Преимущества, недостатки современных антидиабетических препаратов и возможности лечения сахарного диабета в 2018 году: взгляд эндокринолога

Побочные действия

Желудочно-кишечные симптомы наблюдаются у более трети пациентов и особенно распространены в первые недели лечения. Употребление «Баета» вместе с пищей может уменьшить такие проблемы. Небольшой процент людей испытывает изменение чувства вкуса. Из всех антидиабетических препаратов «Баета» вызывает больше всего гастроинтестинальных побочных реакций. В клиническом исследовании 286 субъектов 78%, получивших «Баету (в отличие от плацебо) сообщили о поносе.

Некоторые жалобы на гастроинтестинальный тракт могут быть серьезными для пациентов, особенно при увеличении дозы. Первоначальный дискомфорт можно избежать при низких дозах (от 1 до 1,7 грамма в день) и постепенном увеличении дозы.

ЖКТ расстройства после постоянного и длительного использования препарата встречаются гораздо реже. Пациенту необходимо сообщить своему врачу о возрасте и любых недавних сердечных приступах, инсультах, диабетическом кетоацидозе или коме. Заболевания сердца, почек или печени также могут привести к серьезным нарушениям.

У 10% пациентов возникают подкожные узелки, некоторые из которых сохраняются в течение нескольких месяцев. Небольшая симптоматическая гипогликемия при монотерапии препаратом наблюдается примерно у 5% пациентов. В сочетании с сульфонамидами риск гипогликемии больше.

В последние годы появилось относительно много сообщений о случаях панкреатита у пациентов, получавших эксенатид. Редко отмечались также панкреатическая карцинома и почечная недостаточность. Так как гиперплазия С-клеток произошла в щитовидной железе крысы, США предупреждают о потенциале возникновения опухоли С-клеток.

В 2008 году управление по контролю за продуктами и лекарствами предупредило пациентов о связи применения препарата и появлении геморрагического, а также некротизирующего панкреатита. Некоторые ученые провели сравнительное исследование, подтверждающее более высокую заболеваемость этими расстройствами. В настоящее время FDA рекомендует строго контролировать функцию поджелудочной железы у пациентов, получавших эксенатид.

Панкреатит

У некоторых пациентов были выявлены антитела на полипептидное соединение, но неизвестно, приводит ли это к развитию толерантности в долгосрочной перспективе. Острые иммунологические реакции (анафилактический шок) наблюдались очень редко.

Фармакологические особенности

Препарат обладает гипогликемическим фармакологическим действием.

Фармакодинамические свойства

Первая группа антител через аллостерическую модуляцию продуцируют инсулиновый рецептор (ИР), усиливают его взаимодействие с эндогенным и вводимым инсулином. Это действие проявляется стимуляцией обменных процессов глюкозы, зависимой от инсулина.

Исследования показали, что у антител к β-субъединице есть умеренно выраженное гипогликемическое свойство. Несмотря на это, «Субетта» не провоцировала возникновение:

• гипогликемии;
• ацидоза;
• увеличения веса;
• сбоев гемостаза и кроветворного процесса.

Благодаря антителам к NO-синтазе повышается активность последней. Это сопровождается увеличением концентрации NO, который способен:

• оказывать влияние эндотелиопротективного характера;
• снижать сосудистую реактивность;
• уменьшать сосудистый спазм;
• нормализовать показатели давления в артериях;
• улучшить периферическую микроциркуляцию.

Также этим антителам свойственно несильно выраженное психотропное действие, обладающее противотревожным, антиастеническим и вегетостабилизирующим эффектом.

Прием «Субетты» оказывает синергический эффект на восприятие инсулина соматическими клеточками. Причина этого явления – неспецифическая NO-зависимая внутриклеточной трансдукции сигнала, посылаемого ИР. Оно положительно влияет на инсулинотерапию, стабилизирует дозировки лекарства и минимизирует вероятность возникновения побочных явлений.

Благодаря «Субетте» снижается интенсивность проявления заболеваний, спровоцированных СД. К таким относят:

• нарушения ССС;
• нейропатию (повреждение периферической НС);
• нефропатию (почечное заболевание).

