Приступы хобл

Способ применения

Для взрослых:

Ингалятор предназначен для применения 1 раз в день. Каждый раз при его использовании следует делать 2 ингаляции.При подготовке к первому использованию необходимо выполнить следующие шаги:1. Снять прозрачную гильзу, нажав на стопорную кнопку и сильно потянув при этом за прозрачную гильзу другой рукой.2. Вставить картридж в ингалятор узким концом, для этого нужно поместить ингалятор дном картриджа на твердую поверхность и сильно на него нажать, картридж ставится на место со щелчком.3. Установить на место прозрачную гильзу (до щелчка).4. Повернуть прозрачную гильзу в направлении, которое указано на этикетке стрелками, пока не раздастся щелчок (требуется пол-оборота).5. Открыть колпачок до упора.6. Нажать кнопку подачи дозы, направив при этом ингалятор вниз.7. Закрыть колпачок и повторить шаги 4–6 до появления облачка аэрозоля. После этого шаги 4–6 повторить еще три раза.При ежедневном применении нужно выполнять шаги 4–5. Затем выполняется полный медленный выдох, обхватывается губами мундштук, при этом необходимо следить, чтобы воздухозаборники не перекрывались. Одновременно с медленным, глубоким вдохом через рот следует нажать кнопку подачи дозы, не прерывая вдох. После этого задерживают дыхание приблизительно на 10 секунд или так продолжительно, как возможно. Вторая ингаляция выполняется аналогично.Ежедневная проверка ингалятора после его подготовки к использованию не требуется.Ингалятор следует хранить в недоступном для детей месте, не замораживать.Если ингалятором не пользовались дольше 7 дней, перед применением необходимо направить его вниз и нажать на кнопку подачи дозы один раз. Если перерыв превышает 21 день, нужно повторить шаги 4–6 до появления облачка аэрозоля, после чего повторить их еще три раза.Не следует трогать прокалывающий элемент, размещенный внутри прозрачной гильзы.Мундштук, в т. ч. металлическую часть внутри него, очищают влажной тканью или тряпочкой не реже одного раза в 7 дней.На работу ингалятора любое незначительное изменение цвета мундштука влияния не оказывает.В ингаляторе содержится 60 ингаляционных доз (т. е. при условии использования в соответствии с режимом дозирования – 30 терапевтических доз).Индикатор доз отражает примерное число оставшихся в ингаляторе доз. Если индикатор указывает на красную область шкалы, это значит, что препарата осталось примерно на 7 дней применения. После достижения конца красной области шкалы ингалятор автоматически блокируется (повернуть прозрачную гильзу будет невозможно), следовательно, ни одна ингаляционная доза больше не сможет быть получена.Ингалятор можно использовать не дольше трех месяцев, даже если в нем остался препарат

По окончании этого срока его следует выбросить.При случайном повороте прозрачной гильзы до установки картриджа необходимо открыть колпачок и нажать на кнопку подачи дозы, после чего установить узким концом картридж.При невозможности нажать на кнопку подачи дозы следует проверить, была ли повернута прозрачная гильза или не закончился ли в ингаляторе препарат.Нужно принимать во внимание, что индикатор доз считает каждый поворот прозрачной гильзы вне зависимости от того, был ли установлен картридж.Не следует снимать прозрачную гильзу и вынимать картридж после подготовки ингалятора к использованию

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-06-29 09:48

Здравствуйте, Игорь! Наверняка Вы читали сказки Бажова про тяжелую долю камнедобытчиков на Урале. Ваш ХОБЛ скорее всего связан с пылевым бронхитом и тем, что пыль нарушает функцию Дыхания. Вы ГРОЗ или проходчик?
Сальбутамол и беродуал — препараты короткого действия, неормональные и не самые эффективные. В Вашем случае при продолжении работы Вы можете потерять всю мощность легких. Из доступных препаратов нужны длительно действующие препараты типа Формоетрола по 12 мкг 2-3 раза в сутки в сочетании со спиривой 2.5 или 18 мкг 1 раз в день. Есть посовременней и 24 действия — спиолто, анора Элипта, ультибро, но более дорогие. Если спирография не очен хорошая, то стоит рассмотреть вопрос о прекращении своей трудовой карьеры для сохранения жизни.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-06-29 14:02

