Дексаметазон-виал

Инструкция по применению Дексаметазона

Пероральное применение Дексаметазона в форме таблеток предполагает назначение 1-9 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг при поддерживающей терапии.

Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.

Дексаметазон в ампулах предназначен для внутривенного (капельно или струйно), внутримышечного, перартикулярного и внутрисуставного введения. Рекомендованная суточная доза Дексаметазона при таких способах введения – 4-20 мг. Дексаметазон в ампулах обычно применяется 3-4 раза в день на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.

Дексаметазон капли применяются в офтальмологии: при острых состояниях по 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, при улучшении состояния – каждые 4-6 часов.

Хронические процессы предполагают использование Дексаметазон капель 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от клинического течения заболевания, поэтому Дексаметазон капли могут применяться от нескольких дней до четырех недель.

Показания препарата

Для системного применения (парентерально и внутрь)

Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.)- отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении)- бронхиальная астма, астматический статус- системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит)- тиреотоксический криз- печеночная кома- отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений)- острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит- ревматическая лихорадка, острый ревмокардит- острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема- заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)- аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита- воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва- первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников)- врожденная гиперплазия надпочечников- заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром- подострый тиреоидит- заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)- заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.- туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией)- бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии)- рак легкого (в комбинации с цитостатиками)- рассеянный склероз- заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит- гепатит- профилактика реакции отторжения трансплантата- опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии- миеломная болезнь- проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Для местного применения

Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Конъюнктивально. Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, увеиты различного генеза, ретинит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, симпатическая офтальмия.

В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.

Лекарственное взаимодействие

• сердечные гликозиды: вероятно повышение токсичности сердечных гликозидов, возрастает риск развития аритмий на фоне возникающей гипокалиемии;
• ацетилсалициловая кислота: происходит ускоренное выведение ацетилсалициловой кислоты, снижение уровня содержания ее метаболитов в крови, в случае отмены дексаметазона уровень салицилатов в крови повышается и усиливается риск развития побочных реакций;
• изониазид, мексилетин: увеличивается метаболизм, тем самым снижается их плазменный уровень, особенно у больных с быстрыми процессами ацетилирования;
• парацетамол: повышается риск гепатотоксического действия парацетамола, связанный с индукцией ферментов печени и образованием токсичного метаболита парацетамола;
• соматропин: высокие дозы дексаметазона способствуют понижению терапевтической активности соматропина;
• гипогликемические лекарственные средства: снижается их эффективность;
• производные кумарина: дексаметазон усиливает их антикоагулянтное действие;
• ГКС, тиазидные диуретики, амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы: указанные средства в комбинации с дексаметазоном повышают риск возникновения гипокалиемии;
• натрийсодержащие лекарственные средства: способствуют повышению АД и возникновению отеков;
• циклоспорин, кетоконазол: указанные средства увеличивают токсичность дексаметазона посредством угнетения метаболизма и снижения его клиренса;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), этанол: увеличивается вероятность развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечений. При лечении артрита возможно сочетание с НПВС на фоне снижения дозы дексаметазона;
• индометацин: риск развития побочных эффектов препарата повышается при сочетании с индометацином, который вытесняет дексаметазон из связи с альбуминами;
• амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы: риск развития остеопороза возрастает при сопутствующей терапии дексаметазоном;
• барбитураты, эфедрин, фенитоин, теофиллин, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: влияние указанных средств способствует увеличению скорости метаболизма препарата и снижению его терапевтического действия;
• ингибиторы функции коры надпочечников: прием митотана и других ингибиторов функции коры надпочечников может вызывать необходимость повышения дозы Дексаметазона-Виал;
• гормоны щитовидной железы: клиренс дексаметазона повышается на фоне терапии гормонами щитовидной железы;
• иммунодепрессанты: повышают риск развития инфекций, лимфомы и других лимфопролиферативных нарушений, обусловленных вирусом Эпштейна – Барр;
• эргокальциферол, паратиреоидный гормон: предупреждают развитие остеопатии, вызываемой препаратом;
• празиквантел: уменьшается уровень концентрации празиквантела в крови;
• стероидные гормональные лекарственные средства (анаболики, андрогены, эстрогены и пероральные контрацептивы): в комбинации с дексаметазоном способствуют появлению угревой сыпи и гирсутизма;
• трициклические антидепрессанты: в сочетании с ними дексаметазон может усиливать выраженность вызванной приемом ГКС депрессии;
• другие ГКС, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), карбутамид, азатиоприн: на фоне сочетания с указанными средствами повышается риск развития катаракты;
• эстрогены: пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и другие эстрогены способствуют понижению клиренса, удлинению периода полувыведения препарата, пролонгированию его терапевтического и токсического эффектов;
• миорелаксанты: гипокалиемия, обусловленная препаратом, на фоне применения миорелаксантов может способствовать увеличению выраженности и длительности мышечной блокады;
• м-холиноблокаторы (включая антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты), нитраты: влияние указанных средств способствует повышению внутриглазного давления;
• фолиевая кислота: повышается ее содержание при длительной терапии;
• живые противовирусные вакцины: риск развития инфекций и активации вирусов увеличивается на фоне всех видов иммунизации, включая живые противовирусные вакцины;
• витамина D: дексаметазон ослабляет его влияние на всасывание ионов кальция в просвете кишечника;
• йофендилат: при интратекальном применении в сочетании с дексаметазоном возрастает вероятность развития арахноидита.

