Врач анестезиолог-реаниматолог

Пот по спине течет, но руки при этом не дрожат

— Помните свою первую операцию?

— Нет, я не настолько сентиментален. Я помню только эмоции, обстоятельства.

— А что чувствовали?

— Я же ушел из Института скорой помощи, где работал медбратом и поступил в ординатуру в наш Центр хирургии. Навыки работы с больным у меня были, и сюда я пошел, чтобы научиться думать головой, хотел дальнейшего развития.  Мне тогда самоуверенно казалось, что я очень даже подготовлен.

В нашем центре учили и учат  умной анестезиологии, это школа нашего шефа — академика А.А. Бунятяна. И конечно, пришлось все начинать с нуля. Человеку, который пришел первый раз в нашу операционную, могут доверить только подержать историю болезни. Чем более инвазивна специальность, тем меньше доверия новому человеку. До момента принятия самостоятельного решения проходят годы. Любой анестезиолог выращивается с нуля. Поэтому мне поначалу после круговерти в “Склифе” здесь было очень скучно, академично. “Движухи” —  ноль.

— И когда она началась?

— Когда в кардиохирургию пришел, с 1998 года. За два года ординатуры, как и положено, я прошел ротацию по всем отделениям центра. И оказался здесь. Меня заинтересовали.

Тем, на что подсаживается и сейчас молодняк в нашем отделении – очень увлекательно и очень сложно. Была хорошая команда, мы всегда что-то обсуждали, проводили научные исследования. Такая прикладная наука, связанная с внутренним саморазвитием.

— Неужели у вас и руки никогда не тряслись?

— Нет. Я уже сказал, что весь вопрос решается в момент, когда вы первый раз берете иголку в руки. А это было у меня в 89-ом году, еще в медучилище.

— Волновались?

— Нуу… я очень сильно нервничал. Это была 59-я больница, отделение кардиологии, у пациентов уже были исколотые вены, да еще и иглы были тогда многоразовыми и весьма тупыми. Мне конечно было боязно, но дальше постепенно втягиваешься.

Это вопрос принципиальной возможности. Если ты можешь сказать: «пациенту для лечения это надо» и воткнуть в него иголку, то дальше от студенческой скамьи просто становится все больше ответственности. И в этом плане мы близки к хирургам. Делаем вещи, которые потенциально могут принести пациентам вред, чтобы им помочь. И это начинается в момент первой инъекции.

Но, конечно, бывают ситуации, когда по спине пот течет, но руки при этом не дрожат.

— Расскажите о такой ситуации.

— Несколько лет назад у нас был случай, когда мы долго не могли интубировать пациента из-за анатомических особенностей. Был реальный риск его потерять.

Мы после операции вечером сидели в ординаторской, пили чай, и вдруг нас вызвал коллега. Естественно, все побросали и побежали в операционную. Мы и реаниматологов из других отделений пригласили. К этому пациенту приложили руку все, кто только мог.

— Спасли?

— Все закончилось благополучно. Один из врачей смог провести интубационную трубку. Академик А.А. Бунятян и другие наши учителя всегда воспитывали нас, что мы работаем в одной команде. И если происходит ЧП, то главное — безопасность пациента. Как тогда, так и сейчас: “Нет пациента конкретного врача, есть пациент Центра”.

Специализация анестезиолога-реаниматолога

Несмотря на название, специальность является единой – оба компонента связаны друг с другом. Анестезиолог отвечает за обезболивание и безопасность операции. Такой специалист должен уметь выполнять вентиляцию легких, катетеризацию крупных вен, устанавливать кардиостимуляторы временного типа, проводить мероприятия реанимационного характера, пункции и серьезные манипуляции, которые требуются для сохранения человеческой жизни.

Реанимация необходима при развитии состояний, предполагающих угрозу жизни человека. Часто речь идет о нарушениях функционирования сердца, остановке дыхания, эндокринных нарушениях.

Вмешательство реаниматолога необходимо, если человек оказывается в терминальном состоянии либо клинической смерти.

