной мозг), шансы на выживание прямопропорциональны скорости оказания квалифицированной  медицинской помощи. Также могут проявляться такие осложнения:

1. Развитие инвалидности – при поражении внутренних органов, опорно-двигательного аппарата или головного мозга, при которых человек не способен полноценно мыслить, передвигаться и самостоятельно жить в обществе.
2. Нарушение подвижности поврежденных участков тела, снижение чувствительности, шрамы и рубцы – всегда будут напоминать человеку о случившемся.
3. Сбой в работе внутренних органов, что диктует необходимость остаток жизни ограничивать себя в еде, спорте и других мелочах.

При процессе ранозаживления может присоединяться инфекционный процесс, что замедляет регенерацию поврежденных тканей. Это требует назначения комплексных антибиотиков, а в некоторых случаях – переливание крови во избежание развития сепсиса.

Особенности и способы лечения

Огнестрельная рана обладает особенностями, которые значительно отличают ее от других повреждений. Вокруг повреждения возникает некроз мягких тканей, края рваные и не подлежат сопоставлению. Сквозное пулевое ранение имеет два кровоточащих отверстия — диаметр входного обычно меньше диаметра выходного.

Внутри ран обычно остаются остатки пороха и посторонние предметы. Если пострадавшему не была оказана первая медицинская помощь, вокруг зоны огнестрельной раны начнет развиваться вторичный некроз.

Огнестрельные ранения могут быть осложненными другими состояниями пострадавшего: травматический шок, гипотоксия или обильное кровотечение. Общие признаки раны от пули называются «раневая болезнь», которая сопровождается: нарушением обмена веществ, дыхательной системы, эндокринной, сердечной недостаточностью и ЦНС.

При таких повреждениях могут образовываться и другие местные признаки:

• переломы;
• кровоизлияния;
• повреждения органов;
• нарушения целостности нервных окончаний.

Насколько сильными будут повреждения, зависит не только от размера и других свойств снаряда, но и непосредственно от пораженной ткани — эластичная ткань намного легче перенесет удар снаряда, нежели твердая и ломкая ткань. Также на размер пораженной области влияет и действие вторичных снарядов — это могут быть как биологические, так и небиологические тела, которые образуются при взаимодействии пули с различными преградами: одежда, различные предметы или части распавшегося снаряда.

В момент столкновения пули с телом человека возникает временная пульсирующая полость (ВПП) с наличием избыточного давления. Размер такой полости значительно превышает калибр патрона (более чем в 30 раз). Подобные временные полости могут образовываться только от пуль, ударная скорость которых превышает 300 м/с.

Хирургический метод лечения является одним из ключевых. С его помощью:

• извлекаются части снаряда и инородные предметы из раны;
• сшиваются сосуды, сухожилия, мягкие ткани;
• иссекаются некротические очаги;
• восстанавливаются целостность поврежденных внутренних органов;
• нормализуется состояние костей: мелкие осколки удаляют, а крупные сопоставляют между собой.

Операция показана при повреждении внутренних органов, в результате которой иссекается часть нежизнеспособных тканей или весь орган.

Огнестрельные раны можно лечить хирургическим методом

Наложение швов уместно только в том случае, когда края раны рваные, неровные и расходятся между собой на 3-5 см. Швы накладываются одиночные, под которыми в обязательном порядке устанавливают дренаж.

Дренирование раневого канала необходимо для того, чтобы на начальном этапе регенерации (воспалительный процесс), экссудат не скапливался в тканях, а беспрепятственно выводился наружу. Это снизит вероятность развития гнойно-воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия назначается в следующем порядке:

1. Препараты противошоковой терапии – содержат высокие концентрации гормонов, с помощью которых можно контролировать работу всего организма.
2. Антибиотикотерапия – позволяет нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов, попавших вместе со снарядом через раневую поверхность в кровь.
3. Комплексные анальгетики – позволяют снизить болезненность ощущений. Могут использоваться как препараты ненаркотической группы, так и опиоиды, блокирующие формирования боли в коре головного мозга. Последние используются в крайне тяжелых случаях.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты – способствуют снижению боли, отечности и жара. Назначаются преимущественно во второй половине лечения.
5. Ранозаживляющие препараты, антисептики – используются для обработки и скорейшего заживления раны.

