Актовегин при беременности

Сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Последствия ГСД для матери:

• набор лишнего веса;
• многоводие;
• сердечно-сосудистые патологии;
• артериальная гипертензия;
• хронический пиелонефрит;
• риск развития диабета после родоразрешения;
• осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

• гипоксия;
• вес более 4 кг к моменту родов;
• родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
• повышение риска внутриутробной смерти;
• незрелость легких;
• гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
• патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Актовегин при беременности: общие сведения

Как правило, если беременность протекает с какими-либо осложнениями (инфекции или патологии), может случиться плацентарная недостаточность, и в таком случае врач начинает подбирать для беременной женщины препараты, благодаря которым малыш родится здоровым.

Что представляет собой плацентарная недостаточность? Это целый ряд нарушений, связанных с плацентой: эндокринные, трофические и метаболические. Все эти проблемы способны очень негативно отразиться на биологических обменах между мамой и малышом. Именно при таких нарушениях назначается Актовегин.

Еще одна причина, по которой будущей матери необходимо принимать данные таблетки, — это перенесенные ранее выкидыши. Чтобы следующая беременность протекала хорошо, врач прописывает женщине Актовегин, который поможет сохранить плод.

Главный компонент таблеток Актовегина — это вытяжка из крови молодых телят. Многие беременные женщины с настороженностью относятся к такому факту, но многочисленные медицинские исследования показали, что никаких негативных последствий для организма данный компонент не имеет.

Когда назначается Актовегин при беременности

• если плодное яйцо частично отслоилось;
• если существует риск прерывания беременности;
• при гипотрофии плода;
• при предлежании плаценты;
• если наблюдается гипоксия плода;
• при задержках в развитии или дистрофии плода;
• при фетоплацентарной недостаточности;
• при сахарном диабете.

Как правило, Актовегин при беременности не вызывает никаких осложнений и побочных эффектов. Однако, если женщина начала плохо себя чувствовать, необходимо прекратить прием таблеток и обратиться к врачу.

Если у беременной наблюдаются нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, таблетки Актовегин способны устранить эту проблему, способствуя всем обменам между организмами будущей мамы и малыша. Препарат также назначается в тех случаях, когда у плода наблюдается кислородная или питательная недостаточность.

Главное лекарственное свойство Актовегина заключается в улучшении всех обменных процессов в клетках сосудов. А обеспечивается это за счет поступающей в них глюкозы и кислорода, благодаря чему происходит нормальное усвоение. Именно благодаря таким процессам питание, восстановление и функционирование клеток происходит должным образом.

Актовегин для беременных: действие

Такой препарат, как Актовегин, назначается будущим мамам достаточно часто, так как он способен улучшить кровоснабжение на клеточном уровне

Особенно это важно для функционирования всех процессов в такой связке, как мама — плацента — плод

Не менее эффективен данный препарат в случаях, когда у женщины наблюдается склонность к варикозам или образованию геморроидальных узлов, а также при проблемах в работе сердечно-сосудистой системы. Обязателен прием таблеток Актовегина тем женщинам, у которых предыдущая беременность заканчивалась выкидышем.

Как действует лекарство? Дело в том, что когда женщина вынашивает ребенка, ее организм начинает работать в удвоенном режиме, именно поэтому ему необходимо активное накопление в крови кислорода и глюкозы, а также лучше усваивать все питательные вещества. А тем женщинам, здоровье которых имеет некоторые патологии, данный препарат следует принимать еще во время планирования беременности.

Наблюдения врачей показывают, что при приеме Актовегина при планировании беременности способствует улучшению состояния организма будущей мамы за счет повышения иммунитета и снижения риска развития патологий.

Обычно врачи стараются назначать Актовегин женщинам еще за 2-3 месяца до наступления беременности, таким образом, препарат способствует полноценному образованию плаценты и прикреплению эмбриона. Если же у женщины все в порядке с кровообращением, то назначать им Актовегин необязательно.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания для назначения Актовегина отличаются у разных лекарственных форм препарата. Побочные эффекты бывают редко. Они связаны с непереносимостью или высокой чувствительностью к отдельным компонентам состава.

Противопоказания и побочные действия — таблица

Форма выпуска
Противопоказания
Возможные побочные эффекты (согласно инструкции)
Таблетки
Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Осторожность необходима при:сердечной недостаточности II-III стадии;
отёке лёгких;
уменьшении или полном прекращении образования мочи;
задержке жидкости в организме;
беременности и кормлении грудью.

крапивница;
отёки;
лекарственная лихорадка.

