Sigmoid function calculator

Признаки сигмоидита

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит) становится причиной нарушений в работе всего кишечника. Ухудшается и общее состояние больного человека. Это объясняется затрудненным всасыванием полезных веществ, которое является следствием патологии. В анализе крови отмечается уменьшение уровня протромбина, которое наступает из-за недостатка витамина К, кроме того появляются:

• различные аллергические проявления,
• сухость и шелушение кожи;
• гипо- и авитаминоз группы В и С.

Сигмоидит причисляют к одной из разновидностей воспалений толстого кишечника (колита). Расположение сигмовидной кишки в непосредственной близости к прямой обусловливает тот факт, что сигмоидит часто появляется вместе с симптомами, характерными для проктита.

Из-за S-образной формы сигмовидной кишки застой в ней каловых масс и воспалительные процессы – явления очень частые. Да и развиваются они быстрее, чем во всех остальных отделах кишечника.

В случае острого сигмоидита отмечаются сильные боли, очень напоминающие схватки, которые в основном локализуются в нижнем отделе живота слева. Когда человек двигается, они особенно сильно чувствуются в ноге, в паховой зоне и заднем проходе. Меняется характер испражнений – их цвет, интенсивность.

При хроническом воспалении боли особенно остро ощущаются при дефекации или сразу после нее. Запоры часто переходят в поносы. Многим людям, страдающим этим недугом, знакомы такие неприятные проявления, как вздутие, приступы тошноты и рвоты, а также частые отрыжки, урчание в животе.

В тех случаях, когда воспаленная часть кишечника не лечится, возможно постепенное спаивание сигмовидного участка с органами, которые расположены вблизи него. Человек начинает быстро худеть, чувствует сильную слабость даже без физических нагрузок.

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит) приводит к нарушению работы кишечника, а также может негативно отражаться на общем самочувствии человека из-за недостаточного поступления полезных веществ. Появляются:

• аллергические проявления,
• сухость кожи;
• авитаминоз;
• снижение протромбинового показателя.

Симптомы острого воспаления

Острая форма сигмоидита развивается вследствие негативного влияния на организм различных факторов. Среди них кишечные инфекции: сальмонеллез, шигеллез, амебиаз и кишечная палочка. При этом воспаляется поверхностный слизистый слой кишки. Проявляется это как резкое ухудшение общего состояния, боли в животе, частый жидкий стул.

По мере усугубления процесса нарастают симптомы интоксикации:

• повышается температура (до 37,9 и выше);
• сильная слабость;
• лихорадка;
• частый стул, к которому присоединяются фрагменты крови, слизи и гноя.

Экскременты приобретают крайне неприятный запах и вид помоев от мяса. При долго продолжающемся кровотечении в кишечнике развивается анемия. Часто острый сигмоидит по ощущениям напоминает аппендицит, поэтому для устранения воспаления крайне важна достоверная диагностика.

Острый сигмоидит имеет разные формы:

• катаральный;
• эрозивный, который имеет свойство переходит в некроз;
• язвенный (с единичным или множественными очагами).

При эрозивной форме заболевания разрушается стенка кишки, что угрожает возникновением перитонита, который может закончиться смертью больного. Язвенная форма сигмоидита – наиболее тяжелая. При ней часто развивается неспецифический колит и опухоли.

Хронический сигмоидит

Хроническое течение сигмоидита отличается от острого процесса не столь ярко выраженными симптомами. Для него характерны длительные периоды улучшения состояния. В это время человек чувствует себя абсолютно здоровым, не ощущает какого-либо дискомфорта со стороны кишечника.

При обострении заболевания возникают тянущие боли, которые особенно выражены в области поясницы. У больного пропадает аппетит, мучает бессонница. Кроме того:

• появляются частые позывы к дефекации;
• стул становится кашицеобразным и практически жидким;
• появляется отрыжка, приступы тошноты, рвота;
• в испражнениях появляются примеси крови (при эрозивном процессе).

