Му 3.3.1889-04 порядок проведения профилактических прививок. методические указания

Подкожное введение

Этот способ введения вакцин показан по отношению ко всем инактивированным и парочке живых иммунных препаратов. Лучшее место для таких уколов у ребенка – это область под нижним краем лопатковой кости. Именно здесь расположена хорошо развитая подкожная жировая клетчатка без расширенной нейроваскулярной сети. Подкожно вводить растворы разрешено и в другие зоны с выраженной липоидной тканью, к примеру, в бока живота, латеральную часть плеча (несколько ниже плечевого сустава) или бедра.

В технике проведения манипуляции нет ничего сложного:

• перед уколом кожу следует протереть спиртовым, антисептическим раствором;
• первым и вторым пальцем захватить участок кожи вместе с клетчаткой и оттянуть до появления продолговатой складочки;
• игла должна быть введена в верхнюю половину сформированного под пальцами изгиба (у его основы) под наклоном 45, что позволит предупредить проникновение в ткани пузырьков воздуха;
• после удаления иглы из ранки ее нужно смазать йодом и слегка помассировать.

В ходе манипуляции важно проследить, чтобы игла прошла в клетчатку, а не в толщу кожи или под фасцию. При неправильном введении вакцины у пациента возникают выраженные болезненные ощущения и местная реакция в виде эпидермального некроза или абсцесса

Список профилактических прививок

Итак, на сегодняшний день в России в список профилактических прививок включены следующие вакцины, которые ставят детям и взрослым:

• против гепатита В;
• против туберкулеза – только детям;
• … дифтерии;
• … коклюша;
• … столбняка;
• … гемофильной палочки;
• … полиомиелита;
• … кори;
• … краснухи;
• … паротита (свинки);
• … гриппа;
• … менингококковой инфекции;
• … туляремии;
• … столбняка;
• … чумы;
• … бруцеллеза;
• … сибирской язвы;
• … бешенства;
• … лептоспироза;
• … клещевого энцефалита;
• … лихорадки Ку;
• … желтой лихорадки;
• … холеры;
• … тифа;
• … гепатита А;
• … шигеллезов.

Противопоказания и отсрочка вакцинации

Вакцина должна быть эффективной и безопасной. Чтобы предотвратить возникновение осложнений и побочных действий, необходимо знать о противопоказаниях к некоторым прививкам, которые подразделяются на временные и постоянные. Последними называются факторы, угрожающие жизни. Например:

• острая отрицательная на вакцину, которая вводилась ранее (отечность, высокая температура, выраженное покраснение кожи);
• иммунодефицитные состояния (при этом нельзя использовать сыворотки с живыми бактериями, допускается вакцинация мертвыми возбудителями патологий);
• осложнения, которые возникли после введения такого же объема сыворотки (резкие аллергические реакции – судороги, анафилактический шок, энцефалопатия, падение артериального давления).

К перечню временных противопоказаний относятся такие состояния, при которых защита от инфекций в организме может быть не сформирована. Например:

• ОРВИ или грипп с лихорадкой (вакцинация проводится через пару месяцев после полного выздоровления);
• хронические заболевания (прививание возможно только после одобрения лечащего специалиста);
• иммуносупрессивное лечение (в это время вакцинация не проводится);
• время после осуществления переливаний крови, использования иммуноглобулинов (прививка делается спустя минимум три месяца).

Какие делают прививки взрослым: таблица по возрасту?

Многие прививки, сделанные в детстве, во взрослом возрасте требуют повторения. Также Национальным календарем иммунизации предусмотрены и вакцинации против тех заболеваний, от которых не проводится защита в младенчестве.

Список плановых обязательных прививок для мужчин и женщин приведен в таблице ниже:

Взрослым, которые планируют поездку в жаркие африканские либо азиатские страны, показаны прививки против:

• желтой лихорадки;
• клещевого энцефалита;
• менингококкового инфицирования;
• гепатита типа А;
• дизентерии;
• полиомиелита;
• ветрянки;
• холеры;
• бешенства.

Мужчинам и женщинам рекомендовано до 60 лет привиться против пневмококковых заболеваний: в пожилом возрасте инфицирование протекает особенно тяжело и приводит к развитию осложнений.

Тем, кто в детстве не был вакцинирован от туберкулеза, а также лицам, входящим в группу риска заболеть, показана иммунизация БЦЖ в период с 23 до 35 лет. По желанию можно защититься и от ВПЧ, онкогенные формы которого могут приводить к раку шейки матки у женщин.

