Верошпилактон (verospilactone) инструкция по применению

Противопоказанния:

Гиперчувствительность, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, ХПН, анурия, печеночная недостаточность, сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой ХПН), диабетическая нефропатия, беременность (I триместр), метаболический ацидоз, нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез.C осторожностью. AV блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированный цирроз печени, хирургические вмешательства, прием ЛС, вызывающих гинекомастию, местных и общих анестетиков, пожилой возраст

Побочные действия:

Тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, кишечная колика, диарея или запоры, головокружение; сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия, мышечные спазмы, снижение потенции, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КОС (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз); мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения. При длительном применении — гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин — дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы, аллергические реакции (крапивница, макулопапулезные и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд).Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, миастения, аритмии), гипонатриемия (сухость в полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, повышение концентрации мочевины. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия дегидратации и снижения АД. При гиперкалиемии — быстрое введение декстрозы (5-20% растворы) и инсулина из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости повторяют.

Способ применения и дозы:

Верошпилактон принимают внутрь. При циррозе печени при коэффициенте Na+/K+ менее 1, суточная доза — 100 мг, если коэффициент более 1 — 200-400 мг/сут. При нефротическом синдроме: 100-200 мг/сут в комбинации с тиазидными диуретиками. При отечном синдроме: 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. Назначают ежедневно, в течение 5 дней, затем, в зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25-35 мг или постепенно увеличивают до 200-400 мг в 2-4 приема. При артериальной гипертензии: 50-100 мг/сут, однократно, или в 2-4 приема в течение 2 нед в комбинации с гипотензивными ЛС, а затем дозу постепенно увеличивают каждые 2 нед до 200 мг/сут. При гипокалиемии: 25-100 мг, однократно, или в несколько приемов (максимальная суточная доза — 400 мг). При первичном гиперальдостеронизме: в период подготовки к операции — 100-400 мг/сут в 2-4 приема; при невозможности (или отказе) проведения оперативного вмешательства — длительное лечение минимальнами эффективными дозами. В качестве диагностического средства: 400 мг/сут в несколько приемов в течение 4 дней (короткий тест) или в течение 3-4 нед (длинный тест). Идиопатический гиперальдостеронизм — 100 мг/сут. Коррекцию режима дозирования проводят с учетом концентрации K+ в плазме. При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании K+ в плазме назначают в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема (до 400 мг/сут), при улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 25 мг/сут. При синдроме поликистозных яичников и гирсутизме — 100 мг 2 раза в сутки. Детям при отечном синдроме: 1-3.3 мг/кг или 30-90 мг/кв.м в сутки, однократно или за 1-4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза от первоначальной дозы.

Особые указания:

При необходимости одновременного назначения НПВП обязателен контроль за функцией почек и электролитами крови. Во время лечения избегать пищи, богатой K+.

Взаимодействие:

Ослабляет действие непрямых антикоагулянтов. Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину, увеличивает T1/2 дигоксина. Усиливает токсические эффекты Li+. Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. ГКС и диуретики (производные бензотиадиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют, НПВП снижают диуретический и натрийуретический эффекты. Снижает эффект антикоагулянтов (гепарин, производные кумарина, индандион), токсичность сердечных гликозидов. Усиление действия диуретиков и гипотензивных ЛС. Ингибиторы АПФ, индометацин, циклоспорин, др. калийсберегающие диуретики, препараты K+ и калиевые добавки — риск развития гиперкалиемии.

Перед применением препарата Верошпилактон проконсультируйтесь с врачом!

Побочные действия

Чаще всего неприятные эффекты возникают от органов пищеварения. Обычно обостряется ряд хронических заболеваний (гастрит, дуоденит), реже наблюдаются кровотечения, нарушение работы печени. У многих больных появляются функциональные нарушения: запор, понос, тошнота, боли и вздутие.

Следует учесть риск серьезных побочных действий со стороны кроветворения — снижение тромбоцитов, гранулоцитов, мегалобластоз. Изменение электролитного состава способно вызвать:

• рост мочевины;

• повышение калия;
• снижение натрия;
• ацидоз метаболический.