На рану в большинстве случаев накладывается повязка, под которую наносят мази и крема с антибактериальным, ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом (Левомеколь, Пантенол, мазь Вишневского). Повязки меняют минимум дважды в день, используя только стерильные бинты.

Виды ранений

В зависимости от того, какой характер имеют повреждения, ранения подразделяются на огнестрельные, резаные, колотые, рубленые, ушибленные, укушенные, рваные и т. д.

Огнестрельное ранение

Огнестрельные ранения возникают как следствие пулевого или осколочного воздействия. В зависимости от траектории пули, они могут быть сквозными (есть входное и выходное раневые отверстия), слепыми (происходит застревание пули в тканях) и касательными (пуля лишь слегка задевает кожу и мягкие ткани, не застревая в них).

Резаное ранение

Резаные раны появляются вследствие воздействия острого режущего предмета. Это может быть нож, стекло, металлическая стружка. У таких ран ровные края и сравнительно малая зона поражения, однако, при этом, они сопровождаются сильным кровотечением. Наиболее опасными являются резаные раны в области шеи и конечностей на тех участках, где расположены крупные артерии и вены.

Колотое ранение

Причиной колотых ран является повреждение колющим оружием. Это может быть игла, шило, штык и т. д. В этом случае зона повреждения кожи и слизистой незначительная, однако глубина у таких ранений очень большая. Главная опасность, которую представляют собой такие травмы, состоит в том, что могут быть поражены внутренние органы. Также вероятно развитие внутреннего кровотечения.

Рубленое ранение

Рубленые ранения способны нанести острые предметы. Такие травмы отличаются неодинаковой глубиной, а также их сопровождает ушиб или размозжение мягких тканей. Они являются крайне опасными в связи с тем, что ранящий предмет проникает глубоко в тело, вследствие чего возникают значительные разрушения.

Ушибленное ранение

Ушибленные ранения появляются в результате воздействия тупых предметов. Как правило, они сопровождаются весьма обширной зоной размозжения тканей, окружены кровоподтеками, имеют неровные края.

Укушенное ранение

Такие раны наносят животные. Они неправильной формы, заражены слюной животных, вследствие чего их заживление осложнено.

Политравма

Такие ранения называют сочетанными или множественными. В этом случае у пострадавшего имеется целый ряд повреждений, каждой из которых может угрожать его жизни.

Общие правила оказания первой помощи при ранениях

От того, насколько верны будут действия при появлении любого вида и характера раны на теле, зависит дальнейшее лечение и восстановление здоровья пациента. Существует ряд общих правил по оказанию первой помощи при таких травмах. Прежде всего, стоит уяснить, что немедленная обработка антисептиками является гарантией того, что в ране окажется меньшее количество микроорганизмов. Совсем другой вопрос – как правильно это сделать. Итак, разберёмся в азах оказания первой помощи:

В качестве средства для очищения раневой поверхности лучше всего использовать перекись водорода или иную асептическую жидкость, не содержащую спирт, так как его попадание в ткани может вызвать ожоги и раздражение.
Настойку йода, бриллиантовой зеленой и других средств на основе спирта можно использовать только для обработки окружающих рану участков кожи.
При наличии кровотечения из раны важно остановить его путём наложения жгута или тугой повязки и только после этого обработать рану антисептиками.
В качестве изолирующего материала для наложения непосредственно на рану нельзя использовать вату, так как её волокна могут стать причиной дополнительного инфицирования. Лучше всего для этого использовать бинт или куски ткани

Крем «АРГОСУЛЬФАН » способствует заживлению ссадин и небольших ран. Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра помогает обеспечить широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Даже небольшой укус животного без явного повреждения кожного покрова требует обработки кожи антисептиком и скорейшего обращения к специалисту, так как существует риск заражения бешенством.
При наличии в ране фрагментов почвы или иных инородных тел не пытайтесь удалить их самостоятельно, лучше в этом случае доставить пострадавшего в ближайшую больницу.
Перемещение пострадавших с ранением в области живота и груди должно быть очень осторожным, лучше всего делать это при помощи носилок.

