Тетурам (teturam)

Сочетание с другими лекарствами

Не стоит совмещать приём Тетурама с такими лекарственными средствами:

• Фенитоин. Приём Тетурама с этим средством приведёт к увеличению концентрации Фенитоина, и развивается передозировка. Но если такой приём неизбежен, то врачу стоит скорректировать дозировку обоих препаратов, а также контролировать концентрацию Фенитоина.
• Метронидазол, Секнидазол, Орнидазол. У пациента может возникнуть спутанность сознания, белая горячка, психоз и депрессия.
• Изониазид. Приём с таким препаратом может привести к депрессии, головным болям, головокружению и расстройствам координации движений.

Существует список препаратов, с которыми приём Тетурама совмещать можно, но с большой осторожностью. К таким относятся:

• Трициклические антидепрессанты. Неприятные симптомы после приёма Тетурама могут сильно усугубиться.
• Теофиллин. Тетурам увеличивает его концентрацию, поэтому его дозировка должна быть тщательно подобрана.
• Хлорпромазин. Артериальное давление может значительно снизиться.
• Бензодиапезины (Диазепам, Фенозепам). Появляется заторможенность, головокружение.

В чем главный принцип?

Принцип употребления вкратце заключается в следующем: чтобы накопить нужную концентрацию активного компонента, лекарственное средство принимается в течение семи-десяти дней, а затем проводятся тетурам-алкогольные пробы с интервалом в несколько дней. Это делается с целью формирования у пациента отвращения к алкогольным напиткам. Затем человека необходимо перевести на употребление лекарственного средства в небольших дозах поддерживающего характера. Таким образом, главным терапевтическим воздействием являются тетурам-алкогольные пробы, благодаря которым происходит выработка отвращения к алкоголю. Дозировки препарата должны подбираться врачом индивидуально на осмотре, с учётом состояния человека и особенностей его организма. Некоторые спрашивают о том, как подсыпать пьющему человеку «Тетурам» незаметно.

При развитии острого отравления алкоголем на фоне тетурам-алкогольной пробы, если при этом произошло резкое ухудшение самочувствия (появились симптомы головной боли с пульсацией и распиранием, затруднения дыхания, возбуждения, судорог и др.), требуется срочная медицинская помощь. В данной ситуации обязательно внутривенно вводятся раствор 1% метиленового синего 20 мл, подкожно – «Кордиамин» и «Камфору», а внутримышечно – лекарства типа «Цититона», «Эфедрина», «Стрихнина». После того, как выполнены инъекции указанных средств, осуществляется ингаляция кислородом. В качестве дополнительного средства вводят раствор аскорбиновой кислоты и глюкозы.

Боль в сердце купируют «Нитроглицерином», чрезмерно сниженное артериальное давление (ниже 70/50) — «Мезатоном» или «Эфедрином». При сильном угнетении сердечной деятельности ставят капельницу и вводят «Строфантин», разводят в физиологическом растворе 0,5 мл 0,05% раствора. При судорогах, с целью их купирования, внутримышечно назначают 10 мл 25% магнезии. В случае отсутствия эффекта судороги купируются клизмой с хлоралгидратом или внутривенным введением «Сибазона».

Форма выпуска препарата Тетурам

Наиболее эффективное воздействие медикамента Тетурам достигается в том случае, если потребитель принимает лекарство в форме таблеток. Основными характеристиками таблеток, стоит назвать следующие параметры:

• таблетки небольшого размера;
• цвет препарата белый, но он может иметь еще и желтоватый или зеленоватый оттенок;
• у препарата нет резкого запаха и неприятного вкуса.

Инструкция по применению находится в бумажной упаковке, вместе с медикаментозным препаратом. В аптеке, без врачебного рецепта, больному эти лекарства не продадут, необходимо направление врача.

У препарата Тетурам существует определенная дозировка. Повышать или уменьшать дозу препарата, наблюдая конкретную медицинскую картину, может только высококвалифицированный врач. Таблетки нельзя принимать со спиртным и совместно с препаратами, которые содержат в своем составе спирт. Цена лекарства довольно высокая, но в аптеках можно найти более доступные аналоги этого средства.

Описание и состав таблеток

Латинское название препарата – Teturam. Лекарство представлено в форме круглых таблеток белого и иногда желтоватого цвета. Главный действующий компонент – дисульфирам. В одной таблетке содержится 150 г вещества. К дополнительным составляющим можно отнести:

• крахмал;
• стеариновую кислоту;
• коллоидный диоксид кремния.