По закону от плановой вакцинопрофилактики человек имеет право отказаться, оформив свое решение в письменном виде.

Почему важна вакцинация против кори, краснухи и паротита?

Корь, паротит и краснуха — детские инфекции. Казалось бы, что ничего страшного в них нет. Ведь наши бабушки и дедушки переболели ими в детстве. Однако это не так, поскольку инфекции могут приводить к развитию осложнений:

Паротит. Иногда наступает глухота, развивается панкреатит или сахарный диабет II типа, у мальчиков — бесплодие.

Краснуха. Если у девочки отсутствует иммунитет к краснухе, то она может заболеть этой инфекцией во время беременности. Что может привести к формированию врожденных аномалий развития у плода (пороки сердца, органов зрения и слуха, нервной системы и другие), выкидышу и некоторым другим последствиям.  

Корь. Развивается пневмония, круп (воспаление и отек слизистой оболочки гортани, приводящее к развитию удушья), энцефалит (воспаление головного мозга) и другие осложнения.

Основные принципы вакцинации

Перед прививкой ставится реакция Манту. Цель — проверить способность иммунитета защищать ребенка от туберкулеза после БЦЖ в роддоме, а также убедиться, что ребенок не заразился этой опасной инфекцией.

Через 72 часа после манипуляции оценивается результат пробы Манту. Затем ребенка вакцинируют против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Оснащение

Оснащение прививочного кабинета взрослой поликлиники должно включать:

• Холодильник со специальными маркированными полками, предназначенными для хранения вакцин.
• Шкаф для средств противошоковой терапии и инструментов (0,1 % раствор адреналина, норадреналина или мезатона) и 5 % раствор эфедрина.
• Этиловый спирт, нашатырный спирт, смесь эфира со спиртом.
• Глюкокортикостероидные медикаменты – «Дексаметазон», «Преднизолон» или «Гидрокортизон», 2,5 % раствор медикамента «Супрастин», 1 % раствор медикамента «Тавегил», сердечные гликозиды («Коргликон», «Строфантин»), 0,9 % раствор натрия хлористого, 2,4 % раствор эуфиллина.
• Одноразовые шприцы, дополнительный запас игл к ним, тонометр, термометры, стерильные корнцанги (пинцеты), электроотсос.
• Емкости, предназначенные для дезинфицирующих растворов и утилизации использованных инструментов.
• Отдельные маркированные столы по разновидностям прививок.
• Биксы со стерильным материалом.
• Стол для записей и хранения документации прививочного кабинета.
• Медицинская кушетка или пеленальный столик.
• Раковина для мытья рук.
• Инструкции по использованию всех медикаментозных препаратов, применяемых для осуществления профилактических прививок (в отдельных папках).
• Бактерицидная лампа.
• Инструктивно-методическая документация по иммунизации.
• Журнал расходования и учета вакцин и прочих лекарственных средств.
• Журнал регистрации проведенных прививок (по каждой разновидности вакцины).
• Журнал для фиксации температурного режима холодильника.
• Журнал регистрации функционирования бактерицидной лампы.
• Журнал регистрации проведения генеральной уборки.

Желательно предусмотреть наличие двух прививочных кабинетов во взрослой поликлинике одновременно: один – для туберкулиновых проб и осуществления противотуберкулезных прививок, другой – для всех остальных вакцин. При отсутствии возможности иметь помещение для второго кабинета необходимо установить специальные часы и дни для проведения прививок против туберкулеза, оборудовав отдельный стол для материала (вакцины туберкулина, БЦЖ) с маркированными емкостями для утилизации отработанных игл и шприцев.

Обязанности медсестры перед проведением прививок

Перед осуществлением прививки медсестра прививочного кабинета обязана:

• проверить заключение врача (терапевта) о состоянии здоровья пациента, пришедшего на прививку;
• убедиться в отсутствии противопоказаний к вакцинированию;
• вымыть руки;
• проверить наименование медикамента на ампуле с назначением специалиста;
• провести требуемые процедуры по подготовке медикамента (встряхивание сорбированных вакцин, вскрытие ампулы по правилам антисептики, растворение лиофилизированного средства и т. п.) согласно инструкции по использованию.