Терминальная фаза относится к категории обратимых нарушений. Именно от реаниматолога и его действий зависит, вернется ли пациент к жизни. Фаза клинической смерти предполагает остановку сердечной деятельности, дыхания, но головной мозг еще активен. Максимальная ее продолжительность составляет всего 5 минут. Задача реаниматолога состоит в выполнении всех необходимых действий, для возвращения человека к жизни.

«Кладбище пациентов»

В задачи анестезиологов входит предоперационная подготовка и беседа с больным. Этот врач решает какой именно вид анестезии применим для данного пациента, какое лекарство и в какой дозе оно будет введено для наркоза. Всю операцию анестезиолог наравне с хирургами находится в операционной — он сидит на стульчике рядом с больным и следит за показаниями на мониторах. Это очень серьезная работа — ведь ответственность за жизнь пациента во время операции на плечах и этого доктора. Если больной умрет во время хирургического вмешательства (и это не будет связано с ошибкой хирурга), или же он не проснется после операции — виноват будет анестезиолог. Потому-то хорошему врачу этой специальности, наряду с хорошим хирургом, пациенты несут порой подарки после успешно выполненной операции.

Когда-то квалификацию доктора было принято измерять в размере его «кладбища пациентов». Говорили, что у хороших врачей пациенты не умирают. Как вы понимаете, сегодня все определяется не столько умением вылечить больного, сколько конкретной специальностью врача. Пожалуй, никто сегодня не сталкивается со смертью больных так часто, как анестезиологи-реаниматологи. И это не может не отразиться на их психологическом самочувствии — по статистике, среди врачей в нашей стране самый ранний возраст ухода из жизни, а также самая высокая частота самоубийств — именно среди представителей этой специальности.

Но, несмотря на всю безусловную сложность анестезиологии и реаниматологии, она стабильно остается в ряду самых престижных направлений медицины, а студенты и ординаторы, избравшие карьеру анестезиологов — в ряду самых одаренных выпускников медицинских вузов.

Ольга Дарсавелидзе

Кому подходит данная профессия?

Профессия анестезиолог – «непростой кусок хлеба». Ежедневно специалист этого профиля сталкивается со стрессовыми ситуациями, когда за короткое время необходимо принимать трудные решения. Поэтому далеко не каждый человек может освоить данную специальность полноценно.

Ключевыми качествами, которыми должен обладать доктор для эффективной работы в роли анестезиолога-реаниматолога, являются:

1. Активность и инициативность. Анестезиологи постоянно ищут методы помощи больным, которые иногда являются неординарными и неожиданными.
2. Решительность. Доктор должен быстро реагировать на ухудшение состояние пациента при сохранении «холодности» мышления.
3. Стрессоустойчивость. При работе с больными в палатах интенсивной терапии нужно быть готовым к невозможности достижения успехов проводимого лечения с летальным исходом для пациента.
4. Ответственность. Подход к лечению каждого пациента должен сопровождаться полноценной оценкой состояния человека с учетом всех нюансов.

В 75% случаев соответствующую специальность выбирают мужчины. На сегодняшний день анестезиология кроме препаратов активно изучает аппаратные методики поддержки функции внутренних органов человека. Поэтому врачам дополнительно приходится осваивать тонкости работы с устройствами для оказания качественной помощи своим больным.

Чем занимается анестезиолог во время операции и после нее?

Когда больной будет введен в состояние наркоза, врач не покидает операционную. Он все время находится у пациента и следит за его жизнеобеспечивающими функциями. Для этой цели в операционной имеется специальная аппаратура, которая выводит информацию о работе сердца и легких, предоставляет сведения об артериальном давлении, о центральном венозном давлении, кровоснабжении тканей, о газовом и кислотном составе крови.

Кроме того, сам врач осуществляет контроль за влажностью и цветом кожных покровов больного, отслеживает размер его зрачков, их чувствительность к свету.

Когда операция завершается, анестезиолог прекращает подачу препаратов. Дальнейшая его работа сводится к тому, чтобы совместно с лечащим врачом отслеживать состояние пациента в послеоперационный период. Это позволит максимально избежать развития возможных осложнений, так как любой вид общей анестезии не является абсолютно безвредным.

