Как работает сердце человека?

Анатомическое строение сердца

Сердце находится в центре грудной клетки и смещено нижним левым краем в левую сторону, в так называемой околосердечной сумке — перикарде, который отделяет сердце от других органов.

По отношению к средней линии тела сердце располагается несимметрично — около 2/3 слева от неё и около 1/3 — справа. В зависимости от направления проекции продольной оси (от середины его основания до верхушки) на переднюю грудную стенку различают поперечное, косое и вертикальное положение сердца. Вертикальное положение чаще встречается у людей с узкой и длинной грудной клеткой, поперечное — у лиц с широкой и короткой грудной клеткой.

Сердце состоит из четырёх отдельных полостей, называемых камерами: левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек. Они разделены перегородками. В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — лёгочные вены. Из правого желудочка и левого желудочка выходят, соответственно, лёгочная артерия (лёгочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг. Сердце расположено в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта лёгкими с впадающими участками полых и лёгочных вен, а также выходящими аортой и лёгочным стволом. В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости.

Стенка левого желудочка приблизительно в три раза толще, чем стенка правого желудочка, так как левый должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения для всего организма (сопротивление потоку крови в большом круге кровообращения в несколько раз больше, а давление крови в несколько раз выше, чем в малом круге кровообращения).

Существует необходимость поддержания тока крови в одном направлении, в противном случае сердце могло бы наполниться той самой кровью, которая перед этим была отправлена в артерии. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны, которые в соответствующий момент открываются и закрываются, пропуская кровь или ставя ей заслон. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральный клапан или двухстворчатый клапан, так как состоит из двух лепестков. Клапан между правым предсердием и правым желудочком носит название трёхстворчатый клапан — он состоит из трёх лепестков. В сердце находятся ещё аортальный и лёгочный клапаны. Они контролируют вытекание крови из обоих желудочков.

Кровоснабжение

Основная статья: Коронарное кровообращение

Каждая клетка сердечной ткани должна иметь постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Этот процесс обеспечивается собственным кровообращением сердца по системе его коронарных сосудов; его принято обозначать как «коронарное кровообращение». Название происходит от 2 артерий, которые, как венец, оплетают сердце. Коронарные артерии непосредственно отходят от аорты. Через коронарную систему проходит до 20 % вытолкнутой сердцем крови. Только такая мощная порция обогащенной кислородом крови обеспечивает непрерывную работу животворного насоса человеческого организма.

Иннервация

Сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.
Симпатические волокна от правого и левого симпатических стволов, проходя в составе сердечных нервов, передают импульсы, которые ускоряют ритм сердца, расширяют просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, которые замедляют сердечный ритм и сужают просвет венечных артерий. Чувствительные волокна от рецепторов стенок сердца и его сосудов идут в составе нервов к соответствующим центрам спинного и головного мозга.

Преганглионарные симпатические нервные волокна расположены между верхними 5-м и 6-м грудными сегментами спинного мозга и соединяются с нейронами второго порядка шейных симпатических узлов. В составе сердечных нервов эти волокна оканчиваются в сердце и крупных сосудах. Преганглионарные парасимпатические волокна начинаются в задних двигательных ядрах мозжечка и в составе ветвей блуждающего нерва достигают сердца и крупных сосудов. Здесь волокна образуют синапсы с нейронами второго порядка, расположенными в ганглиях внутри этих же образований.

Инструментальные методы диагностики работы сердца

Ультразвуковое исследование сердца

Достаточно информативным методом визуализации структуры, физиологических процессов, патологий, и гемодинамики (допплерография).
В отличии от методов основанных на рентген технологии — не имеет лучевой нагрузки. К достоинствам метода можно также отнести быстроту исследование, безопасность, доступность.

