Тобрадекс — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Когда противопоказан Тобрадекс

Комбинированная структура препарата обуславливает и ряд противопоказаний к применению препарата.

Инструкция к применению не рекомендует:

• использовать лекарство пациентам имеющим, аллергические реакции на тобрамицин, дексаметазон или другие составляющие лекарства;
• неэффективно применение препарата при инфекциях глаза, вызванных микроорганизмами нечувствительными к тромбомицину: вирус герпеса, грибы, микробактерии туберкулеза, и др.;
• нет необходимости в его применении при удалении инородных тел из глаза без осложнений;
• не применяют для детей 1-го года жизни;
• не назначают для беременных и кормящих женщин.

С осторожностью применяют:

• пациентам с глаукомой;
• с истончением роговицы (может произойти разрыв истонченного слоя),
• детям до 12 лет.

Побочные действия

Возможные нарушения (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

• местные реакции: часто – чувство дискомфорта в глазах, боль и раздражение глаз; редко – повышение внутриглазного давления, аллергические реакции и гиперчувствительность, кератит (включая точечный), эритема века, зуд, гиперемия конъюнктивы, затуманивание зрения, чувство инородного тела в глазу, отек конъюнктивы/век, синдром «сухого глаза», повышенное слезотечение; с неизвестной частотой – понижение остроты зрения, развитие катаракты и глаукомы, фотофобия, мидриаз;
• системные реакции: редко – ларингоспазм, дисгевзия, головная боль, ринорея.

При длительном курсе (дольше 24 дней) либо увеличении частоты инстилляций Тобрадекса могут наблюдаться следующие побочные реакции: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления с возможным последующим возникновением стероидной глаукомы, замедление процесса заживления ран (при болезнях, которые вызывают истончение роговицы, возможна ее перфорация).

В результате местного иммунодепрессивного действия глюкокортикостероидов может развиваться вторичное бактериальное инфицирование. В большинстве случаев грибковые поражения роговицы возникают при длительном применении глюкокортикостероидов. Свидетельством развития грибковой инфекции является появление на роговице незаживающих язв после продолжительного лечения глюкокортикостероидами. При гнойных заболеваниях глаз в остром течении глюкокортикостероиды могут усиливать/маскировать имеющийся инфекционный процесс.

Инструкция по применению Тобрадекса

В инструкции по применению капель указано, что использовать их допускается только с разрешения врача, строго придерживаясь рекомендованных дозировок и продолжительности курса. Неправильное использование может спровоцировать развитие нежелательных последствий. Дозировка зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациентов.

Прежде чем закапывать лекарство в глаза, следует хорошо встряхнуть флакон.

Для взрослых

Взрослым вводят по 1-2 капли каждые 4-6 часов. При необходимости врач может порекомендовать в первые 2-4 дня лечения закапывать глаза каждые 2 часа. Затем, после устранения признаков острого течения заболевания, дозировка постепенно уменьшается.

В случае если заболевание протекает тяжело, лекарство закапывают каждый час, и спустя несколько дней постепенно уменьшают количество инсталляций до 3-4 раз в день. Больным в послеоперационном периоде назначают курс лечения препаратом в виде капель или мази длительностью в 3-4 недели.

В процессе лечения врач должен постоянно проводить контроль внутриглазного давления.

Детям

Согласно проведённым исследованиям Тобрадекс не оказывает негативного влияния на здоровье пациентов возрастом старше 1 года. Поэтому данное средство можно назначить детям при поверхностных бактериальных воспалениях глаз. Однако нужно учитывать, что длительность лечения детей не должна превышать 7 дней.

Некоторые врачи рекомендуют капать в нос детям Тобрадекс в качестве комплексной терапии аденоидита и заболеваний ушей, вызванных бактериями.

При беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием сведений о влиянии препарата на организм беременных и кормящих женщин использовать Тобрадекс таким пациенткам не следует. Известно, что средство способно попадать в грудное молоко, а также через плаценту воздействовать на плод. В случае использования беременной медикаментов, в составе которых присутствует кортикостероид, необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья малышей возрастом до 6 месяцев.