ВРАЧЕБНЫЙ СОСТАВ — ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

 Бабухин Михаил Павлович

 Врач-анестезиолог-реаниматолог

 Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

 Стаж работы по специальности — 3 года 

Ерошин Николай Иванович

Врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории
 

Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

 
Стаж работы по специальности — 40 лет
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
  
 
 

 Фролов Алексей Николаевич 
 

 Врач-анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

 Окончил Ивановскую государственную медицинскую академию

 Стаж работы по специальности — 13 лет

 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
  
 
 
 
  

Герман Ирина Николаевна
 
Врач-анестезиолог-реаниматолог
 
Окончила Российский национальный исследовательский медицинский
университет имени Н. И. Пирогова

 Стаж работы по специальности — 33 года 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 

 

 Казамбаев Евгений Анатольевич
 
 Врач-анестезиолог-реаниматолог
 
 Окончил ЧГУ им. И.Н. Ульянова
 
 Стаж работы по специальности — 11 лет.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
Магидин Дмитрий Владимирович 
 

Врач-анестезиолог-реаниматолог

Окончил Первый Московский Государственный

Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

 Стаж работы по специальности — 25 лет
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 

 Талызина Людмила Алексеевна

 Врач-анестезиолог-реаниматолог

 Окончила Омский ордена Трудового

 Красного Знамени государственный медицинский институт им. М.И. Калинина.

 Стаж работы по специальности — 26 лет  

 Тириченко Денис Сергеевич 

Врач анестезиолог-реаниматолог

Окончил Волгоградский Государственный Медицинский Университет

Стаж работы по специальности — 10 лет 

 Крымко Марина Михайловна

 Врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной  категории

 Окончила Первый Московский государственный медицинский

 университет имени И. М. Сеченова

Овчинникова Марина Сергеевна

Врач анестезиолог-реаниматолог второй квалификационной категории

Окончила Первый Московский государственный медицинский

университет имени И. М. Сеченова

 Алексеева Наталья Михайловна 

 Врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

 Окончила Первый Московский государственный медицинский

 университет имени И. М. Сеченова.

Алексеев Александр Васильевич 

Врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Окончил Первый Московский государственный медицинский

университет имени И. М. Сеченова.

 Чернов Игорь Викторович 

 Врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории

 Окончил Московский государственный медико-стоматологический

 университет имени А.И. Евдокимова

 Стаж работы по специальности — 30 лет.

Бегаева Мариям Магомедовна

Врач анестезиолог-реаниматолог

Кандидат медицинских наук

Окончила Дагестанскую государственную медицинскую академию

Стаж работы по специальности — 17 лет.

 Гайтукаева Любовь Лукмановна

 Врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории

 Окончила Дагестанскую государственную медицинскую академию.

Епихин Роман Михайлович

Врач-анестезиолог-реаниматолог

Окончил Первый Московский государственный медицинский

университет имени И. М. Сеченова.

 Витюк Иван Михайлович

 Врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории

 Окончил Омскую Государственную медицинскую академию.

Серов Владимир Вячеславович

Врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории

Окончил Московский государственный медико-стоматологический

университет имени А.И. Евдокимова.

 Зубович Евгний Евгеньевич

 Врач-анестезиолог-реаниматолог

 Окончил Московский государственный медико-стоматологический

 университет имени А.И. Евдокимова.

 Суздальцев Станислав Сергеевич

Врач-анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Окончил Российский национальный исследовательский медицинский

университет имени Н. И. Пирогова.

 Данченко Олег Иванович

 Врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории

 Окончил Луганский медицинский институт.

Капитанов Алексей Николаевич

Врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории

Окончил Смоленскую государственную медицинскую академию.

