Современные методики в лечении анальной трещины

Какими симптомами и признаками может проявляться трещина заднего прохода?

Основные симптомы и признаки анальной трещины это:

• Острая боль или дискомфорт в области заднего прохода, которые усиливаются во время или сразу после прохождения кала. Люди, страдающие трещиной прямой кишки, часто описывают вызванные этим заболеванием ощущения как жжение, нестерпимый зуд, «прохождение битого стекла».
• Кровотечение из заднего прохода в виде пятен крови на туалетной бумаге, следов крови на белье или сгустков свежей ярко красной крови на поверхности кала. Кровотечение есть не у всех больных с анальной трещиной, поэтому отсутствие следов крови на кале, туалетной бумаге или на белье не исключает возможность наличия трещины заднего прохода.
• Зуд в области заднего прохода, который заметно усиливается во время продолжительного сидения или во время ходьбы.

Внимание!
Кроме трещины заднего прохода, причиной продолжительных кровянистых выделений из прямой кишки могут быть следующие болезни:
Рак прямой кишки может длительное время проявляться только безболезненным кровотечением, но на более поздних стадиях может вызвать появление упорного запора и затруднение выделения даже мягкого кала. Развитие рака кишечника особенно вероятно у взрослых старше 50 лет, а также у людей, у которых есть или были близкие родственники, болевшие раком кишечника, или если сам человек в прошлом болел раком кишечника или полипами кишечника

 Подробно о раке прямой кишки.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) проявляется в основном приступами кровянистого поноса, без болей в области заднего прохода, длительным повышением температуры до 38 С, потерей веса.  Подробно о НЯК.
Болезнь Крона может проявляться болями в животе (особенно справа внизу живота), приступами необъяснимого поноса (иногда с примесью крови), длительным повышением температуры до 38 С, потерей веса. Подробно о болезни Крона.
Все указанные выше болезни представляют серьезную опасность!
В связи с этим, если единственным симптомом болезни у вас является кровотечение или если вы заметили другие непонятные симптомы, и еще ни разу не консультировались по этому поводу со специалистом (или консультировались, но несколько лет назад) – обязательно обратитесь к врачу. Врач назначит вам обследование, которое поможет выяснить точную причину кровотечений и определить адекватное лечение.
Благодаря своевременному обращению к врачу, рак и другие опасные болезни кишечника могут быть полностью излечены.

Консервативное лечение

На первоначальной стадии заболевания специалисты прибегают к использованию блокад, чтобы избавить больного от болевого синдрома.

Сразу же после устранения боли пациенту назначается курс медикаментозных препаратов, которые помогут предотвратить спазмы, ускорить процесс заживления и устранить патогенную микрофлору.

В дальнейшем все лечение в домашних условиях сводится к следующим аспектам:

1. Используются свечи и мази, действие которых направлено на предостережение развития заражения и скорейшего рубцевания мягких пораженных тканей.
2. Диетическое питание – больной должен ввести в свой рацион больше овощей и фруктов, а также белковой пищи и бульонов.
3. Также рекомендуется применение таблеток, действие которых направлено на устранение воспаления и зуда.
4. Также больной должен принимать специальные препараты, действие которых направлено на размягчение стула.
5. Используются физиотерапевтические методы, где самой популярной и эффективной процедурой выступает ванночка с отваром ромашки. Вода для просиживания в ванночке должна быть чуть выше температуры тела человека. Помимо отвара ромашки можно добавить перманганат калия (марганцовку).

Лечение хронической анальной трещины напрямую зависит от степени ее проявления, поэтому не следует пренебрегать консультацией проктолога, который проведет обследование и назначит точное лечение.

Вторичные трещины

Иногда причиной возникновения анальной трещины являются различные болезни. Первое, что приходит на ум, – геморрой. варикозное расширение сосудов в области ануса, прямой кишки и в самом деле часто приводит к образованию трещин. Обычно они располагаются в области геморроидальных узлов и снаружи, вокруг сфинктера.

Причиной возникновения вторичных трещин может стать одно из заболеваний толстого кишечника. Как правило, такое получается в случаях сильных воспалений или инфекционных заражений в данной области.

Лечение таких трещин отдельно от других болезней бессмысленно. Как только имеющаяся трещина начнет затягиваться, появляется риск развития нового разрыва, поэтому сначала необходимо избавиться от болезни, ставшей причиной данного недуга

И не важно, внутренняя или внешняя анальная трещина образовалась в результате, лечить ее придется параллельно

Не стоит стесняться врачей. Краснеть от слова «геморрой» или от выражения «анальная трещина» может только тот, кто не знает подоплеки этих заболеваний. Дискомфорт, приносимый ими в человеческую жизнь, не стоит таких жертв.