Не подлежат применению вакцины:

• с несоответствующими физическими качествами;
• при нарушении целостности флаконов или ампул;
• отсутствующей или неясной маркировкой;
• при истекшем сроке годности;
• хранившиеся с нарушениями температурного режима.

Назначение прививочного листа

Как правило, справка о прививках по форме 063/у требуется при поступлении ребёнка в детское дошкольное или образовательное учреждение. Помимо этого, указанный документ может потребоваться в следующих случаях:

• при выполнении записи в трудовой книжке;
• при призыве на срочную или контрактную службу в вооружённые силы;
• при госпитализации, включая экстренную;
• при оформлении направления в санаторий, профилакторий, пансионат, детский лагерь;
• при оформлении заявки на допуск к спортивным соревнованиям;
• при подтверждении факта, что пациент не состоит на учёте в туберкулёзном диспансере. При этом могут потребовать справку, где также проставляются пробы Манту;
• при поездке за границу.

Если же ребёнок во время школьных каникул устраивается на подработку, справка о сделанных ему прививках может потребоваться для вакансий в сфере общественного питания, обслуживания, а также в лечебных заведениях.

Какими законами регулируется детская вакцинация

Законы были указаны выше. Все они федерального уровня, то есть действуют на всей территории России. В них указываются:

• список прививок;
• расписание, по которому они проводятся;
• перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок;
• правила постановки вакцин, их состав и названия;
• возможные реакции и осложнения.

Местные органы власти могут утвердить календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, когда в регионе возникает опасность вспышки какого-либо заболевания.

В законах также указаны следующие нормы.

1. Прививка – добровольный выбор. Отказавшийся не несёт наказание, однако из-за него могут пострадать другие дети.
2. У медучреждения должно быть разрешение на вакцинацию.
3. Процедуру осуществляет специалист, получивший доступ к ней.
4. Можно применять только разрешённые препараты.
5. Перед процедурой медицинский работник должен рассказать родителям всё об её особенностях и возможных осложнениях, предупредить о последствиях отказа.
6. Перед уколом ребёнка должен осмотреть специалист, чтобы убедиться, что малыш здоров.
7. При одновременной постановке нескольких вакцин каждая ставится в разные участки тела, разными шприцами.
8. Период между вакцинациями должен составлять не менее одного месяца (за исключением некоторых вакцин).

Организация и порядок проведения вакцинации

Все профилактические прививки организуются и проводятся согласно следующим требованиям и указаниям:

• Любая вакцинация проводится только в специализированном учреждении, аккредитованном для выполнения иммунизаций (прививочные кабинеты поликлиник, детских садов, школ, колледжей, училищ, здравпунктов, ФАПов).
• В случае необходимости формируются специальные бригады, и процедуры проводятся на дому.
• Профилактические вакцины ставят исключительно по назначению врача или фельдшера.
• Непосредственно перед планируемой прививкой тщательно выясняют данные о состоянии ребенка или взрослого, на основании которых и дается разрешение на манипуляцию.
• Перед планируемой иммунизацией ребенок или взрослый осматривается врачом, выясняется наличие противопоказаний, аллергий или сильных реакций на введенные ранее препараты.
• Перед инъекцией измеряют температуру.
• Перед планируемой прививкой сдаются необходимые анализы.
• Инъекция вакцины производится только одноразовыми шприцами и иглами.
• Прививки может делать только специалист – медик, владеющий техникой инъекций, а также навыками оказания неотложной помощи.
• В прививочном кабинете в обязательном порядке имеется набор для оказания неотложной помощи.
• Все вакцины должны храниться согласно правилам и инструкциям.
• В прививочном кабинете должна быть вся документация.
• Ни в коем случае нельзя проводить вакцинацию в процедурном или перевязочном кабинете.
• Прививочный кабинет убирается дважды в день, с применением дезинфицирующих растворов.

Прививки для взрослых

В календарь прививок для взрослых включены вакцины, которые делаются ежегодно или раз в несколько лет.