Каждая компания по производству лекарственных препаратов выбирает для изготовления Тетурама вещества, которые лучше всего сочетаются с дисульфирамом. Поэтому состав дополнительных компонентов у каждого разработчика может быть разным. Инструкция по применению содержит информацию о вспомогательных ингредиентах (вкладыш находится в упаковке).

Препарат расфасован по картонным упаковкам, в каждой из которых 50 таблеток. Также можно найти лекарство в баночке по 30 шт. Кроме того существует Тетурам для имплантации. Его подшиваются под кожу или в мышцу. Как выглядит имплантат, смотрите на фото.

Дозировка лекарства внутрь – 150 и 250 мг, а для имплантации – 100 мг. На таблетках есть черточка посредине. Она предназначена для определения дозы активного вещества.

Действие препарата

Фермент ацетальдегиддегидрогеназы, который участвует в метаболизме этилового спирта, подвергается блокированию активным компонентом препарата Тетурам. Если  обменные процессы нарушены действием таблеток, поступление алкоголя в кровь способствует преобразованию в ацетальдегид – предварительный продукт разложения. Такое сочетание приводит к возникновению неприятных ощущений у алкоголика. К ним относятся:

• жар;
• частая рвота;

• понижение давления.
• паника.

Под влиянием таких негативных реакций человек постепенно избавляется от страсти к приему алкоголя.

Таблетки начинают действовать через 3-4 часа после применения внутрь. Употребление алкоголя в это период вызывает неприятные симптомы. При окончании курса терапии удовольствие от спиртных напитков возобновляется.

Важно!
 Одна таблетка Тетурама действует в течение двух дней после употребления. Но активный компонент присутствует в организме до одной недели и даже больше.. Биодоступность таблеток Тетурам – от 70 до 90 %

Активный компонент при внутреннем использовании усваивается организмом довольно быстро. Осуществляется равномерное расположение в тканях, а после происходит метаболизм действующего компонента с образованием пассивных продуктов распада, которые выводятся с мочой

Биодоступность таблеток Тетурам – от 70 до 90 %. Активный компонент при внутреннем использовании усваивается организмом довольно быстро. Осуществляется равномерное расположение в тканях, а после происходит метаболизм действующего компонента с образованием пассивных продуктов распада, которые выводятся с мочой.

Действие препарата происходит только на уровне печени. Другие системы не задеваются. Поэтому применение таблеток Тетурам способствует избавлению от алкогольной зависимости без вреда организму.

При подшивании таблеток под кожу полный объем действующего компонента быстро проникает в кровь и располагается в жировых депо. Далее начинается поступление Тетурама в организм в количестве, необходимом для достижения результата.

Первый эффект после имплантации появляется через несколько часов и сохраняется от 5 до 9 месяцев. Срок действия препарата в этом случае намного дольше, чем при внутреннем употреблении.

Особые указания касательно использования

При лечении Тетурамом, человеку нельзя пить алкогольные напитки, даже в маленькой дозировке. Если стоимость лекарства для человека оказалась слишком высокой, то Тетурам можно заменить, с разрешения врача, более дешевым препаратом из этой же фармакологической группы.
Особые примечания касательно применения препарата Тетурам:

В период беременности Тетурам использовать запрещено

нельзя использовать вместе с Изониазидом, Нитроимидазолами, гепатотоксичными препаратами;
необходимо избегать продуктов, содержащих в своем составе кофеин;
препарат увеличивает уровень холестерина в крови и значительно снижает эрекцию;
нельзя совместно с препаратом принимать снотворные и транквилизаторы;
осторожно принимать препарат пациентам, которые страдают от дерматита;
в период беременности и кормления грудью данное лекарственное средство использовать запрещено;
во время приема препарата, человеку нельзя садиться за руль транспортного средства.

При передозировке препаратом, человек ощутит на себе побочные эффекты. Часто отрицательная реакция организма может требовать грамотной медицинской реанимации.

Аналоги препарата имеют такие же дополнительные указания и предостережения.

Отклики докторов

Препарат «Тетурам» отзывы от врачей получает однозначно положительные. Наркологи довольны эффектом от этого средства. Они уверены в том, что при правильном его применении человек может надолго, а то и навсегда избавиться от алкогольной зависимости. Однако наркологи в один голос утверждают, что «Тетурам» – таблетки, направленные на лечение алкогольной зависимости — ни в коем случае нельзя приобретать самостоятельно, не посетив специалиста, который сможет назначить индивидуальную схему лечения. Также они советуют родственникам больных не применять запрещающие приёмы, такие как подсыпание медикамента в еду или напитки. А лучше всего, по словам наркологов, прийти с проблемой к доктору и вместе со специалистом проговорить тему, определить пути решения сложившейся ситуации. А главное — довести до сознания алкоголика то, что он болен и нуждается в помощи врача.