Среди других симптомов, которые при хроническом сигмоидите возникают довольно часто – проблемы с кожей (экзема, аллергия). Некоторые из больных хроническим сигмоидитом замечают быструю утомляемость, снижение мыслительных способностей и слабость в мышцах. В отдельных случаях возникает риск возникновения новообразования.

Лечение

Лечение воспаления сигмовидной кишки является комплексным. Оно состоит из соблюдения диетических рекомендаций и терапии медикаментами. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Лишь сертифицированный врач знает, как лечить заболевание, поэтому при появлении похожей симптоматики, стоит записаться на прием.

Медикаментозные методы

В настоящее время лечение сигмоидита проводится по следующей тактике:

1. В идеале необходимо установить истинную причину заболевания. Воздействуя на нее, избавляются от всех симптомов сигмоидита. Это справедливо чаще в отношении кишечных инфекций, которые можно вылечить, используя следующие лекарства:
2. Антибиотики третрациклиновой группы, пенициллины, сульфаниламиды;
3. Кишечные антисептики («Фуразолидон», «Фтазин», Нифуроксазид»);
4. Пробиотики («Лактобактерин», «Бифидобак»).
5. Для лечения неспецифических воспалительных заболеваний кишечника вылечить нельзя. Однако применяют симптоматическую терапию, с помощью которой можно увеличить продолжительность периодов ремиссии и купировать основные проявления. Хорошие современные препараты позволяют обеспечить человеку нормальное качество жизни. С этой целью используют такие средства:
   • «Сульфасалазин»;
   • «Преднизолон»;
   • «Азатиоприн»;
   • «Метотрексат»;
   • «Инфликсимаб»;
   • Витамины группы В, А, Е.
6. Свечи при сигмоидите показаны при распространенном воспалительном процессе. Используют суппозитории с наличием в составе метилурацила, кортикостероидов и натуральных веществ (облепиховое масло, прополис);
7. При наличии выраженного болевого синдрома назначают следующие фармацевтические средства:
   • «Дротаверин»;
   • «Дюспаталин»;
   • «Бускопан».
8. Для устранения анемического синдрома может возникнуть необходимость в средствах, содержащих железо – «Гино-Тардиферон», «Гемофер».

К сожалению, нельзя выделить лучшее средство для лечения сигмоидита. Врач назначает препараты в соответствии с особенностями конкретного больного и клинической картины.

Диета при сигмоидите

Обычно назначают лечебный стол №4/4а, который позволяет быстрее ликвидировать воспалительные проявления, устраняет признаки брожения. При этом создаются условия для нормализации функционирования кишечника.

Диета основана на следующих принципах:

• Устранение из рациона питания животных жиров, «быстрых» углеводов (сдоба, кондитерские изделия, сладости, фаст-фуд);
• Отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
• Больные питаются не реже 5-6 раз в сутки, потребляя небольшие порции еды за раз;
• Пища готовится на пару, отваривается или запекается. Соблюдая щадящий режим, ее также рекомендуют измельчать;
• Запрещается употребление любых продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки – приправы, острые соусы, маринады, грибы, бобовые, коровье молоко;
• Блюда не должны быть чрезмерно горячими или холодными;
• Ежедневно выпивают не менее 1,5-2 л чистой жидкости. Лучше в виде минеральной негазированной воды и разбавленных соков.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины разрешено применять только после консультации врача в качестве дополнения к основной терапии. Несмотря на то, что они практически не обладают побочным действием, ощутимой пользы при изолированном использовании они также не приносят.

Наиболее популярные следующие средства для народного лечения:

• Клизмы с отварами на основе лекарственных трав – ромашка, ноготки, шалфей, кора дуба и др.;
• Клизмы с растворами антисептиков – «Фурацилин», «Синтомицин»;
• Микроклизмы с облепиховым маслом, прополисом.

Следует помнить, что частое применение клизм чревато развитием привыкания вследствие ослабления тонуса анального сфинктера. Поэтому курс не должен превышать 7 дней.