Слабенький беродуал, можно и 30 капель, но сердечко начнет выпрыгивать. Современные препараты более лояльны

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-08-17 22:30

Появились новые препараты с 24 часовым режимом работы — спиолто респимат и ультибро. 1 вдох в день. Можно использовать форадил и спириву.

Александр 2018-08-16 11:02

При обследовании обнаружились проблемы с легкими.
Обследование: — В легких дыхание веникулярное умеренно ослаблено с обеих сторон хрипов нет.
Д, З,. пульманолога: — J448ДР. уточненная обструктивная хроническая легочная болезнь
ХОБЛ 3ст. Тяжелое течение, умеренное обострение.
Рекомендовали новое дорогущее Спиолто в аптеке 5000 руб. Порекомендуйте что нибудь дешевле пенсионеру 5тыщ. Это пол пенсии а на что жить?

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2018-08-16 14:13

Есть неплохой препарат форадил комби 12 на 200, цена до 1800р, есть самый простой ипратерол до 500р, но они не полностью заменяют спиолта или ультибро или Анора.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2017-10-24 06:59

Недавно был Ваш коллега с якутских приисков. Заканчивает карьеру. Спирография — норма. Одышки нет. Спросил про условия: выработку поливают водой, ежегодно санаторий. Используете средства защиты? Сложный вопрос по использованию беродуала перед работой- получится загрузить больше пыли в легкие.

Побочное действие

В медицинской практике случаи развития нежелательных симптомов редки, но имеют место быть.

Все препараты из класса бета-адреноблокаторов способы вызывать следующие явления:

• аритмия;
• ишемическая болезнь сердца;
• повышение кислотности желудка;
• спазмы мышц;
• тошнота.

Причина побочных эффектов – нарушение правил использования препарата «Спиолто Респимат», самостоятельное увеличение дозы или количества ингаляций.

Похожие и рекомендуемые вопросы

ХОБЛ. Резкая отмена гормонов У моего отца ХОБЛ тяжелое течение. ДН. ИБС, стенокардия….

Спиолто респимат при ИФА У меня диагноз ИФА уже 19 лет, но с 2018 года пошло ухудшение,…

Нехватка воздуха, приступы удушья Диагноз ХОБЛ тяжёлой степени, смешанного типа, ХДН2ст….

Эмфизема спирива У меня буллезная эмфизема лёгких. Принимал спириву и редко по необходимости…

Как правильно принимать лекарства при ХОБЛ и астме? Папе в сентябре 2013 года поставили…

Форадил комби в комплексе с Ультибро Раньше принимал Форадил комби 12/400(два раза…

Консультация по медикаментам Подскажите пожалуйста какая длительность лечения инголяциями…

Одышка при малейшей нагрузке, при ходьбе У меня при малейшей нагрузке появляется сразу…

Хобл 3ст. Может сменить лекарства? Не подходят? У мужа хобл 3ст. Принимает беклазон…

ХОБЛ лечение Прошу прощения, что в такое трудное время обращаюсь к вам.
Женщина,…

Лечение хобл Хобл, тяжелая форма, fvc 76,0% от должного. Проба с бронхолитиком положительная….

Чем можно заменить препарат Ультибро? У меня диффузное интерстициальное поражение…

Подбор лекарств Евгений Фёдорович, заболевание хобл. Выписали препарат онбрез 300мкг…

Хобл сильная одышка Доктор! Очень нужна помошь. Отца выписали с больницы вчера вечером,…

Хобл помогите разобраться Уважаемый Евгений Федорович! Помогите, пожалуйста, советом….