Раствор для инъекций

декомпенсированная сердечная недостаточность;
отёк лёгких;
уменьшение или полное прекращение образования мочи;
задержка жидкости в организме;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Осторожность необходима при увеличении содержания хлора и/или натрия в крови. В этом случае возможно повышение уровня pH и нарушение электролитного баланса.

кожная сыпь;
покраснение кожи;
гипертермия вплоть до анафилактического шока.

Гель
повышенная чувствительность к компонентам препарата
Местные болевые ощущения, связанные с отёком тканей в начале лечения Актовегином

Но они не свидетельствуют о непереносимости препарата и не требуют его отмены. Обращение к врачу необходимо только в случае если боль сохраняется длительное время или терапия не приносит ожидаемого эффекта. В редких случаях возможны аллергические реакции.
Мазь
Аллергические реакции.
Крем

Анализ крови на сахар

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

1. Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
2. Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
3. Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
4. Можно пить обычную питьевую воду.
5. Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
6. Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Когда назначают, в какой форме выпускают и сколько стоит?

Важным фактором благоприятного течения беременности считается нормальное кровообращение от матери к плоду, проходящее через плаценту. Именно от него зависит полноценное развитие будущего ребёнка. В силу определённых обстоятельств кровоток может нарушиться, в этот период плод не получает необходимые питательные вещества и кислород. Это может привести к необратимым последствиям (выкидыши, рождение ослабленного маловесного малыша).

Актовегин применяется для нормализации кровотока и устранения последствий, вызванных этим нарушением, а также при повреждениях кожных покровов.

Выпускается швейцарской фармакологической компанией «Никомед» в виде:

• инъекционных растворов — объёмом 2, 5, 10 мл;
• растворов для инфузий — объёмом 250 мл;
• таблеток для внутреннего применения – по 50 таблеток в стеклянном флаконе;
• в виде геля, крема и мази — объёмом 20, 30, 50 г.

Стоимость препарата варьирует от 500-1500 руб., в зависимости от штучного количества таблеток или ампул в упаковке, объёма ампул и завода — изготовителя.

Чем опасно применение аспирина?

В медицине и фармакологии используется классификация лекарственных средств, которая определяет их опасность для ребенка на разных этапах развития. Самым безопасным препаратам после многократных испытаний присваивается категория А. Ацетилсалициловая кислота негласно входит в категорию Д. Это значит, что медикамент имеет неблагоприятное действие на развивающийся плод. Тератогенный эффект доказан в процессе испытания препарата. Однако некоторые случаи оправдывают использование ацетилсалициловой кислоты в лечебно-профилактических целях

Важно, чтобы лекарство применялось в минимально эффективной дозировке

Можно ли пить аспирин при беременности, определяет врач

Употребление аспирина во время беременности приводит к таким последствиям:

• Внутриутробные аномалии в процессе развития плода. Препарат провоцирует нарушения в формировании сердечной мышцы и сосудистого русла. Может вызвать патологии позвоночника и повлиять на сроки закрытия нервной трубки.
• Врожденные внешние дефекты. Аспирин способен спровоцировать расщепление верхней губы и неба, что приведет к формированию волчьей пасти. Лекарство оказывает влияние на органы зрения. Известны случаи, когда после использования больших доз у ребенка нарушался процесс формирования глазного яблока.
• Кровоизлияния у ребенка. Поскольку ацетилсалициловая кислота проходит через плацентарный барьер, она может спровоцировать изменение показателей крови у ребенка. Это повышает риск внутренних кровоизлияний, нарушает функцию печени.
• Маточные кровотечения у женщины. Ацетилсалициловая кислота активно используется в медицине для разжижения крови. Медикамент снижает показатели тромбоцитов и препятствует формированию кровяных сгустков. При снижении свертываемости во время беременности происходит формирование гематом между плацентой и стенкой матки. Иногда это завершается выкидышем.
• Осложнения в процессе родовой деятельности. При использовании медикамента без назначения врача женщина может столкнуться с отсутствием родовой деятельности, снижением активности матки и прочими проблемами. Это приводит к необходимости проведения экстренного кесарева сечения.

Аспирин имеет множество побочных эффектов. Во время беременности риск возникновения таких реакций повышается. Организм женщины в новом положении становится более чувствителен. В результате использования препарата могут случиться:

• аллергические реакции, в том числе тяжелого течения;
• диспепсические расстройства;
• нарушения в работе фильтрующих органов – почек и печени;
• приобретенные заболевания крови.

При передозировке препарата в период вынашивания происходит выкидыш. Использование больших доз на протяжении длительного времени приводит к хронической интоксикации и коме.