Побочные эффекты

Сообщалось о редких случаях развития таких нежелательных эффектов при применении глазной мази и глазных капель Тобрадекс:

• Аллергические реакции: отек лица, кожный зуд, сыпь, эритема.
• Местные реакции: гиперемия, зуд, жжение и сухость глаз и век, чувство инородного тела в глазу, повышение внутриглазного давления, снижение остроты зрения, кератит, отек конъюнктивы, слезотечение. В единичных случаях отмечалось также развитие катаракты, глаукомы, мидриаза и светобоязни.
• Другие: тошнота, рвота, горький привкус во рту, головокружение, головная боль, ринорея, ларингоспазм.

Кроме того, у пациентов с истончением склеры возможно развитие перфорации (риск увеличивается при продолжительном применении). Нельзя исключать развитие вторичной инфекции (вызванной микроорганизмами нечувствительными к действию тобрамицина) при применении препарата Тобрадекс.

Способ применения и дозировка

Тобрадекс применяется местно (в конъюнктивальный мешок).

Глазные капли

Рекомендованный режим дозирования: 1–2 капли каждые 4–6 часов.

В первые 2 дня терапии кратность применения может быть увеличена (каждые 2 часа), затем постепенно, по мере снижения выраженности воспалительного процесса, частоту снижают до стандартной.

При лечении острого тяжелого инфекционного процесса показан следующий режим дозирования (разовая доза – 1–2 капли):

• до снижения тяжести состояния: каждые 60 минут;
• на протяжении 3 дней: каждые 2 часа;
• на протяжении 5–8 дней: каждые 4 часа.

В случае необходимости курс может быть продолжен еще на 5–8 дней.

С профилактической целью в послеоперационный период Тобрадекс назначают по 1 капле 4 раза в день. Терапию начинают со дня оперативного вмешательства, длительность курса – 24 дня. Общая продолжительность курса не изменяется в случаях, если применение препарата начато за 1 день до операции. При необходимости в течение первых 2 дней после оперативного вмешательства разовая доза может быть увеличена до 2 капель, кратность применения – каждые 2 часа.

Перед применением флакон с каплями необходимо встряхнуть.

Чтобы снизить вероятность развития системных побочных реакций (путем уменьшения системной абсорбции препарата), после инстилляции Тобрадекса рекомендуется на протяжении 1–2 минут легко надавливать пальцем у внутреннего угла глаза на область проекции слезных мешков.

Глазная мазь

Разовая доза мази – полоска длиной 1,5 см, кратность применения – 3–4 раза в день. По мере уменьшения выраженности процесса частоту применения снижают.

Сочетанное применение

Схема сочетанного применения Тобрадекса:

• капли: на протяжении дня;
• мазь: в вечернее время перед сном.

 Общая кратность применения препарата – 3–4 раза в день.

Состав и воздействие

Капли для глаз представляют собой мелкодисперсионный раствор беловатого цвета, разлитый во флаконы с капельницей объемом 5 мл. Медикамент расфасован в картонные коробки и снабжен аннотацией.

В состав офтальмологического средства Тобрадекс входят дексаметазон и тобрамицин в количестве 1 мг и 3 мг на 1 мл раствора соответственно. Дополнительно в препарате присутствуют: трилон Б, антисептик бензалкония хлорид, сульфат натрия обезвоженный, гидроксиэтиловый эфир целлюлозы, гидроксид и хлорид натрия и/или кислота серная, вода дистиллированная, тилоксапол.

Тобрамицин — антибиотик с широким спектром влияния из класса аминогликозидов. Активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам: стрептококкам, стафилококкам, кишечной палочке, протеям, бактерии энтеробактер. Под его влиянием происходит нарушение выработки белка и усиливается проницаемость стенок патогенных клеток.

