Триалгин (trialgin) инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарствами

Из-за высокой вероятности развития фармацевтической несовместимости Тринальгин нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.
Рентгеноконтрастные лекарственные средства, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения препаратами, содержащими метамизол натрия.
При совместном применении с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, производными бутирофенона и фенотиазина, трициклическими антидепрессантами, амантадином и хинидином возможно усиление м-холиноблокирующего действия.
Усиливает эффекты этанола.
Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы и аллопуринол повышают токсичность препарата.
Фенилбутазон, барбитураты и другие гепатоиндукторы при одновременном применении уменьшают эффективность метамизола натрия.
Седативные и анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы) усиливают анальгезирующее действие метамизола натрия.
При одновременном применении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови.
Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические лекарственные средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, может увеличивать выраженность их действия.
Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении.
Усиливают эффект кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию метамизола натрия).
При необходимости одновременного применения Тринальгина с указанными и другими лекарственными препаратами следует проконсультироваться с врачом.
Все вышеперечисленные взаимодействия с другими лекарственными средствами указаны для метамизола натрия, для питофенона и фенпивериния бромида данных нет.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Тринальгин является комбинированным спазмолитическим и анальгезирующим средством.

Сочетание действующих веществ обеспечивает взаимное усиление их фармакологических действий:

• Метамизол натрия является производным пиразолона. Оказывает слабое противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие
• Фенпивериния бромид. Оказывает м-холиноблокирующее, а также миотропное действие на гладкие мышцы.
• Питофенона гидрохлорид. Оказывает прямое миотропное действие на гладкие мышцы внутренних органов, способствует их расслаблению (папавериноподобное действие).

Форма выпуска, состав

Выпускается в виде прозрачного желтого или светло-желтого раствора. Продается в ампулах, изготовленных из светозащитного стекла, помещенных в контурные ячейковые упаковки из поливинилхлоридной пленки и картонные коробки.

Показания к применению

Тринальгин назначается пациентам со слабо или умеренно выраженным болевым синдромом, обусловленным спазмами гладких мышц внутренних органов: колика желчная, болезни органов малого таза, спазм пузыря мочевого и мочеточника, колика кишечная, дискинезия желчевыводящих путей, альгодисменорея, колит хронический, постхолецистэктомический синдром, почечная колика.

Также используется для кратковременного лечения миалгии, ишиалгии, артралгии, невралгии.

Может применяться при боли, обусловленной перенесенными диагностическими процедурами и оперативными вмешательствами, как вспомогательное средство.

Порядок применения, дозировка

Применяется парентерально, т. е. вводится в мышцу либо в вену.

Пациентам старше 15 лет, страдающим острыми тяжелыми коликами, 2 мл препарата вводят медленно внутривенно (1 мл в минуту); при необходимости раствор вводится повторно спустя 6-8 часов. Внутримышечно раствор вводится дважды-трижды в сутки по 2-5 мл. Превышать максимальную дневную дозу, равную 10 мл, строго запрещено.

Длительность терапии зависит от этиопатогенеза заболевания, клинической симптоматики и не может превышать 5 суток.

Дозу для детей при в/м и в/в введении рассчитывают, исходя из возраста и массы тела: по 0,1-1 мл препарата в/в либо в/м. Пациентам с 3 до 11 месяцев и массой тела от 5 до 8 кг лекарство вводят только внутримышечно.

Перед введением инъекционный раствор согревают в руке.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные взаимодействия с другими лекарствами и результаты подобных взаимодействий:

• с бутирофенонами, трициклическими антидепрессантами, хинидином, блокаторами гистаминовых H1-рецепторов, фенотиазинами, амантадином – усиление м-холиноблокирующего действия;
• с ненаркотическими анальгетиками, гормональными контрацептивами для приема внутрь, аллопуринолом, трициклическими антидепрессантами – повышение токсичности Тринальгина;
• с хлорпромазином, иными производными фенотиазина – развитие выраженной гипертермии;
• с фенилбутазоном, барбитуратами, прочими индукторами микросомальных ферментов – снижение эффективности метамизола натрия;
• с седативными и анксиолитическими препаратами (транквилизаторами) – усиление обезболивающего действия Тринальгина;
• с циклоспорином – снижение содержания циклоспорина в крови;
• с цитостатиками, тиамазолом – риск развития лейкопении;
• с ГКС, пероральными гипогликемическими средствами, индометацином, непрямыми антикоагулянтами – усиление эффектов перечисленных средств;
• с препаратами, оказывающими миелотоксическое действие – усиление гематотоксического эффекта Тринальгина;
• с этанолом – усиление эффектов этанола;
• с кодеином, пропранололом, блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов – замедление инактивации метамизола натрия, усиление действия Тринальгина.