Нефропатия

Фармакокинетические свойства

Применение современной физико-химической методики (газожидкостной хроматографии, высокоточной жидкостной хроматографии, хромато-масс-спектрометрии) не дало оценить и изучить фармакокинетические особенность данного лекарства.

Таблетки от давления

При сахарном диабете у человека происходит сбор в нормальной работе сердечно-сосудистой системе, в результате чего, появляются следующие проблемы:

• ухудшение кровообращения;
• повышения риска инфаркта миокарда или инсульта;
• повышенное давление;
• возникновение атеросклероза.

При высоком давлении наряду с сахаропонижающими препаратами, пациенту могут выписать лекарства, нормализирующие давление. Это необходимо для того, чтобы патологический процесс не отображался негативно, касательно работы поджелудочной железы.

При гипертонии врач может прописать альфа и бета блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные, антагонисты, диуретические препараты.

Лучшие представители бета блокторов:

• таблетки Анаприлин;
• таблетки Надодол.

Также не исключается вариант приема гипотензивных средств: Бисопролола, Атенолола, Метопролола. Они нормализуют работу сердца, улучшая давление и общее состояние организма.

Ингибиторы АПФ необходимы для снижения артериального давления, устранения гипертонии и нагрузки на сердце. Представлены препаратами: Фозиноприл, Каптоприл, Рамиприл.

Антагонисты кальция представлены в фармакологии в виде таблеток: Дилтиазем, Верапамил. Анатагонисты ангиотезина – новые лекарственные средства: Телмисартан, Лортан, Валсартан.

Стоит запомнить, что существуют препараты, которые нельзя принимать больным сахарным диабетом. К ним относятся:

• Тиазидные диуретические (Ксипамид, Гипотиазид).
• Антигипертензивные средства (Нифедипин).
• Бетаблокаторы (Атенолол).

Все они могут повышать сахар в содержании крови, тем самым полностью противоречить симптомам болезни и, в крайнем случае, могут спровоцировать смертность.

Форма выпуска

«Фармига» не выпускается, поскольку не существует.

«Натеглинид» выпускается в виде таблеток по 60 мг и 120 мг. Агент может использоваться в монотерапии или в комбинации с метформином при диабете типа 2. В США четко указано, что пациенты с диабетом, которые не реагируют на лечение сульфонилмочевиной, не должны лечиться натеглинидом. Аналогично, противопоказана комбинация с сульфонилмочевиной.

Продукт был разработан японской компанией Ajinomoto. В Соединенных Штатах и ​​Европе (в том числе в Нидерландах) он продается Novartis под торговой маркой Starlix в виде таблеток для перорального применения.

Показания и противопоказания

Лекарство рекомендуется пить для лечения сахарного диабета второго типа в монотерапии у больных с неправильным гликемическим индексом на фоне физической нагрузки и диеты, при непереносимости «Метформина». Применение средства в виде элемента комбинированной терапии с иными сахаропонижающими лекарствами, когда правильное питание и нагрузка не дают результата вместе прежде применяемой терапией.

Также «Джардинс» показан для приема больным, которые страдают диабетом 2 типа с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в комбинации со специфическим лечением. Это проводится чтобы снизить уровень смертности и госпитализации из-за сердечной недостаточности.

Противопоказаниями являются такие состояния:

1. Неадекватная чувствительность к ингредиентам лекарства.
2. Сахарный диабет первого типа.
3. Кетоацидоз диабетический.
4. Нарушения функционирования выделительной системы.
5. Период беременности и кормления грудью.

Следует принимать во внимание возраст пациента: до 18 и после 85 лет лечение лекарством неприемлемо

С осторожностью употреблять средство пациентам, которые страдают инфекционными патологиями мочеполовой системы, заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся потерей жидкости. Высокая вероятность возникновения гиповолемии у человека при наличии гипертонической болезни в анамнезе также является причиной ограничения приема «Джардинс»

Высокая вероятность возникновения гиповолемии у человека при наличии гипертонической болезни в анамнезе также является причиной ограничения приема «Джардинс».