Обязательными прививками при этом являются:

1. От гриппа – проводится ежегодно людям после 18 лет. Для учащихся или работающих лиц вакцинация бесплатная. Осуществляется она на работе или в месте прохождения учебного процесса. Пенсионеры и не работающие люди могут выполнить прививку от гриппа в местной поликлинике.
2. От пневмококковой инфекции. Эта вакцинация осуществляется до 60 лет. В группу риска входят студенты, курильщики и беременные женщины. Инъекция позволяет предотвратить такое заболевание, как менингит и пневмония. Делается прививка по желанию и является платной.
3. Прививка от лишая. Заразиться опоясывающим лишаем могут работники животноводческой и лесной сферы. На крупных агрокомплексах сотрудников, как правило, прививают бесплатно. Остальному населению инъекцию вводят по желанию до 60 лет.
4. От кори. Прививается в комплексе от свинки, кори и краснухи. Вакцина включена в календарь обязательной вакцинации для любого региона. Когда прививка от кори делается взрослым? Инъекцию вводят взрослым 18-25 лет. Мужчин могут прививать в армии. Когда делается прививка от кори взрослым, знают не все. Также вакцина от кори делается на первом триместре беременности. Людям с низким иммунитетом прививки от гепатита и кори необходимы в первую очередь.
5. Гепатит В. Эта вакцинация выполняется до 55 лет, в 10 лет однократно. Осуществляется такая прививка бесплатно в поликлинике. В группу риска входят: работники медицинских учреждений, беременные женщины, больные с сахарным диабетом.
6. БЦЖ. В календарь вакцинации от туберкулеза попадают пациенты до 35 лет (в обязательном порядке). Далее прививка выполняется до 55 лет по желанию в платном порядке.
7. От ветрянки. Прививание от этого заболевания считается обязательным для людей в детородном возрасте (для тех, кто им не болел) или если в семье есть ребенок. Осуществляется в поликлинике по желанию.
8. АКДС. Прививку взрослым от столбняка, дифтерии, коклюша выполняют отдельно либо в комплексе АКДС. Календарь включает вакцинацию от этих заболеваний для пациентов любого возраста. Беременным женщинам предлагается выполнить ее в женской консультации. Делается прививка от столбняка взрослым однократно в 10 лет.
9. От менингита. Эта прививка защищает от менингококковой инфекции. В календарь она включена обязательно в учебных заведениях и на военной службе. Делается до 24 лет. Где сделать прививку от клещевого энцефалита, расскажем ниже.
10. От гепатита А. Выполняется до 25 лет. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
11. От бешенства. Прививку рекомендуется осуществлять раз в год до 60 лет. По календарю такая инъекция обязательна для кинологов, охотников, работников зоопарков. Проводится вакцинация по желанию.
12. От клещевого энцефалита. Такая вакцинация осуществляется, как правило, в три этапа, однократно в год. Чтобы защитить себя в летний период, ее необходимо начинать в конце зимы. Где сделать прививку от клещевого энцефалита? Вакцина является платной и проводится в поликлиниках.
13. От полиомиелита. Прививку делают взрослым людям, которые проживают на территориях с повышенным эпидемиологическим порогом.

Что представляет собой выписка о прививках

Вакцинация – самый эффективный метод профилактики многих инфекционных заболеваний, принятый во всём мире. Некоторые прививки считаются обязательными, другие – рекомендованными. Заставить их сделать никто не имеет права, но у непривитого человека могут возникнуть проблемы с устройством на учёбу или работу, во время путешествий, при намерении пролечиться в санатории.

В Российской Федерации обязательна вакцинация от вирусного гепатита В, гриппа, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, пневмококковой инфекции, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, эпидемического паротита. По эпидемическим показаниям делают прививки от бешенства, бруцеллёза, брюшного тифа, ветряной оспы, вирусного гепатита А, гемофильной инфекции, жёлтой лихорадки, клещевого вирусного энцефалита, лептоспироза, лихорадки Ку, менингококковой инфекции, ротавирусной инфекции, сибирской язвы, туляремии, холеры, чумы, шигеллёзов.

Введение вакцин против опасных заболеваний проводится в несколько этапов. В первый год ребёнку делают основные прививки, которые формируют фундамент иммунитета, – против гепатита В, туберкулёза, пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка, детского спинномозгового паралича, кори, краснухи, свинки. Затем по графику выполняют повторные уколы для формирования первичного иммунного ответа и ревакцинацию. Все вакцинные мероприятия должны быть задокументированы – с указанием наименования прививочного средства, даты введения препарата. Эта информация фиксируется в документах:

• история развития ребёнка (учётная форма 112/у);
• медкарта ребёнка (учётная форма 025/у);
• сертификат (учётная форма 156/у-93);
• карточка профилактических прививок (учётная форма 063/у);
• журнал учёта профилактических прививок (учётная форма 064/у).

