Диакарб (diacarb) инструкция по применению

Схема приема

Схема приема «Диакарба» основывается на том, что после трехдневного приема препарата он утрачивает свои диуретические способности. А это означает, что схема подбирается так, чтобы действие ацетазоламида проявлялось максимально качественно и эффективно.

Ниже будут представлены несколько классических вариантов приема «Диакарба»:

1. Таблетки «Диакарба» принимаются пациентом через день.
2. Лекарство принимается два дня подряд, после чего делается один перерыв и схема приема повторяется.
3. Препарат «Диакарб» применяют три дня подряд, после чего проводят двухдневный перерыв.

Любая из этих схем подходит для применения в лечении всех вышеперечисленных диагнозов. Необходимо также учитывать, что назначенная врачом продолжительность лечения в 10-14 дней означает, что в эту продолжительность следует учитывать только дни приема препарата. Дни перерыва и отдыха между приемами «Диакарба» не учитываются.

Отличается количеством приема таблеток  «Диакарба» при разных заболеваниях

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Диакарб по инструкции назначают взрослым в следующих дозах:

1. При эпилепсии назначают по 250-500 мг в сутки разово в течение 3 дней, и на четвертый день делают перерыв;
2. При острых приступах глаукомы препарат назначают по 250 мг 6 раз в сутки через равные интервалы;
3. При открытоугольной глаукоме назначают 250 мг 1-4 раза в сутки. Следует учитывать, что увеличение дозы больше 1 г не увеличивает терапевтический эффект;
4. При вторичной глаукоме препарат назначают в той же дозе, только каждые 4 часа. Иногда терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата по 250 мг 2 раза в сутки;
5. При горной болезни назначают повышенную дозу – 500-1000 мг в сутки; а в случаях быстрого восхождения – по 1000 мг в сутки, разделив в равных дозах на несколько приемов. Препарат следует применять перед восхождением, за 24-48 часов. Если симптомы болезни проявились, нужно продолжать лечение в течение следующих двух суток или, при необходимости, и больше;
6. При отечном синдроме – утром, 1 раз в сутки в дозе 250-375 мг. Наилучший эффект достигается при следующей схеме: прием через день или два дня подряд с однодневным перерывом. При применении Диакарба терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды и соблюдение малосолевой диеты, отменять не следует.

При случайном пропуске приема Диакарба увеличивать дозу при очередном приеме не следует.

Детям при эпилепсии по инструкции Диакарб назначают в следующих дозах:

• От 4 до 12 месяцев – 50 мг в сутки, разделив на два приема;
• От 2 до 3 лет – 50-125 мг в сутки, также разделив дозу на два приема;
• От 4 до 18 лет – 125-250 мг в сутки разово, лучше утром.

Если с Диакарбом одновременно применяются другие противосудорожные препараты, то в начале лечения применяют только одну таблетку, а в случае необходимости дозу можно постепенно увеличивать, но не применять более 750 мг в сутки.

Детям при приступах глаукомы суточную дозу рассчитывают – по 10-15 мг на кг массы тела, и делят на 3-4 приема в равных частях.

Общие рекомендации по применению

«Диакарб» нужно принимать внутрь независимо от времени употребления пищи, проглатывая таблетки целиком, без измельчения каким-либо способом, и запивая достаточным объёмом воды (половины стакана вполне хватит). Если какой-либо приём препарата был пропущен, то не нужно на следующий день употреблять дозу в двойном размере, стремясь восполнить содержание его в организме.

Высокие дозировки «Диакарба», которые не соответствуют рекомендованным, способствуют не усилению мочегонного эффекта, а наоборот, его ослаблению. Также большие дозы могут вызвать развитие побочных эффектов. Лучше всего принимать «Диакарб» утром или днём, когда есть возможность пойти в туалет и не мучиться от слишком частых пробуждений ночью.

По отзывам, «Диакарб» для взрослых (побочные явления рассмотрим ниже) нельзя употреблять более трёх дней, наиболее оптимальной является прерывистая схема приёма. Перерывы требуются для отдыха и восстановления организма пациента, а также для возобновления мочегонного действия лекарства в максимально допустимой степени.

