Десмопрессин аналоги

Дозировка

Определяется индивидуально. Несахарный диабет. Интраназально: взрослые: 10–20 мкг 1–2 ×/день, дети: 5–10 мкг 1–2 ×/день; перорально: первоначально 0,3 мг/день в 3 раздельных дозах, далее в зависимости от реакции больного, обычно 0,3–0,6 мг/день в 3 раздельных дозах (в некоторых случаях до 1,2 мг/день); подъязычно: первоначально 60 мкг 3 ×/день, далее в зависимости от реакции больного, обычно 0,18–0,36 мг/день в 3 раздельных дозах. В случае, если интраназальное или подъязычное применение по каким-либо причинам невозможно, препарат применяется внутривенно, внутримышечно или подкожно: взрослые 1–4 мг 1 ×/день или в 2 раздельных дозах, дети старше 1 года: 0,1–1 мг 1 ×/день или в 2 раздельных дозах, дети младше 1 года: первоначально 0,05 мг, далее в зависимости от реакции больного. Ночное недержание мочи. Интраназально: пациенты старше 5 лет: первоначально обычно 10 мкг перед сном, в случае отсутствия реакции дозу увеличить до 20 мкг и применять, по крайней мере, в течение недели, максимальная доза – 20 мкг/день. Перорально: пациенты старше 7 лет (в исключительных случаях старше 5 лет) 0,2 мг перед сном, при необходимости увеличить дозу до 0,4 мг/день; подъязычно: пациенты старше 6 лет: 0,12 мг 1 ×/день перед сном, при необходимости дозу увеличить до 0,24 мг/день; по истечении 3 месяцев прервать лечение на неделю с целью оценки эффектов терапии; за час до применения препарата и до 8 часов после применения следует ограничить потребление воды. Никтурия. Перорально: 0,1 мг 1 ×/день перед сном, при необходимости дозу еженедельно удваивать до 0,4 мг/день; подъязычно: 0,06 мг 1 ×/день перед сном, при необходимости дозу еженедельно удваивать до 0,24 мг; за час до применения препарата и до 8 часов после применения следует ограничить потребление воды. Оценка способности почек концентрировать мочу. Обычно внутримышечно или подкожно: Взрослые: 4 мг, дети старше 1 года: 1–2 мг, младше 1 года; 0,4 мг. Интраназально: взрослые: 40 мкг, дети старше 1 года: 20 мкг, дети младше 1 года: 10 мкг. Обеспечение гемостаза у больных гемофилией А и болезнью Виллебранда: 0,3 мкг/кг массы тела во внутривенной инфузии, длящейся 15–30 мин, дозу можно повторить 1–2 раза по истечении 6–12 часов.
Примечания
10 мкг десмопрессина ацетата соответствует 40 МЕ. 400 мкг десмопрессина, применяемого перорально, эквивалентно 240 мкг десмопрессина, применяемого подъязычно.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь. Оптимальная доза подбирается индивидуально. Препарат следует принимать спустя некоторое время после приема пищи, поскольку прием пищи может повлиять на всасывание препарата и его эффективность.Центральный несахарный диабет: начальная доза для детей и взрослых — 0.1 мг 1-3 раза в сутки, в последующем доза подбирается в зависимости от ответной реакции — от 0.2 до 1.2 мг/сут. Для большинства больных оптимальная доза — 0.1- 0.2 мг 1-3 раза в сутки.Первичный ночной энурез: начальная доза — 0.2 мг на ночь, при неэффективности дозу увеличивают до 0.4 мг. Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца. Решение о продолжении лечения должно быть принято на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели.Ночная полиурия у взрослых:начальная доза — 0.1 мг на ночь, при неэффективности через 1 неделю дозу увеличивают до 0.2 мг и в дальнейшем, при еженедельном увеличении. Если после 4 недель лечения и корректировки дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать прием препарата не рекомендуется

Использование медикамента: как это делать правильно

Схему терапии и режим дозирования для каждого пациента индивидуально определяет врач.

При использовании интраназальных форм препарата показано введение до 40 мгк препарата в сутки. Указанную дозу необходимо разделить на несколько применений. При терапии детей требуется корректировка дозы, так как чаще используется до 3 мкг в сутки.

Если назначено введение препарата внутримышечно, внутривенно, подкожно, то взрослым пациентам необходимо использовать до 4 мкг в сутки, детям – до 2 мкг.

При отсутствии терапевтического эффекта на протяжении недельного курса использования лекарства необходимо обратиться к врачу с целью корректировки дозы. Зачастую требуется до нескольких недель для того, чтобы правильно подобрать эффективную схему терапии.

