Аппендицит симптомы у мужчин 45 лет. особенности проявления аппендицита у мужчин. где находится аппендикс

Методы диагностики

Как правило, опытные хирурги могут сразу распознать аппендицит — в этом им помогают специфические симптомы, позволяющие сделать предварительные выводы без специального обследования. Однако для постановки точного диагноза, который дифференцировал бы аппендицит с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику, необходимо провести ряд дополнительных обследований:

• лабораторные анализы крови и мочи — в крови обнаруживается большое количество лейкоцитов, показатель СОЭ увеличен, в моче присутствует белок;
• УЗИ — позволяет с точностью определить лишь наличие абсцесса;
• рентген — на ранних стадиях аппендицита он также не слишком эффективен;
• КТ (компьютерная томография) — эффективный диагностический методик, существенным «минусом» которого является его высокая стоимость, поэтому в обычных случаях не применяется;
• лапароскопия — позволяет хирургу при наличии осложнений с помощью оптоволоконного зонда подробно ознакомиться с состоянием аппендикса и окружающих тканей, при подтверждении диагноза и отсутствии осложнений воспалённый отросток может быть удалён сразу же — через тот же прокол, в который вводился зонд.

Лапароскопия — наиболее точный и полный метод диагностики аппендицита

Симптомы аппендицита

Итак, какие симптомы у взрослых дают повод для того, чтобы проверить человека на аппендицит?

Важно знать, что у каждого пациента заболевание может иметь разную картину, однако, существуют главные симптомы, которые имеются практически у всех заболевших:

• Чувство тошноты и частые рвотные позывы, при этом рвота не приносит пациенту облегчения.
• Слабость, недомогание и общая утомляемость.
• У подавляющего числа пациентов будет болеть живот, нередко болит и поясница, боль при аппендиците может распространяться и на область желудка.
• Повышается потливость, учащается сердцебиение.
• Повышается температура тела.

Главным признаком развития аппендицита является болевой синдром, который проявляется на фоне относительного благополучия, внезапно, и продолжает с течением времени нарастать. Определить точно, с какой стороны болит, пациент зачастую не может, так как боли не имеют четкой локализации и охватывают всю брюшную полость. Если аппендикс у пациента располагается атипично, то поставить правильный предварительный диагноз становится еще сложнее.

Основные же, классические признаки аппендицита зависят от того, где находится червеобразный отросток, и включают:

• Локализованные в пупочной области боли, являющиеся первым признаком развития аппендицита. Через несколько часов боль уже распространяется по всей брюшной полости.
• Боли с локализацией в нижнем правом сегменте живота. Это место является проекцией типичного, то есть наиболее часто встречающегося расположения червеобразного отростка слепой кишки.

Тем не менее, при нетипичном расположении органов, аппендикс может быть расположен и слева.

Боли в области таза возникают у тех пациентов, у которых аппендикс находится в полости малого таза.

Симптомы аппендицита. Главным признаком развития аппендицита является болевой синдром, который проявляется на фоне относительного благополучия, внезапно, и продолжает с течением времени нарастать

При забрюшинной локализации червеобразного отростка болевой синдром возникает в области почек.

Классификация

Современная номенклатура болезней включает острый и хронический аппендицит. Если острый развивается на протяжении нескольких часов, реже – дней, то хроническому присуще вялое многомесячное или многолетнее течение.

По объему поражения острый аппендицит делят на:

• поверхностный, при котором воспаление ограничивается только слизистой оболочкой;
• деструктивный, с поражением всех слоев стенки отростка, формированием гнойного воспаления (флегмонозный) или резким нарушением его кровоснабжения (гангренозный).

Острый аппендицит может осложниться развитием:

• аппендикулярного инфильтрата, когда в патологический процесс вовлекаются окружающие отросток ткани;
• перфорации (разрыва стенки аппендикса, при котором гнойное содержимое попадает в брюшную полость);
• перитонита (воспаления брюшины, окружающей отросток, с возможным распространением на другие ее отделы);
• ограниченных гнойных очагов (абсцессов) брюшной полости, печени;
• пилефлебита (воспаления воротной вены печени);
• сепсиса (распространения гнойного процесса по всему организму).