Лечение геморроя и трещин: лучшие препараты и схема терапии

Занимается лечением геморроя и трещин врач-проктолог. После первичного осмотра и диагностики он может назначить эффективное лекарственное, хирургическое или консервативное (комплексное) лечение.

Разрыв слизистого слоя прямой кишки у детей предусматривает использование таких средств от анальных трещин:

1. Препараты для заживления ран в прямой кишке.
2. Нитрофураны используются для устранения проблемы поносов.
3. Для заживления ран, устранения зуда и воспаления показано использование свеч с облепиховым маслом (детям старше одного года нужно применять по 1 суппозиторию дважды в день).
4. Для устранения дискомфорта и боли в анусе можно практиковать ванночки с ромашкой.
5. Для устранения боли, кровотечения и жжения после травмы нужно использовать мазь Левомеколь.

Лечение геморроя и трещин, возникших после беременности и родов, обычно комплексное. Оно предусматривает обязательное использование сильнодействующих средств от анальных трещин, таких как Дюфалак, Постеризан, Метилурацил и Левомеколь.

Также пациентке нужно принимать слабительные, если есть проблема запоров при дефекации.

Основу правильного лечения геморроя и трещин составляет соблюдение больным специальной диеты, с помощью которой можно наладить пищеварение и снизить раздражение сфинктера. Диета как средство от анальных трещин иногда помогает обойтись без операции и длительной медикаментозной терапии.

Лечение геморроя и трещин при помощи диетического питания предусматривает полный отказ от спиртного, острого, кислого, соленого, жареного и сладкого. Также строго запрещены острые приправы и соусы, соленья, кислые соки и овощи. Основу меню должны составлять тушеные овощи, супы, каши, творог и нежирное отварное мясо.

Также можно пить отвар сухофруктов, мяты, зеленый чай. Очень полезными считаются нежирные кисломолочные продукты и отварная рыба. Соблюдать диетическое питание рекомендуется в течение нескольких месяцев до момента полного заживления ректальной трещины и нормализации стула.

Питание и диета

Столь необходимой для нормального пищеварения клетчатки много содержится во фруктах и овощах. Их употребление позволит улучшить моторику кишечника и наладит процесс дефекации. Молочнокислые продукты содержат лактобактерии, отвечающие за микрофлоры.

Исключить из употребления следует:

• острые блюда;
• маринады и консервированные продукты;
• мучные изделия;
• жареную и солёную пищу;
• спиртные напитки.

Отличительной чертой этой диеты является то, что ни в коем случае нельзя отказываться от употребления жиров животного и растительного происхождения. Бытует мнение, что анальные трещины и другие проблемы подобного характера чаще встречаются у тех женщин и мужчин, которые предпочитают «безжировую» диету.

На завтрак рекомендуется съедать салат из сырых овощей, заправленных растительным маслом. Таким образом, желудочно-кишечный тракт активизируется, и вопрос с возможными запорами будет снят. На протяжении дня пациентам рекомендуют повысить употребление послабляющих продуктов. Это отварная свекла и морковь, сырые яблоки, сухофрукты (чернослив и курага).

Читайте подробнее: диета при геморрое.

Применение свечей — мощный удар по болезни

Устранить повреждения слизистой оболочки заднего прохода помогут ректальные свечи для детей при трещинах. Наиболее эффективны следующие препараты:

• Глицериновые свечи. Попадая в прямую кишку, компоненты этих свечей полностью растворяются и обволакивают слизистую оболочку. Они размягчают кал и устраняют запоры, что предупреждает травматизацию стенок кишки и способствует быстрому заживлению трещин;
• Суппозитории с календулой – устраняют очаги воспаления, уничтожают болезнетворные бактерии, снимают болевой синдром;
• Релиф – содержит масло печени акулы, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. До 12 лет назначается только в исключительных случаях;
• Ауробин – предназначены для лечения трещин ануса у малышей после 1 года. В состав этих суппозиториев входят анальгетики, снижающие болевые ощущения. После курса лечения наблюдается устранение зуда и очагов воспаления;
• Салофальк – применяются с 6 лет, обладают противовоспалительным эффектом, не содержат гормонов;
• Альгинатол – ускоряют регенерацию клеток, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Допускается использование с раннего возраста. Перед введением этих свечей необходимо поставить очистительную клизму;
• Облепиховые свечи детям при трещинах – способствуют заживлению ран, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Для грудничков достаточно половины суппозитория, поэтому разрежьте его вдоль.