Разрешён ли Актовегин при беременности, в том числе на ранних сроках

Согласно инструкции, употребление этого лекарственного средства не вызывает негативного влияния на женский организм или на плод. И всё же производители советуют при приёме препарата учитывать возможный риск для плода. Из-за такой расплывчатой формулировки споры в медицинских кругах относительно применения Актовегина в период вынашивания ребёнка не утихают до сих пор. Сторонники считают препарат полностью безопасным и отмечают продолжительное и эффективное использование лекарства в акушерской практике.

Противники медикамента приводят совершенно другие доводы, которые необходимо рассмотреть подробнее. Некоторые врачи не уверены в его безопасности, поскольку:

• вытяжка из крови телят является натуральным компонентом, и неизвестно, как отреагирует конкретный женский организм на чужеродный белок (высока вероятность аллергической реакции);
• гемодериват не проходил клинических испытаний на беременных женщинах, поэтому нельзя с уверенностью говорить о его полной безвредности для ребёнка и матери.

Так, акушер-гинеколог Елена Петровна Березовская, живущая и практикующая в Канаде, считает эффективность этого препарата недоказанной, поэтому не назначает его своим пациенткам:

Большинство отечественных врачей не видят проблемы в том, что действие препарата до конца не изучено. И многочисленные положительные отзывы женщин, родивших здоровых малышей, внушают оптимизм. В любом случае, применять Актовегин необходимо только по назначению доктора, который знает, как протекает та или иная беременность.

Действие и состав Актовегина

Актовегин — натуральный лекарственный препарат, ускоряющий обменные и регенеративные процессы и улучшающий питание клеток. Он представляет собой очищенную фракцию крови телят. В его состав входят:

• низкомолекулярные пептиды — белки, способные регулировать почти все физиологические процессы организма и не вызывающие аллергии;
• аминокислоты — строительный материал для регенерации тканей;
• нуклеозиды — вещества, участвующие в формировании генетического материала новых клеток;
• промежуточные продукты обмена жиров и углеводов — основа для синтеза заменимых аминокислот;
• антиоксидантные ферменты — соединения, препятствующие старению клеток;
• электролиты и микроэлементы — обязательные составляющие плазмы крови.

Актовегин применяют при сосудистых нарушениях в головном мозге, венах и артериях, повреждениях кожных покровов (вплоть до трофических поражений), осложнениях, затрагивающих нервную систему при сахарном диабете, лучевых поражений кожи и слизистых оболочек.

Актовегин ускоряет обменные и регенеративные процессы в организме

Зачем назначают Актовегин при беременности?

Основным показанием к назначению Актовегина при беременности является фетоплацентарная недостаточность. Это состояние часто приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Оно является одним из самых частых осложнений беременности и может развиться на любом её сроке. Назначение Актовегина в комплексе с другими лекарственными препаратами позволяет предотвратить патологические изменения в тканях плода и пролонгировать беременность до того срока, когда можно будет провести родоразрешение без риска для ребенка. Обычно Актовегин при беременности в случае плацентарной недостаточности назначается в комбинации с бета-адреномиметиками и антиагрегантами.

Способы применения и дозы

Актовегин выпускается в двух формах: раствор для парентерального введения и таблетки.

После инсульта препарат назначается через неделю. Суточная доза – 2 грамма. Вначале Актовегин вводится парентерально. Его вливают внутривенно капельно. После проведения 10-20 инфузий переходят на таблетки. Суточная доза – 1,2 грамма. Это 6 таблеток. Их нужно использовать в 3 приема (по 2 таблетки за один раз). Курс лечения длится полгода.

При диабетической полинейропатии препарат назначают внутривенно капельно, по 2 грамма в сутки. После проведения 20 инфузий переходят на таблетки. Их назначают в суточной дозе 1,8 г. Это 9 таблеток. Их нужно принять в 3 приема (по 3 таблетки на прием). Курс лечения длится 4-5 месяцев.

При деменции Актовегин назначается в таблетках. Суточная доза – 1,2 г в день. Это 6 таблеток, которые пациент принимает по 2 штуки, 3 раза в день.

Актовегин при беременности назначают главным образом с целью улучшения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. В этом случае препарат может использоваться в различных дозировках, по разным схемам. При отсутствии токсикоза и рвоты могут применяться таблетки. Суточная доза – от 3 до 6 таблеток. Курс лечения обычно длится 1-1,5 месяца. В первые 5 дней Актовегин при беременности в случае фетоплацентарной недостаточности часто назначается внутривенно, так как в этом случае препарат действует быстрее.

