Врач уролог: что он лечит у мужчин?

Симптомы, при которых необходима консультация андролога

Записаться на прием к мужскому доктору андрологу нужно обязательно, если вас беспокоят следующие проблемы и симптомы:

Выделения из половых органов у мужчин

Патологические (требующие лечения) выделения бывают:
— слизистые, водянистые или гнойные;
— с запахом или без запаха;
— прозрачные, белые, жёлтые и т.п.;
— с прожилками крови или с кровянистыми сгустками;
— могут выходить только после мочеиспускания или независимо от него.

Острые боли в мужских половых органах

Возникают в паху, половом члене, яичках, внизу живота, в области простаты при мочеиспускании, во время или после совершения полового акта, при любых физических нагрузках — будь то обычная ходьба, наклоны, подъём тяжелых предметов или же интенсивные занятия спортом. Боль может внезапно «вспыхнуть» в состоянии покоя или будить вас во время сна. Такие боли обычно проходят через несколько минут после появления. Характерны в большей степени для острой фазы заболеваний — воспалительных или инфекционных.

Ноющие боли в паховой области у мужчин (внутри и/или снаружи)

Специалисты обычно называют такие состояния «хроническим болевым синдромом». Как явствует из данного термина, они обычно свидетельствуют о наличии хронических проблем. Боли могут иметь разную степень выраженности — от едва ощутимых до нестерпимых. Возникают часто, без видимых причин, могут приобрести практически постоянный характер. Если вы привыкли заглушать их обезболивающими таблетками, то рано или поздно они могут перестать помогать, так как само заболевание при этом продолжает прогрессировать. Обычно боли появляются при мочеиспускании, при эрекции или эякуляции, или после них. Могут сопровождаться частыми мочеиспусканиями, кровянистыми или слизистыми выделениями. Если боль сопровождается острой задержкой мочи или кишечной непроходимостью — это повод вызвать «скорую помощь».

Снижение либидо у мужчин (ослабление сексуального влечения)

Наиболее частая причина — изменения гормонального фона, в частности снижение уровня мужского гормона тестостерона или повышение уровня женских гормонов.

Изменение характера мочеиспускания

Возможны различные вариации, например:
— ослабление напора мочи;
— необходимость тужиться, чтобы начать мочиться;
— тонкая струя мочи;
— раздвоение струи (оно может порождать разбрызгивание мочи в разные стороны);
— замедленный темп мочеиспускания;
— прерывистое мочевыделение;
— выход мочи отдельными каплями.

Частое мочеиспускание

Как показывает практика, многие мужчины считают это нормальным явлением. Одни воспринимают это как возрастные изменения, другие объясняют большим количеством выпитой жидкости. Третьи убеждают себя, что это простуда, которая скоро пройдет сама собой. На самом деле частые походы в туалет можно считать нормой только в том случае, если проблема исчезла самостоятельно в течение суток. Если через сутки не прошло — это серьезный повод как можно быстрее пройти урологическое обследование. Так может проявляться аденома простаты 2 стадии — её можно вылечить без операции (на 3 стадии, как правило, требуется хирургическое вмешательство).

Ослабление или отсутствие эрекции

Основных причин, которые выделяют урологи — всего 5:
1. Гормональный дисбаланс — снижение уровня мужских гормонов, увеличение количества женских гормонов.
2. Инфекции — заболевания, передающиеся половым путем, либо инфекции, которые находятся в организме «в спящем состоянии», пробуждаясь при определённых условиях.
3. Воспаления — простатит, эпидидимит, уретрит, везикулит, цистит и прочие.
4. Сосудистые проблемы — частичная или полная закупорка сосудов полового члена из-за образования атеросклеротических бляшек.
5. Неврологические проблемы — различные заболевания позвоночника (особенно поясничного и пояснично-крестцового отделов) и нервной системы.

Вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб регулярно обследоваться у андролога должен каждый мужчина, особенно в возрасте после 40 лет.

При планировании естественной беременности предварительная консультация специалиста также желательна.

Список урологических болезней

Среди болезней выделительной системы есть исключительно мужские патологии и общие заболевания. К универсальным можно отнести цистит, уретрит, которые бывают и у женщин. Из-за анатомических отличий строения половых органов у мужчин возникают специфические патологии.