Как проводятся пробы на алкоголь

Курс использования препарата Тетурам, после которого должна быть выполнена первая алкогольная проба, составляет ровно 10 дней. Больной должен будет выпить препарат перед проведением исследования, но немного раньше, чем будет выполнена проба. Проводить алкогольную пробу необходимо по следующему алгоритму:

• предложить больному выпить 20 или 30 миллилитров водки, но не слабоалкогольного напитка, вина или коньяка;
• при отсутствии какой-либо реакции, увеличить дозу водки для больного до 100 граммов;
• если человек начинает задыхаться, пульс учащается, наблюдаются другие побочные эффекты, которые являются продолжительными, необходимо провести профилактические меры;
• в качестве профилактики необходимо использовать раствор метиленового синего, ввести больному глюкозу и аскорбиновую кислоту, дать Валидол или Нитроглицерин.

Проводя пробу, медицинские специалисты должны быть готовы, что реакция организма будет очень бурной. При этом им придется быстро провести реанимационные меры. Если больной будет реагировать на водку так резко, значит, курс лечения продолжат еще на 10 дней. После второго курса, человеку проводят повторную пробу на алкоголь. Если алкогольная реакция такая же резкая, то лечение продолжают. Если же сильной реакции не будет, то пациента отпускают домой.

Сроки и условия хранения

В инструкции по применению лекарственного средства говорится о том, что представленный медикаментозный препарат не отпускается в аптеках без врачебного рецепта. Срок годности данного препарата — 4 года. Если срок хранения истек, то использовать данный препарат нельзя, иначе не удастся избежать побочных эффектов, о которых сказано в описании препарата.

Хранить медикамент необходимо в упаковке при температуре не более +25°C. Можно хранить медикаментозный препарат в холодильнике, потому что такие условия тоже очень хорошо для него подходят. Лечение должно обязательно контролироваться и регулироваться врачом, чтобы терапевтический процесс прошел правильно. Если у пациента возникли побочные эффекты, то врачи должны действовать согласно инструкции к применению. Нужно дополнительно использовать капли от сердца, по мере необходимости давать больному какие-то другие лекарственные препараты.

Тетурам является специфическим препаратом, который предназначен для лечения хронического алкоголизма. Его нужно использовать исключительно в условиях стационара, под строгим наблюдением медицинских сотрудников. Через каждые 10 дней применения таблеток, больному предлагают пройти алкогольный тест. Тест поможет определить, можно ли завершить лечение или его необходимо продолжать.

Есть довольно много аналогов представленного медикаментозного препарата, и все они оказывают положительное действие на пациентов. Какие именно таблетки в том или ином случае использовать, будет решать исключительно медицинский специалист. Курс лечения препаратом длится на протяжении нескольких недель, и все это время пациент должен будет находиться в условиях стационара. После завершения лечения, у пациента должно выработаться полное отвращение к спиртному, и он совершенно не должен проявлять желания выпить. Принимать таблетки в домашних условиях категорически запрещено, ведь организм может дать побочную реакцию, при которой будут необходимы профессиональные реанимационные меры.

Тетурам продается в аптеке и активно используется для лечения алкоголизма. Препарат используют несколько недель, периодически делая алкогольные пробы. Препарат блокирует ферменты, которые перерабатывают спиртное, и именно за счет этого организм больше не воспринимает алкоголь.

Аналоги

Тетурам (отзывы, принимавших без ведома больного, указывают на возможность возникновения негативных проявлений) в некоторых случаях может вызвать развитие побочного действия или реакции непереносимости. При образовании подобной симптоматики рекомендуется заменить капсулы иным схожим препаратом.

Аналоги:

Дисульфирам. Это лекарственное средство производится в виде порошка для перорального использования. Активным компонентом препарата выступает одноименное вещество дисульфирам. Медикамент обладает дезинтокискационными и противоалкогольными свойствами и применяется в терапии алкогольной и никотиновой зависимости. Также препарат проявляет эффективность в отношении отравлений, вызванных никелем. Порошок имеет многочисленные ограничения к приему, поэтому перед его употреблением следует внимательно ознакомиться со списком противопоказаний и проконсультироваться с наркологом. Правила терапии (длительность и дозировка) определяются лечащим специалистом согласно тяжести алкогольной зависимости и другим физиологическим особенностям больного. Не рекомендуется применять медикамент без ведома пациента, так как при таком использовании возможно развитие тяжелых нарушений, связанных с сочетанием средства и этанола. Условия продажи порошка – по рецепту. Стоимость средства в аптеках составляет от 150 до 1000 руб. за упаковку.