В остальном в вопросе оказания первой помощи необходимо опираться на вид ранения.

Доврачебная помощь

Очень важной является правильно оказанная первая помощь при огнестрельном ранении. Ведь иногда бывает так, что до приезда неотложки человек может умереть, просто не дождавшись самых простых действий от посторонних

А все происходит из-за того, что люди чаще всего просто не знают, как же правильно поступить и что нужно делать, чтобы уберечь человека от смерти. Как же можно помочь пострадавшему, если у него ранение огнестрельное?

В самом начале рану нужно освободить от одежды. Это необходимо для того, чтобы оценить ее и понять, насколько серьезным является кровотечение.
Далее надо обязательно остановить кровотечение, даже если оно на первый взгляд и незначительное. Если крови уходит немного, можно просто поднять место ранения так, чтобы она не смогла вытечь (если ранены конечности). В противном случае место кровотечения нужно зажать пальцем (передавив кровеносную артерию). Далее нужно постараться наложить жгут немного выше самой раны. Если ничего подходящего под рукой нет, нужно оторвать от одежды полоску ткани и сильно пережать место выше ранения.
Обработка раны. Только в том случае, если кровотечение остановилось, рану нужно постараться промыть, продезинфицировать. Для этого хорошо использовать спирт или же перекись водорода. Далее место вокруг можно обработать йодом, чтобы избежать заражения. И только после этого рану можно перевязать стерильным бинтом. Все эти медикаменты должны быть в любой автомобильной аптечке. Так что если произошло огнестрельное ранение, нужно постараться остановить любой автомобиль и попросить аптечку у водителя.
Если пуля попала в кость (определить это «на глаз» очень тяжело), место ранения нужно хорошенько зафиксировать. Так, нужно будет наложить шину

Для этого могут пригодиться любые подручные материалы.
Важно помнить о том, что человека с огнестрельным ранением не всегда можно передвигать, самостоятельно транспортировать. Иногда пуля повреждает внутренние органы так, что малейшее неквалифицированное движение может сильно навредить человеку

Так что до приезда «скорой» раненого лучше всего не трогать. Единственное, его нужно постараться защитить от переохлаждения, перегрева или дождя.

Ушибы

Ушиб – это вид травмы, при котором повреждаются мягкие ткани и сосуды организма, и вследствие этого возникают кровоподтеки. Наиболее распространенной причиной ушиба является сильный удар или столкновение с тупым предметом.

К основным признакам ушибов можно отнести:

• Резкую боль, которая возникает в момент самого ушиба и не утихает еще на протяжении некоторого времени;
• Отек обычно образуется спустя несколько часов или даже на следующее утро после неприятного происшествия;
• Кровоподтек может появиться спустя пару часов после получения данной травмы, а может проявиться лишь спустя несколько дней, если ушибленные глубокие ткани организма.

Оказание неотложной помощи при травмах подобного характера заключается в следующих этапах:

• Наложение повязки на травмированное место;
• Поднятие пострадавшего участка немного выше уровня тела;
• Прикладывание холодного компресса к травмированному месту ушиба (пакет льда, полотенце, смоченное в холодной воде).

Однако при обильном внутреннем кровотечении не стоит на долгое время прикладывать холод из-за возможного отмирания клеток кожи, а уменьшить болевой синдром поможет обеспечение полного покоя травмированному месту.

При сложных травмах головы, грудной клетки или брюшной полости нужно обязательно вызвать врача и до его приезда гарантировать травмированному человеку полный покой и обездвиживание.

Как остановить кровотечение

Определите тип кровопотери огнестрельного ранения для первой помощи: из артерии ярко-алого цвета, чувствуется напор и пульсация – необходимо наложить жгут. Из вены течет густая кровь бордового цвета – накладывается давящая повязка. При касательном небольшом кровоизлиянии применяется асептическая.

В экстремальных условиях для первой помощи можно воспользоваться шнурками, ремнем, платком. А также прочими вещами, которые заменят жгут. Осмотрите пострадавшего, определите места поражения.

