Домперидон (domperidone)

Домперидон инструкция по применению

Международное название — Домперидон (Domperidone).Торговое название — Домперидон (Domperidone).

Форма выпуска и состав

Домперидон выпускаются в виде суспензии для приема внутрь, таблеток, таблеток для рассасывания, таблеток, покрытых оболочкой.

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь, натощак — быстрая (прием после еды, сниженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают абсорбцию). C_max достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 15% (эффект «первого прохождения» через печень). Связывание с белками плазмы — 90%. Проникает в различные ткани, плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени и в стенке кишечника (путем гидроксилирования и N-дезалкилирования). Выводится через кишечник 66%, почками — 33%, в т.ч. в неизмененном виде — 10% и 1%, соответственно. T_1/2 — 7-9 ч, при выраженной ХПН — удлиняется.

Показания к применению Домперидона

Рвота, тошнота, икота различного генеза (при токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, приеме морфина, апоморфина; эндоскопических и рентгеноконтрастных методах исследования ЖКТ). Атония и гипотония желудка и кишечника (послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; холецистит, холангит; рефлюкс-эзофагит; метеоризм; пептические язвы кишечника; обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии); ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
• Гастроеюнальная язва
• Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы K80-K87)
• Камни желчного протока с холециститом
• Икота
• Паралитический илеус
• Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
• Острый холецистит
• Пептическая язва неуточненной локализации
• Метеоризм и родственные состояния
• Холангит
• Холецистит
• Тошнота и рвота
• Эзофагит
• Желчнокаменная болезнь
• Язва пищевода
• Язва двенадцатиперстной кишки
• Язва желудка

Фармакодинамика

Блокирует дофаминовые рецепторы, устраняет ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышает эвакуаторную и двигательную активность желудка. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет тошноту. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не влияет на дофаминовые рецепторы головного мозга.

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 10 мг 3-4 раза/сут за 30 мин до еды. При выраженной тошноте и рвоте — по 20 мг 3-4 раза в день. Детям назначают 1% раствор внутрь по 1 капле на 1 кг массы тела 3-4 раза/сут или по 2.5 мл оральной суспензии на 10 кг массы тела 3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть удвоена. Ректально взрослым — 2-4 свечи по 60 мг; детям старше 2 лет 2-4 свечи по 30 мг; до 2 лет — 2-4 свечи по 10 мг.

Побочные действия

Сухость во рту, головная боль, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), спазмы гладкой мускулатуры желудка.

Противопоказания

• Кровотечения из ЖКТ,
• механическая кишечная непроходимость,
• перфорация желудка или кишечника,
• лактация,
• беременность,
• ранний детский возраст (до 1 года),
• гиперчувствительность.

Беременность и лактация

Домперидон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности домперидона при беременности не проведено.

Неизвестно, выделяется ли домперидон с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Общая информация о медикаменте

Препарат «Домперидон» представляет собой прокинетическое лекарственное средство. Оно инициирует выделение пролактина и заметно увеличивает темп желудочно-кишечной перистальтики. Его используют в качестве противорвотного средства, а также как препарат для изучения дофаминергических механизмов.

По своей структуре медикамент «Домперидон» (отзывы о нем представлены чуть ниже) очень близок к нейролептикам группы бутирофенона (например, «Дроперидол» и «Пимозид»). Что касается действий, то в этом он схож с метоклопрамидами. Но, в отличие от последних, данное средство не проникает через гематоэнцефалический барьер. В связи с этим он практически никогда не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Состав и форма выпуска препарата Домперидон

Домперидон (латинское название Domperidone) в качестве действующего компонента содержит вещество домперидона малеат. Это химическое соединение взаимодействует с нервными окончаниями желудочно-кишечного тракта и способствует нормализации пищеварения. Лекарство выпускается в форме таблеток. В рецептуру добавлены некоторые вспомогательные вещества. Они позволяют производителю создать таблетки удобного размера и формы, а также сделать лекарство устойчивым.

Домперидон выпускается в форме таблеток

Состав и форма выпуска препарата Домперидон — таблица

Инструкция по применению взрослым и детям

Схему приема препарата подбирает исключительно доктор с учетом особенностей возраста пациента и показаний для приема Домперидона. Медикамент способен купировать патологическую симптоматику, что чревато сокрытием картины заболевания, потому самолечение Домперидоном противопоказано.

Если пациента регулярно беспокоят тошнотно-рвотные проявления, то нужно обратиться к гастроэнтерологу для выявления точной причины подобных патологических реакций.

Таблетки

Медикамент в виде таблеток назначается пациентам перед едой

• Взрослым назначается по 1 таблетке до -4 р/д, если беспокоит сильная рвотная реакция, то допускает прием одновременно 2 таблеток, но не дольше 2 суток, затем прием проводится уже по 1 пилюле.
• Деткам после 5 лет весом больше 20 кг разовая доза назначается по ½ таблетки дважды в сутки, а при весе больше 30 кг – по целой пилюле дважды в сутки.

Суспензия

Домперидон в суспензорной форме встречается в продаже значительно реже таблеток. Обычно его назначают детям 1-5 лет. Дозировка определяется из расчета массы малыша: 2,5 кг принимают на каждые 10 кг веса, за день показано три приема.

Также детям назначают раствор Домперидона 1 капелька раствора на каждый килограмм массы ребенка, всего три приема за день.