Электрические явления

Работа сердца (как и любой мышцы) сопровождается электрическими явлениями, которые вызывают появление электромагнитного поля вокруг работающего органа. Электрическую активность сердца можно зарегистрировать при помощи различных методов электрокардиографии, дающей картину изменений во времени разности потенциалов на поверхности тела человека, либо электрофизиологического исследования миокарда, позволяющее проследить пути распространения волн возбуждения непосредственно на эндокарде. Эти методы играют важную роль в диагностике инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Акустические явления

Акустические явления, называемые тонами сердца, можно услышать, прикладывая к грудной клетке ухо или стетоскоп. Каждый сердечный цикл в норме разделяют на 4 тона. Ухом при каждом сокращении слышны первые 2. Более долгий и низкий связан с закрытием дву- и трёхстворчатого клапанов, более короткий и высокий — это закрываются клапаны аорты и лёгочной артерии. Между одним и вторым тоном идёт фаза сокращения желудочков.

Механическая активность

Сердечные сокращения сопровождаются рядом механических проявлений, регистрируя которые, также можно получить представление о динамике сокращения сердца. Например, в пятом межреберье слева, на 1 см кнутри от среднеключичной линии, в момент сокращения сердца ощущается верхушечный толчок. В период диастолы сердце напоминает эллипсоид, ось которого направлена сверху вниз и справа налево. При сокращении желудочков форма сердца приближается к шару, при этом продольный диаметр сердца уменьшается, а поперечный возрастает. Уплотненный миокард левого желудочка касается внутренней поверхности грудной стенки. Одновременно опущенная к диафрагме при диастоле верхушка сердца в момент систолы приподнимается и ударяется о переднюю стенку грудной клетки. Все это и вызывает появление верхушечного толчка.

Сердце

Для анализа механической активности сердца используют ряд специальных методов.

Кинетокардиография — метод регистрации низкочастотных вибраций грудной клетки, обусловленных механической деятельностью сердца; позволяет изучить фазовую структуру цикла левого и правого желудочков сердца одновременно.

Электрокимография — метод электрической регистрации движения контура сердечной тени на экране рентгеновского аппарата. К экрану у краев контура сердца прикладывают фотоэлемент, соединенный с осциллографом. При движениях сердца изменяется освещенность фотоэлемента, что регистрируется осциллографом в виде кривой. Получаются кривые сокращения и расслабления сердца.

Баллистокардиография — метод, основанный на том, что изгнание крови из желудочков и её движение в крупных сосудах вызывают колебания всего тела, зависящие от явлений реактивной отдачи, подобных тем, которые наблюдаются при выстреле из пушки (название методики «баллистокардиография» происходит от слова «баллиста» — метательный снаряд). Кривые смещений тела, записываемые баллистокардиографом и зависящие от работы сердца, имеют в норме характерный вид. Для их регистрации существует несколько различных способов и приборов.

Динамокардиография — метод, основан на том, что движения сердца в грудной клетке и перемещение крови из сердца в сосуды сопровождаются смещением центра тяжести грудной клетки по отношению к той поверхности, на которой лежит человек. Обследуемый лежит на специальном столе, на котором смонтировано особое устройство с датчиками — преобразователями механических величин в электрические колебания. Устройство находится под грудной клеткой исследуемого. Смещения центра тяжести регистрируются осциллографом в виде кривых. На динамокардиограмме отмечаются все фазы сердечного цикла: систола предсердий, периоды напряжения желудочков и изгнания из них крови, протодиастолический период, периоды расслабления и наполнения желудочков кровью.

Фонокардиография — метод регистрации тонов сердца на фонокардиограмме. Если в левой половине грудной клетки на уровне IV—V ребра обследуемого приложить чувствительный микрофон, соединенный с усилителем и осциллографом, то возможно зарегистрировать на фотобумаге тоны сердца в виде кривых. Этот метод используется для диагностики поражений клапанов сердца.

Сократимость

Биение сердца происходит благодаря рабочим клеткам. Этот орган работает по такой же механике, как бицепсы и трицепсы. Атипичные кардиомиоциты — клетки, которые создают возбуждение в мышце и заставляют ее сокращаться. Эти волокна находятся в миокарде. Момент, когда сердце сжимается, называется систолой. В этот момент завершается круг кровообращения. За ним следует диастола — расслабление тканей. Если в работе атипичных кардиомиоцитов произойдет сбой, кровообращение остановится.