Пальцами нужно давить на огнестрельное ранение при оказании первой помощи. В положении, при котором кровь перестала сочиться, производят тампонаду тканевыми салфетками, бинтами, марлей или частями чистой одежды.

Одной рукой заполняем раневой канал тампоном, другой затягиваем жгут выше места кровотечения на 1-2 оборота, перекрывая поврежденный сосуд.

Остановка предполагает временные промежутки для избежания осложнений. Жгут первой помощи разрешено оставлять на 1,5 – 2 часа и на 1 час зимой. Запишите время наложения, сообщите данные медикам.
Для повязки подойдут: чистый отрезок ткани, бинты. А также марля размером немного большим, чем огнестрельная раневая поверхность.

Для первой помощи возьмите твердый предмет плоской формы (портмоне, кусок мыла, телефон). Сделав тампонаду, приложите к огнестрельной ране. Перевяжите место бинтом или элементами одежды. Действуйте быстро, оказывая сильное давление на мягкие ткани. Это обеспечит уменьшение просвета сосуда, ускорит тромбирование.

Лечение

Нужно убедиться, что пострадавший и помогающие люди находятся в безопасности. Если ранение произошло в процессе преступления, нужно убедиться, что преступник не представляет никакой угрозы. При возникновении несчастного случая на стрельбах в лесу или на охоте, оружие должно быть полностью разряженным, находиться на безопасном расстоянии и не направляться на людей. Совершить звонок в службу скорой помощи (103 с мобильного телефона). Сообщить информацию о пострадавшем. При отсутствии острой нужды, не передвигать пострадавшего. Поскольку можно усугубить и без того печальное положение жертвы. Приподнимать раненого человека можно в случаях, когда присутствует полная уверенность того, что в процессе попадания пули или осколка не был задет позвоночник. Нельзя поддаваться панике, поскольку она будет работать против жертвы и людей, пытающихся помочь. Если не удаётся подавить свою панику, нельзя её показывать, поскольку паника среди людей распространяется быстро. С помощью плотной ткани, сложенного в несколько слоёв бинта или марли оказать давление на саму рану. Если кровотечение не удалось остановить в течение 10 минут, необходимо проверить расположение раны и, при необходимости, подобраться к ней с другого места. При обильном, не останавливающемся кровотечении, нужно выполнить перевязку. На кровоточащее место накладывается ткань, марля или сложенный бинт и оборачивается вокруг тела, чтобы оказать нужное давление. Слишком туго перетягивать рану нельзя, поскольку существует вероятность допустить остановку циркуляции крови. В случае замерзания пострадавшего человека необходимо укрыть дополнительными слоями одежды. Некоторые начинают приподнимать ноги пострадавшего. При ранениях в туловище, допускать этого нельзя, поскольку существует реальный риск повреждения позвоночника

В случае нахождения пострадавшего человека в сознании, его необходимо постоянно подбадривать, это важно. Не нужно отлучаться от раненного человека, необходимо его постоянно обогревать и успокаивать, вплоть до прибытия медицинской помощи

Если кровь вокруг огнестрельной раны свернулась, это хороший знак и удалять свёрнутую кровь нельзя. Она послужит пробкой и не даст крови вытекать дальше. В случае, когда ранению подверглась какая-либо конечность и остановить кровь обычными способами не получается, можно наложить жгут. Жгут необходимо оборачивать достаточно туго, чтобы полностью остановить кровь. По истечении каждых 10-15 минут жгут необходимо ослаблять на пару минут, чтобы избежать полного омертвения конечности. Если пострадавший не дышит, необходимо сделать искусственное дыхание.

Основы оказания первой медицинской помощи

Ежегодно принимаю участие в организации и проведении мероприятия «Безопасное колесо» с учащимися младших классов общеобразовательных школ. Особую трудность вызывает у учащихся оказание первой доврачебной помощи при ушибах, растяжении связок, вывихах и переломах костей, умение рассказать о правилах переноски пострадавших, видах ран и способах наложения повязок, остановке кровотечения, назначении и применении лекарственных трав, пользовании аптечкой, уходе за детьми, получившими травмы. Поэтому предлагаю тест «Основы оказания первой медицинской помощи».