Противопоказания

У Актовегина практически нет противопоказаний. В их числе лишь детский возраст, потому что препарат не исследовался на детях, а также непереносимость компонентов. Это могут быть аллергические реакции или генетические заболевания, связанные с ферментной недостаточностью. Таблетки Актовегин содержат в качестве вспомогательных веществ фруктозу, галактозу, сахарозу, изомальтозу. В случае непереносимости этих углеводов принимать препарат не рекомендуется.

Цена

Таблетки Актовегин обходятся покупателю в 1600 рублей за 50 штук. В каждой содержится 200 мг действующего вещества. Принимают препарат обычно по 6 таблеток в сутки. Соответственно, на месяц лечения требуется 180 таблеток. Стоимость месячного курса составляет около 3 тысяч рублей.

Аналоги:

• Солкосерил
• Курантил
• Дипиридамол
• Альгофин
• Церебролизин
• Мемория
• Ноотропил

Особенности приема Актовегина беременными

Острые и тяжелые формы плацентарной недостаточности требуют экстренной терапии. Поэтому схема лечения в таких случаях основывается на назначении препарата внутривенно.

Обычно пациенток кладут под капельницу и этим через два-три дня достигают наилучшего результата, который необходимо поддерживать приемом таблеток еще на протяжении 3-4 недель.

Дозировка препарата в любом случае должна быть грамотно рассчитана.

Если форма заболевания средней тяжести, врач предложит пациентке стандартную схему лечения таблетками: по одной таблетке трижды в день. Курс терапии составляет 3-4 недели.

В профилактических целях Актовегин принимают по одной таблетке три раза в день в течение 2 недель.

Обязанность врача – контролировать применение препарата и при необходимости комбинировать его с другими лекарствами, принимаемыми беременной одновременно с Актовегином.

Зачем назначают ацетилсалициловую кислоту беременным женщинам?

Несмотря на то, что ацетилсалициловая кислота активно используется при головной боли и лихорадке, в период вынашивания данные состояния не являются основанием для назначения препарата. Аспирин выписывается женщинам во втором триместре, если для этого есть показания.

На ранних сроках аспирин используется для профилактики опасных заболеваний

Основанием для применения медикамента являются следующие состояния:

• Варикозное расширение вен. Во время вынашивания в организме женщины увеличивается объем циркулирующей крови и повышается нагрузка на сосуды. Использование антиагреганта снижает риск тромбоза вен и растяжения сосудов нижних конечностей.
• Тромбофлебит или высокий риск его развития. В первые недели гестации происходит сгущение крови и повышение давления в брюшной полости. В комплексном лечении патологии применяется аспирин с целью разжижения крови.
• Преэклампсия. Данное состояние угрожает жизни ребенка и его мамы. Чаще всего возникает неожиданно, но у многих женщин предсказуемо. Для профилактики патологии используется аспирин в минимальных дозах.
• Фетоплацентарная недостаточность. Патология может привести к задержке развития плода и даже его гибели, поскольку сопровождается нарушением поступления питательных веществ. Для нормализации кровообращения женщине назначаются антигипоксанты, спазмолитики, а также антиагреганты.

Особенно актуально назначение аспирина на ранних сроках для женщин, у которых были проблемы в предыдущие беременности. Необходимость профилактического приема препарата рассматривается отдельно у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией.

Подробная инструкция по применения препарата

Состав и фармакологическое действие. Препарат состоит из одного действующего вещества – магниевой соли серной кислоты.

Исходя из способа применения препарата, он оказывает различное воздействие на организм:

• при приёме порошка сульфата магния внутрь – он оказывает желчегонное и слабительное действие;
• при внутривенном или внутримышечном введении раствора магнезии (в ампулах) – спазмолитическое, сосудорасширяющее, противосудорожное, мочегонное и успокаивающее действие. Кроме того, препарат способен снизить повышенное артериальное давление, усилить маточно-плацентарный кровоток, расслабить слишком возбуждённые мышечные ткани матки.

Введение магнезии внутривенно позволяет достигнуть моментального эффекта. Длительность действия препарата при внутривенном введении равна 30 минутам.

При внутримышечном введении раствора магнезии, препарат начинает действовать спустя час после укола, а длительность его действия достигает близко 3–4 часов.

Способ применения и дозировка. При в/м и в/в введении используют 20–25% раствор сульфата магния. Максимальная доза — не более 40 г в сутки (сухого порошка).

При приеме внутрь максимальная дозировка составляет 30 г в сутки. Для достижения слабительного эффекта допустимо применение раствора магнезии:

1) орально (разведя 10-30 г порошка в пол стакане воды до образования суспензии, и выпив её натощак или перед сном);

2) в виде клизм (растворив 10 г сухого порошка в 500 мл теплой кипячёной воды).

