Обезболивающие и противовоспалительные мази для мышц и суставов

Что выбрать

«Нимесил», также как и «Аэртал», применяется при различных заболеваниях мышечно-суставного аппарата. В первую очередь это вывихи, растяжения, ушибы и повреждения связочного аппарата. Данный перечень травм наиболее часто встречается среди спортсменов.

Аэртал и нимесил применяются при боли в суставах и мышцах неуточненного происхождения, а также при болях в спине и по ходу нервов. При повторных болевых приступах для продолжения лечения данными препаратами необходимо проконсультироваться с врачом относительно продолжительности лечения.

Вопреки общепринятому мнению, «Нимесил» нельзя применять как жаропонижающее в период бактериальных и вирусных инфекций.

Подводя итог следует сказать, что аэртал является более выгодным для применения в повседневной жизни. Этому способствует удобная форма выпуска — крем, а также минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Сфера применения

Препарат Аркоксия хотя и относится к группе НПВП, которая отлично справляется со многими воспалительными патологиями опорно-двигательного аппарата, он по-разному действует на организм человека при различных заболевания. При каких-то патологиях Аркоксия дает мощный оздоровительный эффект, а вот для некоторых заболеваний его действия явно недостаточно, чтобы облегчить пациенту боль и способствовать выздоровлению.

Аркоксия выпускаются в таблетированной форме в дозировке по 30, 60, 90 и 120 мг. Такая дозировка чрезвычайно удобна для пациентов, поскольку нет необходимости делить таблетки или принимать их по несколько штук. Назначенный врачом препарат можно приобрести сразу в нужной концентрации. Основное действующее вещество лекарственного средства – эторикоксиб из группы ингибиторов циклооксигеназы-2.

Врачи отмечают, что назначать лекарственное средство Аркоксия наиболее эффективно при следующих заболеваниях:

• остеоартрит – это поражение суставных сочленений, в результате которого страдает хрящевая ткань. Концы костей и суставов, образованные этой тканью, начинают терять эластичность и понемногу распадаются. Пациенты ощущают болезненность в пораженном суставе, при движении он становится более чувствительным, нежели раньше, подвижность в суставе ограничена. Чаще всего заболевание поражает крупные суставы – бедренный и коленный, но диагностируется и в сочленениях рук и кистей;
• ревматоидный артрит – хроническая патология в организме человека, при которой страдает не только ткань в суставах, но и соединительная ткань в крупных органах. При ревматоидном артрите возникает боль, отечность, возникают проблемы с движениями в суставе. От патологии страдают преимущественно женщины, также заболевание можно встретить у спортсменов, которые имеют высокую нагрузку на коленный сустав;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – типичное повреждение суставов, только локализованное в позвоночнике, а также в крупных сочленениях. При длительном воспалительном процессе в тканях края позвонков размягчаются, и они впоследствии срастаются друг с другом, ограничивая подвижность в определенном отделе позвоночника;
• подагра – заболевание, связанное с отложениями солей мочевой кислоты, при котором воспаление может поразить любой сустав, но наиболее проблемными для многих пациентов оказывается косточка большого пальца, которая при приступах подагры воспаляется и сильно болит.

Как принимать Нимесил и Мелоксикам

Таблетки Мелоксикам принимают 1 р/сутки во время еды, запивая стаканом чистой воды. Уколы делаются только внутримышечно. Внутривенно вводить медикамент нельзя. Уколы ставят в первые несколько дней терапии, дальнейшее обезболивание производят с помощью таблеток.

В терапии обострений артроза принимают 7,5 мг 1 р/день. В тех случаях, когда облегчение не наступило, дозировку повышают до 15 мг.

Для лечения артрита ревматоидного, воспалительного заболевания позвоночного столба и суставов принимают 15 мг 1 р/сутки. Когда появится первый результат, суточную дозу снижают до 7,5 мг.

По инструкции, Мелоксикам пациентам, находящимся на диализе, страдающим нарушениями функций печени, назначают не больше 7,5 мг/сутки. Больным с почечными патологиями легкой и средней степени корректировка дозировки не нужна.

Мелоксикам пациентам, находящимся на диализе, страдающим нарушениями функций печени, назначают не больше 7,5 мг/сутки.