При наличии неинтенсивных болевых ощущений можно использовать такие спазмолитики на натуральной основе:

• «Плантекс»;
• «Гастрокап»;
• «Плантацид»;
• Плоды фенхеля.

Причины сигмоидита

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Непосредственными причинами развития сигмоидита могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите. При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

Что может быть причиной сигмоидита?

Есть множество агентов, которые могут спровоцировать возникновение сигмоидита. Распространенной причиной неязвенного воспаления сигмовидной кишки является дисбиоз или инфекционное поражение кишечника. Кроме того неспецифический колит или болезнь Крона, а также проблемы с сосудами могут стать основанием для развития хронической патологии.

Диагностировать заболевание можно исходя из клиники и результатов анализов кала и крови. Непременно производится пальпация брюшной полости. Если нужны дополнительные исследования доктор может назначить УЗИ и рентген кишечника. Для конкретизации диагноза пациента могут направить на эндоскопическое обследование.

Симптомы сигмоидита

Симптомы воспаления сигмовидной кишки будут зависеть от того, какой вид и форма болезни будут наблюдаться у человека.

Признаки воспаления сигмовидной кишки могут при хроническом течении быть вызваны внешним или внутренним фактором, который проявит наличие болезни, но ни как не будет ее первопричиной, как думают многие.

Видео:

К таким факторам относят:

• получение травм живота;
• стрессовые и конфликтные ситуации;
• нарушение режима питания и несоблюдение принципов рационального питания;
• резкие смены вкусовых предпочтений в еде;
• переохлаждение;
• наличие инфекционных заболеваний, особенно тех, что затрагивают именно кишечник.

Лечение перитонита

Если воспаление сигмовидной кишки пропустить в остром периоде (залечить или не долечить его, лечить, не установив диагноза), то сигмоидит может стать хроническим. Он характеризуется периодами ремиссии, то есть симптомы то стухают, то возвращаются вновь.

Такое воспаление сигмовидной кишки можно лечить только в момент обострения и только после консультации с врачом. Если заболевание запустить, то могут возникнуть такие осложнения как перитонит, вследствие прободения кишки, а также сращивание кишечника с близлежащими органами.

Диагностика язвенного сигмоидита

Клинические симптомы язвенного сигмоидита могут наблюдаться и при других заболеваниях толстого кишечника, поэтому для постановки точного диагноза возникает необходимость проведения дополнительных методов обследования. Физикальный, инструментальный, лабораторный методы в данном случае являются одинаково ценными для понимания клинической картины заболевания.

В результате физикального обследования выявляется следующее:

• при общем осмотре – на начальных этапах общий вид больного не изменен, при прогрессировании заболевания может отмечаться исхудание, а если наблюдаются периодические кровотечения из язвенных дефектов – отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек больного;
• при осмотре анальной зоны – могут визуализироваться кровяные, слизистые или гнойные выделения из прямой кишки, а также раздражение, дерматит (воспаление) и мацерация (разъедание) перианальных кожных покровов под влиянием периодических выделений. Если язвенный сигмоидит сочетается с проктитом, то на начальных этапах развития этих двух патологий отмечается повышение тонуса анального сфинктера, при дальнейшем прогрессировании – зияние сфинктера (несмыкание его краев);
• при пальпации (прощупывании) живота – отмечается болезненность в левой подвздошной области. Иногда сигмовидная кишка бывает достаточно мобильной (например, из-за длинной брыжейки), из-за этого боли могут наблюдаться вокруг пупка или даже в правой подвздошной области;
• при перкуссии (простукивании) живота – болезненность живота подтверждается;
• при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – возможно усиление перистальтических шумов в виде периодического урчания разной интенсивности.

