Арител кор — инструкция по применению

Арител Кор взаимодействие

Нерекомендуемые комбинации

При лечении ХСН. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца.

При лечении ХСН, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности

При лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

При лечении ХСН, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии. БКК — производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключать риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.

Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии — в частности тахикардия — могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. «Особые указания»).

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — к развитию брадикардии.

НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение препарата с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на β- и α-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Противопоказанные комбинации

Флоктафенин: блокаторы β-адренорецепторов могут препятствовать компенсаторным сердечно-сосудистым реакциям при гипотензии, вызванной флоктафенином.

Сультоприд: существует риск возникновения желудочковой аритмии.

Арител Кор особые указания

Пациентам не следует прерывать лечение препаратом резко и изменять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца.

Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

Контроль больных, принимающих бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3–4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная β-адреноблокада).

При гипертиреозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гиперфункции щитовидной железы, например тахикардию. Резкая отмена препарата у больных с гипертиреозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Арител Кор.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналин) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до проведения общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат Арител Кор.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (сАД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Особые указания

Контроль за пациентами, принимающими Арител, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение содержания глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС

При курении эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациентам, пользующиеся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Арител может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете Арител может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Аритела.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилилминдальной кислоты и титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Аритела – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, светло-оранжевые; внутренний слой на поперечном разрезе – почти белого цвета (по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 2 или 4 упаковки; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 3, 5 или 10 упаковок; по 28 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 1 или 2 упаковки; по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 1-3 упаковки).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: бисопролол – 5 или 10 мг (в виде фумарата);
• вспомогательные компоненты (5/10 мг): картофельный крахмал – 24/36 мг; коллоидный диоксид кремния (аэросил) – 1,8/2,7 мг; стеарат магния – 0,6/0,9 мг; молочный сахар (моногидрат лактозы) – 63,1/91,7 мг; повидон – 4,5/6,7 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 21/32 мг;
• пленочная оболочка: селекоат AQ-02140 – 6/9 мг (гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) – 3,3/4,95 мг; полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400) – 0,54/0,81 мг; полиэтиленгликоль 6000 (макрогол 6000) – 0,84/1,26 мг; диоксид титана – 1,278/1,917 мг; желтый краситель солнечный закат – 0,042/0,063 мг).

Побочные эффекты

Данный лекарственный препарат имеет побочные воздействия на организм человека, которые проявляются в следующем:

Со стороны ЦНС	слабость, сверх утомляемость, головная боль, депрессия, расстройства сна, беспокойное состояние, кратковременная потеря памяти, спутанность сознания, астения, выраженные галлюцинации, парестезии в нижних конечностях.
Со стороны органов чувств	снижение выработки слезной жидкости, нарушение зрения, конъюнктивит, может отмечаться сухость и болезненность глаз
ССС (сокр. — сердечно-сосудистая система)	сердцебиение, синусовая брадикардия, нарушение функции миокарда, развитие хронической недостаточности сердца, ортостатическая гипотензия, снижение АД, боль в груди, а также проявления ангиоспазма.
Со стороны системы пищеварительных органов	часто отмечается тошнота, боль в животе, сухость слизистой рта, диарея либо запор, нарушения работы печени (желтушность, темный цвет мочи, холестаз), а также изменение вкусовых ощущений.
Органы дыхания	пациенты отмечают затруднение дыхания, заложенность носовых ходов, бронхоспазм.
Эндокринная система	гипогликемия (для тех, кто получает инсулин), гипергликемия (при инсулиннезависимом сахарном диабете), гипотериодное состояние пациента.
Кожные покровы	зачастую возможно развитие аллергических реакций (сыпь, зуд, крапивница), усиление потоотделения, экзантема, гиперемия кожи, обострение псориаза.

В лабораторных показателях отмечается агранулоцитоз, тромбоцитопения (необъяснимые кровоизлияния и кровотечения), лейкопения, высокий уровень билирубина.

При беременности

При беременности необходимо учитывать, что Арител отрицательно влияет на внутриутробное развитие: задержка роста плода, брадикардия, гипогликемия.

Передозировка

Симптомами передозировки лекарством могут быть следующие проявления:

• аритмия,
• брадикардия,
• сердечная недостаточность (отеки, акроцианоз, затрудненное дыхание),
• гипотензия,
• редко — коллапс.

