Проктит

Лечение

Лечение зависит от формы проктита, а потому перед его началом нужно провести тщательную диагностику. Для этого нужно обратиться за помощью к врачу – проктологу, он назначит ряд обследований для постановки точного диагноза и подберет оптимальное лечение.

Острая форма проктита

Чтобы вылечить острую форму проктита, назначают лечение медикаментозное и немедикаментозное. К немедикаментозному относится диета, соблюдение постельного режима, проведение местных противовоспалительных процедур.

При проктите назначают постельный режим, ограничение физических нагрузок. Нельзя долго находиться в сидячем положении, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна.

Больному нужно соблюдать диету: исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую кишечника. К таким относятся острые, пряные блюда, кислое, жареное, мучные изделия, макароны

Нужно принимать во внимание температуру пищи и напитков: они не должны быть слишком горячими или холодными, оптимальная температура – около 20˚. Питание должно быть дробным, нельзя допускать большие промежутки времени между приемами пищи

Следует полностью исключить алкоголь на время лечения.

Для облегчения состояния больного проводят противовоспалительные процедуры:

1. Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Проводятся в течение 15 минут, до четырех раз в день.
2. Клизмы с облепиховым или оливковым маслом, для снятия раздражения и воспаления.

Для поддержания общего состояния можно применять легкие седативные средства – валериану, пустырник.

Лечить проктит медикаментозно нужно в зависимости от причины его возникновения. При острой форме чаще всего назначаются такие препараты:

• Антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, метронидазол. Гонорейный проктит и другие инфекции лечатся с помощью антибиотиков. Но эти средства назначаются только после бактериального исследования и выявления возбудителя болезни. В некоторых случаях назначаются противовирусные препараты.
• Спазмолитики, например, Но-шпа. Способствуют устранению болевых ощущений при дефекации, расслабляют стенки кишечника и снимают спазм.
• Антигистаминные средства: налокром, бикромат, интал, кромогликат натрия. Расслабляют мышцы прямой кишки, устраняют болевые ощущения.
• Свечи с метилурацилом при проктите способствуют регенерации тканей прямой кишки, улучшают обменные процессы. Лечение свечами снимает воспаление.
• Гормональные препараты: метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, будесонид. Подавляют воспалительный процесс. Назначаются при проктите, который вызван неспецифическим язвенным колитом.

Лечебные клизмы проводятся с целью очищения прямой кишки, снятия воспаления и раздражения. Для этого используют травы – ромашку, календулу, или лекарственные средства – колларгол.

Острую форму проктита можно вылечить также без медикаментов, с помощью диеты, соблюдения постельного режима и проведения местных противовоспалительных процедур

Хроническая форма проктита

Так как хронический проктит – заболевание, вызванное патологическими процессами в организме, при его лечении все усилия направляются на терапию основного заболевания.

В период ремиссии проводится ряд мероприятий, призванных поддержать иммунитет и снять воспаление.

1. Грязелечение.
2. Бальнеотерапия.
3. Массаж.
4. Лечебная гимнастика.
5. Радоновые ванны.
6. Санаторно-курортное лечение.

Если причиной стало аутоиммунное заболевание, то лечение подразумевает гормональную терапию. При инфекциях, передающихся половым путем, проводится антибиотикотерапия в сочетании с приемом противовоспалительных средств. При паразитарных болезнях назначаются противопаразитарные препараты, а при наличии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Лучевая форма проктита

Основной проблемой при лучевой форме проктита является сильная боль, не дающая больному нормально жить. Поэтому лечение лучевого проктита в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома. Для этой цели используют любые препараты, имеющие ощутимое действие: нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики, спазмолитики.

Лечение постлучевого проктита включает в себя назначение антиоксидантов – препаратов, снижающих действие радиации. Применяются местные гормональные средства, например, Ультрапрокт, Долопрокт.

Лучевая форма проктита сопровождается сильной болью

Причины и классификация болезни

Проктиты могут быть вызваны целым рядом причин — от нерационального питания и инфекций до механических повреждений стенок кишки.