Форма выпуска и состав

Дексазон выпускается в следующих формах:

• таблетки по 0,5 мг: плоские, круглые, почти белого или белого цвета, с риской только с одной стороны ;
• раствор для внутримышечного или внутривенного введения: прозрачный, не имеющий цвета (в стеклянных ампулах по 1 мл).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: дексаметазон – 0,5 мг;
• вспомогательные вещества: стеарат магния, лактоза, глюкоза, крахмал.

В состав 1 мл раствора входят:

• действующее вещество: фосфат натрия дексаметазона – 4 мг;
• вспомогательные вещества: эдетат натрия, глицерол, кислота фосфорная, гидроокись натрия, пропилгидроокись бензоат, метилгидроокись бензоат, вода для инъекций.

Меры предосторожности

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Нужно учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (в частности хирургическая операция, болезнь, травма) надлежит провести коррекцию дозировки лекарства в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с способностью появления анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением лекарства надлежит принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии). Прекращают терапию только постепенно

При внезапной отмене после длительного лечения вероятно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения вероятно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Предлогается соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить потребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозировки лучше производить, исходя из площади поверхности тела

В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и иными инфекциями прописывают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона нужно снять мягкие контактные линзы (вновь установить их возможно не раньше чем через 15 мин). Во время лечения надлежит контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Не надлежит использовать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование кортикостероидов во время беременности вероятно, если ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста нужно предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Нужно тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (вероятно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам предлогается прекратить либо грудное вскармливание, либо использование ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Надлежит иметь в виду, что при местном использовании глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Фармакологическая кинетика Дексаметазона

Дексаметазон является кортикостероидом системного воздействия, гормональное средство коркового слоя коры надпочечников. При взаимодействии препарата с рецепторами цитоплазмы, происходит формирование соединений. Они попадают в ядерную структуру клетки и влияют на процессы синтезирования м-РНК. Данная структура белка влияет на взаимодействие белковых соединений, которые отвечают за важнейшие реакции в клеточных ферментах. Белки уменьшают фосфолипазу А2, выход арахидонового кислотного вещества, обмен медиаторов аллергических, воспалительных и болевых реакций в организме человека. Уменьшают активность протеазных, коллагеназных и гиалуронидазных веществ. Снижают выход из эозинофильных соединений, медиаторов воспалительного процесса.

Ампулы Дексаметазон

Влияют на следующие процессы:

• улучшают состояние матричной межклеточной структуры костей и хрящей;
• уменьшают прохождение клеточных соединений через капиллярную сеть;
• способствуют стабилизации клеточных мембран;
• уменьшают выход цитокинов из макрофагальных и лимфоцитарных соединений;
• снижают образование лимфоидной тканевой структуры;
• повышают катаболизм белковых соединений;
• способствуют уменьшению утилизации глюкозных веществ;
• повышают процессы глюконеогенеза в системе печени;
• уменьшают проникновение кальция и повышают его выход;
• удерживают воду и натрий;
• затрудняют образование АКТГ.

При введении препарата перорально, происходит его проникновение в кровяное русло в полном объеме. Биологическая доступность таблеток составляет около 80 %. Наибольшая лечебная эффективность достигается спустя 120 минут после введения препарата в организм. Терапевтические свойства после однократного применения остаются в организме около 2,75 суток. Дексаметазон взаимодействует с белковыми структурами плазмы (альбумином) на 77 %. Активный метаболит растворяется в жировых соединениях. Он легко попадает как в клеточные структуры, так и внутрь клетки. Эффект возникает в нервной системе центрального генеза (гипоталамические и гипофизарные области головного мозга). Поэтому, Дексаметазон с легкостью взаимодействует с рецепторами мембран клеток. В тканевых соединениях периферической зоны, соединяется и влияет на рецепторы цитоплазмы. Процесс распада происходит в клетке, в области основного введения препарата. Процесс метаболизма происходит в большем объеме в печеночных структурах. В меньшем объеме – в почках и других тканевых соединениях. Ведущий путь выведения средства – через почечные канальцы.