Плюсы и минусы профессии

К положительным сторонам профессии анестезиолога относится:

1. Большой выбор вакансий. Анестезиологи востребованы во всех регионах и крайне редко попадают под сокращения.
2. Возможность сделать карьеру в качестве практикующего специалиста или выбрать академическую деятельность.
3. Удлиненный отпуск, надбавки за вредность.
4. Престиж профессии. Возможность заниматься работой, приносящей пользу людям, важна для многих специалистов.

Отрицательные моменты в работе анестезиологом:

1. Обучение стоит дорого, длиться минимум 8 лет и требует постоянного интенсивного погружения в материал.
2. Заработок в государственных клиниках невысокий, особенно в первые годы работы.
3. Повышенная эмоциональная и физическая нагрузка. От действий анестезиолога зависит состояние пациента во время операции. Ошибка в выборе препарата может привести к гибели пациента, инвалидности, коме. Ежедневная анестезиолог работает в стрессовой обстановке, это негативно сказывается на его собственном психологическом состоянии.
4. Неудобный график. Операции могут длиться несколько часов подряд, и все это время анестезиолог должен внимательно отслеживать показатели состояния пациента. Часто приходиться задерживаться после работы, чтобы вовремя заметить внезапно появившиеся послеоперационные осложнения и устранить их. Анестезиолога вызывают на работу ночью, в выходной, могут отозвать из отпуска.
5. Работа в условиях постоянного вреда здоровью. Анестезиолог вынужден вдыхать испарения анестетических препаратов, негативно влияющих на работу нервной и дыхательной системы.

Труд анестезиолога часто оказывается недооцененным. За успешную операцию благодарят хирурга, забывая о вкладе его коллег. Будущий анестезиолог должен быть готов к тому, что его работа останется в тени.

Делаю приседания и стою на голове

– Михаил Егорович, в ноябре вам исполняется 90 лет. Как удается сохранять работоспособность в зрелом возрасте? 

– Мой возраст действительно вызывает удивление – распространено мнение, что в 50-60 лет человек выработал свой ресурс. Я не обращаю внимания на свой возраст. Живу, работаю. В профессии переносил большие нагрузки, работал напряженно. День работаешь, ночь работаешь, вылетаешь по экстренному вызову в район и так далее. Меня долго выручали молодость и здоровье. 

Конечно, случались и болезни. Однажды начальник медсанчасти в Забайкалье, где мы стояли, поручил мне привезти из леса сосну под Новый год. Я пошел на лыжах, мороз был -40 градусов. Остыл и заболел пневмонией. Повторно пневмония проявилась, когда работал уже в Новосибирске. На 7 ноября ночью поехали по вызову в частный сектор. Как раз выпал глубокий снег. Мы долго искали нужный дом, и я набрал в ботинки снега. Снова слег с пневмонией. 

Я своему здоровью внимания не уделял. Работал до изнеможения. Учился до изнеможения, пока голова соображает или пока не начну засыпать на ходу. Но никогда не курил, не пью, не переедаю. Всю жизнь занимаюсь спортом. До сих пор пишу статьи, участвую в издании учебника, в котором будет сгруппировано все, что нужно студентам по анестезиологии и реаниматологии. 

Для сохранения работоспособности каждое утро занимаюсь интенсивной гимнастикой. Я не делаю зарядку только во время болезни. В другие дни – обязательно, пусть даже через силу – на протяжении всей своей жизни. Зимой хожу на лыжах, летом – быстрым шагом. Прежде периодически занимался на турнике. Последние 25 лет больше всего занимаюсь гимнастикой дома. Утром встаю, обязательно в своей комнате протираю пол и начинаю с бега на месте. Раньше считалось, что стометровку нужно пробежать за 11 секунд. И я интенсивно бегу по комнате 11 секунд. Делаю 36-37 приседаний, другие упражнения. И встаю на голову. До сих пор стою на голове.

На лыжах

– Не опасно в зрелом возрасте стоять на голове?