При лечение передозировки данным препаратом используют классическую схему лечения отравления лекарствами, которая включает промывание желудка и употребление абсорбирующих веществ. Также целесообразно проводить симптоматическую терапию такими препаратами, как Атропин, Изопреналин, Эпинефрин. Дополнительно принимают сердечные гликозиды и диуретики.

Взаимодействие с другими препаратами

При параллельном использовании Аритела и иных медицинских препаратов могут возникать различные реакции, рассмотрим наиболее часто из них встречающиеся.

1. Использование Аритела с аллергенами, которые употребляются для иммунотерапии, значительно повышают риск появления системных тяжелых реакций.
2. Арител и йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные препараты для внутривенного введения увеличивают возможность развития анафилактического шока.
3. Препарат Фенитоин совместно с Арителом повышают вероятность снижения артериального давления и возникновения кардиодепрессивного состояния.
4. Арител меняет эффективность инсулина у диабетиков и может маскировать симптомы гипогликемии.
5. Совместное применение рассматриваемого препарата с сердечными гликозидами (Резерпин, Метилдоп, Гуанфацин) увеличивают вероятность развития брадикардии и даже останови сердца.
6. Диуретики и симпатолитики приводят к чрезмерному снижению артериального давления.
7. Не рекомендуется принимать Арител одновременно с ингибиторами вследствие увеличения гипотензивного воздействия.
8. Эрготамин с Арителом повышают риск нарушения периферического кровообращения.

Читайте далее — инструкция по применению и цена на Небилет. При каких симптомах назначают препарат?

В статье (тут) цена на Торвакард.

Описание лекарственого средства — Липримар! https://upheart.org/lechenie/tabletki/opisanie-preparata-liprimar.html

Фармакодинамика: механизм действия на давление

Препарат принадлежит к фармакологическому классу бета-адреноблокаторов. Арител снижает давление и восстанавливает нормальный ритм сердца. Препарат сокращает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя или при активности, снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает минутный объем циркулирующей крови, подавляет возбудимость и проводимость сердца. После первого приема таблеток общее периферическое сопротивление сосудов повышается, а затем возвращается к начальным значениям. В дальнейшем отмечается снижение общего сопротивления периферических сосудов.

Арител относится к группе бета-адреноблокаторов

Таблетки оказывают противоангинальное действие, понижают потребность миокарда в кислороде, снижают частоту сердечных сокращений, удлиняют диастолу.

Препарат блокирует факторы, которые приводят к аритмии: нормализует частоту сердечных сокращений, снижает показатели давления, ускоряет атриовентрикулярную проводимость.

При соблюдении назначенной дозировки препарат не оказывает негативного влияния на бронхи, поджелудочную, периферические артерии, углеводный обмен, не приводит к задержке натрия.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Одновременное использование Аритела и гипотензивных препаратов (трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов) может привести к усилению эффекта лекарства, ввиду чего чаще требуется снижение дозирования.

Комбинирование препарата с бета-адреномиметиками, стимулирующими соответствующие рецепторы (Добутамин, Изопреналин), приводит к снижению эффективности обеих средств.

При совместном использовании Аритела и неселективных альфа- и бета-адреномиметиков, как Эпинефрин, Норэпинефрин, может стать причиной усиления сосудорасширяющего действия лекарств и вызвать значительное снижение уровня артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые используют совместно с Арителом, – частая причина снижения гипотензивного действия бисопролола.

Комбинирование лекарственного средства и ингибиторов моноаминоксидазы (антидепрессанты, используемые при лечении паркинсонизма и наркотической зависимости), как Фенелзин, Ниаламид, Ипрониазид, может привести к усилению антигипертензивного действия препарата вплоть до развития криза.

Прием Аритела совместно с Амиодароном и другими антиаритмическими средствами нередко вызывает нарушение проводимости в атриовентрикулярном узле либо блокады данной структуры проводящей системы миокарда.

Одновременное использование препарата со средствами для общей и местной анестезии приводит к значительному снижению артериального давления.

Строго противопоказано совместное использование Аритела и следующих групп лекарственных средств:

1. Гипотензивные центрального действия (Клонидин, Метилдопа, Моксонидин). Комбинирование запрещено по причине значительного угнетения всех основных функций сердца, что приводит к снижению уровня артериального давления, уменьшению сердечного выброса, а отмена этих лекарств может вызвать «рикошетную» гипертензию.
2. Антиаритмические средства 1-го класса (Хинидин, Дизопрамид, Лидокаин) и блокаторы медленных кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем). Противопоказание связано со значительным ухудшением проводимости в атриовентрикулярном узле вплоть до развития блокады, выраженным снижением артериального давления, угнетением сократительной способности сердечной мышцы.

