Поджелудочная железа размеры

Отклонения от нормы: что показывает УЗИ

• Маленький орган, уменьшенный равномерно или неравномерно. Такое клиническое проявление часто можно наблюдать у пожилых людей, во время естественного старения организма.
• Дольчатую поджелудочную, которая состоит не из здоровых клеток, а из жировых. Данное заболеванием именуется липоматозом и сопровождается на УЗИ выявлением светлых участков с высоким уровнем эхогенности.
• Диффузные увеличения, проявляемые при наличии воспалительного процесса. Патология изменяет участки, они становятся большими и чередуются с уплотнениями. При выявлении диффузных увеличений необходимо сразу же провести другие сопутствующие исследования.
• Новообразования на голове, при этом Вирсунговый канал несколько расширен, что показывает на воспаление на этом участке. Чаще всего можно наблюдать при псевдокистах и раке.
• Псевдокисты и панкреатит сопровождаются так называемыми «застежками», неравномерными расширениями с уплотнениями в оболочке.
• Летальные утолщения железы, которые проявляются в начале возникновения новообразований в районе головки органа.
• Атрофию хвоста, которая показывает на опухоль, растущую медленно.
• Пятнистость железы, чередование оттенков в разных областях органа. Данная патология наблюдается во время липоматоза, заболеваниях, связанных с эндокринной системой. Симптомы являются следствием постоянных стрессов, панкреатитов, нарушения кровоснабжения. Также пятнистость может возникнуть после хирургического вмешательства.

На УЗИ можно определить:

• воспалительный процесс в поджелудочной железе – панкреатит;
• накапливание жидкостей в брюшной полости;
• образование кист;
• некротический процесс;
• диффузное нарушение паренхимы;
• абсцесс;
• увеличенные региональные лимфоузлы;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• аномальные изменения в строении и функции железы;
• возрастную деформацию исследуемого органа.

• снижением эхогенности;
• появлением затемнения органа;
• неоднородной структурой железы;
• расширением основного панкреатического канала;
• отечностью или истончением тканей, которые находятся рядом;
• скапливанием жидкости;
• формированием ложной кисты.

• участки, пораженные опухолью, приобретают разный оттенок (они могут быть похожи на здоровую ткань или полностью почернеть);
• ткань увеличивается в размерах и может быть больше, чем сам орган;
• раковые новообразования имеют четкие границы, при этом внешний контур поджелудочной железы деформирован;
• Вирсунгов проток вместе с холедохом расширены;
• увеличение региональных лимфоузлов;
• метастазы можно обнаружить примерно в 30% от всех случаев.

УЗИ поджелудочной железы на дому детям

Врач нашей клиники, организующий диагностику для детей, создает комфортную, доброжелательную обстановку. Он проводит исследование, оформляет письменное заключение. Разрабатывает ряд рекомендаций для родителей, чтобы лечебный курс обеспечил эффективный результат. 

Если у ребенка возникли следующие болевые признаки, то следует немедленно записаться на обследование:

• Боли в области спины, пупка и с левой стороны;
• Нарушения пищеварения и частые расстройства желудка;
• Резкое снижение массы тела;
• Тяжесть и другие неприятные ощущения после еды;
• Признаки возможных опухолевидных образований;
• Постоянная жажда, большие объемы выпиваемой жидкости;
• Признаки желтухи, первой стадии панкреатита.

Для проведения УЗИ поджелудочной железы подготовка предполагает выполнение таких же требований, что и для взрослых пациентов. Нужно ограничить употребление некоторых продуктов питания. За 10 часов голодать и отказаться от любой жидкости. Для более точных результатов можно поставить очистительную клизму.

Сама процедура проводится не более 10 минут. За это время ребенок не почувствует усталость. У него не будет жалоб, капризов и недовольства. Пациент ложится горизонтально. На кожу наносится специальный гель, не вызывающий раздражения и аллергические реакции. Врач устанавливает тесный контакт с больным, добиваясь позитивного настроя и психологического спокойствия.