– Мне говорили, что может лопнуть капилляр и получится кровоизлияние. Но я делаю это упражнение уже 50 лет, сосуды головного мозга адаптировались. Мне это упражнение помогает. Физическую форму нужно постоянно поддерживать. Движение необходимо организму. Когда я мало хожу, то чувствую, что становлюсь не таким подвижным и прытким. Летом на даче работаю: копаюсь, поливаю. Но раньше я на второй день приходил в норму после работы на даче. А сейчас на четвертый-пятый. 

– В работе коллеги, которые моложе вас, делают скидку на возраст?

– Я всем говорю: воспринимайте меня так, как вы воспринимаете коллег своего возраста. И не тревожьтесь, не говорите: «Садитесь, а то вы уже устали». Я не такой. Я еще двигаюсь, хожу, мыслю, пишу. 

Михаил Иванцов

Оплата труда

Важные качества

Данная профессия требует максимальной ответственности, а также таких качеств как доброта и сочувствие, способность мыслить в стрессовых ситуациях, самообладание, повышенная внимательность, желание непрерывно учиться новому и развиваться в своей сфере, умение работать в команде и готовность к рутинной работе.

Знания и навыки

Анестезиолог-реаниматолог должен обладать фундаментальными знаниями из области медицины, быть хорошо знакомым с анатомией и физиологией как всего организма, так и его клеток и органов. Это необходимо для немедленного диагностирования любого отклонения в функционировании органов и проведения своевременной терапии.

Я стараюсь услышать пациента и понять его тревоги

— Как вы общаетесь с пациентом, успокаиваете?

— Да, установление контакта с пациентом, на мой взгляд, очень важный момент в нашей работе. Одна из основных задач осмотра анестезиолога – уменьшить уровень тревоги, которая у пациента всегда есть перед операцией. Нужно успокоить пациента, создать у него доверие к врачу.

Технологически это не всегда возможно, если человек, например, оперируется экстренно. Врач-анестезиолог всегда осматривает пациента перед операцией, однако не всегда хватает времени для того, чтобы этот контакт установился. Хотя в этом прямом человеческом контакте есть минусы.

— Какие?

Это приводит к профессиональному выгоранию врачей-анестезиологов. Представьте, вы посмотрели пациента, у вас с ним сложились какие-то человеческие отношения, а потом он у вас на операции умер, или получил тяжелые осложнения. А у нас хирургия высокого риска, бывает и такое. И все же я стараюсь установить прямой контакт.

— А что говорите? С чего начинаете?

— Я стараюсь его услышать и понять его тревоги. Для начала прихожу и говорю: “Здравствуйте! Я ваш анестезиолог”. Реагируют все по-разному, стараешься найти верный тон.

Наши пациенты — очень разные, срез нашего общества, перенесенный в стрессовую ситуацию. От профессоров до водителей. Иногда спрашиваешь: “А что вас беспокоит?”. “Да в принципе, ничего не беспокоит”. “А при физической нагрузке что-нибудь болит?” “Ну да, я колесо от КАМАЗа поднял, у меня сердце прихватило”. Говорю: “Знаете, если бы я такое колесо поднял, наверное, умер бы”. Представляете какая у человека привычная физическая нагрузка?

Вообще нормальная реакция человека на предстоящую операцию – это страх. Если пациент говорит, что он совсем не боится, тут два варианта – либо он врет, либо у него есть некоторые психические отклонения. Или он просто неправильно информирован о рисках…

Вот почему я говорю, что человека надо услышать. Если вы ощущаете его тревогу, вы можете сориентироваться и как-то его  успокоить. Я стараюсь передать пациенту уверенность в том, что операция закончится хорошо, что здесь нормальные люди, которые его понимают. Ведь малейшее вранье человек чувствует. Вы должны говорить правду, то, во что сами верите.

— Устанавливаете доверие?

— Мне кажется, это ключевой подход в работе хирургического стационара в целом. Для меня наиболее сложные пациенты — это те, которые глубоко в душу смотрят. “Мне нужно сына поднять, доктор. Я совсем одна… Все будет в порядке?”. Формальный осмотр гораздо проще. Проще не включаться эмоционально.