Описание лекарств

Чтобы понять принцип действия совместного приема Аспаркама и Диакарба, следует ознакомиться с основными пунктами инструкций по их применению.

Состав

• Действующим веществом мочегонного средства (диуретика) Диакарба является ацетазоламид. Его количество в одной таблетке составляет 250 мг.
• Аспаркам – это комплексный препарат, содержащий 2 активных компонента. На одну таблетку приходится:
  • аспарагината калия – 175 мг;
  • аспарагината магния – 175 мг.

Механизм действия

• Ацетазоламид в составе Диакарба оказывает мочегонное действие. Он подавляет действие фермента карбоангидразы, за счет чего увеличивается выведение воды почками. С жидкостью вымываются ионы магния, натрия и калия. Также уменьшает внутричерепное и внутриглазное давление, исчезают симптомы эпилепсии (неврологическое заболевание, проявляющееся судорожными приступами).
• Аспаркам, активными компонентами которого являются магний и калий, предназначен для восполнения дефицита этих веществ в организме. также препарат стабилизирует работу сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшает обменные процессы, влияет на формирование и развитие костной ткани.

Показания

Для Диакарба:

• глаукома – повышенное внутриглазное давление;
• отеки;
• эпилепсия;
• горная болезнь – патологическое состояние, обусловленное изменением давления при восхождениях.

Для Аспаркама:

• инфаркт миокарда (омертвение определенной зоны сердца из-за тяжелого нарушения ее кровоснабжения);
• нехватка калия и магния в организме, их дефицит в питании;
• сердечная недостаточность;
• лечение сердечными гликозидами.

Противопоказания

Общие для двух препаратов:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• недостаточность почек, печени;
• нарушения работы надпочечников.

Диакарб также нельзя принимать при:

• сахарном диабете;
• беременности и грудном вскармливании;
• гипокалиемии (нехватке калия);
• ацидозе (повышении показателей кислотности крови);
• уремии – отравлении организма собственными продуктами метаболизма (азотом и прочими).

Дополнительными противопоказаниями к назначению Аспаркама являются:

• расстройства процесса мочеобразования (анурия, олигурия);
• кардиогенный шок (тяжелая недостаточность левого желудочка сердца);
• атриовентрикулярная блокада (нарушение проводимости электрических импульсов в сердечной мышце);
• пониженное кровяное давление;
• избыток калия с магнием;
• выраженная мышечная слабость;
• гемолиз – распад эритроцитов;
• нарушения обмена аминокислот.

Побочные действия

Диакарб может вызывать такие реакции, как:

• судороги и слабость мышц;
• гипокалиемия;
• покраснение кожи, зуд;
• крапивница (сыпь);
• шум в ушах;
• близорукость;
• нарушения кроветворения;
• нарушения осязания;
• понос;
• рвота, тошнота;
• аллергия.

Прием Аспаркама тоже может спровоцировать нежелательные эффекты:

• сухость во рту;
• слабость мышц;
• тошнота и рвота;
• метеоризм (образование газов в кишечнике);
• боли в животе;
• желудочные и кишечные кровотечения, язвы;
• понос;
• повышенная утомляемость;
• чувство жара;
• нарушения сердечной деятельности и тонуса сосудов;
• снижение давления;
• гиперкалиемия.

Формы выпуска и цена

Диакарб в таблетках 250 мг продается в упаковках по 30 штук. Цена на него зависит от производителя и может варьироваться в пределах 249-273 рублей.

Аспаркам – это тоже таблетированное средство. Его стоимость определяется количеством лекарства в упаковке:

• 20 табл. – 48 руб.;
• 56 таб. – 81 рубль;
• 60 таблеток – 52 рубля.