Дигноз — ХОБЛ Уважаемый доктор!
В анамнезе – лимфома Ходжкина в 1994-95 гг. Лечение…

Современные лекарства при ХОБЛ Пять лет назад мне назначили препараты Беродуал, АмброГексал…

ХОБЛ, тяжелое течение и кислородный концентратор Евгений Федорович! Моему отцу 71…

Озноб без температуры боли в легкич Проконсультируйте пожалуйста простыл была буллезная…

Может ли это быть ХОБЛ по данным спирограммы? После ОРЗ уже 5 месяцев отходит мокрота,…

Противопоказания

После применения препарата в форме ингаляции он не попадает в системный кровоток и не всасывается в ткани организма. Но это не делает «Спиолто Респимат» доступным и разрешенным для всех. В первую очередь не рекомендуется назначать лечение людям, склонным к возникновению аллергических реакций на медикаменты.

Из-за отсутствия данных о влиянии веществ на организм детей и подростков, «Спиолто Респимат» не применяют для терапии лиц, не достигших возраста 18 лет. Запрещается прием, если в анамнезе больного описаны аллергические реакции или повышенная чувствительность к атропину.

Пациентам, у которых имеется одно или несколько следующих заболеваний, ингаляции назначают осторожно, после тщательного обследования организма и сдачи анализов:

• глаукома;
• сердечно-сосудистые патологии: аритмия, кардиомиопатия, гипертония, ХСН, инфаркт миокарда;
• сужение просвета мочевых путей;
• аденома простаты.

В этих случаях процедуры проводят строго по назначению врача, не отклоняясь в дозировке и количестве ингаляций. Самостоятельное изменение курса приводит к необратимым последствиям в виде сильных аллергических реакций и удушья.

Превышение дозы препарата

Если пациент будет неправильно принимать дозу ингалятора, у него могут появиться следующие симптомы, гласящие о передозировке Спиолто Респимат:

• аритмия;
• тошнота;
• беспричинная нервозность;
• усталость;
• мышечные спазмы;
• гипергликемия;
• ксеростомия;
• бессонница;
• беспричинное беспокойство;
• боли в голове;
• тахикардия;
• головокружение;
• общее недомогание;
• гипокалиемия;
• увеличение или понижение уровня АД.

Если дозировка медикамента была превышена не сильно, у пациента может наблюдаться сухость слизистой оболочки носа, глотки и рта. Избавиться от этого побочного действия можно только при полном выведении препарата из организма.

При передозировке Спиолто Респимат врач отменяет применение препарата у больного, а также проводит симптоматическое и поддерживающее лечение. Если состояние пациента тяжелое, не исключена госпитализация, так как здоровье больного нуждается в постоянном врачебном контроле.

При восстановлении работы организма доктор назначает больному адреноблокаторы, однако принимать их требуется с осторожностью, так как они часто приводят к развитию бронхоспазма или сильного кашля

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для ингаляций дозированный: почти бесцветный или бесцветный, прозрачный (в картонной пачке 1 картридж по 4,5 мл, содержащий 60 ингаляционных доз, что соответствует 30 терапевтическим дозам, в комплекте находится ингалятор Респимат и инструкция по применению Спиолто Респимата).

Активные вещества в составе 1 дозы:

• олодатерол – 2,5 мкг (гидрохлорид олодатерола – 2,736 мкг);
• бромид тиотропия – 2,5 мкг (моногидрат бромида тиотропия – 3,124 мкг).

Вспомогательные компоненты: эдетат динатрия, раствор хлорида бензалкония, хлористоводородная кислота 1М (до pH 2,9), очищенная вода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Несмотря на то, что специальные исследования взаимодействия in vivo препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ с другими лекарственными средствами не проводились, СПИОЛТО РЕСПИМАТ применяли совместно с другими препаратами, которые применяются в лечении ХОБЛ, включая симпатомиметики бронходилататоры короткого действия и ингаляционные кортикостероиды, без клинических признаков взаимодействия между лекарственными средствами .

