Узи щитовидки: назначение, подготовка, процедура и расшифровка результатов обследования

Расшифровка результатов

У взрослых расшифровкой результатов занимается эндокринолог. Если анализируются данные детского УЗИ, помимо прочего, требуется консультация педиатра.

Необходимо обратить внимание на размеры, объем, структуру, плотность, наличие патологических элементов (узлов, псевдоузлов, кист, жидкости) и другие параметры. Также в процессе разбора заключения УЗИ стоит учитывать возрастные и гендерные особенности

Нормальные размеры железы у женщин и мужчин в различные возрастные периоды существенно изменяются.

В норме на УЗИ щитовидная железа представляет собой две округлые доли, соединенные перешейком. Структура ткани должна быть однородной и зернистой. Это обусловлено тем, что вся железа состоит из мелких фолликулов, в которых вырабатываются тиреоидные гормоны.

Наиболее важными параметрами являются размеры долей. У взрослого человека они следующие:

• длина – 25—40 мм;
• ширина – 15—20 мм;
• толщина – 10—15 мм.

Стоит помнить, что у большинства людей размеры правой и левой долей могут незначительно отличаться. Такие вариации не являются патологией. Помимо вышеуказанных параметров, значение имеет объем железы. Он рассчитывается исходя из размеров долей.

Формула для расчета объема:

Объем = + х 0,479

• ШП – ширина правой доли;
• ДП – длина правой доли;
• ТП – толщина правой доли;
• ШЛ – ширина левой доли;
• ДЛ – длина левой доли;
• ТЛ – толщина левой доли;
• 0,479 – коэффициент поправки на эллипсоидность.

Максимальные объемы железы с учетом веса исследуемого указаны в таблице:

Вес, кг	50	60	70	80	90	100
Объем, куб. см	15,5	18,5	22	25	28,5	32

Помимо щитовидной, анализируется состояние паращитовидных желез. Они участвуют в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Увеличение паращитовидных желез косвенно свидетельствует о наличии гиперпаратиреоза. Также в процессе исследования необходимо оценить состояние лимфоузлов шеи. Изменение их структуры или плотности говорит о наличии воспалительного процесса.

Патологии, выявляемые при исследовании:

1. Диффузно-токсический зоб.
2. Узловой зоб.
3. Тиреоидит.
4. Гипотиреоз.
5. Аутоиммунный тиреоидит.
6. Аденома щитовидной железы.
7. Рак.
8. Киста.
9. Кальцинаты.

Диффузно-токсический зоб характеризуется значительным увеличением размера железы, при этом структура остается однородной. Диагноз ставится на основании жалоб (утомляемость, потеря веса, повышение температуры) и УЗИ-картины.

Основной признак узлового зоба – неоднородная структура железы. В толще ткани располагаются узлы. Они представляют собой очаги повышенной плотности с четкими, ровными границами.

Тиреоидиты – воспалительные процессы в щитовидной железе. Объем органа увеличивается за счет отека. Щитовидка становится рыхлой, теряет свою эластичность и плотность. При длительном течении появляются очаги гнойной деструкции. Они визуализируются в виде гипоэхогенных образований с четкими контурами.

Говоря о гипотиреозе, большинство подразумевает снижение уровня гормонов щитовидки. Однако, помимо изменения тиреоидного статуса, наблюдается уменьшение размеров и плотности щитовидной железы.

Главный признак аутоиммунного тиреоидита (АИТ) – изменение структуры щитовидки. Чаще всего обнаруживается большое количество мелких узелков, имеющих четкие границы. Они плотнее основной ткани, на УЗИ выглядят более светлыми.

В процессе ультразвукового исследования могут выявляться опухоли различной природы. Доброкачественные аденомы имеют вид очаговых теней, четко отграниченных от здоровых тканей. Помимо аденом, случайными находками являются кисты. Они имеют гипоэхогенную окраску, четкие границы.

