Предложения со словосочетанием «гипотрофия мышц»

Гипотрофия – лечение

В случае выявления гипотрофии плода, беременной женщине проводят коррекцию питания, назначают витаминные комплексы, улучшающие плацентарное кровообращение спазмолитические и сосудорасширяющие средства, метионин. После рождения малыша с гипотрофией, в случае ослабленного глотательного и сосательного рефлексов, кормление ребенка (7-8 раз в сутки) осуществляется через зонд. В случае диагностированной 1 степени гипотрофии лечение проводится амбулаторно, при 2 и 3 степенях – в условиях стационара (желательно в боксе). К основным принципам лечения гипотрофии относят организацию правильного ухода за малышом, диетотерапию, устранение причины гипотрофии, устранение витаминной недостаточности и метаболических нарушений, санация очагов инфекции и проведение стимулирующей терапии.

В случае выявления в процессе диагностирования дефицита в организме ребенка какого-либо пищевого вещества, показано его введение дополнительно (как пример: при недостатке белка назначают жировые и белковые энпиты, белковое молоко, творог, кефир); дефицит жиров восполняют 20% сливками; для восполнения дефицита углеводов ребенку в пищу или воду добавляют сахарный сироп. В особо тяжелых случаях показано введение питательных веществ внутривенно. В случае если гипотрофия обусловлена нарушением обмена веществ, показано специальное лечебное питание.

Вне зависимости от причины развития гипотрофии, абсолютно всем детям с данным заболеванием показан массаж, лечебная физкультура, прием ферментов (панкреатин, фестал, панзинорм, пепсин, абомин), витаминных комплексов и стимулирующих средств (дибазол, апилак), в особо тяжелых случаях назначается гормональная терапия

Немаловажное значение отводится правильному качественному уходу за ребенком

Прогноз дальнейшей жизни при гипотрофии первых двух степеней в случае проведения своевременного адекватного лечения вполне благоприятный, а вот при гипотрофии 3 степени все не так обнадеживающе, так как смертность составляет порядка 50%

                                      Еще статьи по данной теме:

                              1. Лечение педикулеза

                              2. Синдром внезапной детской смерти

                              3. ДЦП у детей, лечение

                              4. Анемии у детей

                              5. Аллергозы респираторные

Профилактика гипотрофии у детей

Профилактика как внутриутробной, так и приобретенной гипотрофии начинается с борьбы за здоровье женщины и за сохранение длительного грудного вскармливания.

Следующие направления профилактики – отслеживание основных антропометрических показателей (рост, вес), контроль за питанием детей.

Немаловажным моментом является своевременное выявление и лечение заболеваний детского возраста, врожденных и наследственных патологий, правильный уход за ребенком, предотвращение влияния внешних факторов развития гипотрофии.

Следует помнить:

Материнское молоко — лучшее и незаменимое ничем питание для малыша до года.
В 6 месяцев следует расширять меню за счет растительной пищи (см. как правильно вводить прикорм ребенку). Также не стоит рано переводить ребенка на взрослую пищу. Отлучение от грудного вскармливания до 6 месяцев ребенка — преступление против малыша, если возникли проблемы с лактацией, ребенку не хватает молока, сначала необходимо прикладывать его к груди и только потом докармливать.
Разнообразие в питание — это не разные виды каш и макарон в течении дня

Полноценное питание заключается в сбалансированном сочетании белков (животных, растительных), углеводов (сложных и простых), жиров (животных и растительных), то есть обязательно в рацион должны входить овощи, фрукты, мясо, кисломолочные продукты.
Что касается мяса — после года оно должно обязательно присутствовать в рационе ребенка — это незаменимый продукт, ни о каком вегетарианстве речи быть не может, только в мясе содержатся соединения, необходимые для роста, они не вырабатываются в организме в том количестве, в котором нужны для полноценного развития и здоровья.
Важно!!! Не существует никаких безопасных лекарственных средств «просто» для снижения или повышения аппетита у ребенка.