Показания и противопоказания. Имея широкий спектр воздействия, магнезию назначают внутрь при:

• запорах;
• холецистите, а также гипотонической дискинезии желчевыводящих путей.

В/в или в/м введение препарата назначают при:

• желудочковой аритмии, артериальной гипертензии;
• гестозе, сопровождающимся судорогами;
• угрозе преждевременных родов;
• повышенной нервной возбудимости;
• дефиците магния;
• терапии преждевременной отслойки плаценты;
• эклампсии, предэклампсии;
• эпилепсии, энцефалопатии;
• отеках и задержке мочи.

Как и любое другое лекарство, магнезия имеет ряд противопоказаний:

• гипотония, брадикардия, другие серьезные нарушения работы сердца;
• ректальное кровотечение и кишечная непроходимость;
• выраженная почечная недостаточность;
• заболевания органов дыхания;
• предродовой период (нельзя колоть препарат за 2 и менее часов до родов);
• аппендицит;
• гипермагниемия.

Побочные действия и передозировка. В основном побочные действия наблюдаются только при наличии большого количества магния в крови.

При передозировке могут появиться следующие симптомы:

• рвота, тошнота;
• диарея;
• метеоризм;
• спутанность сознания;
• головокружения и повышенная утомляемость;
• жажда и обезвоживание;
• в тяжелых случаях затруднение дыхания, остановка сердца.

При передозировке сульфатом магния назначаются препараты кальция в качестве антидота.

Форма выпуска и применение

Препарат Актовегин выпускается в продажу в нескольких видах: это может быть крем, гель или мазь, а также таблетки и ампулы. Применение одной из указанных форм должно исходить из состояния здоровья женщины и ее будущего малыша.

Если будущая мама во время беременности находится в стационаре на лечении, то Актовегин, как правило, вводится ей внутривенно при помощи капельницы. Такой метод применяется в экстренных случаях, когда состояние мамы и плода необходимо срочно улучшить. Действие препарата начинается примерно через полчаса после введения, терапевтический же эффект достигает своего максимума через 3-6 часов после установки капельницы.

Также лекарство может быть введено внутримышечно, однако, оказанный им эффект при этом будет несколько слабее предыдущего. Уколы назначаются также при экстренных случаях, когда необходимо срочное вмешательство, например, для улучшения кровообращения в плаценте и снижения риска прерывания беременности и угрозы выкидыша.

Таблетки Актовегина назначаются для общей терапии в комплексе с другими препаратами, а также тем женщинам, предыдущая беременность которых ранее заканчивалась выкидышем. Принимается лекарство за 30 минут до приема пищи, запивать его необходимо водой.

Мази, кремы и гели Актовегина наносятся на отдельные участки кожи, также их используют для компрессов.

Все уколы и инъекции назначаются врачом в строго индивидуальной дозировке для каждой женщины. Таблетки, как правило, прописываются по одной или по две штуки трижды в день, иногда дозировка может меняться.

Для экстренных случаев существует парентеральный способ введения препарата, который минует желудочно-кишечный тракт. Сам курс начинается с дозировки в 10-20 мл, затем она снижается до 5 мл. После этого пациентку обычно переводят на драже.

Существует ряд особых преимуществ и некоторых недостатков Актовегина. К положительным сторонам можно отнести улучшение кровообращения и обновления клеток, положительное влияние на организм во время планирования беременности и зачатия, в целом препарат помогает женщине выносить здорового ребенка и благополучно его родить. Среди недостатков данного препарата можно отметить ряд побочных эффектов, к тому же у некоторых женщин может наблюдаться непереносимость компонентов Актовегина. Препарат запрещен к применению тем женщинам, которые имеют такой недуг, как почечная недостаточность.

В любом случае Актовегин должен назначаться исключительно врачом и приниматься только по его рекомендации в соответствии с установленной дозировкой.

Зачем при беременности назначают магнезию?

В большинстве случаев будущим мамам назначают сульфат магния для снижения повышенного тонуса матки. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру, тем самым способствуя снижению риска самопроизвольного выкидыша (в 1 и 2 триместре) и преждевременных родов (в 3 триместре). Также беременным с гипертонией назначают магнезию, как уколы от давления.

При угрозе выкидыша или вероятности отслойки плаценты, раствор магнезии назначают даже на ранних сроках беременности. Лечение производится под контролем врача в стационаре. Недельного курса капельниц обычно бывает достаточно, чтобы нормализовать тонус матки и предотвратить самопроизвольное прерывание беременности.

На поздних сроках магнезия назначается для лечения гестоза. Препарат способен предотвратить развитие церебрального паралича, а также снизить риск внутричерепных кровоизлияний у плода.