По причине воздействия на гормонпродуцирующие органы у мужчин может наблюдаться гинекомастия — увеличение размеров молочных желез. Это состояние транзиторное, исчезает после отмены лекарства. Аналогичным образом способны развиваться нарушения потенции, эректильные изменения. У женщин может наблюдаться огрубение голоса, которое также носит преходящий характер. Также у женщин встречаются нарушения менструаций — удлинение, укорачивание, смена цикла, боли при месячных. При климаксе возможно возобновление периодических кровотечений.

Механизм действия

Спиронолактон похож по химической структуре на альдостерон, поэтому вытесняет его из мембранных рецепторов. Это напрямую ингибирует действие альдостерона. Однако спиронолактон действует только в том случае, если организм вырабатывает больше альдостерона, чем нужно. Только при гиперальдостеронизма верошпилактон может ускорить экскрецию жидкости и натрия, снизить кровяное давление при сохранении постоянной концентрации калия в крови.

Поскольку альдостерон подобен половым гормонам, верошпилактон может влиять и на их эффекты.

Фармакодинамика верошпилактона

Верошпилактон часто сочетается с другими диуретическими веществами для достижения более сильного эффекта.

Фармакокинетика

Спиронолактон хорошо всасывается после перорального приема и удаляется из плазмы в течение одного часа. Однако метаболические продукты исходного вещества остаются. Предполагается, что не спиронолактон, а его метаболиты вызывают фармакологический эффект.

Важный активный метаболит – канренон, который появляется в крови и дает дополнительный лечебный эффект. Другой важный метаболит – 7 α тиометил-спиронолактон, который, вероятно, синтезируется в почках и печени. Стоит отметить, что многие метаболиты также содержатся в желчи.

«Спиронолактон»

Это лекарственное средство, помимо борьбы с теми же заболеваниями, с которыми помогает справиться препарат «Верошпилактон», эффективно при наличии отеков, возникающих во втором и третьем триместрах беременности, а также при проявлениях предменструального синдрома и поликистоза яичников.

Ни в коем случае не следует применять данное медикаментозное средство тем пациентам, которые страдают анурией, диабетической нефропатией, а также хронической почечной или печеночой недостаточностью. Наличие декомпенсированного цирроза печени также становится препятствием для использования данной терапии. Пожилым пацентам следует применять рассматриваемое лекарственное средство только под постоянным тщательным контролем лечащего врача. Такая же осмотрительность необходима для тех людей, которые вынуждены параллельно принимать анестетики как общего, так и местного действия.

Одновременно с этим препаратом не следует использовать какие-либо калийсодержащие лекарственные средства, так же как и прочие диуретики. Если их использование все же необходимо, то специалист должен с отвественностью подойти к вопросу дозировки. Количество употребляемого вспомогательного препарата следует сократить в соответствии с особенностями данного лекарственного средства, а также с индивидуальными особенностями организма пациента. Только при таких условиях можно составить эффективный план лечения.

Во время прохождения данной терапии необходимо регулярно с помощью анализа крови определять уровень концентрации мочевины и электролитов. Результаты этих анализов должны быть проанализированы квалифицированным лечащим врачом, который сможет вовремя заметить какие-либо отклонения от нормы и скорректировать назначения.

Состав и форма выпуска

Перед тем как начать лечение, необходимо подробно изучить цену на Спиронолактон, инструкцию по его применению и стоимость аналогов.

Производители медикаментов, выпускающие Спиронолактон, предлагают пациентам только одну лекарственную форму — таблетки. Они имеют плоскую цилиндрическую форму и окрашены в белый или кремовый цвет. На них есть разделительная полоса по центру, которая позволяет самостоятельно корректировать дозировку.

Таблетки обладают слабым специфическим запахом. Они расфасовываются в контурные пластинки и упаковываются в картонные коробки. В одной такой емкости может содержаться до 20 таблеток. Кроме этого, лекарство можно купить в полимерных баночках (20 штук в каждой).

Состав медикамента не отличается особым разнообразием. В него входит только одно действующее вещество и несколько вспомогательных компонентов.

В 1 таблетке содержатся следующие химические соединения:

1. спиронолактон — 25 миллиграмм;
2. коповидон;
3. кросповидон;
4. тальк;
5. стеарат кальция;
6. картофельный крахмал;
7. микрокристаллическая целлюлоза.