Виды проктитов в зависимости от первопричины развития заболевания

1. Инфекционный. Заболевание вызывают различные возбудители: бактерии, грибки, вирусы (гонококковый проктит, герпетический проктит и др.).
2. Паразитарный. Вызывается простейшими организмами (трихомонадами, дизентирийными амёбами и т.д.) или гельминтами (острицы, аскариды и др.).
3. Алиментарный. Причина — неправильное питание (злоупотребление пряной, острой пищей, алкогольными напитками).
4. Аллергический. Причина — аллергические реакции со стороны слизистой оболочки кишки на пищу, лекарственные средства и т.д.
5. Лучевой. Заболевание возникает вследствие лучевой терапии опухолей, расположенных в органах малого таза.
6. Застойный. Возникает при частых и хронических запорах.
7. Травматический. Развивается на фоне травмирования стенок прямой кишки (механического, химического, термического и т.д.).

Спровоцировать развитие любого вида болезни могут имеющиеся в анамнезе пациента заболевания ЖКТ различной этимологии, ослабленный иммунитет, воспалительные заболевания и инфекции мочеполовой системы.

Классификация проктитов по форме течения и характеру патологических изменений

Заболевание может протекать в двух формах — острой и хронической.

Острая форма отличается внезапными, ярко проявленными симптомами. Патологические процессы изначально затрагивают только поверхностные слои эпителия прямой кишки (поверхностный проктит) и полностью обратимы при своевременно проведённом лечении. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, в тканях слизистой развиваются необратимые нарушения, возможен переход заболевания в хроническую форму.

Хроническая форма проходит со слабо выраженной, но не исчезающей полностью симптоматикой. Патологические изменения постепенно распространяются на более глубокие слои слизистой.

Виды острого проктита

1. Катаральный (катарально-слизистый) проктит. Слизистая отёчна, цвет ярко-красный, обильно выделяется слизь.
2. Геморрагический (катарально-геморрагический) проктит. Отёчная слизистая с множественными очаговыми кровоизлияниями.
3. Гнойный (катарально-гнойный) проктит. Отёчная, красная слизистая с гнойным отделяемым.
4. Эрозивный проктит. При этой форме на слизистой оболочке стенок кишки развиваются эрозии. При проведении грамотного лечения эрозии исчезают без образования рубцов.
5. Язвенный проктит. Форма, при которой формируются более глубокие, язвенные поражения слизистой оболочки, с формированием рубцов при заживлении. Эта форма может усугубиться некрозом тканей и стать причиной развития в будущем стеноза (сужения просвета) и перфорации (нарушения целостности) прямой кишки.

Виды хронического проктита

1. Нормотрофический. Характеризуется отёчностью и покраснением слизистой, но толщина и нормальный рельеф стенок кишки при этом сохраняются.
2. Атрофический. Слизистая оболочка стенок прямой кишки истончается. Рельеф сглаживается.
3. Гипертрофический. Утолщение и рыхлость слизистой оболочки стенок кишки.

Атрофическая и гипертрофическая формы склонны протекать с образованием хронических эрозий и язв.

Причины развития болезни

Основная группа причин, приводящих к развитию проктита:

• кишечные инфекции;
• наличие сифилиса;
• появление паразитарных болезней;
• появление неспецифических воспалений;
• наличие различных нарушений в прямой кишке;
• употребление продуктов с небольшим содержанием питательных веществ;
• гонорейный проктит — во время этой болезни у женщин бактериальные клетки проникают в прямую кишку из влагалища;
• появление туберкулеза — бактериальные клетки попадают в прямую кишку вместе с кровотоком, а также сквозь ранки, при этом у человека появляются язвы и свищи.

Помимо этого, развитие проктита провоцируют некоторые заболевания:

• наличие онкологических новообразований в прямой кишке;
• длительное лучевое воздействие и действие токсических веществ;
• наличие аутоиммунных болезней;
• болезни, локализованные в ЖКТ — это гепатит, а также цирроз, холецистит, панкреатит, развитие гастрита, язвенной болезни, дисбактериоза;
• болезни кровеносной системы — развитие геморроя, варикозного расширения вен, а также тромбофлебит, сердечная и венозная недостаточностью.

Лечение лучевого проктита

На первый план при лучевом проктите выходит болевой синдром. Он настолько выраженный, что больные не находят себе места от боли. Поэтому его можно снимать любым фармакологическим препаратом, который эффективен для больного. Возможно назначение наркотических анальгетиков, НПВС, спазмолитиков и так далее.