Подготовка

В правильности поставленного диагноза особую роль играет подготовка к УЗИ поджелудочной железы:

• главным моментом является особенное питание за несколько дней до процедуры;
• подготовка организма специальными медицинскими препаратами;
• действия в день УЗИ.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Питание

Вследствие расположения поджелудочной железы позади желудка, необходимо придерживаться особой диеты, а в день процедуры не есть вообще.

Диету нужно начинать за 3 дня до проведения УЗИ. Из рациона требуется исключить продукты, усиливающие газообразование:

• бобовые (фасоль, чечевица, горох);
• овощи с большим содержание клетчатки (капуста, лук, огурцы, брокколи);
• определенные фрукты (груша, дыня, виноград);
• черный хлеб;
• газированные напитки;
• жирное мясо;
• алкоголь;
• молочные продукты с большим процентным содержанием жиров (сметана, творог, сливки, молоки, кефир);
• мучные изделия, сладости;
• никотин;
• кофе;
• соки;
• колбасы;
• конфеты и шоколад;
• яйца.

Продукты которые необходимо исключить

Нельзя есть жареную, копченую пищу. Продукты разрешается готовить методами запекания, обычной варки, на пару.

Больше употребляйте каш на воде. Ешьте диетическое мясо, нежирную рыбу. Разрешены постные сыры.

За 14 часов до проведения процедуры требуется поесть последний раз. Обычно это легкий прием пищи, не позднее 6 вечера.

Примерный рацион питания на весь день:

Дробное питание считается самым полезным для организма. Переедание — недопустимо.

Питание перед проведением УЗИ брюшной полости

Следует пить больше жидкости, более 1,5 литров в день.

Препараты

Врачи рекомендуют за сутки до УЗИ начинать прием препаратов, уменьшающих образование газов: энтеросорбентов и адсорбентов.

Активированный уголь. Препарат советуют принимать за 2 дня до обследования. Дозировка— по 1 таблетке на 10 килограммов массы тела. Время приема — утро и вечер.

Эспумизан и Энтеросгель. Употребляются дважды в день за 2 суток до УЗИ.

В день исследования нельзя употреблять пищу, воду. Также запрещается курить, пить медицинские препараты.

Особенности

Состояние человека, хронические заболевания, беременность, лишний вес, возраст — все это подразумевает некоторые особенности в обследовании.

У людей, страдающих от лишнего веса, жир мешает качественному проведению исследования. Таким людям за несколько часов до посещения врача нужно сделать теплую клизму для очистки. Рацион питания должен быть насыщен кашами. Фрукты, овощи, исключаются полностью.

Пожилым людям необходимо употреблять препараты для профилактики хронических заболеваний. В престарелом возрасте это довольно распространенные проблемы. К ним относятся болезни сердца, сахарный диабет, нарушения артериального давления. Однако дозировки и наименования может указать только опытный специалист. При сахарном диабете есть исключение, связанное с пищей. Люди, страдающие от этого заболевания, могут употребить легкий завтрак утром в день обследования.

Памятка к УЗИ брюшной полости

В случае с детьми требуется пристальный контроль. Ребенку трудно отказаться от употребления сладостей, мучных изделий, газированной воды. Родителям следует контролировать малыша. Если говорить о воздержании от приемов пищи, можно выделить три категории:

1. Новорожденным нельзя делать долгих перерывов между приемами пищи. Следует не кормить ребенка за 2,5-3 часа до УЗИ.
2. В возрасте 1-3 лет покормить малыша следует за 5 часов до процедуры. Исключить употребление жидкости нужно за 1,5часа до исследования.
3. Начиная с дошкольного возраста, ребенок должен выдержать 8 часов без еды (минимум 6).

Размеры норма у женщин

Неудобное расположение создает трудности при пропальпировании поджелудочной при диагностических мероприятиях. Поэтому для этих целей, назначают проведение УЗИ (ультразвуковое исследование), что дает полную картину воспалительного процесса и показывает объем панкреатического органа.

Размер поджелудочной железы идет на увеличение от хвоста и на расширение к головке. Что касается ширины Вирсунгового протока, то она составляет около 2 мм, чего хватает для нормальной работы органа.