Классификация гипотрофии у детей

Таким образом, по времени возникновения различают внутриутробную (пренатальную, врожденную), постнатальную (приобретенную) и смешанную гипотрофию у детей. В основе развития врожденной гипотрофии лежит нарушение маточно-плацентарного кровообращения, гипоксия плода и, как следствие, нарушение трофических процессов, приводящих к задержке внутриутробного развития. В патогенезе приобретенной гипотрофии у детей ведущая роль принадлежит белково-энергетическому дефициту вследствие недостаточного питания, нарушения процессов переваривания пищи или всасывания питательных веществ. При этом энергетические затраты растущего организма не компенсируются пищей, поступающей извне. При смешанной форме гипотрофии у детей к неблагоприятным факторам, действовавшим во внутриутробном периоде, после рождения присоединяются алиментарные, инфекционные или социальные воздействия.

По выраженности дефицита массы тела у детей различают гипотрофию I (легкой), II (средней) и III (тяжелой) степени. О гипотрофии I степени говорят при отставании ребенка в весе на 10-20% от возрастной нормы при нормальном росте. Гипотрофия II степени у детей характеризуется снижением веса на 20-30% и отставанием роста на 2-3 см. При гипотрофии III степени дефицит массы тела превышает 30 % от долженствующей по возрасту, имеется значительное отставание в росте.

В течении гипотрофии у детей выделяют начальный период, этапы прогрессирования, стабилизации и реконвалесценции.

Профилактика

Предупредить гипотрофию легко с помощью сбалансированного питания и правильного ухода за младенцем. Профилактические меры невозможны только в случае редких врожденных аномалий.

Необходимо укреплять иммунитет малыша, защищать его от неблагоприятного воздействия извне, своевременно лечить выявленные болезни.

Кормящая мама должна придерживаться диетического питания, чтобы у новорожденного не было проблем с пищеварительным трактом. Ей нужно следить, чтобы малыш наедался. В случае недостатка молока докармливать смесью.

В первый год жизни нужно ежемесячно посещать плановые осмотры у педиатра, на которых врач взвешивает младенца и может дать консультацию по поводу питания.

Прогноз на первых двух стадиях гипотрофии благоприятный. При третьей степени летальность составляет до 50%.

https://youtube.com/watch?v=_xW7mbUpONA

Виды гипотрофии

Нарушение у детей раннего возраста разделяют на 2 вида.

Врожденная гипотрофия

Иначе состояние называют пренатальной задержкой развития, начинающейся еще во внутриутробном периоде. Выделяют 5 основных причин появления врожденного нарушения:

• Материнские. К этой группе относятся недостаточное и неполноценное питание будущей матери во время беременности, ее очень юный или, наоборот, пожилой возраст. Ранее появлявшиеся мертворожденные дети или выкидыши, наличие серьезных хронических заболеваний, алкоголизм, курение или принятие наркотиков, а также гестоз в тяжелой форме во второй половине беременности могут привести к появлению малыша с гипотрофией.
• Отцовские. Обусловлены наследственными причинами по отцовской линии.
• Плацентарные. На появление у новорожденного гипотрофии любой степени могут оказать влияние и плохая проходимость сосудов плаценты, их сужение, аномалии в расположении плаценты, ее предлежание или частичная отслойка. На появление нарушения могут повлиять и тромбоз сосудов, инфаркты, фиброз плаценты.
• Социально-биологические факторы. Недостаточное материальное обеспечение будущей матери, ее подростковый возраст, а также работа на вредных и химически опасных производствах, наличие проникающей радиации.
• Иные факторы. Мутации на генетическом и хромосомном уровне, наличие врожденных пороков развития, многоплодная беременность, преждевременные роды.

Приобретенная гипотрофия

Причины появления таких нарушений развития разделяют на два типа: эндогенные и экзогенные. К эндогенным факторам относят:

• наличие диатезов в младенческом возрасте;
• аномалии конституции у малышей до года;
• иммунодефицит как первичный, так и вторичный;
• врожденные пороки развития, такие как перинатальная энцефалопатия, пилоростеноз, бронхолегочная дисплазия, болезнь Гиршпрунга, синдром «короткой кишки», нарушения в работе сердечнососудистой системы;
• эндокринные нарушения, в частности, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, гипофизарный нанизм;
• наличие синдрома мальабсорбции, недостаточности дисахаридаза, муковисцидоза;
• аномалии процесса обмена веществ наследственной этиологии, например, галактоземия, фруктоземия, болезни Нимана-Пика или Тея-Сакса.