Аналоги препарата

Группа диуретиков представлена большим многообразием медикаментов. Если у пациента наблюдается гиперчувствительность к препарату «Диакарб» или он не может его принимать по иным причинам, врач подбирает аналоговое средство. В данной категории наиболее популярными являются следующие лекарства:

1. «Тригрим». Это мочегонное средство, разрешенное для использования среди совершеннолетних пациентов. Действующим веществом выступает торасемид. Назначается для купирования отеков различного генеза, при высоком давлении.
2. «Гипотиазид». Препарат выпускается в форме таблеток. Имеет следующие показания к назначению: высокое АД, отеки различной природы, профилактика образования камней в почках у пациентов из группы риска. Разрешен к употреблению детям старше 3 лет, но запрещен в первом триместре беременности.
3. «Лазикс». В качестве лечебного компонента производитель заявляет вещество фуросемид. Препарат выпускается в форме таблеток, уколов. Может применяться у новорожденных детей, а также беременных женщин. Показаниями к назначению являются отеки различной этиологии, гипертонический криз.

Отдельно следует отметить аналоги по терапевтическому действию, в составе которых присутствует дихлорфенамид. Как и ацетазоламид, данное вещество относится к группе ингрибиторов карбоангидразы. Однако на территории России препараты с данным веществом не зарегистрированы, но успешно используются в других странах СНГ.

Показания к применению Диакарба

Диакарб применяется для лечения больных сердечными заболеваниями как средство, мобилизующее отёчную жидкость для лечения и профилактики отёков сердечного происхождения, возникших вследствие недостаточности кровообращения, а также лекарственных отёков.

Диакарб оказывает благоприятный эффект при лечении болезни Меньера и эпилепсии — petit mal (малых приступов) у детей и grand mal (больших приступов) у взрослых, а также смешанных форм. Вызываемый препаратом ацидотический сдвиг оказывает действие, подобное действию кетогенной диеты, не исключается и прямое влияние ацетазоламида на ЦНС).

Под влиянием Диакарба улучшается состояние больных фиброзом и эмфиземой лёгких, а также бронхиальной астмой, что связывают со снижением им давления углекислого газа в крови.

Препарат применяют в лечении различных форм глаукомы (хронической открытоугольной глаукомы, закрытоугольной глаукомы для кратковременной предоперационной терапии и вторичной глаукомы) и перед офтальмологическими процедурами — благодаря уменьшению продукции водянистой влаги под влиянием препарата, благодаря чему снижается внутриглазное давление.

Диакарб применяется также при токсикозе беременности, циррозе печени, подагре, предменструальном синдроме и горной (высотной) болезни.

Противопоказания к применению

Диакарб противопоказан к применению

• Острая почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Цирроз печени;
• Недостаточность надпочечников;
• Мочекаменная болезнь с гиперкальциурией (повышенный уровень кальция в моче);
• Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
• Гипокалиемия (уровень калия в крови ниже нормы);
• Гипонатриемия (уровень натрия в крови ниже нормы);
• Метаболический ацидоз;
• Болезнь Аддисона;
• Сахарный диабет;
• Хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома (в длительной терапии);
• I триместр беременности;
• Период грудного вскармливания;
• Повышенная индивидуальная чувствительность или аллергические реакции на компоненты препарата;
• Повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

использовать препарат с осторожностью

• Отеки печеночного или почечного происхождения;
• Одновременный прием Аспирина или других препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту;
• Легочная эмболия;
• Эмфизема легких;
• II и III триместр беременности (с 13-ой недели и до родов).

Способ применения

Схема лечения Диакарбом может включать разные дозировки, в зависимости от заболевания, общего состояния организма, возраста и веса больного.

1. Отечный синдром. Стартовая доза составляет 250-370 мг активного вещества (1-1,5 таблетки) ежесуточно, пить через день или 2 дня подряд, после чего делать суточный перерыв.
2. Глаукома. Стандартная дозировка — 1 таблетка каждые 4 часа или 4 раза в день.

3. Повышение внутричерепного давления. Принимать по 250 мг в сутки за раз или по 125-250 мг ацетазоламида каждые 8-12 часов.

4. «Высотная» болезнь. Рекомендуемая доза — 100-500 мг в сутки, которую необходимо разделить на равные части. Таблетки рекомендуется пить за 1-2 дня до восхождения или после развития симптомов для снижения их выраженности.
5. Эпилепсия. Взрослым назначают по 250-500 мг ежесуточно в один прием, курс составляет 3 дня, после чего делается перерыв на 4 суток. Детям дозу рассчитывают в зависимости от возраста — от 50 до 250 мг ежесуточно, разделенных на 1-2 приема.