Принимать Тринальгин с коллоидными кровезаменителями, рентгеноконтрастными препаратами, пенициллином и другими медикаментами, содержащими метамизол натрия, нельзя.

Раствор для парентерального применения фармацевтически несовместим с прочими медикаментами.

Видео: «Фармакология наркотических анальгетиков»

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ревалгин – комбинированный анальгетический и спазмолитический препарат, механизм действия которого основан на фармакологических свойствах активных компонентов.

Питофенон – спазмолитическое средство с ярким миотропным действием, схожим с действием папаверина. Способствует понижению повышенного тонуса и устранению спазмов гладкомышечного слоя внутренних органов, обеспечивает анальгетический эффект при спастических болях.

Фенпивериния бромид – холиноблокатор, способствующий расслаблению гладкомышечного слоя внутренних органов.

Метамизол натрия, в основе которого лежит пиразолон, является нестероидным противовоспалительным средством. Обеспечивает противовоспалительный, анальгетический, антипиретический эффекты, подавляет синтез провоспалительных цитокинов, что приводит к интенсивному снижению воспалительных процессов.

Активные компоненты препарата потенцируют друг друга, увеличивая эффект действия Ревалгина.

Фармакокинетика

Метамизол натрия частично связывается с белками крови, метаболизируется в печени и выводится в форме метаболитов с мочой.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления;
• мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, анурия, олигурия, протеинурия, нарушение почечной функции, окрашивание мочи в красный цвет;
• антихолинергические эффекты: парез аккомодации, затрудненное мочеиспускание, тахикардия, ксеростомия, пониженное потоотделение;
• органы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (может проявляться в виде немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затруднения глотания, стоматита, а также возникновения явлений проктита или вагинита);
• местные реакции (при внутримышечном введении): инфильтраты в месте инъекции;
• аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница (включая локализованную на слизистых оболочках носоглотки и конъюнктиве); в редких случаях – анафилактический шок, бронхоспастический синдром, злокачественная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

Фармакокинетика

После приема внутрь метамизол натрия быстро всасывается из ЖКТ. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита. Неизмененный метамизол натрия в крови не определяется (только после в/в введения обнаруживается в плазме крови в незначительной концентрации и быстро становится недоступным для определения). После в/м введения активные вещества препарата быстро и в значительной степени всасываются из места инъекции.

Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%. При приеме в терапевтических дозах выделяется с грудным молоком.

Метамизол натрия подвергается интенсивной биотрансформации в печени. Основными метаболитами являются 4-метиламиноантипирин, 4-формиламиноантипирин, 4-аминоантипирин и 4-ацетиламиноантипирин. Идентифицированы около 20 дополнительных метаболитов, включая производные глюкуроновой кислоты. Основные четыре метаболита обнаруживаются в цереброспинальной жидкости. Выводится в основном почками.

Быстро всасывается из ЖКТ при приеме внутрь. C_max в плазме крови достигается через 30-60 мин. Быстро распределяется в органах и тканях, не проникает через ГЭБ.

Метаболизируется в печени путем окислительных реакций. Выводится с мочой. Т_1/2 составляет 1.8 ч.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается в течение 1 ч. Не проникает через ГЭБ. Выводится в неизмененном виде с мочой 32.4-40.4%, с желчью — 2.3-5.3%.

Побочные действия

Передозировка

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Признаками передозировки являются: тошнота, гастралгия, сниженное АД, одышка, сонливость, нарушения сознания, геморрагический синдром, острая недостаточность печени и/или почек, паралич дыхательной мускулатуры, рвота, гипотермия, тахикардия, шум в ушах, бред, острый агранулоцитоз, олигурия, судороги.

Лечится данное состояние промыванием желудка, приемом сорбентов и водно-солевых растворов, проведением гемодиализа и форсированного диуреза. Людям с судорожным синдромом внутривенно вводят быстродействующие барбитураты и диазепам.

Прочтите такие статьи:

• Невралгия спины: почему воспаляется спинальный нерв?
• Симптомы межреберной невралгии
• Невралгия затылочного нерва

Противопоказания

Не применяется при тахиаритмии, угнетении костномозгового кроветворения, выраженной почечной и/либо печеночной недостаточности, недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, декомпенсированной ХСН, тяжелой стенокардии, закрытоугольной глаукоме, коллапсе, гиперплазии простаты (с клиническими проявлениями), мегаколоне, кишечной непроходимости, беременности (особенно в первые 12 и последние 6 недель), гиперчувствительности, кормлении грудью, возрасте до 3 месяцев либо весе до 5 кг.