Пожилым пациентам, которые страдают от артрита и воспалительного заболевания позвоночного столба и суставов, для прохождения длительной терапии назначают 7,5 мг, и если существует риск развития негативных последствий, увеличивать дозировку нельзя.

Если растворять порошок в горячей воде, оттенок будет более насыщенным. Препарат не следует принимать на голодный желудок.

Классическая дозировка составляет 1 пакетик 1 раз в 12 часов. Длительность использования зависит от самочувствия и течения болезни. При этом системно принимать лекарственное средство не стоит. Оно предназначается только для купирования болевого синдрома при различных заболеваниях, например, при грыже позвоночника, лихорадках, поражении суставов, ревматизме и т. п. Нежелательно принимать лекарство дольше 7 дней подряд.

Особые указания

Аэртал в таблетках (инструкция должна быть прочитана перед началом приёма) нежелательно использовать с такими препаратами, как аспирин, ибупрофен.

С осторожностью следует применять Аэртал:

• пожилым людям, поскольку у них возникают часто побочные реакции на НПВП со стороны ЖКТ в виде внутренних кровотечений;
• имеющим респираторные расстройства, так как лекарства типа Ааэртала способны ускорять развитие бронхоспазма;
• имеющим почечные дисфункции, так как введение НПВП вызывает снижение процесса образования простагландинов и ускоряет почечную недостаточность. При этом могут возникнуть симптомы эозинофилии, сыпи;
• пациентам с застойной сердечной недостаточностью, так как препарат задерживает жидкость и создаёт предпосылки для отёков;
• людям, страдающим желудочными кровотечениями, поскольку приём лекарства увеличивает риск развития кровотечений, возникновение перфоративных язв;
• имеющим заболевания ревматоидного артрита, красной волчанки, и других расстройств соединительной ткани, поскольку препарат увеличивает риск возникновения асептического менингита;
• больным, имеющим дерматологические нарушения в виде крапивницы, псориаза, а при первых признаках появления сыпи на коже, в области слизистой рта, следует исключить приём таблеток, нежеательно также применять Аэртал в случае заболевания ветряной оспой;
• при гематологических нарушениях, поскольку ацеклофенак нарушает слипание тромбоцитов.

Особо следует обратить внимание на таблетки Аэртал женщинам, которые рассматривают возможность забеременеть. Ацеклофенак отрицательно влияет на женскую фертильность, поэтому женщинам стоит отказаться от приёма данного препарата

Поскольку препарат у некоторых людей вызывает головокружение, следует с особой осторожностью применять его тем, кто управляет транспортными средствами и механизмами повышенной сложности

Чем можно заменить Нимесулид?

На фармацевтическом рынке существует огромное количество препаратов с основным активным веществом – нимесулидом. По сути, это средства-синонимы, имеющие одинаковый состав и показания. Незначительные отличия могут быть только в перечне вспомогательных веществ. Так, кроме препарата с одноименным названием, доступно применение следующих лекарств на основе нимесулида:

• Найз;
• Нимесил;
• Нимулид;
• Месулид;
• Новолид;
• Апонил;
• Флолид;
• Аулин и др.

Перечисленные препараты выпускаются в различных формах и дозировках, поэтому можно подобрать оптимальный вариант для каждого случая. Выбирая, что лучше применять – Нимесулид, Нимесил, Найз или другой препарат-заменитель из вышеприведенного списка, можно руководствоваться финансовой доступностью этих лекарств или личными предпочтениями.

В некоторых случаях возникает необходимость заменить Нимесулид другими нестероидными противовоспалительными препаратами. В таком случае подбираются наиболее безопасные лекарственные средства, действие которых сопоставимо с эффектами Нимесулида. Наиболее часто применяются следующие аналоги рассматриваемого препарата:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Амтолметин;
• Индометацин;
• Диацереин и др.

Стоит учитывать, что эти препараты также выпускаются под различными торговыми названиями. Выбор препарат-аналога должен осуществляться только лечащим врачом.

Нимесулид или Ибупрофен – что лучше?

Ибупрофен – широко распространенный нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый при лечении различных ревматических болей и при воспалительных процессах в опорно-двигательном аппарате.

Он характеризуется хорошей переносимостью и эффективностью. Однако в сравнении с Нимесулидом стоит отметить более мощные противовоспалительные свойства последнего.