Эспераль. Данный медицинский препарат изготавливается французским производителем медикаментов в виде таблеток для перорального использования. Действующим элементом лекарства выступает дисульфирам. Используется препарат в терапии алкоголизма, никотиновой зависимости, а также при отравлениях, вызванных никелем. Суточная дозировка составляет по 0,5 г 1 раз. В дальнейшем дозировка может корректироваться в меньшую сторону. По истечении 7 дней терапии проводятся пробы, определяющие дальнейшее использование капсул. Длительность лечения – индивидуальная. У таблеток имеются многочисленные противопоказания: сахарный диабет, психические нарушения, период вынашивания и кормления ребенка, эпилептические припадки, судороги, недостаточность почек, аллергия на препарат. Условия продажи – по рецепту. Стоимость лекарства в московских аптеках составляет от 1480 до 2450 руб. за упаковку.

Лидевин. Эта фармакологическая разработка выпускается во Франции. Производимая лекарственная форма – таблетки для перорального применения. Действующим ингредиентом препарата выступает дисульфирам – компонент, проявляющий высокие антиалкогольные свойства. Показания к использованию лекарства: хроническая алкогольная зависимость, включая обострения и рецидивы. В сутки назначается по 125-500 мг средства 2 раза. В дальнейшем дозировка может снижаться при хорошей терапевтической эффективности. Продолжительность терапии определяется индивидуально. В качестве поддерживающего лечения рекомендуется принимать по 125-200 мг в сутки на протяжении 1-3-х лет. Медикамент имеет множественные противопоказания, поэтому требуется обязательное согласование с лечащим специалистом. Условия продажи – по рецепту. Цены на капсулы в государственных и коммерческих аптеках варьируются в пределах 800-1000 руб. за упаковку.

Метадоксил. Этот препарат изготавливается в Италии в виде таблеток для перорального приема или раствора для проведения инъекций. Действующим веществом средства выступает матедоксин. Медикамент проявляет высокие дезинтоксикационные, противоалкогольные и гапетопротекторные свойства. Используется лекарство при заболеваниях печени, вызванных злоупотреблением алкоголя, при острых интоксикациях этанолом, при хронической алкогольной зависимости, а также при наличии алкогольного абсистентного синдрома. Ограничениями к приему средства являются реакции непереносимости, период вынашивания и кормления грудью

Крайне осторожно разрешается использовать препарат при болезни Паркинсона и бронхиальной астме (по причине наличия аллергических компонентов в составе капсул/раствора). Дозировка рассчитывается индивидуально на основе состояния пациента и лекарственной формы препарата

Длительность терапии устанавливается индивидуально. Способ отпуска из аптек – по рецепту. Стоимость медикамента в аптеках Москвы и московской области составляет от 1050 до 1500 руб.

Тетурам (отзывы, принимавших без ведома больного, сообщают об обязательной консультации с наркологом) при возникновении негативных проявлений должен заменяться схожими средствами только по рекомендациям лечащего специалиста. Самостоятельное назначение аналогов может привести к серьезным последствиям или осложнениям.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать приема спиртных напитков и этанолсодержащих лекарственных средств в период лечения дисульфирамом во избежание развития реакций обусловленных ассоциацией дисульфирам-этанол.

При одновременном применении дисульфирам повышает риск возникновения поведенческих и координационных нарушений.

При одновременном применении дисульфирама с производными нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) возможны острый делирий, спутанность сознания.

При одновременном применении дисульфирама с фенитоином происходит значительное и быстрое повышение плазменных концентраций фенитоина, приводящее к повышению риска развития токсических эффектов (дисульфирам ингибирует метаболизм фенитоина).

При одновременном применении дисульфирама и гепатотоксичных лекарственных препаратов возможно поражение печени.

При одновременном применении дисульфирама с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами усиливается антикоагулянтное действие и увеличивается риск кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени).

Дисульфирам снижает метаболизм теофиллина. При их одновременном применении необходима коррекция дозы теофиллина.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и хлордиазепоксида, в некоторых случаях сопровождающееся головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-этанол. Описан случай усиления токсичности темазепама.

При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственным взаимодействием.

Дисульфирам ингибирует ферменты печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма.

Описан случай развития мании у пациента, принимающего дисульфирам и буспирон.

При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.

При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.

При одновременном применении с изониазидом описаны случаи развития головокружения, депрессии; с кофеином — уменьшается выведение кофеина из организма; с метронидазолом — развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом — описан случай развития нарушения сознания и кататонии.

При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.

При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.

При одновременном применении с феназоном увеличивается T_1/2 феназона; с фенитоином — усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.

