Тригрим (trigrim) инструкция по применению

Аналоги

Аналогами данного препарата являются:

• «Диувер»;
• «Бритомар»;
• «Торасемид»;
• «Аквафор»;
• «Акрипамид»;
• «Альдактон»;
• «Арифон»;
• «Арифон ретард»;
• «Ариндап»;
• «Бринальдикс»;
• «Бринердин»;
• «Буфенокс»;
• «Верошпирон»;
• «Бритомар»;
• «Верошпилактон»;
• «Бруснивер»;
• «Гидрохлоротиазид»;
• «Гипотиазид»;
• «Диазид»;
• «Изобар»;
• «Диувер»;
• «Индап»;
• «Диакарб»;
• «Индапрес»;
• «Индапамид»;
• «Клопамид»;
• «Ионик»;
• «Канефрон Н»;
• «Лорвас»;
• «Маннитол»;
• «Лазикс»;
• «Мочевина»;
• «Маннит»;
• «Небилонг Н»;
• «Мочегонный сбор»;
• «Оксодолин»;
• «Норматенс»;
• «Ретапрс»;
• «Памид»;
• «Спиронолактон»;
• «Спиронаксан»;
• «Урактон»;
• «Тензар»;
• «Триамтел»;
• «Урологический сбор»;
• «Фитонефрол»;
• «Фурсемид»;
• «Фуросемид»;
• «Цималон».

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Однако не всем людям можно принимать «Тригрим», аналоги которого имеют сходные противопоказания. Стоит помнить, что назначить средство и его дозировку может только ваш лечащий врач

С осторожностью препарат выписывают пациентам, страдающим от сахарного диабета, подагры или нарушения водно-электролитного баланса в организме. Заболевания печени, в том числе и цирроз, тоже могут стать причиной, из-за которой принимать лекарство будет нельзя

Однако есть категории людей, которым употреблять препарат запрещено. В инструкции по применению указаны следующие противопоказания:

• Возраст до 18 лет. Врачи не смогли установить эффективность лекарства при его приеме детьми и подростками.
• Беременность и период лактации.
• Анурия (недостаточное поступление мочи в мочевой пузырь).
• Артериальная гипотензия и аритмия.
• Сильно выраженная печеночная недостаточность, в том числе предкоматозное состояние.
• Хроническая почечная недостаточность, выраженная повышающейся азотемией.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а именно торасемида или лактозы.

Как и другие лекарства, «Тригрим» имеет свои побочные эффекты. Проявляются они нечасто, однако знать о них все равно необходимо. Если вы заподозрили, что прием средства вызывает дискомфорт, то прекратите принимать его и обратитесь к лечащему врачу. Как правило, препарат может вызывать следующие негативные состояния:

• аллергические реакции, которые выражаются сильным кожным зудом и высыпаниями;
• головные боли и головокружения, а также слабость и сильная сонливость, спутанность сознания и в редких случаях судороги;
• сухость во рту и постепенная потеря аппетита, изжога и появление симптомов панкреатита;
• повышение уровня мочевины в плазме из-за острой задержки мочи;
• понижение артериального давления, снижение содержания эритроцитов и лейкоцитов в крови, нарушение кровообращения;
• расстройства органов чувств: ухудшение зрения, шум в ушах, переходящий в глухоту.

Препарат Тригрим: инструкция по применению

В аннотации сказано, что данный препарат, а также аналоги Тригрима принимают перорально. Назначают его взрослым. Разрешается употреблять таблетки до или во время еды. Если у пациента имеется отек, то в подобном случае препарат прописывают по 5 мг не больше 1 раза в день. При острой необходимости дозировка может быть увеличена до 20 мг (делать это следует постепенно) 1 раз в день. В некоторых случаях следует употреблять Тригрим до 40 мг в течение 24 часов.

Если у больного обнаружен отек, причина возникновения которого связана с застойной сердечной недостаточностью, то специалист прописывает такому пациенту от 5 до 20 мг препарата в день. Как сказано в инструкции к Тригриму, под наблюдением медицинского работника дозировка может быть постепенно увеличена максимум до 200 мг. При отеках, причина возникновения которых связана с хронической почечной недостаточностью, прежде всего, назначают 20 мг анализируемого средства в день.

Если возникает острая необходимость, то дозировка постепенно увеличивается (не более 200 мг в течение 24 часов). Делается это для достижения наилучшего диуретического действия. При отеках, которые напрямую связаны с циррозом печени, больному прописывают суточную дозу в объеме 5-10 мг. В некоторых случаях эта дозировка может быть удвоена (делать это следует постепенно), что позволяет достичь наилучшего диуретического эффекта. До сегодняшнего времени не проводились медицинские исследования, которые бы сказали о возможных последствиях, возникающих у пациентов, принимавших более 40 мг препарата при заболеваниях печени.