Маркерами злокачественных новообразований являются инвазивный рост, отсутствие четких границ, большое количество питающих сосудов. Так чаще всего выглядит рак щитовидной железы.

В процессе исследования могут обнаруживаться изменения структуры, которые не являются патологическими. Часто их возникновение связывают с возрастной инволюцией щитовидки. К ним относят кальцинаты и диффузные изменения структуры. Отложение нерастворимых солей кальция – результат перенесенных воспалительных заболеваний или дегенеративных изменений щитовидной железы.

Резюмируя все вышеперечисленное, при постановке диагноза важно руководствоваться не только результатами УЗИ, но также лабораторными и клиническими данными. Дополнительно смотрите УЗИ зоба щитовидки:

Дополнительно смотрите УЗИ зоба щитовидки:

Показания для УЗ-исследования щитовидной железы

Обследовать щитовидку в профилактических целях нужно не чаще чем два раза в год. Здоровый человек вполне может проходить диагностику раз в год.

Как проводят УЗИ

Периодичность и показания для проведения процедуры зависят от многих факторов:

• увеличение размеров зоба, лимфоузлов и шеи;
• период планирования зачатия ребенка;
• отклонения от нормы показателей гормонов в крови;
• нарушение менструального цикла;
• контроль железы после проведенной на ней хирургической операции;
• проблемы с зачатием;
• частая смена климатических поясов;
• наблюдение за процессом лечения заболевания щитовидки;
• состояние сонливости и нервозности, ощущение слабости;
• чрезмерная возбудимость;
• люди старше 40 лет;
• одышка;
• применение гормональных средств;
• частое нахождение под УФ-лучами;
• генетическая предрасположенность к патологиям железы;
• профилактический осмотр.

Эта диагностика практически не имеет противопоказаний. Единственными случаями, когда делать этот вид исследования нельзя, являются серьезные механические и термические повреждения кожи шеи на тех участках, где нужно прикладывать УЗ-датчик. Для маленьких пациентов, пожилых и людей с ослабленным после болезни организмом УЗИ абсолютно безвредно.

Можно ли кушать перед УЗИ щитовидной железы? Особых запретов, касающихся приема пищи перед исследованием, нет. А все потому, что щитовидная железа не связана с пищеварительной системой.

Кушать и пить можно абсолютно все и всем. Исключением являются пожилые пациенты и маленькие дети. Им рекомендовано приходить к эндокринологу с пустым желудком, потому что при надавливании датчиком на горло может сработать рвотный рефлекс.

Для получения максимально точных результатов за три дня перед УЗИ стоит воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Показания и подготовка к процедуре

УЗИ щитовидной железы входит в перечень стандартных медицинских услуг: при необходимости его делают бесплатно пациентам любого возраста.

Данная процедура совершенно безвредна и безболезненна, поэтому ее можно проводить и для совсем маленьких детей.

Щитовидная железа – необычный орган в том плане, что он редко дает о себе знать стандартными болевыми ощущениями, как, например, почки или другие внутренние органы.

Но существует ряд параметров, по которым и врач, и сам пациент может заподозрить, что с органом что-то не так.

Фото:

К подобным проявлениям относятся резкие и беспричинные перепады настроения, появление раздражительности и нервозности, неприятные ощущения в глотке и беспричинный кашель, резкое похудение или, наоборот, набор веса, дрожь в теле, длительное, но незначительное повышение температуры, а также сонливость и выпадение волос.

Сложность в том, что эти признаки неспецифические и могут указывать на другие проблемы в организме, например, на обычный авитаминоз.

Однако в любом случае при обнаружении у себя одного или нескольких подобных признаков стоит обратиться к врачу, который при необходимости даст направление на прохождение УЗИ.

Всем пациентам врачи советуют проходить УЗИ щитовидной железы один раз в год, а для женщин старше 35 лет частота исследования может быть увеличена, поскольку после этого возраста риск возникновения проблем с этим органом возрастает в несколько раз.