Когда железа, не имеет воспалительных очагов и ее размеры в норме у взрослого человека, длинна железы, достигает максимальной отметки до 25 см, а толщина до 1,5-1,7 см. Тогда как, при отеках или остром панкреатите, объем поджелудочной увеличивается. Наибольшее увеличение размера, наблюдается при онкологических проблемах, кисте. При хронической форме панкреатита, она часто не меняет своих объемов, что приводит к трудностям определения патологии. При вирусном поражении и снижения кровотока в органе, развивается дистрофия (атрофированное состояние).

Какие нормальные размеры здоровой поджелудочной железы у взрослого? У человека без патологии, орган делится на дольки:

• головка;
• тело;
• хвост.

строение поджелудочной

Головка – самая широкая часть, окруженная полукольцом 12-перстной кишки.

Тело эта продолговатая форма. Верхняя часть, соприкасается с желудком человека, а нижняя имеет протяженность до 2-го позвонка поясничного отдела спины.

Хвост панкреатического органа, повернут в сторону спины, и находится недалеко от селезенки и левого надпочечника.
Общей вес железы, состоящий из трех отделов, не более 90 г. Панкреатический сок, по каналу, прибывает в проток Санторини (общий канал сбора панкреатического секрета), а потом попадает в двенадцатиперстную кишку, что служит пищеварительным трактом общей системы организма.

При хронической форме – обращают внимание на однородность структурного составляющего железы или появление новообразований. Какая норма размера железы у женщин, при диагностике по УЗИ? Отличительных признаков или различия в строении органа между полами не существует

Что имеет значение это то, что женщина тщательней следит за состоянием здоровья, чем мужчина, и быстрее замечает некоторые отклонения от нормы по симптоматике. Поэтому, норма объема, соответствует мужскому полу

Какая норма размера железы у женщин, при диагностике по УЗИ? Отличительных признаков или различия в строении органа между полами не существует. Что имеет значение это то, что женщина тщательней следит за состоянием здоровья, чем мужчина, и быстрее замечает некоторые отклонения от нормы по симптоматике. Поэтому, норма объема, соответствует мужскому полу.

проведение УЗИ

Нормы

Показатели нормы УЗИ у взрослых

Печень без отклонений имеет такие размеры: длина правой доли составляет до 5 см, толщина до 11-13 см; показатели высоты левой доли будут до 10 см, толщина 6-7 см.

Показатели желчного пузыря в норме: на аппарате УЗИ просматривается грушевидная форма органа, может быть немного продолговата; в ширину 3-5 см, в длину 5-10 см; плотность стенок не превышает 4-5 мм; без образований в просвете.

Поджелудочная железа в норме: имеет гладкие контуры; размеры тела в пределах 25 мм, головки – 35 мм, хвоста до 30 мм; не наблюдаются какие-либо образования, эхогенность имеет нормальные показатели; эхоструктура проявляется как гомогенная; вирсунгов проток должен быть в норме до 2 мм.

Показатели нормы селезенки: в длину орган до 12 см, в толщину и ширину до 5 см; норма индекса 20; структурных патологий нет.

Почки и надпочечники: длина каждой почки составляет не больше 12 см, ширина до 6 см, в толщину до 5 см; надпочечники слишком маленькие, поэтому очень часто на УЗИ их не видно; бывает, что почки немного отличаются размерами, это считается нормой; если форма и размеры почек не совпадают с показателями нормы, это значит наличие патологических процессов, таких как пиелонефрит.

Мочевой пузырь на УЗИ: в норме он имеет симметричные контуры, внутри орган заполнен мочой (гиперэхогенная структура); но и помимо мочи, такое состояние может говорить и наличие гноя или крови; если стенки мочевого пузыря плотные, это может стать признаком цистита; во время увеличенного размера органа можно диагностировать мочекаменную болезнь.

Также с помощью УЗИ ОБП можно оценить нормальные параметры сосудов: аорта имеет толщину до 2,5 см, нижняя полая вена также до 2,5 см, селезеночная вена около 5 мм, артерия селезеночная от 2 до 4 мм, воротная вена 1,5 мм. Можно оценить и брыжеечные сосуды, однако в заключении специалист сделает запись только об аорте, воротной вене и нижней полой; если сосудистая система органов брюшной полости не вызывает никаких опасений, более тщательно их не исследуют.