Фармакодинамика и фармакокинетика: описание

Эксенатид – один из двух доступных в настоящее время миметиков инкретина. Инкретиновые миметики инкретина представляют собой полипептиды, которые связываются с рецепторами GLP-1 в поджелудочной железе, подобно человеческому глюкагоноподобному пептиду 1 типа. Поэтому они также упоминаются как агонисты рецептора GLP-1. Эксенатид стимулирует секрецию инсулина и уменьшают секрецию глюкагона. Препарат приводит к увеличению насыщения и замедлению опорожнения желудка. У пациентов с диабетом эти препараты вызывают снижение уровня сахара в крови.

Эксенатид

После подкожной инъекции препарата эксенатид постепенно высвобождается в кровоток, что приводит к длительному эффекту. Результатом является многофазный профиль концентрации; эксенатид, высвобождаемый с поверхности микросферы, достигает максимальной концентрации в плазме примерно через 2 недели.

https://youtube.com/watch?v=gnDpaSIcCf0

Если каждую неделю вводят 2 мг пролонгированного препарата, через 6-7 недель достигается равновесная концентрация (300 пг/мл) в плазме. Это примерно соответствует пиковой концентрации, измеренной после однократного введения 10 мкг эксенатида. Эксенатид не метаболизируется; экскреция происходит через почки и зависит от скорости клумбочкой фильтрации. Очевидный период полувыведения плазмы препарата с замедленным высвобождением составляет около 2 недель; после прекращения приема препарата требуется около 10 недель.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Структурно натеглинид является производным фенилаланина. Глиниды увеличивают секрецию инсулинового вещества в бета-клетках поджелудочной железы. Натеглинид вызывает быстрое увеличение синтеза и высвобождения инсулина; эффект на секрецию инсулина достигает максимума в течение одного часа и длится от трех до четырех часов. В одном исследовании у 15 здоровых субъектов натеглинид (однократная доза) действовал немного сильнее, но менее продолжительно, чем репаглинид (2 мг).

Максимальные концентрации в плазме измеряются в среднем через один час после приема натеглинида. Биодоступность оценивается в 73%. Первая стадия деградации происходит в печени через систему цитохрома P450: до 70% через изоформу CYP2C9, до 30% через CYP3A4. Среди 9 известных метаболитов есть фармакологически активные, но они, по-видимому, не усиливают общий эффект. Период полураспада плазмы натеглинида составляет примерно 1,5 часа. У людей с легкой и умеренной печеночной недостаточностью измерялись слегка повышенные уровни в плазме.

Репаглинид

Какие таблетки необходимо принимать при сахарном диабете 2-ого типа

Изначально, уровень сахара контролируется с помощью ограниченного и сбалансированного питания и физической культуры, однако с течением времени, организм расходует свои резервы, в результате чего, перестает самостоятельно бороться с проблемой. В таком случае ему необходимо употреблять дополнительные медикаменты, которые помогают уменьшить инсулинозернистость.

Ежегодно список медикаментов повышается, потому что количество больных данным недугом также возрастает. На фармакологическом рынке можно найти достаточно лекарственных средств, позволяющих уменьшить количество сахара в организме больного.

Противодиабетические средства, которые повышают клеточную чувствительность к инсулину: тиазолидиндионы (Диаглитазон, Пиоглар), бигуанидв (Метформин).

Начиная с 2006 года появились лекарства нового поколения:

Ингибиторы ДПП-4. Созданы для того, чтобы защитить глюкано-подобные полипептиды, вырабатывающиеся в кишечнике (ГПП-1) от разрушающего фермента под названием ДПП-4.

Основные достоинства использования ингибитора ДПП-4 проявляются в том, что он не доводит состояние до гипогликемии (когда уровень глюкозы начинает быть ниже нормы), так как препарат перестает действовать после нормализации уровня сахара в крови.

Также, данное медикаментозное средство не приводит к полноте, совместим с другими средствами. Употребляя данный препарат, не стоит забывать, что как у любого другого лекарства, могут появляться побочные эффекты: расстройство желудка, колики, тошнота.

Группа препаратов состоит из:

1. Саксаглиптина и ситаглиптина (Онглиза).
2. Вилдаглиптина (Галвуса).