Дексаметазон является искусственно созданным стероидом, не выказывающим минералокортикоидной активности. Обладает десенсибилизирующими и противоаллергическими свойствами, уменьшает раздражение и отек, тормозит выброс медиаторов (посредников) воспаления. В комбинации с тобрамицином снижает вероятность инфицирования зрительного аппарата.

При наружном применении капли Тобрадекс незначительно всасываются в кровоток, что заметно снижает вредное действие медикамента. Максимальная концентрация антибиотика в сыворотке крови в 8 раз меньше, чем требуется для проявления его нефротоксичности.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Тобрадекса:

• капли глазные: суспензия от почти белого до белого цвета (по 5 мл в пластиковых флаконах-капельницах Drop Tainer, в картонной пачке 1 флакон-капельница);
• мазь глазная: однородная, почти белого или белого цвета (в алюминиевых тубах по 3,5 г, в картонной пачке 1 туба).

Действующие вещества в составе 1 мл капель и 1000 мг мази:

• тобрамицин – 3 мг;
• дексаметазон – 1 мг.

Вспомогательные компоненты:

• капли (1 мл): гидроксиэтилцеллюлоза (гиэтеллоза) – 2,5 мг; хлорид бензалкония – 0,1 мг (в виде раствора); эдетат динатрия – 0,1 мг; хлорид натрия – 3 мг; тилоксапол – 0,5 мг; безводный сульфат натрия – 12 мг; серная кислота и/или гидроксид натрия – для доведения pH; очищенная вода – до 1 мл;
• мазь: жидкий парафин (минеральное масло), хлоробутанол (безводный хлорбутанол), белый вазелин.

Инструкция по применению мази

У данных капель есть аналог в виде мази, который имеет точно такой же состав. В некоторых случаях мазь может являться более предпочтительным вариантом. Она имеет свой список противопоказаний, который частично совпадает с каплями.

Можно выделить следующие индивидуальные противопоказания:

• возраст меньше 18 лет;
• период лактации (в редких случаях и беременность).

Применяется препарат иначе. Полоску мази размером примерно 1.5 см закладывают в конъюнктивальный мешок или на очаг воспаления. Частота приема 3-4 раза в день. Отличным решением будет совмещение. Мазь можно наносить на ночь, а капли использовать в течение дня

Важно понимать, что они заменяют прием друг друга, то есть если вы нанесли мазь — капли закапывать не нужно

Прием, который превышает срок в 2 недели, должен осуществляться под контролем врача. Роговица глаза может серьезно пострадать от данного медикамента, особенно если ведется неправильный прием.

Аналоги

К аналогам Тобрадекса относятся медикаменты, разработанные на основе тобрамицина, или содержащие в составе другие составляющие, но оказывающие похожее действие. Так, аналогами рассматриваемых капель являются:

• Дилатерол — лекарство в форме капель, разработанное на основе тобрамицина. Назначается при блефарите, конъюнктивите, эндофтальмите и других инфекционных глазных заболеваниях. Дилатерол нельзя капать детям младше 2 месяцев и кормящим женщинам.
• Тобропт — лекарство в форме капель для лечения глазных заболеваний (конъюнктивита, кератита, ячменя, эндофтальмита, кератоконъюнктивита). В их состав входит антибиотик тобрамицин. Противопоказано лекарство беременным и детям младше 18 лет.
• Бруламицин — выпускается в форме раствора для инъекций. Содержит тобрамицин. Назначается для лечения инфекционно-воспалительных болезней — перитонита, менингита, сепсиса, инфицированных ожогов, гнойных инфекциях мягких тканей и глаз.
• Небцин — содержит тобрамицин и аминогликозид. Данный препарат отличается формой выпуска и производится в виде раствора для уколов или порошка. Небцин назначается при инфекционных заболеваниях суставов, костей, почек, лёгких, мягких тканей, органов зрения. Противопоказано средство при неврите слухового нерва, беременности, паркинсонизме, ботулизме, миастении.