Описание побочных реакций

Побочных действий и нежелательных последствий от использования препарата в инъекциях не слишком много, но обязательно нужно учитывать вероятность их возникновения.

В инструкции к применению описаны такие побочные действия:

• как уже упоминалось выше, некроз тканей в месте укола – наиболее частое нежелательное последствие. Оно возникает, в основном, из-за нарушения техники введения лекарства. Чтоб его не допустить, каждый последующий укол следует делать в другую область. Можно разбавить схему введения препарата 1-2 днями отдыха (при схеме через день). Очень эффективен в этом случае метод временной отмены инъекций.
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, диарея или, наоборот, запор.
• снижение или повышение частоты сердечных сокращений. Такой эффект возможет при излишне поспешном введении препарата.
• покраснение кожных покровов в месте укола, их отечность и болезненность.
• есть вероятность появления камней в кишечнике – в случае длительного использования данного лекарственного средства и (или) применении больших доз препарата.
• дисфункция почек, выражающаяся в отечности ног, обильном и частом мочеиспускании.
• самыми тяжелыми последствиями приема может стать развитие анафилактического шока и коллапс (вплоть до летального исхода – крайне редко). Тогда может потребоваться неотложная помощь.

Побочные эффекты Дексаметазона

Как любой стероидный препарат, оказывает побочные воздействия и Дексаметазон. Инструкция по применению гласит, что они находятся в прямой зависимости от дозы медикамента, длительности употребления, возможности использования с учетом времени суток. Рассмотрим основные из них:

Симптомы нервной системы и органов восприятия:

• эйфорическое состояние;
• нарушение сознания;
• маниакальные и депрессивные проявления;
• нарушение в пространстве;
• галлюцинаторные симптомы;
• усиление внутричерепного давления с возникновением застойных симптомов диска зрительного нерва. Развивается из-за ускоренного снижения дозы лекарства. В большинстве случае проявляется в детском возрасте. К основным симптомам данного заболевания относят нарушение зрения, головокружение и головные боли;
• вертиго;
• проблемы с засыпанием, нарушения сна;
• снижение зрения. Может проявиться при попадании раствора в зоны головы, носовых раковин, шейной области;
• помутнение хрусталика глаза с основным расположением в задней области;
• повышение внутриглазного давления;
• гипертензионное состояние с высоким риском патологии зрительного нерва;
• распространение инфекционной патологии глаза грибковой и вирусной этиологии;
• экзофтальм стероидного генеза.

Симптомы сосудов и сердца:

• повышение сосудистого давления;
• дистрофические процессы сердечной мышцы;
• гипокалиемические состояния, проявляющиеся на ленте ЭКГ;
• гиперкоагуляционные состояния;
• тромботические повреждения сосудов;
• при наличии предрасполагающих условий – сердечная недостаточность хронического течения;
• повышение притока крови к голове.

Клинические проявления в работе системы пищеварения:

• воспаление островков поджелудочной железы;
• икота;
• тошнота и рвота;
• повреждение системы пищеварения с развитием эрозий и язвенных дефектов;
• нарушение аппетита;
• эзофагит эрозивного генеза.

Симптомы нарушения обмена веществ:

• снижение содержания кальция и калия в кровяном русле;
• повышение массы;
• отеки, возникающие из-за нарушения обмена жидкости и натрия.

Клиника эндокринных патологий:

• заболевания, которые сопровождаются повышением и снижением количества гормонов коры надпочечников в кровяном русле;
• проявление симптомов сахарного диабета латентной формы;
• диабет стероидного генеза;
• нарушение роста в детском возрасте;
• повышенное оволосение кожных покровов;
• изменение цикла менструаций.

Клинические проявления со стороны опорно-двигательного аппарата:

• болевые ощущения в области спины;
• боль в суставах и мышцах;
• миопатия стероидного генеза;
• нарушение целостности сухожильного аппарата;
• слабость в мышцах;
• истончение структуры костной ткани, с потерей эластичных и прочных свойств;
• уменьшение силы в мышцах;
• при введении лекарственного препарата в суставную зону, возможно усиление болевых ощущений в суставе.