Помимо этого, обязательно проводят терапию, направленную на уменьшение повреждающего действия радиации. С этой целью используют антиоксиданты (аскорбиновую кислоту; токоферол и так далее). Для уменьшения воспаления применяют местные гормональные средства (Ультрапрокт, Долопрокт).

Это только примерная схема терапии при лучевом проктите, адекватное лечение можно назначить только индивидуально, непосредственно при обращении к врачу-радиологу.

В настоящее время, проктит не является опасным заболеваниям. Разработаны эффективные способы лечения различных форм болезни, что позволяет добиться либо полного выздоровления, либо стойкой ремиссии. Главное, что должен пациент сделать для этого – своевременно обратиться за консультацией к врачу, так как длительное самолечение может привести к развитию осложнений и усугублению тяжести заболевания. 

Разновидности проктита

Классификация язвенного проктита основывается на степени течения заболевания. Выделяют следующие разновидности патологии:

• При остром проктите симптомы имеют постоянный характер, но проявляются в краткосрочный промежуток времени. Патология сопровождается выраженными признаками в виде сильной боли в области заднего отверстия, повышением температуры и общей слабостью организма;
• Хронический проктит характеризуется слабовыраженными симптомами и длительными болями в области анального отверстия. Течение болезни сопровождается краткосрочными обострениями и длительными периодами ремиссии.

В зависимости от патологических изменений в прямой кишке проктит классифицируют на следующие разновидности:

1. Катарально-геморрагический (выраженная отёчность и покраснение прямой кишки с образованием маленьких кровоизлияний);
2. Катарально-гнойное течение патологии (появление гноя на слизистой прямой кишки);
3. Катарально-слизистый (отёчность прямой кишки с большим выделением слизи);
4. Полипозный с образование полипа на слизистой прямой кишки;
5. Эрозивное течение заболевания (появление поверхностных дефектов);
6. Язвенно-некротический (частичное омертвление ткани на прямой кишке с образованием язв);
7. Гнойно-фибринозный (покрытие прямой кишки гнойно-фибринозным налётом).

По изменениям в прямой кишке проктит классифицируют по следующим разновидностям:

1. Гипертрофическое обострение с утолщением слизистой оболочки прямой кишки;
2. Нормотрофический проктит характеризуется нормальным состоянием слизистой с постепенным прогрессированием воспаления;
3. Атрофическое течение болезни (истончение слизистой оболочки с полным сглаживанием складок).

Описание

Проктит — заболевание, проявляющееся воспалением слизистой
оболочки сигмовидной и прямой кишки. В
случае с сигмовидной кишкой заболевание называется проктосигмоидитом.

Если воспалением охватывается жировая ткань, окружающая
прямую кишку, то недуг называется
парапроктитом.

Насколько распространен проктит, таких точных данных нет.
Заболеванию подвержены люди разного возраста, независимо от половой
принадлежности.

Анатомия прямой кишки и физиология

Слизистая оболочка ответственна за выделение слизи, которая
является смазкой для дальнейшего прохождения кала. Кишка подразделяется на два
сфинктера, а именно – мышечных кольца. Когда они сжимаются, кал удерживается,
во время дефекации они имеют свойство расслабляться. В слизи прямой кишки
имеются и пищеварительные ферменты, но в сравнении с остальным кишечником
действие их здесь выражено слабее.

Вокруг прямой кишки расположено геморроидальное венозное
сплетение, состоящее из множества вен, укрывающихся под слизистой оболочкой и
необходимых для соединения нижней полой
и воротной вен.

Прямая кишка у мужчин прилегает непосредственно к мочевому
пузырю и простате, к влагалищу и матке –
у женщин.

Дефекация – довольно сложный рефлекс, при котором участвуют
различные мышцы и нервы. Естественно, что слизистая оболочка ПК усеяна нервными
окончаниями.

Причинами проктита являются:

• кишечные инфекции, которые вызваны кампилобактерами,
  кампилобактерами, вирусом герпеса и
  цитомегаловирусом;
• неспецифический воспалительный процесс, который вызвали
  стафилококки, стрептококки,
  кишечная палочка и микроорганизмы;
• сифилис прямой кишки;
• туберкулез;
• гонорейный проктит;
• паразитарные недуги;
• травмы прямой кишки.