Агонисты рецепторов ГПП-1. Это гормоны, которые помогают поджелудочной железе самостоятельно производить инсулин и восстанавливать клетки островкового аппарата. Пациенты с ожирением, употребляя данный препарат, могут наблюдать снижение веса. Лекарство продается только в ампулах для инъекций.

1. Баета.
2. Виктоза.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Не дают углеводам устранить глюкозу из организма. Принимать препарат нужно в том случае, если у пациента повысился уровень концентрации глюкозы, после принятия пищи. Средство комбинируемо с другими препаратами. При отклонениях в работе кишечника применять препарат запрещено.

Для эффективного лечения СД и устранения последствий (перехода второго типа в первый), необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы. Существуют производные сульфонилмочевины, которые используют при инъекциях гормона:

• Диабетон МВ (Гликлазид);
• Глидиаб МВ (Гликлазид);
• Глюренорм (Гликвидон);
• Манинил (Глибенкламид).

Больные диабетом часто страдают из-за повышенного давления (гипертонии), отеков, сердечной недостаточности. В таком случае, пациенту могут прописывать мочегонные препараты, которые помогают поддерживать уровень сахара. Врачи часто прописывают пациентам:

Новейшие и, действительно эффективные медикаменты для больных диабетом: Форсига, Глюкофаж, Сиофор. Вторые также подходят для снижения веса при первом типе болезни. Препараты нацелены на максимально быстрое восстановление содержания сахара в крови.

Препараты для выработки инсулина

Инсулин – это гормон, отвечающий за регуляцию уровня глюкозы в крови. Именно его недостаток провоцирует развитие сахарного диабета. Кроме инъекций этого гормона в чистом виде, назначаются препараты, стимулирующие его выработку. Существует целый список таких средств, все они делятся на три группы:

1. Лекарственные средства на основе сульфонилмочевины первого поколения. Оказывают влияние на работу поджелудочной железы, стимулируя выработку инсулина. Обычно они назначаются на постоянной основе, так как длительность их действия составляет не более 12 часов.
2. Препараты второго поколения. Обладают более мощным действием на поджелудочную железу, большинство из них назначаются к применению не чаще 1 раза в сутки. К ним относятся Эуглюкон, Глюренорм, другие.
3. Препараты нового поколения. Их особенность – быстрота действия. Эффект наступает сразу же после приема таблеток. Лучшие препараты сульфанилмочевины нового поколения – Новонорм, Старликс.

Основу лечения диабета 2 типа часто составляет Метформин (оригинальное название – Метформин Тева, производитель Израиль). Некоторые другие препараты содержат метформин – активное вещество, его действие дополняется другими компонентами. Наиболее популярным из них является Глюкофаж. Они относятся к категории бигуанидов, понижают показатели глюкозы в крови. Название их действия при диабете – инсулинсберегающее.

Другие эффективные средства

Против повышенного уровня сахара в крови помогают бороться нелекарственные методы. Народные рецепты, имеющие растительную основу, также широко применяются в качестве дополнительных средств к медикаментозной терапии.

Чаще всего используются такие доступные растения:

1. Лук. Сок репчатого лука обладает сахароснижающим эффектом. Фитонциды, другие полезные компоненты этого овоща помогают от давления при сахарном диабете, которое может часто повышаться.
2. Ягоды. Некоторые несладкие ягоды также обладают сахароснижающим свойством: черника, черная смородина, голубика, брусника, крыжовник.
3. Топинамбур. Свежевыжатый сок этого плода рекомендуется принимать по половине стакана перед каждым приемом пищи.
4. Травяные сборы. Для их приготовления можно самостоятельно заготавливать, высушивать растения, можно покупать готовые в аптеках. Эффективными являются листья черники, брусники, трава земляники, зверобоя, шелуха фасоли. На стакан кипятка берется 1 ч. л. одной или нескольких из этих трав, настаивается, процеживается.

Фитотерапия должна быть согласована с лечащим врачом. Если он рекомендует ограничиться применением исключительно лекарственных препаратов, его назначений нужно придерживаться.

Медикаменты повышающие чувствительность клеток к инсулину

Препараты от диабета тиазолидиндионы (глитазоны) средства, повышающие чувствительность клеток к инсулину, при этом способны вызывать тяжелые побочные проявления.