Свечи

Медикамент в форме ректальных суппозиториев показано применять по такой схеме:

• До 2-летнего возраста в сутки можно вводить до 4 свечек по 10 мг;
• 2-4-летним пациенткам в сутки можно вводить до 4 суппозиториев 30 мг;
• Деткам после 4 лет и взрослым разрешается принимать до 4 свечек в сутки по 60 мг.

Показания к применению

• Рвота и тошнота различного генеза (в т.ч. при органических и функциональных заболеваниях, инфекциях, токсемии, нарушениях диеты, лучевой терапии, при проведении рентгеноконтрастных и эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта, а также связанные с приемом некоторых лекарственных препаратов – апоморфина, морфина, бромокриптина и леводопы);
• Икота;
• Необходимость ускорения перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
• Атония желудочно-кишечного тракта (включая послеоперационную);
• Диспепсические симптомы при замедленном опорожнении желудка, гастроэзофагеальном рефлюксе и эзофагите: изжога, чувство переполнения в области эпигастрии, чувство вздутия живота, гастралгия, метеоризм, отрыжка с забросом или без заброса в полость рта желудочного содержимого.

Эффективность лечения Домперидоном

Охарактеризовать Домперидон можно как недорогой, но эффективный противорвотный препарат. Он выпускается в единственной лекарственной форме, а потому его применение имеет возрастные ограничения: детям до 5 лет сложно проглатывать таблетки целыми. В связи с этим пациентам младшего возраста назначают аналоги этого лекарства, выпускаемые в других, более удобных для приема формах.

Домперидон помогает остановить и предотвратить рвоту, сохранить работоспособность и высокое качество жизни пациента. После применения средства самочувствие улучшается на 6-8 часов, после чего прием таблеток при необходимости повторяется. Продолжительность курса лечения можно регулировать самостоятельно в зависимости от наличия и степени выраженности тошноты.

Механизм действия

Основным действующим компонентом препарата выступает домперидон. Допамин – это гормональный элемент, производимый надпочечниковой корой и активно участвующий в регуляции ЖКТ функций. Когда возникают патологические состояния, то допамин провоцирует тошнотно-рвотные реакции, метеоризм и пищеварительные расстройства.

При этом домперидон – активный компонент одноименного препарата, эффективно блокирует рецепторы допамина, способствуя налаживанию пищеварительных процессов, улучшению желудочного опорожнения и нормализации мышечных тканей пищеварительного тракта.

Он повышает эвакуаторно-двигательные желудочные функции, обеспечивает противорвотный эффект, купирует тошноту и икоту, способствует повышению в кровотоке гормона пролактина.

Способ употребления

Рецепт, полученный у врача, предполагает индивидуальную дозировку и схему приема лекарства. Несмотря на имеющееся назначение, пациенту следует прочесть инструкцию.

• Медикамент принимается внутрь перед едой, за полчаса. Не следует предварительно измельчать или разжевывать таблетку, если это не оговорено врачом. Пилюли принимаются 3-4 раза в сутки, общая доза не должна превышать 80 мг действующего вещества. Курс лечения в зависимости от заболевания варьируется от нескольких дней до 3 месяцев.
• Суппозитории вводятся ректально по 2-4 дозы в сутки. Детям до 2-х лет – 10 мг, пациентам от 2-х лет – 30 мг, взрослым – 60 мг. Использовать медикамент можно не более недели, после чего рекомендуется показаться врачу повторно.
• Раствор для внутреннего использования назначается детям по одной капле на 1 кг массы тела.

Особые указания

Не рекомендуется принимать Домперидон со следующими группами лекарств:

• Антацидами — средствами, нейтрализующими соляную кислоту. Они препятствуют усвоению активного компонента. Сюда относятся препараты, назначаемые при изжоге: Рутацид, Фосфалюгель, Антарейт, Ренни.

• Ингибиторами протонной помпы — средствами, уменьшающими выработку соляной кислоты. Они также не дают в должной степени усваиваться Домперидону. Сюда относятся препараты, назначаемые для лечения язвенных патологий органов ЖКТ: Омепразол, Омез, Рабепразол, Пантопразол.

• Антихолинергетиками — препаратами, расширяющими просвет бронхов и устраняющими приступы кашля. Они снижают концентрацию действующего вещества и тем самым ослабляют противорвотный эффект. К этой группе относятся лекарства, назначаемые для купирования приступов бронхиальной астмы: Атровент, Спирива и Циклодол.

Некоторые препараты, наоборот, повышают эффективность лечения за счет замедления выведения домперидона из организма. К таким лекарствам относят макролиды (антибиотики Ровамицин, Рулид), азолы (противогрибковые средства Бифоназол, Клотримазол) и ингибиторы ВИЧ-протеазы (Лопинавир, Атазанавир)

Одновременно применять их с Домперидоном нужно с осторожностью, так как это может привести к передозировке последнего

Передозировка

Чаще всего симптомы передозировки встречаются у детей. К ним относятся экстрапирамидные расстройства, ажитация, сонливость, измененное сознание, дезориентация в пространстве, судорожные припадки. В этом случае назначается симптоматическая терапия. Специфический антидот отсутствует. Также рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля, а при развитии экстрапирамидных реакций – применение противопаркинсонических и антихолинергических препаратов. Поскольку при передозировке возможно удлинение интервала QT, необходимо осуществлять регулярный ЭКГ-мониторинг.

Аналоги Домперидона

Таблетки Домперидон можно свободно приобрести в аптеке без рецепта. Цена за упаковку из 30 таблеток колеблется от 67 до 71 рубля. При необходимости врач может заменить препарат другим прокинетиком в более удобной лекарственной форме.

Аналоги препарата Домперидон — таблица