антихолинергические средства

Одновременное применение тиотропия бромида с другими антихолинергическими средствами не исследовалось и поэтому не рекомендуется.

адренергические препараты

Одновременное применение других адренергических препаратов (самостоятельно или как часть комбинированной терапии) может усиливать побочные эффекты препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ.

Ксантиновые производные, стероиды, мочегонные средства

Одновременное применение ксантиновых производных, стероидов или мочегонных средств (не относящихся к группе калийсберегающих) может усиливать гипокалиемический эффект адреномиметиков (см. Раздел «Особенности применения»).

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы могут ослаблять эффект олодатеролу или противодействовать ему. В этом случае предпочтение отдается применению кардиоселективних бета-блокаторов, хотя и они должны применяться с осторожностью. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и лекарственные средства, которые могут удлинять интервал QT

Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и лекарственные средства, которые могут удлинять интервал QT

Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты или другие лекарственные средства, которые могут удлинять интервал QT, могут усиливать влияние препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ на сердечно-сосудистую систему.

фармакокинетическая взаимодействие

В ходе исследований взаимодействия при одновременном применении флуконазола как стандартного ингибитора CYP2C9 соответствующего влияния на системное действие олодатеролу не наблюдалось. 

Одновременное применение кетоконазола как мощного P-gp и ингибитора CYP3A4 приводило к увеличению системного действия олодатеролу примерно на 70%. Коррекция дозы препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ не нужна.

Исследования in vitro показали, что олодатерол не ингибируется энзимы CYP или транспортеры препаратов в концентрациях в плазме крови, достигаются в клинической практике.

Особенности применения

Судя по отзывам больных, важно обязательно учитывать все рекомендации и советы врачей, ведь без этого лечебный курс может протекать несколько дольше. Такие рекомендации основываются не только на правильном соблюдении дозировки, но также технике проведения процедуры, подготовки устройства к работе и ряду других факторов

Беременных и кормящих

Женщинам в положении разрешено проводить лечение Спиолто Респимат только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для развивающегося малыша.

Однако никаких клинических испытаний врачами не проводилось – такое мнение основывается хоть и на уникальном, но небезопасном составе, который после проникновения в русло крови может вызвать серьезные отклонения в развитии крохи.

Если женщине во время естественного вскармливания доктор назначил курс лечения Спиолто Респимат, ей требуется на время прекратить кормить малыша грудью, так как составляющие медикамента способны проникать в грудное молоко – а это небезопасно для крохи. В противном случае это может привести к развитию серьезных болезней у грудничка, что негативно скажется на его развитии и работе организма.

Детей

Данный отечественный препарат запрещено принимать детям, чей возраст составляет менее 18 лет. О том, какие детям можно препараты, излечивающие легочные заболевания, можно прочитать в рлс.

Пожилых пациентов

Пожилым допустимо применять стандартную дозировку препарата, однако важно внимательно следить за состоянием их здоровья после процедуры – если пациент почувствует слабость или ухудшение общего состояния, рекомендуется обратиться к врачу для корректировки препарата или замены на аналоги Спиолто Респимат