Диакарб лучше принимать утром вне зависимости от еды, чтобы к вечеру мочегонное воздействие снизилось и не вызывало дискомфорт. Максимально можно принимать не более 750-1000 мг ежесуточно.

Правила применения

Как мочегонное Диакарб назначают внутрь по 1 таблетке (0,25 г), иногда 2 таблетки один раз в день или через день курсами по 2–4 дня.

Повышение диуреза наступает через 2 часа после приёма Диакарба, достигает своего максимума через 6–8 часов и длится всего 12–14 часов. При частом употреблении Диакарба его мочегонный эффект значительно снижается, увеличение дозировки не приводит к необходимому результату.

При сердечных отёках и лекарственных отёках назначают по ½–1 таблетке (0,125–0,25 г) препарата, реже — 2 таблетки (0,5 г), один раз в сутки (утром) курсами по 2–4 дня с перерывами в лечении на несколько дней. Наилучший эффект достигается, если применять препарат через день или в течение двух дней с однодневными перерывами.

При сердечной недостаточности Диакарб назначают на фоне проведения общепринятой терапии (назначении препаратов наперстянки, препаратов кальция, низкосолевой диеты и пр.).

При глаукоме Диакарб назначают внутрь через день по ½–1 таблетки (0,125–0,25 г) 1–3 раза в сутки, часто в сочетании с миотическими средствами. Длительное применение препарата не рекомендуется, после 5 дней приёма препарата делают перерыв в лечении на 2 дня.

• При открытоугольной глаукоме: По 1 таблетке (0,25 г) 1–4 раза в день, суточные дозы более 1 г не увеличивают терапевтической активности препарата.
• При вторичной глаукоме: По 1 таблетке (0,25 г) каждые 4 часа; у некоторых пациентов терапевтический эффект наблюдается после приёма 1 таблетки дважды в день.
• При острых приступах закрытоугольной глаукомы — по 1 таблетке (0,25 г) четыре раза в день.

При эпилепсии лечение ведут длительно, дозами в ½-2 таблетки (0,125–0,5 г) 1–3 раза в день.

При одновременном применении Диакарба с противосудорожными препаратами начальная доза ацетазоламида должна составлять 0,25 г (1 таблетка) в день. При необходимости дозировка постепенно увеличивается. Доза для детей не должна превышать 0,75 г (3 таблетки) в день, для лечения детей Диакарб применяется только как средство адъювантной терапии при эпилепсии и возрасте ребёнка более 3 лет.

При горной болезни рекомендованная суточная доза препарата составляет 0,5–1 г (2–4 таблетки), разделенная на несколько приёмов. В случае, если предполагается быстрый (более 500 метров в день) подъём на высоту, рекомендованная доза Диакарба составляет 1 г (4 таблетки), разделенная на несколько приёмов. Приём препарата следует начинать за 1–2 дня до подъёма на высоту, а в случае появления симптомов горной болезни, приём продолжают в течение 2 дней или более по необходимости. Диакарб ускоряет высотную акклиматизацию, но влияние препарата на симптомы горной болезни ограничено.

Особые указания

Чтобы лечение было эффективным, при использовании Диакарба необходимо соблюдать указания производителя, касающиеся длительности и особенностей приема средства.

Не рекомендуется принимать Диакарб дольше 5-7 дней

Это связано с тем, что при длительном применении значительно увеличивается вероятность нарушений, связанных со снижением концентрации калия, ацидозом и нарушением электролитного баланса.

Во время терапии необходимо ограничить потребление соли и жидкости.
В случае пропуска приема таблетки следует придерживаться стандартной схемы лечения, не увеличивая последующие дозировки.
При необходимости длительного курса лечения рекомендуется регулярно мониторить показатели крови, кислотно-щелочной и водный баланс организма, измерять количество тромбоцитов и электролитов.
В число возможных нежелательных проявлений при терапии входит сонливость и нарушение координации движений, поэтому больным следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении работы, требующей повышенной внимательности.