Во время лечебной терапии с использованием Аритела либо других бета-адреноблокаторов не рекомендуется использование алкоголя, что связано с влиянием этилового спирта на уровень артериального давления.

Аналоги

Арител — лекарство, аналоги которого повсеместно представлены на прилавках аптек. В основе их лежит единое действующее вещество — бисопролол.

К аналогам Арител и Арител Кор относятся:

1. Бидоп. Главное действующее вещество этого препарата — гемифумарат бисопролола, в отличие от фумарата бисопролола в Арител.
2. Корбис в отличие от других бета1-адреноблокаторов имеет выраженный синдром отмены.
3. Конкор. В отличие от многих других, препарат характеризуется высокой ценой. Существуют исследования, говорящие о большей эффективности Конкора по сравнению с другими препаратами бисопролола.

Аналоги Арител плюс:

1. Лодоз. Является фармацевтическим средством, производимым фирмами Франции или Германии, что обуславливает более высокую цену средства.
2. Бисангил. Дополнительные вещества этого препарата содержат кроскармеллозу натрия, которая увеличивает растворимость лекарства в воде и повышает его всасывание.

Применение Арител Кор при беременности и кормлении грудью

Во время беременности препарат Арител Кор следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода — применять альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Арител Кор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если необходим прием препарата Арител Кор в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Правила использования

Арител – средство для перорального приема. Лучше всего применять препарат утром натощак, запив достаточным количеством жидкости, либо же во время завтрака, не разжевывая. Действие бисопролола сохраняется в течение суток, так что принимать рекомендуется 1 раз в день.

Хроническая сердечная недостаточность

При использовании лекарственного средства при хронической сердечной недостаточности необходимо вначале провести обследование пациента, для того чтобы убедится в том, что заболевание проходит без обострений, и больной не имеет противопоказаний.

При этом в начале терапии рекомендуется принимать по полтаблетки 2,5 мг Аритела, и только если пациент хорошо переносит начальную дозу, ее увеличивают до 1-1,5 таблеток по 2,5 мг, далее 1 таблетка по 5 мг и 1 – по 2,5 мг. Так достигаем максимально допустимого дозирования в 10 мг на день.

Не стоит забывать, что в случаях, когда пациент плохо переносит увеличенную дозу Аритела, дальнейшие прибавки в количестве таблеток запрещаются и, по возможности, дозирование снижается.

Следует понимать, что во время терапии с использованием препарата больного постоянно держат под контролем и исследуют показатели его артериального давления, частоты сердечных сокращений и выраженность клинической картины хронической сердечной недостаточности (учитывая личную непереносимость и наличие противопоказаний, побочные эффекты можно выявить с первого дня приема Аритела).

Артериальная гипертензия и ИБС

Использование лекарственного средства при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца учитывает начальное дозирование в 5 мг на день. В случае необходимости доза может быть увеличена до 10 мг в сутки и более – до максимально допустимого количества применяемого препарата в 20 мг за день.

Суточная доза подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально и учитывает степень развития патологического состояния и индивидуальные особенности организма больного.

Если у человека, которому назначена терапия с использованием Аритела, наблюдаются патологии почек и печени, приводящие к нарушению функционирования органов, максимально допустимая доза препарата – 10 мг. Обычно при назначении начального дозирования увеличение последнего не требуется. Эти же правила касаются людей пожилого возраста.

Использование в период беременности, лактации, детям

Арител во время беременности может использоваться, но препарат обладает угнетающим действием на плод, вызывая задержку последнего в развитии. Кроме того, бисопролол, как и другие бета-адреноблокаторы, применяемые в период гестации, могут стать причиной нарушения плацентарного кровотока.

Если же лечащий врач выявил необходимость приема Аритела во время беременности, специалисты должны контролировать состояние плода, его рост и развитие, а также маточный и плацентарный кровоток. Если при лечебной терапии с использованием препарата будут обнаружены нарушения, лекарственное средство отменяется и заменяется аналогом, который оказывает менее выраженное угнетающее действие по отношению к плоду.