При диабете, принимая препараты, больные сталкивались:

• с повышением риска сердечной неполноценности;
• нередко наблюдались отеки.

У женщин препараты повышают риск развития остеопороза, переломов костей. Данные средства от сахарного диабета противопоказаны, если:

• у больного имеются отеки;
• иные признаки сердечной неполноценности.

Актос

Медикамент производят в таблетках, активное вещество в которых дозой 15-40 мг. Схема приема каждому больному подбирается отдельно, учитывая глюкозу в плазме.

В основном терапия начинается с приема 15 мг, затем дозу повышают. Не рекомендовано делить и жевать пилюли.

Форметин

Принимают препарат в период едылибо после. Первоначальной дозировкой считается прием 0,5 мг раза в сутки. Допусти прием 0,87 мг 1 раз на день.

Затем каждую неделю доза растет, пока не дойдет до 2-3 г Больше чем 3 грамма запрещено принимать.

Глюкобай

Таблетки медикамента употребляются 3 раза на день. Дозу подбирает врач, опираясь на анализ крови. Возможен прием 50-100 мг действующего компонента. Пьют средство с основным потреблением еды.

Пиоуно

В начале лечения прием Пиоуно один раз в день дозой 15 мг. Поэтапно доза растет и доходит до 45 мг. Пьют препарат вовремя основной еды, в один и тот же час.

Астрозон

Эффективность в использовании лекарства достигается при терапии диабетиков с ожирением. Прием осуществляется без учета еды. Изначально выпивают по 15-30 мг, если необходимо врач повысит дозу до 45 мг.

Иногда после приема Астрозона развиваются побочное явление, проявляясь повышением веса.

Лекарства, улучшающие усвоение инсулина

Перечень препаратов, улучшающих усвоение инсулина или оказывающих другой терапевтический эффект, большой. Самостоятельно выбрать лучшие из доступных лекарств невозможно. Больным настоятельно требуется придерживаться рекомендаций лечащего врача. Кроме препаратов сульфонилмочевины , назначаются такие группы средств:

• глиниды;
• тиазолидиндионы;
• ингибиторы альфа-глюкозидазы;
• ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
• глифлозины.

Совместно с применением инсулина, Метформина используются другие противодиабетические препараты. Часто ими являются:

1. Галвус. Имеют форму таблеток, предназначенных для приема внутрь, действующее вещество – вилдаглиптин. При диабете 2 типа препарат может быть монотерапией, дополняемой соблюдением диеты.
2. Субетта. Таблетки для рассасывания. Применяются в составе комплексной терапии диабета разных типов при наличии у больного резистентности к инсулину.

При назначении любых лекарств врач наблюдает за изменениями показателей анализа крови, другими особенностями состояния пациента. Обычно достаточно месяца, чтобы определить, приносит комплексная терапия желаемые результаты или некоторые препараты лучше заменить аналогами тех же групп.

Больным сахарным диабетом иногда рекомендуют прием БАДов. Это хороший способ поддержать работу сразу нескольких систем организма. При заболевании происходят постепенные нарушения в работе всех обменных процессов организма, в результате чего появляется дефицит полезных микроэлементов. БАДы не только помогают наладить эти процессы, но также нормализуют уровень сахара в крови.

Наиболее эффективными БАДами для диабетиков являются:

1. Инсулат. В основе этой пищевой добавки находятся растительные средства, направленные на уменьшение всасываемости глюкозы в кишечнике. Принимаются капсулы во время еды по 2 штуки за один прием. Длительность применения обычно составляет месяц, затем после перерыва его можно повторить.
2. Глюкоберри. Эта добавка обладает ярко выраженными антиоксидантными свойствами, способна снизить уровень глюкозы. Длительность применения этого препарата составляет от 3–4 месяцев до полугода. Глюкоберри положительно влияет также на пищеварительную, иммунную систему.

Как бороться с сахарным диабетом без таблеток

Так как сахарный диабет – болезнь, которую, на сегодняшний день, невозможность полностью вылечить, людям, страдающим от данного недуга постоянно необходимо контролировать свое питание, вести активный образ жизни.