Причины, приводящие к повреждению прямой кишки:

• хирургические операции;
• анальные половые контакты;
• присутствие в каловых массах непереваренных острых
  предметов;
• родовая травма;
• анальная трещина, в виде дефекта кожи ануса и слизистой
  оболочки;
• нерациональное питание.

Алиментарный проктит —
это воспалительный процесс прямой кишки, к которому приводит
неправильное питание. К алиментарному проктиту приводит злоупотребление острыми
блюдами, пряностями и приправами, злоупотребление алкоголем. Данные виды пищи
приводят к раздражению слизистой оболочки ПК, что в свою очередь способствует
чрезмерной выработке количества слизи.

Перечислим же заболевания ПС, приводящие к проктиту:

• гепатит: токсический, вирусный, лекарственный, алкогольный;
• цирроз;
• холецистит;
• панкреатит;
• воспаление железы поджелудочной;
• язвенная болезнь желудка и гастрит;
• дисбактериоз кишечника.

Заболевания, которые характеризуются венозным застоем, что
также приводит к проктиту:

• геморрой;
• варикозная болезнь;
• тромбофлебит;
• сердечная недостаточность;
• венозная недостаточность.

Также к проктиту приводят злокачественные опухоли ПК.
Объяснением служит то, что раковые клетки — чужеродные и в организме в ответ на
них выделяются антитела. К тому же, опухоль злокачественная, продуцирует
токсины, поражающие слизистую оболочку ПК. Метастазы опухоли постепенно захватывают брюшину, что
провоцирует перитонит– воспаления брюшной полости.

Отметим, что проктит является еще и одним из проявлений
лучевой болезни. К проктиту приводит отравление свинцом, к тому же, замечены и
другие тяжелые металлы.

Аутоиммунные причины проктита:

• неспецифический хронический язвенный колит;
• болезнь Крона.

Существуют также факторы, которые способствуют его развитию:

• снижение иммунитета;
• частые инфекции;
• переохлаждение;
• нарушения стула;
• воспалительные заболевания рядом расположенных органов.

От течения заболевания
проктит подразделяется на: острый и хронический.

Острый проктит, в свою очередь, в зависимости от вида
патологических трансформаций в прямой кишке классифицируется на:

• катарально-геморрагический;
• катарально-гнойный;
• эрозивный;
• полипозный;
• язвенный;
• язвенно-некротический;
• гнойно-фибринозный.

К самым тяжелым формам острого проктита относятся: эрозивный,
катарально-гнойный, полипозный, язвенный.

Хронический проктит, в свою очередь, классифицируется на:

• гипертрофический;
• нормотрофический.

Лечение проктита

Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.

Эффективное лечение проктита состоит из соблюдения составленной врачом диеты, исключения из рациона острых, сырых, сладких, жирных и жареных продуктов, отказа от употребления алкоголя и курения, мучных и кондитерских изделий, ведения активного и подвижного образа жизни, постоянного проведения физических нагрузок на организм, регулярного очищения прямой кишки с помощью противовоспалительных и лечебных клизм из ромашки, календулы, облепихового масла и т.д.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллин, макролиды и др.)
2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Введение свечей считается дополнительным, альтернативным методом при лечении проктита. В отдельных случаях с помощью такой формы препаратов получается достичь более быстрого выздоровления, в других ситуациях – данный метод противопоказан.

Конкретный тип свечей назначается в зависимости от состояния больного, симптомов, которые его мучают, и характера протекающего процесса. Если имеет место симптоматика острого проктита, то ректальные средства могут применяться только при лёгких его формах – для снятия проявлений заболевания и более эффективного лечения.

На сегодняшний день для лечения проктита применяются следующие свечи: на основе метилурацила, облепихи, «Ультрапрокт», «Проктозан». При тяжелых формах воспаления прямой кишки (язвенной) врач может назначить свечи на основе «Преднизолона» или «Сульфасалазина».

Суппозитории не являются единственным методом лечения проктита. Лечение этого заболевания включает в себя использование антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от возбудителя инфекции), спазмолитиков, антигистаминных препаратов, клизм, соблюдение диеты. При наличии осложнений может потребоваться операция.