Для подтверждения диагноза язвенного сигмоидита применяют такие инструментальные методы исследования, как:

• ректороманоскопия – технические характеристики ректороманоскопа (разновидности эндоскопического оборудования) позволяют выявить язвенные изменения в тех отделах сигмовидной кишки, которые соседствуют с прямой кишкой;
• колоноскопия – обследование проводят с помощью колоноскопа (гибкого зонда с вмонтированной оптикой), при этом выявляют язвенные поражения слизистой оболочки сигмовидной кишки;
• ирригоскопия – в толстый кишечник вводят контрастное вещество, затем делают серию рентгенологических снимков, на которых обнаруживают глубокие дефекты слизистой сигмовидной кишки и изменение ее рельефа. Нередко выявляют уменьшение просвета кишки, развивающееся в результате спастического сокращения ее стенки. Ирригоскопия противопоказана при угрозе развития мегаколона (увеличения сигмовидной кишки) и перфорации (разрыва кишечной стенки);
• обзорная рентгенография – рентгенологическое исследование сигмовидной кишки. Применяется, если ирригоскопия противопоказана;
• биопсия – во время эндоскопического исследования делают забор (отщипывание) слизистой сигмовидной кишки, биоптат затем изучают под микроскопом.

Обратите внимание

Наиболее информативной из всех инструментальных методов является колоноскопия, так как она с помощью оптической системы позволяет выявить изъязвления слизистой сигмовидной кишки, оценить их размеры, глубину, наличие кровоточащих очагов.

Лабораторные методы исследования, привлекаемые в диагностике язвенного сигмоидита, это:

• общий анализ крови – в крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, что свидетельствует о наличии в организме воспалительного очага. Общий анализ крови периодически делают, чтобы отслеживать степень развития (или затихания) воспалительного процесса в сигмовидной кишке;
• копрограмма – в кале обнаруживаются кровь, слизь, гной (в случае присоединения гнойных осложнений) и слущенный кишечный эпителий;
• бактериоскопическое исследование кала – кал изучают под микроскопом на наличие инфекционных возбудителей, спровоцировавших развитие язвенного сигмоидита;
• исследование кала на наличие гельминтов – метод применяют для обнаружения гельминтов, которые могут спровоцировать развитие язвенного сигмоидита;
• бактериологическое исследование – делают посев кала на питательные среды, по колониям, которые выросли, делают выводы про вид инфекционного возбудителя.

Причины

Большинство причин развития сигмоидита, как самостоятельного заболевания, заложены в анатомических и физиологических особенностях сигмовидной кишки.

Во-первых, основная функция сигмовидной кишки заключается в окончательном формировании каловых масс, которые способны раздражать слизистую оболочку кишки, способствуя развитию микроповреждений, а следовательно – создавая предпосылки к возникновению воспаления.

Во-вторых, в отличие от других отделов толстого кишечника, сигмовидная кишка имеет изогнутую форму, что задерживает прохождение по ней содержимого кишечника. Эта особенность строения увеличивает продолжительность раздражения слизистой каловыми массами, что повышает вероятность воспаления.  

Кроме того, к причинам также относят:

• кишечные инфекции, например, дизентерия и амебиаз. Бактерии, вызывающие эти инфекции, продуцируют токсины, которые разрушают клетки кишечника, формируя эрозии или язвы. Из-за особенностей сигмовидной кишки, при подобных повреждениях она оказывается наиболее уязвима к воспалительному процессу.
• дисбактериоз кишечника. Помимо всего прочего, микрофлора в просвете кишки выполняет защитную функцию. При дисбактериозе естественная микробная среда нарушается, что создает условия для размножения агрессивных бактерий, а, следовательно, и для развития воспаления.  
• неспецифические язвенные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Эти заболевания возникают вследствие аллергических факторов, и способны вызывать изъязвление, аналогичное такому же при кишечных инфекциях.
• расстройства кровообращения кишечника (ишемия кишечника). Самая частая причина такого повреждения – атеросклероз. При атеросклерозе в просвете сосудов формируются бляшки, снижающие количество проходимой крови, тем самым создавая помехи в питании органов и тканей. В кишечнике под воздействием ишемии появляются участки омертвения (некроза), которые становятся первичными очагами воспаления.
• воздействие ионизирующего излучения – лучевая болезнь. Под воздействием излучения, некоторые структуры клеток разрушаются, и появляются свободные радикалы – токсичные соединения, способные повредить здоровые клетки организма.