Список наиболее часто встречаемых урологических болезней у мужчин:

1. Эректильная дисфункция. Это проблемы с твердостью полового члена, когда область кавернозного члена пениса не заполняется артериальной кровью в той мере, чтобы обеспечить полноценную эрекцию. Чаще всего болезнь появляется у мужчин после 45 лет, курильщиков и больных сахарным диабетом.
2. Простатит. Проблемы с предстательной железой наблюдаются у 70% мужчин на планете старшего возраста. При этом железистая ткань может увеличиваться, мешая нормальному процессу мочеиспускания и в некоторых случаях вызывая снижение фертильности.
3. Фимоз. Это сужение крайней плоти. У мальчиков в возрасте до 3 лет головка спрятана за складкой пениса, выходить она начинает к шестилетнему возрасту. На начальной стадии пациент ощущает боль из-за невозможности свободно отодвинуть крайнюю плоть. На последней — понадобится операция, что освободить головку.
4. Баланопостит. Это воспалительный процесс на головке полового органа. На слизистой оболочке и кожном покрове появляются подозрительные высыпания, язвы. Заболевание может быть как следствием невылеченной инфекции, так и причиной развития фимоза (сужения крайней плоти).

Это список можно продолжать долго. Реже встречаются дефекты развития, в некоторых случаях бывает приапизм — продолжительная эрекция. Нередко заболевания мочевыделительных органов становятся следствием медикаментозного лечения.

Общие болезни, которые встречаются у мужчин и женщин:

1. Энурез. Это недержание мочи, которое может быть частичным или полным. Встречается у представителей обоих полов, может проявляться в любом возрасте. У женщин чаще возникает после родов и проходит без лечения через несколько дней. Причиной в большинстве случаев является нервное напряжение или дефекты анатомического строения.
2. Цистит. Это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется жжением в уретре при мочеиспускании. В острой форме может вызывать сильную боль. Особенно часто такая патология беспокоит девочек дошкольного и младшего школьного возраста.
3. Уретрит. Воспалительный процесс, происходящий на слизистой оболочке мочевыделительного тракта. По симптоматике схож с циститом, схема лечения также практически не отличается.
4. Пиелонефрит. Это бактериальное заболевание, вызванное попаданием микроорганизмов в почки, что вызывает воспалительный процесс. Опасность данного заболевания состоит в том, что инфекция может распространиться по мочевыводящим путям.

Не занимайтесь самолечением. Терапия назначается только по результатам лабораторных исследований и в зависимости от выявленного возбудителя. Антибактериальные средства подбираются в зависимости от чувствительности микроорганизмов к лекарствам.

Самостоятельные эксперименты над организмом могут только усугубить ситуацию. Помните, что большинство урологических заболеваний передается половым путем. Рекомендуется использовать презерватив во время полового акта, чтобы избежать инфицирования.

Как проходит прием у уролога

Некоторые пациенты боятся идти на прием к врачу.

Они переживают, как проходит прием у уролога для женщин, не больно ли обследоваться у доктора.

В действительности он не станет сразу втыкать в вас иголки и не поставит клизму, едва вы переступите порог его кабинета.

Однозначно сказать, что врач будет делать, невозможно.

Потому что у каждого человека своя отдельная история и цель визита.

Но если говорить обобщенно, то прием проходит так:

1. Врач опрашивает пациента.
2. Он смотрит данные тех анализов, которые есть у него на руках.

Имеют значение все исследования, особенно если они были выполнены в течение последних 2-3 лет.

Возьмите с собой всю папку с медицинской документацией.

Врач сам разберется, что ему из этого нужно, а что – нет.

1. Уролог осмотрит вас.
2. Доктор оценит объективные симптомы.

Например, постучит ребром ладони по пояснице.

Или прощупает мошонку.

Или поместит палец в прямую кишку, чтобы прощупать простату.

Всё зависит от цели визита, выявленных симптомов, пола и возраста пациента, а также других обстоятельств.

1. Врач возьмет анализы.

Например, секрет простаты для микроскопического исследования.

Или мазок из мочеиспускательного канала, чтобы исследовать его на венерические инфекции.

Те анализы, что доктор не сможет взять сам, вы сдадите на другой день в лаборатории.

1. Доктор проведет инструментальную диагностику.

К примеру, сделает УЗИ.

Или проведет цистоскопию.

1. Уролог назначит терапию или выполнит лечебные процедуры.

Какими они будут, зависит от конкретного заболевания.

Например, если пациент обратился с острой задержкой мочи, доктор поставит ему катетер.

При почечной колике врач может ввести внутривенно или внутримышечно спазмолитики.

Иногда лечение сразу не назначается.

Оно будет проведено только после сдачи анализов и проведения диагностических процедур.

Вот как проходит у мужчин прием уролога.

Бояться его не следует.