Каждый раз, когда сердце сжимается, оно заканчивает один цикл биения. В среднем таких сокращений в минуту происходит от 70 до 80. Эти показатели сохраняются, когда тело находится в спокойном состоянии. На 1 цикл требуется около 0,8 секунд. При физических нагрузках пульс может подниматься до 120-140 ударов в минуту. Такие показатели считаются нормой. Если кардио-упражнения заставляют работать сердце быстрее указанных значений, человеку нужно обратиться ко врачу, чтобы вовремя диагностировать развивающуюся патологию.

В среднем пульс снижается в 1,2-1,4 раза. Показатели могут вырасти, даже если человек просто изменит положение тела. Например, принимая вертикальное положение, сердце сокращается на 8-12 ударов быстрее. Поскольку метаболизм в теле зависит от частоты пульса, многие измеряют эффективность тренировок именно по нему. Самым эффективным считается диапазон от 131 до 156 ударов в минуту. Когда сокращения становятся чаще указанной отметки, жировые запасы перестают сгорать и организм переходит в режим стресса, пытаясь сохранить остатки энергии.

Частота сердечный сокращений (ЧСС) меняется от биоритмов. Пик активности — с 15:00 до 20:00. После этого организм начинает подготовку ко сну, медленно снижая пульс. Повышенный или пониженный пульс помогают медикам диагностировать различные заболевания сердца, однако не всегда быстрое ЧСС свидетельствует о проблемах. Сокращения могут ускориться из-за:

• переутомления, систематического недосыпания;
• боли (зубной, головной и т.д.);
• стресса, волнения;
• жары или недостатка воздуха.

Нагрузка на сердце повышается из-за физиологических факторов. Например, избыточная масса тела создает дополнительные трудности и повышает ЧСС. Высокий рост наоборот снижает пульс. У метеозависимых людей сердце сокращается чаще в жару и замедляет темп в дождливую погоду. Пульс снижается из-за заболеваний, не связанных с сосудами. Например, патологии эндокринной системы и опухоли влияют на ЧСС не меньше, чем порок сердца.

Если мышца сокращается меньше 60 раз в минуту, такое состояние называют брадикардией. Оно возникает не только из-за заболеваний. Например, у профессиональных спортсменов сердце натренировано и в состоянии покоя бьется медленнее, чем у обычного человека. Обратная ситуация, когда пульс выше нормы, называется тахикардией. Такой диагноз ставится, когда ЧСС систематически превышает 100 ударов в минуту. Краткий скачок пульса не считается патологией, но при периодическом нарушении ритма состояние характеризуется, как аритмия.

Интересный факт! 

Во сне у человека пульс может снижаться до 38.

Анатомия человека: где находится сердце?

Бытует мнение, что сердце у человека расположено в левой стороне груди. Однако, это не совсем верно. На самом деле оно находится практически по центру грудной клетки и всего лишь несколько смещено влево. Снаружи эта мышца покрыта дополнительной защитой – перикардом. Он отделяет сердце от расположенных рядом внутренних органов. В зависимости от типа телосложения различают три вида положений сердца: вертикальное, горизонтальное и косое. Спереди сердце практически полностью закрыто левым легким и восходящим участком аорты.

Человеческое сердце четырехкамерное. Это значит, что мышечный конус внутри поделен на четыре камеры: предсердия и желудочки сердца. Друг от друга они отделены тонкими перегородками, чтобы кровь из разных кругов кровообращения не смешивалась. В предсердия впадают сосуды, а из желудочков они, соответственно, выходят. В правое предсердие приносят кровь верхняя и нижняя полые вены, а в левое – легочные вены. Из правого желудочка берет свое начало легочная артерия, называемая иначе ствол, а из левого – главная сосудистая магистраль организма – аорта. Сосуды сердца дают начало кругам кровообращения.

Для того чтобы кровь циркулировала только в одном направлении и не возвращалась обратно, между отделами сердца находятся клапаны: митральный, трехстворчатый, аортальный и легочной. Сила, с которой сердечная мышца сокращается, чтобы вытолкнуть кровь, раскрывает клапаны, давая возможность жидкости перетечь в нижележащую камеру. Но как только давление уменьшается, клапаны смыкаются и плотно перекрывают отверстие в перегородке.