Противопоказания

— хроническая сердечная недостаточность или другие состояния, требующие терапии диуретиками;- почечная недостаточность средней и тяжелой степени (клиренс креатинина — полидипсия (врожденная или психогенная);- гипонатриемия;- синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;- непереносимость лактозы/врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция;- гиперчувствительность к компонентам препарата.С осторожностью:при почечной недостаточности, фиброзе мочевого пузыря, при нарушениях водно-электролитного баланса, потенциальном риске повышения внутричерепного давления, при беременности и у детей в возрасте до 1 года.Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, также пациентам с бронхиальной астмой, эпилепсией и мигренью ванамнезе (в случае необходимости следует снизить дозу Десмопрессина).- С особой осторожностью: у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) в связи с высоким риском развития побочных эффектов (в т.ч. задержка жидкости, гипонатриемия)

Если решение о лечении десмопрессином принято, то до назначения препарата, через 3 дня после начала приема и при каждом увеличении дозы следует определять концентрацию натрия в плазме крови и контролировать состояние пациента.

Состав

Активным компонентом в таблетках и назальном спрее является ацетат десмопрессина, в каплях – десмопрессин. При изготовлении таблеток используются такие вспомогательные компоненты, как стеарат магния, картофельный крахмал, повидон-К30, моногидрат лактозы.

Вспомогательными компонентами в спрее являются: очищенная вода, хлористоводородная кислота, хлорид натрия, сорбат калия.

В качестве дополнительных компонентов при изготовлении капель используются: очищенная вода, хлористоводородная кислота, хлорид натрия, хлорбутанол.

Аналоги таблеток «Десмопрессин» и спрея подобрать не сложно, но делать это должен лечащий врач.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, психогенная полидипсия, сердечная недостаточность или другие заболевания, требующие применения диуретиков, почечная недостаточность, гипонатриемия, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. При лечении нарушений свертывания крови не применять больным с нестабильной ишемической болезнью сердца, декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также пациентам с болезнью Виллебранда типа II B

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями водно-электролитного баланса, а также больным с риском повышения внутричерепного давления следует соблюдать предельную осторожность во время лечения. В случае возникновения острых заболеваний с нарушениями водно-электролитного баланса применение препарата следует прекратить

Также следует соблюдать осторожность во время лечения пожилых пациентов, детей и новорождённых. Во время исследования способности почек концентрировать мочу следует ограничить потребление жидкости (0,5 л в промежуток времени от 1 часа перед применением препарата до 8 часов после применения). При лечении нарушений свертываемости крови и недержания мочи также следует ограничить потребление жидкости.

Аналоги «Десмопрессина»

При необходимости «Десмопрессин» может заменяться другими препаратами с аналогичным терапевтическим воздействием

Однако важно помнить, что все лекарства имеют разнообразные противопоказания и негативные воздействия, поэтому целесообразность замены должна определяться врачом

Наиболее популярными аналогами «Десмопрессина Натива» являются:

1. «Энуран». Подобный медикамент назначается пациентам, страдающим от дневного и ночного энуреза. Часто используется с целью терапии энуреза у мужчин пожилого возраста при увеличении простаты, у лежачих пациентов в преклонном возрасте.
2. «Детрузитол». Лекарство используется с целью лечения пациентов, у которых наблюдается повышенная активность мочевого пузыря или недержание мочи, часто возникают императивные позывы к испусканию мочи. Какие еще аналоги «Десмопрессин» известны?
3. «Новитропан». Часто назначается при энурезе, обусловленном нестабильной функциональностью мочевого пузыря. Мочевой пузырь функционирует нестабильно на фоне нейрогенных расстройств (при гиперрефлексе детрузора). Часто сопровождает склероз и идиопатические нарушения (моторное недержание).
4. «Ролитен». Основными показаниями к его применению является нестабильность (гиперактивность) мочевого пузыря, которая проявляется в появлении частых императивных позывов к мочеиспусканию, недержания мочи.
5. «Спазмо-Лит». Этот медикамент используется для симптоматической терапии нарушенной функциональности мочевого пузыря неорганической или негормональной этимологии, также обусловленной физической нагрузкой, чиханием, смехом, кашлем. Часто назначается при таких дизурических нарушениях, как дисфункция детрузора, энурез, никтурия, поллакиурия.
6. «Солидаго Композитум С». Часто используется как элемент комплексной терапии болезней почек в хронической или подострой форме, таких как гидронефроз, мочекаменная болезнь, цистопиелит, цистит. Назначается пациентам при ночном энурезе, дизурии, аденоме простаты первой стадии, сужении мочеиспускательного канала, остром гломерулонефрите, артериальной гипертензии, с целью стимуляции экссекреторной функции почек на фоне гипергидроза. Аналоги «Десмопрессина» при таких недугах не менее эффективны.
7. «Зевесин». Используется как элемент при комплексном лечении императивного энуреза, частого мочеиспускания, для купирования ургентных позывов к испусканию мочи, которые часто беспокоят пациентов, страдающих от синдрома гиперактивности мочевого пузыря.
8. «Капсикум-Плюс». Назначает при терапии ночного энуреза.
9. «Дриптан». Эффективен при энурезе, который развивается на фоне расщепления позвоночника, распространенного склероза, гиперрефлекса детрузора, под воздействием нейрогенных причин и у детей от 5 лет.
10. «Спазмекс». Показан к применению при гиперактивности мочевого пузыря, которая провоцирует энурез, императивные позывы, увеличение частоты мочеиспусканий. Назначается при смешанных формах недержания мочи, спастических нейрогенных нарушениях функциональности мочевого пузыря (при гиперрефлексии или гиперактивности детрузора на фоне рассеянного склероза, спинальных травм, врожденных или приобретенных болезнях спинного мозга, инсульта, паркинсонизма). Может назначаться при цистите с императивной симптоматикой, дневном и ночном недержании, никтурии, поллакиурии. Аналоги и синонимы «Десмопрессина» можно приобрести в любой аптеке.
11. «Уротол». Показан к использованию при гиперрефлексии, нестабильности, гиперактивности мочевого пузыря, которые выражаются в учащении мочеиспускания, недержании мочи, императивных позывах, частых позывах к испусканию мочи.
12. «Минирин». Используется при несахарном диабете центрального генеза, первичном ночном диурезе у детей от 6 лет, никтурии у взрослых, обусловленной ночной полиурией. Назначается как элемент комплексного лечения, как средство монотерапии практически не используется.
13. «Минирин Мелт». Показан к приему пациентам, страдающим от несахарного диабета центрального генеза, никтурии, обусловленной ночной полиурией, детям от 5 лет с ночным энурезом (при нормальной концентрационной способности почек).