Хронический аппендицит может возникнуть, как последствие острого, в том случае, когда на фоне обезболивающей и антибактериальной терапии произошло стихание воспалительного процесса, и не была проведена хирургическая операция по его удалению. Такому аппендициту чаще всего присуще рецидивирующее течение с обострениями и ремиссиями. Если же цикличность отсутствует и наблюдаются только остаточные изменения перенесенной болезни, врачи диагностируют резидуальный хронический аппендицит. Его особенностью является отсутствие каких-либо других проявлений, кроме болевого синдрома.

Также возможно первично-хроническое течение аппендицита, когда патологические изменения постепенно возникают без предварительной острой фазы болезни.

У мальчиков, как правило, развивается острый аппендицит, деструктивная форма, что требует немедленного хирургического вмешательства. Без своевременной операции крайне велика вероятность развития такого осложнения, как перфорация (чаще – через 24 часа после начала болезни). Послеоперационные осложнения в детском возрасте редки.

1 — гангренозный аппендицит (некроз стенки отростка);2 — перфоративный аппендицит (края разрыва представлены некротизированной тканью)

У пожилых мужчин чаще развиваются такие формы аппендицита как гангренозная и перфоративная.

Этому способствуют:

• истончение слизистой оболочки;
• уменьшение количества лимфоидных клеток, осуществляющих защитную функцию;
• снижение тонуса мышечных слоев стенки аппендикса.

В результате, закупорка просвета аппендикса и развитие флегмонозного процесса встречается реже, чем в молодом возрасте.

При хроническом аппендиците длительные воспалительные изменения приводят к уменьшению количеству жизнеспособных клеток (атрофии) и разрастанию соединительной ткани с развитием склеротического поражения, спаек и рубцов. В результате происходит изменение формы аппендикса, деформация, уменьшение просвета, а также сращение его и близко расположенных органов.

Способы лечения аппендицита у мужчин

На сегодняшний день известен единственный метод лечения аппендицита – хирургическая операция. Оперативное вмешательство может проводиться в экстренном или плановом порядке. Экстренная операция осуществляется при остром течении аппендицита, когда существует явная угроза для жизни пациента. Выполняется она в течении получаса после того, как диагноз был подтвержден. Плановая операция (назначается, когда у пациента обнаруживают аппендикулярный инфильтрат), как правило, назначается через несколько месяцев после обнаружения недуга.

Лечение аппендицита

На сегодняшний день известно 2 вида хирургического вмешательства (лапароскопия, аппендэктомия). Выбор одного из них зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, формы заболевания.

При лапароскопии внизу живота пациента делают 2 (при необходимости больше) маленьких надреза, через один из них вводится камера, позволяющая контролировать ход операции, через другой врач осуществляет удаление аппендикса.

Операция лапароскопия

Другой метод – аппендэктомия. Внизу живота делается один надрез размером несколько сантиметров. Через это отверстие осуществляется удаление. Продолжительность процедуры может составлять от полу- до полутора часов. После процедуры у пациента может наблюдаться небольшая гипертермия, слабость. Это считается нормой.

Аппендэктомия

Период реабилитации составляет примерно 7 дней (иногда больше). В первые дни после операции пациент должен соблюдать постельный режим, вставать можно через 3-4 дня (если разрешит врач). Через неделю удаляются швы.

Симптомы

• повышенная температура тела;
• боль в животе;
• рвота (обычно однократная);
• общая слабость;
• налет белого цвета на языке;
• увеличивающаяся со временем сухость во рту;
• потеря аппетита;
• тахикардия;
• расстройства стула;
• вынужденное положение тела.

Признаки воспаления могут зависеть от возраста, наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы и стадии патологии. Первые признаки у мужчин — дискомфортные и сильные болевые ощущения.