Инструкция по применению

Врач определяет дозировку в зависимости от тяжести и степени заболевания пациента. Взрослым назначают от 100 до 200 миллиграммов спиронолактона один или два раза в день в течение трех-шести дней. Если препарат не оказывает необходимого действия, врач увеличивает суточную дозу до 400 миллиграммов в день.

Длительная терапия

Обычно достаточно 50-100 миллиграммов спиронолактона. Максимальная суточная доза составляет 100-200 миллиграммов.

Детям в начале терапии назначают 3 мг спиронолактона/кг/сутки. При необходимости врач может увеличить дозу до 9 мг/кг ежедневно до наступления терапевтического эффекта. При дальнейшем лечении доза уменьшается.

Таблетки проглатывают целыми с небольшим количеством жидкости. Спиронолактон рекомендуется принимать курсом, а не в течение длительного времени. Только по назначению врача его используют в лечении дольше двух недель. Дети не должны принимать спиронолактон более 30 дней.

Аналоги препарата

Названия заменителей препарата:

• Верошпирон;
• Альдактон;
• Веро-спиронолактон;
• Спиронолактон.

Цена на препараты варьируется в широком диапазоне: от 50 до 1000 рублей.

Взаимодействие

Совместное применение спиронолактона и добавок калия, ингибиторов АПФ, таких как эналаприл, и других калийсберегающих мочегонных средств может привести к серьезному, возможно, опасному для жизни повышению уровня калия в крови. Такой комбинации следует избегать.

Комбинация нестероидных противовоспалительных лекарств (ацетилсалициловая кислота, индометацин), антибиотиков (триметоприм, сульфаметоксазол и котримоксазол ) со спиронолактоном может вызвать гиперкалиемию.

При одновременном применении спиронолактона с ИАПФ может возникать острая почечная недостаточность.

ИАПФ

Если антигипертензивные средства используются в дополнение к спиронолактону, следует ожидать усиления гипотензивного эффекта. Это особенно часто проявляется при одновременном лечении спиронолактона с ингибиторами АПФ – каптоприлом или эналаприлом. Существует риск резкого падения артериального давления вплоть до шока. В некоторых случаях такая комбинация приводила к острой нефропатии. Поэтому врач должен прекратить диуретическое лечение за два-три дня до начала терапии ингибитором АПФ, чтобы избежать подобных осложнений.

Спиронолактон и карбеноксолон могут влиять на эффекты друг друга. Большие количества лакрицы действуют в этом отношении как карбеноксолон.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и фенитоин могут снизить диуретический эффект спиронолактона. У пациентов, получающих спиронолактон, часто развивается обезвоживание. Поэтому одновременное применение НПВП способно вызвать острую почечную недостаточность.

При одновременном применении спиронолактона и других обезвоживающих веществ может ускориться мочеобразования, что приведет к резкому падению АД.

Одновременное применение сердечных гликозидов (дигоксина) и спиронолактона может замедлить метаболизм первого препарата в организме человека. Это может привести к сильной передозировку. Спиронолактон видоизменяет эффект дигоксина и увеличивает число его побочных эффектов.

Неомицин замедляет всасывание спиронолактона в кровь, что может отсрочить его действие.

Особые условия приема

Во время приема лекарства не следует:

• употреблять алкоголь;
• водить транспортные средства;
• заниматься спортом, требующим быстрой реакции;
• принимать калийсодержащие продукты (курага, картофель, томатный сок) и медикаменты (витамины и БАДы);
• пренебрегать систематическими анализами на определение электролитного баланса.

Действующее вещество: спиронолактон.

Вспомогательные вещества: стеарат магния, диоксид кремния, тальк,лактоза,крахмал.

Таблетки: плоские белые/с кремовым оттенком циллиндрические таблетки с риской по 25, 50 , 200мг или капсулы 50 и 100мг;

Блистер по 10 или 20 шт. В картонной коробке 2 блистера 3 года со дня производства, запрещено принимать по истечении срока годности при комнатной температуре – не выше +25°, в затемненном и недоступном детям месте.

Отпускается в аптеке, по рецепту.