Ультразвуковое исследование внутренних органов детей оценивается по следующим параметрам:

• Печень: определяют показатели размера долей, структуру органа, контуры, эхогенность, а также состояние и размеры желчной протоки и портальной вены.
• При визуализации селезенки смотрят размеры, форму органа, структурные показатели.
• Поджелудочная железа: проверяют наличие каких-либо образований в структуре ткани и в протоках, смотрят размеры органа.
• При визуализации желчного пузыря просматривают размеры, форму, наличие содержимого, плотность стенок и прочее.
• Почки: структуру органа и размеры, плотность, камни.

Показатели нормы у ребенка

В заключении все исследуемые органы правильных размеров и формы, отсутствуют патологические процессы разрастания тканей, отсутствуют опухолевые образования, камни и жидкость. Также просматривают все сосуды, диаметр которых должен быть в норме. Специалист обязательно изучает отток мочи, а также смотрит на желчевыводящие протоки.

Такое заключение после исследования органов ребенка делает врач-педиатр или специалист – гастроэнтеролог, который направил на УЗИ.

Заключение специалиста, который выдал направление на УЗИ внутренних органов брюшной полости, является окончательным диагнозом. Далее врач может назначить дополнительные анализы, если это необходимо.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Все внутренние органы обладают достаточной эхогенностью — хорошо проводят, отражают ультразвуковые волны. Препятствием для проникновения сигнала становятся жидкие среды, воздушные полости, которые устраняются в процессе подготовки к обследованию.

Подготовку к диагностике поджелудочной железы разделяют на три этапа:

• I — за 2-3 суток;
• II — за сутки;
• III — в день обследования.

На первом этапе необходимо создать условие покоя поджелудочной железе. Для сохранности продуцирования пищевых ферментов пациент должен соблюдать лечебную диету. Специальный рацион содействует уменьшению воспалительного процесса в тканях органа, что значительно облегчает диагностику. В обязательном порядке на 2-3 суток из рациона устраняют:

• бобовые;
• овощи в сыром или отварном виде;
• зелень;
• молочные продукты;
• виноград, дыня;
• чёрный хлеб;
• мясо жирных сортов;
• газированные напитки;
• алкоголь в любом виде;
• жареные, копчёные блюда;
• блюда, богатые белком — сыр, творог.

Учитывая такой обширный перечень запрещенных продуктов, возникает вопрос — что можно есть перед процедурой? Ограничения в диете обеспечивают функциональность железы в состоянии покоя. Для этого разрешено употреблять:

• овсяную, крупяные каши, сваренные на воде;
• паровой омлет, одно варёное яйцо в день;
• нежирное мясо кролика, курицы или индейки без кожицы;
• негазированную воду;
• травяные чаи.

Во избежание обострения хронических процессов в поджелудочной железе, важно правильно употреблять приготовленные продукты. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными, так как это отрицательно скажется на функциональности поджелудочной

В течение дня еда принимается маленькими порциями, не менее 5-6 раз. Последний прием пищи — не позже 2-3 часов до ночного сна. Травяные чаи рекомендуется пить несколько раз в день, для улучшения работы железы, устранения симптомов воспаления.

Второй этап подготовки направлен на устранение погрешностей, допущенных в диете. Для этого за сутки до УЗИ, пациенту рекомендуют принимать утром и вечером энтеросорбенты — «Эспумизан», «Энтеросгель». Разрешается использовать активированный уголь. В этом случае доза составляет: 1 таблетка на 1 кг веса. Эта мера необходима для уменьшения газообразования. Накануне обследования приём пищи — не позднее 12-14 часов.

На этом же этапе обязательно опорожнить кишечник. Если этого не произойдет естественным образом за сутки до диагностики, следует прибегнуть к лекарственным препаратам. Для облегчения дефекации можно использовать свечи, микроклизмы.