Симптомы поражение кожного покрова и слизистых оболочек:

• угри гормонального генеза;
• экхимозное и петехиальное поражение кожи;
• стрии;
• истончение структуры кожного покрова;
• повышение продукции пота;
• нарушение восстановительных процессов в организме.

Аллергические симптомы:

• мелкоточечная сыпь на коже;
• нарушение дыхательных движений;
• отечность шеи и лица;
• стридорозное дыхание;
• шок анафилактического генеза.

Встречаются следующие патологические проявления:

• манифест заболеваний инфекционного характера;
• нарушение работы системы иммунного ответа;
• клинические симптомы отмены – сложности восприятия, слабость, тошнота и рвота, нарушение пищеварения, болевые ощущения в кишечнике.

Местные проявления при введении Дексаметазона в растворе:

• нарушение чувствительности кожи в месте введения;
• болевые ощущения;
• жжение;
• возникновение рубцовых дефектов в зоне введения инъекции;
• повышение и снижение пигментации кожного покрова.

При проведении внутримышечной инъекции может возникнуть следующий побочный эффект – возникновение механизма атрофии кожного покрова и подкожного слоя.

Нежелательные проявления при использовании капель для глаз Дексаметазон:

• при долгом применении раствора (более 3-х недельного периода), возможно повышение давления внутри глаза;
• образование глаукомы с повреждением структур зрительного нерва;
• помутнение хрусталика глаза с локализацией в задней субкапсулярной области;
• нарушение системы зрения;
• истончение и разрыв роговой оболочки;
• развитие инфекционных патологий бактериального и герпетического генеза.

При возникновении высокой восприимчивости к компонентам лекарственного средства, возможно развитие конъюнктивита и блефарита.

Проявления местного характера:

• раздражение кожного покрова, возникновение жжения и зудящих симптомов;
• дерматит.

Способ применения и дозы

Средняя стоимость лекарства в России – 32 рубля за упаковку.

Вводится препарат несколькими путями – внутримышечно и внутривенно, реже – локально. Следует помнить, что медикамент выписывается в действительно тяжелых ситуациях, желательно с минимально возможными дозировками и максимально коротким курсом. Если требуется использовать лекарство длительный период, то не стоит превышать дозировку в 0.5 мг в сутки. Обычно инъекции назначаются в тяжелых ситуациях, когда пациент не в состоянии выпить таблетку, а дозировки могут быть значительно выше (в пределах 1-5 ампул). Колется средство до тех пор, пока не возникнет удовлетворительное состояние пациента.

Когда пациент выйдет из острого состояния, ему назначают дозировку в пределах 0.5 – 1 ампулы, постепенно уменьшая дозировки далее, вплоть до того, что препарат полностью отменяется. Если нужен постоянный длительный терапевтический эффект, можно колоть лекарство каждые 3-4 часа. Также можно вводить внутривенно медикамент, посредством капельницы. В одну мышечную группу можно за раз вколоть не более двух ампул средства, после снятия острого состояния пациента лучше переводить на таблетированные формы глюкокортикостероида.

В зависимости от конкретной болезни подбирается схема терапии:

• Шоковое состояние – от 2 до 6 мг на кило веса внутривенно, затем повторно вводится медикамент через каждые 2-6 часов либо в виде инфузионного раствора в дозировке 3 мг на кило веса за сутки. Глюкокортикостероиды являются лишь вспомогательными средствами в терапии шоковых состояний. Такие большие дозировки вводится только в острые периоды, когда шок угрожает жизни пациента, как правило, угроза жизни длится до трех суток, если удается спасти больного.
• Отечность головного мозга – предназначено введение 10 мл внутривенно, затем в течение суток каждые 6 часов следует поддерживающая терапия – по 1 ампуле. Затем в течение недели происходит постепенное снижение дозировки до поддерживающей, вплоть до полной отмены препарата.
• Острое течение отека мозга – 50 мл внутривенно, а детям с весом тела до 35 кг – 20 мл. Затем следует постепенное снижение дозировки с последующей отменой лекарства.
• Аллергическая реакция – 1-2 ампулы в первые сутки при остром состоянии, затем нужно перейти на таблетированную форму.
• Астматический статус, бронхоспазм – комбинация эуфиллина и дексаметазона, при отеке легких еще добавляется фуросемид.

Внутрисуставно вводят 0.5 – 1 мл средства за 1 раз, если суставы крупные, а если мелкие, то еще в 2 раза меньше. Инфильтраты мягких тканей – 0.5 – 1.5 мл лекарственного средства. Длительность терапии определяет лечащий врач, но, как правило, она длиться не более 2-3 недель с учетом постепенного снижения дозы. Если глюкокортикостероиды не помогают первые несколько дней вообще, то тогда не целесообразно их назначать дальше.