Фармакологическое действие

Олодатерол — бета2-адреномиметик длительного действия и тиотропия бромид- м-холиноблокатор обеспечивают взаимодополняющую бронходилатацию. В результате различного механизма действия активных веществ и различной локализации целевых рецепторов в легких. Олодатерол обладает высоким сродством и селективностью к бета2-адренорецепторам. Активация бета2-адренррецепторов в дыхательных путях приводит к стимуляции внутриклеточной аденилатниклазы. которая участвует в синтезе циклического 3.5-аденозиимонофосфата (цАМФ). Повышение уровня цАМФ вызывает бронходилатацию. расслабляя гладкомышечиые клетки дыхательных путей. Олодатерол является селективным агонистом бета2-адренорецепторов длительного действия с быстрым началом действия и длительным (не менее 24 ч) сохранением эффекта.Бета2-адренорецепторы присутствуют не только в гладкомышечных клетках, но и во многих других клетках, в том числе в эпителиальных и эндотелиальных клетках легких и сердца. Точная функция бета2-рецепторов в сердце до конца не изучена, но их присутствие указывает на возможность влияний на сердце даже высокоселективных бета2-адренергических агонистов.Тиотропия бромид — антагонист мускариновых рецепторов длительного действия, в клинической практике часто называемый м-холпноблокнрующнм средством. Препарат обладает одинаковым сродством к Ml — М5 подтипам мускариновых рецепторов. Результатом индуцирования МЗ-рецепторов вдыхательных путях является расслабление гладкой мускулатуры.Бронходилатирующий эффект зависит от дозы и сохраняется в течение не менее 24 часов. Значительная продолжительность действия связана, вероятно, с очень медленной диссоциацией препарата от МЗ-рецепторов; период полудиссоциации существенно более длительный, чем у ипратропия бромида. При ингаляционном способе введения тиотропия бромид, как N-четвертичное производное аммония, оказывает местный избирательный эффект (на бронхи), при этом в терапевтических дозах не вызывая системных м-холииоблокирующих побочных эффектов.Диссоциация от М2-рецепторов происходит быстрее, чем от МЗ-рецепторов, что свидетельствует о преобладании селективности в отношении МЗ подтипа рецепторов над М2-рецепторами.Высокое сродство к рецепторам и медленная диссоциация препарата из связи с рецепторами обусловливают выраженный и продолжительный бронходилатирующий эффект у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Бронходилатация, развивающаяся после ингаляции тиотропия бромида, обусловлена, в первую очередь, местным (на дыхательные пути), а не системным действием.В ходе клинических исследований установлено, что препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ, применявшийся одни раз в день, утром приводил к быстрому (в течение 5 минут после первой дозы) улучшению функции легких. Эффект препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ превосходил эффект тиотропия бромида в дозе 5 мкг и олодатерола в дозе 5 мкг, применявшихся в качестве монотерапии (объем форсированного выдоха за 1-ую секунду (ОФВ1) увеличивался при приеме СПИОЛТО РЕСПИМАТ на 0.137 л: при приеме тиотропия бромида на 0.058 л; при приеме олодатерола — на 0.125 л.При применении препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ по сравнению с применением тиотропия бромида и олодатерола в качестве монотерапии достигался более значительный бронходилатирующий эффект, а также увеличивалась пиковая объемная скорость выдоха в утренние и вечерние часы.Применение препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ приводило к снижению риска обострений ХОБЛ по сравнению с плацебо.Препарат СПИОЛТО РЕСПИМАТ значительно улучшал ёмкость вдоха по сравнению с тиотропия бромидом, олодатеролом или плацебо, применявшимися в виде монотерапии.СПИОЛТО РЕСПИМАТ по сравнению с плацебо значительно улучшал время переносимости физической нагрузки.

Применение в период беременности и кормления грудью

беременность

тиотропий

Достаточных данных относительно применения тиотропия беременными женщинами нет. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного негативного влияния с точки зрения репродуктивной токсичности при применении препарата в клинически значимых дозах.

Олодатерол

Клинических данных о применении олодатеролу во время беременности нет. Данные доклинических исследований олодатеролу свидетельствуют о эффекты, типичные для β 2 адреномиметиков при многократном применении в терапевтических дозах.

В качестве меры пресечения рекомендуется избегать применения препарата СПИОЛТО РЕСПИМАТ во время беременности.

Как и другие β 2 адреномиметики, олодатерол может подавлять сократительную способность матки вследствие релаксирующей действия.

Период кормления грудью

Клинических данных о влиянии тиотропия и / или олодатеролу во время кормления грудью нет.