Игнорирование указаний врача провоцирует усиление процессов брожения и понижению информативности ультразвукового исследования. Пренебрежение правилами подготовки практически вполовину снижает точность получаемых данных.

Завершающий этап подготовки наступает за 10-12 часов до УЗИ поджелудочной. В течение этого времени запрещается:

• принимать пищу;
• пить;
• курить;
• принимать таблетированные лекарственные препараты.

Голод — главное условие для осуществления УЗИ поджелудочной. Принимать пищу можно только пациентам с сахарным диабетом. В этом случае разрешены блюда с низким содержанием белков и жиров.

Маленьким детям трудно соблюсти 10-12 часовой перерыв в еде. Мамам рекомендуется кормить новорожденных малышей не позднее 2-3 часов до УЗИ. Детки от 1 до 3 лет получают последний приём пищи за 5 часов до диагностики. Пить запрещается за 1,5 часа. Дошкольники должны воздерживаться от еды не менее 8 часов до обследования.

Организация процедуры у детей

Первое ультразвуковое исследование делается ребёнку в полуторамесячном возрасте, но при условии, что у матери беременность и роды протекали без отклонений от нормы. Затем УЗИ детям проводится один раз в год.

И обязательно сделать его перед поступлением в спортивные секции, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для занятий какими-то видами спорта. Приветствуется обследование такого рода будущему первокласснику и при поступлении в детский садик. Девочкам-подросткам обязательно обследуют половые органы.

При работе с детьми требуются особые навыки врача, умеющего провести анализ психоэмоционального статуса маленького ребёнка. И всё-таки создать располагающую к проведению обследования обстановку будет трудно без присутствия в кабинете матери, которой лучше держать ребёнка на руках. Предупреждая беспокойное поведение малыша, не следует оголять большой участок тела.

Необходимое лечение и профилактика

Лечение начинается с применения консервативных методов, если такие методы не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству

Поэтому первоначально очень важно придерживаться строгой диеты, которая оказывает весьма положительный эффект при лечении заболевания

Диетолог разрабатывает специальное меню для пациента на каждый день, которое включает в себя употребление таких продуктов, как белый хлеб, овощные и молочные супы, нежирное мясо, овощи, молочные продукты и макаронные изделия. Что касается жиров, то специалисты рекомендуют ограничить их употребление. Относительно употребляемой жидкости, разрешено пить компоты, кисели и слабо заваренный чай.

При диетическом питании запрещено употреблять слишком горячие или слишком холодные блюда, а также жирные бульоны, консервы, копчености, шоколад, кислые яблоки и алкоголь. Пациент должен учитывать, что все блюда должны готовиться на пару либо отвариваться без добавления специй и пряностей. Прием пищи должен осуществляться примерно шесть раз в день небольшими порциями.

Помимо строгого соблюдения диеты применяется также и медикаментозный метод лечения. Назначаются лекарственные препараты, которые подавляют активность ферментов поджелудочной железы и снимают спазм гладкой мускулатуры. Обычно таких методов лечения бывает достаточно и пациент быстро идет на поправку, но если не происходит никаких изменений и больному становится только хуже, прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции хирург удаляет продукты распада поджелудочной железы и выводит воспалительную жидкость через специальные дренажи. Профилактические меры сводятся к простому соблюдению нескольких важных правил

Важно помнить, что самое опасное воздействие, которое влияет на изменения поджелудочной железы, оказывает алкоголь, курение и неправильное питание. По возможности все это следует исключить из своего образа жизни или хотя бы постараться свести к минимуму

Благоприятный эффект при профилактике дает употребление травяных чаев из листьев крапивы, черники, брусники и шиповника. Немаловажным фактором будет, и смена привычного приема пищи, следует питаться небольшими порциями около шести раз в день. Следует отказаться от перекусов и перееданий.

Правильное соблюдение профилактических мер и рекомендаций специалиста по поводу правильного питания, помогут в дальнейшем предотвратить развитие болезней поджелудочной железы.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Из-за невозможности пальпации ПЖ ультразвуковое исследование — единственный способ быстрого уточнения диагноза. Расшифровка результатов проводится по определенной схеме. В нее входят следующие сведения:

• расположение;
• форма;
• эхогенность;
• контуры;
• размеры;
• дефекты строения или новообразования.