Просмотр содержимого документа «Основы оказания первой медицинской помощи»

Тест: «Основы оказания первой медицинской помощи»

1. Как остановить обильное венозное кровотечение?А — наложить давящую повязку;Б- наложить жгут;В- обработать рану спиртом и закрыть стерильной салфеткой;Г- продезинфицировать спиртом и обработать йодом;Д- посыпать солью.2. При ранении кровь течёт непрерывной струёй. Это кровотечениеА- ПаренхиматозноеБ- Венозное.В- Капиллярное.Г- Артериальное..3. Артериальное кровотечение возникает при:А- повреждении какой-либо артерии при глубоком ранении;Б- поверхностном ранении;В- неглубоком ранении в случае повреждения любо­го из сосудов.4. Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении?А — наложить жгут на обработанную рану;Б- выше раны на 10-15 см;В- ниже раны на 30 см;Г- на 20-25 см ниже раны;Д- на 10-15 см ниже раны; 5. На какой срок жгут накладывается зимой?А — На часБ- На 1ч 30 минВ- На 2 часаГ- На 2 ч 30 минД-На 3 часа6. Вместо жгута можно использовать:А — Давящую повязку.Б — Закрутку.В — Холод к ране.Г- Компресс7. Как правильно обработать рану?А- продезинфицировать рану спиртом и туго завязать;Б- смочить йодом марлю и наложить на рану;В- обработать рану перекисью водорода;Г- смазать саму рану йодом;Д- посыпать солью

8. При обморожении участок кожи необходимо:

А — Растереть снегом.Б — Разогреть и дать теплое питье.В — Растереть варежкой.9. Пневмоторакс это:А- Открытое ранение животаБ- Затрудненность дыханияВ- Вид заболевания легкихГ- Открытая рана грудной клетки.10. Перелом это-А- разрушение мягких тканей костей;Б- трещины, сколы, переломы ороговевших частей тела;В- трещины, сколы, раздробление костей.11. При открытом переломе со смещением костей необходимо:А — Поправить смещение и наложить шинуБ- Поправить смещение и перевязатьВ- Наложить шину с возвращением костей в исходное положениеГ- Перевязать рану, не тревожа перелом, и наложить шину.12. При открытом переломе прежде всего необхо­димо:А- дать обезболивающее средство;Б- провести иммобилизацию конечности в том поло­жении, в котором она находится в момент повреждения;В- на рану в области перелома наложить стериль­ную повязку;Г- остановить кровотечение.13. Шину из жесткого материала накладываютА — на голое телоБ- на скрученную косынкуВ- на вату, полотенце или другую мягкую ткань без складок14. Когда проводят реанимациюА — при переломе;Б — при кровотечении;В- когда отсутствует дыхание и сердечная деятельность;Г- при вывихе ноги;Д- нет правильного ответа15. Когда должен применяться непрямой массаж сердца?А — после освобождения пострадавшего от опасного фактора;Б- при повышении артериального давления;В- при отсутствия пульса;Г- при применении искусственного дыхания;Д- при кровотечении16. «Кошачий глаз» признакА — клинической смерти;Б — агонии;В- обморока, травматического шока;Г- биологической смерти.17. При ожоге третьей степени немедленно вызовите «скорую помощь» и: А – Полейте пузыри водой;Б – Дайте пострадавшему большое количество жидкости;В – Обработайте кожу жиром или зеленкой;18. Во время тяжёлой физической работы в помещении с высокой температурой воздуха и влажностью возможенА — солнечный удар;Б- травматический шок;В- травматический токсикоз;Г- тепловой удар19.Внезапно возникающая потеря сознания — это: А – Шок;Б – Обморок;В – Мигрень;Г – Коллапс.20. При пулевом ранении мягких тканей голени необходимаА — укрепляющая повязка; Б- давящая повязка;В- иммобилизирующая повязка;Г- толстая повязка.