Всего выделяют 3 стадии воспаления аппендикса, и для каждой из них характерны свои признаки.

Простое, или катаральное, воспаление – стадия, когда в червовидном отростке начинается воспалительный процесс, который пока не получил дальнейшего распространения. Симптомы внезапно появляются и молниеносно развиваются.

Как болит аппендицит?

1. На слепой кишке, на участке в средней части живота. Боли в этом случае ощущаются обычно в правом подреберье.
2. Аппендикс может расти в направлении позвоночника и почек. Для воспаления отростка, имеющего подобное расположение, характерны боли в боку или в пояснице.
3. Ближе к тазу. В этом случае сопровождается болезненными ощущениями, иррадиирущими в половой член и лобок.

Для болей при аппендиците характерно, что пациент первоначально не способен точно определить источник. По его ощущениям, они распространены по всему животу. Однако со временем, от 2 до 7 часов, боли локализуются в одной области.

Также возможно самопроизвольное подтягивание яичка (правого) либо появление дискомфорта при оттягивании мошонки. Боль обычно усиливается при смехе, кашле, прыжках, ходьбе или чихании, при перемене положения тела. Пострадавший также может ощутить дискомфорт в зоне ануса, если почувствует позыв к опорожнению.

Кроме того, болезненные ощущения при аппендиците усиливаются при нажатии на место проекции червеобразного отростка или при подъеме правой руки или ноги. Однако не рекомендуется самостоятельно проводить эти тесты, поскольку это может послужить причиной разрыва рудимента и вызвать осложнения из-за попадания в брюшную полость его содержимого.

Повышение температуры наблюдается у 80% больных. Уровень температуры поднимается до 37,5°С. Сопровождается слабостью и удовлетворительным состоянием организма в целом.

Характерный симптом – разница аксиллярной и ректальной температуры более 1°С.

Рефлекторные расстройства пищеварения поражают треть больных. У пациентов наблюдаются тошнота и сухость во рту, налет на языке. Рвота (происходит не больше двух раз) не приносит ощущения облегчения.

Возникают в случае взаимодействия аппендикса с другими органами. Процесс мочеиспускания нарушается при включении мочевого пузыря в патологический процесс, запор – при включении брюшины, а диарея – толстой кишки.

Эта стадия начинается спустя 12-24 ч. У червеобразного отростка наблюдается выраженная отечность, он покрывается налетом фибрина, возможны осложнения в виде гноя. При закрытом оттоке аппендикс приобретает колбовидную форму из-за скопления гноя.

На данном этапе боль становится непрерывной и интенсивной, может пульсировать. Часто температура поднимается до 38,5°С. Сохраняются жалобы на тошноту, однако рвота перестает быть характерным признаком.

У больных при осмотре отмечается холодный пот, бледный вид, учащенный пульс (до 90 уд/мин). При пальпации выявляется напряженный живот, его правая половина отстает в дыхании.

На данном этапе болезненные ощущения исчезают из-за гибели нервных окончаний аппендикса. Всасывание токсинов кишечником приводит к сильной интоксикации: многочисленной рвоте, вялости, значительной тахикардии. У пациента бледно-серая кожа, сухой язык с серым налетом. Также отмечается твердый, вздутый живот.

Цельность аппендикса в дальнейшем нарушается, а его внутренности попадают в брюшную полость. Начинается перитонит, состояние больного становится критическим.

Острый аппендицит развивается не только у взрослых мужчин в возрасте 20, 30, 40 или 50 лет.

У детей возможно появление следующих общих симптомов:

• интоксикация;
• значительное повышение температуры;
• тахикардия.

Для людей в пожилом возрасте характерно невыраженное, стертое течение болезни. Местные и общие проявления могут отсутствовать даже при тяжелых формах недуга.

Особенности болей при аппендиците

При воспалительном процессе в аппендиксе всегда болит живот. Расположение болевого синдрома зависит от локализации отростка. Как правило, он находится нижней части живота справа.