Решение о продлении / прекращении кормления грудью или о продлении / прекращении терапии препаратом СПИОЛТО РЕСПИМАТ следует принимать принимая во внимание преимущества кормления грудью для ребенка и преимущества терапии препаратом для матери. фертильность

фертильность

Клинические данные о влиянии тиотропия и олодатеролу или комбинации этих компонентов на фертильность отсутствуют. Результаты доклинических исследований, проводившихся для каждого компонента (тиотропия и олодатеролу) отдельно, свидетельствуют об отсутствии негативного влияния на фертильность.

Особые указания

При бронхиальной астме использовать Спиолто Респимат не следует, профиль безопасности препарата у этой группы больных не изучен.

Для лечения острых эпизодов бронхоспазма, т. е. в качестве средства скорой помощи, препарат не предназначен.

Необходимо принимать во внимание, что во время применения Спиолто Респимата могут развиваться реакции гиперчувствительности немедленного типа. Как и при терапии другими ингаляционными лекарственными средствами, во время применения Спиолто Респимата возможно развитие парадоксального бронхоспазма, носящего в некоторых случаях угрожающий жизни характер, что требует немедленной отмены препарата и перевода больного на альтернативную терапию

Как и при терапии другими ингаляционными лекарственными средствами, во время применения Спиолто Респимата возможно развитие парадоксального бронхоспазма, носящего в некоторых случаях угрожающий жизни характер, что требует немедленной отмены препарата и перевода больного на альтернативную терапию.

За состоянием пациентов со средней и тяжелой степенью тяжести почечной недостаточности (при КК

Попадания препарата в глаза нужно избегать. Нечеткое зрение, дискомфорт и/или боль в глазах, зрительные ореолы вокруг источников света, сопровождающиеся покраснением глаз, связанным с отеком роговицы и конъюнктивы, могут быть симптомами острой закрытоугольной глаукомы. В случае появления этих симптомов в любой комбинации необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Глазные капли с миотическим действием эффективным лечением не считаются.

Как и другие β₂-адреномиметики, олодатерол у некоторых пациентов может оказывать клинически существенное воздействие на сердечно-сосудистую систему (проявляется в виде учащения пульса, повышения артериального давления и/или возникновения соответствующих симптомов). Пациенты, у которых отмечается развитие указанных признаков, должны отказаться от дальнейшего применения Спиолто Респимата. Кроме того, есть сведения о том, что терапия β₂-адреномиметиками может приводить к изменениям ЭКГ, включая депрессию сегмента ST и уплощение зубца Т (клиническое значение этих изменений неизвестно).

У некоторых пациентов β₂-адреномиметики могут вызывать гипокалиемию, при которой создаются предпосылки для развития нежелательного влияния на сердечно-сосудистую систему. Уменьшение сывороточной концентрации калия в крови носит обычно кратковременный характер, его восполнение не требуется. Гипокалиемия на фоне тяжелой ХОБЛ из-за гипоксии и сопутствующей терапии может усиливаться, из-за чего риск развития аритмий возрастает.

При ингаляционном применении β₂-адреномиметиков в больших дозах возможно увеличение плазменной концентрации глюкозы в крови.

Применять Спиолто Респимат в сочетании с каким-либо иным лекарственным средством, в состав которого входит β₂-адреномиметик длительного действия, не следует.

Пациенты, часто применяющие ингаляционные β2-адреномиметики короткого действия (например, 4 раза в день), должны принимать во внимание то, что эти лекарственные средства используются только с целью облегчения острых симптомов бронхоспазма. Перед назначением Спиолто Респимата пациентам младше 40 лет необходимо спирометрическое подтверждение диагноза ХОБЛ

Перед назначением Спиолто Респимата пациентам младше 40 лет необходимо спирометрическое подтверждение диагноза ХОБЛ.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Спиолто Респиматом при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность, что связано с вероятностью развития нечеткости зрения и головокружения