Экзогенными факторами принято считать:

• заболевания, вызываемые инфекциями, например, сепсис, пиелонефрит, кишечные расстройства, вызванные бактериями (сальмонеллез, дизентерия, колиэнтерит), постоянный дисбактериоз;
• неправильное воспитание, несоблюдение режима дня. Сюда можно отнести неправильный уход за малышом в возрасте до года, плохие санитарные условия, недостаточность питания;
• алиментарные факторы, такие как недокорм младенца (качественный или количественный) при естественном вскармливании может наблюдаться при плоской форме соска у матери. Недокорм по причине «тугой» груди, в этом случае малыш не может высосать необходимую норму молока. Рвота или постоянные срыгивания;
• токсические причины, например, отравление, разные степени и формы гипервитаминоза, питание некачественной молочной смесью или молоком животных с момента рождения (оно организмом новорожденного не усваивается).

Диагностика

Для точного установления диагноза гипотрофии у малышей проводят комплекс исследований, в который входят:

• Сбор анамнеза. Выясняются особенности жизни младенца, его питание, режим, наличие возможных врожденных заболеваний, прием лекарственных препаратов, условия жизни, уход, а также заболевания родителей, которые могут передаться ребенку на генетическом уровне.
• Тщательный осмотр, в ходе которого определяется состояние волос и кожи малыша, его полости рта, ногтей. Оценивается поведение ребенка, подвижность, имеющийся мышечный тонус, общий внешний вид.
• Вычисление индекса массы тела и сопоставление его с нормами развития исходя из веса малыша при рождении и его возраста на момент проведения диагностики. Определяется и толщина слоя подкожно-жировой клетчатки.
• Проведение лабораторных исследований анализов крови и мочи младенца.
• Полное иммунологическое обследование.
• Дыхательные пробы.
• УЗИ внутренних органов.
• ЭКГ.
• Забор крови на полный биохимический анализ.
• Изучение кала ребенка на наличие дисбактериоза и количества не переваренного жира.

При обнаружении нарушений развития будущую мать направляют в стационар для проведения полного обследования и принятия необходимых мер.

У новорожденных имеющуюся гипотрофию может определить неонатолог при проведении осмотра сразу после рождения младенца. Приобретенное нарушение развития обычно обнаруживается педиатром при проведении планового осмотра и необходимых замеров роста и веса. В этом случае врач, кроме проведения исследований, обычно назначает консультации других специалистов, что помогает точно установить диагноз и степень гипотрофии.

Как проводят лечение?

Детей с гипотрофией 1 степени лечат амбулаторно в том случае, когда социальное окружение благоприятное. При 2 – 3-й степени терапия осуществляется только в условиях стационара (вначале в реанимационном отделении, затем в общесоматическом подразделении).

Все дети нуждаются в лечебно-охранительном режиме: достаточный по продолжительности сон в спокойных условиях, регулярное проветривание помещение, доступ солнечных лучей, дважды в сутки влажная уборка. Температуру в комнате поддерживают в 25 – 26° С. Прогулки, лечебная гимнастика, массаж, купания – ежедневные; за кожей и видимыми слизистыми оболочками осуществляется тщательный уход (увлажняющие крема, эмульсии, витаминные маски).

Диетотерапия – основа лечения, и проводится в 3 этапа. В основе лежит омоложение рациона («шаг назад»), т. е. используют продукты питания, которые характерны для более ранней возрастной группы.

При нахождении ребёнка на грудном вскармливании недопустимо исключение из рациона пациента с гипотрофией ни капли материнского молока.

Организация диетотерапии

В комплексном лечении детей, применяют заместительную ферментативную терапию с учётом копрограммы, а также  витамин D3, препараты железа, витамины группы В, С, РР, А и Е. Для коррекции нарушения микробиоценоза назначают пробиотические препараты на основе бифидо- и лактобактерий. При 3 степени гипотрофии для профилактики кандидозного поражения кишечника используют антимикотические средства.

Применение анаболических лекарственных средств осуществляют с осторожностью, так как при условии дефицита питательных элементов их использование может привести к глубоким нарушениям белкового и других типов обмена.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Выполняется из положения: лежа на спине

1. Выполняется с вытянутыми ногами. Первый этап – согнуть колено, второй этап – приподнять стопу. Согнутую приподнятую ногу подержать несколько секунд и опустить. Выполнить тоже другой ногой. Повторить несколько раз.
2. Согнуть ногу в колене и притянуть ее к животу на несколько секунд. Опускать ногу следует постепенно: сначала опускается стопа на пол, затем скользящими движениями распрямляется нога.