Методы лечения взрослых

В процессе устранения причин трещин ануса специалисты стараются добиться качественного результата. Потому как необходимо нормализовать стул, сократить болевой синдром, восстановить естественный тонус сфинктера и выполнить действия по зарастанию самого повреждения.

К способам лечения доктора относят:

• Оперативное вмешательство.
• Применение мазей.
• Медикаментозную терапию.
• Введение инъекций.

Важно обратить внимание на то, что схема лечения напрямую зависит от формы заболевания и от стадии развития. Так, в отсутствии адекватной терапии с тяжёлыми случаями принято бороться хирургическим методом. Во время проведения операции обычно выполняют цельное иссечение трещины с параллельным выполнением сфинктеротомии

При этом вмешательство сопровождается рассечением одной из сторон сфинктера. Посредством подобного процесса выявляется требуемая фаза расслабления мышц сфинктера. По завершению действий ликвидируется пересечение мышцы, блокирущее вывод калового комка

Во время проведения операции обычно выполняют цельное иссечение трещины с параллельным выполнением сфинктеротомии. При этом вмешательство сопровождается рассечением одной из сторон сфинктера. Посредством подобного процесса выявляется требуемая фаза расслабления мышц сфинктера. По завершению действий ликвидируется пересечение мышцы, блокирущее вывод калового комка.

Обычно операция такого рода осуществляется под действием местного наркоза, то есть, нет нужды ложиться в стационар.

Консервативные методы лечения, как правило, направлены на нормализацию стула и ликвидацию спазма в точке сфинктера. Вместе с этим используются ванночки и соблюдается строгая диета.

Важно придерживаться всех установленных специалистом правил, так как это реально возможный шанс восстановиться, что и происходит в 70% случаев. Но необходимо учесть, что длительность восстановления напрямую связана со степенью запущенности заболевания и с состоянием пациента до начала процесса хирургического лечения

В основном прооперированный человек приходит в норму по истечении 1 месяца после операции. Первое время будет сопровождаться сильнейшей болью, с которой хорошо справляются препараты анальгетического действия.

После операции следует отказаться от твёрдой пищи на 5 дней, но воду пить следует в объёме около 2 л и принимать душ с целью обычных правил гигиены.

Требуется, при наступлении нестерпимой боли, сопровождающейся повышением температуры тела, а также при не наблюдении опорожнения мочевого пузыря и кишечника жидкими массами обратиться за помощью к врачу.

Для заживления анальных трещин обычно используют мази. Например, Нитроглицериновую мазь 0,2% концентрации действующего вещества, Проктозан, Солкосерил или Левомеколь. Эти средства подавляют такие симптомы, как зуд, боль, покраснение и воспаление.

После использования кремов и мазей повреждённые ткани приходят в норму

Данные средства важно применять дважды в день, после процедур подмывания

В ситуации, когда патология находится в запущенной степени, медикаменты наружного использования комбинируются с таблетками. Например, противовоспалительные лекарства, такие как Салофальк.

Кроме того, считается необходимым для лечения трещины заднего прохода приём витаминов. Наиболее предпочтительны — А и Е по причине их заживляющих и укрепляющих свойств.

Если пациент часто испытывает запоры, то принято назначать средства мягкого действия, такие таблетки, как Нормазе либо Сенаде. Причём главным влияющим веществом служит лактулоза, размягчающая каловый комок. Вместе с этим происходит стимуляция работы кишечника из-за нормализации микрофлоры, что обеспечивает устойчивость к патогенным микроорганизмам.

Известны случаи, когда медики для избавления от спазмов в районе сфинктера используют блокады, что также способствует ликвидации сильнейших болей.

Одним из часто применяемых средств является спиртово-никотиновая блокада. Такие инъекции вкалываются прямо под основание повреждения, на глубину около 2 см.

Курс обезболивания включает в себя 1 — 4 блокады с общим промежутком между инъекциями в 5 дней.

Итак, чтобы не было вопросов: почему появляются анальные трещины, следует выполнять мероприятия по их профилактике. Например, необходимо выполнять гигиенические обмывания прохладным отваром из ромашки или обычной кипячёной водой

Кроме того, важно подмываться после каждого акта дефекации и следить за своевременностью стула. Также не стоит игнорировать гимнастику

Лечение трещин в заднем проходе

В зависимости от вида протекания болезни (острое или хроническое), возможно медикаментозное или хирургическое лечение. Но в любом случае врач посоветует начать с изменения образа жизни и питания пациента. В первую очередь необходимо восстановить нормальную работу кишечника, чтобы стул был регулярный, а каловые массы не уплотнялись и, в тоже время, избежать диарей.