Обычно никаких болезненных процедур врач не делает.

Часть из них неприятны, но необходимы, так что придется потерпеть.

Как проходит осмотр

Консультация уролога начинается обычно с беседы врача с пациентом. Доктор может задать ряд вопросов — например:

• что беспокоит пациента;
• с какой частотой и интенсивностью возникают те или иные симптомы и насколько существенно они ухудшают качество жизни; в связи с этим может попросить вас вспомнить, сколько раз в сутки у вас бывает мочеиспускание, замечаете ли какие-то выделения, при каких обстоятельствах появляются болевые ощущения;
• далее собирает анамнез, то есть спрашивает, чем болели раньше, имеются ли хронические заболевания, принимаете ли в данный момент какие-то препараты, не бывает ли аллергических реакций и т.п.

Осмотр для мужчин

В зависимости от симптомов, которые вас мучают, обследование у мужского уролога может включать в себя:

1. Пальпаторное обследование нижней части живота и поясницы.
   Лёгкие надавливания пальцами рук на живот, с помощью которых можно найти болезненные участки, а также почувствовать увеличение внутренних органов, уплотнения и др. Проводится в положении лёжа на кушетке, реже — стоя.
2. Визуальный осмотр наружных половых органов.
   Позволяет увидеть покраснения, высыпания, припухлость, различные наросты (бородавки, атеромы, папилломы и т.п.).
3. УЗИ предстательной железы.
   При отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение ТРУЗИ (трансректальное УЗИ, через задний проход), так как оно намного более информативно, чем трансабдоминальное УЗИ (через кожу живота). ТРУЗИ простаты позволяет определить размеры предстательной железы, точное расположение аденомы, установить наличие/отсутствие камней в простате, и даже выявить признаки рака простаты на ранней стадии. Противопоказанием к ТРУЗИ могут быть острая боль в заднем проходе, вызванная геморроем или анальными трещинами.
4. УЗИ мочевого пузыря.
   Проводится чаще трансабдоминальным датчиком, то есть через кожные покровы живота. Позволяет диагностировать наличие остаточной мочи, оценить размеры мочевого пузыря, толщину стенок, обнаружить очаги воспаления или новообразования, определить их размеры и местоположение и т.д.
5. Лабораторные исследования.
   К ним относятся различные виды анализов крови, мочи, мазка. Назначаются при подозрениях на инфекции, воспалительные процессы, гормональную недостаточность, онкологические изменения.
6. Урологические тесты.
   Проводятся при наличии проблем с потенцией и/или семяизвержением. Позволяют диагностировать наличие или отсутствие сосудистых заболеваний половых органов, которые чаще всего и вызывают сексуальные расстройства у мужчин.

Мы перечислили основные методы диагностики, которые могут быть проведены в день первичного осмотра мужского уролога. По результатам этих исследований доктор может посоветовать пройти дополнительное обследование (МРТ, КТ, биопсия, спермограмма, цистоскопия, УЗИ щитовидной железы, почек и др.).

Осмотр для женщин

Женский уролог-гинеколог осматривает пациенток сначала на кушетке — проводит пальпаторное обследование (надавливание и постукивания) живота и поясничной области. Затем в гинекологическом кресле — берет мазок, проверяет состояние уретры. Обязательно назначается УЗИ (мочевого пузыря, почек) и анализы (крови, мочи). В целом можно сказать, что осмотр урологом женщин мало чем отличается от осмотра гинекологом.

Кто такой уролог и что он лечит?

Это направление медицины неразрывно связано с другими: к ним относятся педиатрия, андрология и гинекология

Ввиду этого, разобраться в том, кто такой уролог и что он делает, важно всем. К услугам этого специалиста хотя бы раз в жизни прибегает каждый человек

Спектр патологических состояний, с которыми помогает справиться этот доктор, велик. Вот, что лечит уролог:

1. – заболевание, спровоцированное деятельностью болезнетворных бактерий.
2. Уретрит – его возбудителями являются хламидии, вирусные инфекции и кишечные палочки.
3. – это вирусное заболевание, поражающее лоханки почек.
4. – может поражать уретру, мочеточники, почки и мочевой пузырь.
5. Аденома простаты – недуг чаще диагностируется у мужчин после 40 лет.
6. Онкологические болезни.

К тому же, уролог лечит травмы и врожденные дефекты органов мочеполовой системы. Учитывая такой огромный спектр недугов, которые относятся к этому направлению медицины, логично заключить, что доктор может иметь узкую специализацию:

• врач, занимающийся урогинекологическими проблемами;
• специалист, помогающий справиться с «мужскими» заболеваниями;
• детский доктор (он осматривает и мальчиков, и девочек);
• уролог-хирург;
• врач-онколог;
• доктор, имеющий гериатрическую специализацию (его компетенция – лечение пожилых людей).