Подготовиться к исследованию щитовидной железы даже проще, чем к УЗИ брюшных органов. Поскольку этот орган находится в другой части тела, на него не влияют такие факторы, как например, полный кишечник или мочевой пузырь, которые могут заметно осложнять исследование органов брюшной полости.

В большинстве случаев ни для мужчин, ни для женщин особенная подготовка к УЗИ щитовидной железы не требуется.

Перед процедурой можно есть и пить что угодно и когда угодно – этот никак не повлияет на ее результаты.

Некоторые врачи советуют специально готовиться к процедуре пожилым людям, а также маленьким детям ля процедуры: не есть непосредственно перед УЗИ щитовидной железы, т. к. давление аппарата на орган может вызвать рвотный рефлекс.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=cSxr9mLJ9JE

У взрослых подобных побочных эффектов не отмечается, поэтому строгих предписаний по подготовке для них нет.

Все, что пациент должен будет сделать, – вовремя прийти на процедуру и принести с собой полотенце.

Кроме того, пациенту лучше надеть свободную одежду с открытым горлом, т. к. это облегчит врачу доступ к нужному органу.

В некоторых случаях в качестве подготовки перед проведением процедуры врач может назначить ряд анализов, которые помогут в постановке правильного диагноза.

Чаще всего назначают следующие исследования: Т3 свободный, ТТГ, АТ и ТГ, Т4 свободный и АТ и ТПО.

Особенности подготовки

Для получения достоверных результатов, отражающих реальную картину состояния органа, рекомендуется придерживаться специальных советов. Они разработаны отдельно для каждой категории пациентов, помогут врачу правильно ставить диагноз и назначить лечение.

Женщинам

Выбор даты, когда лучше проводить УЗИ, связан с особенностями организма у женщин. В зависимости от периода менструального цикла щитовидка в размерах может отличаться до 40%.

Во время беременности

Метод ультразвукового исследования проводится с помощью волн подобным звуковым, безопасен как для малыша, так и для женщины

Важно помнить, что в связи с особой нагрузкой на организм беременной, даже в нормальном состоянии ее щитовидка может быть увеличенной в размерах

 Загрузка …

Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы

• Структуре ткани железы. В норме она является однородной, с наличием зернистости. Если ткань неоднородна, то это указывает на наличие отклонений. При воспалительных процессах аутоиммунного характера на снимке четко видно, что ткань напоминает по структуре пчелиные соты. Вместе с тем, умеренная неоднородность железы – вариант нормы, а выраженная неоднородность – показатель серьезной патологии.
• Контурах щитовидной железы. Если они имеют четкие формы, то это указывает на нормальное состояние железы. При опухолевых или воспалительных процессах УЗИ демонстрирует размытость, нечеткость контуров.
• Наличии очаговых изменений (узлов). Допустимыми отклонениями являются кисты с размером не более 4 мм. Если образования превышают допустимый диаметр, то подозревают наличие узлов в щитовидной железе.
• Эхогенности тканей железы. Это понятие подразумевает светло-серый цвет железы, в котором она представлена на мониторе после передачи сигналов от датчика. В норме эхогенность щитовидной и околоушной слюнной желез одинаковы, но при наличии патологического процесса тон щитовидной железы усиливается по сравнению с рядом расположенными мышцами.

Эхогенность

• Изоэхогенный диапазон. В этом случае ткани однородны, диффузно не изменены.
• Гиперэхогенный. На снимке имеются светлые участки, что является вероятным признаком опухоли.
• Гипоэхогенный. На полученном изображении наблюдаются участки с затемнением, что указывает на воспалительный процесс.
• Анэхогенный. Это значит, что в щитовидной железе присутствуют опухоли либо кисты.

• увеличение лимфоузлов, их искажение, нечеткость контуров;
• увеличение размеров долей железы, их асимметрия;
• структура ткани, напоминающая пчелиные соты;
• нарушенная эхогенность;
• присутствие кальцинатов.