Ибупрофен отлично справляется с менструальными болями благодаря снижению внутриматочного давления и маточных сокращений.

Препараты при гипертонии

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

1. Средства, оказывающие быстрый эффект.
   Такие препараты используются при гипертоническом кризе, когда возникает необходимость быстро снизить давление.
2. Средства для ежедневного приема.
   Лекарства позволяют поддерживать оптимальный уровень давления.

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:

• «Торасемид»;
• «Буметанид»;
• «Этакриновая кислота»;
• «Пиретанид»;
• «Ксипамид».

Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

• «Индапамид»;
• «Гидрохлортиазид»;
• «Гипотиазид»;
• «Клопамид»;
• «Метозалон»;
• «Политиазид»;
• «Хлорталидон».

Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Препарат «Триамтерен»

Лекарство является мягким диуретиком. Рекомендуется его использовать в сочетании с другим мочегонным препаратом — «Гидрохлортиазидом». Благодаря такой комбинации удается снизить утрату организмом калия. Благоприятный эффект дает препарат «Триамтерен». Инструкция позиционирует его как калийсберегающее средство.

Лекарство следует использовать, строго учитывая назначенную дозировку. Люди с нарушенным функционированием почек могут столкнуться с неприятным побочным эффектом — повышенным уровнем калия. Иногда средство способно привести к обезвоживанию. При взаимодействии с фолиевой кислотой лекарство способствует увеличению эритроцитов.

Стоимость средства составляет 316 рублей.

Противопоказания

Препарат Аркоксия имеет особенности в применении. Пациентам необходимо сообщать врачам, если они страдают патологиями, способными повлиять на прием таблеток. Препарат не стоит принимать, если у пациента есть следующие особенности или болезни:

• недавно перенесенный инфаркт;
• страдающим лактозной недостаточностью, мальабсорбцией;
• бронхиальная астма, полипы в носовой полости;
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
• патологии слизистой оболочки желудка (язвенно-эрозивные повреждения, желудочные кровотечения);
• сердечная недостаточность 2–4 класса;
• шунтирование артерий;
• воспалительные заболевания кишечника, например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• боль в груди неустановленного происхождения;
• атеросклеротические изменения в артериях, поражение периферических сосудов;
• болезни почек и печени (печеночная недостаточность выше девяти баллов по классификации Чайлд-Пью, гиперкалиемия);
• транзиторные ишемические атаки, ишемическая болезнь сердца;
• предрасположенность к аллергии;
• нарушение свертываемости крови;
• гипертония, плохо контролируемая медикаментозными средствами (выше 140 на 90);
• перед планируемым оперативным вмешательством;
• при высоком риске развития ишемической болезни сердца, сахарном диабете, высоком уровне в крови холестерина;
• индивидуальная непереносимость ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства.

При этих патологиях врачи либо не советуют лекарство вовсе, либо назначают медикаментозное средство в минимальной дозировке. Также не рекомендован препарат и детям.

Пациентам с высоким давлением нужно быть особенно внимательными к своему состоянию во время приема Аркоксия

Доктору необходимо сообщить, если пациент регулярно используется следующие лекарственные средства:

• антибактериальные препараты, в частности Рифампицин;
• антитромболитическое средство Варфарин;
• мочегонные лекарственные средства;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• гипертонические препараты;
• антидепрессанты, в состав которых входит литий;
• противозачаточные таблетки;
• иммунодепрессанты (например, Метотрексат).

Указанные выше лекарственные препараты могут вступать в конфликт с Аркоксия, поэтому врачи либо посоветуют прекратить на время употребление других лекарств, либо подскажут, чем заменить конфликтный препарат.

Если пациенты принимают Аспирин для предотвращения сердечных патологий, то с этим лекарством Аркоксия не вступает в конфликт, поэтому ацетилсалициловую кислоту можно принимать и дальше.

Поскольку статистика свидетельствует о появлении побочных эффектов от действующего вещества у людей пожилого возраста, то Аркоксия очень осторожно рекомендуют пациентам старше шестидесяти пяти лет. В этом случае доктор будет контролировать самочувствие таких пациентов

Женщинам с подтвержденной беременностью либо планирующим стать матерью нужно предупредить доктора перед приемом препарата.