Помимо этого, аналогами «Десмопрессина» являются: «Адиуретин СД», «Эмосинт», «Ноурем», «Пресайнекс», «Натива», «Вазомирин», «Адиуретин».

Форма выпуска

Таблеткибелого цвета, круглые, с риской на одной стороне и гравировкой «D1» — на другой.1 таб. десмопрессина ацетат 100 мкг, что соответствует содержанию десмопрессина 89 мкг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 120 мг, крахмал картофельный — 76.9 мг, повидон К30 — 2 мг, магния стеарат — 1 мг.28 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.30 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.90 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.Таблеткибелого цвета, круглые, с риской на одной стороне и гравировкой «D2» — на другой.1 таб. десмопрессина ацетат 200 мкг, что соответствует содержанию десмопрессина 178 мкг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 120 мг, крахмал картофельный — 76.8 мг, повидон К30 — 2 мг, магния стеарат — 1 мг.28 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.30 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.90 шт. — контейнеры полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Десмопрессин — аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина с выраженным антидиуретическим действием. По сравнению с вазопрессином обладает менее выраженным действием на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов, что обусловлено изменениями в структуре молекулы десмопрессина по сравнению с молекулой природного вазопрессина — дезаминирование 1-цистеина и замена 8-L-аргинина на D-аргинин. Увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев для воды и повышает ее реабсорбцию. Применение Десмопрессина при центральном несахарном диабете приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмоляльности мочи и снижению осмоляльности плазмы крови. Это приводит к снижению частоты мочеиспусканий и уменьшению ночной полиурии.Максимальный антидиуретический эффект наступает при приеме внутрь — через 4-7 ч. Антидиуретическое действие при приеме внутрь в дозе 0.1-0.2 мг — до 8 ч, в дозе 0.4 мг -до 12 ч.Абсолютная биодоступность при пероральном приеме варьирует от 0.08% до 0.16%. Одновременный прием пищи может снижать степень абсорбции на 40%. ТCmax- 2 ч. Vdсоставляет 0.2-0.3 л/кг. Десмопрессин не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в почках. Выводится почками. T1/2при приеме внутрь — 2-3 часа.

Фармакологические формы

Производителем препарат выпускается в нескольких фармакологических формах, среди которых:

1. Назальные капли, которые представляют собой прозрачную жидкость без цвета. Фасуются во флаконы-капельницы, каждая из которых вмещает в себя 5 мл лекарственного средства.
2. Спрей назальный «Десмопрессин». Представляет собой прозрачную жидкость без цвета. Фасуется во флаконы, изготовленные из темного стекла и укомплектованные специальным устройством для распыления. Каждый флакон вмещает в себя 50 доз.
3. Таблетки. Имеют белый цвет, на одной из сторон расположена риска. Фасуются в полиэтиленовые контейнеры по 28, 30, 90 штук, либо в контурные ячейковые упаковки по 10, 30 штук.

В инструкции по применению к «Десмопрессину» аналоги не указаны. Мы их рассмотрим ниже.