При беременности и грудном вскармливании

Беременным и кормящим матерям инъекционная форма лекарства назначается только в тяжелых состояниях, когда без данного препарата никак не обойтись.

Побочные эффекты

Эндокринные расстройства: стероидный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, задержка полового развития, синдром Иценко-Кушинга (ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, дисменорея, повышение артериального давления, аменорея, стрии, миастения).

Пищеварительные расстройства: тошнота, панкреатит, рвота, стероидные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение, перфорация ЖКТ, эрозивный эзофагит, изменение аппетита, икота, метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.

Кардиоваскулярные расстройства: аритмии, брадикардия, развитие/усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, повышение артериального давления, тромбозы, гиперкоагуляция.

Неврологические расстройства: эйфория, делирий, дезориентация, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, нервозность, беспокойство, повышение внутричерепного давления, бессонница, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, судороги, головная боль.

Офтальмологические расстройства: внезапная потеря зрения, задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм.

Метаболические расстройства: гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, повышенное потоотделение, периферические отеки, гипокалиемический синдром, гипернатриемия.

Опорно-двигательные расстройства: замедление роста, процессов окостенения у детей, остеопороз, разрыв сухожилий мышц, снижение мышечной массы, стероидная миопатия.

Дерматологические расстройства: замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, истончение кожи, стероидные угри, гипер/гипопигментация, стрии, склонность к пиодермии и кандидозу.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Прочие: развитие/обострение инфекций.

Фармакологическое действие

Дексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.

Применение Дексаметазона позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия).

Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.

Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.

Участие Дексаметазона в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

Противовоспалительные и антиаллергические свойства Дексаметазона по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием для непродолжительного применения Дексаметазона-Виал по жизненным показаниям является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Внутрисуставное введение раствора противопоказано при следующих состояниях:

• предшествующая артропластика;
• патологическая кровоточивость (вызванная применением антикоагулянтов или эндогенная);
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекционные болезни, включая септический (инфекционный) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (включая анамнез;
• выраженный околосуставной остеопороз;
• отсутствие признаков воспаления в суставе или так называемый «сухой сустав» (в том числе при остеоартрозе без синовита);
• выраженная костная деструкция;
• деформация сустава, включая резкое сужение суставной щели, анкилоз;
• нестабильность сустава как последствие артрита;
• асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав.

Нельзя применять препарат при грудном вскармливании.

С осторожностью следует назначать раствор Дексаметазон-Виал в ампулах в следующих случаях: при инфекционных и паразитарных заболеваниях вирусной, бактериальной или грибковой этиологии, в том числе недавно перенесенных или после недавнего контакта с больным (простой герпес, виремическая фаза опоясывающего герпеса, корь, ветряная оспа, амебиаз, установленный или подозреваемый стронгилоидоз, активный и латентный туберкулез, системный микоз); при лимфадените после прививки БЦЖ (BCG – бацилла Кальметта – Герена), в период за 8 недель до и через 2 недели после вакцинации; при иммунодефицитных состояниях, включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); при таких патологиях ЖКТ как эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острая или латентная пептическая язва, гастрит, анастомоз кишечника (созданный недавно), угроза перфорации или абсцедирования при язвенном колите, дивертикулит; при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (включая артериальную гипертензию, недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность, гиперлипидемию); при таких заболеваниях эндокринной системы как сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам), гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга; при тяжелой хронической печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, тяжелой хронической почечной недостаточности, гипоальбуминемии (включая предрасполагающие к ее возникновению состояния), открыто- и закрытоугольной глаукоме, остром психозе, миастении гравис, системном остеопорозе, III–IV стадии ожирения, полиомиелите (не включая формы бульбарного энцефалита) и пациентам детского возраста. При внутрисуставном введении требуется соблюдение осторожности в случае введения Дексаметазона-Виал пациентам с общим тяжелым состоянием, а также если наблюдалась неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих инъекций

При внутрисуставном введении требуется соблюдение осторожности в случае введения Дексаметазона-Виал пациентам с общим тяжелым состоянием, а также если наблюдалась неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих инъекций. В период беременности применение Дексаметазона-Виал возможно только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери по мнению врача превышает потенциальную угрозу для плода

В период беременности применение Дексаметазона-Виал возможно только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери по мнению врача превышает потенциальную угрозу для плода.