Какой препарат лучше?

Оба препарата имеют практически одинаковые показания и обладают аналогичным лечебным действием.

Диклофенак достаточно старый, но эффективный препарат. Однако он имеет большое количество побочных действий. Это и является главным отличием от Аэртала. По итогам проведенных исследований, побочные эффекты со стороны ЖКТ, кровеносной и сердечно-сосудистой системы при приеме Диклофенака встречались значительно чаще. Также Аэртал имеет высокую биодоступность несмотря на то, что прием пищи замедляет всасывание лекарственного вещества.

Аэртал вышел на фармакологический рынок относительно недавно и является не до конца изученным препаратом. Однако его лечебное действие не уступает Диклофенаку. Преимуществом Диклофенака является возможность использования детям. Также явным плюсом является то, что у Диклофенака много лекарственных форм, в том числе существует раствор для инъекций, который ускоряет наступление лечебного эффекта. У Аэртала не так много лекарственных форм и к тому же, стоит он значительно дороже.

Таким образом, Аэртал имеет следующие преимущества:

1. Хорошая переносимость.
2. Низкий риск побочных действий.
3. Высокая биодоступность.
4. Полное всасывание в ЖКТ даже при приеме пищи.
5. Быстрый обезболивающий эффект.

У Диклофенака можно выделить следующие преимущества:

• Высокая эффективность.
• Разрешено применение детям.
• Больше разнообразие лекарственных форм.
• Возможно использование в качестве обезболивающего препарата при болях различного характера и происхождения.
• Приемлемая цена.

Аэртал достаточно эффективный препарат. Однако он выпущен относительно недавно и многие стороны препарата до сих пор не исследованы. Диклофенак же проверенное временем средство, а также более доступное людям.

Несмотря на все положительные качества обоих препаратов, их нельзя принимать длительное время, как и другие лекарственные средства данной фармакологической группы.

Таким образом, у каждого препарата есть свои достоинства и недостатки. Нельзя однозначно сказать, какой препарат лучше. Нестероидные противовоспалительные препараты – одни из самых популярных в мире. Препарат подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому рекомендуется не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту. Только он сможет назначить более эффективный препарат, исходя из клинической картины.

Показание к применению

Лекарственные препараты указанной группы, как правило, назначаются при острых и хронических патологиях, в клинике которых наблюдается боль и воспаление.

Чаще всего препараты этой группы назначают при:

1. Ревматоидные артриты – хронические воспаления суставов.
2. Остеоартриты – не воспалительная хроническая болезнь сустава неясной этиологии.
3. Воспалительные артропатии: анкилозирующий спондилоартрит; псориатический артрит; синдром Рейтера.
4. Подагра – отложение уратов в тканях организма.
5. Дисменорея – менструальные боли.
6. Рак костей, сопровождающийся болью.
7. Мигренозные боли. Б
8. Боли, наблюдаемые после операций.
9. Незначительные боли при травмах и воспалениях.
10. Высокая температура.
11. Болевой синдром при болезнях мочевыделительной системы.

НПВС назначают при наличии следующих показаний:

• ревматические заболевания (ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилит, ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, синдром Рейтера);
• неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, тендовагинит, бытовая и спортивная травма, остеоартроз);
• неврологические заболевания (радикулит, невралгия, люмбаго, ишиас.
• почечная и печёночная колика;
• болевой синдром различного происхождения, в том числе абдоминальная, головная и зубная боль, боли после операции;
• лихорадка;
• дисменорея.

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС при наличии противопоказаний:

• эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• выраженных нарушений функции почек и печени;
• индивидуальной непереносимости основного действующего вещества и вспомогательных ингредиентов;
• беременности и лактации;
• цитопений;
• индивидуальной непереносимости препаратов.

НПВС с осторожностью назначают пациентам, страдающим больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приёме любых других нестероидных противовоспалительных препаратов. Для больных артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью выбирают НПВС, в наименьшей степени влияющие на почечный кровоток

Лицам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы НПВС короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты эффективно справляются с болями различной этиологии, снимают отечность, помогают снизить температуру. Использование препаратов из этой группы сопряжено с различными неприятными эффектами. Современные фармацевтические компании разработали НПВС нового поколения. Появление негативных явлений на фоне приема таких средств минимизировано, что позволяет использовать их в разных областях медицины.