Иногда аппендикс также располагается на участке слепой кишки, которая находится посредине. В этом случае боли при аппендиците чувствуются в правом подреберье, что может создать определенные сложности при диагностике. В частности, воспаление аппендикса врачи могут принять за патологию печени или желчного пузыря.

Если отросток находится в направлении почек и позвоночника, болит не только живот, но и поясница или бок. В такой ситуации может быть неверно диагностирован пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Если аппендикс находится в районе таза, начинает болеть живот, лобок и половой член.

Отличительной чертой болевых ощущений при аппендиците является то, что вначале человеку сложно определить их источник. У мужчины вполне может болеть весь живот. Через сколько же происходит концентрация дискомфорта в определенной области? На это обычно требуется от 2 до 7 часов. В результате пациент может указать место локализации боли.

Если воспаляется аппендикс, правое яичко может самопроизвольно подтягиваться вверх. Кроме того, для этого процесса характерно возникновение дискомфорта в этой области при оттягивании мошонки. Обычно болевые ощущения возрастают во время смеха, кашля, чихания. Также живот болит при ходьбе, смене положения тела, прыжках. Нередко у мужчин возникает дискомфорт в районе ануса.

Если воспаляется аппендикс, живот болит сильнее при поднимании правой руки или ноги. Также сильный дискомфорт может ощущаться при нажатии на живот в месте проекции воспаленного отростка. Однако делать этого нельзя, поскольку существует угроза разрыва стенки аппендикса, что приведет к развитию осложнений.

При появлении симптомов аппендицита нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если долго этого не делать, боль может исчезнуть, однако это вовсе не говорит о нормализации состояния. Такое состояние свидетельствует о появлении некроза стенки рудиментарного органа. Нервные импульсы не поступают в головной мозг, а потому у человека прекращает болеть живот.

По мере развития подобных процессов происходит разрыв аппендикса , что приводит к попаданию его содержимого в брюшную полость. Сколько может длиться такое состояние? Если сразу не начать лечить аппендицит, буквально через несколько дней развивается перитонит, который представляет настоящую опасность для жизни.

С чем можно спутать аппендицит

Вследствие разнообразия расположения аппендикса и локализации боли специалисты проводят дифференциальную диагностику с различными заболеваниями внутренних органов.

Наиболее часто клиника аппендицита у мужчин подходит под описание следующих патологий:

• язвенная болезнь желудка;
• гепатит алкогольной или инфекционной этиологии;
• холецистит;
• почечнокаменная болезнь;
• простатит;
• острый инфаркт миокарда;
• аденома предстательной железы.

Качественный сбор анамнеза заболевания мужчины и дополнительные методики обследования помогут врачу правильно диагностировать патологический процесс и назначить лечение.

Профессиональная диагностика аппендицита у мужчин

Чтобы убедиться в том, что это действительно аппендицит, а не любая другая болезнь, проявляющаяся подобными симптомами, врач назначает несколько видов обследований, которые покажут наиболее верную картину состояния здоровья пациента. Чаще всего требуют пройти стандартные анализы мочи и крови. Что касается анализа крови, то он считается самым лучшим и информативным в том смысле, что показывает уровень лейкоцитов и вообще их наличие. Также отображает, с какой скоростью оседают эритроциты. В моче могут найти белок, которого там не должно быть, если говорить о норме химических составляющих.

Реже назначают рентгенографию. Это достаточно старый способ диагностирования, он мало что может показать. Единственное что будет видно на рентгене, так это наличие каловых камней.

Прободной аппендицит, осложненный перитонитом

Чаще пациента отправляют на УЗИ, чтобы можно было воочию определить все признаки воспаления аппендикса у мужчин. На ультразвуковом исследовании хорошо видно, увеличен ли орган. УЗИ может быть не актуально, если пациент слишком тучен или если аппендикс располагается нестандартно. В этом случае вместо такого обследования назначают компьютерную томографию. Она открывает больше деталей, которые может рассмотреть специалист. На томографии можно разглядеть все ткани, которые воспалились, помимо самого отростка. Стоимость такого обследования высокая, но оно того стоит.