Сонография основана на способности исследуемых тканей поглощать и отражать ультразвуковые волны (эхогенность). Жидкие среды проводят ультразвук, но не отражают его – они анэхогенны (например, кисты). Плотные паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа, сердце), а также камни, опухоли с высокой плотностью не поглощают, а отражают звуковые волны, они эхопозитивны. А также в норме эти органы имеют однородную (гомогенную) зернистую структуру. Поэтому любое патологическое образование проявляется на картинке УЗИ, как участок с измененной эхогенностью – повышенной или пониженной.

Нормальные размеры поджелудочной железы: таблица

Для уточнения патологии ПЖ все сведения, полученные при сонографическом исследовании, сравниваются с нормативными показателями специальной таблицы. При значительном расхождении показателей делаются выводы о наличии предполагаемого заболевания.

У взрослых показатели нормы всего органа выражаются следующими установленными цифрами:

• длина: 14−23 см;
• ширина: 9 см;
• толщина: 3 см.

Размеры ПЖ, как и любого исследуемого органа, измеряются в миллиметрах — это говорит о высокой точности методики. Хотя образования, которые обнаруживаются, могут быть до нескольких десятков сантиметров.

Форма железы

Поджелудочная железа занимает горизонтальное положение. Ее форма варьируется, точно определенных стандартов нет. У большинства людей она S-образно изогнута или напоминает запятую, но бывает:

• равномерно утолщенной по всей длине;
• гантелевидной.

При патологическом поражении формы ПЖ изменяется. Встречается:

• в виде спирали или кольца;
• подковообразная;
• аберрантная (добавочная);
• с удвоением отдельных частей.

Чаще всего отклонения и аномалии обнаруживают случайно, когда пациент обследуется в связи с патологией других органов. Некоторые дефекты не имеют клинической значимости для здоровья и жизни, отдельные — могут усугубляться и ухудшать со временем общее состояние.

Топография

ПЖ располагается горизонтально, позади желудка, практически на задней стенке живота, выше пупка на 5—10 см при условной проекции на переднюю брюшную стенку. Наибольшая часть (2/3 железы) находится слева от срединной линии.

Головка ПЖ охватывается двенадцатиперстной кишкой в виде подковы, сверху граничит с желудком.

Тело находится позади желудка, отделено от него сальниковой сумкой, справа соприкасается с печенью, снизу – с тонкой и частично с толстой кишкой, сзади к ней прилегает левая почка с надпочечником, аорта, чревное сплетение. Вдоль тела железы проходит селезеночная вена.

Хвост изогнут вверх, соприкасается с селезенкой и ободочной кишкой.

Вирсунгов проток

Вирсунгов проток тянется по всей длине железы, соединяется с желчным протоком, выходит в тонкую кишку.

При сонографии общий проток хорошо виден. Диаметр одинаков по всей длине – 2 мм. Расширение до 3 мм считают признаком панкреатита. В диагностике, помимо размера, играет роль четкость и ровность контуров, изгибы, сужения и расширение, наличие конкрементов или других образований. В итоге это сказывается и на размерах ПЖ.

Размеры общего протока изменяются при выявлении дополнительных образований: опухолей, камней, кист. Если он сдавливается снаружи растущей инородной тканью, это приводит к сужению на определенном участке и расширению до и после места патологии. При далеко зашедшем процессе размеры железы увеличиваются. Если произошла обтурация конкрементом, его проходимость также нарушается, размеры изменяются, в том числе увеличивается и сама железа. Кроме расширения или сужения, встречается:

• удвоение;
• расщепление;
• деформация.

Визуализация на УЗИ в разных сечениях

Для правильного сонографического осмотра железы ориентируются на крупные сосуды, которые проходят рядом с ПЖ (при осмотре поперечного сечения), и соседние органы, прилегающие к ней (на продольном сечении). Значимые ориентиры – аорта, селезеночная вена. С этой целью больного осматривают в различных положениях: на спине и правом боку, направляя датчик под разными углами к поверхности тела.