Воздействие таких лекарств на организм врачи сравнивают с влиянием некоторых ненаркотических анальгетиков. Помимо анальгезирующего, противовоспалительного воздействия они оказывают жаропонижающий эффект.

Сегодня НПВС используют для лечения пациентов в клинических условиях и дома. Положительное действие препаратов отмечается в следующих случаях:

Патологии костно-мышечной системы. Ушибы, переломы, растяжения связок артрозы и остеохондрозы всегда сопровождаются острыми болями и требуют назначения НПВС. При межпозвонковых грыжах, миозитах, артропатиях воспалительного характера данные лекарственные средства тормозят развитие процессов воспаления.

Применение группы нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов запрещено при:

• непереносимости компонентов;
• язве;
• болезнях печени, почек;
• беременности и лактации;
• анемии, повышенном давлении;
• болезнях сердца;
• инфекциях.

При приеме лекарств возможно проявление таких побочных эффектов:

• нарушения работы пищеварительной системы;
• отечность;
• повышение давления;
• нарушение свертываемости крови;
• кровотечения из носа;
• нарушения работы почек;
• тошнота;
• аллергия.

{SOURCE}

Что лучше нимесил или ибупрофен?

Какой препарат лучше – Ибупрофен или Нимесил? Оба медикамента являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). В России данные лекарства можно приобрести без рецепта. Ибупрофен от Нимесила отличается действующим веществом (соответственно ибупрофен и нимесулид). Поэтому препараты не считаются аналогами, а являются схожими по воздействию.

Нельзя сказать, какой из этих препаратов лучше или хуже. Нимесил и Ибупрофен являются препаратами, которые подавляют активность медиаторов воспаления. Причем когда воспалительный процесс купируется, сразу уменьшается и боль.

Но коварство НПВС в том, что при подавлении медиаторов воспаления, снижается выработка секрета слизистой желудка, которая защищает его от воздействия соляной кислоты.

Именно по этой причине следует принимать Нимесил и Ибупрофен только после еды.

Положительные стороны Нимесила и Ибупрофена

• оказывают мощное анальгетическое действие;
• обладают сильным противовоспалительным воздействием;
• снижают температуру;
• используются для лечения ревматологического заболевания (как и Диклофенак).

Показания к применению препаратов

• Ревматические патологии – ревматизм, артриты;
• Травмы, растяжения, миозит, тендовагинит;
• Невралгия;
• Колики. Лекарственные средства Нимесил и Ибупрофен эффективны при любых видах колик;
• Снятие болевых ощущений в период реабилитации после хирургических вмешательств, а также при зубной и головной боли;
• Менструальный цикл. Препараты назначаются для снятия боли не только во время менструации, но и для снижения объема крови. Особенно эффективен в этом случае Ибупрофен;
• Лихорадка. Порошок Нимесил и таблетки Ибупрофен обладают жаропонижающим свойством. Рекомендуется их принимать при температуре более 38°. При этой температуре начинает вырабатываться интерферон, который защищает от вирусной инфекции.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• язвенные поражения органов пищеварительного тракта;
• заболевания крови, сердца
• тяжелые нарушения функций почек и печени.

Побочные действия

• головокружения;
• метеоризм;
• тошнота, рвота расстройства стула.

Из-за внушительного списка противопоказаний и побочных действий, указанных в инструкции по применению, возникает не самое приятное впечатление о лекарствах. Но это говорит лишь о том, что необходимо придерживаться правильной дозировки, не принимать их без консультации врача. Судя по отзывам, лекарства, переносятся хорошо в том случае, когда не нарушается длительность приема и суточная доза.

К примеру, Нимесил по воздействию намного мягче и безопаснее, нежели Анальгин, Аспирин.

Одновременный прием Нимесила и Ибупрофена с некоторыми медикаментами, может привести к кровотечениям, снижению эффективности других лекарств. Не стоит принимать Ибупрофен и Нимесил вместе с препаратами для лечения тромбозов. На этом фоне могут развиться желудочные, кишечные кровотечения.

Постоянно контролируют физиологические показатели при одновременном приеме с Нимесилом и Ибупрофеном препаратов лития. Объясняется это тем, что медикаменты группы НПВС задерживают литий в организме, что существенно повышает его концентрацию и является токсичным для всего организма.