Выполнить движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Упражнение выполняется в течение нескольких секунд.
Выполнить упражнение на расслабление в коленных суставах. Для этого надо сесть на стол или другую поверхность так, чтобы ноги свисали и не доставали до пола. Выполнить вращательные движения в суставах. Амплитуду следует увеличивать по мере выраженности болевых ощущений.

Выполняется из положения: лежа на животе.

1. Лягте на коврик, ноги выпрямите. Поднимите выпрямленную ногу от пола и удерживайте до 30 секунд. Следите за тем, чтобы все мышцы ноги и ягодичные мышцы были максимально напряжены, корпус максимально прижат к полу. Дышите свободно. Опустите медленно ногу и немного отдохните. Каждой ногой упражнение следует выполнить по 1-2 раза. Ногу не обязательно поднимать максимально вверх.
2. То же самое выполнить в более быстром темпе. Удерживать ногу надо на 1-2 секунды. Количество повторений упражнения начинается от 8 раз. Движения должны быть плавными. Только в этом случае упражнение улучшает кровообращение.
3. Согните ногу в колене под прямым углом и приподнимите ее от пола насколько возможно. Зафиксируйте это положение на 30 секунд. Все движения должны происходить с мышечным усилием ног и ягодиц. Туловище плотно прижато к полу, спина не прогибается. Медленно опустите ногу и отдохните. То же выполните другой ногой. Выполняется 1-2 раза.
4. Выполните упражнение №3 в более быстром темпе. Движения должны быть плавными, количество повторений от 8 раз. Перерыв между каждым повторением не менее 2 секунд. Следите, чтобы согнутая нога в колене была под прямым углом.
5. Рекомендуется пациентам с хорошей физической подготовкой. Выпрямленные ноги и руки поднимите над полом и удерживайте это положение от 30 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Можно усложнить задание, медленно раздвигая и сдвигая поднятые ноги. Это упражнение не рекомендуется выполнять больным с артериальной гипертензией или склонностью к ней!

После гимнастики рекомендуется сделать массаж бедра, используя массажный крем согревающего действия.

Течение заболевания, симптомы

В зависимости от клинической картины, «запущенности» гипотрофии различают три ее степени.

Человек медленно набирает вес. Но рост и нервно-психическое развитие остаются в норме. Иногда наблюдается расстройство сна, уменьшение аппетита. Кожные покровы бледные. Мышечный тонус ослаблен.

На животе и на груди практически нет подкожной клетчатки. Ее количество уменьшается и на лице. Дети со второй степенью гипотрофии мышц отстают в физическом и психическом развитии. Значительно ухудшен аппетит, снижена подвижность. Нарастает слабость, раздражительность. Кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Резко снижен мышечный тонус. Присутствуют признаки рахита, недостатка витаминов. Увеличивается печень. Изменяется характер и устойчивость стула.

Встречается у детей в первые шесть месяцев жизни. Это резкое истощение, характеризующееся отсутствием подкожной клетчатки на всех участках тела. Дефицит массы – более тридцати процентов. Прибавок в весе не наблюдается. Физическое и психическое развитие подавлены. Ребенок вялый, очень медленно реагирует на раздражители. Личико «старческое». Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Ткани практически лишены эластичности. Сердечные сокращения редки, снижено артериальное давление. Редкое мочеиспускание, измененный стул, пониженная температура тела.

Если не начать лечение, ребенок может умереть.

При гипотрофии мышц нижних конечностей наблюдаются

• постоянные боли в мышцах ноющего характера;
• слабость мышц;
• неспособность выполнять привычные движения;
• уменьшение объема мышц, массы тела.

Если вовремя диагностировать гипотрофию и приступить к лечению, то наступает полное выздоровление с минимальными последствиями для организма.

Образ жизни детей с гипотрофией

При диагностике этого заболевания или же подозрении на его возникновение вследствие некоторых факторов, нужно придерживаться определенного образа жизни. Помимо сбалансированного питания с достаточной (а иногда повышенной) калорийностью, необходимым количеством витаминов и микроэлементов, родители такого ребенка должны обеспечить ему необходимый уход и соблюдение режима дня: ежедневные прогулки (не менее 3 часов), проведение лечебного массажа, гимнастика, ежевечерние купания.