Хирург-уролог

Этот врач осуществляет комплексное обследование пациента и при необходимости проводит оперативное вмешательство. Разобраться в том, кто такой уролог-хирург, помогают проблемы, с которыми обращаются к этому специалисту:

• наличие инородных тел (камней) в мочеполовой системе;
• врожденные и приобретенные патологии органов;
• застарелые воспаления и так далее.

Уролог-онколог

Услуги таких врачей очень востребованы

Очень важно разобраться в том, кто такой уролог и чем он занимается, чтобы вовремя к нему обратиться и не усугубить проблему до критического состояния. Специалист-онколог лечит такие недуги:

• рак простаты;
• добро- и злокачественные образования на яичке;
• рак мочевого пузыря и так далее.

Уролог-андролог

Этот доктор специализируется на лечении «мужских» болезней. К такому врачу представители сильного пола обращаются со своими интимными проблемами, потому что они знают, кто такой уролог-андролог и уверены, что он поможет им. Этот доктор специализируется на таких заболеваниях:

1. Аденома простаты – ее еще называют гиперплазией предстательной железы. На сегодняшний день все еще не выявлена достоверная причина, почему появляются узелки на этом органе. Специалисты считают, что это возрастное заболевание.
2. Везикулит – недуг, при котором наблюдается воспаление семенных пузырьков. Ему подвержены те, у кого есть проблемы в работе иммунной системы, и мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни.
3. Эпидидимит – это болезнь, при которой инфекция поражает придаток яичка.
4. Бесплодие, вызванное слабой подвижностью или малым объемом сперматозоидов.
5. Кондиломатоз – наличие бородавок в области ануса.
6. Варикоцеле – венозное заболевание, при котором удлиняются сосуды семенного канатика.
7. Импотенция – снижение половой активности.

Что лечит уролог у мужчин?

Врачи, которые занимаются решением проблем у мужчин, являются урологами-андрологами.

Уролог-андролог в первую очередь, ищет причину жалобы. Для этого, кроме осмотра, ему важны результаты исследований. Из лабораторных обязательными являются: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови. При соответствующих жалобах проводят анализы на выявление возбудителя инфекции – исследуют кровь или мазки.

При проблемах с наступлением беременности проводится исследование спермы – в этом случае обязательно проводят необходимое обследование и у партнёрши.

Из инструментальных методов применяется УЗИ, при помощи которого можно получить информацию о состоянии любого органа: начиная с почек, заканчивая мочеиспускательным каналом.

В некоторых случаях может понадобиться биопсия тканей или рентгенологическое исследование, цистоскопия – осмотр внутренних стенок мочевого пузыря при помощи эндоскопического прибора.

Лечение комплексное и зависит от заболевания. Медикаментозные средства, физиотерапия, массаж простаты. Редко, но всё же применяется хирургическое лечение. Последний метод является единственным при аномалиях развития, мочекаменной болезни.

УЗИ почек: как подготовиться к процедуре

УЗИ почек является достаточно информативным методом исследования, назначаемым нефрологом в качестве способа, на основании результатов которого уточняется или подтверждается конкретный диагноз.

УЗИ почек – процедура достаточно сложная, и объясняется это особенностями расположения почек и характерного для них строения, за счет чего картина, обуславливающая постановку диагноза, может располагать критериями весьма неоднозначными.

Мы выделили ранее те симптомы, с которыми обычно к терапевту или же сразу к нефрологу обращаются пациенты (а это болезненность мочеиспускания, почечные колики, болезненность в области поясницы, примесь крови в моче, постоянно повышенное давление). Обследование, в качестве которого мы рассматриваем УЗИ, актуально к проведению даже в том случае, если при обычном анализе мочи отмечаются измененные по своим характеристикам показатели.

Метод ультразвукового исследования открывает возможность для определения состояния почек, особенностей их размеров, расположения и формы, а также характерной для них структуры. УЗИ почек также позволяет выявить песок и камни в случае их наличия, а также выявить нарушение в оттоке мочи или актуальность в исследуемой области каких-либо новообразований. Кстати, именно УЗИ является наилучшим вариантом для исследования при наблюдении за особенностями приживления почки (что, как можно понять, обуславливается предшествующей ее трансплантации от донора). УЗИ почек проводится также и для обеспечения соответствующего контроля над иглой для биопсии, вводимой непосредственно в почку для последующего изъятия определенной части материала, который, в свою очередь, подлежит дальнейшему микроанализу. Актуален метод и при необходимости установления пациенту дренажной трубки.