Классификация огнестрельных ран

Учитывая особенности снаряда и повреждения тела, ранения бывают:

1. По типу воздействующего снаряда: пулевое и осколочное.
2. По количеству повреждений: множественное, одиночное, комбинированное (в сочетании с другими типами ранений, не являющиеся огнестрельными).
3. По локализации: раны конечностей, раны брюшной полости, головы, органов тазовой зоны.
4. По характеру повреждений: поражение нервов, сосудов, сухожилий, связок, костной ткани и костного мозга, поражение мягких тканей, внутренних органов.
5. По наличию повреждения полостей: проникающие и непроникающие (поверхностные).
6. По характеристикам раневого канала: слепое (снаряд застрял в теле), сквозное (снаряд прошел сквозь тело), касательное (снаряд задел только поверхности мягких тканей, пройдя относительно тела по касательной).

Наиболее безопасной для здоровья является касательное ранение. Оно не грозит развитием масштабного кровотечения, что увеличивает шансы пострадавшего на полное выздоровление.

Оказание первой помощи

В травматологии огнестрельные ранения встречаются довольно часто, и обычно сопровождаются сложными повреждениями. Предотвратить осложнения можно, только если в самые короткие сроки доставить пострадавшего в больницу

При оказании экстренной помощи в первую очередь важно сохранить жизнь пострадавшему, а также определить вид и степень тяжести повреждения

При попадании пули в тело человека, возникают глубокие ранения. Очень часто снаряд может не пройти навылет и остаться внутри человека, и тогда необходимо его как можно скорее извлечь. Для правильного оказания помощи необходимо поочередно выполнить следующие действия:

1. Остановка кровотечения — необходимо определить характер и расположение повреждения. Пулевые раны очень сильно кровоточат. Если повреждена конечность, необходимо наложить жгут. В теплое время года жгут можно накладывать не более чем на 2 часа, а в холодное время не больше чем на полтора часа. Обязательно под жгут нужно подложить листочек бумаги, на котором указать время наложения. Также для остановки кровотечения к ране нужно приложить стерильную повязку, и по возможности туго ее прибинтовать.
2. Обезболивание — чтобы предотвратить возникновение у пострадавшего болевого шока, ему необходимо дать болеутоляющее средство, которое имеется в аптечке (анальгин, кетанов и т.п.).
3. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Если нет возможности сделать это самостоятельно, нужно вызывать бригаду медиков и дождаться их приезда. По приезду врачей нужно как можно точнее описать, как произошло повреждение, какие давались препараты пострадавшему и как давно наложили жгут.

По прибытию в больницу пациента должен осмотреть врач, провести диагностические мероприятия и назначить дальнейшее лечение.

При ранении конечностей основная задача доврачебной помощи заключается в остановке кровотечения и максимальной иммобилизации. Для этого накладывают жгут, учитывая тип кровотечения. При венозном кровотечении кровь перенасыщена углекислым газом, поэтому имеет темно-бардовый цвет и вытекает из раны медленно. Для его остановки жгут накладывают ниже места ранения.

Под давящую повязку или любое подручное средство, которое можно использовать вместо жгута, накладывают отрез ткани, бинта или любого перевязочного материала. Обязательно фиксируют время наложения и фамилию человека, который выполнял манипуляции.

https://youtube.com/watch?v=FrqrijnR4SA

Конечность приматывают к любой палке, дощечке или ровной плоскости, которая максимально ограничит движения.

Поскольку ранение сопровождается сильной болью, пострадавшему дают обезболивающие препараты. Так как их абсорбция из органов ЖКТ под воздействием сильного стресса невозможна, лучше всего ввести анальгетик с помощью внутримышечной инъекции. При наличии в аптечке анальгина, лидокаина или новокаина, можно обколоть зону вокруг раны, что снизит болезненные ощущения.

В том случае, если у пострадавшего развилось шоковое состояние, все силы направляют на поддержание жизненно важных процессов: дыхания и сердцебиения. Осуществляются непрямой массаж сердца, который комбинируют с искусственным дыханием.

Огнестрельное ранение: скорая медицинская помощь.

Если человек получает медицинскую помощь после огнестрельного ранения достаточно быстро, у него вас шансы выжить на 95% выше. Удивительно, но воля к жизни часто упоминалась как один из самых важных факторов выживания после подобных ранений (а также всех видов других травм).

Похожие:

Инструкция, руководство по применению