Если у больного первичная артериальная гипертензия, ему прописывают 2,5 мг препарата в день. Увеличив дозу до 5 мг, артериальное давление остается без изменений. Максимальный эффект от курса лечения наступает только по истечении 12 недель. В отзывах к Тригриму отмечено, что пациенты преклонного возраста не нуждаются в дополнительной консультации по поводу дозировки и аналогов Тригрима.

Побочные эффекты

Лечение этим лекарством может вызвать побочные эффекты. Некоторые из них считаются неопасными, при других препарат приходится отменить. К основным негативным симптомам относятся:

• высыпания на коже;
• зуд;
• шум в ушах;
• зрительные расстройства;
• головные боли;
• головокружение;
• судороги;
• сонливость;
• проблемы с функционирование ЖКТ;
• панкреатит;
• сильное снижение АД и др.

При значительной выраженности побочных эффектов приходится не только прекращать лечение с помощью этого препарата – иногда требуется медицинская помощь, чтобы устранить возникшие реакции. Поэтому при появлении неблагоприятных симптомов необходимо сообщить о них врачу.

Противопоказания

Прием таблеток противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• возраст до 18 лет (для этой группы больных эффективность/безопасность установлена не была);
• беременность и период лактации (сведения об эффективности/безопасности применения Тригрима в период грудного вскармливания отсутствуют);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также гиперчувствительность к сульфонамидам;
• артериальная гипотензия;
• аритмия;
• анурия;
• прекоматозное состояние и печеночная кома;
• хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией.

Болезни/состояния, при которых применение Тригрима требует осторожности (относительные противопоказания):

• подагра;
• сахарный диабет;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• предрасположенность к развитию гиперурикемии;
• цирроз печени;
• нарушения печеночной функции.

Курс терапии и дозировка

Препарат Тригрим предназначен только для внутреннего приема. Таблетки не следует измельчать и разжевывать.

Допустимо употребление лекарства как перед едой, так и после нее – это не влияет на эффективность средства. Дозы лекарства определяются согласно диагнозу и другим значимым обстоятельствам.

Инструкция предусматривает применение 5 мг препарата в день при отеках. Если это нарушение обусловлено циррозом печени, дозу могут увеличить вдвое.

Почечная недостаточность, одним из симптомов которой является отечность, может потребовать употребления значительно больших порций лекарства – от 20 до 200 мг в день.

Дозировка при сердечной недостаточности – 5-20 мг. Для лечения артериальной гипертензии назначают 2,5 мг в сутки.

Длительность терапии определяется индивидуально, но обычно Тригрим принимают не меньше 3 месяцев.

При беременности и кормлении грудью

Применение Тригрима может негативно повлиять на процесс вынашивания ребенка, поэтому врачи не рекомендуют им пользоваться. Также не следует применять это лекарство при грудном кормлении.

Для детей

Точных сведений об особенностях влияния препарата на детский организм нет. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений, применение его у пациентов моложе 18 лет запрещается.

Побочные действия Тригрима

В отзывах к Тригриму отмечается, что среди наиболее распространенных побочных действий после приема данного препарата наблюдается уменьшение концентрации лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

В отдельных случаях наблюдается повышение в сыворотке крови мочевой кислоты, липидов и даже глюкозы. Может возникать также гипокалиемия. Очень редко возникают сбои в нормальном кровообращении, нарушается артериальное давление.

Отзывы к Тригриму показывают, что часто возникают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, а также неприятные ощущения в ротовой полости. Довольно редко – панкреатит и увеличение активности печеночных ферментов, задержка мочи, а также увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме.

Встречаются также частые сильные головные боли, слабость, головокружение, спутанность сознания, сонливость, судороги в руках и ногах, нарушение слуха, зрения, а также полная глухота, зуд и кожные высыпания.

Взаимодействие с другими препаратами

При недостаточности магния или калия препарат повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

Тригрим усиливает действие гипотензивных средств, может усиливать эффекты теофиллина и курареподобных миорелаксантов, а в высоких дозах – токсическое действие антибиотиков, аминогликозидов и цисплатина, кардиотоксический и нейротоксический эффект лития, нейротоксическое действие цефалоспоринов.

При одновременном или последовательном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно преходящее падение артериального давления (необходимо снизить дозу торасемида или уменьшить начальную дозу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

При одновременном применении торасемида со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами возможно усиленное выведение калия; с противодиабетическими средствами – ослабляется действие противодиабетических средств; с салицилатами в высоких дозах – усиливается токсический эффект салицилатов; с эпинефрином и норэпинефрином – снижается их сосудосуживающее действие; с колестирамином – возможно уменьшение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта; с пробенецидом и нестероидными противовоспалительными средствами – может снижаться гипотензивное и мочегонное действие торасемида.

Фармакологическое действие Тригрима

Инструкция к Тригриму показывает, что анализируемое лекарственное средство и аналоги Тригрима принадлежат к группе диуретических препаратов. Принцип работы таблеток объясняется соединением торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, который находится в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. Именно поэтому можно сказать, что в человеческом организме существенно уменьшается или практически совсем замедляется, а также предотвращается реабсорбция ионов натрия. Результатом данного процесса является уменьшение осмотического давления внутриклеточной жидкости, а также реабсорбция воды.