Превышение рекомендованных дозировок не повысит терапевтическое воздействие, но риск развития нежелательных реакций организма возрастет. Для профилактики гипокалиемии при приеме Диакарба врачи часто прописывают препараты с содержанием микроэлемента (Панангин, Аспаркам)

Для профилактики гипокалиемии при приеме Диакарба врачи часто прописывают препараты с содержанием микроэлемента (Панангин, Аспаркам).

Показания

Диакарб может быть применен в очень многих случаях задержки в организме натрия и воды со следующими показаниями: 1) Отеки, возникшие в результате: а) недостаточности кровообращения, особенно в таких случаях, которые не требуют немедленной энергичной дегидратации; б) цирроз печени и недостаточности почек; в) легочно-сердечного синдрома (наступает улучшение условий окисления и тем самым облегчается дыхание). 2) Эмфизема легких, бронхиальная астма. 3) Первичная и вторичная глаукома, препарат уменьшает внутриглазное давление. 4) Эпилепсия (petit mal), предэкламптические состояния, а также болезнь Меньера. Диакарб ингибируя ангидразу соли угольной кислоты мозга, уменьшает двигательную возбудимость коры головного мозга и предупреждает появление приступов. 5) Тетания (предполагается, что послемедикаментозный ацидоз затрудняет появление приступов). 6) Состояния предменструального напряжения и подагра.

Совместимость с другими препаратами

Диакарб при давлении у взрослых не рекомендуется принимать больным, проходящим лечение Аспирином или другими препаратами с содержанием ацетилсалициловой кислоты в дозировке, составляющее более 300 мг на протяжении суток. В противном случае повышается токсичность медикаментов и появляются риски интоксикации.

Не следует принимать таблетки с другими диуретиками и мочегонными средствами во избежание обезвоживания организма.

При комбинации с противоэпилептическими препаратами увеличивается концентрация действующих веществ последних в крови пациента.

Совместимость препаратов может определить врач

Алкоголь

Этиловый спирт негативно влияет на состояние здоровья человека с глаукомой, эпилепсией и повышенным внутричерепным давлением. Алкоголь и «Диакарб» имеет плохую совместимость и в сочетании друг с другом негативно влияют на печень и почки, поэтому советуем полностью отказаться от алкоголя на время лечения препаратом.

В лечении детей младше трехлетнего возраста запрещено использовать препарат «Диакарб»

Диуретики

При сочетании препарата с другими диуретиками и теофиллином – мочегонный эффект усиливается. При применении «Диакарба» с кислотообразующими диуретиками наоборот – мочегонный эффект снижается. Любое совместное применение лекарства с другим диуретическим препаратом должно быть согласовано с врачом.

Гипогликемические средства

Гипогликемические средства применяются для лечения сахарного диабета. Они снижают уровень глюкозы в крови. При желании совместить гипогликемические препараты и «Диакарб» учитывайте, что ацетазоламид усиливает действие противодиабетических средств.

Антагонисты фолиевой кислоты

Чаще всего антагонисты фолиевой кислоты назначают как противоопухолевое, иммуносупрессорное и противовоспалительное вещество. Ацетазоламид потенцирует эффект антагонистов фолиевой кислоты, а значит при одновременном применении препаратов эффект от антагонистов становится значительно больше.

Пероральные антикоагулянты

Антикоагулянты снижают активность свертывающей системы крови и препятствуют чрезмерному образованию тромбов. Принимая пероральные антикоагулянты учитывайте, что «Диакарб» усиливает их действие.

Примидон, фенитоин

Противоэпилептические средства разных групп «Фенитоин» и «Примидон» обладают противосудорожными свойствами и применяются для лечения эпилепсии, мышечных судорог и биполярных расстройств. «Диакарб» активно увеличивает всасываемость этих препаратов, что негативно отразится на минерализации костной ткани.

«Фенитоин» с «Диакарбом» негативно скажется на минерализации костной ткани

Инсулин

«Диакарб» имеет свойство снижать глюкозу в крови, поэтому диабетикам следует это учитывать и изменить дозу инсулина.

Литий

Препарат «Диакарб» ослабляет действие препаратов лития, которые применяются для лечения психических расстройств, так как способны стабилизировать настроение пациентов.