Биофизический взгляд на строение сердца[править]

Схема пространственно-временной организации нормальной работы сердца человека. Зеленые надписи и стрелки указывают время прихода волны возбуждения в данную область сердца. Голубые врезки показывают форму профиля бегущей волны (т. н. «потенциала действия») в разных областях сердца, обусловленную различием свойств элементов возбудимой среды, которую формируют ткани сердца. Бежевая врезка — нормальное распространение бегущей волны возбуждения из пейсмейкерной зоны в центре (синусового узла) в сторону краев (по рабочему миокарду) в простейшей имитационной математической модели.

Модель человеческого сердца в натуральную величину

С точки зрения современной науки, сердце представляет собой многокомпонентную полимерную неоднородную активную среду естественного происхождения. Тонкая организация структуры этой среды и обеспечивает её основные биологические функции.

Неоднородная структура сердца, лежащая в основе его тонкой организации, была многократно подтверждена сначала при помощи методов электрофизиологии, а затем и методами вычислительной биологии (см. рисунок).

Автоволновые свойства сердечной ткани уже более чем полстолетия активно исследуются и российской, и мировой наукой.

Новый научный взгляд на этот биологический объект позволяет по-новому подойти к решению проблемы создания искусственного сердца: задача сводится к налаживанию базирующегося на современных нанотехнологиях производства искусственной полимерной активной среды с аналогичной автоволновой функцией.

Кровообращение[править]

Основная статья: Кровообращение

Кровообращение происходит по двум основным путям, называемым кругами: малому и большому кругу кровообращения.

Большой круг кровообращенияправить

Большой круг кровообращения снабжает насыщенной кислородом кровью органы и ткани. Левое предсердие сокращается одновременно с правым и толкает кровь в левый желудочек. Из левого желудочка кровь поступает в аорту. Аорта разветвляется на артерии и артериолы, идущие в различные части организма и заканчивающиеся капиллярной сетью в органах и тканях. Циркуляция крови в этом направлении регулируется предсердно-желудочковой перегородкой, двустворчатым (митральным) клапаном и клапаном аорты.

Далее кровь по артериям достигает самых дальних органов и тканей, где в капиллярах кровь из артериальной превращается в венозную. Венозная кровь по венам достигает сердце, откуда отправляется на малый круг кровообращения.

Малый круг кровообращенияправить

По малому кругу кровь циркулирует через лёгкие. Движение крови по этому кругу начинается с сокращения правого предсердия, после чего кровь поступает в правый желудочек сердца, сокращение которого толкает кровь в легочной ствол. Циркуляция крови в этом направлении регулируется предсердно-желудочковой перегородкой и двумя клапанами: трёхстворчатым (между правым предсердием и правым желудочком), предотвращающим возврат крови в предсердие, и клапаном лёгочной артерии, предотвращающим возврат крови из лёгочного ствола в правый желудочек. Легочной ствол разветвляется до сети легочных капилляров, где кровь насыщается кислородом за счёт вентиляции лёгких. Затем кровь через лёгочные вены возвращается из лёгких в левое предсердие.

Коронарное кровообращениеправить

Сердце выполняет огромную работу. Каждая клетка сердечной мышцы должна иметь обеспеченное постоянное поступление кислорода и питательных веществ. За этот процесс ответственно собственное кровообращение сердца, то есть коронарное кровообращение. Название происходит от 2 артерий, которые характерным образом, как венец, оплетают сердце. Коронарные артерии непосредственно отходят от аорты. Через коронарную систему проходит 20 % вытолкнутой сердцем крови. Только такая мощная порция обогащенной кислородом крови обеспечивает непрерывную работу животворного насоса человеческого организма.

Эмбриональное развитие

Сердце, как и кровеносная и лимфатическая системы, является производным мезодермы. Своё начало сердце берёт с объединения двух зачатков, которые, сливаясь, замыкаются в сердечную трубку, в которой уже представлены характерные для сердца ткани. Эндокард формируется из мезенхимы, а миокард и эпикард — из висцерального листка сплахнотома.

Примитивная сердечная трубка делится на несколько частей:

• Венозный синус (производным которого является синус полой вены)
• Общее предсердие
• Общий желудочек
• Сердечная луковица (лат. bulbus cordis).