Справка о вакцинации – свидетельство с подробной информацией о прививках: какие и когда были сделаны ребёнку. По сути, это выписка из прививочной карточки, предоставляемая по месту требования.

Выглядит документ следующим образом: вверху слева – надпись «Министерство здравоохранения Российской Федерации», в правом углу – код ОКУД и ОКПО медицинского органа, выдавшего справку. В центральной части находится название документа. Далее указывается, для какого учреждения выдаётся справка, а также дата. Ниже вписываются личные данные пациента, и идёт таблица с перечислением всех прививок, дозировок, даты, серии вакцин, а также описанием реакций на введение препаратов.

Вакцинация: за и против

В России все прививки, которые делают детям по возрасту, бесплатные, если препараты отечественного производства. Исключением являются вакцины, поставляемые из других стран — за них придется заплатить. Иногда родители хотят сделать прививку в частной поликлинике или на дому. В таких случаях вакцинация также будет платная.

Если ребенок здоров и имеются показания доктора-педиатра, ему необходимо своевременно проводить профилактическую иммунизацию. Несомненные плюсы вакцинации — в защите ребенка от заболеваний. Оправданным поводом для отказа, несмотря на положенные по возрасту сроки, могут служить противопоказания, осложнения или повышенная реакция на вакцину. Минус в том, что такой невакцинированный малыш может заразиться инфекцией в любое время.

Польза иммунизации неоспоримо доказана. Но в каждом конкретном случае необходимо учитывать состояние здоровья ребенка, советы и рекомендации педиатра. В случае принятия положительного решения — правильно ухаживать за ребенком, соблюдая рациональный режим после прививки.

На форумах мамы и папы, бабушки и дедушки оставляют самые разные отзывы о прививках — как положительные, так и отрицательные. Каждый родитель вправе сделать свой выбор: отказываться или соглашаться делать прививки новорожденным в роддоме и потом. Но не идите бездумно на поводу моды на отказ от прививок просто так, безо всякой причины. Взвесьте все за и против. Изучите аргументы специалистов, которые действительно в этом разбираются. Помните, что от этого выбора будет зависеть здоровье вашего малыша.

Распечатать

В течение 1-3 дней после рождения малыша, в роддоме будет сделана первая в его жизни прививка. Человека вакцинируют от опасных заболеваний на протяжении всей жизни.

Последние годы идет жаркий спор между сторонниками и противниками иммунизации населения. Вакцинация законодательно не является обязательной, и перед каждой прививкой с родителей берется письменное согласие. Раньше вопрос делать прививки или нет не стоял, но сейчас ведется активная «антипрививочная» пропаганда, и многие родители отказываются от вакцинации. Мнение педиатров однозначно – прививки детям надо ставить обязательно!

Вакцинировать ребенка или нет — в индивидуальном порядке решают его родители

Календарь прививок для детей до трех лет

• в первый день после рождения крохе вводят вакцину против гепатита В;
• с третьего по седьмой день жизни ребенка вакцинируют от туберкулеза;
• в первый и второй месяц жизни делают прививку от гепатита В (распространяется она на тех, кто прибывает в группе риска);
• в третий месяц жизни делают повторную прививку от гепатита В, полиомиелита, коклюша и дифтерии;
• в 4.5 месяца осуществляется повторная вакцинация от трех последних инфекций;
• в полгода делают те же вакцины, что и в 3 месяца;
• в год — от кори и краснухи;
• в 18 и 20 месяцев осуществляется ревакцинация ребенка;
• в два года делают вакцину от оспы и пневмококкового заболевания;
• в 36 месяцев — от гепатита группы А, а потом от него же в 42 месяца.

Делать или нет прививки, придерживаться календаря прививок для деток до трех лет, каждые родители должны решать самостоятельно
. При этом необходимо четко понимать, что никто не может быть защищен от вспышек разнообразных эпидемий, с которыми тяжело справиться организму. А вакцинация позволяет выработать иммунитет по отношению к этим инфекциям и снизить вероятность заражения такими болезнями.

Имеется рад мнений о том, что ребенок, который на протяжении полутора лет ест только молоко матери, полностью защищен от всяческих заболеваний. И на самом деле, грудное молоко способно повысить и укрепить иммунитет, но это не говорит о том, что оно способно полностью защитить вашего кроху от любых инфекционных заболеваний.