С осторожностью лекарство применяют при бронхиальной астме, недостаточности печени/почек, склонности к гипертонической болезни, индивидуальной непереносимости НПВП, остром рините или крапивнице, вызванных приемом ацетилсалициловой кислоты либо прочих НПВП

При беременности, лактации

Беременным женщинам Тринальгин не назначают. Особенно это касается начала беременности (1 триместр) и последних 6 недель перед родами. Применять лекарство можно только после прекращения естественного вскармливания.

Особые указания

При длительной терапии, продолжительность которой превышает 7 дней, требуется контролировать функциональное состояние печени, наблюдать за картиной периферической крови.

Прекратить прием лекарства необходимо при наличии тромбоцитопении либо подозрении на агранулоцитоз.

При острой боли в животе нужно установить причину ее появления, и лишь потом (с разрешения доктора) принимать Тринальгин.

Непереносимость встречается достаточно редко, но вероятность развития анафилактического шока при внутривенном введении Тринальгина выше, чем при пероральном применении лекарства.

Люди с поллинозами, бронхиальной астмой атопической чаще страдают от аллергических реакций, связанных с использованием препарата.

В/в инъекции проводят медленно, когда пациент находится в положении лежа. При этом контролируют частоту дыхания, ЧСС и АД. Для в/м введения используют длинные иглы. При введении раствора в количестве, превышающем 2 мл, нужно быть предельно осторожным (возможно резкое снижение давления).

При лечении людей, получающих цитостатики, и детей младше 5 лет использовать препарат можно только под наблюдением доктора.

Моча во время терапии может окрашиваться в красный цвет. Данное явление не имеет клинического значения и связано с выделением метаболита.

Употреблять этиловый спирт во время лечения Тринальгином не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению транспорта, управлению механизмами

Следует соблюдать осторожность, т. к

препарат способен негативно сказываться на скорости принятия решений и сосредоточенности.

При нарушенной функции почек

Людям с выраженной почечной недостаточностью Тринальгин не назначают

В остальных случаях лекарство применяют, но с осторожностью

При нарушенной функции печени

Выраженная почечная недостаточность является абсолютным противопоказанием к использованию Тринальгина

В остальных случаях раствор применяется с осторожностью

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тринальгин

Раствор для в/в и в/м введения белого цвета, круглые, плоские, со срезанными краями и разделительной бороздкой.

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит — 1 мг, натрия гидроксида раствор 2М — достаточное количество для доведения pH до 6.0-7.5, вода д/и — до 1 мл.

2 мл — ампулы светозащитного стекла (10) — коробки картонные.2 мл — ампулы светозащитного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные из пленки поливинилхлоридной (1) — пачки картонные.2 мл — ампулы светозащитного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные из пленки поливинилхлоридной (2) — пачки картонные.5 мл — ампулы светозащитного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные из пленки поливинилхлоридной (1) — пачки картонные.5 мл — ампулы светозащитного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные из пленки поливинилхлоридной (2) — пачки картонные.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия с метамизолом натрия:

• циклоспорин: его концентрация в крови снижается;
• непрямые антикоагулянты, пероральные гипогликемические лекарственные средства, индометацин и глюкокортикостероиды: выраженность их действия возрастает, что связано с вытеснением из связей с белком метамизолом натрия;
• цитостатики, тиамазол: риск развития лейкопении увеличивается;
• кодеин, пропранолол, блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов: эффект Тринальгина усиливается, что связано с замедлением инактивации метамизола натрия.

Данные о лекарственном взаимодействии бромида фенпивериния и питофенона не представлены.

Заключение

• Тринальгин применяется для устранения болевого синдрома, в т. ч. после диагностических мероприятий и перенесенных операций.
• Назначается при слабо и умеренно выраженной боли.
• Выпускается в виде раствора для инъекций.
• Содержит 3 активных компонента: натрия метамизол, бромид фенпивериния, гидрохлорид питофенона.
• Используется для лечения взрослых пациентов, детей от 3 месяцев с массой тела более 5 кг.
• Фармацевтически несовместим с другими медикаментами.
• Употреблять спиртное во время терапии нежелательно.

Ознакомьтесь также подробнее с такими статьями:

• Как и почему появляется невралгия спины, и что делать, если воспалился спинной нерв?
• Ознакомиться с анатомией затылочного нерва и симптомами его воспаления можно по этой ссылке
• Подробнее о том, как отличить межреберную невралгию от других заболеваний, рассказывается на странице https://spinatitana.com/nevralgiya/mezhrebernaya/simptomy-mezhrebernoj-nevralgii.html

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Комментарии для сайта Cackle