Большое значение имеет профилактика патологии. И начинаться она должна еще до рождения ребенка, при подготовке к родам. Беременная женщина должна правильно, полноценно и сбалансированно питаться, соблюдать назначения врача относительно употребления витаминных комплексов. После появления малыша на свет нужно следить за его питанием, обязательно постараться наладить грудное вскармливание, которое обеспечивает его всем необходимым для нормального роста и развития.

Необходимо следить за ростом и весом ребенка, посещать педиатра для контроля этих показателей и регулярных осмотров младенца. После 6 месяцев в рацион ребенка обязательно вводится прикорм в соответствии с нормами и рекомендациями ВООЗ. В питание малыша должны входить разнообразные и полезные продукты: крупы, мясо, овощи и фрукты, молочная и кисломолочная продукция.

Основные причины развития гипотрофии у детей

Эта патология может развиться под воздействием внутренних и внешних факторов. Кроме того, гипотрофия может быть первичной и вторичной.

• Первичная гипотрофия у детей развивается на фоне недостатка питания.
• Вторичная гипотрофия у детей появляется на фоне внутренних заболеваний, при которых всасывание питательных веществ из пищи нарушается или вовсе становится невозможным.

К внутренним факторам, вызывающим гипотрофию у новорожденных, относятся болезни внутренних органов, связанных с пищеварением. Проще говоря, из-за этих болезней питательные вещества усваиваются не в полном объеме. Стоит отметить, что это необязательно заболевания органов пищеварительной системы. Это могут быть изменения на уровне тканей и клеток, проявляющиеся в нарушении обменных процессов. Из-за них запасы энергии в клетках истощаются, что приводит к их гибели.

Внутренние причины патологии

Самыми распространенными внутренними причинами гипотрофии у детей раннего возраста являются:

• Энцефалопатия, развивающаяся на этапе внутриутробного развития. Это заболевание проявляется нарушением работы нервной системы, что, в свою очередь, приводит к проблемам в функционировании внутренних органов.
• Недостаточно развитая легочная ткань. Недостаток кислорода нарушает обменные процессы в организме. Из-за этого другие органы и ткани развиваются с сильным отставанием и не могут в полной мере выполнять свои функции.
• Патологии ЖКТ. Речь идет о наличии таких явлений? как рвота и запоры. При их постоянном присутствии врачи могут заподозрить болезнь Гиршпрунга, нарушение функций поджелудочной железы и т.д.
• Оперативное вмешательство на раннем этапе жизни. Иногда полостные операции могут вызывать синдром «короткой кишки». При нем происходит нарушение самого процесса переваривания пищи.
• Наследственные патологии иммунной системы. Из-за этого организм ребенка становится подвержен инфекционным заболеваниям.
• Некоторые болезни желез внутренней секреции, при которых происходит нарушение обменных процессов. Чаще всего речь идет о гипотериозе и гипофизарном нанизме.
• Наследственные патологии, связанные с нарушением обменных процессов: галактоземия, фруктоземия и аналогичные заболевания.

Врачи утверждают, что внутренние факторы, вызывающие гипотрофию у детей, встречаются гораздо чаще, чем внешние. Но это не значит, что на последние не нужно обращать внимания. Для того чтобы гипотрофия возникла под воздействием внешних факторов, они должны воздействовать на организм ребенка в течение длительного времени. Это значит, патология может проявиться не только в недостатке веса и роста, но и более серьезных нарушениях, которые непременно заявят о себе в будущем.

Внешние причины гипотрофии у детей

К внешним причинам, вызывающим эту патологию, относятся:

1. Пищевой фактор. Речь идет как о недостаточном получении малышом питания при грудном вскармливании, так и о неправильном применении искусственных смесей.
2. Инфекционные заболевания. Они могут поразить как ребенка, так и мать. В обоих случаях инфекции способны значительно влиять на развитие ребенка и на уровень всасывания питательных веществ. Кроме того, инфекционные заболевания приводят к перерасходу энергии. При легкой форме болезни организм ребенка тратит на 10% больше калорий. При тяжелых инфекциях энергозатраты могут достигать 50%.
3. Болезни кишечника. Патологии слизистой оболочки этого органа вызывают нарушение всасывания питательных веществ и развитию гипотрофии.
4. Токсические поражения организма, возникающие в результате длительного ребенка с вредными химическими веществами. Также токсические отравления могут происходить при передозировках витаминов A и D , а также различных лекарственных препаратов.