Для диагностики аппендицита может потребоваться УЗИ

Если все вышеописанные методы не дали точного результата, врачи иногда прибегают к лапароскопии. Это достаточно серьезный метод исследования, который не используют просто так. К нему прибегают только в самых спорных и непростых случаях. Пациенту колют анестезию, после чего на теле в области аппендикса делают надрез. Туда вводят зонд, который имеет на конце камеру. Через нее врач сможет увидеть, действительно ли воспален аппендикс и требует ли он операции.

С помощью лапароскопии можно не только диагностировать аппендицит, но и сразу удалить его

Все профессиональные методы хороши тем, что они дают возможность увидеть состояние других органов и исключить возможность наличия других заболеваний. Даже самые лучшие и опытные доктора не в состоянии без детального обследования установить диагноз, который не будет подлежать сомнению. Помимо аппендицита можно подозревать наличие мочекаменной болезни или же камней в желчном пузыре, так как симптомы могут быть очень схожими. Также под подозрение падает язва желудка, проявляющаяся сильной болью и нередко перитонитом. Запущенная правосторонняя пневмония может отдавать болью в нижнюю правую часть спины. Ее наличие легко проверить, сделав рентгеновский снимок.

Признаки у разных групп населения

Признаки аппендицита у женщин и у взрослых мужчин, в общем-то, схожи, но существуют свои особенности и симптомы проявления болезни у каждой группы, позволяющие более точно провести диагностику заболевания. Признаки аппендицита у пожилых людей могут отличаться от таковых у молодых пациентов. Выраженность и характер ощущений при заболевании зависят не только от возраста, но также и от физиологических особенностей, и общего состояния организма пациента.

Например, женский аппендицит диагностируется сложнее, так как симптомы его у женщин напоминают боль во время менструации или, как уже упоминалось выше, боли при воспалительных заболеваниях гинекологического характера

Важно обратить внимание и на другие проявления болезни, такие, как, например, тошнота и рвота, обычно не возникающие на фоне «женских» заболеваний

Существует ряд дополнительных исследований, позволяющих провести дифференциальную диагностику аппендицита у женщин:

• Влагалищное исследование с захватом шейки матки. При отсутствии усиления болевых ощущений можно говорить о том, что мы имеем дело не с гинекологией, а, скорее всего, с аппендицитом.
• Если при надавливании на область ниже пупка в положении лежа, при вставании боль усиливается, то мы, скорее всего, имеем дело с аппендицитом. Если же этого не происходит, то вероятно имеет место воспаление органов малого таза.

Влагалищное исследование с захватом шейки матки. При отсутствии усиления болевых ощущений можно говорить о том, что мы имеем дело не с гинекологией, а, скорее всего, с аппендицитом

Мужской аппендицит также может быть диагностирован по специфическим признакам.

Спустя некоторое время, боль может стихнуть так же внезапно, как она появилась. Однако, это вовсе не означает, что произошло улучшение

Симптомы аппендицита у мужчин имеют следующие особенности:

• Если потянуть за кожу в области основания мошонки, то при воспалении аппендикса возникает резкая боль острого характера в правом яичке.
• При воспалении аппендикса у мужчин происходит самопроизвольное подтягивание яичка с правой стороны.
• Если провести пальпацию точки живота, в которой болевые ощущения наиболее выражены, то происходит подтягивание к мошонке правого яичка.

При пальпаторном исследовании доктор наблюдает за лицом пациента. Если острого аппендицита нет, пациент может улыбаться и в целом выглядит хорошо.