Ступенчатая функция активации

Первое, что приходит в голову, это вопрос о том, что считать границей активации для активационной функции. Если значение Y больше некоторого порогового значения, считаем нейрон активированным. В противном случае говорим, что нейрон неактивен. Такая схема должна сработать, но сначала давайте её формализуем.

• Функция А = активирована, если Y > граница, иначе нет.
• Другой способ:  A = 1, если Y > граница, иначе А = 0.

Функция, которую мы только что создали, называется ступенчатой. Такая функция представлена на рисунке ниже.

Функция принимает значение 1 (активирована), когда Y > 0 (граница), и значение 0 (не активирована) в противном случае.

Мы создали активационную функцию для нейрона. Это простой способ, однако в нём есть недостатки. Рассмотрим следующую ситуацию.

Представим, что мы создаем бинарный классификатор — модель, которая должна говорить “да” или “нет” (активирован или нет). Ступенчатая функция сделает это за вас — она в точности выводит 1 или 0.

Теперь представим случай, когда требуется большее количество нейронов для классификации многих классов: класс1, класс2, класс3 и так далее. Что будет, если активированными окажутся больше чем 1 нейрон? Все нейроны из функции активации выведут 1. В таком случае появляются вопросы о том, какой класс должен в итоге получиться для заданного объекта.

Мы хотим, чтобы активировался только один нейрон, а функции активации других нейронов были равна нулю (только в этом случае можно быть уверенным, что сеть правильно определяет класс). Такую сеть труднее обучать и добиваться сходимости. Если активационная функция не бинарная, то возможны значения “активирован на 50%”, “активирован на 20%” и так далее. Если активированы несколько нейронов, можно найти нейрон с наибольшим значением активационной функции (лучше, конечно, чтобы это была softmax функция, а не max. Но пока не будем заниматься этими вопросами).

Но в таком случае, как и ранее, если более одного нейрона говорят “активирован на 100%”, проблема по прежнему остается. Так как существуют промежуточные значения на выходе нейрона, процесс обучения проходит более гладко и быстро, а вероятность появления нескольких полностью активированных нейронов во время тренировки снижается по сравнению со ступенчатой функцией активации (хотя это зависит от того, что вы обучаете и на каких данных).

Мы определились, что хотим получать промежуточные значения активационной функции (аналоговая функция), а не просто говорить “активирован” или нет (бинарная функция).

Первое, что приходит в голову — линейная функция.

Диагностика патологий отдела

При обращении к врачу возникает необходимость в проведении нескольких методов диагностики:

• Осмотр и пальпация участка живота. На этом этапе определяется характер вздутия и болезненность сигмовидной кишки. При наличии опухолей, поверхность этого участка становится бугристой и очень плотной.
• Исследование кала — для выявления кровяных выделений, а также инфекционных и воспалительных процессов.
• Исследование крови — на определение уровня лейкоцитов.
• Пальцевое исследование прямой кишки.
• Ирригоскопия — для определения диаметра нижнего отдела кишечника. Выполняют такую операцию с помощью рентген аппарата и введения контрастного вещества.
• Ректороманоскопия — ультразвуковое исследование с использованием ректороманоскопа. Процедура направлена на выявление патологии сигмовидной и прямой кишки.
• Колоноскопия. Эндоскоп проникает в сигмовидную кишку и дает возможность увидеть внутреннее состояние слизистой.
• МРТ и КТ, позволяющие выявить размеры опухолей и степень их распространенности.

Перед проведением этих процедур, гастроэнтеролог уделяет тщательное внимание карточке больного, которая содержит информацию о всех предыдущих заболеваниях