Возможные осложнения

Хронический проктит вялотекущего характера не доставляет существенный дискомфорт больному. Заболевание этой формы легко поддаётся лечению: соблюдение профилактических мер и применение лекарственных средств, назначенных специалистом, позволяет уменьшить симптоматику слабовыраженного воспалительного процесса и не допустить рецидивов. Однако долгое игнорирование болезни или пренебрежение рекомендациями врача, как правило, приводит к ряду негативных последствий. Также возможно развитие следующих осложнений:

• Сигмоидит, воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки, ˗ возникает при распространении заболевания на вышележащий отдел кишечника;
• Ректальный свищ ˗ гнойное отверстие в тканях прямой кишки;
• Пельвиоперитонит ˗ патологический процесс, при котором происходит воспаление оболочки, выстилающей полость живота изнутри;
• Рубцевание слизистой и сужение прямой кишки;
• Полипоз и онкологические образования;
• Снижение защитных сил организма.

Комплексный подход к лечению заболевания: знание причин воспаления слизистой прямой кишки, выполнение профилактических рекомендаций, соблюдение диеты, а также использование медикаментов и средств народной медицины ˗ всё это главное оружие в борьбе с патологией.

Анатомия и физиология прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы. Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются. В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу. Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень). У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке. Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.  

Причины эрозивного проктита

Эрозивный проктит прямой кишки считается полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого могут приводить септические и асептические воспалительные процессы. Взрослые более подвержены ему, чем дети.

Заболевание требует незамедлительного лечения ввиду возможности возникновения осложнений — изъязвления и сужения прямой кишки, предраковых состояний.

Проктит классифицируют на основании причин его возникновения:

Алиментарная форма развивается на фоне частого употребления острой, жареной и соленой пищи, а также спиртных напитков. Эрозии образуются из-за воздействия раздражающего вещества на слизистые оболочки кишечника.

Застойный проктит диагностируется у людей, страдающих постоянными запорами. Связан с повреждением слизистых оболочек прямой кишки твердыми каловыми массами и задержкой крови в венах малого таза.

Паразитарная форма заболевания развивается на фоне глистных инвазий, бактериальных и протозойных инфекций. Чаще всего диагностируется у людей, ранее перенесших дизентерию, трихомониаз, балантидиаз, энтеробиоз и аскаридоз.

Возникновению воспалительного процесса способствует повреждение тканей при внедрении гельминтов в слизистые оболочки.

Раздражающим действием обладают и вещества, выделяемые паразитами в процессе жизнедеятельности.

Лучевой проктит обнаруживается у пациентов, прошедших курс радиотерапии в связи со злокачественными опухолями матки или яичников. Наиболее распространенными являются воспалительные процессы, возникающие на фоне контактной лучевой терапии.

Реже диагностируются проктиты, развивающиеся вследствие рентгенографии или внешнего гамма-облучения.

Специфические формы возникают на фоне длительного течения инфекций, передаваемых половым путем — трихомониаза, гонореи, хламидиоза.

У женщин это заболевание развивается из-за попадания зараженных влагалищных выделений в область анального отверстия.

Мужчины-гомосексуалисты инфицируются при нетрадиционных половых контактах.

Язвенный проктит может развиться вследствие механических повреждений, термических или химических ожогов, возникающих при неправильной постановке клизм или выполнении колоноскопии.

Причины проктита

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

• Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
• Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
• Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
• Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
• Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
• Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.

При воспалительном процессе в прямой кишке, характерны следующие жалобы:

• боли в заднем проходе, возникающие при дефекации, иногда боли в животе различной интенсивности – характерные симптомы проктита;
• диарея с примесью в кале крови, слизи, и иногда гноя. При проктите паразитарной этиологии в кале можно увидеть целых или фрагментированных гельминтов.
• тенезмы – раздраженная слизистая кишки вызывает ложные позывы «сходить в туалет».
• в начале острого проктита происходит спазм сфинктера прямой кишки, а в дальнейшем его полное раскрытие – зияющее анальное отверстие (см. фото выше). При хронических формах поносы могут чередоваться с запорами, что связано с разнообразием причин, а также сменой периодов ремиссии и обострений.
• при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации и лихорадка.