Несмотря на все меры, пальпаторное исследование может не дать результата, поэтому следует обратить дополнительное внимание на:

Рубцы на животе.
Попытки придерживать правую область живота в связи с болевыми ощущениями при кашле (пациента специально просят покашлять).
Осторожное и медленное поднятие пациента из положения лежа с попытками придерживания живота внизу справа (признаки перитонита).
Пациент передвигается осторожно, часто наклоняется вправо или влево в попытках уменьшить болезненные ощущения.
Об остром аппендиците говорит и усиление болей при попытке попрыгать на одной ноге (правой).
При ретроцекальной локализации аппендицита пациент будет лежать на животе, а правую ногу при этом он сгибает в колене. Так организм рефлекторно реагирует на патологическое состояние, пытаясь обеспечить смещение от поясничной мышцы воспаленного аппендикса и окружающих его тканей.

Дополнительная информация об аппендиците

Многие врачи, которые занимаются исследованием аппендицита, советуют своим пациентам принимать профилактические меры, способные снизить риск появления заболевания.

Как говорилось выше, причинами появления аппендицита могут стать различные факторы, поэтому профилактика его появления должна быть комплексной.

Мужчинам, увлекающимся поеданием жирной пищи и употреблением алкоголя, следует отказаться от своих пагубных привычек или сильно сократить употребление вредных продуктов и напитков.

Видео:

Если боль не утихает в течение нескольких часов, а вкупе с ней наблюдаются иные симптомы острого аппендицита, о которых упоминалось в тексте статьи, то не медлите и вызывайте «Скорую помощь».

Чем скорее вы получите квалифицированное медицинское лечение, тем меньше вреда вашему здоровью нанесет эта патология.

Дискомфорт, который причиняет хронический аппендицит, также не должен оставаться без внимания.

Лечение, которое пропишет специалист, сможет смягчить признаки хронического воспаления и нормализовать работу кишечной системы вашего организма.

Симптоматика

При диагнозе «аппендицит» признаки у взрослых могут быть несколько смазаны, но все же они сводятся к следующему:

1. Сначала появляется боль в животе, которая четко не локализована. Она может проявляться в области пупка, эпигастрия или иметь размытый характер (по всему животу). Боль постоянная, иногда может быть схваткообразной. Спустя час или немного больше, она концентрируется внизу живота справа. Этот симптом перемещения боли носит название Кохера-Волчкова. Иррадиации болевых ощущений обычно не наблюдается. Это возможно лишь при атипичном расположении аппендикса. В этом случае боль может отдавать в пах или поясничную область.
2. У больных, как правило, отсутствует аппетит. Этот симптом называется анорексией.
3. Вслед за болью развивается тошнота, и может быть однократная рвота. Эти признаки аппендицита у взрослых людей носят рефлекторный характер и развиваются вследствие раздражения брюшины.
4. Может подняться субфебрильная температура, но это бывает не всегда. Такие признаки острого аппендицита у взрослых, как температура, рвота и анорексия называются симптомом Мерфи.

При появлении подобных признаков у больного можно заподозрить острый аппендицит. Иногда эти основные симптомы аппендицита у взрослых сопровождают частые мочеиспускания, расстройства стула (понос), частый пульс и в редких случаях повышение давления. Другие нехарактерные симптомы этого заболевания могут наблюдаться у пожилых людей, детей и беременных женщин, а также при атипичном расположении червеобразного отростка слепой кишки. Какие признаки аппендицита у взрослых наблюдаются чаще всего, мы рассмотрели. Теперь поговорим об особенностях развития данного заболевания у женщин, а также рассмотрим, какую опасность оно несет период беременности.

Как распознать патологию?

Аппендицит — коварное заболевание, которое отличается разнообразием симптомов и может маскироваться под другие недуги — прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, приступ почечной колики при мочекаменной болезни и даже под правостороннюю пневмонию. Исходя из этого обстоятельства, пациенту следует очень внимательно анализировать своё состояние, поскольку существуют характерные симптомы, отличающие именно аппендицит — о них речь пойдёт ниже.