Спиронолактон и Верошпирон — сравнение и описание

Спиронолактон — таблетки с диуретическим действием (мочегонные), производятся компанией «Дарница». В упаковке по 20 или 30 таблеток, которые содержат по 25,50,100 мг активного вещества — спиронолактона. Вспомогательные вещества — лактоза, стеарат кальция, крахмал, повидон.

Если Спиронолактон выпускается только в таблетках, то Верошпирон производится также и в капсулах. Производитель — «Гедеон Рихтер» (Венгрия) или «Сандоз» (Германия), оба давно известны высочайшим качеством продукции. Разница между препаратами состоит в цене: Спиронолактон стоит 40 рублей/20 таблеток в минимальной дозировке, импортный аналог — 95 рублей/20 таблеток, 200 рублей/30 капсул.

Выбирая, что лучше — Спиронолактон или Верошпирон, надо учесть степень очистки компонентов. У импортного лекарства она на порядок выше.

Оба препарата относятся к калийсберегающим диуретикам, антагонистам альдостерона (гормона коры надпочечников, кортикостероида). В почечных клетках спиронолактон не дает альдостерону задерживать натрий и воду, угнетает калийвыводящее действие гормона. При приеме спиронолактон помогает снизить кислотность мочи, уменьшить выведение электролитов. Основные эффекты будут такими:

• диуретический;

• гипотензивный.

Обычно терапевтическое действие отмечается к вторым-пятым суткам с начала лечения, поэтому оба средства назначают курсом, а не в качестве разовой меры. Метаболиты проникают через плаценту, в грудное молоко.

Фармакологические свойства

Пациентам важно хорошо понимать, как действует в их организме лекарственный препарат «Верошпилактон». Показания к применению содержат список заболеваний, при которых рекомендуется назначать курс лечения не менее недели, ведь эффект от приема медикамента становится заметен лишь в период от двух до пяти дней с момента начала лечения

Действие данного средства продолжается в течение следующих двадцати четырех часов. А максимальная эффективность лекарства проявляется спустя семь часов после приема медикамента.

Важно учитывать, рассматривая рекомендации по использованию препарата «Верошпилактон»: показания к применению этого медикамента содержат в своем списке такое неприятное явление, как отеки. Следовательно, главным фармакологическим свойством, которым обладает лекарство, называют диуретическое действие

В то же время «Верошпилактон», показания к применению которого содержат также в своем списке недостаток отдельных микроэлементов, заботится о сохранении уровня кальция в организме путем снижения уровня его выведения при формировании мочи. Также лекарственный препарат препятствует тому, чтобы вода и, соответственно, натрий задерживались в дистальных отделах нефрона.

Уже спустя период от двух до четырех часов концентрация медикаментозного средства в плазме крови пациента достигает максимального уровня. Препарат в полной мере всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Активные вещества, входящие в состав лекарственного средства, способны без труда преодолевать плацентарный барьер и влиять на развитие плода. Также обстоит ситуация и с грудным молоком. Это следует учитывать при назначении препарата.

Выведение лекарственного средства производится с помощью почек в большей степени, в меньшей — с каловыми массами.

Фармакологическое действие

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.Максимальный эффект наблюдается через 7 ч после приема внутрь и длится не менее 24 ч. Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен: диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.Всасывание и распределениеПри приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация Сmах канренона в плазме крови достигается через 2-4 ч после приема. Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон — 90%). Объем распределения (Vd) — 0.05 л/кг.После ежедневного приема спиронолактона в дозе 100 мг в течение 15 дней Сmахсоставляет 80 нг/мл, время достижения Сmах после очередного утреннего приема — 2-6 ч.Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко.МетаболизмСпиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%), и частично канренон (20%).ВыведениеВыводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде и частично через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) спиронолактона составляет 13-24 ч, активных метаболитов — до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, Т1/2в первой фазе — 2-3 ч, во второй — 12-96 ч.Фармакокинетика у отдельных групп пациентовПри циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность Т1/2увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Итоги

Прием Верошпилактона может вызвать временное повышение сывороточного содержания азота мочевины. Особенно это касается пациентов с гиперкалиемией и сниженной функцией почек.