Симптомы детской гипотрофии

Обычно симптомы гипотрофии у новорождённых определяются уже в роддоме. Если же болезнь приобретённая, а не врождённая, внимательные родители по некоторым признакам даже дома смогут понять, что их ребёнок болен. Симптоматика зависит от формы недуга.

I степень

• удовлетворительное состояние здоровья;
• нервно-психическое развитие вполне соответствует возрасту;
• снижение аппетита, но в умеренных рамках;
• бледность кожи;
• пониженный тургор тканей;
• истончение подкожно-жирового слоя (начинается данный процесс с живота).

II степень

• нарушенная активность ребенка (возбуждение, вялость, отставание моторного развития);
• плохой аппетит;
• бледность, шелушение, дряблость кожи;
• пониженный мышечный тонус;
• потеря тканями тургора и эластичности;
• исчезновение на животе и конечностях подкожно-жирового слоя;
• одышка;
• тахикардия;
• мышечная гипотония;
• частые отиты, пневмонии, пиелонефриты.

III степень

• резкое истощение;
• атрофирование подкожно-жирового слоя на всем туловище ребёнка;
• вялость;
• отсутствие реакции на банальные раздражители в виде звука, света и даже боли;
• резкое отставание в росте;
• нервно-психическая недоразвитость;
• бледно-серая кожа;
• сухость и бледность слизистых оболочек;
• мышцы атрофируются;
• утрата тканями тургора;
• западение родничка, глазных яблок;
• заострение черт лица;
• трещины в углах рта;
• нарушение терморегуляции;
• частые срыгивания, рвоты, поносы, конъюнктивиты, кандидозные стоматиты (молочницы);
• алопеция (облысение);
• может развиться гипотермия, гипогликемия или брадикардия;
• редкое мочеиспускание.

При выявлении гипотрофии у ребёнка проводится углубленное обследование для уточнения причин заболевания и соответствующего лечения. Для этого назначаются консультации детских специалистов — невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, генетика, инфекциониста.

Проводятся различные диагностические исследования (ЭКГ, УЗИ, ЭхоКГ, ЭЭГ, копрограмма, биохимический анализ крови). На основании полученных данных уже назначается терапия.

Как распознать болезнь

Перед тем, как распознать болезнь, нужно знать, что гипотрофия у детей подразделяется на степени, в зависимости от которых дает характерные симптомы.

Гипотрофия 1-ой степени у детей характеризуется истончением подкожной основы на всех участках тела и, прежде всего, на животе: кожная складка на уровне пупка достигает 0,8-1,0 см. Тонус мышц слегка снижен. Рост ребенка не отстает от нормы, а масса тела на 11-20 % ниже нормы. Общее самочувствие ребенка удовлетворительное. Развитие соответствует возрасту, однако он периодически раздражителен, беспокоен, легко утомляется, нарушается сон. Интерес к окружающему сохранен. Могут отмечаться срыгивания.

При гипотрофии 2-ой степени у детей подкожная основа отсутствует или незначительна на животе, туловище, резко истончена на конечностях, сохраняется на лице.

Типично уменьшение массы мышц конечностей. Снижение мышечного тонуса приводит, в частности, к увеличению живота из-за снижения силы мышц передней брюшной стенки живота и выделения кишечных газов. Масса тела уменьшена по сравнению с нормой на 20-30 % (по отношению к росту), имеется отставание в росте. Аппетит снижен, на пищу, которую ребенок употребляет ежедневно, отмечается рвота. Характерны слабость и раздражительность, ребенок беспокоен, криклив, плаксив или вял, безразличен к окружающим. Лицо принимает озабоченное, взрослое выражение, сон беспокойный. Температурная регуляция нарушена, и ребенок быстро переохлаждается или перегревается в зависимости от температуры окружающей среды. Колебания температуры тела в течение дня превышают 1 °С.

Гипотрофия 3-ей степени у детей характеризуется крайним истощением: внешний вид ребенка напоминает скелет, обтянутый кожей.