Первые признаки острого аппендицита

Аппендицит может быть как острым, так и хроническим. Симптомы этих форм заболевания также существенно разнятся. При острой форме патологии отмечается:

• резкая боль в животе, которая сначала носит разлитой характер и лишь спустя некоторое время локализуется в правой подвздошной области. В ряде случаев болевые ощущения могут возникать сразу в области аппендикса;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• диарея и учащённое мочеиспускание (у ребёнка может возникать недержание мочи);
• болезненное подтягивание правого яичка в верхнюю область мошонки при ощупывании живота;
• тахикардия и гипертонический криз — при проблемах с сердечно-сосудистой системой.

В зависимости от анатомического расположения червеобразного отростка может меняться и симптоматическая картина. При стандартном положении аппендикса, как уже говорилось, боль будет локализовываться в правой подвздошной области, в случае его расположения выше или ниже возможны болевые ощущения в пояснице, в боку или в лобковой области. Если же аппендикс находится позади слепой кишки, симптомы могут проявляться не так ярко.

Сильная боль в животе — один из основных симптомов острого аппендицита

Симптомы хронической формы заболевания

Хронический аппендицит может быть следствием острого приступа, который прошёл без операции. При хроническом аппендиците время от времени возникают симптомы острой формы заболевания, однако воспалительный процесс может вяло протекать в течение длительного времени, ничем себя не выдавая.

Симптомы хронического аппендицита у мужчин обычно следующие:

• ощущение тяжести и дискомфорта в правой подзвдошной области;
• периодические тупые и ноющие боли после переедания или физических нагрузок;
• чередование поносов с запорами;
• вздутие кишечника;
• частые циститы.

Пациент должен осознавать, что хронический аппендицит — бомба замедленного действия, которая может рано или поздно привести его на операционный стол.

Как уже говорилось, симптомы аппендицита не являются уникальными — аналогичная картина может наблюдаться и при других болезных. Однако существуют бесспорные признаки, позволяющие подозревать приступ аппендицита:

1. В положении больного на спине при поднятии вверх правой ноги боль в правой части живота резко усиливается.
2. При надавливании на область аппендикса с последующим резким отнятием руки ощущается сильная боль.
3. Боль усиливается в положении на левом боку.

Формы воспаления

В зависимости от причин развития аппендицита и его клинических проявлений патологический процесс может протекать в двух формах. Каждая из них имеет свои подвиды со специфическими симптомами и особенностями течения заболевания у мужчин.

Острая форма характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса с угрозой перфорации стенки червеобразного отростка и последующего распространения содержимого в брюшную полость.

Изменение структуры тканей стенки аппендикса идет стремительно. Ее трансформация происходит в очень короткое время, в течение нескольких часов.

Острая форма аппендицита – самая распространенная патология брюшной полости, требующая оперативного вмешательства. В клинической хирургии выделяют следующие подвиды:

1. Катаральная форма. Характерная особенность течения воспалительного процесса – нарушение лимфо- и кровообращения в отростке с последующим появлением экссудативно-гнойных очагов в слизистом слое стенки органа. Происходит изменение внешнего вида отростка: он становится отечным и полнокровным.
2. Флегмонозная форма. Прогрессирование воспаления после его начала: через сутки оно охватывает уже всю толщу стенки отростка. Отечность распространяется на брыжейку, а из его просвета выделяется гнойное содержимое.
3. Гангренозная форма. Развивается некроз тканей аппендикса с последующим переходом воспаления гнойного характера на близлежащие ткани. Формирование данной патологии происходит в течение трех дней.
4. Перфоративная форма. Прогрессивный патологический процесс способствует появлению просветов в стенке отростка, через которые содержимое органа попадает в брюшную полость с последующим развитием разлитого или осумкованного перитонита.

Перфоративный аппендицит – самое тяжелое осложнение его катаральной формы, развивающееся с большой скоростью и представляющее наибольшую опасность для жизни пациента.

Данная патология в клинической практике встречается нечасто. У пациентов, перенесших приступ острого аппендицита и избежавших оперативного вмешательства, может проявляться его хроническая форма.