Салицилаты

Салицилаты обладают выраженным противовоспалительным действием и в совместимости с «Диакарбом» проявляют чрезмерную токсичность.

Препараты с наперстянкой

Препараты с наперстянкой относятся к группе сердечных гликозидов, которые используются для лечения сердечной недостаточности. В больших дозах эти лекарства являются ядовитыми. «Диакарб» повышает токсичность этих препаратов.

Недеполяризующие миорелаксанты

Лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры – миорелаксанты, в совместном приеме с «Диакарбом» становятся более токсичными.

Прием «Аспаркама» и «Диакарба» очень часто назначают параллельно

Аспаркам

Врачи очень часто назначают параллельный прием «Аспаркама» и «Диакарба». Именно «Аспаркам» позволяет предотвратить развитие побочных эффектов от ацетазоламида в виде чрезмерного выведения из организма натрия, калия и магния. В составе «Аспаркама» входят соединения, восстанавливающие баланс этих минералов, но принимать его следует через час после приема “Диакарба”.

Свойства

Диакарб (Diacarbum) — 2-ацетиламино-1,3,4-тиадиазол-5-сульфамид (ацетазоламид) — кристаллический белый порошок, трудно растворимый в воде.

Фармакодинамика

Диакарб обладает свойством избирательно угнетать активность карбоангидразы — фермента, катализирующего обратимую реакцию гидратации/дегидратации угольной кислоты: CO₂ + H₂O H+ + НСО₃—. С функцией карбоангидразы связаны многие физиологические процессы: мочеотделение, перенос эритроцитами CO₂, образование водянистой влаги глаза, образование Н+ в желудочном соке и др.

Диакарб, тормозя активность карбоангидразы, может изменять ряд функций организма, что находит применение в медицинской практике. Наиболее широко Диакарб используется в качестве мочегонного средства. В основе мочегонного эффекта Диакарба лежит ингибирование им карбоангидразы эпителия почечных канальцев, что уменьшает образование в них угольной кислоты, являющейся источником ионов H+. Обмен H+ почечных канальцев с Na+ канальцевой мочи нарушается, реабсорбция бикарбоната в канальцах падает, увеличивается выделение с мочой ионов Na+, НСО₃—, K+ и воды. Выделение же хлоридов и фосфатов меняется мало.

В результате в организме развивается сдвиг в сторону ацидоза, так как в экстрацеллюлярной жидкости концентрация бикарбоната падает, а концентрация хлоридов увеличивается.

Влиянием на кислотно-щелочной баланс Диакарб отличается от ртутных мочегонных средств, которые уменьшая реабсорбцию в почечных канальцах натрия и хлора, вызывают сдвиг в организме в сторону алкалоза. Это является основанием к комбинированному применению Диакарба и других мочегонных средств, например, чередование приемов Диакарба с инъекциями более быстро действующего Новурита. Таким сочетанием удается корригировать нарушения в кислотно-щелочном равновесии, вызываемые каждым из препаратов, уменьшить возможность развития рефрактерности к ним и сократить дозу ртутного диуретика.

Фармакокинетика

Ацетазоламид хорошо всасывается из пищеварительного тракта, после приёма внутрь в дозе 0,5 г максимальная концентрация его в крови (12–27 мкг/л) достигается спустя 1–3 часа. Небольшие концентрации ацетазоламида поддерживаются в крови в течение 24 часов.

Ацетазоламид распределятся во многих тканях, преимущественно попадая в эритроциты, плазму крови, почки и, в небольшом количестве, в печень, мышцы, глаза и ЦНС. Препарат не накапливается в тканях и не метаболизируется.

Препарат выводится почками в неизменённом виде. После приёма внутрь около 90% принятой дозы выводится с мочой в течение 24 часов.

Какие показания для применения «Аспаркама» вместе с «Диакарбом»?