В дальнейшем сердечная трубка заворачивается в результате своего интенсивного роста, сначала S-образно во фронтальной плоскости, а затем U-образно в сагиттальной плоскости, результатом чего является нахождение артерий впереди венозных ворот у сформировавшегося сердца.

Для более поздних этапов развития характерно септирование, разделение сердечной трубки перегородками на камеры. У рыб септирование не происходит, в случае амфибий стенка образуется только между предсердиями. Межпредсердная стенка (лат. septum interatriale) состоит из трёх компонентов, из которых оба первых растут сверху вниз в направлении желудочков:

• Первичная стенка;
• Вторичная стенка;
• Ложная стенка.

Рептилии обладают четырёхкамерным сердцем, однако, желудочки объединены при помощи межжелудочкового отверстия. И только у птиц и млекопитающих развивается плёночная перегородка, которая закрывает межжелудочковое отверстие и отделяет левый желудочек от правого. Межжелудочковая стенка состоит из двух частей:

• Мышечная часть, растёт снизу вверх и разделяет собственно желудочки, в районе сердечной луковицы остаётся отверстие — лат. foramen interventriculare.
• Мембранная часть, отделяет правое предсердие от левого желудочка, а также закрывает межжелудочковое отверстие.

Развитие клапанов происходит параллельно септированию сердечной трубки. Аортальный клапан формируется между артериальным конусом (лат. conus arteriosus) левого желудочка и аортой, клапан лёгочной вены — между артериальным конусом правого желудочка и лёгочной артерией. Между предсердием и желудочком образуются митральный (двухстворчатый) и трёхстворчатый (трикуспидальный) клапаны. Синусальные клапаны образуются между предсердием и венозным синусом. Левый синусальный клапан позднее объединяется с перегородкой между предсердиями, а правый формирует клапан нижней полой вены и клапан коронарного синуса.

Внешние проявления сердечной деятельности

Выделяются следующие группы проявлений:

• Электрические — ЭКГ, вентрикулокардиография
• Звуковые — аускультация, фонокардиография
• Механические:
  • Верхушечный толчок — пальпация, апекскардиография
  • Пульсовая волна — пальпация, сфигмография, флебография
  • Динамические эффекты — изменение центра тяжести грудной клетки в сердечном цикле — динамокардиография
  • Баллистические эффекты — сотрясание тела в момент выброса крови из сердца — баллистокардиография
  • Изменение размеров, положения и формы — УЗИ, рентгенокимография

Фазы сердечного цикла

Период		Фаза	t,	AV-клапаны	SL-клапаны	PПЖ,	PЛЖ,	Pпредсердия,
	1	Систола предсердий	0,1	О	З	Начало ≈0 Конец 6-8	Начало ≈0 Конец 6-8	Начало ≈0 Конец 6-8
Период напряжения	2	Асинхронное сокращение	0,05	О→З	З	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
3	Изоволюметрическое сокращение	0,03	З	З→О	10→16	10→81	6-8→0
Период изгнания	4	Быстрое изгнание	0,12	З	О	16→30	81→120	0→-1
5	Медленное изгнание	0,13	З	О	30→16	120→81	≈0
Диастола желудочков	6	Протодиастола	0,04	З	О→З	16→14	81→79	0-+1
7	Изоволюметрическое расслабление	0,08	З→О	З	14→0	79→0	≈+1
Период наполнения	8	Быстрое наполнение	0,09	О	З	≈0	≈0	≈0
9	Медленное наполнение	0,16	О	З	≈0	≈0	≈0
Данная таблица рассчитана для нормальных показателей давления в большом (120/80 мм рт.ст) и малом (30/15 мм рт.ст.) кругах кровообращения, длительности цикла 0,8 с. Принятые сокращения: t — продолжительность фазы, AV-клапаны — положение атриовентрикулярных (предсердно-желудочковых: митрального и трехстворчатого) клапанов, SL-клапаны — положение полулунных клапанов (расположенных на трактах изгнания: аортального и лёгочного), PПЖ — давление в правом желудочке, PЛЖ — давление в левом желудочке, Pпредсердия — давления в предсердиях (объединены, вследствие незначительной разницы), О — открытое положение клапана, З — закрытое положение клапана.

Анатомия и физиология кровообращения

Кровообращение человека — замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия.