Выделяются следующие ее виды:

• резидуальная;
• первично-хроническая;
• рецидивирующая.

Хроническое течение заболевания сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями клеточной структуры стенки аппендикса, что приводит к появлению грануляций и спаек. Если в просвете отростка появляется серозный секрет, возможно развитие кистозного образования.

Аппаратная, лабораторная диагностика и осмотр у врача

При выявлении острого аппендицита происходит очень много ошибок, так как клиническая картина его очень схожа с другими заболеваниями (печени, почек, кишечника). Поэтому врач использует все возможные способы диагностики.

При лабораторных исследованиях для более точного диагноза проводят анализ мочи и крови. При воспалительных процессах лейкоциты в крови всегда будут повышены. А вот биохимический ее состав не меняется. Однако при перитоните и осложнениях после операции такой анализ обязателен к проведению. Эритроциты в моче повышаются, если отросток расположен возле мочевого пузыря.

Во время хирургической операции проводят бактериологическое исследование. Из брюшины берут на посев экссудат, а в случае его отсутствия, то из висцеральной основы отростка.

К инструментальным методам определения заболевания относят:

Способ	Функция
Рентгеноскопия живота	Проводить не всегда обязательно, но помогает выявить наличие калового камня в отростке, а также другие причины разрушения его стенок.
Компьютерная томография	Целесообразно проводить при хорошо проявляющихся признаках осложнений.
Ультразвуковое исследование	Дает много полезной информации, у 95% пациентов при помощи УЗИ ставился точный диагноз. Этому способствует наличие жидкости в брюшной полости, увеличение размеров отростка, утолщение его стенок.

При осмотре доктор проводит дифференциальную диагностику, исключая возможность других заболеваний

Обращает внимание на общее состояние пациента (слабость, тошнота, рвота), болезненные ощущения

Эффективными являются такие симптомы:

• Щеткина-Блюмгера –плавно надавливают на брюшинную стенку, а после 2 с отпускают;
• Хорна – при потягивании за мошонку, появляются болезненные ощущения в правом яичке;
• Бриттена – при пальпации живота уменьшается в размерах яичко;
• Ларока – при проверке руками живота спереди, правое яичко подтягивается. Иногда это происходит самопроизвольно.

Проводить диагностику обязательно должен только квалифицированный специалист в медицинском учреждении. Попытки прощупать живот самостоятельно может привести к разрыву аппендицита.

Диагностика

У мужчин для выявления аппендицита обращают внимание на такие симптомы:

1. Симптом Бриттена. При пальпации области сильных болевых ощущений правое яичко подтягивается к верхней части мошонки.
2. Симптом Ларока. В этом случае подтягивание правого яичка происходит самопроизвольно.
3. Симптом Хорна. Если потянуть за основание мошонки, может возникнуть боль в районе правого яичка.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает дополнительные методы диагностики:

• анализ крови – имеет значение объем лейкоцитов и СОЭ;
• анализ мочи – исследуется наличие белка;
• рентгенография – позволяет обнаружить исключительно наличие каловых камней;
• УЗИ – считается наиболее оптимальным методом диагностики, который позволяет диагностировать аппендицит у мужчин;
• компьютерная томография – позволяет обнаружить воспаление аппендикса и оценить состояние близлежащих тканей;

Если есть сомнения в диагнозе, пациенту может быть проведена лапароскопия . В этом случае пациенту вводят наркоз и выполняют небольшой надрез, через который вводится зонд, оснащенный камерой. Благодаря этому хирург может оценить состояние аппендикса, а в случае необходимости и провести его удаление.

Теперь вам известно, как болит аппендицит у мужчин. Если появляются признаки воспалительного процесса – болит живот, возникает тошнота и рвота, увеличивается температура тела, – нужно немедленно обращаться к врачу. Если вовремя этого не делать и заболевание длится достаточно долго, может развиться перитонит и другие опасные осложнения.