Иногда у врачей устанавливаются с пациентами какие-то внутренние связи за пределами отношений “врач-больной”. Флюиды, знаете? Искорки близких человеческих взаимоотношений, которые сохраняются надолго. Конечно, у меня тоже так бывает. Один очаровательный человек, мой бывший пациент, живет в Ереване. Когда мы с женой ездили путешествовать в Армению, с удовольствием заглянули к нему в гости.

Бывают люди, с которыми вы не созваниваетесь, но ты их просто помнишь. Одна пациентка… Это ужасная история, даже не хочу вспоминать… Она к нам попала уже после того, как ее много раз оперировали в других стационарах, и вдруг выявили еще и порок сердца.  Молодая женщина с очень несчастной судьбой… Потом несколько раз писала мне благодарные письма, говорила, что молится за меня. Жива она сейчас или нет? Больше 15 лет прошло.

Вообще люди не так часто возвращаются, чтобы сказать: “Ребят, спасибо вам большое, что спасли”. Страшные события, а операция именно к таким и относится, человек старается вытеснить из памяти. Но есть и те, кто признателен долгие годы.

Анестезиолог своими руками создает критические состояния

— Борис Альбертович, вы смотрели фильм “Аритмия”? Если да, то близок ли вам его герой — врач скорой помощи?

— Честно скажу, я не смотрю фильмы о жизни медиков. Наша работа так насыщена реальными человеческими страданиями и чувствами, что я не нуждаюсь в дополнительных впечатлениях такого рода.  Я чувствую фальшь, мне это неприятно и неинтересно. В нашей специальности хватает острых ощущений, дополнительный драйв в виде переживаний не требуется.

— Дело в том, что есть фильмы, в которых герои после анестезии просыпаются с какими-то осложнениями, например, потерей слуха. Может ли быть такое?

— Ваш вопрос находится в конце череды вопросов. Сначала нужно понять, почему у людей есть страх перед общей анестезией (наркозом)? Человеку свойственно бояться. Есть страх смерти, страх темноты и много других страхов. Страх анестезии является некой производной страха смерти, который носит очень древний, сакральный характер.

Во время общей анестезии мы как бы уходим в никуда и опасаемся, что не сможем вернуться. Поэтому многие люди анестезии боятся, не имея представления о том, что это такое и никогда до этого ее не переживая. Иногда пациенты говорят, что операция была отличной, а анестезия плохой, потому что они себя не очень хорошо чувствуют после операции. А на самом деле такое состояние, особенно после сложной операции, — это нормальное явление.

Любая анестезия – это высокорискованное инвазивное вмешательство, она требует высокой квалификации от врача, который ее проводит. Сейчас риск летального исхода во время анестезии сведен практически к нулю, если проводить ее правильно. А в художественных произведениях эксплуатируется именно тот древний страх, который имеет мало отношения к реальным последствиям общей анестезии. Да, осложнения могут быть.

— Они серьезны?

— Да, серьезны. Анестезиолог – это человек, который своими руками создает критические состояния, для того чтобы операция была возможна. Он вводит мышечные релаксанты – больной не дышит. И анестезиолог должен восполнить ту функцию, которую нарушил. В данном случае пусть изволит дышать за пациента — обеспечит ему адекватную искусственную вентиляцию легких. Если мы остановили сердце пациента, чтобы провести замену клапана, то мы должны обеспечить защиту сердечной мышцы, кровоток в головном мозге и внутренних органах.

Да, анестезия может приводить к осложнениям из-за анафилактических реакций, непереносимости пациентом каких-либо препаратов. Это не всегда можно прогнозировать заранее. Аллергическая реакция может возникнуть на любое лекарственное вещество, используемое врачами.

И есть вещи, от нас не зависящие. Все было штатно, все протоколы выполнены, а больной умер перед выпиской с уже оформленными документами… Микроскопический тромб оторвался и закупорил сосуд, который кровоснабжает синусовый узел, управляющий ритмом сердца. Мы тут при чем? Но ведь умер он после операции…

— Гарантий вообще нет?

— Нет. Поймите меня правильно. Анестезиология – это специальность, которая не живет отдельно. Это одна из областей современной клинической медицины, и принципы работы у нас общие.