Ацетазоламид (действующее вещество «Диакарба») — производное сульфаниловой кислоты, которая блокирует карбоангидразу, снижая синтез сернистого газа и воды. Фармакодинамические эффекты препарата:

1. Улучшение почечного кровотока — усиливает диурез (мочегонное действие) и выводит калий из организма (используется для коррекции умеренной гиперкалиемии).
2. Регуляция выработки жидкости цилиарным телом — снижает внутриглазное давление при глаукоме.
3. Уменьшение реабсорбции гидрокарбонатов в канальцах нефрона ведет к развитию транзиторного (преходящего) ацидоза. Состояние нормализуется через 1-2 дня после отмены препарата.
4. Накопление углекислого газа в тканях головного мозга – снижает возбудимость нейронов, предупреждает развитие патологической импульсации. Эффект применяется для профилактики эпилептических приступов.
5. Контроль синтеза ликвора в желудочках мозга – нормализует уровень внутричерепного давления при интракраниальной гипертензии.

Показания к применению «Диакарба» в разных сферах представлено в таблице.

Клиника	Патологии
Офтальмологическая	хроническая открытоугловая глаукома; вторичное повышение давления (например, при опухолях); предоперационная подготовка при закрытоугловой форме;
Терапевтическая	хроническая форма (застойная) сердечной недостаточности; отеки, вызванные приемом медикаментов (например, дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов –«Фелодипин», «Амлодипин») метаболический алкалоз с гиперкалиемией (например, при ожогах, травмах); возобновление чувствительности организма к петлевым диуретикам (при развитии толерантности на фоне длительного применения); ощелачивание мочи (используется для растворения конкрементов)
Неврологическая	ликвородинамические нарушения (гидроцефалии врожденные и вторичные); хроническая внутричерепная гипертензия; синдром ночного апноэ; эпилепсия: большие припадки у взрослых; парциальные, малые и абсансы у детей; эпизодическая атаксия; миоклонические судороги; транзиторный паралич (при гипокалиемии); головная боль (при гипертензии)

Особенности метаболизма препарата «Диакарба»:

• всасывается в полости тонкого кишечника;
• степень связывания с белками крови 70-90%;
• «структуры-мишени», ткани которых богаты ферментом карбоангидразой: почки, глазное яблоко, эритроциты, центральная нервная система;
• экскреция с мочой, в неизменной форме;
• 90% действующего вещества выводится за 24 часа.

Нежелательные последствия приема препарата чаще всего встречаются на первом этапе терапии (2-3 недели). Основные группы побочных эффектов представлены в таблице.

Категория	Симптомы
	реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, отек); сонливость; головная боль; жажда (из-за водно-электролитного дисбаланса); сухость слизистых оболочек
Со стороны пищеварительного тракта	тошнота; отсутствие аппетита; рвота; метеоризм; нарушение стула по типу диареи (поносов); желтуха
Неврологические	головокружение (вертиго); парестезии (ощущение ползанья мурашек по телу); онемение; нарушение сознания (спутанность дезориентация во времени и пространстве); головная боль; шум в ушах
Офтальмологические	близорукость (миопия) обратимого характера; фотосенсибилизация (усиленная чувствительность к свету)
Со стороны половых органов	ранний (патологический) климакс с приливами; у мужчин – снижение полового влечения
Выделительная система	усиленное и учащенное мочеиспускание (считается побочным эффектом при использовании препарата в офтальмологии); гематурия (выделение крови с мочой); резкие боли в поясничной области (колики); нефролитиаз (образование конкрементов – «камней»)

Механизм развития большинства побочных эффектов связан с нарушением обмена калия в организме. Одним из методов предупреждения симптомов – принимать препараты-донаторы электролитов. Например, использовать схему — «Аспаркам» с «Диакарбом».

Состав «Аспаркама» — аспаргинатные соли калия (К+) и магния (Mg2+). Лекарство предназначено для регуляции метаболических процессов, главным образом — в миокарде. Аспарагинат переносит ионы внутрь клетки, где они включаются в процесс мышечного сокращения на молекулярном уровне. Препарат назначается для коррекции электролитных нарушений (дефицита калия и магния в организме), профилактики гипокалиемии при лечении петлевыми диуретиками.

Противопоказания к назначению «Аспаркама»:

• почечная недостаточность;
• гемолитическая анемия;
• гиперкалиемия;
• миастения;
• нарушение AV- проводимости.

У пациентов с антацидным гастритом наблюдаются диспепсическая симптоматика, жжение в эпигастрии, тошнота, диарея.