• уплотнения отсутствуют;
• эхогенная плотность средняя;
• однородность структуры;
• симметричность долей железы: их длина в нормальных условиях составляет от 4 до 6 см, ширина – от 1,2 до 1,8 см, толщина – от 1,5 до 1,8 см;
• объем железы находится в допустимых пределах. Для женщин средний показатель составляет 16,5 см. куб, для мужчин – 20 см. куб.

• Отсутствие железы или ее расположение ниже положенного места расположения (при условии отсутствия в анамнезе хирургических операций, проведенных в области шеи). Это свидетельствует о такой патологии, как недоразвитие железы, что произошло еще в период внутриутробного развития, либо об анатомически обусловленном нетипичном расположении (так называемый «язычный зоб»).
• Локализация кистозного образования на уровне срединной линии шеи. Такое явление свидетельствует о наличии срединной кисты, которая начинает формироваться еще в период внутриутробного развития плода.
• Наличие узла в структуре щитовидной железы, который имеет неровные контуры и характеризуется сниженным диапазоном эхогенности. Совокупность этих симптомов указывает на злокачественное новообразование.
• Увеличение шейных узлов, наличие в них кист, усиленный кровоток в данной области. Такие признаки указывают на то, что опухоль щитовидной железы дала метастазы в лимфоузел.

Медицина и Красота на Павелецкой

• Павелецкая640 м
• Добрынинская820 м

г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы: понятие и значение

Традиционно при обследовании пациентов для выявления патологии щитовидной железы применяют осмотр и пальпацию (ощупывание). Бесспорно эти методы обследования являются базовыми и самыми первыми в руках у врачей-эндокринологов, но чувствительность их при оценке размеров органа, выявлении узлов не соответствует современным требованиям диагностики.

Во время клинического осмотра выявляются только до 10% всех патологий железы, и возникает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов, особенно при небольших размерах образований в ЩЖ. При ручном обследовании можно обнаружить только те узлы, размер которых не меньше 1 см.

В настоящее время в помощь врачам появилось много инструментальных методов обследования щитовидной железы: УЗИ, радиоизотопная сцинтиграфия, рентгенография, МРТ, КТ.

Недостатками УЗИ ЩЖ является высокая зависимость от уровня подготовки и опыта специалиста, проводящего исследование, и класса используемого аппарата. Вариабельность (отклонения) результатов при обследовании одного и того же пациента разными исследователями составляет 10-30%.

Рентгенологические и рентгеноконтрастные методы не позволяют получить какой-либо ценной диагностической информации о морфологических изменениях ЩЖ, а их применение сопровождается облучением больного в достаточно высоких дозах и риском осложнений при введении контрастов.

Недостаточно информативным для распознавания ранних структурных изменений в щитовидной железе оказалось и такое исследование как радиоизотопная сцинтиграфия. Она дает менее четкое изображение, чем УЗИ, МРТ или КТ, и имеет меньшее разрешение. Однако, с ее помощью можно получить информацию о функциональной активности тканей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) способна дать информацию об анатомии структур шеи, выявляет объемные образования размерами от 1-2 мм

Она также как и УЗИ практически безвредна, что важно при обследовании детей и необходимости многократного повторения исследований. Но несмотря на все достоинства МРТ высокая стоимость этого исследования, необходимость наличия громоздкого оборудования не дает его использовать настолько широко как УЗИ при скрининговом обследовании пациентов

Вот почему в ранней и уточняющей диагностике заболеваний щитовидной железы стали использовать метод непосредственного визуального изучения паренхиматозных органов — ультразвуковую диагностику. Применение современных ультразвуковых методик, таких как цветовое допплеровское (ЦДК) и энергетическое картирование (ЭК), трехмерное УЗИ, значительно повышают эффективность применения УЗИ в диагностике болезней щитовидной железы.