Подкожная основа отсутствует на животе, туловище и конечностях, резко истончена или отсутствует на лице. Кожа бледно-сероватого цвета, сухая, иногда багрово-синяя, конечности холодные. Кожная складка не расправляется, так как практически отсутствует эластичность кожи (обилие морщин). На коже и слизистых оболочках имеются проявления недостатка витаминов С, А, группы В. Выявляются молочница, стоматит, уменьшение массы мышц. Лоб покрыт морщинами, лицо ребенка напоминает лицо старика. Живот растянут, вздут. Масса тела на 30 % и более меньше средних показателей у детей соответствующего возраста, ребенок отстает в росте. Температура тела чаще понижена. Температура периодически «беспричинно» поднимается до 37,9 °С. Живот увеличен в размерах за счет метеоризма. Склонность к запорам, мочеиспускание редкое. Такие дети отстают в развитии.

Как лечить заболевание

Терапия первой степени гипотрофии происходит дома, а второй и третьей — в больнице. Клинические рекомендации предполагают устранение факторов нарушения питания, организацию правильного ухода, а также коррекцию обменных процессов в организме.

Диетотерапия при патологии происходит в несколько этапов. Первые 3-12 дней происходит уточнение переносимости продуктов с постепенным повышением калорийности продуктов до физиологической нормы. Пациента необходимо кормить дробно, производя еженедельный расчет продуктовой нагрузки, при этом контролируя лечение. Если у ребенка ослаблен глотательный и сосательный рефлекс, его необходимо кормить через зонд.

Также при терапии назначают употребление витаминных комплексов, анаболических гормонов и ферментов. При тяжелом течении заболевания пациенту вводят в вену белковые гидролизаты, глюкозу и витамины.

При своевременном и правильном лечении прогнозы при патологии первых двух степеней благоприятные. В случае наличия третьей стадии заболевания смертельный исход достигает 50 процентов. Чтобы патология не прогрессировала, производится еженедельный осмотр пациент врачом.

Если вы хотите, чтобы ваш ребенок был здоровым, следите за своим самочувствием во время беременности и сразу же лечите свои болезни

В послеродовом периоде кормите ребенка полноценно и уделяйте особое внимание его личной гигиене

Всем удачи, до встрече в следующей статье.

Вернуться к списку статей

Симптомы

Клинические проявления гипотрофии группируются в несколько синдромов.

Синдром трофических расстройств

Недостаток питания тканей, вызвавший структурные изменения тканей и гибель клеток:

• плоская или отрицательная кривая массы тела в динамике;
• дефицит массы тела, в меньшей степени – длины тела;
• нарушается пропорциональность телосложения;
• трофические расстройства кожи и кожных придатков: снижение эластичности, дряблость, сухость, при кахексии (крайнем истощении организма) – симптом «кисета» (узкое ротовое отверстие с глубокими морщинами вокруг него), тусклый характер ногтей и волос, алопеция (облысение);
• последовательно истончается подкожный жировой слой – на теле, животе, конечностях, лице;
• гипоторфия мышц и нарастающая мышечная гипотония;
• снижение упругости тканей.

Синдром пищеварительных расстройств и нарушенной пищевой толерантности

• аппетит снижается вплоть до анорексии;
• нарастающие диспепсические расстройства – срыгивание, неустойчивый стул, нерегулярная дефекация, сменяющаяся запором;
• ослабляются ферментативные и секреторные ЖКТ.

Синдром дисфункции ЦНС

• нарушается эмоциональный тонус (крик, плачь) и нервно-рефлекторная возбудимость;
• непроизвольное сокращение мышц;
• гипорефлексия (снижение рефлексов);
• отставание психоэмоционального развития;
• нарушаются терморегуляция и сон.

Синдром нарушения кроветворения и иммунобиологической реактивности

• дефицит железа и других микро- и макроэлементов, витаминов (железодефицитная анемия, рахит и др.);
• частые инфекционно-воспалительные болезни, их течение стёртое и атипичное;
• развиваются токсико-септические состояния, дисбиоценоз естественных микробиологических ниш;
• признаки вторичного иммунодефицита.

Ослабляется неспецифическая резистентность.

В зависимости от дефицита массы тела выделяется три степени гипотрофии: при 1 степени недостаточность составляет 11 – 20 % должной величины, при 2 степени  — 21 – 30 %, при 3 степени – дефицит более 30 % должной массы тела. В клинической практике превалирует гипотрофия 1 степени, в основном ассоциированная с временными алиментарными нарушениями, реже наблюдают II степень, развитие которой связано с комплексом этиологических факторов, преимущественно эндогенных. III  степень или кахексия  с необратимыми органно-системными последствиями и последующим летальным исходом – редкое состояние.