Что лучше?

При повышенной температуре, отечности, болевых проявлениях рекомендуется применять нестероидные средства противовоспалительного характера. Нимесил и Мелоксикам имеют практически идентичные компоненты, при этом различия есть, и они имеют существенное значение при выборе препарата для лечения той или же иной болезни.

Оба средства назначаются при необходимости снизить или же устранить негативную симптоматику при артритах, ревматизмах, остеоартрозах, при нарушениях двигательного аппарата, которые вызваны воспалительными процессами или же травмами.

В случае, когда болевой синдром слишком значительный рекомендуют принимать Нимесулид. Его спектр действий является более широким, так как его применяют при инфекционных заболеваниях, а также различных лихорадках. Мелоксикам эффективен при ревматоидных заболеваниях, активно используется при полиартрите хронического типа. Назначается пациентам с различными нарушениями работы печени.

Хватит себя обманывать

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос: вы все еще ищете ‘волшебного доктора-массажиста-заговорщика’, который путем ‘секретных манипуляций’ вылечит грыжу с первого раза?

А все  средства от боли ‘за 1 минуту как рукой сняло’, которые рекламируют — это не выход, побочных действий от этого еще больше. Маркетологи просто зарабатывают на вашей наивности огромные деньги.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет- это Трауфаст. Данный сбор не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-388965-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-388965-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Принцип действия НПВС нового поколения

ПГ имеют следующую направленность:

1. Местное расширение сосудов, за счёт чего происходит снижение отека, экссудации, скорейшее заживление повреждения.
2. Снижают боль.
3. Способствуют понижению жара, за счёт действия на гипоталамические центры регуляции.
4. Противовоспалительное действие.

Довольно часто пациентам, которые получают НПВС, врачи Юсуповской больницы назначают и другие лекарственные препараты. При этом обязательно учитывают возможность их взаимодействия друг с другом. НПВС усиливают действие непрямых антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови при их приёме внутрь.

Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие препаратов, снижающих артериальное давление, повышают токсичность антибиотиков-аминогликозидов, дигоксина. Врачи избегают одновременного назначения НПВС и мочегонных препаратов ввиду, ослабления диуретического эффекта и риска развития почечной недостаточности. В этом плане наиболее опасной является комбинация индометацина с триамтереном.

Антациды, содержащие алюминий (альмагель, маалокс) и холестирамин ослабляют всасывание НПВС в пищеварительном тракте. Сопутствующее назначение таких антацидов требует увеличения дозы НПВС. Холестирамин и НПВС можно принимать с интервалом в 4 часа. Всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте усиливает натрия бикарбонат (пищевая сода).

Противовоспалительный эффект НПВС увеличивают «медленно действующие» противовоспалительные средства (аминохинолины, препараты золота) и глюкокортикоидные гормоны. Обезболивающее действие НПВС усиливают седативные препараты и наркотические анальгетики. Для того чтобы подобрать самые безопасные и эффективные НПВС, запишитесь на приём к врачу по телефону Юсуповской больницы.

Поскольку в исследовании разных НПВП участвовало разное число пациентов, то итоговую эффективность обезболивания рассчитывали по соотношению общего количества людей к количеству тех, кому лекарство помогло более чем на половину снизить интенсивность боли. Коэффициент NNT в таблице показывает, что из двух людей, получивших лекарство одному оно точно помогло (второму либо да, но меньше чем наполовину, либо нет). Чем эта цифра к 2 — тем лучше.

Таблица сравнения НПВС Оксфордской лиги

Название	Процент людей, у которых боль уменьшилась хотя бы наполовину.	NNT
Ибупрофен (800 мг)	100	1.6
Валдекоксиб (40 мг)	73	1.6
Кеторолак (20 мг)	57	1.8
Пироксикам (40 мг)	80	1.9
Диклофенак (100 мг)	67	1.9
Рофекоксиб (50 мг)	63	1.9
Диклофенак (50 мг)	63	2.3
Напроксен (440 мг)	50	2.3
Ибупрофен (600 мг)	79	2.4
Ибупрофен (400 мг)	56	2.4
Кеторолак (10 мг)	50	2.6
Ибупрофен (200 мг)	45	2.7
Пироксикам (20 мг)	63	2.7
Диклофенак (25 мг)	54	2.8
Парацетамол (500 мг)	61	3.5
Напроксен (550 мг)	46	3
Напроксен (220-250 мг)	58	3.1
Кеторолак (30 мг внутримышечно)	53	3.4
Парацетамол (1000 мг)	46	3.8
Ибупрофен (100 мг)	31	4.3

Из таблицы видно, что наибольшей эффективностью обладают неселективные НПВП и коксибы, но у них выше риск побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта и сердца соответственно.