Большой круг кровообращения (БКК) начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.

Малый круг кровообращения (МКК) начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии.

Артерии — кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам и тканям – обозначены красным цветом.

Вены — кровеносные сосу­ды, несущие кровь от орга­нов и тканей к сердцу – обозначены синим цветом.

Аорта — главный кровеносный сосуд, снабжающий артериальной кровью, богатой кислородом все органы и ткани тела.

Легочная артерия — сосуд, по которому венозная кровь, богатая углекислым газом и бедная кислородом, из правого желудочка поступает в легкие для насы­щения кислородом.

Верхняя и нижняя полые вены — сосуды, по которым вся венозная кровь попадает в правое предсердие. 

В течение суток сердце сокращает­ся около 100 000 раз,  перекачивая от 6 000 до 7 500 литров крови.

Кровь из вен попадает в Правое Предсердие (1), затем — в Правый Желудочек (2), а из него попадает в легкие (3), где она насыщается кислородом и через легочные вены возвращается в левое предсердие (4). Из Левого Предсердия кровь, обогащенная кислородом, поступает в Левый Желудочек (5) и из него через аорту и отходящие от нее артериальные сосуды (6) распределяется по всему телу. Отдав кислород, кровь собирается в полые вены, а через них — в Правое Предсердие (7).

Основной показатель работы сердца – то количество крови, которое оно должно перекачивать за 1 минуту, обычно для взрослого человека составляет не менее 5,0 литров. Чтобы не «уставать», сердце должно работать очень ритмично и с достаточной частотой. Обычно у взрослого человека в покое пульс не превышает 60-80 ударов минуту. Однако при физической нагрузке или в момент стресса частота сердечных сокращений сердца может возрастать до 160-180 ударов в минуту.

Почему сердце сокращается?

Практически каждый взрослый человек, когда возникают проблемы со здоровьем, пытается «поставить себе диагноз». Если у вас жар, головная боль, то первое, что вы делаете — измеряете температуру. Если вы вдруг почувствовали неприятные ощущения в груди, перебои в работе сердца, то невольно начинаете прислушиваться к тому, как бьется ваше сердце и, самое простое, — пытаетесь посчитать пульс.

Сердце обладает рядом функций, определяющих особенности его работы.  Одной из них является функция автоматизма, заключающаяся в способности сердца самостоятельно генерировать электрические импульсы. Функцией автоматизма обладают клетки синусового узла и волокна проводящей системы сердца. 

Синусовый узел (СУ), расположенный  в стенке правого предсердия, представляет собой маленький участок скопления специальных клеток, способных самостоятельно генерировать электрические импульсы или сердечный ритм. Именно  синусовый узел регулирует частоту и силу сердечных сокращений, генерируя электрические импульсы возбуждения с определенной частотой. Синусовый узел является естественным водителем ритма сердца, поэтому нормальный ритм сердца называют синусовым. 

От синусового узла импульсы поступают в атриовентрикулярный узел (АВ-узел), который находится на границе предсердий и желудочков. Клетки АВ-узла обладают более медленной скоростью проведения, поэто­му сигнал как бы «задерживается», а далее через пучок Гиса и его правую и левую ножки он проходит к правому и левому желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Таким образом, синусовые им­пульсы, распространяясь по всему сердцу, обеспечивают его рит­мичное и согласованное сокращение. Если синусовый узел перестает вырабатывать необходимое количество импульсов, то атриовентрикулярный узел заменяет его. Так возникает атриовентрикулярный ритм сердца. АВ-узел также обладает защитной функцией, проявляющейся в том случае, если в пред­сердиях самопроизвольно вырабатывается избыточное количество импульсов. Фильтруя излишние электрические импульсы, АВ-узел избавляет желудочки сердца от слишком частых сокра­щений.

Центральная нервная система постоянно следит за потребностя­ми организма и при необходимости ускоряет или замедляет работу сердца. При физической нагрузке организму необходимо больше кислорода и питательных веществ, поэтому синусовый узел начи­нает генерировать импульсы возбуждения с большей частотой и сердце бьется чаще. Так во время интенсивной физической нагрузки пульс может достигать 130-150 ударов в минуту.