Чем младше ребенок, тем слабее его иммунная система. Множество инфекционных заболеваний, распространенных на территории России или ввезенных носителями инфекций из других стран, представляют угрозу здоровью малышей, особенно новорожденных. В России составлен календарь прививок для детей, согласно которому проводится профилактическая вакцинация, защищающая организм ребенка от тяжелых болезней.

У новорожденного происходит адаптация всех систем организма к новым условиям самостоятельной жизни. Несовершенная иммунная система не может защитить малыша от многих агрессивных возбудителей болезней. Еще в начале прошлого века маленькие дети умирали от инфекций только потому, что не было антибиотиков и массового вакцинирования. С появлением различных вакцин появилась возможность защитить детей. Труд многих микробиологов, докторов, ученых положен в основу создания различных препаратов, позволяющих применять их с целью профилактики, а в некоторых случаях для лечения патологий.

Вакцинирование в России разрешено отечественными или зарубежными препаратами, прошедшими регистрацию и клинические исследования.

С 2020 года в России станут обязательными ещё две прививки

Минздрав включит в национальный календарь две прививки — против ветряной оспы и ротавирусной инфекции, они станут обязательными с 2020 года. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова:

Также о планируемых новшествах в Национальном календаре прививок, рассказал заместитель здравоохранения РФ Сергей Краевой:

Заместитель министра также отметил, что включить вакцинацию в календарь раньше 2020 г. не получится из-за достаточного количества отечественной вакцины против этих заболеваний.

Для информации

Ротавирусная инфекция – это болезнь с острым течением, принадлежащая к группе вирусных, характеризующаяся развитием общего интоксикационного синдрома совместно с нарушением правильного функционирования кишечного тракта и появлением, как правило, гастроэнтерита. Ротавирусная инфекция – самая распространенная причина диареи у детей до 5 лет. При не правильном лечении, ротовирус опасен осложнениями, в том числе и летальным исходом. Согласно рекомендациям ВОЗ, вакцинацию против ротавируса необходимо проводить, по достижении ребенком 6 недель. Отметим, что стоимость вакцины против ротавирусной инфекции начинается от 1260 руб.

Ветряная оспа (ветрянка) – это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, преимущественно детского возраста, характеризующееся лихорадкой, а также сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. У людей с ослабленным иммунитетом, осложнения от ветряной оспы могут могут быть в виде: стрептодермии, абсцесса, фурункулов, ветряночного артрита, пневмонии, энцефалита, менингита, полиневрита, и т.д.

Что касается вакцинации, то ВОЗ рекомендует прививать от ветряной оспы всех детей в возрасте 12-18 месяцев. В США проводится повторное введение вакцины детям возрасте 4-5 лет. Также вакцинация рекомендуется всем детям старшего возраста, не болевшим ветрянкой.

Отметим, что стоимость прививки от ветряной оспы варьируется в пределах от 2500 до 4500 рублей.

Особенности национальной вакцинации

Собственный Национальный календарь профилактических прививок существует в каждой стране-участнице ВОЗ. НКПП может отличаться в сравнении с программами всеобщей вакцинации других стран, но основной набор прививок у всех примерно одинаковый. Тем не менее в российском НКПП не хватает нескольких прививок. Например, вакцин против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, прививки от которых включены в календари в некоторых странах.

С другой стороны, в рамках многих национальных календарей профилактических прививок нет противотуберкулезной вакцины (БЦЖ), которая проводится у нас. Кроме России, против туберкулеза прививают примерно в 60 странах, в которых риск заражения этой болезнью считается высоким. В других странах эта прививка просто рекомендована, как, например, в Италии, Нидерландах и Бельгии, а некоторые и вовсе отказались от вакцинации. К примеру, США никогда не использовали туберкулезную вакцину массово. Кстати, именно этот факт сегодня используется в теории о связи прививки БЦЖ и коронавируса – в странах, где население не прививается от туберкулеза, COVID-19 свирепствует больше.

Еще одно заболевание, о котором «забыли» государства ЕС и США, – это полиомиелит. С 2002 года там не было зафиксировано ни одного случая заболевания этой страшной инфекцией, поэтому в этих странах сейчас применяется исключительно инактивированная (не живая) вакцина против полиомиелита. Россия не отказывается от живой полиовакцины не только по экономическим соображениям, но и в связи с существующим риском заноса дикого возбудителя полиомиелита. Сегодня в российском НКПП сочетаются два типа полиовакцины: инактивированная – для младенцев и живая – для детей постарше.