Представьте, вы у хирурга спрашиваете: “А вы даете 100% гарантию, что операция будет успешной?”

Когда дело касается инвазивных процедур, всегда есть определенный процент осложнений.

Описание и характеристика профессии

Анестезиолог – это врач, который обеспечивает больному полное обезболивание во время проведения оперативного вмешательства или инвазивной манипуляции. Достижение соответствующего состояния возможно благодаря применению как местных анестетиков, так и общего наркоза.

Однако функция врача не заключается только в необходимости «выключить» больного на определенное время. Перед доктором стоит ряд важных заданий:

1. Оценить общее состояние пациента. Перед использованием обезболивающих медикаментов врач-анестезиолог проверяет функционирование всех органов и систем больного. От этого зависит правильность применения препаратов.
2. Точный подбор дозы лекарства. Учитывается возраст, пол, вес пациента, общее состояние и функционирование всего организма. Каждый больной уникален, а потому выбор адекватной дозировки средств играет важную роль в качестве проводимого оперативного вмешательства.
3. Постоянный контроль функции внутренних органов и систем во время операции после обезболивания. При использовании общего наркоза анестезиолог регулярно измеряет давление пациента, оценивает ЭКГ, проводит аускультацию (выслушивание) легких. В случае необходимости осуществляется соответствующая коррекция состояния больного.

Правильный выбор дозы анестетического препарата должен обеспечить пациенту плавное погружение в медикаментозный сон с последующим пробуждением без каких-либо осложнений. На протяжении ближайшего времени врач контролирует состояние человека для предотвращения возникновения нежелательных последствий.

Стрессоустойчивость – один из ключевых моментов, необходимых для успешной работы в сфере обезболивания и реанимации.

Анестезиолог-реаниматолог – доктор, который постоянно должен учиться. Интенсивные темпы развития медицинских технологий заставляют специалистов регулярно следить за новинками в соответствующей области. Врачу ежедневно приходится совмещать фундаментальные знания теоретической медицины с их практическим применением.

Нет ни одного пациента, перед которым я был бы виноват

— А вы пациентов забываете?

— Да. Ячейки памяти просто переполняются. Сначала ты помнишь каждого. Когда число пациентов переваливает за тысячи, а стаж за десять лет, начинаешь путаться… Через наше отделение в год проходит около трех тысяч пациентов, запомнить всех нереально.

— А есть какие-то пациенты, которые не отпускают?

— Если они не отпускают, значит, внутри есть либо чувство вины по этому поводу, либо не пережито сожаление утраты. И если вы умираете с каждым больным, очень быстро, извините, закончитесь.

Да, у меня несомненно есть сожаления, что где-то мы могли сделать лучше, но нет ни одного пациента, про которого бы я сказал, что в чем-то виноват перед ним. Я мог сожалеть, что что-то пошло не так. Например, в этом году мой хороший знакомый (тоже врач) привел в наш Центр своего друга, который погиб в операционной.

Семья хорошая, очень славные люди. И вдруг… Нашей вины в этом никакой не было, хирургической тоже. Как говорила одна моя знакомая, так сложились обстоятельства. Это реальное объяснение этой фатальной ситуации. Больной погиб.

— Невозможно представить, как вы потом другу в глаза смотрели…

— С трудом… А как? Это наша жизнь. Я ему рассказал все как было. А что вы можете в этой ситуации сказать? Понимаете, как только вы берете в руку иглу и подходите к человеку, вы должны четко осознавать, что могут быть осложнения. У нас иглы 10 см длиной. Представляете, как далеко ее можно воткнуть? Когда вы эту иголку берете и колете ей человека, то должны понимать, сможете ли вы пережить этот стресс или это совсем не ваше. Ответственность… Весь внутренний конфликт в этом.

И не каждому дано переживать такой стресс и не каждому надо. Есть же несчастные люди, которые эффективно работают в нашей специальности, но для них эта работа очень травматична. Анестезиолог – это определенный тип характера.