В общем-то, особой подготовки для процедуры УЗИ почек не требуется, проводится она при больнице, в специализированной клинике или при обычной поликлинике. Тем ни менее, если для пациента актуальным фактором является ожирение, повышенное газообразование или же непосредственно перед УЗИ проводилась процедура инструментального исследования области кишечника (в рамках которой используется обычно контрастное вещество), то УЗИ, соответственно, усложняется по части получения информативных результатов. Дополнительно перед УЗИ следует сказать врачу о том, какие медикаменты применяются вами, какое лечение дополнительно для устранения какого-либо заболевания проводится, и какие дополнительные факторы имеют место в оказываемом на организм воздействии, ведь все это может сыграть против точности результатов УЗИ и, соответственно, против точности в постановке диагноза.

При проведении исследования в качестве меры контроля над биопсией, а также в качестве вспомогательной меры по установке дренажа, врач в индивидуальном порядке определит соответствующие пояснения по вопросу, касающемуся того, как подготовиться к УЗИ почек.
Сама процедура проводится следующим образом. Пациент укладывается на бок или на живот или занимает позицию стоя. Предварительно следует раздеться по пояс, вслед за чем производится смазывание кожи в соответствующей исследованию области поясницы гелем для проведения УЗИ. В ходе процедуры производится вождение по пояснице специального датчика, которым перехватываются отражаемые волны,  обработка этих волн производится компьютером, после чего уже осуществляется передача изображения в двухмерном формате на монитор. После завершения процедуры гель вытирается, для чего используются одноразовые бумажные полотенца.

УЗИ почек у детей проводится аналогичным образом. Главным моментом, иногда затруднительным, является сохранение неподвижности во время процедуры, за счет чего обеспечивается достижение детальности и четкости получаемого изображения. Проведение осмотра ребенка осуществляется при непосредственном присутствии во время него родителей.

Дополним указанную информацию и тем, что УЗИ является совершенно безопасным, безболезненным и безвредным методом диагностики. К его проведению противопоказаний не существует. Длительность проведения УЗИ составляет порядка 15 минут.

Чем занимается уролог?

Кроме разделения урологии на женское и мужское направление, её классифицируют и по возрастным группам – детская, гериатрическая (ориентированная на лечение пожилых людей). В связи с этим уролог должен обладать знаниями в педиатрии, гинекологии, андрологии, нефрологии.Основное различие в диагностике и способах лечения заболеваний мочеполовых органов проводится по половой принадлежности. Рассмотрим более подробно аспекты, характерные для мужской и женской урологии.

Мужская урология

Мужская урология называется андрологией. Данная область медицины специализирована на исследовании и терапии только мужских заболеваний, к числу которых относятся патологии мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря,почек, полового члена, простаты, яичек, мошонки.

Наиболее распространенными мужскими недугами, которые попадают в сферу деятельности уролога, являются:

• Мужское бесплодие;

• Недержание либо напротив затрудненное и редкое мочеиспускание;

• Болезненность во время полового акта;

• Проблемы с потенцией;

• Угасание половых функций – мужской климакс;

• Искривление полового члена;

• Воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы (простатит,аденома, орхит, цистит, уретрит, эпидидимит, баланопостит);

• Венерологические заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, генитальный герпес, хламидиоз и прочие);

• Почечная недостаточность;

• Мочекаменная болезнь;

• Раковые заболевания мочеполовой системы.

Женская урология

Женская урология именуется урогинекологией. К компетенции женского врача-уролога относится диагностирование и лечение воспалительных процессов внутренних и наружных половых органов, а также мочевой системы – надпочечников, почек, мочеиспускательного канала, мочеточников, мочевого пузыря. В частности, это заболевания, передающиеся половым путем, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, недержание мочи,патологические выделения, опухолевые образования половых органов, а также расстройства сексуального характера.

Таким образом, уролог занимается выявлением, профилактикой и лечением проблем не только мужской, но и женской мочеполовой системы.

Также хочется выделить деятельность детского врача-уролога, который занимается лечением репродуктивной системы у детей и подростков до восемнадцатилетнего возраста. Неоценима его роль в профилактике и терапии многих заболеваний половой сферы, наряду с которыми детский уролог проводит исследование в области анатомии, физиологии, психофизиологии и гормонального фона развивающегося организма.