Хотя Тобрадекс имеет достаточно большое число противопоказаний и может оказывать побочные эффекты, это средство хорошо зарекомендовало себя при лечении многих глазных патологий

К важному преимуществу препарата можно отнести его невысокую стоимость. Так, средняя цена за флакон составляет около 250 руб

vote

Article Rating

Противопоказания для лечения глазными каплями

И препарат «Тобрадекс», и его аналоги имеют одинаковые противопоказания.

• Нельзя применять любой из представленных медикаментов при заболеваниях роговицы и конъюнктивы, вызванных вирусами герпеса и ветрянки.
• Не рекомендуется капать средство после удаления из глаза инородного предмета.
• Грибковые поражения глаз также является противопоказанием.

В некоторых случаях может развиваться повышенная чувствительность к основному веществу лекарства и его дополнительным компонентам.

Любые из перечисленных капель нельзя применять более двух недель — в их состав входит дексаметазон, который может вызвать медикаментозное привыкание.

Каждый аналог «Тобрадекса» может нанести вред организму при неправитльном использовании. Используя капли «Тобразон», «Дексаметазон», «Дексатобропт», стоит тщательно изучить инструкцию по применению.

Показания и противопоказания

Капли в глаза Тобрадекс назначают при следующих патологиях офтальмологического характера:

• блефарит (воспаление век);
• конъюнктивит;
• ячмень;
• дакриоцистит;
• инфекционный кератит (без повреждения эпителия).

Нередко капли Tobradex используют для предупреждения послеоперационных офтальмологических осложнений и в лечении травматических поражений органов зрения.

Не следует начинать противомикробную терапию при индивидуальной непереносимости компонентов Тобрадекса либо наличии идиосинкразии (неадекватной реакции) к отдельным его ингредиентам.

Другие противопоказания к применению:

• вирусный кератит, вызванный Herpes simplex;
• микобактериальная инфекция, возбудителем которой является палочка Коха;
• грибковые поражения роговицы;
• гнойное заболевание глаз;
• повышенная восприимчивость к любому из компонентов раствора;
• детский возраст до года;
• период вынашивания ребенка и кормления грудью.

И это далеко не все противопоказания к использованию глазных капель Тобрадекс. Существует ряд болезненных состояний, требующих применения офтальмологического средства только под контролем врача. К ним относятся глаукома и кератоконус (истончение роговицы).

Лекарство рекомендуется хранить в темном помещении при температуре 8–27 °C. Срок годности составляет 24 месяца. Вскрытую упаковку нужно использовать в течение 4 недель.

Фармакологические свойства

Препарат эффективно борется с глазными патологиями, вызванными следующими видами бактерий:

• стафилококк;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• бактерия Коха-Уикса;
• кишечная палочка;
• анаэробная энтеробактерия и др.

Комплексное воздействие активных компонентов медикамента способствует эффективной борьбе со многими видами инфекций и предотвращению развития воспалительных процессов.

При введении лекарственного раствора в глаза вещества, присутствующие в его составе, всасываются в кровь в незначительных количествах. Тобрадекс не приводит к замедлению восстановительных процессов в глазных роговицах, что позволяет применять его после хирургических операций.

Выводы

Комбинированные глазные капли Тобрадекс оказывают антибактериальное противовоспалительное действие. Их применение позволяет значительно снизить риск развития инфекции и ликвидировать основную причину воспалительного заболевания глаз.

Нужно помнить, что при применении данного препарата с другими глазными каплями или мазями интервал между их применениями должен составлять не менее пяти минут.

Флакон с каплями необходимо закрывать после каждого использования. А перед применением требуется его встряхивать. При закапывании не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Показаниями к применению Тобрадекса являются воспалительные заболевания передних отделов глаз, вызванные чувствительными к тобрамицину бактериями, а также профилактика посттравматических и послеоперационных бактериальных инфекций передних отделов глазного яблока.

Также читайте про капли Ципролет в статье.