Сердечный ритм, или биение сердца, вы можете почувствовать, положив руку на сердце или измеряя пульс. 

Что определяет ритм вашего сердца?

Что заставляет сердце биться? Как работает этот жизненно важный орган? Регулярное биение сердца достигается в результате присущей сердечной мышце ритмичности. Никаких нервов внутри самого сердца нет, и ни в каких внешних регуляторных механизмах для стимуляции мышцы к ритмичному контракту этот орган не нуждается.

Звук вашего сердцебиения — это открытие и закрытие клапанов. Сначала кровь поступает в предсердия, а затем пассивно поступает в желудочки. Когда желудочки почти заполнены, предсердия сжимаются в унисон и вдавливают как можно больше крови в желудочки. Клетки сердечной мышцы, иначе называемые сердечными мышечными волокнами, обладают уникальной способностью, которая делает их непохожими на любые другие мышечные клетки в вашем организме.

Как заставить сердце биться чаще? Существует множество разных причин и способов, среди которых стоит отметить физические нагрузки и сильные эмоциональные состояния.

Клетки «кардиостимулятора»

Почему бьется сердце? Специальные клетки производят электричество в теле, быстро изменяя их электрический заряд. Когда сердечная мышца расслаблена, клетки электрически поляризованы, что означает, что внутри каждой клетки есть отрицательный электрический заряд. Окружающая среда вне клеток положительна. Клетки деполяризуются, поскольку некоторые из их отрицательных атомов допускаются через клеточную мембрану, и именно эта деполяризация вызывает электричество в сердце. Как только одна клетка деполяризуется, она вызывает цепную реакцию, и электричество течет из клетки в клетку. Когда клетки возвращаются в норму, это называется реполяризацией, и процесс повторяется с каждым биением сердца.

Синоатриальный узел регулируется автономной нервной системой, которая контролирует все автоматические функции организма, включая сердцебиение, дыхание и пищеварение. Симпатическая нервная система и парасимпатическая нервная система являются частью автономной нервной системы и работают вместе, чтобы контролировать, как быстро клетки кардиостимулятора самопроизвольно деполяризуются и увеличивают и уменьшают скорость, с которой синусно-предсердный узел посылает электрические сигналы.

Дополнительные функции

Кроме осуществления кровообращения, у этого важного органа есть и другие возможности. Какие основные функции сердца следует выделить ещё? Пожалуй, так называемый автоматизм – его способность вырабатывать такие импульсы, которые провоцируют возбуждение

Самым большим автоматизмом отличается синусовый узел. Ещё нельзя забыть про проводимость – функция миокарда, а точнее его способность передавать импульсы прямиком в сократительную часть сердца. Собственно, возбудимость – процесс учащения сердцебиения под оказанием влияния импульсов. И, конечно же, рефрактерность, заключающаяся в отсутствии возможности активироваться возбужденным клеткам миокарда в том случае, если к ним начали поступать дополнительные сигналы. Делится она на абсолютную (когда сердце абсолютно апатично по отношению к любому возбуждению), а также на относительное (орган реагирует на очень сильное проявление). Так что функции сердца человека безграничны.

Единственное, что хотелось бы отметить – так это то, что за ним нужно ухаживать. Ведь этот орган очень важен, и именно от его состояния зависит длительность жизни человека. Таким образом, исходя из всего вышесказанного, можно с уверенностью заявить, что сердце, строение и функции которого были рассмотрены подробным образом, – это механизм, состоящий из массы сосудов, полостей и клапанов, связанных между собой одной целью – обеспечить полноценное кровообращение. Ведь оно необходимо для жизни любого живого существа. Так что именно в этом и заключаются основные функции сердца.

Дети меня уважают за то, что я знаю всех мультяшных героев

— Как проходит ваша рабочая неделя?

— На работу я прихожу до 8 утра, встаю в 6, ложусь около полуночи. Ночью мне могут позвонить, написать, телефон я не выключаю.

— Почему?

— Постоянно есть какие-то пациенты, про которых я думаю и которые меня беспокоят. Есть родители, и я должна знать: не дай Бог что-то случится в семье близких мне людей, я смогу ответить на звонок. 