Россия – одна из немногих европейских стран, где в НКПП включена прививка против гриппа. В большинстве государств ЕС бесплатно против гриппа либо не прививают вовсе, либо только тех, кто входит в группы высокого риска. Например, в Великобритании, Франции, Германии, Нидерландах противогриппозной вакциной прививают пожилых людей старше 60-65 лет. При этом в США, напротив, с 2010 года иммунизация от гриппа доступна всем категориям населения, начиная с 6-месячного возраста.

Противогриппозные вакцины для российского Нацкалендаря профилактических прививок поставляет «Нацимбио». В прошлом году к известным на рынке препаратам «Совигрипп», «Флю-М», «Ультрикс» присоединилась новинка – первая российская четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри». Она содержит четыре (а не три, как у более распространенных трехвалентных вакцин прошлого поколения) штамма вируса гриппа, что с 2017 года является стандартом вакцинопрофилактики гриппа в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Четырехвалентные вакцины против гриппа выпускаются помимо России в шести странах мира.

Особенности иммунизации по персональному графику

Подбор индивидуальной схемы для профилактики заболеваний поможет свести к минимуму угрозу поствакцинальных реакций. Сроки иммунопрофилактики должны быть своего рода ориентирами в разработке персональной программы, но никак не строгой задачей привить ребенка в указанный срок.

Многие современные клиники уже перешли на индивидуализированную схему вакцинацию. В то время как в районных поликлиниках работают по принципам планов и отчетов.

Выбор частной клиники с квалифицированными специалистами и проверенными вакцинами высокого качества снижает риск возможных осложнений после прививки и дает возможность находиться в спокойном состоянии, не заботясь об условиях хранения и чистоте вакцины.

При каких условиях можно делать прививку:

• подтверждение родителями хорошего самочувствия ребенка, осмотр врачом и сдача анализов;
• ребенок и проживающие с ним члены семьи должны быть здоровы;
• вакцинация не должна совпадать с введением в рацион нового продукта и прорезыванием зубов;
• после перенесения болезни должно пройти не менее двух недель;
• в день укола не рекомендуется посещение детских площадок и мест массового скопления детей.

Клиники иммунологии вместе с прививанием по индивидуальному графику предлагают проводить тесты, которые можно делать раз в год, начиная с младенчества. Эти обследования помогают выявить недостатки иммунной системы и устранить их.

Перед любой прививкой врач-иммунолог назначит соответствующие анализы крови и мочи и проведет тщательный осмотр ребенка, чтобы убедиться в возможности вакцинации.

Основные абсолютные противопоказания к вакцинации

Общие противопоказания для всех вакцин

Развитее осложнений или выраженной реакции на предыдущее введение вакцины данной серии: температура тела выше 40С, судороги, выраженная аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке).

Судороги при нормальной температуре тела.

Выраженное снижение иммунитета — для всех вакцин, содержащих живые ослабленные клетки бактерии (например, БЦЖ).

Противопоказания для БЦЖ и БЦЖ-М

Вес ребенка 2000 грамм и менее.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, до тех пор, пока их ВИЧ-статус не определен.

Противопоказания для вакцинации против кори, краснухи и паротита

Наличие тяжелых форм аллергических реакций (отек Квинке, крапивница) на антибиотики аминогликозидового ряда: гентамицин, канамицин.

Для вакцин, которые производятся на курином эмбрионе — аллергическая реакция на белок куриного или перепелиного яйца (например, вакцина «Приорикс» произведена в культуре клеток куриного эмбриона).

Противопоказания для вакцинации против гепатита В

Аллергические реакции на пекарские дрожжи (например, вакцина «Комбиотекс» произведена на пекарских дрожжах).

Вес ребенка менее 1400 грамм.

Противопоказания для АКДС

Судороги без повышения температуры тела.

Существуют временные противопоказания к прививкам: острая вирусная или бактериальная инфекция, заболевания нервной системы (например, последствия родовой травмы) и другие болезни. После выздоровления либо перехода заболевания в ремиссию (угасание симптомов) ребенка вакцинируют.

Чтобы прививка выполнила свое предназначение (выработка иммунной системой антител на введенную вакцину) и не привела к развитию нежелательных последствий, ребенок должен быть абсолютно здоров на момент вакцинации!