Кроме перечисленных выше плюсов, ультразвуковая диагностика имеет еще ряд преимуществ:

• короткое время проведения,
• безболезненность,
• нет необходимости в подготовке пациента к исследованию,
• не имеет ограничений,
• дает врачу возможность наблюдать за органом в реальном времени,
• возможность выполнять диагностические манипуляции под контролем УЗИ.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

В лечении щитовидной железы основная роль отдана современной диагностике. Наиболее часто используется ультразвуковое исследование, которое определяет любые патологические очаги. Для получения достоверной информации важна правильная подготовка к УЗИ щитовидной железы. Этому вопросу посвящена данная статья.

Что такое УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы является доступным методом диагностики, который выявляет безинвазивным способом патологии органа.

Даже при малейшем подозрении на заболевание, следует пройти диагностику, которая позволит своевременно выставить диагноз, начать адекватное лечение.

Во время процедуры врачом оценивается структура щитовидки и прилежащих к щитовидной железе органов.

Процедура позволит оценить:

• состояние кровотока;
• структуру щитовидной железы;
• размер органа;
• наличие очагов;
• расположение органа;
• лимфоузлы;
• паращитовидные железы.

Во время исследования врачом определяются ультразвуковые признаки, соответствующие норме или патологии.

После процедуры нужна рекомендация эндокринолога, который выставит диагноз и назначит лечение в соответствии с анамнезом, лабораторными данными. Перед ультразвуковым обследованием щитовидной железы важна подготовка.

Она не относится к числу осложненных, но тем не менее поможет получить более качественные результаты и сделать комфортным проведение процедуры.

Питание

Многих людей интересует вопрос, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы, можно ли кушать перед диагностикой. Так как некоторые пациенты беспокоятся, что при давлении датчика на область шеи возможно проявление тошноты, приводящее к рвотным позывам. Так как для получения качественного исследования, специалистом производится легкое надавливание на область шеи.

Подташнивание может возникать у людей с высоковыраженным рвотным рефлексом. Особенно к этому предрасположены люди пожилого возраста и дети. Подготовка к процедуре УЗИ щитовидной железы не требует специфических мероприятий, касающихся пищеварительного тракта. Исходя из чего, пациенту не нужно придерживаться диетического питания на протяжении нескольких дней перед исследованием.

Перед УЗИ не следует употреблять плотный завтрак

Однако, при ослабленном организме может понадобиться пропуск одного приема пищи. Например, когда УЗИ щитовидки назначается наутро, то рекомендуется не есть завтрак.

Если же на процедуру следует прийти в обеденное время, то разрешается принять легкий завтрак, но нужно пропустить обеденный прием пищи. Такие же рекомендации подходят для людей пожилого возраста или детей.

Это условия поможет избежать тошноты, рвотных позывов.

Одежда

Готовиться к обследованию поможет выбор одежды. На исследование лучше приходить не в стесняющей одежде. Она должна быть максимально свободной.

Особое внимание следует обратить на то, чтобы одежда не стесняла область шеи. Если человек не обратил на этот момент должного внимания, то врач может его попросить раздеться до пояса

Обследование проводится лежа на спине. Кроме того, необходимо дома снять все украшения, цепочки.

Может ли УЗИ ошибаться с диагнозом?

Перед УЗИ щитовидной железы требуется сдача анализа крови, определяющего количество гормонов, таких как:

• тироксина;
• трийодтиронина;
• гормона тиреотропного;
• тиреоглобулина;
• количество антител к тиреоглобулину;
• количество антител к тиреопероксидазе.

Данные показатели нужны специалисту для уточнения диагноза и оценки состояния больного в соотношении с предыдущим результатом. К сведению, под контролем УЗИ берется пункция щитовидной железы.

Диагностика женщин

Женщинам нужна более тщательная подготовка, чем мужчинам. Последним будет достаточно лишь не опоздать на процедуру. У женщин результативность процедуры зависит от менструального цикла. Наиболее оптимальным временем будет период между 7–9 днем по окончании выделений.

Не следует проводить обследование во время месячных

Во время беременности

У беременных женщин наиболее часто встречается нарушенная функция щитовидной железы. Поскольку ее организм перестраивается под нужды ребеночка. Гормоны, вырабатываемые данным органом не только влияют на развитие, рост плода, но и на течение беременности. Нарушенная деятельность щитовидной железы может привести к прерыванию беременности.