А рабочая неделя пролетает очень быстро: понедельник и тут же пятница. Есть два жестко регламентированных дня, это среда, когда проходит перинатальный консилиум в нашем Кулаковском центре. Мы консультируем беременных женщин с пороками развития у плода, определяем, можем ли мы им помочь, как нужно лечить, наблюдать. И четверг, когда у меня есть прием в поликлинике. Это два тяжелых дня, и они не исключают работу в отделении, телемедицинские и другие консультации. 

Параллельно есть аспиранты и ординаторы. И еще нужно взять себя в руки и уйти с работы хотя бы не позже семи вечера.

— Эти несколько вечерних часов получается провести с семьей?

— Однозначно и с большим удовольствием. Я обожаю смотреть с детьми мультфильмы, я их потом цитирую на приемах в поликлинике, дети меня уважают за то, что я знаю всех героев мультяшных. А благодаря старшему сыну я знаю всех крутых футболистов. Вечером иногда бывает попытка посмотреть какой-нибудь фильм с мужем.

— Что-то грузинское готовите?

— Я часто делаю хачапури, но по своему быстрому рецепту. Все друзья моих детей знают: тетя Катя всегда накормит хачапури.

— Как вы восстанавливаете энергию и силы?

— Спортом, долго ходила в тренажерный зал, где у меня вся отрицательная энергия уходила, а эндорфины появлялись. Сейчас делаю жесткую кардиотренировку по типу Табаты. 

Второй способ подзарядить батарейку — мои собственные дети, люблю провести с ними время. И, конечно, когда я получаю хорошие новости от своих пациентов, когда чувствую отдачу, результат, это тоже наполняет энергией.

— Как в вашу жизнь пришла благотворительность и для чего вы создали фонд?

— Когда я работала в 67-й больнице, не все виды помощи покрывались квотами. Мы просили благотворительные фонды помочь нашим пациентам. В России достаточно фондов по адресной помощи детям, которым требуется собрать деньги на операцию, медикаменты, но «единого окна», куда можно было бы обратиться за информацией и психологической поддержкой, нет. Наше НКО мы создали именно для этого. 

Екатерина Бокерия

Наша цель больше просветительская, чтобы и родители, и врачи знали об этой проблеме. Компетенции у всех разные. И когда ты не имеешь дело с такими пациентами постоянно, тебе нужна помощь профессионалов. Когда общество понимает, что врожденный порок сердца — не приговор, это позволяет помогать этим детям, принимать их, они имеют право на полноценную здоровую жизнь. 

И вторая цель — психологическая помощь и врачам, и родителям, и подросшим детям. Мы четыре года подряд проводим День детского сердца, и я считаю это очень важным событием в реализации наших целей. Уже запланированы две школы — одна для врачей, другая для родителей. Формируем штат психологов, педагогов. 

Сейчас мы работаем над целостной стратегией НКО, которую планируем презентовать в 2021 году. В идеале мне бы хотелось открыть горячую линию, куда может позвонить родитель ребенка с пороком сердца. И ему подскажут, куда можно в его регионе обратиться, как найти психолога, с которым можно пообщаться. Вопросов много, и именно для этого мы проводим День детского сердца.

— Что это за праздник?

— Я на консилиумах говорю мамам: «Найдите наш День детского сердца, и вы увидите на видео детей, которые танцуют, поют песни, читают стихи. Все они прооперированы. И вы поймете, что за детей надо бороться». Люди теряются, сталкиваясь с сердечным диагнозом, я себя ставлю на их место и понимаю, как им страшно. 

Примеряю ситуацию на себя: допустим, ситуация экстренная и мне сказали посадить самолет, а я не знаю, как. На лошади я проскочу, если что, на машине проеду, а самолет я не посажу. Но я знаю: если мне помогут, будут говорить — нажми эту кнопку, затем ту, я буду понимать, что мне помогает опытный человек, справлюсь и посажу самолет. Пусть отлетят шасси, но все останутся живы, и это тот результат, который нам нужен. 

Самое главное — вовремя полученная информация и уверенность в том, что победа будет за нами. В этом году мы провели виртуальный День детского сердца, поняли, что будем делать это регулярно на виртуальной площадке.