Для этого следует исключить из рациона все острое, маринованное, соленое, копченное, алкоголь и белый пшеничный хлеб, сократить потребление мяса и другой тяжелой пищи. Взамен необходимо употреблять больше пищи богатой грубыми растительными волокнами (фрукты овощи, цельные зерна) и кисломолочных продуктов и выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости ежедневно.

Также важно несколько раз в течение дня выполнять физические упражнения, обеспечивающие профилактику застойных явлений в области малого таза. Местное лечение болезни направлено главным образом на снятие спазма наружного сфинктера прямой кишки и смягчение воспаления, часто сопутствующего анальным трещинам

Для снятия спазма рекомендуется принимать минимум 2-3 раза в день теплые сидячие ванночки длительностью по 20 минут. Можно проводить ванночки с отваром лекарственных трав (ромашка, тысячелистник, календула), обладающих спазмолитическим, антисептическим и к тому же небольшим обезболивающим эффектом; либо приготовить слабый раствор марганцовки (перманганата калия)

Местное лечение болезни направлено главным образом на снятие спазма наружного сфинктера прямой кишки и смягчение воспаления, часто сопутствующего анальным трещинам. Для снятия спазма рекомендуется принимать минимум 2-3 раза в день теплые сидячие ванночки длительностью по 20 минут. Можно проводить ванночки с отваром лекарственных трав (ромашка, тысячелистник, календула), обладающих спазмолитическим, антисептическим и к тому же небольшим обезболивающим эффектом; либо приготовить слабый раствор марганцовки (перманганата калия).

Следующий этап лечения это снятие боли и воспаления при помощи мазей и свечей. Современная медицина предлагает широкий ассортимент комбинированных мазей и свечей для лечения анальных трещин, которыми можно применять без рецепта врача. Среди них можно назвать такие мази и свечи как Релиф и Релиф Адванс, Гепатромбин Г, Постеризан Форте и Постеризан, Ауробин, Анестезол, Проктозан, облепиховые и метилуроциловые свечи, аэрозоль Гипозоль и многие другие.

Любые свечи необходимо вводить в прямую кишку после акта дефекации, предварительно промыв область ануса либо приняв теплую сидячую ванночку. Свечи применяют 1-2 раза в день, причем желательно одну свечку поставить на ночь. Мазь вводят в прямую кишку с помощью ватного тампона, либо наносят поверхностно в виде повязки. К некоторым мазям в комплекте прилагается специальный наконечник для ее введения в полость прямой кишки (к примеру, Гепатромбин Г).

Приведенная выше методика консервативного лечения довольно эффективно и дополнительного лечения антибиотиками данное заболевание не требует. Почти в 70% случаев пациент чувствует облегчение уже в первые дни лечения, а полное заживление трещины достигается в течение недели.

Если же медикаментозное лечение не дает положительного результата на протяжении 3-4 недель, то это может говорить о переходе болезни в хроническую стадию. В таком случае больному необходимо хирургическое лечение. Суть его заключается в удалении трещины на слизистой с последующей обработкой области заднего прохода антисептиком.

Полное выздоровление в таком случае наступает через 5-6 дней

В будущем для избежания рецидивов важно соблюдать гигиену области ануса, следить за тем, чтобы опорожнение кишечника было регулярным, а стул мягким

Сами по себе трещины не опасны и легко поддаются лечению. Но долго не заживающие трещины являются серьезным поводом для обращения к врачу, так как она может быть одним из предупредительных признаков рака. Также стоит насторожиться в случае гнойных выделений из ануса.

Основные причины появления анальной трещины

Развитию этой проблемы способствует целый комплекс самых разных факторов, но есть главные причины анальных трещин:

• Регулярные нарушения стула – длительные запоры или диарея;
• Несоблюдение правил личной гигиены. Очистительные процедуры необходимо проводить после каждого похода в туалет. В противном случае на слизистой оболочке кишечника появляются опрелости и воспаления, которые и приводят к ее разрыву;
• Повреждения механического характера, полученные в результате использования грубой и некачественной туалетной бумаги и других подобных средств;
• Нарушение нормального спазмирования сфинктера;
• Беременность и трудные роды – в этом случае развитие анальной трещины обусловлено сильным давлением на таз и зажатый кишечник;
• Анатомические особенности строения половых органов;
• Медицинские исследования (колоноскопия, ректоскопия и др.) – скорей всего, речь идет о нарушениях правил проведения процедуры и непрофессионализме медиков;
• Запущенный геморрой – очень часто вызывает симптомы трещины прямой кишки;
• Пристрастие к острой еде и алкоголю;
• Подъем тяжестей;
• Нетрадиционные сексуальные контакты (анальные);
• Различные патологии центральной нервной системы;
• Заболевание Крона;
• Нерациональное питание, вызывающее к пересушиванию содержимого кишечника;
• Нарушение естественного кровотока в области таза или же застой крови – может возникнуть в результате малоподвижного образа жизни или особенностей профессиональной деятельности;
• Быстрое или неправильное введение клизмы;
• Отказ от ректальных свечей и слабительных препаратов при первом стуле после родов;
• Плохое пережевывание пищи – непереваренные кусочки могут повредить стенки кишечника во время акта дефекации
• Воспалительные процессы при проктите – вызывают снижение прочности тканей анального отверстия и повреждение их каловыми массами;
• Чересчур сильное натуживание при испражнении;
• Сосудистые расстройства стенок прямой кишки;
• Частые тяжелые физические нагрузки;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как диагностировать трещину?

Заметив самый малейший симптом, родители должны срочно показать малыша педиатру или детскому хирургу. Врачи проведут визуальный осмотр ануса и выполнят пальпацию прямой кишки. В большинстве случаев перед этими процедурами применяются местные обезболивающие средства.

Можно также провести доврачебный осмотр дома

Для этого осторожно разведите ягодицы ребенка в стороны и внимательно осмотрите задний проход. Помните, все остальные действия могут проводиться только медицинским работником! Это касается и назначения лекарственных препаратов – о самолечении не может быть и речи

Возможные осложнения

Если необходимое лечение не проводится должным образом или отсутствует совсем, то нередко появляются следующие заболевания: парапроктит; колит; свищи гнойной формы; недостаточность анального жома; боль не только при посещении туалета, но и во время сидения или ходьбы; зуд; опухоли и кровотечение различной интенсивности.

Немалую опасность трещины представляют для представителей сильного пола, так как воспалительный процесс может перекинуться на предстательную железу, что вытекает в появление простатита.

В результате необходимо задуматься о вероятных последствиях и поторопиться с лечением.

Причины возникновения

Все причины развития трещин у взрослых разделяют на 3 основные группы.

1. Механические травмы. Вызываются несколькими факторами:

• дефекация с чрезмерным напряжением сфинктера прямой кишки;
• хронические запоры – слизистая оболочка кишечника повреждается затвердевшими массами кала, а также во время натуживания;
• спазмы заднепроходного отверстия неврологического характера;
• непрофессиональное введение клизмы или инструментов для обследования кишечника;
• беременность и роды – самый распространенный женский фактор риска получить заболевание прямой кишки;
• анальный половой акт.

2. Воспалительные заболевания:

• геморрой;
• проктит;
• сфинктерит;
• колит;
• остроконечные кондиломы;
• дивертикулит;
• ВИЧ, СПИД;
• сифилис;
• туберкулез;
• лейкемия.

Данные заболевания снижают прочность тканей анального сфинктера. В результате они легко повреждаются каловыми массами, туалетной бумагой.

3. Неправильный образ жизни:

• малая подвижность вызывает нарушение кровоснабжения клеток кишечника и изменения в эпителии его слизистой оболочки;
• несбалансированное вредное питание, употребление алкоголя – приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, ухудшению функционирования кишечника, нарушению его целостности;
• слабость мышц тазового дна из-за отсутствия тренировок;
• подъем тяжестей.

Анальная трещина у детей чаще всего возникает после многократных запоров или поносов, вызванных неправильным питанием.

Иногда причиной заболевания становятся расчесы из-за глистных инвазий. Но не следует исключать и наличие воспалительных процессов в организме.

Слабительные

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

• Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
• Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
• Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол.

Подбор одежды

Мы все желаем оставаться модными и красивыми, поэтому часто идем на разные жертвы, одевая не слишком комфортную одежду. Слишком узкая, плотно прилегающая к телу одежда может стать причиной появления опрелости в промежности, соответственно, спровоцировать появление трещины анального прохода.

Отдельно необходимо рассмотреть синтетическое белье. Оно очень плотно прилегает к телу, поэтому практически невидимо под одеждой. За это его ценят многие модники и модницы. Но в нем таится большая опасность. Перегрев и опрелость промежности – это еще не все, что может принести неприятности. Продольный шов, который проходит через область ануса, натирает кожу, вызывая раздражение и тоже становясь причиной появления трещин. То же самое можно сказать о стрингах.