Люди с первым типом заболевания навсегда становятся инсулинозависимыми. Второй тип не требует постоянной инъекции инсулина, однако пренебрежительное отношение к своему здоровью может привести к тому, что второй тип перейдёт в первый.

Таблетки помогают контролировать уровень сахара только при втором типе заболевания. Однако существует мнение, что и без медикаментов можно восполнять недостаток инсулина в организме, если:

• Специальная диета, которая регулирует количество сахара с помощью потребляемой пищи (употребление бобовых, риса, молочных продуктов, зелени, сердца, печени и почек животных в умеренном количестве).
• Постоянный активный режим (занятие ЛФК, физическими упражнениями, посещение санаториев, где предусмотрены занятия для диабетиков)
• Лечение народными средствами.

Более 80% жителей планеты больны сахарным диабетом второго типа, при этом они нашли баланс между обычной повседневной жизнью, которая полностью зависит от правильного питания и специальной физкультуры.

Выполняя все рекомендации врача, не пренебрегая количеством принимаемой пищи и постоянно контролируя уровень глюкозы можно значительно увеличить срок жизни, при этом избавиться от боли и осложнений.

Полезное видео по теме:

Инновационные медикаменты против диабета

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 – препараты последнего поколения, предназначенные для лечения диабета 2 типа. Такие средства слабо влияет на показатель сахара, но способны снизить аппетит.

Эти препараты при диабете способствуют замедлению перемещения съеденного продукта из желудка в кишечник, усиливая чувство сытости. Такие препараты для лечения сахарного диабета 2 типа отличный помощник пациентам, кто страдает неконтролируемым перееданием. Агонисты выпускают лишь в уколах.

Какие лекарства сюда относят:

1. Виктоза.
2. Баета.
3. Ликсумия.
4. Трулисити.

Они способны провоцировать развитие панкреатита, но угроза не значительная. Для пациентов, которые страдают обжорством, эти медикаменты принесут пользу. Противопоказано колоть лекарства тем, кто имеет панкреатит.

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 – относительно новые препараты для лечения патологии 2 типа. Они способны понижать сахар без истощения поджелудочной железы и риска гипогликемии.

Таблетки входящие в эту группу:

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа — препараты от диабета 2 типа нового поколения. Эти лекарства при диабете 2 типа назначают, чтобы не поднимался сахар в крови. Принимая эти таблетки от диабета, это позволит вывести почками сахар с мочой, когда концентрация в крови уже составляет 6-8 ммоль/л. Глюкоза, которая не способна усвоиться организмом выходит с мочой, что необходимо для циркуляции крови, стимуляции формирования осложнений болезни.

Таблетки от диабета 2 типа у пожилых пациентов:

Баета

Препарат имеет форму шприца, удобеный в применении. В лекарстве присутствует гормон, идентичный тому, что вырабатывается пищеварительной системой, когда в желудок поступают продукты.

В дополнение стимулируется поджелудочный орган, за счет этого происходит активная выработка сахара. Ставят укол за час до еды.

Виктоза

Применяют препарат 1 раз в день. Подкожная инъекция проводится перед едой, поскольку в этот период диабетик имеет большой риск переесть.

Рекомендовано вводить препарат в одно и то же время, это позволит поддерживать функционирование поджелудочного органа и желудочно-кишечного тракта.

Янувия

Таблетки от сахарного диабета 2 типа Янувия принимают по 100 мг1 раз в сутки, независимо от еды. При этом советуют пить так, чтобы промежутки между употреблением были одинаковыми. Этот препарат хорошо переносится.

Лечение проводится с применением одной Янувия либо комбинированно с иными средствами.

Онглиза

Принимая этот препарат в качестве побочного проявления, больные сталкивались с развитием патологии 1 типа, что вынуждало пациентов постоянно употреблять инсулин после еды.

Используют Онглиза как монотерапию, комбинированный курс дозировкой по 5 мг 1 раз в сутки.

Галвус

Прием препарата нового поколения употребляют 1 раз на день. Рекомендуемая доза действующего компонента 50 мг вне зависимости съеденной еды. Эффективность пилюль остается на протяжении дня, что уменьшит негативное влияние Галвус на организм в целом.

Из побочных проявлений выделяют развитие болезни 1 типа.