В отзывах к Тригриму отмечено, что препарат, благодаря своему антиальдостероновому действию, которое гораздо менее выражено, чем у фуросемида, практически не провоцирует гипокалиемию, несмотря на большую активность своих компонентов и продолжительное действие.

Побочные эффекты

На фоне приема лекарственного средства «Тригрим 5 мг» (или 2,5 и 10 мг) возможно возникновение негативных побочных реакций со стороны различных органов и систем. В частности к ним нужно отнести:

• ухудшение аппетита, сухость в ротовой полости, тошноту, вздутие живота;
• головную боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания;
• снижение давления, нарушение кровообращения, образование тромбов;
• снижение слуха и остроты зрения.

Кроме того, может быть нарушение со стороны мочевыделительной системы, а именно повышение уровня мочевины, острая задержка мочеиспускания. Доктора отмечают, что иногда могут наблюдаться аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.

При появлении негативных побочных проявлений прием препарата «Тригрим» нужно прекратить и обратиться к доктору, который сможет определить, стоит ли использовать это лекарственное средство и нужно ли корректировать дозировку.

Эффективность

Чтобы оценить эффективность Тригрима, стоит ознакомиться с отзывами практикующих специалистов и людей, принимавших препарат.

Тригрим используется при артериальной гипертонии и отечности, причиной которой становится недостаточность сердца. Препарат имеет множество положительных отзывов специалистов и заслужил их доверие:

Петрова П.Л. врач-кардиолог: «Тригрим чаще назначают при отечности конечностей, причиной которой стала сердечная недостаточность. Уже спустя 12 дней после начала терапии наблюдается улучшение состояния. Болезненные ощущения у пациентов возникают в редких случаях. Побочные эффекты не наблюдаются».

Винников П.А. врач-кардиолог: «Сердечная недостаточность часто сопровождается отечностью мягких тканей. Для купирования неприятного симптома и улучшения состояния назначаю Тригрим. Препарат полностью оправдывает доверие и на сегодняшний день широко используется и в случае артериальной гипертензии».

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — 99%. Vd — 16 л.

Метаболизм

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Выведение

T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 — 11-12%, М3 — 3%, М5 — 41-44%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Аналоги препарата

Если по инструкции «Тригрим» запрещено применять или есть какие-то другие причины, согласно которым нет возможности использовать это средство для проведения терапии, то можно подобрать аналоги этого лекарственного средства. К наиболее популярным аналогам нужно отнести такие, как:

• «Бритомар».
• «Диувер».
• «Фуросемид».
• «Торасемид».

Препарат «Бритомар» представляет собой хороший и качественный диуретик, который применяется для устранения отечности, связанной с различными патологическими состояниями. Для изготовления этого лекарства используется высококачественное сырье.

Препарат «Диувер» можно с осторожностью принимать даже беременным женщинам. Однако стоит отметить, что это лекарственное средство имеет широкий спектр различных противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать при проведении терапии

Препарат «Торасемид» является доступным по стоимости аналогом, который применяется для выведения лишней жидкости из организма.

Препарат «Фуросемид» считается самым известным мочегонным средством из группы петлевых диуретиков. Этот препарат характеризуется своим быстродействием и агрессивностью. После введения лекарства эффект наблюдается уже через 15 минут, а после перорального приема – через 30 минут.

Это лекарственное средство характеризуется непродолжительностью действия, не более 2 часов с момента начала действия.

Можно подобрать лекарства, которые стоят дешевле, чем препарат «Тригрим», но при этом нисколько не уступают ему по результативности. Аналоги должен назначать только лечащий врач, исходя из всех имеющихся показаний и противопоказаний его применения.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

Нет данных относительно применения препарата Тригрим у детей.
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.
При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Инструкция

«Тригрим» пьют до или во время еды. Чтобы устранить отёк, подойдёт доза 5 мг (1 р./день). Если она не помогла, её понемногу повышают до 20 мг, это количество также принимают 1 р./д. В исключительных случаях «Тригрим» надо пить в дозе 40 мг (в течение суток).

Отёк, вызванный застойной сердечной недостаточностью, устраняется дозой, равной 5-20 мг/д. Иногда количество может быть повышено до 200 мг (максимально) под врачебным наблюдением.

Отёки при почечной недостаточности, лечатся приёмом 20 мг «Тригрима» (1 р./д.). В острых случаях доза повышается, при этом нельзя превышать количество 200 мг (в течение суток).

Если отёки вызваны циррозом, «Тригрим» пьют в количестве 5-10 мг/д. Для достижения лучшего эффекта дозировку можно удвоить.

Для лечения первичной гипертонии подходит количество 2,5 мг (1 р/день). Максимальная эффективность от лечения ощущается спустя 12 нед. Для пожилых дозу «Тригрима» корректировать не надо.