Если у врача имеется подозрение на дисфункцию органа, то женщине назначают УЗИ. Данная диагностика совершенно безопасна для будущего малыша. Ее проводить можно совершенно не опасаясь за здоровье ребеночка. Любое нарушение органа негативным образом сказывается на его здоровье, вызывая отклонение в росте, развитии, понижение интеллекта.

Как проходит УЗИ

Процедура ультразвукового исследования щитовидки проходит абсолютно безболезненно и не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта! В начале больной ложится на спину на специальную кушетку, и обнажает шейный участок. Для того чтобы увеличить визуальную область исследования, под плечи пациента обычно подкалывают дополнительную подушку.

После этого на кожные покровы больного наносится специальный гель, используемый для установления контакта и улучшения прохождения ультразвуковых сигналов.

На следующем этапе процедуры специалист прижимает датчик к шее больного и начинает осматривать область щитовидной железы под разными углами наклона. В ходе исследования от тканевых структур щитовидной отражается специфический ультразвуковой сигнал, который обрабатывается при помощи компьютерного оборудования, а затем визуализируется на экране монитора.

Специалист записывает результаты, поочередно рассматривая перешеек и щитовидные доли, оценивая размеры и структурное состояние щитовидной железы, после чего делается соответствующее заключение. Продолжительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.

Обратите внимание: Специалист по проведению ультразвукового исследования выдает заключение о состоянии щитовидной железы, а постановкой диагноза и определением целесообразности проведения дополнительных диагностических процедур занимается уже врач-эндокринолог!

Какие патологии щитовидки выявляет исследование?

Проведение такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяет выявить у пациента наличие следующих заболеваний:

• узловой зоб;
• патологическое увеличение размеров щитовидной железы;
• кистозные новообразования;
• тиреоидит;
• гипотиреоз;
• опухолевые образования доброкачественного или же злокачественного происхождения (установить характер опухоли поможет дальнейшее цитологическое исследование).
• эктопия.

Важно! Проведение ультразвукового исследования помогает выявить патологические процессы, локализующиеся в области щитовидной железы, на самых ранних стадиях развития, что существенно облегчает последующее лечение и повышает его эффективность!

Нужна ли коррекция питания

За 2-3 дня до УЗИ железы рекомендуется придерживаться питания, которое предполагает употребление легкоусвояемых продуктов. Рекомендации относительно овощей и фруктов приведены в таблице.

Группа продуктов	Что относится
Фрукты. Эта группа легче всего переваривается. Фрукты состоят из клетчатки, ускоряющей процесс пищеварения.	1. Яблоко. 2. Банан. 3. Инжир. 4. Груша. 5. Слива
Овощи. Они имеют в составе клетчатку. Овощи, которые подвергались термической обработке, усваиваются лучше, чем в сыром виде. Но употребление повышенного количества бобовых может способствовать появлению проблем с желудком и кишечником.	1. Морковь. 2. Капуста. 3. Горох. 4. Картофель

Ещё можно употреблять в пищу:

• Отварной рис.
• Овёс.
• Просо.

Можно есть блюда из куриной грудки

• Лепёшки из риса.
• Пшеничные отруби.
• Супы.
• Рыбные продукты.
• Нежирное мясо (курица).
• Йогурты.

Капуста, пшеница, кисломолочные продукты могут вызывать запоры. Употребление слишком острой пищи (жареной), чая, кофе вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом, поэтому эти продукты нельзя кушать перед УЗИ.

Помимо соблюдения диеты нужно изменить режим питания. Следует кушать маленькими порциями (200 г) 5-6 раз в день с перерывами в 2-3 часа. Сразу ложиться спать после еды нельзя, так как процесс пищеварения может нарушиться. Лучше кушать за 1-2 часа до сна и физической активности.

Не рекомендуется пить кофе перед УЗИ