Далее, от слабой до умеренной боли целесообразно применять ибупрофен в наименьшей эффективной дозе (для взрослых это примерно 200-400 мг)

Когда требуется мощное обезболивание примняют НПВС неизбирательного действия (диклофенак, кеторолак, напроксен), но с осторожностью. Селективные НПВС — ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам) нужны для пациентов с высоким риском язвы желудка и кишечных кровотечений или тем кому противопоказана гастропротекторная терапия

В данный рейтинг не вошел неселектинвный лорноксикам (Ксефокам), который имеет хорошее соотношение аналгетической активности и рисков побочных эффектов (обновлено).

Состав, формы выпуска

Производит препарат фармацевтическая компания Мерк Шарп и Доум, страна производитель – Испания/Нидерланды, продвижением и реализацией на территории России занимается Компания МСД Фармасьютикалс.

Аркоксиа выпускается в единственной лекарственной форме – покрытые пленочной оболочкой таблетки. Существует несколько разновидностей таблеток. Все они яблокоподобной формы, выпуклые с обеих сторон, с одного края выгравировано название и дозировка Эторикоксиба, с другого – тиснение 101, 200 или 202. Они имеют одинаковый набор компонентов, но различаются дозировкой основного действующего вещества, красителем, входящим в состав пленочной оболочки и количеством таблеток в упаковке:

• 30 мг – сине-зеленые, 28 шт.;
• 60 мг – темно-зеленые, 14, 28 таблеток;
• 90 мг – белые, 2,7 или 28 шт.;
• 120 мг – желто-зеленые, 7 или 28 таблеток.

В инструкции указан состав вспомогательных ингредиентов препарата:

• гидроортофосфат кальция, стеарат магния – наполнители, придают нужную массу, обеспечивают скорость высвобождения и полноту всасывания;
• микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия – разрыхлители, способствуют быстрому растворению.

Сравнение, отличия, что лучше

Кроме перечисленных общих параметров, между ними есть некоторые различия. К ним относится:

1. Состав. Препараты содержат разные действующие и вспомогательные компоненты.
2. Механизм работы. Они обладают схожим принципом воздействия на организм, но за счёт разного состава, механизм может в некоторой степени отличаться.
3. Форма выпуска. Диклофенак выпускается в виде таблеток, геля, мази, раствора для внутримышечных инъекций, глазных капель, ректальных суппозиторий. Ацеклофенак имеет форму таблеток, крема, порошка для приготовления суспензий.
4. Цена. Стоимость упаковки первого препарата из 20 таблеток составит около 70 рублей. Ацеклофенак будет стоить дороже — около 140 рублей за такую же упаковку.

Оба средства зарекомендовали себя как действенные, эффективные препараты. В том случае, если одно из лекарств не подойдёт, его можно заменить, так как они обладают схожим принципом действия.

Существуют некоторые данные, что Ацеклофенак вызывает меньшее количество побочных действий, чем его аналог. Кроме того, отмечается более лёгкая переносимость данного медикамента.

Лечение препаратами данной группы должно проходить максимально коротким курсом, так как они могут негативно действовать на желудочно-кишечный тракт. Поэтому во время приёма рекомендуется дополнительно принимать медикаменты, защищающие слизистую желудка. Также не стоит забывать, что назначить их может только врач после проведения все необходимых обследований.

Сравнение эффективности Нимесила и Мелоксикама

Эффективность у Мелоксикама достотаточно схожа с Нимулидом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Мелоксикама более выраженный, то при применении Нимулида даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Мелоксикама и Нимулида примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Например, если терапевтический эффект у Нимесила более выраженный, то при применении Мелоксикама даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нимесила и Мелоксикама примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.