При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазона в плазме крови; с хлорпромазином — возможно усиление артериальной гипотензии.

особенности применения

Применение препарата возможно только в условиях специализированного учреждения (стационара, медицинского центра, поликлиники и т.д.), где есть квалифицированный персонал с опытом работы с препаратом.

Применение дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными эффектами, поэтому прибегать к нему следует только при недоступности или неэффективности альтернативных методов лечения.

Лечение дисульфирамом проводится под наблюдением врача после тщательного обследования пациента (включая лабораторные исследования) и при отсутствии у него противопоказаний к терапии. Пациенту следует обязательно разъяснить смысл терапии и запретить употреблять алкоголь в период лечения.

Препарат никогда нельзя назначать пациентам без их ведома и пациентам в состоянии алкогольного опьянения.

Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию.

За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков.

Функциональные пробы печени, в том числе определение уровня трансаминаз в сыворотке крови, следует проводить до начала лечения дисульфирамом и в дальнейшем через одинаковые интервалы времени, особенно в течение первых 3 месяцев лечения.

Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, что в три раза превышает верхнюю границу нормы, требуют немедленного прекращения лечения без последующего восстановления. Следует осуществлять тщательное наблюдение пациентов до нормализации показателей функциональных проб печени.

С обрежнистю следует применять пациентам с никелевым дерматитом через повышенный риск возникновения гепатита.

Поскольку есть сообщения о единичных случаях скоротечного гепатита, в случае возникновения астении, анорексии, тошноты, рвоты, абдоминальной боли или желтухи, потемнение мочи необходимо прекратить прием препарата и провести обследование пациента, включая определение лабораторных показателей функции печени.

Пациентов необходимо предупредить, что во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя, парфюмерно-косметических средств, лаков, красок, растворителей на спиртовой основе, а также лекарственных средств, пищевых продуктов, содержащих этанол. Пациента необходимо предупредить о риске развития дисульфирамовой реакций различной степени тяжести, в редких случаях — роковых, в случае одновременного применения препарата и алкогольных напитков, даже в незначительном количестве, и при нарушении режима трезвости до 2 недель после окончания лечения (подробно — в разделе «Побочные реакции »).

Дисульфирам следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек, с гипотиреоидизме за возможности развития случайной дисульфирамовой реакции. Дисульфирамовой реакция развивается в течение 10 минут после употребления алкогольвмисних продуктов и может продолжаться 30 минут и более

Дисульфирамовой реакция развивается в течение 10 минут после употребления алкогольвмисних продуктов и может продолжаться 30 минут и более.

Фармакокинетика

После приёма активное вещество, всосавшись внутрь из ЖКТ, разносится кровотоком по органам и тканям, оседая в них. В жировой ткани Тетурам очень медленно высвобождается, и благодаря этому эффект довольно длителен. Через 3 часа после приёма возникает значительный терапевтический эффект, который достигает максимальных значений на третьи сутки после приёма. Положительной особенностью препарата является то, что Тетурам продолжает блокировать цепочку превращений уксусного альдегида в кислоту две недели.

После имплантации Тетурам распределяется по жировой ткани организма, где также медленно высвобождается, поступая в кровоток небольшими порциями. Они настолько маленькие, что препарат будет действовать до девяти месяцев.

Независимо от способа применения, концентрация препарата никак не меняется, даже если у больного цирроз печени. Выводится препарат через мочу, каловые массы и выдыхаемый воздух.

Лекарственное взаимодействие

• В сочетании с антикоагулянтами производными кумарина повышен риск кровотечений.
• При одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма.
• В сочетании с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО повышен риск серьезных побочных реакций.
• В сочетании с буспироном имеется риск развития мании.
• Препарат уменьшает клиренс дезипрамина и имипрамина.
• В сочетании с амитриптилином действие Тетурама усиливается, но возможно усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.
• Препарат повышает плазменные концентрации диазепама и хлордиазепоксида, что сопровождается головокружением.
• В сочетании с изониазидом возможно развитие головокружения, депрессии. Препарат уменьшает выведение кофеина из организма. В сочетании с метронидазолом возможно развитие острого психоза, спутанности сознания. В сочетании с омепразолом возможно нарушение сознания, развитие кататонии.
• В сочетании с перфеназином возможно развитие психотических симптомов.
• Одновременный прием с рифампицином ингибирует метаболизм и выведение последнего.
• Препарат повышает плазменные концентрации фенитоина, что усиливает его эффекты, повышает риск развития токсических реакций.
• В сочетании с хлорзоказоном повышается его концентрация в плазме крови, в сочетаниис хлорпромазином усиливается артериальная гипотензия.