Не исключено возникновение обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза.

Прямое воздействие препарата на углеводный обмен отсутствует, однако людям, страдающим сахарным диабетом (в особенности, с диабетической нефропатией), лекарство назначают с осторожностью. Связано это с возможностью развития гиперкалиемии

Прием медикамента затрудняет определение адреналина, кортизола, дигоксина в крови.

При нарушениях печеночной и почечной функции, а также у пожилых пациентов следует контролировать почечную функцию и электролиты сыворотки крови.

Употребление алкогольных напитков в период терапии строго запрещено.

Параллельное применение НПВС требует наблюдения за содержанием электролитов в крови и почечной функцией. Также следует отказаться от употребления продуктов, богатых калием.

Тем пациентам, которые вынуждены работать с опасными механизмами и управлять транспортом, нужно быть особенно осторожными, т.к. прием лекарства может повлиять на концентрацию внимания, быстроту реакций.

Прочтите следующий материал:

• Описание витаминного комплекса Кардонат находится здесь
• Гипотензивное средство Ко-Эксфорж: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
• На странице https://upheart.org/lechenie/tabletki/opisanie-preparata-norvask находится описание средства-антагониста кальция Норваск

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог
Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Комментарии для сайта Cackle

Вывод

Перед применением препарата «Верошпилактон» показания к применению, состав должны быть тщательно изучены. Он является эффективным диуретиком, который, помимо прочего, способствует сохранению некоторых микроэлементов в организме (в том числе калия и магния). Это происходит путем уменьшения уровня выведения данных минеральных веществ вместе с мочой. Рассматриваемое лекарственное средство должно использоваться при наличии заболеваний, которые, так или иначе, сопровождаются отеками, а также при гипомагнемии и гипокалиемии (однако не в качестве основной, а в качестве вспомогательной терапии). Препарат нельзя применять беременным женщинам, а также матерям в период грудного вскармливания, так как он может оказать значительное негативное влияние на развитие ребенка

Важно помнить, что рассматриваемое лекарственное средство не может использоваться девушками и женщинами, у которых наблюдаются разного рода нарушения менструального цикла. Также препарат нельзя применять пациентам перед тем, как к ним будет применен какой-либо из видов анестезии

Другими противопоказаниями являются пожилой возраст и детский возраст до трех лет, а также ряд специфических заболеваний, которые были перечислены выше в тексте статьи.

Отзывы подтверждают, насколько эффективным является препарат «Верошпилактон». Показания к применению, описание медикамента помогут определить, подходит ли данное лекарство именно вам. Однако, если по каким-либо причинам невозможно воспользоваться непосредственно данным лекарственным средством, разумно было бы поисследовать его аналоги, которые были бы схожи с рассматриваемым препаратом по своему составу либо фармакологическому действию

Важно быть особенно внимательным при выборе медикамента-заменителя, чтобы он не содержал веществ, провоцирующих ту же проблему в организме конкретного пациента, которая и не позволяет ему воспользоваться препаратом «Верошпилактон». Уделив этому вопросу немного времени, можно подобрать идеально подходящую альтернативу для своего лечения

И не забывайте о том, что нельзя пренебрегать консультацией врача. Самолечение может усугубить ситуацию.

Будьте добры к себе и своим близким, выбирая только наиболее качественные препараты, которые щадяще относятся к организму человека. Ведь именно в этом случае лекарственные средства будут не только избавлять от причины недомогания, но и налаживать нормальное функционирование разнообразных систем органов.

Организм человека — это система, работающая в абсолютном согласовании. Заботясь о ее части, вы приносите пользу всему телу

Уделяйте достаточное внимание исследованию информации о препаратах, которые планируете использовать (в том числе об их производителе, его репутации, эффективности данного лекарственного средства, о которой можно узнать из отзывов реальных покупателей). От качества медикаментов напрямую зависит ваше будущее физическое состояние

Им ни в коем случае нельзя пренебрегать.

«Верошпилактон», согласно отзывам как потребителей, так и специалистов, является качественным и эффективным средством в своей группе препаратов. С учетом всей вышеприведенной информации, им можно пользоваться без опасений. Выбирайте лучшее и будьте здоровы!