Кроме того, всех новорожденных, чьи матери использовали во время гестации Арител, в течение первых 3-х дней жизни ждет суточный мониторинг, который необходим для выявления скрытых проявлений негативного влияния лекарственного средства – гипогликемии, брадикардии.

Арител может быть назначен женщинам в период лактации. Учитывая возможное негативное влияние на грудничка, мать должна быть предупреждена о возможном переведении ребенка на искусственное вскармливание.

Назначение препарата нежелательно во время кормления грудью, что связывают с недостаточным опытом клинических испытаний, несмотря на то, что активное вещество – бисопролол – не проникает в секрет молочных желез и не выявляется в нем.

Препарат противопоказан к применению особям, которые не достигли возраста 18 лет.

Противопоказания

Препарат Арител противопоказано применять при:

• гиперчувствительности к препарату, его составляющим;
• кардиогенном шоке;
• коллапсе;
• острой сердечной недостаточности;
• хронической сердечной недостаточности, если недуг в стадии декомпенсации, которая требует проведения инотропной терапии;
• атриовентрикулярной блокаде 2 или 3 степени;
• синдроме слабости синусового узла;
• выраженной брадикардии, при которой частота сердечных сокращений больного – менее 50 ударов в минуту;
• тяжелых формах бронхиальной астмы либо хронической обструктивной болезни легких;
• выраженном снижении артериального давления (гипотония);
• серьезных нарушениях периферического кровообращения;
• синдроме Рейно;
• феохромоцитоме;
• метаболическом ацидозе.

Следует быть внимательным и находиться под постоянным контролем, если Арител используется при:

• стенокардии Принцметала;
• гипертиреозе;
• атриовентрикулярной блокаде первой степени;
• печеночных патологиях, которые вызывают снижение функциональной активности органа;
• рестриктивной кардиомиопатии;
• псориазе;
• строгой диете;
• сахарном диабете первого (инсулинозависимого) и второго (инсулиннезависимого) типа, если показатели глюкозы в крови практически не поддаются коррекции и держаться на высоком уровне;
• хронической сердечной недостаточности, если больной в недавнем времени перенес инфаркт миокарда;
• выраженной почечной недостаточности, которая характеризуется показателями фильтрации менее 20 мл/минуту.

Арител Кор побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100,

Со стороны ЦНС: часто — головокружение*, головная боль*; редко — потеря сознания.

Общие нарушения: часто — астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*; нечасто — астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

Психические нарушения: нечасто — депрессия, бессонница; редко — галлюцинации, ночные кошмары.

Со стороны кожных покровов: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко — алопеция. ?-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органа зрения: редко — уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко — конъюнктивит.

Со стороны органа слуха: редко — нарушения слуха.

Со стороны ССС: очень часто — брадикардия (у пациентов с ХСН); часто — усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания и онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН; нечасто — нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Лабораторные показатели: редко — повышение концентрации триглицеридов и активности печеночных трансаминаз (ACT, АЛТ) в крови.

* У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией данные симптомы появляются обычно в начале курса лечения, неярко выражены и проходят в течение 1–2 нед после начала лечения.

Итоги

1. Контроль за состоянием пациента, принимающего Арител, должен включать наблюдение за артериальным давлением и ЧСС, причем в начале лечения такое наблюдение проводится ежедневно, а затем — 1 раз в три месяца. Следует также у больных сахарным диабетом осуществлять контроль уровня глюкозы в крови.
2. Пожилым пациентам проводят контроль за работой почек (раз в полгода).
3. Назначая препарат Арител, врач обычно обучает больного методике подсчета частоты сердечных сокращений.
4. У курящих людей эффективность данного препарата снижена.
5. Пациенты, которые постоянно пользуются контактными линзами, должны знать, что при приеме Аритела увеличивается выделение слезной жидкости, что может сказаться на отторжении линз и дискомфорте.
6. Если больному показано хирургическое вмешательство, то проводят отмену препарата за двое суток до введения общей анестезии.
7. Резко прекращать прием Аритела не рекомендуется из-за возможной опасности развития тяжелой степени аритмий. Отменяют препарат постепенно, при этом дозу снижают в течение 10-13 дней.

Автор статьи: Журавлев Николай Юрьевич

Кардиолог, Терапевт
Имея большой опыт в области кардиологии, доктор Журавлев помог избавиться от проблем с сосудами и сердцем многим людям. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми сталкивается Николай Юрьевич – атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Комментарии для сайта Cackle